Common use of ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ Clause in Contracts

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.1. Причинами для відмови у страховій виплаті є:  надання Страхувальником/Застрахованою особою недостовірних або неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах про факт, обставини та причини страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів з усунення виявлених факторів, що підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього Договору.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.19.1. Причинами Підставою для відмови Страховика у страховій виплаті здійсненні страхових виплат є:  надання : 9.1.1. Навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 9.1.2. Вчинення Страхувальником/, Застрахованою особою недостовірних або іншою особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 9.1.3. Подання Страхувальником, Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах предмет Договору або про факт, обставини та причини причини, обставини, характер події, що має ознаки страхового випадку; 9.1.4. Несвоєчасне повідомлення Застрахованою особою про настання страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання без поважних на це причин або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою Страховикові перешкод при у визначенні обставин, причин, розміру характеру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання наслідків страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів. 9.1.5. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів обов’язків згідно з усунення виявлених факторівумовами Договору, що підвищують ступінь ризикуПравилами, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою а також невиконання чи неналежне виконання умов цього Договору, Правил, вимог законодавства; 9.1.6. Отримання медичної допомоги, не передбаченої умовами Договору; 9.1.7. Випадки, передбачені у розділі 10 Договору; 9.1.8. Інші випадки, передбачені законом.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.1. Причинами для відмови у страховій виплаті є:  надання Страхувальником/Застрахованою особою недостовірних або неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору Договору страхування, так і під час дії договору Договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах про факт, обставини та причини страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором Договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів з усунення виявлених факторів, що підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього Договору.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.1. Причинами Підставою для відмови Страховика у страховій виплаті здійсненні страхових виплат є:  надання : 11.1.1. Навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 11.1.2. Вчинення Страхувальником/, Застрахованою особою недостовірних або іншою особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 11.1.3. Подання Страхувальником, Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах предмет Договору або про факт, обставини та причини причини, обставини, характер події, що має ознаки страхового випадку; 11.1.4. Несвоєчасне повідомлення Застрахованою особою про настання страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання без поважних на це причин або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою Страховикові перешкод при у визначенні обставин, причин, розміру характеру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання наслідків страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів. 11.1.5. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів обов’язків згідно з усунення виявлених факторівумовами Договору, що підвищують ступінь ризикуПравилами, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою а також невиконання чи неналежне виконання умов цього Договору, Правил, вимог законодавства; 11.1.6. Випадки, передбачені у розділі 12 Договору; 11.1.7. Інші випадки, передбачені законом.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.112.1. Причинами Підставою для відмови Страховика у страховій виплаті здійсненні страхової виплати є:  надання Страхувальником/: 12.1.1. Навмисні дії Страхувальника або Застрахованої особи, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. вчинення Застрахованою особою недостовірних або неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхуванняумисного злочину, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах про факт, обставини та причини страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами що призвів до страхового випадку;  невиконання або неналежне виконання . 12.1.2. Подання Страхувальником/, Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору, або про факт настання страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/. 12.1.3. Несвоєчасне повідомлення Застрахованою особою заходів з усунення виявлених факторів, що підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальникомнастання страхового випадку або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин страхового випадку. 12.1.4. Несвоєчасне надання/Застрахованою особою не надання Страховику документів на страхову виплату згідно умов цього Договору, які підтверджують настання випадку, в т.ч. рентгенографії/УЗД грудної клітини/ комп’ютерної томографії. 12.1.5. Не подання Застрахованою особою (Вигодонабувачем) оригіналів документів, якщо раніше Страховику було надано електронні копії оригіналів паперових документів та одержав від Страховика вимогу про їх подання. 12.1.6. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником та/або Застрахованою особою обов’язків визначених цим Договором. 12.1.7. Відсутність у Застрахованої особи позитивного тесту IgМ та G (IgG-за умови надання Застрахованою особою Страховику на дату заключення цього Договору власного негативного тесту IgG, проведеного за 30 днів до дати укладення Договору) на коронавірусну хворобу, проведеного додатково на вимогу Страховика. 12.1.8. Інші випадки, передбачені чинним законодавством України. 12.2. Рішення Xxxxxxxxxx про відмову у здійсненні страхової виплати повідомляється особі, що подала заяву про страхову виплату, у письмовій формі із зазначенням підстав відмови у страховій виплаті протягом 2 (двох) робочих днів з дати прийняття такого рішення 12.3. Рішення Страховика про відмову у здійсненні страхової виплати може бути оскаржено в порядку, передбаченому чинним законодавством України.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.110.1. Причинами Підстави для відмови у страховій виплаті: 10.1.1. якщо розлад здоров’я Застрахованого не пов’язаний з ДТП; 10.1.2. якщо причетність відповідної особи до ДТП не підтверджується документально; 10.1.3. в разі керування транспортним засобом Застрахованим без відповідного посвідчення водія або без відповідної водійської категорії, передача управління транспортним засобом особі без відповідного посвідчення або категорії (окрім надання невідкладної медичної допомоги – виклику бригади швидкої допомоги та допомоги на місці ДТП); 10.1.4. в разі керування транспортним засобом Застрахованим в стані сп’яніння, а також передачі управління транспортним засобом особі, яка знаходилась в стані сп’яніння (окрім надання невідкладної медичної допомоги – виклику бригади швидкої допомоги та допомоги на місці ДТП); 10.1.5. якщо Застрахований – водій ухилився від проведення в установленому порядку перевірки, що дозволяє констатувати вплив алкогольних напоїв, наркотичних чи інших одурманюючих речовин (якщо Застрахованого було направлено на таку перевірку працівниками Поліції); 10.1.6. навмисні дії чи груба необережність з боку Клієнта/Застрахованого чи інших осіб, призначених для отримання страхової виплати; 10.1.7. навмисне заподіяння Застрахованим собі тілесних ушкоджень, самогубство або спроба самогубства; 10.1.8. вчинення Застрахованим умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 10.1.9. настання події у в результаті революції, заколоту, повстання, громадського заворушення, страйку, терористичного акту, надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошених органами державної влади у встановленому законодавством порядку, стихійного лиха, радіоактивного, хімічного або бактеріологічного забруднення, дії іонізуючого випромінювання. 10.2. В разі звернення Застрахованого щодо випадку, що не визнається Компанією страховим згідно з цим Договором, Компанія не оплачує медичну допомогу і послуги Застрахованому за таким випадком, про що надає мотивовану відмову у здійсненні страхової виплати з посиланням на умови цього Договору. В таких випадках (коли випадок не є страховим) Компанія, за зверненням Застрахованого, має право лише організувати надання медичної допомоги Застрахованому з подальшою оплатою відповідних видів допомоги та послуг самим Застрахованим. 10.3. Якщо обставини, що можуть бути підставою для відмови у страховій виплаті є:  надання Страхувальником/Застрахованою особою недостовірних або неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах про факт, обставини та причини страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів, зазначених у цьому Договорі, необхідних для стануть відомі Компанії після здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником, Компанія має право на повернення виплаченої Компанією страхової виплати. Така страхова виплата повинна бути повернена Застрахованим/Застрахованою особою заходів Клієнтом протягом 15 днів з усунення виявлених факторівдати отримання від Компанії письмової вимоги, що підвищують ступінь ризикуна банківський рахунок Страховика, про необхідність усунення наведений у вимозі. В разі неповернення страхової виплати Компанія має право при наступних зверненнях Застрахованого відмовити в організації та/або оплаті медичної допомоги повністю або частково (пропорційно розміру заборгованості перед Компанією) або достроково припинити дію Договору з підстави порушення Клієнтом умов Договору, при цьому з суми невикористаного страхового платежу вираховується сума страхового відшкодування, яке не було повернуте Клієнтом. 10.4. В разі виникнення будь-яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього Договоруспірних питань щодо визнання чи невизнання Компанією певного випадку страховим Компанією можуть залучатись незалежні медичні експерти.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.1. Причинами 11.1.Підставою для відмови Страховика у страховій виплаті здійсненні страхових виплат є:  надання : 11.1.1. Навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 11.1.2. Вчинення Страхувальником/, Застрахованою особою недостовірних або іншою особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 11.1.3. Подання Страхувальником, Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах предмет Договору або про факт, обставини та причини причини, обставини, характер події, що має ознаки страхового випадку; 11.1.4. Несвоєчасне повідомлення Застрахованою особою про настання страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання без поважних на це причин або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою Страховикові перешкод при у визначенні обставин, причин, розміру характеру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання наслідків страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів. 11.1.5. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів обов’язків згідно з усунення виявлених факторівумовами Договору, що підвищують ступінь ризикуПравилами, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/а також невиконання чи неналежне виконання умов Договору, Правил, вимог законодавства; 11.1.6. Отримання Застрахованою особою умов цього медичних послуг без погодження/повідомлення Страховика (Асистансу), крім випадків ліквідації смертельної небезпеки для життя Застрахованої особи; 11.1.7. Отримання медичної допомоги, не передбаченої умовами Договору; 11.1.8. Випадки, передбачені у розділі 12 Договору; 11.1.9. Інші випадки, передбачені законом.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.1. Причинами Підставою для відмови Страховика у страховій виплаті здійсненні страхових виплат є:  надання : 11.1.1. Навмисні дії Страхувальника/Застрахованої особи, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника/Застрахованої особи встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 11.1.2. Вчинення Страхувальником/Застрахованою особою недостовірних або умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 11.1.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах предмет Договору або про факт, обставини та причини причини, обставини, характер події, що має ознаки страхового випадку; 11.1.4. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку явних не відповідностей без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, причин, характеру та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами наслідків страхового випадку;  невиконання або ; 11.1.5. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхуванняумовами Договору, якщо він не доведеПравилами, що виконання або а також невиконання чи неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розміріінших умов Договору, передбачені цим Договором;  створення Страховику СтрахувальникомПравил, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування вимог законодавства; 11.1.6. Отримання Страхувальником/Застрахованою особою заходів з усунення виявлених факторівмедичної допомоги, що підвищують ступінь ризикуне передбаченої умовами Договору; 11.1.7. Настання випадків, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього зазначених у розділі 12 Договору; 11.1.8. В інших випадках, передбачених чинним законодавством.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.113.1. Причинами Підставою для відмови Страховика у страховій виплаті здійсненні страхової виплати є:  надання : 13.1.1. Навмисні дії Xxxxxxxxxxxxxx/Застрахованої особи/студента/Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Застрахованої особи встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 13.1.2. Вчинення Страхувальником/Застрахованою особою недостовірних або особою/студентом/Вигодонабувачем умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 13.1.3. Подання Страхувальником/Застрахованою особою/студентом/Вигодонабувачем свідомо неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах предмет Договору або про факт, обставини та причини причини, обставини, характер події, що має ознаки страхового випадку; 13.1.4. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою/студентом про настання страхового випадку явних не відповідностей без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, причин, характеру та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами наслідків страхового випадку;  невиконання або ; 13.1.5. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх особою/студентом обов’язків згідно з договором страхуванняумовами Договору, якщо він не доведеПравилами, що виконання або а також невиконання чи неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розміріумов Договору, Правил, вимог законодавства; 13.1.6. Отримання медичної допомоги, непередбаченої умовами Договору; 13.1.7. Випадки, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальникомрозділом 14 Договору; 13.1.8. Інші випадки, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів з усунення виявлених факторів, що підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього Договорупередбачені законом.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.11. Причинами для Загальними причинами відмови у страховій виплаті здійсненні страхової виплати є:  надання Страхувальником/: 1.1. навмисні дії або бездіяльність Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані необхідної самооборони (без перевищення її меж) або щодо захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Застрахованої особи встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 1.2. подання Страхувальником (Застрахованою особою недостовірних або особою, на користь якої має бути здійснена страхова виплата) завідомо неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах про факт, обставини та причини страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання об'єкт страхування або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадкувипадку та суму витрат; 1.3. створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 1.4. несвоєчасне повідомлення Страховика про настання страхового випадку без поважних на це причин або порушення термінів узгодження самостійних витрат на лікування, а також невчасне подання документів Страховику для отримання страхової виплати (страхового відшкодування); 1.5. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов’язків за Договором; 1.6. невиконання вказівок Страховика в процесі урегулювання страхової події; 1.7. