Common use of Baleseti maradandó egészségkárosodás kockázat Clause in Contracts

Baleseti maradandó egészségkárosodás kockázat. 12.2.1. Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt elszenvedett balesete miatt a balesettől számított két éven belül legalább 10%-os mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkároso- dást szenved (megrokkan), úgy a biztosító a kiegészítő biztosítás aktuális biztosítási összegének a Szolgáltatási táblázat szerinti hányadát fizeti ki a biztosítottnak. 12.2.2. Ha a biztosító a biztosított számára valamely balesete miatt már rokkantsági szolgáltatást teljesített, és ugyanezen baleset miatt a biztosított a balesettől számított egy éven belül meghal, úgy a biztosító fizetési kötelezettsége csak a baleseti halál biztosítási összegének arra a részére korlátozódik, amely meghaladja a már kifizetett maradandó egészségkárosodási szolgáltatást. 12.2.3. Egy szerv, testrész részbeni csonkolásánál vagy sérülésénél a szolgáltatás mértéke a táblázatban szereplő térítési százalékok megfelelő hányada. Több szerv, testrész együttes sérülése esetén az egészségkárosodási mértékek összeadódnak, de ennek mérté- ke a 100%-ot nem haladhatja meg. 12.2.4. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító a szükséges iratok bemutatása után, legkésőbb a balesetet követő két éven belül a biztosító orvos szakértője állapítja meg függetlenül a társadalom- biztosítási szervektől. A biztosított és a biztosító is igényelheti a biztosító orvos szakértője általi személyes vizsgálatot. Amennyiben a biztosított nem elégedett a biztosító döntésével, igényelheti saját költségére a másodfokú orvosi bizottság vizsgálatát. 12.2.5. Amennyiben a biztosított egészségi állapota a szolgáltatást köve- tően javul, a biztosító a már kifizetett biztosítási összeget nem igényli vissza.

Baleseti maradandó egészségkárosodás kockázat. 12.2.1. Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt elszenvedett balesete bal- esete miatt a balesettől számított két éven belül legalább 10%-os mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkároso- dást egészségkárosodást szenved (megrokkan), úgy a biztosító a kiegészítő biztosítás aktuális biztosítási bizto- sítási összegének a Szolgáltatási táblázat szerinti az alábbi hányadát fizeti ki a biztosítottnak.: 10–30% 20%-a 31–50% 40%-a 51–79% 65%-a 80–100% 150%-a 12.2.211.2.1. Ha a biztosító a biztosított számára valamely balesete miatt már rokkantsági szolgáltatást teljesített, és ugyanezen baleset miatt a biztosított a balesettől számított egy éven belül meghal, úgy a biztosító fizetési kötelezettsége csak a baleseti halál biztosítási összegének arra a részére korlátozódik, amely meghaladja a már kifizetett maradandó egészségkárosodási szolgáltatást.. Iránymutató táblázat: a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítására a szervek, végtagok, illetve működőképessé- gük teljes elvesztése esetén: 12.2.311.2.2. Egy szerv, testrész részbeni csonkolásánál vagy sérülésénél a szolgáltatás mértéke a táblázatban az előző pontban szereplő térítési százalékok százalé- kok megfelelő hányada. Több szerv, testrész együttes sérülése esetén az egészségkárosodási mértékek összeadódnak, de ennek mérté- ke mértéke a 100%-ot nem haladhatja meg. 12.2.411.2.3. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító az előbbi táblázatban felsorolt szervek, végtagok, illetve működőképessé- gük elvesztése esetén, a szükséges iratok bemutatása utánután azon- nal, egyébként legkésőbb a balesetet követő két éven belül a biztosító biz- tosító orvos szakértője állapítja meg függetlenül a társadalom- biztosítási társadalombiz- tosítási szervektől. A biztosított és a biztosító is igényelheti a biztosító biz- tosító orvos szakértője általi személyes vizsgálatot. Amennyiben a biztosított nem elégedett a biztosító döntésével, igényelheti igé- nyelheti saját költségére a másodfokú orvosi bizottság vizsgálatát. 12.2.511.2.4. Amennyiben a biztosított egészségi állapota a szolgáltatást köve- tően javul, a biztosító a már kifizetett biztosítási összeget nem igényli vissza.

