Common use of A BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS ELBÍRÁLÁSHOZ BEKÉRHETŐ OKITARTOK Clause in Contracts

A BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS ELBÍRÁLÁSHOZ BEKÉRHETŐ OKITARTOK. A biztosítási szerződésben meghatározott szolgáltatás igénybevételéhez, a biztosítási szolgáltatás jogalapjának és összegszerűségének megállapításához a biztosító a következő iratokat kérheti be. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a jelen fejezetben felsorolt valamennyi dokumentum eredeti példányát is bekérje. Bekérendő dokumentum Baleseti haláleset Balesetbôl eredô 31–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel Rehabilitációs tanácsadás és szolgál- tatás (legalább 50%-ot elérô mara- dandó egészségkárosodás esetén) Balesetbôl eredô 10–30% közötti maradandó egészségkárosodás egyösszegû térítéssel Kullancs okozta bénulás Baleseti eredetû mûtéti térítés Égési sérülés Csonttörés, súlyos csonttörés Baleseti eredetû kórházi napi térítés Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri térítáéssel (28 nap után) Tanulási támogatás (28 nap kórházi tartózkodás után) Sürgősségi szállítás-mentés Személyi felelősségbiztosítás A második évtôl kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés A biztosító erre a célra szolgáló, hiánytalanul kitöltött és aláírt szolgáltatási igénybejelentő nyomtatványának eredeti példánya x x x x x x x x x x x x x x Biztosítási kötvény eredeti példánya x A biztosítási eseményt kiváltó, annak bekövetkezésében szerepet játszó eseményre vonatkozó, illetve az azzal kapcsolatos valamennyi ellátás orvosi dokumentációja, gyógykezelések, vizsgálatok iratai, kórházi zárójelentések, szövettani eredmények, műtéti leírások, szakorvosi iratok másolatai x x x x x x x x x x x x x x Hatósági eljárás esetén a tényállás megállapítására alkalmas, hite- les hatósági okirat, vádindítvány vagy vádirat, bírósági ítélet vagy az eljárást befejező/elutasító határozat, amennyiben ilyen készült és az okirat szükséges a biztosítási esemény bekövetkezésének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértékének meg- határozásához x x x x x x x x x x x x x x Külföldön bekövetkezett biztosítási esemény esetén a biztosítási esemény körülményeiről a külföldi állami vagy önkormányzati ha- tóság és egészségügyi intézmények által kiállított okiratok hiteles magyar fordítása x x x x x x x x x x x x x x Kiskorú kedvezményezett esetén a törvényes képviselő, illetve gyámhatóság vonatkozó nyilatkozata x x x x x x x x x x x x x x Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések

A BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS ELBÍRÁLÁSHOZ BEKÉRHETŐ OKITARTOK. A biztosítási szerződésben meghatározott szolgáltatás igénybevételéhez, a biztosítási szolgáltatás jogalapjának és összegszerűségének megállapításához a biztosító Biztosító a következő iratokat kérheti be. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a jelen fejezetben felsorolt valamennyi dokumentum eredeti példányát is bekérje. Bekérendő dokumentum Baleseti haláleset Balesetbôl eredô 31–100Balesetből eredő 10–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel Rehabilitációs tanácsadás és szolgál- tatás szolgá- ltatás (legalább 50%-ot elérô elérő mara- dandó egészségkárosodás esetén) Balesetbôl eredô 10–30% közötti maradandó egészségkárosodás egyösszegû térítéssel Kullancs okozta bénulás Baleseti eredetû mûtéti eredetű műtéti térítés Baleseti eredetű plasztikai műtéti térítés Égési sérülés Csonttörés, súlyos csonttörés Baleseti eredetû eredetű kórházi napi térítés Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri térítáéssel (terítéssel 28 nap után) Tanulási támogatás (28 nap kórházi tartózkodás után) Sürgősségi szállítás-mentés Személyi felelősségbiztosítás után Gyógytartam Kullancs okozta bénulás Képalkotó vizsgálatok esetére szóló biztosítás Bármely okú halál Súlyos egészségkárosodás Kiemelt kockázatú betegségek A második évtôl évtől kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés A biztosító erre a célra szolgáló, hiánytalanul kitöltött és aláírt szolgáltatási igénybejelentő nyomtatványának eredeti példánya x x x x x x x x x x x x