ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ 3.8.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особою: 3.8.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення. 3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору. 3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку. 3.8.2. В будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався: 3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи. 3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння. 3.8.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене. 3.8.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаря; 3.8.2.5. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом. 3.8.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту. 3.8.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення. 3.8.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів. 3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з: 3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні. 3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки. 3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування. 3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води). 3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання. 3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком. 3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом. 3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя. 3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю. 3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток. 3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень. 3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи). 3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів. 3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення. 3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами). 3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків. 3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами. 3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування. 3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання. 3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо. 3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження. 3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання. 3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги. 3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу. 3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності. 3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря. 3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом. 3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору. 3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування. 3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо). 3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати: 3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира. 3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном. 3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції. 3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань). 3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя. 3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи. 3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи. 3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання. 3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах. 3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. 3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин. 3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. 3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках). 3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани. 3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою. 3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів. 3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо. 3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні. 3.8.4.19. На медичну реабілітацію. 3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика. 3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою. 3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику. 3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику. 3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку. 3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком). 3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки. 3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком. 3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування. 3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки. 3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання. 3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі: 3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування. 3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи. 3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін. 3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки. 3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін. 3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: 3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно до чинного законодавства України. 3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку. 3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку. 3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості). 3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків. 3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі. 3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події. 3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку. 3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 3 contracts
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном, Договір Комплексного Добровільного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном, Договір Комплексного Добровільного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ6.1. Якщо інше не передбачено особливими умовами цього Договору страхування, цей Договір не може бути укладений стосовно осіб:
3.8.16.2. До страхових випадків не відносяться належить і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особоює підставою для страхової виплати настання нещасного випадку внаслідок:
3.8.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/6.2.1 впливу радіоактивного чи іншого іонізуючого випромінювання;
6.2.2 безпосереднього або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.2. В опосередкованого впливу військових дій будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:якого роду, громадянських заворушень та страйків;
3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок 6.2.3 будь-яких терористичних дій вчинених або будь-яких інших дій з політичних мотивів незалежно від того, брала в них участь Застрахована особа чи ні;
6.2.4 вживання Застрахованою особою лікарських препаратів без призначення лікаря, самолікування або лікування особою, що не має відповідних повноважень, окрім випадків, якщо застосування Застрахованою особою зазначених речовин було пов’язане з протиправними діями третіх осіб;
6.2.5 керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (наземним, водним тощо), що вимагає певної підготовки та посвідчення на право керування, без наявності такої підготовки та посвідчення на право керування, або у стані алкогольного сп'яніння сп’яніння внаслідок вживання алкоголю, наркотичних, токсичних чи інших одурманюючих речовин або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом нею керування особі, яка перебуває не має необхідної підготовки та посвідчення на право керування або перебувала у стані алкогольного, наркотичного або чи токсичного сп'яніння.сп’яніння,
3.8.2.3. Внаслідок 6.2.6 самогубства, спроби самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства за виключенням особи, якщо це визнано рішенням суду, крім випадків, коли вона судом визнано, що Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.;
3.8.2.4. Внаслідок 6.2.7 навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стануушкоджень, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаряякщо це визнано рішенням суду;
3.8.2.5. В результаті керування 6.2.8 виконання Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
3.8.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних невиправдано ризикованих дій (бездіяльності) державних органівза винятком випадків рятування життя іншої особи та випадків, органів місцевого самоврядування коли такі дії обумовлені професійною діяльністю Застрахованої особи);
6.2.9 вчинення Застрахованою особою, Вигодонабувачем або посадових осіб цих органів.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особіспадкоємцями Застрахованої особи умисного злочину, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмуванняце визнано рішенням суду (крім випадків, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання водиколи Застрахована особа діяла у межах необхідної оборони).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри6.2.10 навмисних дій Страхувальника, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Вигодонабувача або спадкоємців Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.
3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма н е не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), ) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація Кваліфікація таких дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно відповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Оферта Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків, Договір Оферта Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
3.8.15.3.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата та виплати страхового відшкодування не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особоюздійснюються при пошкодженні або знищенні ТЗ внаслідок:
3.8.1.15.3.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.2. В будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:
3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.
3.8.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.
3.8.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаря;
3.8.2.5. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
3.8.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних Навмисних дій (бездіяльності) державних органівз боку Страхувальника, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворюваньводія застрахованого ТЗ, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти призвели до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.
3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е не поширюється на дії, пов’язані пов'язані з виконанням ними громадського громадянського чи службового обов’язкуобов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), ) або захисту майна, життя, здоров’яздоров'я. Кваліфікація таких дій встановлюється відповідно до закону.
5.3.1.2. ДТП, честіяка стала наслідком невідповідності технічного стану та обладнання транспортного засобу існуючим вимогам Правил дорожнього руху.
5.3.1.3. Управління (керування) застрахованим ТЗ особою, гідності яка не мала посвідчення водія відповідної категорії та/або не мала законних підстав керувати застрахованим ТЗ.
5.3.1.4. Управління (керування) ТЗ особою, яка знаходилась у стані алкогольного сп'яніння, під впливом наркотичних чи токсичних речовин, або перебувала під дією медичних препаратів, протипоказаних при керуванні ТЗ, а також у разі відмови від проходження тесту або медичної експертизи (огляду) з метою виявлення ознак стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння або перебування під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та ділової репутаціїшвидкість реакції.
5.3.1.5. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої Перевезення застрахованого транспортного засобу всіма видами транспорту.
5.3.1.6. Подій, що сталися на тимчасово окупованих територіях України та територіях проведення антитерористичних операцій.
