Műtéti térítés. Biztosítási esemény az a kockázatviselés kezdetéhez képest előz- mény nélküli, váratlan betegség vagy baleset, melynek következté- ben a biztosított műtétre szorul, amennyiben az orvosilag szükséges. A biztosítási esemény időpontja a biztosított betegség miatti műtéte esetén a műtét elvégzésének napja, a biztosított baleset miatti mű- téte esetén a baleset időpontja.
Műtéti térítés. A biztosító a biztosított betegsége esetén a kockázatviselés tarta- ma alatti műtétekre, a biztosított balesete esetén a baleset napjától számított két éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. A biztosító – kiemelt műtét esetén a biztosítási összeg 100%-át – nagy műtét esetén a biztosítási összeg 50%-át – közepes műtét esetén a biztosítási összeg 25%-át – kis műtét esetén a biztosítási összeg 15%-át téríti. A biztosítási összeg az V.2.C. pontban meghatározott összeg. Műtét esetén a biztosítási esemény azonosítása, és ez alapján az elvégzett orvosi beavatkozás műtéti lista szerinti besorolása a biz- tosító orvosának hatáskörébe tartozik. Amennyiben egy napon vagy egy eljárásban több műtétet végeznek, akkor a biztosító a szolgál- tatásának mértékét a legsúlyosabb műtét (azaz a legmagasabb térí- téssel járó műtét) alapul vételével állapítja meg.
Műtéti térítés. A biztosító a jelen szerződési feltételek szerint vállalt műtéteket súlyosságuk alapján 5 térítési kategóriába sorolja. Műtéti térí- tésként – jelen szerződési feltételek mellékletét képező térítési kategóriák alapján – a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában érvényes biztosítási összeg 0%, 25%, 50%, 100% vagy 200%-a kerül kifizetésre, azonban • a kifizetésre kerülő műtéti térítés a biztosítási tartam egésze alatt két egymást követő biztosítási évben nem haladhatja meg a figyelembe vett két biztosítási év első biztosítási évé- nek első napján érvényes biztosítási összeg négyszeresét, A műtéti eljárások kivonatos listája és a térítések %-os besoro- lása a 3. pontban található. A listában nem szereplő műtétek besorolását minden esetben a biztosító orvosa végzi. Ha az adott műtét a táblázatban nem szerepel, a műtéti szol- gáltatást aszerint kell megállapítani, hogy az orvosi szempont- ból melyik műtéti csoporthoz áll legközelebb. A besorolást a biztosító orvosa állapítja meg, szükség esetén külső szakértő véleménye alapján. A műtét megítélésében a szövődmények lehetősége vagy esetleges bekövetkezése nem kerül mérlegelésre. A műtét következtében esetlegesen létrejövő maradandó egészségkárosodás a műtét besorolá- sában, illetve megítélésében nem játszik szerepet.
Műtéti térítés. A biztosító a biztosított betegsége esetén a kockázatviselés tarta- ma alatti műtétekre, a biztosított balesete esetén a baleset napjától számított két éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. A biztosító – kiemelt műtét esetén a biztosítási összeg 200%-át – nagy műtét esetén a biztosítási összeg 100%-át – közepes műtét esetén a biztosítási összeg 50%-át – kis műtét esetén a biztosítási összeg 25%-át téríti. A biztosítási összeg az V.2.C. pontban meghatározott összeg. Jelen feltételek alkalmazásában műtétnek tekintendőek azok a biztosító által csoportba sorolt orvosi beavatkozások, melyek során az orvos-szakmai szabályok megtartásával, az egészség megőrzé- sére, a betegségek gyógyítására, illetve következményeiknek mér- séklésére irányuló szándékkal a kültakaró és/vagy a nyálkahártyák folytonosságát megsértik. A jelen feltételek alkalmazásában műtéti lista műtéteknek nemzet- közi kódrendszerrel (WHO-kód) azonosított felsorolása. A műtéti lista tartalmazza a műtétek biztosító által meghatározott csoportba sorolását is. A műtéti lista a biztosító Vezérigazgatóságán megte- kinthető. Az alábbi kivonatos lista a gyakoribb, jellemzőbb műtéteket tartal- mazza a biztosító által meghatározott csoportba sorolással és a té- rítés összegével együtt. A kivonatos lista célja, hogy szemléltesse a biztosítási szolgáltatás megállapításának elvét. Műtét esetén a biztosítási esemény azonosítása, és ez alapján az elvégzett orvosi beavatkozás műtéti lista szerinti besorolása a bizo- sító orvosának hatáskörébe tartozik. Amennyiben egy napon vagy egy eljárásban több műtétet végeznek, akkor a biztosító a szolgál- tatásának mértékét a legsúlyosabb műtét (azaz a legmagasabb térí- téssel járó műtét) alapul vételével állapítja meg.