x x x Biztosítási kötvény eredeti példánya x x A biztosítási eseményt kiváltó, annak bekövetkezésében szerepet játszó eseményre vonatkozó, illetve az azzal kapcsolatos valamennyi ellátás orvosi dokumentációja, gyógykezelések, vizsgálatok iratai, kórházi zárójelentések, szövettani eredmények, műtéti leírások, szakorvosi iratok másolatai x x x x x x x x x x x x x x x Hatósági eljárás esetén a tényállás megállapítására alkalmas, hite- les hiteles hatósági okirat, vádindítvány vagy vádirat, bírósági ítélet vagy az eljárást befejező/elutasító határozathatározat másolata, amennyiben ilyen készült és az okirat szükséges a biztosítási esemény bekövetkezésének bekövetkezésé- nek igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértékének meg- határozásához x meghatározásához x x x x x x x x x x x x x Külföldön bekövetkezett biztosítási esemény esetén a biztosítási esemény körülményeiről a külföldi állami vagy önkormányzati ha- tóság hatóság és egészségügyi intézmények által kiállított okiratok hiteles magyar fordítása fordításának másolata x x x x x x x x x x x x x x Kiskorú kedvezményezett esetén a törvényes képviselő, illetve gyámhatóság vonatkozó nyilatkozata nyilatkozatának eredeti példány x x Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések Bodyguard VIP Pro balesetbiztosítás (alapbiztosítás) általános szerződési feltételei (ÁSZF) Súlyos egészségkárosodásra és bármely okú halálesetre, illetve kiemelt kockázatú betegségekre szóló kiegészítő biztosítások feltételei (KSZF) ⏵Függelékek ◼ 1. számú Függelék Az alapbiztosítás biztosítási eseményei és szolgáltatásai ◼ 2. számú Függelék Súlyos egészségkárosodásra és halálesetre, illetve kiemelt kockázatú betegségekre szóló kiegészítő biztosítások biztosítási eseményei és szolgáltatásai ⏵◼ 3. számú Függelék A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok ◼ 4. számú Függelék Bodyguard VIP Pro balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai és díjszabása Bekérendő dokumentum Baleseti haláleset Balesetből eredő 10–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel Rehabilitációs tanácsadás és szolgá- ltatás (legalább 50%-ot elérő mara- dandó egészségkárosodás esetén) Baleseti eredetű műtéti térítés Baleseti eredetű plasztikai műtéti térítés Égési sérülés Csonttörés, súlyos csonttörés Baleseti eredetű kórházi napi térítés Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri terítéssel 28 nap után Gyógytartam Kullancs okozta bénulás Képalkotó vizsgálatok esetére szóló biztosítás Bármely okú halál Súlyos egészségkárosodás Kiemelt kockázatú betegségek A második évtől kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés A biztosított halotti anyakönyvi kivonatának másolata x x Halottvizsgálati bizonyítvány másolata x x Boncolási jegyzőkönyv/kórbonctani lelet másolata (amennyiben készült és a szolgáltatási igényelbírálásához szükséges),a halál okát igazoló egyéb orvosi vagy hatósági bizonyítvány másolata x x A halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratok másolatait x x Halotti epikrízist tartalmazó kórházi zárójelentés másolata x x A halál előtti orvosi dokumentumok, ambuláns vagy fekvőbeteg kórházi kezelés esetén kórházi ambuláns kezelőlap és/vagy záró- jelentés(ek) másolata x x A háziorvos által kitöltött haláleset utáni orvosi jelentés nyomtatvány eredeti példánya x x Házi- vagy üzemorvosi, illetve állományilletékes orvosi betegkarton másolata x x x x x x x x x x x x x x Véralkohol vizsgálati eredmény másolata (ha készült) x x x x x x x x x x x x Toxikus anyagok szedésére vonatkozó vizsgálati eredmény másolata (ha készült) x x x x x x x x x x x x Baleseti jegyzőkönyv, vagy rendőrségi – munkahelyi baleset esetén munkahelyibaleseti jegyzőkönyv másolata (amennyiben ilyen készült) x x x x x x x x x x x x x Azon okiratok másolatai, amelyek a kedvezményezetti jogosultság (személyazonosítás, illetve kedvezményezetti vagy örökösi státusz) igazolásához szükségesek x x Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések Bodyguard VIP Pro balesetbiztosítás (alapbiztosítás) általános szerződési feltételei (ÁSZF) Súlyos egészségkárosodásra és bármely okú halálesetre, illetve kiemelt kockázatú