Common use of FORMULARIO DE MEDICAMENTOS Clause in Contracts

FORMULARIO DE MEDICAMENTOS. El Miembro tendrá derecho, previa solicitud, a una copia del Formulario de Medicamentos, que también está disponible en Nuestro sitio web: XxxxxxxXxxxx.xxx. También puede ponerse en contacto con el Servicio al Cliente llamando al (866) 000- 0000 para solicitar una copia impresa. • Incorporación de nuevos medicamentos, incluidos los genéricos, a medida que estén disponibles. • Retirada de medicamentos xxx xxxxxxx por decisión de la FDA o del fabricante. • Reclasificación de medicamentos del formulario preferido al no preferido o viceversa. • Todas las reclasificaciones de medicamentos son supervisadas por un comité de revisión médica independiente. Pueden ocurrir cambios: • Basado en nuevos estudios clínicos que indiquen una evidencia adicional o nueva que pueda beneficiar el resultado del paciente o que identifique un daño potencial para el paciente; • Cuando se dispone de varios medicamentos similares, como otros medicamentos de una clase específica (por ejemplo, antiinflamatorios, antidepresivos o inhaladores corticosteroides para el asma); • Cuando un medicamento de marca pierde su patente y los genéricos están disponibles; • Cuando los medicamentos de marca estén disponibles sin receta médica; o • Cuando los medicamentos se reclasifican al estatus de no-formularios debido a la disponibilidad de medicamentos terapéuticos/clínicamente equivalentes, incluyendo los medicamentos de venta libre. Por medicamentos similares se entienden medicamentos de la misma clase o tipo. Los medicamentos Terapéuticos/Clínicamente equivalentes son fármacos de los que se puede esperar que produzcan resultados terapéuticos similares para una enfermedad o afección. Se le notificará a Usted por escrito el cambio de medicamentos a la categoría de no formulario al menos 30 días antes de la fecha de entrada en vigor del cambio, si a Usted se le ha recetado el medicamento en los 12 meses anteriores de cobertura de este plan. Los medicamentos que se consideran fuera del formulario son sólo aquellos que tienen alternativas Terapéuticas/ Clínicamente Equivalentes. Usted puede utilizar el proceso de Excepción de Medicamentos Fuera del Formulario para solicitar un medicamento fuera del formulario. Si se rechaza Su solicitud de excepción, Usted puede ejercer su derecho a apelar. Para obtener información sobre el proceso de excepción o de apelación, llame al Servicio al Cliente de Magellan Rx al (000) 000-0000. La ley de Georgia le permite a Usted obtener, sin penalidad y de manera oportuna, medicamentos específicos y medicamentos no incluidos en el formulario de medicamentos cuando: • Usted ha estado tomando o utilizando el medicamento recetado no incluido en el formulario antes de su exclusión de este y Nosotros determinamos, tras consultar con el médico que lo recetó, que el equivalente Terapéutico/Clínico del medicamento del formulario es o ha sido ineficaz en el tratamiento de la enfermedad o condición del paciente; o • El Médico prescriptor determina que el medicamento del formulario Terapéutico/ Clínicamente equivalente causa, o se espera razonablemente que cause, reacciones adversas o perjudiciales en el paciente.

