Kontaktperson, koordinering og planlægning eksempelklausuler

Kontaktperson, koordinering og planlægning. Før hvert besøg hos en borger træffes der aftale om, hvem der fra hjemmeplejen deltager i mødet i borgerens hjem sammen med ældrepsykiatrien. Undtaget herfra er dog de situationer, hvor borgeren ikke i forvejen er kendt i hjemmeplejen. I de tilfælde sker kontakten fra Ambulatorium for ældrepsykiatri til demensfagpersonen i kommunen efter nærmere aftale med borgeren. Kommunen sikrer, at der er en navngivet demensfagperson/navngivne demensfagpersoner i kommunen, der har kompetence til at varetage den fælles koordinering, planlægning og igangsætning af den samlede indsats i forhold til borgeren, herunder: • At træffe aftale om og koordinere fælles besøg hos borgeren • At tage imod oplysninger om ordinationer til borgeren (medicin m.v.) • At inddrage og samarbejde med relevante interne samarbejdspartnere, så den enkelte borger visiteres til de nødvendige foranstaltninger og ydelser ud fra borgerens og de pårørendes aktuelle behov og situation. For at sikre fælles aftaler og planlægning af indsatsen i forhold til borgeren, stiller kommunen demensfagpersoner og andet relevant personale til rådighed, så der efter konkret aftale altid er mulighed for, at der kan holdes et fælles møde hos borgeren. Demensfagpersonen har ansvar for videreformidling af information og koordinering af aftaler mv. til relevante samarbejdspartnere. Kommunen informerer og rådgiver om tilbud og ydelser til demensramte borgere i kommunen samt vurderer og tildeler ydelser til borgerne ud fra deres og de pårørendes individuelle behov. Kommunen sørger for at udarbejde procedure for den interne ansvars- og opgavefordeling i kommunen samt for, at der foreligger ajourførte lister over navngivne demensfagpersoner i kommunen. Kommunen har endvidere ansvar for, at de ajourførte lister over navngivne demensfagpersoner/kontaktpersoner løbende videreformidles til Ambulatorium for ældrepsykiatri.