5.3.2. Відшкодуванню не підлягають:
5.3.2.1. шкода, заподіяна застрахованому ТЗ, за спричинення якої не виникає цивільно-правової відповідальності третьої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно – учасника ДТП відповідно до чинного законодавства України.законодавства;
3.8.6.25.3.2.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочинушкода, що призвів до страхового випадку.заподіяна застрахованому ТЗ, яка прямо чи опосередковано викликана чи якій сприяли іонізуюча радіація, викликане довільним ядерним паливом радіоактивне отруєння, радіоактивна, токсична, вибухова чи в іншому відношенні небезпечна властивість довільної вибухової ядерної сполуки чи її ядерного компонента;
3.8.6.35.3.2.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.шкода, заподіяна застрахованому ТЗ в результаті дорожньо-транспортної пригоди, якщо вона відбулася внаслідок масових заворушень і групових порушень громадського порядку, військових конфліктів, терористичних актів, стихійного лиха, вибуху боєприпасів, пожежі ТЗ, не пов'язаної з цією пригодою;
3.8.6.45.3.2.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставининепрямі збитки всіх видів (втрата товарної вартості ТЗ, що необхідні для оцінки страхового ризикуштрафи, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятостівтрачена вигода, простій, банківське обслуговування, моральні збитки, витрати на експрес-доставку деталей тощо).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 2 contracts
Samples: Публічна Оферта, Публічна Оферта
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ6.1. Не підлягає відшкодуванню збиток, завданий внаслідок:
3.8.16.1.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюєтьсяБудь-якого роду військових дій та їх наслідків, якщо подіятерористичних актів, бунту, локаутів, конфіскації, реквізиції, припинення роботи, арешту, дій військових формувань, створених у відповідності із законодавством, знищення або пошкодження застрахованого Майна за розпорядженням цивільної або військової влади, примусової націоналізації, введення надзвичайного положення, путчу, державного перевороту, повстання, революції;
6.1.2. Використання, збереження, застосування Страхувальником (Вигодонабувачем), членами сім’ї Страхувальника (Вигодонабувача), або третіми особами, на яких відповідно до договорів покладені зобов’язання щодо збереження застрахованого Майна, вибухових пристроїв, предметів, матеріалів, речовин та (або) вогнепальної зброї;
6.1.3. Будь-якої Події, що відбулась із Застрахованою особою:сталася поза зазначеним у Договорі місцем його дії;
3.8.1.16.1.4. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/Прямих або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.опосередкованих наслідків терористичних актів, включаючи знищення або пошкодження застрахованого Майна від пожежі або вибуху, прямо або опосередковано пов’язаних з терористичними актами;
3.8.1.26.1.5. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинамиОбставин, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настанню страхового випадку;
6.1.6. Дій або бездіяльності Страхувальника (Вигодонабувача) або його членів сім’ї, а також осіб, які перебувають зі Страхувальником у трудових відносинах, осіб на яких відповідно до договорів покладені зобов’язання щодо збереження застрахованого Майна, вчинених ними в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;
6.1.7. Використання за зазначеною у пункті 2.1. Договору адресою камінів, печей, саун, опалювальних приладів, не призначених для використання в будинках/квартирах або на використання яких відсутній дозвіл відповідних компетентних органів;
6.1.8. Обпалювання або пропалювання палаючим вугіллям, що випало з камінів тощо, цигарками або сигарами, ін.. тютюновими виробами, паяльною лампою та аналогічними предметами, або обпалювання, викликаного раптовим виходом вогню з місця, спеціально для нього відведеного, крім випадків виникнення пожежі;
6.1.9. Впливу електроенергії, в тому числі внаслідок удару блискавки, на електричне обладнання, устаткування (включаючи електропроводку) або установку (наприклад, через порушення ізоляції або надмірне завантаження мережі або через коротке замикання, перевантаження, відмову (несправність) вимірювальних, регулювальних приладів і приладів, що забезпечують безпеку тощо). Якщо внаслідок зазначеного впливу електричного струму сталася пожежа або вибух, то збитки, завдані пошкодженням або знищенням застрахованого Майна, підлягають відшкодуванню, за винятком збитків, завданих пошкодженням або знищенням електричного обладнання (устаткування), що виявилося джерелом виникнення пожежі або вибуху;
6.1.10. Проведення робіт з газовим обладнанням, із системою електропостачання, зварювальних або інших подібних робіт особами, які не мають відповідної кваліфікації (ліцензії, допуску), та (або) у місцях, спеціально не призначених для проведення таких робіт, та (або) проведення таких робіт без спеціальних дозволів відповідних служб (органів), якщо інше письмово не погоджено зі Страховиком;
6.1.11. Крадіжки застрахованого Майна під час або безпосередньо після настання страхового випадку за ризиками, іншими ніж умисне знищення або пошкодження майна, а також під час здійснення заходів щодо запобігання або зменшення розміру збитку внаслідок настання такого страхового випадку;
6.1.12. Наявності дефектів застрахованого Майна, що існували на момент укладення Договору та про які було відомо або повинно було бути відомо Страхувальникові;
6.1.13. Обвалу, руйнування, пошкодження застрахованого Майна, якщо це не викликано подіями, на випадок настання яких укладений Договір;
6.1.14. Природного осідання нових будинків; .
3.8.26.1.15. В будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:Помилок у проектуванні, будівництві, монтажі, неякісного виконання робіт або дефектів (недоліків) матеріалів;
3.8.2.16.1.16. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів Неготовності до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовинексплуатації будинку, в т. ч. управління транспортним засобомв якому знаходиться застраховане Майно (будинок не зданий в експлуатацію відповідній організації);
6.1.17. Впливу водяної пари, а також вологості, конденсату, відпрівання тощо, викликаного не внаслідок передачі управління транспортним засобом особінастання страхового випадку;
6.1.18. Раптового замерзання рідини у водопровідних, яка перебуває у стані алкогольногоканалізаційних і опалювальних системах; Заправки водою опалювальних та інших систем;
6.1.19. Зсуву, наркотичного або токсичного сп'яніння.
3.8.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органівобвалу чи осідання ґрунту, що доводять вчинене.
3.8.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного станусталися в результаті проведення земляних, самолікування або лікування особою або закладомбудівельних, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної підривних робіт чи будь-якої іншої діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікарялюдини;
3.8.2.56.1.20. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона Дії ґрунтових вод; Прибережної або річкової ерозії ґрунтів;
6.1.21. Якщо застраховане Майно знаходилось під охороною спеціальних систем захисту і такі системи не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
3.8.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордонубули включені, в тому числі проведення хірургічних операційчерез їх несправний стан, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особиза виключенням випадку, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.системи охорони були пошкоджені зловмисником;
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.286.1.22. Будь-якими послугамиякої події, що яка сталася, коли Страхувальник та (або) члени сім’ї Страхувальника та (або) орендарі постійно не є невідкладними з медичної точки зорупроживають у застрахованому будинку/квартирі більше 60 (шістдесяти) днів поспіль на рік;
6.1.23. Ведення будівельних, ремонтних, оздоблювальних, монтажних робіт у застрахованому будинку/квартирі в тому числі, якщо ведення таких робіт вплинуло на збільшення розміру збитку.