Műtéti térítés. A biztosító a feltétel szerint vállalt műtéteket súlyosságuk alapján 4 térítési kategóriába sorolta. Műtéti térítésként – a feltételek mellékletét képező térítési kategóriák alapján – a biztosítási összeg 25%, 50%, 100% vagy 200%-a kerül kifizetésre.
Műtéti térítés. 1. Biztosítási eseménynek minősül a biztosított betegsége miatt szükségessé váló, az Értékelési táblázatban foglalt sebészeti beavatkozások (műtétek) elvégzése, kivéve, ha a műtét olyan betegség következtében válik szükséges- sé, mely egyben rettegett betegségnek minősül. Utóbbi esetben a biztosító csak a rettegett betegségek kockázat alapján nyújt szolgáltatást. A biztosítási szolgáltatás biztosítási esemény bekövetkeztekor érvényes biztosítási összegnek az Értékelési táblázatban az adott műtétre vonatkozóan meghatározott százaléka, de legfeljebb 100 % a biztosítási szerződés teljes tartamára vonatkozóan. A műtéti térítés fedezet alapján a biztosító a biztosítási szerződés tartama alatt legfeljebb két műtétre vonatkozóan teljesít szolgáltatást. Amennyiben a biztosítotton egyazon alkalommal több műtétet végeznek el, a biztosító csak arra a műtétre – és csak egyre – nyújt szolgál- tatást, melyre vonatkozóan az Értékelési táblázat a legmagasabb százalékos értéket állapítja meg. Amennyiben a biztosítotton az Értékelési táblázatban nem szereplő műtétet hajtanak végre, a biztosító a biztosítási szolgálta- tás összegét az elvégzett műtéthez nehézségi fokban legközelebb álló, táblázatban szereplő műtétre irányadó százalékos mérték analóg alkalmazásával állapítja meg. A biztosító szolgáltatási kötelezettségét nem érinti, ha a táblázat szerinti műtétek elvégzése mikroinvazív módszerrel történik (angioplasztika, lézeres kezelés, stentbeül- tetés stb).
Műtéti térítés. A biztosító a jelen szerződési feltételek szerint vállalt mű- téteket súlyosságuk alapján 5 térítési kategóriába sorolja. Műtéti térítésként – jelen szerződési feltételek mellékletét képező térítési kategóriák alapján – a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában érvényes biztosítási ösz- szeg 0%, 25%, 50%, 100% vagy 200%-a kerül kifizetésre, azonban A műtétek kivonatos listája a kiegészítő biztosítás szerző- dési feltételeinek mellékletében felsorolásra kerül és je- len feltételek részét képezi. A részletes lista a biztosítónál megtekinthető. A listában nem szereplő műtétek besorolását a biztosító orvosa végzi.
Műtéti térítés a) Ha a gyermek biztosított a biztosítási szerződés ha- tályba lépése után bekövetkezett sérülés vagy első alka- lommal bekövetkezett betegség következtében kórházi ellátásban részesül és orvos által elvégzendő, a műtéti beavatkozások táblájában felsorolt műtéti eljárás alá utalják, a biztosító kifizeti a biztosítási esemény időpont- jában aktuális biztosítási összeget.
Műtéti térítés. A biztosító a jelen feltétel szerint vállalt műtéteket súlyosságuk alapján 4 térítési kategóriába sorolta. Műtéti térítésként – a feltételek mellékletét képező térítési kategóriák alapján – a biztosítási összeg 25%, 50%, 100% vagy 200%-a kerül kifizetésre. Aműtétekkivonatoslistájajelenfeltételek„A” mellékletében felsorolásra kerül és jelen feltételek elválaszthatatlan részét képezi. A részletes lista a biztosítónál megtekinthető. Ha az adott műtét a listában nem szerepel, a műtéti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy az orvosi szempontból melyik műtéti csoporthoz áll legközelebb. A besorolást a biztosító orvosa állapítja meg, szükség esetén külső szakértő véleménye alapján. A műtét megítélésében a szövődmények lehetősége vagy esetleges bekövetkezte nem kerül mérlegelésre. A műtét következtében esetle- gesen létrejövő rokkantság a műtét besorolásában, illetve megítélésében nem játszik szerepet.
Műtéti térítés a) Ha a biztosított személy a biztosítási szerződés ha- tályba lépése után bekövetkezett sérülés vagy első alka- lommal bekövetkezett betegség következtében kórházi ellátásban részesül, és orvos által elvégzendő műtéti eljárás alá utalják, a biztosító a szerződés rendelkezései- nek megfelelően műtéti térítést fizet, melynek összegét a műtéti táblázatban az adott eljárásra megállapított százalékos érték és a szerződésben meghatározott biz- tosítási összeg alapján állapítja meg.