Baleseti műtéti térítés. Biztosítási esemény a kockázatviselés tartama alatt bekö- vetkezett baleset, melynek következtében a biztosított műtétre szorul, ha az orvosi- lag szükséges.
Baleseti műtéti térítés. A biztosító a biztosított balesete esetén a baleset napjától számított két éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. A baleseti műtéti térítés és a műtéti térítés biztosítás esetében a biztosító térí- tése biztosítási esemény bekövetkezésekor: Abban az esetben, ha a biztosítotton az 5. csoportba sorolt műtétet hajtják végre, a biztosító nem nyújt szolgáltatást. 1. csoport WHO-kód Műtét megnevezése 2. csoport WHO-kód Műtét megnevezése
Baleseti műtéti térítés. Amennyiben a biztosítottnak a kockázatviselés idő- szaka alatt bekövetkező balesete miatt a gyógyulása és állapotromlásának megakadályozása érdekében szükségessé váló, a biztosító által meghatározott mértéket meghaladó súlyosságú műtétet végeznek, úgy a biztosító kifizeti az adott súlyosságú csoport- ba sorolt baleseti műtét kockázatának a biztosított- ra vonatkozó biztosítási összegét. A műtétek súlyossági besorolását a biztosító szak- orvosa objektív feltételek alapján a vonatkozó szabályzatok, és szakmai irányelvek alapján a biz- tosított szakorvosi dokumentációja, szükség ese- tén személyes vizsgálata alapján határozza meg. A teljes körű műtéti besorolás bemutatására nincs lehetőség tekintettel arra, hogy azoknak szinte végtelen számú módja, módszere, kombinációja van. A biztosító alapvető törekvése, hogy a műtéti térítések meghatározásakor a lehetőségek határain belül az alábbiakban ismertetésre kerülő súlyossá- gi fokozatok alapul vételével járjon el.
Baleseti műtéti térítés. Biztosítási esemény az a kockázatviselés tartama alatt bekövetke- zett baleset, melynek következtében a biztosított műtétre szorul, amennyiben az orvosilag szükséges. Biztosítási eseménynek tekintendő a kullancscsípés következ- tében kialakuló agyburok- és/vagy agyvelőgyulladás, ha a be- tegséget szerológiai módszerrel kimutatták, és az legkorábban 15 nappal a kockázatviselés kezdete után, legkésőbb pedig 15 nappal annak befejeződése után jelentkezik. Biztosítási eseménynek tekintendő a kullancscsípés következté- ben kialakuló Lyme-kór, ha a betegséget szerológiai módszerrel kimutatták, és a betegségre jellemző bőrelváltozás legkorábban 2 nappal a kockázatviselés kezdete után, legkésőbb pedig 15 nappal annak befejeződése után jelentkezik. A jellegzetes bőrtünet nélkül kialakult esetekben a lappangási idő legkésőbbi dátumára vonatko- zó korlátozás nincs, de a szerológiai eredmény dátuma nem lehet későbbi, mint a kockázatviselési időszak utolsó napja.
Baleseti műtéti térítés. A biztosító a biztosított balesete esetén a baleset napjától számított két éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. A biztosító a műtéteket súlyosságuk alapján csoportokba sorolja be (kiemelt műtét, nagy műtét, közepes műtét, kis műtét, nem térített műtét). A biztosító szolgáltatása az elvégzett műtét csoportba soro- lásától függ. A biztosító – kiemelt műtét esetén a biztosítási összeg 100%-át – nagy műtét esetén a biztosítási összeg 50%-át – közepes műtét esetén a biztosítási összeg 25%-át – kis műtét esetén a biztosítási összeg 15%-át téríti meg. Amennyiben egy napon vagy egy eljárásban több műtétet végeznek, akkor a biztosító a szolgáltatásának mértékét a legkisebb sorszámú csoportba sorolt műtét (azaz a legmagasabb százalékos besorolású műtét) alapul vételével állapítja meg. A biztosítási összeg az 6. pontban meghatározott összeg. Jelen feltételek alkalmazásában műtétnek tekintendőek azok a biz- tosító által csoportba sorolt orvosi beavatkozások, melyek során az orvos-szakmai szabályok megtartásával, az egészség megőrzésére, a betegségek gyógyítására, illetve következményeiknek mérséklé- sére irányuló szándékkal a kültakaró és/vagy a nyálkahártyák folyto- nosságát megsértik. A jelen feltételek alkalmazásában műtéti lista a műtéteknek nem- zetközi kódrendszerrel (WHO-kód) azonosított felsorolása. A műtéti lista tartalmazza a műtétek biztosító által meghatározott csoportba sorolását is. A műtéti lista a biztosító székhelyén megtekinthető. Az alábbi kivonatos lista a gyakoribb, jellemzőbb műtéteket tartal- mazza a biztosító által meghatározott csoportba sorolással és a té- rítés összegével együtt. A kivonatos lista célja, hogy szemléltesse a biztosítási szolgáltatás megállapításának elvét. Műtét esetén a biztosítási esemény azonosítása és ez alapján az elvégzett orvosi beavatkozás műtéti lista szerinti besorolása a biz- tosító orvosának hatáskörébe tartozik. Amennyiben egy napon vagy egy eljárásban több műtétet végeznek, akkor a biztosító a szolgál- tatásának mértékét a legsúlyosabb műtét (azaz a legmagasabb térí- téssel járó műtét) alapul vételével állapítja meg.
Baleseti műtéti térítés a) a biztosítás illetve a kockázatviselés kezdete előtt megkezdődött gyógykezelésekre,
Baleseti műtéti térítés. Amennyiben a biztosítottnak a kockázatviselés időszaka alatt be- következő balesete miatt a gyógyulása és állapotromlásának meg- akadályozása érdekében szükségessé váló, a biztosító által meg- határozott mértéket meghaladó súlyosságú műtétet végeznek, úgy a biztosító kifizeti az adott súlyosságú csoportba sorolt baleseti műtét kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét.
Baleseti műtéti térítés. 4.1 Biztosítási esemény a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett, a kockázatviselés kezdetéhez képest előzmény nélküli, váratlan baleset, melynek következtében a Biztosított a jelen feltételben meghatározott műtétre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a baleset időpontja.
Baleseti műtéti térítés. A biztosító a biztosított balesete esetén a baleset napjától számított két éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. Amennyiben egy napon vagy egy eljárásban több műtétet végeznek, akkor a biz- tosító a szolgáltatásának mértékét a legmagasabb százalékos besorolású műtét alapul vételével állapítja meg.
Baleseti műtéti térítés a. A biztosító jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kis- műtét elvégzésére.