3.8.3.296.2. До страхових випадків при страхуванні відповідальності не відносяться:
6.2.1. Вимоги щодо відшкодування шкоди, заподіяної навколишньому природному середовищу;
6.2.2. Будь-якими витратами у тому випадкуякі фінансові збитки, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.не пов’язані зі шкодою, заподіяною життю, здоров’ю та (або) майну третіх осіб;
3.8.3.306.2.3. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс»Вимоги, телевізорпов’язані зі збитком, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настількиспричиненим безпосередньо майну, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійнознаходиться у власності або користуванні Страхувальника та (або) членів його сім’ї, у якості звичайного пасажира.його працівників, представників, орендарів (наймачів) застрахованого Майна або особи, яка за згодою Страхувальника/Вигодонабувача має доступ до застрахованого Майна;
3.8.4.26.2.4. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадкахВимоги, що сталися під час поїздкипред’являються особами, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, які умисно заподіяли собі шкоду або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувачавчинили навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості)внаслідок змови Страхувальника та третьої особи.
3.8.6.56.3. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставинІнші виключення та обмеження страхування, характеру та розмірів збитківпередбачені Правилами страхування.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 2 contracts
Samples: Публічний Договір Оферта Добровільного Страхування Майна Та Відповідальності Перед Третіми Особами, Публічний Договір Оферта Добровільного Страхування Майна Та Відповідальності Перед Третіми Особами
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
3.8.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особою:
3.8.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.2. В будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:
3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.
3.8.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.
3.8.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаря;
3.8.2.5. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
3.8.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’яздоров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.
3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього попереднього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебуванняперебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментаціїдокументації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно відповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном, Договір Комплексного Добровільного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
3.8.16.1. До страхових випадків не відносяться і i страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особоюнещасний випадок стався або стаціонарне лікування проводилось внаслідок:
3.8.1.16.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.2. В будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:
3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особоюЗастрахованої особи, здійснених нею у стані алкогольного сп'яніння (в т.ч. за умови вживання будь-яких речовин з метою сп'яніння) або під впливом наркотичних чи наркотичних, токсичних речовинречовин та/або медичних речовин що мають вплив на свідомість, психічний та/або психологічний стан Застрахованої особи, в т. ч. управління при управлінні транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніннясп’яніння.
3.8.2.36.1.2. Внаслідок самогубства захворювань і їх загострень, що настали внаслідок вживання алкоголю або наркотичних речовин (цироз печінки і т.п.);
6.1.3. отруєння Застрахованої особи наркотичними, токсичними речовинами або медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря;
6.1.4. травматичних ушкоджень і їх наслідків задекларованих лікарським висновком, якщо після травматичного ушкодження Застрахована особа звернулася в Медичний заклад за медичною допомогою через 24 години і більше;
6.1.5. розладів психіки і їх наслідків (шизофренія, маніакально-депресивний синдром, олігофренія, психози, неврози, деменція, епілепсія, лікування і консультації у психотерапевта і т.п.);
6.1.6. хронічної ниркової недостатності 3 ступеня, яка потребує проведення гемодіалізу;
6.1.7. спадкових захворювань, захворювань, які передаються статевим шляхом, гострих або хронічних променевих уражень;
6.1.8. навмисного заподіяння Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) Застрахованій особі тілесних ушкоджень, тілесних ушкоджень або їх наслідків, смерть та/або встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності (в т.ч. зміна групи інвалідності на вищу) отримані Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) внаслідок самогубства або спроби самогубства за виключенням випадківсамогубства, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осібнещасного випадку, травматичних пошкоджень та їх наслідків, отриманих Застрахованою собою у зв’язку зі злочинами, які він скоїв;
6.1.9. При цьомудіянь, вказані дії скоєних внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання Застрахованої особи визнаються такими тільки (Страхувальника, Вигодонабувача).
6.1.10. небезпечного заняття та хобі, участі Застрахованої особи в професійному спорті, змаганнях, гонках чи інших небезпечних захопленнях (мотоспорт, альпінізм, дайвінг, пірнання, парашутизм, дельтапланеризм, розваги на підставі рішення компетентних органіватракціонах, верхова їзда та ін.).
6.1.11. скоєння Застрахованою особою (Страхувальником, Вигодонабувачем) протиправних дій, що доводять вчинене.призвели до настання страхового випадку;
3.8.2.46.1.12. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладомособою, що яка не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебуваннядіяльності, вживання ліків без призначення лікарялікарем;
3.8.2.56.1.13. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобомпатологічних переломів кісток через вроджені, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобомхронічні або набуті до укладення Договору страхування організмом фізичні вади.
3.8.2.66.1.14. Під час надзвичайногоучасті Застрахованої особи у страйках, особливого чи військового станузаколотах, оголошеного органами влади внутрішніх заворушеннях, диверсіях, актах тероризму, бойових діях, за виключенням випадків примусової участі.
6.1.15. ядерного інциденту.
6.1.16. свідомого знаходження в країнімісцях, або на території дії Договору а також під час заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища, місця масових громадських заворушень, революціїповстань, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного актумісце проведення антитерористичної операції та т.п.); 6.1.17. нещасний випадок настав поза межами строку дії Полісу.
3.8.2.76.2. Внаслідок впливу ядерної енергіїСтраховим випадком не визнаються і страхові виплати не здійснюються якщо шкода Застрахованій особі заподіяна внаслідок:
6.2.1. військових (воєнних) дій та/або заходів. Будь-якого роду війни (оголошеної чи неоголошеної) повстань, дії іонізуючої радіаціївійськових конфліктів, хімічногомасових заворушень, бактеріологічногострайків;
6.2.2. Розпоряджень, радіоактивного забруднення від актів військової або цивільної (законної або незаконної) влади, реквізиції;
6.2.3. Будь-яких терористичних актів, агресії зовнішньої держави, диверсій;
6.2.4. Впливу військової або будь-якої іншої зброї, будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри зразків та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.
3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на способу дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.;
Appears in 2 contracts
Samples: Public Offer Agreement for Voluntary Accident and Health Insurance, Публічний Договір Оферта Добровільного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
3.8.13.7.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особою:
3.8.1.13.7.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в у Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.23.7.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.33.7.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.23.7.2. В У будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором Договором, якщо випадок стався:
3.8.2.13.7.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.23.7.2.2. Внаслідок будь-яких дій дій, вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.
3.8.2.33.7.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства самогубства, за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.
3.8.2.43.7.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаря;.
3.8.2.53.7.2.5. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
3.8.2.63.7.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового воєнного стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору Договору, а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.73.7.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.83.7.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.33.7.2.9. Під час періоду очікування.
3.7.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.13.7.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того того, чи проводилось лікування лікування, чи ні.
3.8.3.23.7.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки поїздки, і які які, з медичної точки зору зору, є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.33.7.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців місяців, до настання страхового випадку випадку, вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.43.7.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, пробок та/або попадання води).
