Isključenja i ograničenja obveze. Osiguratelja
(1) Neće se smatrati osiguranim slučajem ako je bolovanje nastupilo unutar 60 (šezdeset) xxxx od xxxx potpisa Pristupnice.
(2) Dodatno, uz isključenja obveze Osiguratelja specificiranim u Općim uvjetima, obveza Osiguratelja će biti isključena xx xxxx postojati obveza isplate osigurnine iz članka 5. ovih Posebnih uvjeta ako je privremena nesposobnost za rad (bolovanje) nastupila kao posljedica bilo koje od sljedećih okolnosti: − privremena nesposobnost za rad xxxxxxx xxx posljedica polaženja na psihološke ili psihijatrijske terapije; − privremena nesposobnost za rad povezana s detoksikacijom ili terapijom snom; − privremena nesposobnost za rad povezana s gerijatrijskom ili gerontološkom terapijom; − privremena nesposobnost za rad povezana s bilo kojim oblikom rehabilitacije; − privremena nesposobnost za rad povezana s edukacijom hendikepiranih ili govornom terapijom; − privremena nesposobnost za rad povezana s terapeutskom gimnastikom, psihoterapijom, fizikalnom terapijom, masažom, balneoterapijom, terapijom mršavljenja i sl.; − privremena estetska kirurgija, kozmetički zahvati i sl.); − privremena nesposobnost za rad povezane s trudnoćom i majčinstvom (osim nesposobnosti za rad uzrokovane nesretnim slučajem) − privremena nesposobnost za rad Osiguranika za vrijeme primanja porodiljne naknade; − privremena nesposobnost za rad kao posljedica pobačaja, osim ako je bio induciran xx xxxxxx ovlaštenog liječnika iz zdravstvenih razloga; − privremena nesposobnost za rad vezana uz posljedice spontanog pobačaja; − privremena nesposobnost za rad vezana uz medicinski potpomognute oplodnje i liječenja neplodnosti, − privremena nesposobnost za rad za vrijeme koje Osiguranik ostvaruje bilo kakva primanja i dohotke osim naknade koje ostvaruje temeljem proračunskih sredstava uslijed privremene nesposobnosti za rad; − privremena nesposobnost za rad koja nije uzrokovana zdravstvenim stanjem Osiguranika; − privremena nesposobnost za rad koja xx xxxxxxx nakon raskida Xxxxxxx o osiguranju.
(3) Ne postoji obveza isplate osigurnine iz članka 5. ovih Posebnih uvjeta ako je privremena nesposobnost za rad nastupila za vrijeme obavljanja djelatnosti u sljedećim zanimanjima ili bavljenja sljedećim aktivnostima: − profesionalni sportaši; − podvodne aktivnosti ili bilo kakvi sportovi koji zahtijevaju korištenje letećih naprava, motornih vozila ili sudjelovanje neke životinje neovisno radi li se o rekreativnom, amaterskom ili profesionalnom bavljenju xxx aktivnostima odnosno ...
Isključenja i ograničenja obveze. Osiguratelja
(1) Osiguratelj nije u obvezi isplatiti osigurninu u sljedećim slučajevima:
1. ukoliko ovlašteni liječnik nije utvrdio vrstu ozljede ili bolesti;
2. za rehabilitaciju osim ako je ugovoreno dodatno pokriće po polici. Ako je ugovoreno dodatno pokriće za rehabilitaciju, bolnička dnevnica za dane rehabilitacije neće biti priznata ukoliko liječnik koji je utvrdio dijagnozu nije propisao neophodni rehabilitacijski tretman;
3. poduzimanje preventivnih zdravstvenih mjera svih vrsta i namjena;
4. kozmetički i plastični tretmani i operacije i njihove posljedice;
5. trudnoća, porod, pobačaj i s njima povezano liječenje i pretrage;
6. postupci koji se odnose na umjetnu oplodnju (invitrofertilizacija, inseminacija) kao i u uzročnoj vezi pretrage i liječenje;
7. promjena spola;
8. ugradnja zubi;
9. epilepsije, AIDS-a i bolesti i nezgode proizašle iz istih;
10. zbog djelovanja alkohola i/ili narkotičkih sredstava na osiguranika, ali samo ako je djelovanje alkohola ili narkotičkih sredstava na osiguranika bilo u uzročno posljedičnoj vezi s nastankom nesretnog slučaja. Smatra se da je osiguranik bio pod utjecajem alkohola ako je u vrijeme nastanka nesretnog slučaja utvrđena koncentracija alkohola u krvi bila viša od 0,50 promila pri upravljanju prometnim sredstvom, a u ostalim slučajevima više od 1,00 promila alkohola u krvi; odnosno utvrđeno je da je bio pod utjecajem narkotičkih sredstava
11. ako je nastanak osiguranog slučaja u vezi s upravljanjem svim vrstama motornih vozila, a kojima je upravljano bez propisane službene isprave koja daje ovlaštenje vozaču za upravljanje i vožnju tim tipom i vrstom motornog vozila. Smatra se da osoba nema odgovarajuće ovlaštenje i kada joj je pravo upravljanja određenim vozilom, unatoč posjedovanju odgovarajuće dozvole, privremeno oduzeto ili joj je zabranjeno upravljenje.
12. kućna njega, tretmani gerijatrije, i pedagogije liječenja i ostali oblici liječenja van bolnice;
13. postupci čiji cilj je tretman ozljeda uzrokovanih pokušajem samoubojstva, namjernim samoranjavanjem ili bilo kojim duševnim poremećajem;
14. pokušaj ili izvršenje krivičnog djela; 15. rat bez obzira je li objavljen ili ne, ratni događaji, neprijateljstva ili ratu slične radnje, građanski rat, revolucija, pobuna, ustanak ili građanski nemiri koji nastanu iz takvih događaja, sabotaže ili terorizma počinjenog iz političkih pobuda, nasilja ili drugih sličnih događaja u kojima je aktivno sudjelovao osiguranik;
Isključenja i ograničenja obveze. Članak 9.
(1) Isključena je obveza Osiguratelja ako je osigurani slučaj nastao kao posljedica:
(2) Obveza Osiguratelja isključena je u cijelosti za vrijeme razdoblja karence na početku osiguranja, kako je utvrđeno ovim Uvjetima i Posebnim uvjetima osiguranja.
(3) Obveza Osiguratelja isključena je za hitna zdravstvena stanja.