Common use of Pojistná událost a pojistné plnění Clause in Contracts

Pojistná událost a pojistné plnění. (1) Pojistnou událostí v investičním životním pojištění je smrt pojistníka, dojde-li k ní během trvání pojištění, nebo skutečnost, že se pojistník dožije dne, který je sjednán v pojistné smlouvě jako konec pojištění, případně jiná skutečnost uvedená v pojistné smlouvě. (2) Při smrti pojistníka vyplatí pojistitel oprávněné osobě plnění ve výši pojistné částky pro případ smrti a hodnotu účtu pojistníka ke dni, kdy se pojistitel o pojistné události dozvěděl. (3) Dožije-li se pojistník dne, který je sjednán v pojistné smlouvě jako konec pojiš- tění, vyplatí mu pojistitel hodnotu jeho účtu ke dni zániku pojištění. (4) Pojistník může v případě dožití se konce pojištění, nebyla-li mu ještě vyplace- na hodnota jeho účtu, požádat místo jednorázové výplaty o výplatu plnění ve formě doživotního důchodu. Výši důchodu stanoví pojistitel na základě aktuálních výpo- četních podkladů podle pojistněmatematických metod. Pro výplatu plnění formou důchodu musí výše důchodu splňovat minimální limity dané pojistitelem. (5) Pojistné plnění vyplácené v případě smrti může pojistník vinkulovat. Vinkulaci může pojistník zrušit pouze se souhlasem fyzické nebo právnické osoby, v jejíž pro- spěch bylo pojistné plnění vinkulováno. (6) Pojistitel je oprávněn v rámci šetření pojistné události smrti pojistníka požado- vat následující doklady: – pojistku a kopii pojistné smlouvy, – ověřenou kopii úmrtního listu pojistníka, – lékařské nebo úřední potvrzení o příčině smrti pojistníka a doklady potřebné k posouzení vzniku a průběhu onemocnění pojistníka, popř. jeho úrazu, a – další doklady nutné ke stanovení pojistného plnění. (7) Při výplatě pojistného plnění pojistitel postupuje v souladu s právními předpisy upravujícími daň z příjmů.

Pojistná událost a pojistné plnění. (1) Pojistnou smrt hlavního pojištěného Garde Garde Risk 11.1 Pojistným nebezpečím i pojistnou událostí v investičním životním u pojištění Garde nebo Garde Risk je smrt pojistníka, dojde-li k ní během trvání pojištění, nebo skutečnost, že se pojistník dožije dne, který je sjednán v pojistné smlouvě jako konec pojištění, případně jiná skutečnost uvedená v pojistné smlouvěhlavního pojištěného. (2) Při 11.2 U pojištění Garde s běžně paceným pojistným v případě smrti pojistníka vyplatí pojistitel oprávněné osobě plnění ve výši hlavního pojištěného je obmyšleným osobám vyplaceno pojistné plnění, které je rovno součtu klesajících složek pojistné částky pro případ smrti platných ke dni úmrtí a vyšší z níže uvedených částek: a) pevné složka pojistné částky pro případ smrti platná ke dni úmrtí hlavního pojištěného, b) hodnota podílů na podílovém účtu běžného pojistného ke dni doručení oznámení o smrti hlavního pojištěného pojišťovně (je-li však takové oznámení doručeno pojišťovně až po uplynutí hlavní pojistné doby, stanoví se tato hodnota podílů k posled- nímu dni hlavní pojistné doby). Pokud pojistník uhradil jakékoli mimořádné pojistné, je pojistné plnění dále zvýšeno o hodnotu podílů na podílovém účtu pojistníka mimořádného pojistného ke dnidni doručení oznámení o smrti hlavního pojištěného pojišťovně (je-li však takové oznámení doručeno pojišťovně až po uplynutí hlavní pojistné doby, kdy stanoví se pojistitel o tato hodnota podílů k poslednímu dni hlavní pojistné události dozvěděldoby). 