3.8.3.53.7.3.5. Лікуванням Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.63.7.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.73.7.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.83.7.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.93.7.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.103.7.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.113.7.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) ), деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.123.7.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.133.7.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.143.7.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, шунтування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.153.7.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями втручаннями, пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.163.7.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення встановленням причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.183.7.3.17. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-із закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.193.7.3.18. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.203.7.3.19. Медичним оглядом, що який не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, а також наданням послуг, що які не є обґрунтовано обґрунтованими й необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.213.7.3.20. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку перевіркою стану з доров’яздоров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.223.7.3.21. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.233.7.3.22. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.243.7.3.23. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.253.7.3.24. Надання Наданням послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.263.7.3.25. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.273.7.3.26. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири пасажира регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.283.7.3.27. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.293.7.3.28. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.303.7.3.29. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, телефон тощо).
3.8.43.7.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.13.7.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, самостійно у якості звичайного пасажира.
3.8.4.23.7.4.2. На отримання медичних та медико - медико-транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.33.7.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.43.7.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.53.7.4.5. Що пов’язані Пов’язані з вагітністю або будь-якими станами станами, викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню запобігання вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя, якщо інше не передбачено програмою страхування.
3.8.4.63.7.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.73.7.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли коли, на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.83.7.4.8. На лікування, що за медичними показаннями показами може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.93.7.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.103.7.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.113.7.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.123.7.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.133.7.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.143.7.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.153.7.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.163.7.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
3.8.16.1. До страхових випадків не відносяться і i страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особоюнещасний випадок стався або стаціонарне лікування проводилось внаслідок:
3.8.1.16.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.2. В будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:
3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особоюЗастрахованої особи, здійснених нею у стані алкогольного сп'яніння (в т.ч. за умови вживання будь-яких речовин з метою сп'яніння) або під впливом наркотичних чи наркотичних, токсичних речовинречовин та/або медичних речовин що мають вплив на свідомість, психічний та/або психологічний стан Застрахованої особи, в т. ч. управління при управлінні транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніннясп’яніння.
3.8.2.36.1.2. Внаслідок самогубства захворювань і їх загострень, що настали внаслідок вживання алкоголю або наркотичних речовин (цироз печінки і т.п.);
6.1.3. отруєння Застрахованої особи наркотичними, токсичними речовинами або медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря;
6.1.4. травматичних ушкоджень і їх наслідків задекларованих лікарським висновком, якщо після травматичного ушкодження Застрахована особа звернулася в Медичний заклад за медичною допомогою через 24 години і більше;
6.1.5. розладів психіки і їх наслідків (шизофренія, маніакально-депресивний синдром, олігофренія, психози, неврози, деменція, епілепсія, лікування і консультації у психотерапевта і т.п.);
6.1.6. хронічної ниркової недостатності 3 ступеня, яка потребує проведення гемодіалізу;
6.1.7. спадкових захворювань, захворювань, які передаються статевим шляхом, гострих або хронічних променевих уражень;
6.1.8. навмисного заподіяння Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) Застрахованій особі тілесних ушкоджень, тілесних ушкоджень або їх наслідків, смерть та/або встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності (в т.ч. зміна групи інвалідності на вищу) отримані Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) внаслідок самогубства або спроби самогубства за виключенням випадківсамогубства, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осібнещасного випадку, травматичних пошкоджень та їх наслідків, отриманих Застрахованою собою у зв’язку зі злочинами, які він скоїв;
6.1.9. При цьомуxxxxx, вказані дії скоєних внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання Застрахованої особи визнаються такими тільки (Страхувальника, Вигодонабувача).
6.1.10. небезпечного заняття та хобі, участі Застрахованої особи в професійному спорті, змаганнях, гонках чи інших небезпечних захопленнях (мотоспорт, альпінізм, дайвінг, пірнання, парашутизм, дельтапланеризм, розваги на підставі рішення компетентних органіватракціонах, верхова їзда та ін.).
6.1.11. скоєння Застрахованою особою (Страхувальником, Вигодонабувачем) протиправних дій, що доводять вчинене.призвели до настання страхового випадку;
3.8.2.46.1.12. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладомособою, що яка не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебуваннядіяльності, вживання ліків без призначення лікарялікарем;
3.8.2.56.1.13. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобомпатологічних переломів кісток через вроджені, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобомхронічні або набуті до укладення Договору страхування організмом фізичні вади.
3.8.2.66.1.14. Під час надзвичайногоучасті Застрахованої особи у страйках, особливого чи військового станузаколотах, оголошеного органами влади внутрішніх заворушеннях, диверсіях, актах тероризму, бойових діях, за виключенням випадків примусової участі.
6.1.15. ядерного інциденту.
6.1.16. свідомого знаходження в країнімісцях, або на території дії Договору а також під час заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища, місця масових громадських заворушень, революціїповстань, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного актумісце проведення антитерористичної операції та т.п.);
6.1.17. нещасний випадок настав поза межами строку дії Полісу.
3.8.2.76.2. Внаслідок впливу ядерної енергіїСтраховим випадком не визнаються і страхові виплати не здійснюються якщо шкода Застрахованій особі заподіяна внаслідок:
6.2.1. військових (воєнних) дій та/або заходів. Будь-якого роду війни (оголошеної чи неоголошеної) повстань, дії іонізуючої радіаціївійськових конфліктів, хімічногомасових заворушень, бактеріологічногострайків;
6.2.2. Розпоряджень, радіоактивного забруднення від актів військової або цивільної (законної або незаконної) влади, реквізиції;
6.2.3. Будь-яких терористичних актів, агресії зовнішньої держави, диверсій;
6.2.4. Впливу військової або будь-якої іншої зброї, будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри зразків та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.
3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на способу дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.;
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИВ СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ
3.8.13.7.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особою:
3.8.1.13.7.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в у Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.23.7.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.33.7.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.23.7.2. В У будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором Договором, якщо випадок стався:
3.8.2.13.7.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.23.7.2.2. Внаслідок будь-яких дій дій, вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.
3.8.2.33.7.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства самогубства, за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.
3.8.2.43.7.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаря;.
3.8.2.53.7.2.5. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
3.8.2.63.7.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового воєнного стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору Договору, а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.73.7.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.83.7.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.33.7.2.9. Під час періоду очікування.
3.7.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.13.7.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того того, чи проводилось лікування лікування, чи ні.
3.8.3.23.7.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки поїздки, і які які, з медичної точки зору зору, є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.33.7.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців місяців, до настання страхового випадку випадку, вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.43.7.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, пробок та/або попадання води).