FORMULARIO DE MEDICAMENTOS. El Miembro tendrá derecho, previa solicitud, a una copia del Formulario de Medicamentos, que también está disponible en Nuestro sitio web: XxxxxxxXxxxx.xxx. También puede ponerse en contacto con el Servicio al Cliente llamando al (866000) 000- 000-0000 para solicitar una copia impresa. • Incorporación de nuevos medicamentos, incluidos los genéricos, a medida que estén disponibles. • Retirada de medicamentos xxx xxxxxxx por decisión de la FDA o del fabricante. • Reclasificación de medicamentos del formulario preferido al no preferido o viceversa. • Todas las reclasificaciones de medicamentos son supervisadas por un comité de revisión médica independiente. Pueden ocurrir cambios: • Basado en nuevos estudios clínicos que indiquen una evidencia adicional o nueva que pueda beneficiar el resultado del paciente o que identifique un daño potencial para el paciente; • Cuando se dispone de varios medicamentos similares, como otros medicamentos de una clase específica (por ejemplo, antiinflamatorios, antidepresivos o inhaladores corticosteroides para el asma); • Cuando un medicamento de marca pierde su patente y los genéricos están disponibles; • Cuando los medicamentos de marca estén disponibles sin receta médica; o • Cuando los medicamentos se reclasifican al estatus de no-formularios debido a la disponibilidad de medicamentos terapéuticos/clínicamente equivalentes, incluyendo los medicamentos de venta libre. Por medicamentos similares se entienden medicamentos de la misma clase o tipo. Los medicamentos Terapéuticos/Clínicamente equivalentes son fármacos de los que se puede esperar que produzcan resultados terapéuticos similares para una enfermedad o afección. Se le notificará a Usted por escrito el cambio de medicamentos a la categoría de no formulario al menos 30 días antes de la fecha de entrada en vigor del cambio, si a Usted se le ha recetado el medicamento en los 12 meses anteriores de cobertura de este plan. Los medicamentos que se consideran fuera del formulario son sólo aquellos que tienen alternativas Terapéuticas/ Clínicamente Equivalentesequivalentes. Usted puede utilizar el proceso de Excepción de Medicamentos Fuera del Formulario para solicitar un medicamento fuera del formulario. Si se rechaza Su solicitud de excepción, Usted puede ejercer su derecho a apelar. Para obtener información sobre el proceso de excepción o de apelación, llame al Servicio al Cliente de Magellan Rx al (000) 000-0000. La ley de Georgia le permite a Usted obtener, sin penalidad y de manera oportuna, medicamentos específicos y medicamentos no incluidos en el formulario de medicamentos cuando: • Usted ha estado tomando o utilizando el medicamento recetado no incluido en el formulario antes de su exclusión de este y Nosotros determinamos, tras consultar con el médico que lo recetó, que el equivalente Terapéutico/Clínico del medicamento del formulario es o ha sido ineficaz en el tratamiento de la enfermedad o condición del paciente; o • El Médico prescriptor determina que el medicamento del formulario Terapéutico/ Clínicamente equivalente causa, o se espera razonablemente que cause, reacciones adversas o perjudiciales en el paciente.

FORMULARIO DE MEDICAMENTOS. El Miembro tendrá derecho, previa solicitud, a una copia del Formulario de Medicamentos, que también está disponible en Nuestro sitio web: XxxxxxxXxxxx.xxx. También puede ponerse en contacto con el Servicio al Cliente llamando al (866000) 000- 000-0000 para solicitar una copia impresa. • Incorporación de nuevos medicamentos, incluidos los genéricos, a medida que estén disponibles. • Retirada de medicamentos xxx xxxxxxx por decisión de la FDA o del fabricante. • Reclasificación de medicamentos del formulario preferido al no preferido o viceversa. • Todas las reclasificaciones de medicamentos son supervisadas por un comité de revisión médica independiente. Pueden ocurrir cambios: • Basado en nuevos estudios clínicos que indiquen una evidencia adicional o nueva que pueda beneficiar el resultado del paciente o que identifique un daño potencial para el paciente; • Cuando se dispone de varios medicamentos similares, como otros medicamentos de una clase específica (por ejemplo, antiinflamatorios, antidepresivos o inhaladores corticosteroides para el asma); • Cuando un medicamento de marca pierde su patente y los genéricos están disponibles; • Cuando los medicamentos de marca estén disponibles sin receta médica; o • Cuando los medicamentos se reclasifican al estatus de no-formularios debido a la disponibilidad de medicamentos terapéuticos/clínicamente equivalentes, incluyendo los medicamentos de venta libre. Por medicamentos similares se entienden medicamentos de la misma clase o tipo. Los medicamentos Terapéuticos/Clínicamente equivalentes son fármacos de los que se puede esperar que produzcan resultados terapéuticos similares para una enfermedad o afección. afección.‌ Se le notificará a Usted por escrito el cambio de medicamentos a la categoría de no formulario al menos 30 días antes de la fecha de entrada en vigor del cambio, si a Usted se le ha recetado el medicamento en los 12 meses anteriores de cobertura de este plan. Los medicamentos que se consideran fuera del formulario son sólo aquellos que tienen alternativas Terapéuticas/ Clínicamente Equivalentesequivalentes. Usted puede utilizar el proceso de Excepción de Medicamentos Fuera del Formulario para solicitar un medicamento fuera del formulario. Si se rechaza Su solicitud de excepción, Usted puede ejercer su derecho a apelar. Para obtener información sobre el proceso de excepción o de apelación, llame al Servicio al Cliente de Magellan Rx al (000) 000-0000. La ley de Georgia le permite a Usted obtener, sin penalidad y de manera oportuna, medicamentos específicos y medicamentos no incluidos en el formulario de medicamentos cuando: • Usted ha estado tomando o utilizando el medicamento recetado no incluido en el formulario antes de su exclusión de este y Nosotros determinamos, tras consultar con el médico que lo recetó, que el equivalente Terapéutico/Clínico del medicamento del formulario es o ha sido ineficaz en el tratamiento de la enfermedad o condición del paciente; o • El Médico prescriptor determina que el medicamento del formulario Terapéutico/ Clínicamente equivalente causa, o se espera razonablemente que cause, reacciones adversas o perjudiciales en el paciente.