11.3 U pojištění Garde s jednorázově placeným pojistným v případě smrti hlavního pojištěného je obmyšleným osobám vyplaceno pojistné plnění, které vypočteme jako součet pevné složky a klesajících složek pojistné částky pro případ smrti platných ke dní úmrtí hlavního pojiš- těného, a dále hodnoty podílů na podílovém účtu jednorázového pojistného a dodatečného jednorázového pojistného ke dni doručení oznámení o smrti hlavního pojištěného pojišťovně (3) Dožijeje-li však takové oznámení doručeno pojišťovně až po uplynutí hlavní pojistné doby, stanoví se tato hodnota podílů k poslednímu dni hlavní pojistné doby). Pokud pojistník dneuhradil jakékoli mimořádné pojistné v rámci pojištění Garde s jednorázové placeným pojistným, který je sjednán pojistné plnění dále zvý- šeno o hodnotu podílů na podílovém účtu mimořádného pojistného ke dni doručení oznámení o smrti hlavního pojištěného pojišťovně (je-li však takové oznámení doručeno pojišťovně až po uplynutí hlavní pojistné doby, stanoví se tato hodnota podílů k poslednímu dni hlavní pojistné doby). 11.4 U pojištění Garde Risk v případě smrti hlavního pojištěného je obmyš- leným osobám vyplaceno pojistné plnění, které vypočteme jako součet pevné složky a klesajících složek pojistné částky pro případ smrti plat- ných ke dni úmrtí hlavního pojištěného. Na hodnotu podílů ve fondu nárok nevzniká. 11.5 Pokud bylo sjednáno pojištění pro případ smrti ve formě roční pozůsta- lostní penze, bude v případě smrti hlavního pojištěného kromě pojist- ného plnění podle odstavce 11.2 pro variantu Garde s běžně placeným pojistným nebo 11.5 pro variantu Garde Risk dále zahájena výplata roční pozůstalostní penze, a to po dobu a ve výši platné ke dni jeho úmrtí. Není-li v pojistné smlouvě sjednáno jinak, roční pozůstalostní penze se vyplácí do konce sjednané pojistné doby pro roční pozůstalostní penzi. Splatnost první splátky roční pozůstalostní penze je 15 dní po skončení šetření pojistné události. Další splátky roční pozůstalostní penze jsou splatné ke stejnému dni a měsíci příslušného roku, jako konec pojiš- těníbyla první splátka roční pozůstalostní penze. Přiznaná splátka roční pozůstalostní penze se navyšuje v každém roce o 3 % z roční pozůstalostní penze vyplácené v předchozím roce, vyplatí mu pojistitel hodnotu jeho účtu ke dni zániku pojištěnía to počínaje druhým rokem jejího poskytování. (4) Pojistník může v případě dožití se konce pojištění, nebyla-li mu ještě vyplace- 11.6 Při výluce plnění pro případ smrti hlavního pojištěného dle VPPŽP nárok na hodnota jeho účtu, požádat místo jednorázové výplaty o výplatu plnění ve formě doživotního důchodu. Výši důchodu stanoví pojistitel na základě aktuálních výpo- četních podkladů podle pojistněmatematických metod. Pro výplatu plnění formou důchodu musí výše důchodu splňovat minimální limity dané pojistitelemnevzniká. 11.7 Smrtí hlavního pojištěného zaniká celé pojištění Garde nebo Garde Risk (5) Pojistné plnění vyplácené v případě smrti může pojistník vinkulovattj. Vinkulaci může pojistník zrušit pouze se souhlasem fyzické nebo právnické osoby, v jejíž pro- spěch bylo pojistné plnění vinkulovánopojištění všech pojištěných osob včetně veškerých připojištění a opcí). (6) Pojistitel je oprávněn v rámci šetření pojistné události smrti pojistníka požado- vat následující doklady: – pojistku a kopii pojistné smlouvy, – ověřenou kopii úmrtního listu pojistníka, – lékařské nebo úřední potvrzení o příčině smrti pojistníka a doklady potřebné k posouzení vzniku a průběhu onemocnění pojistníka, popř. jeho úrazu, a – další doklady nutné ke stanovení pojistného plnění. (7) Při výplatě pojistného plnění pojistitel postupuje v souladu s právními předpisy upravujícími daň z příjmů.