3.8.3.53.7.3.5. Лікуванням Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.63.7.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.73.7.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.83.7.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.93.7.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.У
3.8.3.103.7.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.113.7.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) ), деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.123.7.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.133.7.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.143.7.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, шунтування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.153.7.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями втручаннями, пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.163.7.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення встановленням причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.183.7.3.17. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-із закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.193.7.3.18. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.203.7.3.19. Медичним оглядом, що який не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, а також наданням послуг, що які не є обґрунтовано обґрунтованими й необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.213.7.3.20. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку перевіркою стану з доров’яздоров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.223.7.3.21. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.233.7.3.22. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.243.7.3.23. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.253.7.3.24. Надання Наданням послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.263.7.3.25. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.273.7.3.26. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири пасажира регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.283.7.3.27. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.293.7.3.28. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.303.7.3.29. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, телефон тощо).
3.8.43.7.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.13.7.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, самостійно у якості звичайного пасажира.
3.8.4.23.7.4.2. На отримання медичних та медико - медико-транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.33.7.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.43.7.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.53.7.4.5. Що пов’язані Пов’язані з вагітністю або будь-якими станами станами, викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню запобігання вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя, якщо інше не передбачено програмою страхування.
3.8.4.63.7.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.73.7.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли коли, на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.83.7.4.8. На лікування, що за медичними показаннями показами може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.93.7.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.103.7.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.113.7.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.123.7.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.133.7.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.143.7.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.153.7.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.163.7.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИВ СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ
3.8.13.7.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особою:відбулась
3.8.1.13.7.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі вип"аСдторкахуоДваоговорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення. ВОЛОДИМИРІВНА компанія
3.7.1.2. Мала мЄісДцРе ПзаОмУе/ІжПаНми території ді"їМДІСоТгоОв"ору.
3.8.1.23.7.1.3. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинамиВикликан3а32о9б5с4та7в5инами, про які Страхувальник яЄкіДСРтПрОаУху/XxXxXxxxxx знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового настанн3я3с2т9р5а4х7о5вого випадку.
3.8.23.7.2. В У будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором Договором, якщо випадок стався:
3.8.2.13.7.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.23.7.2.2. Внаслідок будь-яких дій дій, вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.
3.8.2.33.7.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства самогубства, за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.
3.8.2.43.7.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаря;.
3.8.2.53.7.2.5. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
3.8.2.63.7.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового воєнного стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору Договору, а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.73.7.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.83.7.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.33.7.2.9. Під час періоду очікування.
3.7.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.13.7.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того того, чи проводилось лікування лікування, чи ні.
3.8.3.23.7.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки поїздки, і які які, з медичної точки зору зору, є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.33.7.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців місяців, до настання страхового випадку випадку, вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.43.7.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, пробок та/або попадання води).
3.8.3.53.7.3.5. Лікуванням Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.63.7.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.73.7.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.83.7.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.93.7.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.103.7.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.113.7.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) ), деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.123.7.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.133.7.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.143.7.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, шунтування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.153.7.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями втручаннями, пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).злоякісними
3.8.3.163.7.3.16. Лікуванням нервових ЛікуванняФмЕДнИерНвАових та психологічних захворюваньпсихоалкоцгііочннеирхнезахворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення встановленням причини епілептичних припадків.припаЮдкЛівІЯ. ВОЛОДИМИРІВНА товариство "Страхова
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.183.7.3.17. Послугами на лікування, що можна відкласти мокжонмапавнідіякласти до повернення з-із закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному опеЄраДцРійП,ОяУк/іІнПаНданому етапі можна замінити м"МожІСнТаОз"амінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.193.7.3.18. Подальшим лікуванням Застрахованої особиПодальш3и3м29л5ік4у7в5анням ЗастраЄхоДвРаПноОїУо/ІсПоНби, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.203.7.3.19. Медичним оглядом, що який не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, а також наданням послуг, що які не є обґрунтовано обґрунтованими й необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.213.7.3.20. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку перевіркою стану з доров’яздоров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.223.7.3.21. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.233.7.3.22. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.243.7.3.23. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.253.7.3.24. Надання Наданням послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.263.7.3.25. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.273.7.3.26. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири пасажира регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.283.7.3.27. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.293.7.3.28. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.303.7.3.29. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, телефон тощо).
3.8.43.7.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.13.7.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, самостійно у якості звичайного пасажира.
3.8.4.23.7.4.2. На отримання медичних та медико - медико-транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.33.7.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.43.7.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.53.7.4.5. Що пов’язані Пов’язані з вагітністю або будь-якими станами станами, викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню запобігання вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя, якщо інше не передбачено програмою страхування.
3.8.4.63.7.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.73.7.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли коли, на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.83.7.4.8. На лікування, що за медичними показаннями показами може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.93.7.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.103.7.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.113.7.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.123.7.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.133.7.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.143.7.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.153.7.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації отриПмраинвнаятнкеонсультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло ФвиЕнДиИкНлоА протягом 48 годин з моменту агокцдиіоннезрнмеоменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном (Приєднання)
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
3.8.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особою:
3.8.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.2. В будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:
3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.
3.8.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.
3.8.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового тимчасово го перебування, вживання ліків без призначення лікаря;
3.8.2.5. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
3.8.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.2.9. Під час періоду очкування.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних пов’я заних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених роджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами, за винятком витрат на оплату медичної допомоги , пов’язаної з коронавірусною хворобою 2019 (COVID-19), якщо умовами Договору передбачене страхування даного ризику.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’яздоров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.
3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного постійног о проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього попереднього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебуванняперебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.4.31. На проведення експерс-, ІФА, ПЛР-тестів, а також витрат на оплату медичних витрат, пов’язаних з перебуванням Застрахованої особи на обсервації.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментаціїділов ої документації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного придатн ого для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно відповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні укладенн і Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
3.8.16.1. До страхових випадків не відносяться і i страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особоюнещасний випадок стався або стаціонарне лікування проводилось внаслідок:
3.8.1.16.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.2. В будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:
3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особоюЗастрахованої особи, здійснених нею у стані алкогольного сп'яніння (в т.ч. за умови вживання будь-яких речовин з метою сп'яніння) або під впливом наркотичних чи наркотичних, токсичних речовинречовин та/або медичних речовин що мають вплив на свідомість, психічний та/або психологічний стан Застрахованої особи, в т. ч. управління при управлінні транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніннясп’яніння.
