Anfægtede sager eksempelklausuler

Anfægtede sager. Afgjort ved dom i 2021. 3.1.1. Sag 89522. Bevisbyrde. Erhvervsevnetab. Skandia. Klageren havde modtaget ydelser siden april 2008 på grund af en fraktur i højre albue. Hun havde været arbejdsprøvet, og var tilkendt fleksjob med 15 t/u. Sel- skabet havde løbende foretaget opfølgninger, og på baggrund af en ortopædki- rurgisk speciallægeerklæring udfærdiget i 2015 meddelte selskabet, at udbetalin- gerne stoppede pr. 1/6 2016, da klagerens erhvervsevne ikke længere var doku- menteret nedsat med halvdelen. Nævnet fandt, at selskabet - i en situation som den foreliggende, hvor det i en lang årrække havde ydet fuld dækning - skulle bevise, at der var indtruffet en sådan bedring, at klageren ikke længere havde et dækningsberettigende erhvervsevnetab. Nævnets flertal fandt, at selskabet ikke havde bevist, at klagerens erhvervsevne efter den 1/6 2016 ikke længere var ned- sat med halvdelen. Selskabet anfægtede kendelsen og anførte, at nævnet ikke havde inddraget den omstændighed, at selskabet havde udbetalt ydelserne til klageren på midlertidigt grundlag. Klageren indbragte sagen for Københavns Byret, der afsagde dom i januar 2021 i klagerens favør. Af dommen fremgår: "Rettens begrundelse og resultat Forsikringsselskabet findes ved brevet af 9. oktober 2009 utvetydigt at have anerkendt, at [klagerens] erhvervsevne var nedsat til 50 % eller mindre i et- hvert erhverv. Forsikringsselskabet har dermed anerkendt, at hun var beretti- get til invalideydelse i henhold til forsikringsbetingelserne. Efter forsikringsbetingelserne ophører invalideydelsen med udgangen af må- neden, hvis erhvervsevnen genvindes, så forudsætningen for udbetaling ikke længere er til stede. Retten finder efter en samlet vurdering af de foreliggende lægelige og kom- munale oplysninger, de af [?] og forsikringsselskabets lægekonsulent … afgivne forklaringer og udtalelsen fra Retslægerådet ikke, at forsikringsselskabet har ført tilstrækkeligt bevis for, at [klagerens] generelle erhvervsevne fra 1. juni 2016 ikke længere var nedsat med mindst 50 %. Det bemærkes i den forbindelse særligt, at der efter det foreliggende ikke er sket nogen væsentlig forandring mellem [?] to erklæringer, og at [?] ved sin vurdering af funktionsniveauet i oktober 2015 var opmærksom på, at der ikke var nogen væsentlig muskelsvind i højre arm. Det bemærkes endvidere, at det, [?] i sin erklæring af 30. november 2016 har anført om, at den initiale bevæge- indskrænkning i højre albueled den 5. december 2016 ikke kunne reproducer...

Anfægtede sager. Afgjort ved dom i 2021 26 3.1.1. Sag 89522. Bevisbyrde. Erhvervsevnetab 26 3.1.2. Sag 90216. Urigtige oplysninger. Regres. Autoansvarsskade. 27