Pojistná událost a pojistné plnění. ([1) ] Pojistnou událostí v investičním životním úrazovém pojištění je úraz, trvalé poškození nebo smrt po- jištěného následkem úrazu, které nastaly nahodile během trvání pojištění a jsou spojeny s povinností pojistitele poskytnout pojistné plnění. [2] Úrazem v úrazovém pojištění se rozumí neočekávané a náhlé působení ze- vních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, nebo neočeká- vané nepřerušované působení vysokých nebo nízkých teplot, plynů, par, záření, elektrického proudu a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxic- kých), kterým byla pojištěnému způsobena újma na zdraví nebo smrt. [3] Při oznámení škodné události pojistiteli uvádí pojištěný všechny potřebné infor- mace, které pojistitel vyžaduje pro výpočet výše pojistného plnění (datum, čas, místo, kde se stal úraz, úplný popis škodné události, jméno lékaře, který prove- dl první ošetření, kde pokračovalo léčení, lékařské zprávy, a další dokumentace o druhu tělesných zranění a době léčení, případně předpoklad trvalých násled- ků, sdělení o nemocech, které již byly zjištěny před úrazem apod.). [4] Základem pro stanovení výše pojistného plnění je pojistná částka, která je horní hranicí pojistného plnění pojistitele. [5] Výplata pojistného plnění až do výše sjednané pojistné částky k dané pojistné události zbavuje pojistitele další odpovědnosti související s pojistnou událostí nebo jejími důsledky. [6] Pojistné plnění se v pojištění sjednává jako jednorázové plnění, splatné v Čes- ké republice a v české měně. [7] V případě smrti pojistníka, dojdenení-li k ní během trvání pojištěnízároveň pojištěným, nebo skutečnost, že se pojistník dožije dne, který je sjednán v pojistné smlouvě jako konec pojištěnívstupuje na jeho místo pojištěný, případně jiná skutečnost uvedená v pojistné smlouvě.zákonný zástupce. Pojištěný je povinen zachovávat povin- nosti, které byly dohodnuty nebo jsou uloženy právními předpisy. [8] Za pojistnou událost se také považuje: (2a) Při smrti pojistníka vyplatí pojistitel oprávněné osobě plnění ve výši pojistné částky pro případ smrti utonutí a hodnotu účtu pojistníka ke dni, kdy se pojistitel o pojistné události dozvěděl. (3) Dožije-li se pojistník dne, který je sjednán v pojistné smlouvě jako konec pojiš- tění, vyplatí mu pojistitel hodnotu jeho účtu ke dni zániku pojištění. (4) Pojistník může v případě dožití se konce pojištění, nebyla-li mu ještě vyplace- na hodnota jeho účtu, požádat místo jednorázové výplaty o výplatu plnění ve formě doživotního důchodu. Výši důchodu stanoví pojistitel na základě aktuálních výpo- četních podkladů podle pojistněmatematických metod. Pro výplatu plnění formou důchodu musí výše důchodu splňovat minimální limity dané pojistitelem. (5) Pojistné plnění vyplácené v případě smrti může pojistník vinkulovat. Vinkulaci může pojistník zrušit pouze se souhlasem fyzické nebo právnické osoby, v jejíž pro- spěch bylo pojistné plnění vinkulováno. (6) Pojistitel je oprávněn v rámci šetření pojistné události smrti pojistníka požado- vat následující doklady: – pojistku a kopii pojistné smlouvy, – ověřenou kopii úmrtního listu pojistníka, – lékařské nebo úřední potvrzení o příčině smrti pojistníka a doklady potřebné k posouzení vzniku a průběhu onemocnění pojistníka, popř. jeho úrazu, a – další doklady nutné ke stanovení pojistného plnění. (7) Při výplatě pojistného plnění pojistitel postupuje v souladu s právními předpisy upravujícími daň z příjmů.tonutí;

Pojistná událost a pojistné plnění. (1) . Pojistnou událostí je ošetřování pojištěného dítěte nebo péče o ně, která vznikne během trvání pojištění v investičním životním důsledku jeho zdravotního stavu, který vyžaduje ošetřování nebo péči ve smyslu čl. 1 bod 3. 2. Škodná událost se stává pojistnou událostí v okamžiku, kdy pojistitel může z předložených dokladů jednoznačně určit, že oprávněné osobě vznikl nárok na pojistné plnění. 3. Podmínkou vzniku práva na pojistné plnění je, že oprávněná osoba, která uplatnila nárok na ošetřovné, v důsledku tohoto stavu po uvedenou dobu nevykonává žádné ze svých dosavadních zaměstnání, jinou závislou činnost, nepodniká ani nevykonává jinou samostatnou výdělečnou činnost, včetně řídící a kontrolní činnosti, a to ani po omezenou část dne. 4. Ošetřování pojištěného dítěte oprávněný dokládá potvrzením na předepsaném tiskopisu vystaveném podle zákona o nemocenském pojištění je smrt pojistníka, dojdepříslušným zdravotnickým zařízením (ošetřujícím lékařem) a je-li to nezbytné, případnými dalšími potřebnými dokumenty. 