3.8.2.36.1.2. Внаслідок самогубства захворювань і їх загострень, що настали внаслідок вживання алкоголю або наркотичних речовин (цироз печінки і т.п.);
6.1.3. отруєння Застрахованої особи наркотичними, токсичними речовинами або медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря;
6.1.4. травматичних ушкоджень і їх наслідків задекларованих лікарським висновком, якщо після травматичного ушкодження Застрахована особа звернулася в Медичний заклад за медичною допомогою через 24 години і більше;
6.1.5. розладів психіки і їх наслідків (шизофренія, маніакально-депресивний синдром, олігофренія, психози, неврози, деменція, епілепсія, лікування і консультації у психотерапевта і т.п.);
6.1.6. хронічної ниркової недостатності 3 ступеня, яка потребує проведення гемодіалізу;
6.1.7. спадкових захворювань, захворювань, які передаються статевим шляхом, гострих або хронічних променевих уражень;
6.1.8. навмисного заподіяння Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) Застрахованій особі тілесних ушкоджень, тілесних ушкоджень або їх наслідків, смерть та/або встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності (в т.ч. зміна групи інвалідності на вищу) отримані Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) внаслідок самогубства або спроби самогубства за виключенням випадківсамогубства, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осібнещасного випадку, травматичних пошкоджень та їх наслідків, отриманих Застрахованою собою у зв’язку зі злочинами, які він скоїв;
6.1.9. При цьомудіянь, вказані дії скоєних внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання Застрахованої особи визнаються такими тільки (Страхувальника, Вигодонабувача).
6.1.10. небезпечного заняття та хобі, участі Застрахованої особи в професійному спорті, змаганнях, гонках чи інших небезпечних захопленнях (мотоспорт, альпінізм, дайвінг, пірнання, парашутизм, дельтапланеризм, розваги на підставі рішення компетентних органіватракціонах, верхова їзда та ін.).
6.1.11. скоєння Застрахованою особою (Страхувальником, Вигодонабувачем) протиправних дій, що доводять вчинене.призвели до настання страхового випадку;
3.8.2.46.1.12. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладомособою, що яка не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебуваннядіяльності, вживання ліків без призначення лікарялікарем;
3.8.2.56.1.13. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобомпатологічних переломів кісток через вроджені, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобомхронічні або набуті до укладення Договору страхування організмом фізичні вади.
3.8.2.66.1.14. Під час надзвичайногоучасті Застрахованої особи у страйках, особливого чи військового станузаколотах, оголошеного органами влади внутрішніх заворушеннях, диверсіях, актах тероризму, бойових діях, за виключенням випадків примусової участі.
6.1.15. ядерного інциденту.
6.1.16. свідомого знаходження в країнімісцях, або на території дії Договору а також під час заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища, місця масових громадських заворушень, революціїповстань, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного актумісце проведення антитерористичної операції та т.п.);
6.1.17. нещасний випадок настав поза межами строку дії Полісу.
3.8.2.76.2. Внаслідок впливу ядерної енергіїСтраховим випадком не визнаються і страхові виплати не здійснюються якщо шкода Застрахованій особі заподіяна внаслідок:
6.2.1. військових (воєнних) дій та/або заходів. Будь-якого роду війни (оголошеної чи неоголошеної) повстань, дії іонізуючої радіаціївійськових конфліктів, хімічногомасових заворушень, бактеріологічногострайків;
6.2.2. Розпоряджень, радіоактивного забруднення від актів військової або цивільної (законної або незаконної) влади, реквізиції;
6.2.3. Будь-яких терористичних актів, агресії зовнішньої держави, диверсій;
6.2.4. Впливу військової або будь-якої іншої зброї, будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри зразків та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.
3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на способу дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.;
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ
3.8.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особою:
3.8.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.2. В будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:
3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.
3.8.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.
3.8.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаря;
3.8.2.5. В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобомтранспортнимзасобом.
3.8.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.2.9. Під час періоду очкування.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання води).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінюваннясонячноговипромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушеньхромосомнихпорушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами, за винятком витрат на оплату медичної допомоги , пов’язаної з коронавірусною хворобою 2019 (COVID-19), якщо умовами Договору передбачене страхування даного ризику.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’яздоров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.
3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього попереднього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебуванняперебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.4.31. На проведення експерс-, ІФА, ПЛР-тестів, а також витрат на оплату медичних витрат, пов’язаних з перебуванням Застрахованої особи на обсервації.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментаціїдокументації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно відповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ6.1. Якщо інше не передбачено особливими умовами цього Договору страхування, цей Договір не може бути укладений стосовно осіб:
3.8.16.2. До страхових випадків не відносяться належить і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особоює підставою для страхової виплати настання нещасного випадку внаслідок:
3.8.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/6.2.1 впливу радіоактивного чи іншого іонізуючого випромінювання;
6.2.2 безпосереднього або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.2. В опосередкованого впливу військових дій будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:якого роду, громадянських заворушень та страйків;
3.8.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.2. Внаслідок 6.2.3 будь-яких терористичних дій вчинених або будь-яких інших дій з політичних мотивів незалежно від того, брала в них участь Застрахована особа чи ні;
6.2.4 вживання Застрахованою особою лікарських препаратів без призначення лікаря, самолікування або лікування особою, що не має відповідних повноважень, окрім випадків, якщо застосування Застрахованою особою зазначених речовин було пов’язане з протиправними діями третіх осіб;
6.2.5 керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (наземним, водним тощо), що вимагає певної підготовки та посвідчення на право керування, без наявності такої підготовки та посвідчення на право керування, або у стані алкогольного сп'яніння сп’яніння внаслідок вживання алкоголю, наркотичних, токсичних чи інших одурманюючих речовин або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом нею керування особі, яка перебуває не має необхідної підготовки та посвідчення на право керування або перебувала у стані алкогольного, наркотичного або чи токсичного сп'яніння.сп’яніння,
3.8.2.3. Внаслідок 6.2.6 самогубства, спроби самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства за виключенням особи, якщо це визнано рішенням суду, крім випадків, коли вона судом визнано, що Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.;
3.8.2.4. Внаслідок 6.2.7 навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стануушкоджень, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаряякщо це визнано рішенням суду;
3.8.2.5. В результаті керування 6.2.8 виконання Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
3.8.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.8. В результаті протизаконних невиправдано ризикованих дій (бездіяльності) державних органівза винятком випадків рятування життя іншої особи та випадків, органів місцевого самоврядування коли такі дії обумовлені професійною діяльністю Застрахованої особи);
6.2.9 вчинення Застрахованою особою, Вигодонабувачем або посадових осіб цих органів.
3.8.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особіспадкоємцями Застрахованої особи умисного злочину, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмуванняце визнано рішенням суду (крім випадків, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
3.8.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців до настання страхового випадку вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, та/або попадання водиколи Застрахована особа діяла у межах необхідної оборони).
