Aktueller CDSS-Einsatz. Zur diagnostischen Unterstützung für Ärzte wurde bei jedem EKG routinemäßig eine automatische EKG-Analyse durchgeführt. DDSS zur allgemeinen Diagnoseun- terstützung waren nicht im Einsatz. Zur Unterstützung der Medikamentenverord- nung standen mehrere in die EPA integrierte CDSS zur Verfügung. Die Medikamen- tenverordnung erfolgte über CPOE; dabei mussten Dosierung, Verabreichungsform, Häufigkeit und Dauer ausgewählt werden. Das Programm wies aktiv auf unberück- sichtigte Kontraindikationen, inklusive Allergien, auf die falsche Applikationsart, ausbleibende Verlaufskontrollen und mögliche Doppelverordnungen des gleichen Wirkstoffs hin. Integrierte Fachinformationen konnten vom Nutzer zusätzlich ausge- wählt werden. Ein CDSS zur Medikamenteninteraktionsprüfung konnte bei der Medikamentenver- ordnung oder als Button in der Patientenkurve ausgewählt werden. Es konnten In- teraktionen zwischen allen verordneten Medikamenten, inklusive der Bedarfsmedi- kation, überprüft werden. Als Ergebnis wurden die interagierenden Medikamente ohne weitere Informationen über die Art der Interaktion angezeigt. Die Interaktion wurde nach Schweregrad von eins bis sechs sortiert. Die Thromboseprophylaxeverordnung wurde durch eine Warnung unterstützt, die sechs Stunden nach Aufnahme eines Patienten aktiv erschien, wenn bis dahin keine adäquate Prophylaxe verordnet wurde. Die Warnung musste vom Nutzer bestätigt werden, woraufhin Leitlinien und Risiko-Scores angeschaut werden konnten. Das CDSS zur Unterstützung der Insulinverordnung erforderte eine manuelle Da- teneingabe; Blutzuckerwerte, mögliche Resistenzfaktoren des Patienten, dessen Kost- form, etc. mussten eingetragen werden. Abhängig von den eingegebenen Werten wurde die zu verordnende Insulinmenge automatisch berechnet. Bei Hypoglykämien erschien eine Warnung in der Patientenkurve; daraufhin konnten Informationen zum Management der Hypoglykämie geöffnet werden. Mittels Teleradiologie konnte eine radiologische Untersuchung auch nachts oder am Wochenende, außerhalb der Arbeitszeiten der spitaleigenen Radiologen, befundet sowie konsiliarisch eine zweite Meinung eingeholt werden. Die Bilddaten wurden über das KIS zu einem anderen Spital gesendet und der Befund ebenso zurückge- schickt. In der Pflege waren Patienteneinschätzungen (Assessments), Diagnosekataloge, In- terventionskataloge und Pflegeziele standardisiert. Mit dem ergebnisorientiertem Pflege Assessment AcuteCare (ePA-AC) konnten für die drei Anwendungsbereiche, Dekubit...
Aktueller CDSS-Einsatz. Zur diagnostischen Unterstützung der Ärzte wurde routinemäßig für jedes EKG ei- ne automatische EKG-Analyse durchgeführt. DDSS zur allgemeinen Diagnoseunter- stützung waren nicht im Einsatz. Innerhalb der EPA im ambulanten Versorgungszentrum waren mehrere CDSS zur Unterstützung der HIV-Diagnostik und -Therapie im Einsatz. Diese verwendeten hierfür auf WHO-Leitlinien basierende Algorithmen. Durch ein CDSS konnten Erin- nerungen für eine ausstehende CD4-Zählung generiert werden, durch ein weiteres anhand von Tuberkulose-Screeningdaten und patientenspezifischen Daten Empfeh- lungen für eine Isoniazid-präventive-Therapie erstellt oder das Monitoring von im- munologischem Therapieversagen unterstützt werden. Für das Management arterieller Hypertonie im ländlichen Kenia bestand eine Ko- operation zwischen dem Krankenhaus und ambulant arbeitenden Krankenschwes- tern, die Entscheidungsunterstützung über ein Tablet nutzen konnten. Die Kranken- schwestern führten eine Blutdruckmessung am Patienten durch und reagierten je nach Anweisung des CDSS auf den gemessenen Wert. Über das Tablet waren die Dateneingabe, der Zugriff auf Vordaten der Patienten und Entscheidungsunterstüt- zung bei der Therapie möglich. Die Software enthielt Algorithmen, die je nach ein- gegebenen Blutdruckwerten anhand von WHO-Leitlinien patientenspezifische The- rapieanweisungen erstellten. Die Einträge während des Patientenkontakts konnten offline gemacht werden. Wenn ein Netzwerk verfügbar war, wurden die Daten auf einen Server am Krankenhaus übertragen.
Aktueller CDSS-Einsatz. Es waren CDSS-Anwendungen für Ärzte im Einsatz. Zur diagnostischen Unterstüt- zung wurde aktiv jedes geschriebene EKG automatisch ausgewertet. Allgemeine dia- gnostische CDSS gab es nicht. Zur Unterstützung der Medikamentenverordnung stand ein CDSS zur Medikamen- teninteraktionsprüfung zur Verfügung, das über ein externes Programm aufgerufen werden konnte. Es war nicht mit der EPA verknüpft, sodass die zu verordnenden Medikamente des Patienten zur Nutzung der Interaktionsprüfung eingetragen wer- den mussten. Die Medikamentenverordnung erfolgte über CPOE, wobei Wirkstoff, Dosierung und Behandlungszeitraum ausgewählt werden mussten.