5. Právo na pojistné plnění v souvislosti s pojistnou událostí pojištěného nemůže souběžně vzniknout více než jedné oprávněné osobě a to i v případě, že pojištěný má sjednáno více pojistných smluv tohoto připojištění. 6. Opodstatněnost ošetřování pojištěného dítěte je pojistitel oprávněn posoudit prostřednictvím zdravotnického zařízení určeného pojistitelem (lékař určený pojistitelem), a to na základě revizního lékařského vyšetření určeným lékařem, kterého určí pojistitel, nebo na základě předložené zdravotní dokumentace. 7. Pokud zdravotnické zařízení určené pojistitelem zjistí, že k ní dalšímu ošetřování není důvod, poskytne pojistitel plnění pouze za období končící dnem, který stanoví lékař určený pojistitelem (neopodstatněnost trvání ošetřování pojištěného dítěte). Tímto dnem končí i povinnost pojistitele poskytnout plnění, tj. vyplácet denní dávku. 8. Pojistitel poskytne pojistné plnění až po předložení veškerých nezbytných dokladů. Nebylo-li ujednáno jinak, případné náklady spojené s vystavením požadovaných dokladů hradí oprávněný. Doklady vystavené manželem, manželkou, rodičem, dítětem či jinou, pojištěnému blízkou či příbuznou osobou, pojistitel neuznává. 9. Pojistné plnění pojistitel poskytne za kalendářní dny ošetřování pojištěného dítěte. 10. Z jedné pojistné události pojistitel plní až do dne, kterým je nárok na ošetřovné podle rozhodnutí lékaře ukončen, nejdéle však za dobu 90 dnů od počátku nároku na ošetřovné. Pojistitel vyplatí pojistné plnění maximálně za 180 dnů ošetřování pojištěného dítěte v jednom pojistném období. 11. Jednou pojistnou událostí je nepřetržitá doba nároku na ošetřovné, a to bez ohledu na případnou změnu diagnózy během trvání tohoto nároku. Vznikne- li oprávněné osobě po ukončení ošetřovného znovu nárok na ošetřovné v následujícím dni a důvodem byla tatáž diagnóza pojištěného dítěte, považuje se ošetřovné za pokračování předchozího nároku na ošetřovné. 12. Při pojistné události, kdy ošetřování pojištěného dítěte přesahuje okamžik zániku pojištění, nebo skutečnost, že se pojistník dožije dne, který je sjednán v náleží pojistné smlouvě jako konec pojištění, případně jiná skutečnost uvedená v pojistné smlouvě. (2) Při smrti pojistníka vyplatí pojistitel oprávněné osobě plnění ve výši pojistné částky pro případ smrti a hodnotu účtu pojistníka ke dni, kdy se pojistitel o pojistné události dozvěděl. (3) Dožije-li se pojistník dne, který je sjednán v pojistné smlouvě jako konec pojiš- tění, vyplatí mu pojistitel hodnotu jeho účtu ke dni pouze za období do zániku pojištění. (4) Pojistník 13. Pojistitel může v případě dožití se konce pojištěnísnížit pojistné plnění až o jednu polovinu, nebyladošlo-li mu ještě vyplace- na hodnota jeho účtuk pojistné události následkem požití alkoholu nebo aplikací omamných či návykových látek nebo přípravků takové látky obsahujících. To neplatí, požádat místo jednorázové výplaty o výplatu plnění ve formě doživotního důchodu. Výši důchodu stanoví pojistitel na základě aktuálních výpo- četních podkladů podle pojistněmatematických metod. Pro výplatu plnění formou důchodu musí výše důchodu splňovat minimální limity dané pojistitelem. (5) Pojistné plnění vyplácené pokud uvedené látky obsahovaly léky, které pojištěné dítě užilo způsobem předepsaným lékařem, a nebylo-li lékařem nebo výrobcem upozorněno, že v případě smrti může pojistník vinkulovat. Vinkulaci může pojistník zrušit pouze se souhlasem fyzické nebo právnické osobydobě aplikace těchto léků nelze vykonávat činnost, v jejíž pro- spěch bylo jejímž důsledku došlo k pojistné plnění vinkulovánoudálosti. (6) Pojistitel je oprávněn v rámci šetření pojistné události smrti pojistníka požado- vat následující doklady: – pojistku a kopii pojistné smlouvy, – ověřenou kopii úmrtního listu pojistníka, – lékařské nebo úřední potvrzení o příčině smrti pojistníka a doklady potřebné k posouzení vzniku a průběhu onemocnění pojistníka, popř. jeho úrazu, a – další doklady nutné ke stanovení pojistného plnění. (7) Při výplatě pojistného plnění pojistitel postupuje v souladu s právními předpisy upravujícími daň z příjmů.