麻醉记录单 样本条款

麻醉记录单. 3.2.1 单据必须完全符合中华人民共和国卫生行业标准(WS 329-2011)中的所有规范要求;3.2.2 能够与各种品牌、型号的监护仪、麻醉机、呼吸机进行对接,实现生命体征数据实时采集;3.2.3 支持抢救模式和正常模式;3.2.4 支持麻醉记录单模板功能,可为每种麻醉方法单独设置麻醉记录单模板,即对术中用药、输液、特殊监测、手术事件等进行预先定义。并在手术过程中可随时切换模板,且不丢失生命体征监护数据;3.2.5 单据中的所有数据均能够实现画布上的交互式操作,通过鼠标点击,拖拽的方式实现单次和连续,以及鼠标右键拖拽操作实现数据的批量添加、修改和删除功能;3.2.6 能够兼容自动采集和手工绘制生命体征数据两种数据录入方式;3.2.7 可以通过拼音首字母快速检索出药品,并能为每种场景下的用药(比如 术前用药、诱导用药,术中用药,镇痛用药等)等单独设置用药途径,剂量和单位等属性的默认值;3.2.8 提供颈丛、臂丛等麻醉方式的多部位不同剂量用药记录功能;3.2.9 输液操作支持加药(配药)功能;3.2.10 生命体征数据绘制支持机采数据修正功能,可通过鼠标拖拽的方式进行数据修正,并可进行机采数据的还原;3.2.11 给氧方式支持麻醉机和鼻导管两种方式,并能够自动根据流量计算氧浓度;3.2.12 支持自主呼吸到机械通气的体征图形数据自动转换功能;3.2.13 支持无创动脉压到有创动脉压,以及平均动脉压的切换功能;3.2.14 支持体外循环手术;3.2.15 支持抢救模式,可以分时间段设置密集监控体征数据期间的采集间隔;3.2.16 支持手术事件中麻醉步骤、手术步骤、特殊给药、特殊检查、心电图记录等事件的自定义功能;3.2.17 手术事件与备注自动级联生成手术事件说明,支持横排、竖排、竖排+分组等多种表现形式;3.2.18 通过拼音首字母快速检索术前用药、术前诊断、手术名称、手术级别、术后诊断以及麻醉医师和手术医师、手术护士;3.2.19 支持入量、出量的单页合计,以及跨页合计;3.2.20 出室后单据自动锁定,与解锁功能;3.2.21 提供醉诱导→手术室→复苏室;麻醉诱导→手术室;只在手术室;三种麻醉过程的全方位支持;★3.2.22 自定义标记(画线、矩形、文字标签)的缩放、拖拽和旋转等功能;3.2.23 提供异常数据告警和修正功能,以及心电设备警告功能;3.2.24 提供设备数据采集断线自动重连功能;3.2.25 支持在麻醉记录单的填写过程中自动生成临床路径,对于单据上没有的 临床路径检查项,提供手工勾选功能;3.2.26 在提交病历文书前,自动检测没有完成的项目,提醒医师补充完成未完成项;3.2.27 支持单页打印和连续打印功能,以及集中打印和打印预览功能;3.2.28 支持 CA 认证签名。3.3 麻醉小结3.3.1 单据必须完全符合中华人民共和国卫生行业标准(WS 329-2011)中的所有规范要求;3.3.2 通过麻醉计划、麻醉模板、HIS 系统数据自动生成麻醉小结单;3.3.3 预置麻醉小结常用项目(麻醉平面、气管型号、维持方法等)供快速选择,以及特殊情况等文本内容的模板自动生成功能;3.3.4 麻醉小结与术后复苏室级联功能;3.3.5 镇痛泵用药与病人自控镇痛级联功能;3.3.6 病人回病房交接项目检查与签字功能;3.3.7 麻醉效果评定与记录功能;3.3.8 支持单页打印和连续打印功能,以及集中打印和打印预览功能;3.3.9 支持 CA 认证签名。3.4 体外循环单3.4.1 为体外循环医师提供符合医院标准的体外循环记录单维护功能;3.4.2 体外循环单中的患者信息与检验信息自动生成功能;3.4.3 体外循环单中的必填项提醒功能;3.4.4 支持单页打印和连续打印功能,以及集中打印和打印预览功能。3.5

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