住院病历管理 样本条款

住院病历管理. 应提供结构化和XML存储的住院电子病历。 应提供住院病历修改痕迹记录和比对，当医生正式保存完病历，再次修改有痕迹记录。 应支持对电子病历的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志（包括操作时间、操作者、操作内容等），并提供按单份文书或某个患者追踪查看其所有操作者及操作内容、按操作者追踪查看其所有操作等功能，以确保运行病历书写始终被监控直至入库。 应提供住院病历订阅的功能，当第三方系统需要获取住院病历内容时，通过订阅的方式实现。 应提供已归档病历的修改功能，医生需要修改时，可以走召回和审批流程，医生发起申请，质改办审批，审批通过即可修改。 应支持对有争议的文书进行封存，封存后不允许医生修改文书内容。争议解除后，再进行解封处理，解封后病历文书操作同普通文书一致。病历封存和解封均由质控科处理。 应支持住院已归档病历的召回流程，已提交归档的病历如果发现要更新，医生发起召回申请，管理部门审批通过后，允许医生修改病历。