3.8.3.5. Лікуванням діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри6.2.10 навмисних дій Xxxxxxxxxxxxxx, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.18. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.19. Подальшим лікуванням Вигодонабувача або спадкоємців Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.20. Медичним оглядом, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.21. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку стану з доров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.22. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.
3.8.3.23. Стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.24. Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.25. Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
3.8.3.26. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.27. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.28. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.29. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.30. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
3.8.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, у якості звичайного пасажира.
3.8.4.2. На отримання медичних та медико - транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.5. Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
3.8.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.8. На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма н е не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), ) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація Кваліфікація таких дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно відповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Оферта Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків
ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. ПРИЧИНИ ВІДМОВИ ВІД СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИУ СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ
3.8.13.7.1. До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась із Застрахованою особою:
3.8.1.13.7.1.1. Не обумовлена як страховий випадок в у Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
3.8.1.23.7.1.2. Мала місце за межами території дії Договору.
3.8.1.33.7.1.3. Викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
3.8.23.7.2. В У будь-якому випадку Xxxxxxxxx не несе відповідальності за Договором Договором, якщо випадок стався:
3.8.2.13.7.2.1. Внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
3.8.2.23.7.2.2. Внаслідок будь-яких дій дій, вчинених Застрахованою особою, у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.
3.8.2.33.7.2.3. Внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства самогубства, за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осібколи
3.7.2.4. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.
3.8.2.4. Внаслідок навмисного спричинення Застрахованою ВнаслідоЮк ЛнаІЯвмисного спричи"нСетнрнаяхоЗваастрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного станупсихічногоВсОтаЛнОуД, самолікування ИсаМмИоРліІкВуНвАання або лікування особою ліккоувмапнанняіяособою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності лікЄуДвРалПьОнУо/їІдПіНяльності у країні тимчасового країн"Мі тІСиТмОч"асового перебування, вживання ліків без призначення лікаря;.
3.8.2.53.7.2.5. В результаті керування Застрахованою особою резул3ь3т2а9т5і4к7е5рування ЗастрЄаДхРоПваОнУо/юІПНособою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним т3р3ан2с9п5о4р7т5ним засобом.
3.8.2.63.7.2.6. Під час надзвичайного, особливого чи військового воєнного стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору Договору, а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
3.8.2.73.7.2.7. Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.
3.8.2.83.7.2.8. В результаті протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.
3.8.33.7.2.9. Під час періоду очікування.
3.7.3. Xxxxxxxxx не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:
3.8.3.13.7.3.1. Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того того, чи проводилось лікування лікування, чи ні.
3.8.3.23.7.3.2. Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки поїздки, і які які, з медичної точки зору зору, є протипоказаними для поїздки.
3.8.3.33.7.3.3. Лікуванням захворювань, які в попередні 6 місяців місяців, до настання страхового випадку випадку, вимагали стаціонарного лікування.
3.8.3.43.7.3.4. Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу розладів слуху (наявність сіркових пробок, пробок та/або попадання води).
3.8.3.53.7.3.5. Лікуванням Лікуванням, діагностуванням чи отриманням консультації з приводу хвороб шкіри та підшкірної клітковини та хвороб шкіри, пов’язаних з дією сонячного випромінювання.
3.8.3.63.7.3.6. Лікуванням СНІДу або будь-якого подібного синдрому, а також захворювань, що є їх наслідком.
3.8.3.73.7.3.7. Лікуванням венеричних захворювань та захворювань, що передаються статевим шляхом.
3.8.3.83.7.3.8. Лікуванням алергічних захворювань, які не потребують невідкладної медичної допомоги та не створюють загрозу для життя.
3.8.3.93.7.3.9. Лікуванням дерматологічних захворювань, хворобам ендокринної системи, кропивниць та еритем, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи. У випадку підтвердження даних захворювань, відшкодовується тільки вартість первинної консультації, подальше обстеження та лікування не відшкодовується, крім випадків, що створюють загрозу життю.
3.8.3.103.7.3.10. Лікуванням, пов'язаним з патологічним переломом кісток.
3.8.3.113.7.3.11. Лікуванням хронічних захворювань, які не загрожують життю Застрахованої особи, вроджених аномалій (вад розвитку) ), деформацій та хромосомних порушень.
3.8.3.123.7.3.12. Лікуванням хвороб, які передаються переважно статевим шляхом, усіх видів герпесу (крім випадків загрози життю Застрахованої особи).
3.8.3.133.7.3.13. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів.
3.8.3.143.7.3.14. Оперативними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, шунтування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення.
3.8.3.153.7.3.15. Хірургічними (оперативними) втручаннями втручаннями, пов’язаними з доброякісними та злоякісними новоутвореннями (пухлинами).
3.8.3.163.7.3.16. Лікуванням нервових та психологічних захворювань, в т.ч. діагностикою та встановлення встановленням причини епілептичних припадків.
3.8.3.17. Епідемічними та пандемічними хворобами.
3.8.3.183.7.3.17. Послугами на лікування, що можна відкласти до повернення з-із закордону, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можна замінити курсом консервативного лікування.
3.8.3.193.7.3.18. Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
3.8.3.203.7.3.19. Медичним оглядом, що який не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, а також наданням послуг, що які не є обґрунтовано обґрунтованими й необхідними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування, а також надання таких спеціальних послуг, як окрема палата, телефон, телевізор тощо.
3.8.3.213.7.3.20. Медичними обстеженнями, оглядом або постановкою діагнозу, які є частиною поточного медичного обстеження або перевірку перевіркою стану з доров’яздоров’я, включаючи щеплення, видачу медичних довідок та результатів обстеження.
3.8.3.223.7.3.21. Сонячними опіками або іншими гострими змінами шкіри внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.ультрафіолетового
3.8.3.233.7.3.22. Стоматологічним лікуванням, за винятком ,тзоавваирниясттквоом невідкладної стоматологічної допомоги.
3.8.3.243.7.3.23. Перебуванням ПеребуваЮннЛяІЯм в санаторіях, пансіонатахпа"нСстіорнаахтоавха, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу.
3.8.3.253.7.3.24. Надання послуг медичними закладамиНаВдОанЛнОяДмИпМосИлРуІгВНмАедичними закколмапдаанміия, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.здійсненняЄмДеРдПичОнУо/їІПдНіяльності. "МІСТО"
3.8.3.263.7.3.25. Наслідками вживання алкоголю та сп’яніння Наслідк3а3м2и954в7ж5ивання алкоЄгДолРюПОУта/ІПНсп’яніння (відсоток алкоголю в крові перевищує норму, встановлену законом країни перебування), переб3у3в2а9н5н4я7),5 наркотичного або токсичного сп’яніння, вживання ліків або наркотичних засобів без призначення лікаря.