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 1.8. психічні захворювання, які є наслідком психічної реакції на військові події, внутрішні заворушення, терористичний акт, авіакатастрофу або побоювань, пов’язаних із такими подіями; 1.9. хронічні, психічні захворювання, навіть якщо вони проявляються періодично;  неподання або несвоєчасне подання документів1.10.страхування осіб у віці від 65 до 80 років без додаткового платежу (націнки); 1.11.інші випадки, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів з усунення виявлених факторів, що підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього Договорупередбачені чинним законодавством України.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.110.1. Причинами Підстави для відмови у страховій виплаті: 10.1.1. якщо розлад здоров’я Застрахованого не пов’язаний з ДТП; 10.1.2. якщо причетність відповідної особи до ДТП не підтверджується документально; 10.1.3. в разі керування транспортним засобом Застрахованим без відповідного посвідчення водія або без відповідної водійської категорії, передача управління транспортним засобом особі без відповідного посвідчення або категорії (окрім надання невідкладної медичної допомоги – виклику бригади швидкої допомоги та допомоги на місці ДТП); 10.1.4. в разі керування транспортним засобом Застрахованим в стані сп’яніння, а також передачі управління транспортним засобом особі, яка знаходилась в стані сп’яніння (окрім надання невідкладної медичної допомоги – виклику бригади швидкої допомоги та допомоги на місці ДТП); 10.1.5. якщо Застрахований – водій ухилився від проведення в установленому порядку перевірки, що дозволяє констатувати вплив алкогольних напоїв, наркотичних чи інших одурманюючих речовин (якщо Застрахованого було направлено на таку перевірку працівниками Поліції); 10.1.6. навмисні дії чи груба необережність з боку Клієнта/Застрахованого чи інших осіб, призначених для отримання страхової виплати; 10.1.7. навмисне заподіяння Застрахованим собі тілесних ушкоджень, самогубство або спроба самогубства; 10.1.8. вчинення Застрахованим умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 10.1.9. настання події у в результаті революції, заколоту, повстання, громадського заворушення, страйку, терористичного акту, надзвичайного, особливого чи військового стану, оголошених органами державної влади у встановленому законодавством порядку, стихійного лиха, радіоактивного, хімічного або бактеріологічного забруднення, дії іонізуючого випромінювання. 10.2. В разі звернення Застрахованого щодо випадку, що не визнається Компанією страховим згідно з цим Договором, Компанія не оплачує медичну допомогу і послуги Застрахованому за таким випадком, про що надає мотивовану відмову у здійсненні страхової виплати з посиланням на умови цього Договору. В таких випадках (коли випадок не є страховим) Компанія, за зверненням Застрахованого, ма є право лише організувати надання медичної допомоги Застрахованому з подальшою оплатою відповідних видів допомоги та послуг самим Застрахованим. 10.3. Якщо обставини, що можуть бути підставою для відмови у страховій виплаті є:  надання Страхувальником/Застрахованою особою недостовірних або неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах про факт, обставини та причини страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів, зазначених у цьому Договорі, необхідних для стануть відомі Компанії після здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником, Компанія має право на повернення виплаченої Компанією страхової виплати. Така страхова виплата повинна бути повернена Застрахованим/Застрахованою особою заходів Клієнтом протягом 15 днів з усунення виявлених факторівдати отримання від Компанії письмової вимоги, що підвищують ступінь ризикуна банківський рахунок Страховика, про необхідність усунення наведений у вимозі. В разі неповернення страхової виплати Компанія має право при наступних зверненнях Застрахованого відмовити в організації та/або оплаті медичної допомоги повністю або частково (пропорційно розміру заборгованості перед Компанією) або достроково припинити дію Договору з підстави порушення Клієнтом умов Договору, при цьому з суми невикористаного страхового платежу вираховується сума страхового відшкодування, яке не було повернуте Клієнтом. 10.4. В разі виникнення будь-яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього Договоруспірних питань щодо визнання чи невизнання Компанією певного випадку страховим Компанією можуть залучатись незалежні медичні експерти.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.1. Причинами Підставою для відмови Страховика у страховій виплаті здійсненні страхових виплат є:  надання Страхувальником/Застрахованою особою недостовірних : 11.1.1. Навмисні дії Страхувальника, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 11.1.2. Вчинення Страхувальником умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 11.1.3. Подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах предмет Договору або про факт, обставини та причини причини, обставини, характер події, що має ознаки страхового випадку; 11.1.4. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання без поважних на це причин або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою Страховикові перешкод при у визначенні обставин, причин, розміру характеру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання наслідків страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів. 11.1.5. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником, зазначених обов’язків згідно з умовами Договору, Правилами, а також невиконання чи неналежне виконання умов Договору, Правил, вимог законодавства; 11.1.6. Отримання медичної допомоги, не передбаченої умовами Договору; 11.1.7. Випадки, передбачені у цьому Договорірозділі 12 Договору; 11.1.8. Інші випадки, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів з усунення виявлених факторів, що підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього Договорупередбачені законом.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.1. Причинами 12.1.Підставою для відмови Страховика у страховій виплаті здійсненні страхових виплат є:  надання : 12.1.1. Навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 12.1.2. Вчинення Страхувальником/, Застрахованою особою недостовірних або іншою особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 12.1.3. Подання Страхувальником, Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я Застрахованої особи як при укладанні договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах предмет Договору або про факт, обставини та причини причини, обставини, характер події, що має ознаки страхового випадку; 12.1.4. Несвоєчасне повідомлення Застрахованою особою про настання страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання без поважних на це причин або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою Страховикові перешкод при у визначенні обставин, причин, розміру характеру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання наслідків страхового випадку;  неподання або несвоєчасне подання документів. 12.1.5. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником, зазначених у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів обов’язків згідно з усунення виявлених факторівумовами Договору, що підвищують ступінь ризикуПравилами, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/а також невиконання чи неналежне виконання умов Договору, Правил, вимог законодавства; 12.1.6. Отримання Застрахованою особою умов цього медичних послуг без погодження/повідомлення Страховика (Асистансу), крім випадків ліквідації смертельної небезпеки для життя Застрахованої особи; 12.1.7. Отримання медичної допомоги, не передбаченої умовами Договору; 12.1.8. Випадки, передбачені у розділі 13 Договору; 12.1.9. Інші випадки, передбачені законом.

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 11.11. Причинами для Загальні причини відмови у страховій виплаті є:  надання здійсненні страхової виплати: 1.1. навмисні дії або бездіяльність Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані необхідної самооборони (без перевищення її меж) або щодо захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Застрахованої особи встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 1.2. подання Страхувальником/, Застрахованою особою недостовірних або особою, на користь якої має бути здійснена страхова виплата, завідомо неправдивих відомостей Страховику про стан здоров’я предмет страхування, місце знаходження Страхувальника (Застрахованої особи як при укладанні особи) на дату укладання договору страхування, так і під час дії договору страхування;  виявлення Xxxxxxxxxxx у наданих йому документах про факт, обставини та причини страхового випадку явних не відповідностей та розбіжностей із достовірно з’ясованими реальними фактами, обставинами та причинами страхового випадку;  невиконання або неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків згідно з договором страхування, якщо він не доведе, що виконання або неналежне виконання було неможливим внаслідок дії обставин непереборної сили;  несвоєчасна сплата або несплата Страхувальником страхового платежу в строк та в розмірі, передбачені цим Договором;  створення Страховику Страхувальником, Вигодонабувачем або Застрахованою особою перешкод при визначенні обставин, причин, розміру та характеру шкоди, подання свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадкувипадку та суму витрат. Доказом надання відомостей про місце знаходження Страхувальника (Застрахованої особи) на дату укладання Договору є відповідні відмітки про перетин кордону в закордонному паспорті. 1.3. створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 1.4. несвоєчасне повідомлення Страховика про настання страхового випадку без поважних причин або порушення термінів узгодження самостійно понесених витрат на лікування, а також невчасне подання документів Страховику письмової заяви для отримання страхової виплати (страхового відшкодування) та інших документів відповідно до Умов страхування; 1.5. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов’язків за Договором; 1.6. невиконання вказівок Страховика в процесі урегулювання страхової події; 1.7. отримання Страхувальником (Застрахованою особою) повного відшкодування збитків від особи, винної у їх заподіянні; 1.8. психічні захворювання, фобії, які є наслідком психічної реакції на військові події, внутрішні заворушення, терористичний акт, авіакатастрофу або побоювань, пов’язаних із такими подіями; 1.9. хронічні, психічні захворювання, навіть якщо вони проявляються періодично;  неподання або несвоєчасне подання документів, зазначених 1.10.страхування осіб у цьому Договорі, необхідних для здійснення страхової виплати;  незастосування Страхувальником/Застрахованою особою заходів з усунення виявлених факторів, що підвищують ступінь ризику, про необхідність усунення яких письмово вказував Страховик;  порушення Страхувальником/Застрахованою особою умов цього Договору.віці від 65 до 85 років без додаткового платежу (націнки);