Baleseti maradandó egészségkárosodás kockázat. 12.2.1. Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt elszenvedett balesete miatt a balesettől számított két éven belül legalább 10%-os mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkároso- dást szenved (megrokkan), úgy a biztosító a kiegészítő biztosítás aktuális biztosítási összegének a Szolgáltatási táblázat szerinti hányadát fizeti ki a biztosítottnak. 12.2.211.2.1. Ha a biztosító a biztosított számára valamely balesete miatt már rokkantsági szolgáltatást teljesített, és ugyanezen baleset miatt a biztosított a balesettől számított egy éven belül meghal, úgy a biztosító fizetési kötelezettsége csak a baleseti halál biztosítási összegének arra a részére korlátozódik, amely meghaladja a már kifizetett maradandó egészségkárosodási szolgáltatást. 12.2.311.2.2. Egy szerv, testrész részbeni csonkolásánál vagy sérülésénél a szolgáltatás mértéke a táblázatban szereplő térítési százalékok megfelelő hányada. Több szerv, testrész együttes sérülése esetén az egészségkárosodási mértékek összeadódnak, de ennek mérté- ke a 100%-ot nem haladhatja meg. 12.2.411.2.3. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító az alábbi táblázatban felsorolt szervek, végtagok, illetve működőképessé- gük elvesztése esetén, a szükséges iratok bemutatása utánután azonnal, egyébként legkésőbb a balesetet követő két éven belül a biztosító orvos szakértője állapítja meg függetlenül a társadalom- biztosítási társada- lombiztosítási szervektől. A biztosított és a biztosító is igényelheti igényelhe- ti a biztosító orvos szakértője általi személyes vizsgálatot. Amennyiben a biztosított nem elégedett a biztosító döntésével, igényelheti saját költségére a másodfokú orvosi bizottság vizsgálatátvizsgá- latát. 12.2.5. Amennyiben a biztosított egészségi állapota a szolgáltatást köve- tően javul, a biztosító a már kifizetett biztosítási összeget nem igényli vissza.

Baleseti maradandó egészségkárosodás kockázat. 12.2.112.2.2.1. Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt elszenvedett balesete bekövetkező bal- esete miatt a balesettől számított két éven belül legalább 10%-os mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkároso- dást szenved egészségkárosodást (megrokkanállandósult funkcionális károsodást szenved), úgy a biztosító kifizeti a kiegészítő biztosítás aktuális biztosítási összegének biztosítottnak a károsodás mértéke és a Szolgáltatási táblázat szerinti hányadát fizeti ki tábla szerint a biztosítottnakbiztosítási összeg 10-100% közötti részét. 12.2.212.2.2.2. Ha Az adott balesetből visszamaradt maradandó egészségkárosodás mértékét (állandósult funkcionális károsodás) a végállapot kialaku- lását követően a rendelkezésre álló szakorvosi iratok, illetve amennyiben szükséges, a biztosított személyes orvosi vizsgálata alapján a biztosító orvos-szakértője állapítja meg a sérülést követő 2 éven belül. A károsodás mértékét a biztosító a biztosított számára valamely balesete miatt már rokkantsági szolgáltatást teljesítettgyógyulás folya- matától függetlenül legkésőbb a sérüléstől számított 2. év eltelté- vel – a gyógyulás befejeződésének hiánya esetén is – megállapítja, és ugyanezen baleset miatt függetlenül a biztosított a balesettől számított egy éven belül meghal, úgy a biztosító fizetési kötelezettsége csak a baleseti halál biztosítási összegének arra a részére korlátozódik, amely meghaladja a már kifizetett maradandó egészségkárosodási szolgáltatásttársadalombiztosítási szervektől. 12.2.3. Egy szerv, testrész részbeni csonkolásánál vagy sérülésénél a szolgáltatás mértéke a táblázatban szereplő térítési százalékok megfelelő hányada12.2.2.3. Több szerv, testrész együttes sérülése esetén az egészségkárosodási mértékek a károsodási mérté- kek összeadódnak, de ennek mérté- ke a 100%-ot nem haladhatja haladhatják meg. 12.2.412.2.2.4. A maradandó egészségkárosodás mértékét biztosító elrendelheti speciális orvos-szakértő igénybevételével a biztosító a szükséges iratok bemutatása után, legkésőbb a balesetet követő két éven belül a biztosító orvos szakértője állapítja meg függetlenül a társadalom- biztosítási szervektől. A sérült biztosított és a biztosító is igényelheti a biztosító orvos szakértője általi személyes vizsgálatotvizsgálatát. 12.2.2.5. Amennyiben a biztosított nem elégedett ért egyet a biztosító döntésével, igényelheti kérheti saját költségére a másodfokú orvosi bizottság vizsgálatátdöntését. 12.2.512.2.2.6. Amennyiben a biztosított egészségi állapota a szolgáltatást köve- tően követő- en javul, a biztosító a már kifizetett biztosítási összeget nem igényli vissza.