3.8.3.273.7.3.26. Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири пасажира регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
3.8.3.283.7.3.27. Будь-якими послугами, що не є невідкладними з медичної точки зору.
3.8.3.293.7.3.28. Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування.
3.8.3.303.7.3.29. Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, телефон тощо).
3.8.43.7.4. Xxxxxxxxx не оплачує також витрати:
3.8.4.13.7.4.1. На медичну евакуацію, якщо стан здоров'я Застрахованої особи покращився настільки, що вона фізично спроможна повернутися в країну постійного проживання самостійно, самостійно у якості звичайного пасажира.
3.8.4.23.7.4.2. На отримання медичних та медико - медико-транспортних послуг у випадках, що сталися під час поїздки, яку було здійснено всупереч порадам лікаря, або з метою заздалегідь спланованого чи передбачуваного лікування за кордоном.
3.8.4.33.7.4.3. На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
3.8.4.43.7.4.4. На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги тимчасового полегшення гострого болю та страждань).
3.8.4.53.7.4.5. Що пов’язані Пов’язані з вагітністю або будь-якими станами станами, викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню запобігання вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя, якщо інше не передбачено програмою страхування.
3.8.4.63.7.4.6. На лікування на території країни постійного проживання Застрахованої особи.
3.8.4.73.7.4.7. На лікування на території країни тимчасового перебування після дати, коли коли, на думку лікаря, призначеного Xxxxxxxxxx, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були понесені з метою здійснення медичної евакуації Застрахованої особи.
3.8.4.83.7.4.8. На лікування, що за медичними показаннями показами може бути відкладене до повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання.
3.8.4.93.7.4.9. На коригуюче, фізіотерапевтичне, реабілітаційне лікування, на курортах, у санаторіях, будинках відпочинку та інших курортних закладах.
3.8.4.103.7.4.10. На лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.113.7.4.11. На трансплантацію органів і тканин.
3.8.4.123.7.4.12. На діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи.
3.8.4.133.7.4.13. На лікування захворювань і травм, отриманих внаслідок дій Застрахованої особи, пов'язаних з невиправданим ризиком (керування транспортним засобом без відповідних прав, особиста участь у воєнних діях, народних хвилюваннях, страйках).
3.8.4.143.7.4.14. На лікування наркоманії, токсикоманії й алкоголізму, у тому числі стани, захворювання, травми, опіки й отруєння, отримані через перераховані вище стани.
3.8.4.153.7.4.15. На лікування, діагностику та отримання консультації з приводу загострення хронічних захворювань, якщо таке загострення виникло протягом 48 годин з моменту перетину державного кордону України Застрахованою особою.
3.8.4.163.7.4.16. На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
3.8.4.17. На 3.7.4.17.На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними : нетрадиційні або експериментальними методами експериментальні методи лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
3.8.4.18. На послуги, що перевищують помірні чи обґрунтовані розміри їх оплати в певному регіоні (визначається Асистансом) чи перевищують необхідні.
3.8.4.19. На медичну реабілітацію.
3.8.4.20. Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
3.8.4.21. Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями, з моральною шкодою.
3.8.4.22. Якщо страховий випадок трапився в наслідок занять спортом на професійному/аматорському рівні під час участі у змаганнях та тренуваннях, активного відпочинку, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.23. Якщо страховий випадок стався при виконанні роботи за наймом, якщо умовами Договору не передбачене страхування цього ризику.
3.8.4.24. Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
3.8.4.25. На медичну репатріацію, транспортування або репатріацію тіла/останків, яка організована без узгодження із Асистансом (Страховиком).
3.8.4.26. На медичну евакуацію, якщо хвороба або тілесне ушкодження не є досить серйозними за медичними показаннями і лікування може бути здійснене за місцезнаходженням Застрахованої особи та/або якщо захворювання не перешкоджає продовженню поїздки.
3.8.4.27. Якщо транспортування Застрахованої особи здійснювалось з одного медичного закладу в інший без участі Xxxxxxxxx або без попере днього погодження з нею чи зі Страховиком.
3.8.4.28. На оплату проживання та інші витрати близького родича Застрахованої особи у випадку його приїзду до країни її тимчасового пер ебування, у разі знаходження Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні більше 10 (десяти) діб внаслідок гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, якщо це не передбачено Програмою страхування.
3.8.4.29. На оплату дострокової (позапланової) поїздки в країну постійного проживання, якщо смерть близького родича Застрахованої особи є наслідком гострого захворювання, загострення хронічної хвороби, розладу здоров'я внаслідок нещасного випадку, про яке Застрахованій особі було відомо до її поїздки.
3.8.4.30. Поховання в Україні або країні постійного проживання.
3.8.5. Страховик не відшкодовує витрати Застрахованої особи на відновлення документів у разі:
3.8.5.1. Конфіскації документів митними органами або іншими представниками офіційної влади країни тимчасового перебування.
3.8.5.2. Неповідомлення Застрахованою особою відповідних служб щодо загублених документів, а також ненадання Застрахованою особою заяви відповідної форми про відсутні документи.
3.8.5.3. Страховик не відшкодовує вартість таких втрачених документів Застрахованої особи: особистої, адміністративної та ділової доку ментації, дорожніх чеків, авіа - і залізничних квитків, цінних паперів, талонів на оплату палива, готівки та ін.
3.8.5.4. Страховик не відшкодовує збитки Застрахованої особи, що виникли внаслідок незаконного проведення третіми особами транзакцій з використанням втраченої або викраденої у Застрахованої особи банківської картки.
3.8.5.5. Страховик не відшкодовує витрати на заміну документів, якщо така заміна викликана пошкодженням, утратою ними вигляду, придатного для використання і т. ін.
3.8.6. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
3.8.6.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма н е поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Класифікація дій Страхувальника/Застрахованої особи або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється в ідповідно до чинного законодавства України.
3.8.6.2. Вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку.
3.8.6.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання страхового випадку.
3.8.6.4. Неподання Страхувальником інформації Страховику про значні обставини, що необхідні для оцінки страхового ризику, при укладенні Договору страхування (в тому числі про професію або рід зайнятості).
3.8.6.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розмірів збитків.
3.8.6.6. Отримання Застрахованою особою послуг, що належать до обмежень страхування та виключень із страхових випадків, зазначених у Договорі.
3.8.6.7. Невиконання вказівок Xxxxxxxxx/Страховика в процесі врегулювання події.
3.8.6.8. Відмова від обстеження Застрахованої особи довіреним лікарем Xxxxxxxxxx після настання страхового випадку.
3.8.6.9. В інших випадках, передбачених законодавством України.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування Під Час Подорожі За Кордоном