POJIŠTĚNÍ OŠETŘOVÁNÍ – ÚRAZ NEBO NEMOC. Popis pojištění ▶ Pojištění můžete sjednat pro osoby ve věku od dovršených 18 do 65 let. Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěný dožije 70 let. ▶ Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec. Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty ▶ Pojistnou událostí je úraz nebo nemoc, v jejichž důsledku rozhodl ošetřující lékař pojištěného o vzniku potřeby nepřetržitého ošetřování pojištěného. ▶ Pojistná událost nastává také v případě, kdy je ošetřující osoba nepřetržitě přítomna s pojištěným v nemocnici. ▶ Rozhodnutí ošetřujícího lékaře máme právo prověřit na základě odborného posouzení zpracovaného naším smluvním lékařem. ▶ Pojistné plnění vyplatíme následně od 29. dne ošetřování, a to za každý den ošetřování včetně sobot, nedělí a svátků. Pojistné plnění vyplatíme pojištěnému ve výši pojistné částky platné ke dni vzniku úrazu nebo nemoci. ▶ Maximální počet dnů, za které vyplatíme pojistné plnění v rámci jedné pojistné události, je 365 dnů. ▶ V případě dlouhodobého ošetřování můžeme pojištěnému na základě hlášení pojistné události pro zálohové plnění poskytnout opakované zálohové plnění. O takové plnění nás může pojištěný požádat nejdříve po dvou měsících od vzniku pojistné události. Opakované zálohové plnění můžeme poskytnout za každý ukončený měsíc ošetřování. ▶ V případě vzniku nového úrazu, resp. nové nemoci v době trvání ošetřování je toto novou pojistnou událostí pouze v případě, kdy nový úraz, resp. nová nemoc není v žádné příčinné souvislosti s úrazem, resp. nemocí již diagnostikovanou. ▶ Pokud došlo současně k ošetřování pro více úrazů, resp. nemocí, vyplatíme pojistné plnění maximálně do výše celkové doby ošetřování, po kterou vznikl nárok na plnění, a to pouze jednou. ▶ V případě, že dojde k souběhu ošetřování z důvodu nemoci a úrazu, započítává se souběžná doba ošetřování pouze jednou. Opakované léčení totožné diagnózy úrazu nebo nemoci, pro kterou je stanoveno ošetřování, považujeme za jednu pojistnou událost. ▶ V případě ošetřování poskytneme plnění za organické duševní poruchy (diagnózy F00 – F09 dle MKN 10), které jsou dle vyšetření jednoznačně prokazatelné. ▶ Výplata pojistného plnění končí nejpozději se zánikem pojištění, vyjma ukončení uplynutím doby trvání pojištění. ▶ Datem vzniku pojistné události je den, kdy lékař pojištěnému potvrdil nutnost ošetřování. Datum vzniku pojistné události ▶ Základní čekací doba pro nemoc je dva měsíce od počátku t...
POJIŠTĚNÍ OŠETŘOVÁNÍ – ÚRAZ NEBO NEMOC. ▶ Pro pojištění ošetřování platí ustanovení článku 10 bodu O těchto SPP; pro ošetřované dítě je navíc stanovena zvláštní čekací doba v délce 8 měsíců, a to z důvodu zubního ošetření, zhotovení zubních náhrad a úkonů chirurgie a ortopedie čelisti. ▶ Odlišně od ostatních pojištění můžete pojištění ošetřování dítěte sjednat pro dítě ve věku od 2 let (dovršených) do 17 let (celorok). Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 18 let. ▶ Pro výše uvedená dětská pojištění se dále sjednává, že děti nezařazujeme do rizikových skupin.
POJIŠTĚNÍ OŠETŘOVÁNÍ – ÚRAZ NEBO NEMOC. Popis pojištění Pojistná událost, podmínky pojistného plnění a jeho výplaty
POJIŠTĚNÍ OŠETŘOVÁNÍ – ÚRAZ NEBO NEMOC. Pro pojištění ošetřování platí stejné ustanovení jako pro dospělé pojištěné osoby, vyjma zvláštní čekací doby pro ošetřování v délce 8 měsíců, která je stanovena z důvodu zubního ošetření, zhotovení zubních náhrad a úkonů chirurgie a ortopedie čelisti a platí pouze pro ošetřované pojištěné dítě. Odlišně od ostatních pojištění můžete pojištění ošetřování dítěte sjednat pro dítě ve věku od 2 let (dovršených) do 17 let (celorok). Pojištění končí nejpozději poslední den měsíce předcházejícího pojistně-technickému období, ve kterém se pojištěné dítě dožije 18 let.
POJIŠTĚNÍ OŠETŘOVÁNÍ – ÚRAZ NEBO NEMOC. Pro toto pojištění můžete sjednat individuální konec. Ostatní podmínky pro přiznání nároku na plnění z pojištění ošetřování – úraz nebo nemoc zůstávají v platnosti dle SPP FLEXI rizikové životní pojištění bez jakýchkoliv změn.