betegségekre szóló kiegészítő biztosítások feltételei (KSZF) ⏵Függelékek ◼ 1. számú Függelék Az alapbiztosítás biztosítási eseményei és szolgáltatásai ◼ 2. számú Függelék Súlyos egészségkárosodásra és halálesetre, illetve kiemelt kockázatú betegségekre szóló kiegészítő biztosítások biztosítási eseményei és szolgáltatásai ⏵◼ 3. számú Függelék A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok ◼ 4. számú Függelék Bodyguard VIP Pro balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai és díjszabása Bekérendő dokumentum Baleseti haláleset Balesetből eredő 10–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel Rehabilitációs tanácsadás és szolgá- ltatás (legalább 50%-ot elérő mara- dandó egészségkárosodás esetén) Baleseti eredetű műtéti térítés Baleseti eredetű plasztikai műtéti térítés Égési sérülés Csonttörés, súlyos csonttörés Baleseti eredetű kórházi napi térítés Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri terítéssel 28 nap után Gyógytartam Kullancs okozta bénulás Képalkotó vizsgálatok esetére szóló biztosítás Bármely okú halál Súlyos egészségkárosodás Kiemelt kockázatú betegségek A második évtől kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés Jogerős öröklési bizonyítvány vagy jogerős hagyatékátadó végzés másolata (abban az esetben kell csatolni, ha a kedvezményezettet a szerződésben név szerint nem nevezték meg vagy a kedvezmé- nyezett elhalálozott) x x A közlekedési vállalat helyszínen felvett hivatalos jegyzőkönyvének másolatát, (amennyiben ilyen készült) x x x x x x x x x x x x Amennyiben a biztosított a jármű vezetőjeként sérült meg, a biztosított vezetői engedélyének és a jármű forgalmi engedélyének másolata x x x x x x x x x x x A baleset után készült valamennyi orvosi dokumentáció másolata (lelet, vizsgálati eredmények), valamennyi sérülés jellegének és mértékének igazolása illetve az egészségkárosodás mértékének igazolása x x x x x x x x x x x x x x A balesetet követő egy, maximum két év után, a kezelő traumato- lógus vagy szakorvos által készített, a sérült testrészre vonatkozó, minden részletre kiterjedő státuszleírás eredeti példánya x x Végállapotot leíró szakorvosi, kezelőorvosi dokumentáció másolata x x Az arra jogosult szerv által kiadott, a maradandó egészségkároso- dásra vonatkozó orvosi határozat másolata (amennyiben ilyen készült) x x x A kullancsfertőzést igazoló szerológiai lelet másolata x A végállapotot – bénulást – leíró kezelőorvosi dokumentáció másolata x A kórházi tartózkodásról és az ellátásról szóló egészségügyi dokumentáció (vizsgálati eredmények, zárójelentés) másolata, amely tartalmazza a kórházi tartózkodás időtartamát, a kórtörténeti adatokat, a felállított diagnózisokat, az alkalmazott kezeléseket, valamennyi sérülés jellegének és mértékének igazolásával x x x x x x x x x x x x x x x Ügyféltájékoztató Általános rendelkezésekrendelkezések Bodyguard VIP Pro balesetbiztosítás (alapbiztosítás) általános szerződési feltételei (ÁSZF) Súlyos egészségkárosodásra és bármely okú halálesetre, illetve kiemelt kockázatú betegségekre szóló kiegészítő biztosítások feltételei (KSZF) ⏵Függelékek ◼ 1. számú Függelék Az alapbiztosítás biztosítási eseményei és szolgáltatásai ◼ 2. számú Függelék Súlyos egészségkárosodásra és halálesetre, illetve kiemelt kockázatú betegségekre szóló kiegészítő biztosítások biztosítási eseményei és szolgáltatásai ⏵◼ 3. számú Függelék A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok ◼ 4. számú Függelék Bodyguard VIP Pro balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai és díjszabása Bekérendő dokumentum Baleseti haláleset Balesetből eredő 10–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel Rehabilitációs tanácsadás és szolgá- ltatás (legalább 50%-ot elérő mara- dandó egészségkárosodás esetén) Baleseti eredetű műtéti térítés Baleseti eredetű plasztikai műtéti térítés Égési sérülés Csonttörés, súlyos csonttörés Baleseti eredetű kórházi napi térítés Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri terítéssel 28 nap után Gyógytartam Kullancs okozta bénulás Képalkotó vizsgálatok esetére szóló biztosítás Bármely okú halál Súlyos egészségkárosodás Kiemelt kockázatú