Baleseti műtét. 15.4.1. Ha a biztosított gyógyulása érdekében a biztosítottnak a kocká- zatviselés időszaka alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt annak bekövetkeztétől számított egy éven belül, szakorvos által igazoltan szükségessé váló, a biztosító által meghatározott mér- téket meghaladó műtéti fokozatú beavatkozást végeznek, úgy a biztosító kifizeti az adott fokozatú baleseti műtét kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét.
Baleseti műtét. Biztosítási esemény az a baleset, amely a biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a biztosítottnál a baleset napjától számított 1 éven belül orvosilag indokoltan végrehajtott – a 1. pontban felsorolt valamely csoportba tartozó – olyan műtéti beavatkozást tett szükségessé, melyet a műtétet végző ország szakmai felügyelete által engedélyezett valamelyik egészségügyi intézményben végeztek el.
Baleseti műtét. Biztosítási esemény az a baleset, amely a biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a biztosítottnál a baleset napjától számított 1 éven belül orvosilag indokoltan vég- rehajtott – a 1. pontban felsorolt valamely csoportba tartozó – olyan műtéti beavatkozást tett szükségessé, melyet a műtétet végző ország szakmai felügyelete által engedélyezett valamelyik egészségügyi intézményben végeztek el. vagy teljes működésképtelensége 70% Egyik láb combközépig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% Egyik láb térdig elvesztése 50% Egyik lábszár térd alatt történő elvesztése 45% Egyik lábfej elvesztése 40% Egyik nagyujj elvesztése 5% Más lábujj elvesztése, egyenként 2% Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funkció csökkenése esetén a biztosító a fenti táblázat megfelelően csök- kentett értékeit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben – a jelen biztosítás vo- natkozásában – a biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A biztosító orvos szakértőjének megál- lapítása független más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos szakértők megállapításától. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek károsod- nak, amelyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes egész- ségkárosodás százalékos mértéke levonásra kerül. A biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét legkoráb- ban a balesetet követő 15 nap elteltével, legkésőbb a balesetet követő 2 év elteltével állapítja meg. Ha a baleset következtében a biztosított 15 napon belül meghal, a szolgáltatás nem igényelhető. Ha a biztosított 15 napon túl, de az előtt meghal, hogy a biztosító az egészségkárosodás mér- tékét véglegesen megállapította volna, a térítési összeget a biz- tosító az addigi orvosi vizsgálatok eredményeként született ira- tok alapján állapítja meg.
Baleseti műtét. Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a bal- eset, amely a biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és amely a biztosítottnál a bal- eset napjától számított 1 éven belül orvosilag indokoltan végrehajtott – a 15. c) pont szerint – legalább 2. cso- portú olyan műtétet tett szükségessé, amelyet a magyar egészségügyi szakmai felügyelet által engedélyezett va- lamelyik egészségügyi intézményben végeztek el. Jelen feltétel keretében nem minősülnek „baleseti műtét” biztosítási eseménynek az 1. csoportú műté- tek, továbbá – a korábban meglévő, orthoped jellegű elváltozások baleset kapcsán történő műtétei; – az emberi szervezet típusos helyeinek sérvesedései (többek között: hasfal, lágyék, gerincoszlop); – a csőtükrözéssel végzett, ízületi feltárást nem igénylő diagnosztikus és terápiás eljárások; – a kóros csontszerkezeti elváltozásból adódó csonttöré- sek stabilizáló műtétei; – a baleseti eseménnyel összefüggésbe nem hozható műtétek.