betegségek A második évtől kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés A sérült testrésszel kapcsolatban, a biztosítási esemény bekövet- kezését megelőzően felállított orvosi diagnózisok, vizsgálatok, gyógykezelések leírását tartalmazó orvosi dokumentációk másolatai (ha létezik ilyen) x x x x x x x x x x x x x x A WHO kódot tartalmazó műtéti leírás x x Az égés kiterjedést és mértékét leíró orvosi dokumentum(ok) másolata x Röntgen lelet, vagy orvosi dokumentáció másolata (zárójelentés), mely egyértelműen leírja a csonttörés tényét és az orvosi ellátás módját x x A kórházi ellátás napjainak igazolásra szóló dokumentum másolata x x x x A betegállományban töltött időszakra vonatkozó orvosi igazolás másolatát, a diagnózis kódjával ellátva, mely a keresőképtelenség megállapítására jogosult szerv által a keresőképtelenség igazolására rendszeresített nyomtatvány (táppénzes állományra) x Orvosi ambuláns lapok másolatát x x x x x x x x x x x x x x Orvosi igazolás, beutaló másolatát x x x x x x x x x x x x x x Altatási jegyzőkönyv másolatát x x x x x x x x x x x x x x Kórlapok másolatát x x x x x x x x x x x x x x Ápolási lap és dokumentáció másolatát x x x x x x x x x x x x x x Labor eredmények másolatát x x x x x x x x x x x x x x Képalkotó műszeres vizsgálatok eredményeinek másolatát x x x x x x x x x x x x x x Képalkotó vizsgálatok elvégzésről készült számla x Ügyféltájékoztató Általános rendelkezések Bodyguard VIP Pro balesetbiztosítás (alapbiztosítás) általános szerződési feltételei (ÁSZF) Súlyos egészségkárosodásra és bármely okú halálesetre, illetve kiemelt kockázatú betegségekre szóló kiegészítő biztosítások feltételei (KSZF) ⏵Függelékek ◼ 1. számú Függelék Az alapbiztosítás biztosítási eseményei és szolgáltatásai ◼ 2. számú Függelék Súlyos egészségkárosodásra és halálesetre, illetve kiemelt kockázatú betegségekre szóló kiegészítő biztosítások biztosítási eseményei és szolgáltatásai ⏵◼ 3. számú Függelék A biztosítási szolgáltatás elbíráláshoz bekérhető okitartok ◼ 4. számú Függelék Bodyguard VIP Pro balesetbiztosítás szolgáltatási csomagjai és díjszabása Bekérendő dokumentum Baleseti haláleset Balesetből eredő 10–100% közötti maradandó egészségkárosodás arányos térítéssel Rehabilitációs tanácsadás és szolgá- ltatás (legalább 50%-ot elérő mara- dandó egészségkárosodás esetén) Baleseti eredetű műtéti térítés Baleseti eredetű plasztikai műtéti térítés Égési sérülés Csonttörés, súlyos csonttörés Baleseti eredetű kórházi napi térítés Baleseti eredetű keresőképtelenség egyszeri terítéssel 28 nap után Gyógytartam Kullancs okozta bénulás Képalkotó vizsgálatok esetére szóló biztosítás Bármely okú halál Súlyos egészségkárosodás Kiemelt kockázatú betegségek A második évtől kármentesség esetén egy havi díjvisszatérítés Befizetési, átutalási bizonylat, az utolsó díjfizetést igazoló nyugta eredeti példányát x x x x x x x x x x x x x x x x A biztosított személyi igazolványának vagy születési anyakönyvi kivonatának másolatát x x x x x x x x x x x x x x A NEA, illetve egyéb hivatalos szerv felé történő adatkéréshez szükséges a biztosított, biztosított örököse vagy a kedvezményezett által aláírt felmentő nyilatkozat eredetei példányát x x x x x x x x x x x x x x x A súlyos egészségkárosodás megállapításra jogosult szerv orvosi határozatának másolata x Súlyos egészségkárosodásra vonatkozó igény beadása dokumen- tuma(ai)nak másolata x Súlyos egészségkárosádás következményekén megállapított jára- dékra, nyugdíjra, járandóságra vonatkozó határozat másolata x Biztosított sporttagsági igazolványa, jogviszonyának igazolásra szolgáló dokumentumok másolatát x x x x x x x x x x x x x x A Szerződő személyi okmányainak másolata x ◼ Az igény érvényesítőjének a fentiek mellett lehetősége van a bizonyítás általános szabályai szerinti okirati bizonyítás lefolytatására. ◼ A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez szükséges iratok beszerzésének költségeit annak kell viselnie, aki igényét a Biztosítóval szemben érvé- nyesíti. ◼ Az idegen nyelvű dokumentumokat magyar nyelven kell benyújtani, a magyar nyelvű hiteles fordítás költségei minden esetben az igény ér- vényesítőjét terhelik.