Klasszikus életbiztosítások

Klasszikus életbiztosítások

általános szerződési feltételei (EÁSZF17)

Hatályos: 2017. május 26.

Módosítva: 2018. június 23.

Nysz.: 20878

Tartalomjegyzék

Klasszikus életbiztosítások általános szerződési feltételei

(EÁSZF17) 3

I. A biztosítási szerződés tartalma 3

II. Általános rendelkezések 3

II.1. A szerződés alanyai (a biztosító, a szerződő,

a biztosított és a kedvezményezett) 3

II.2. A szerződés létrejötte 3

II.3. A kockázatviselés kezdete, a várakozási idő 4

II.4. Kockázatelbíráláshoz kötött szerződésmódosítási

esetek 4

II.5. A biztosítási szerződés megszűnésének esetei 4

II.6. A biztosítási szerződés területi hatálya 5

III. A biztosítási szerződés alanyainak jogai és kötelezettségei 5

III.1. A szerződő és a biztosító jogai és kötelezettségei 5

III.2. A szerződő és a biztosított közlési és változás- bejelentési kötelezettsége 5

III.3. A biztosító szerződésmódosítási és felmondási lehetősége a szerződést érintő lényeges körülmények felmerülése, változása esetén (a biztosítási kockázat jelentős növekedése) 6

IV. A biztosítási díjra, a biztosítási összegekre és a rendkívüli befizetésekre vonatkozó rendelkezések 6

IV.1. A biztosítási szerződés díja 6

IV.2. Rendkívüli befizetés 6

IV.3. A díjfizetés elmulasztásának következményei 7

IV.4. Értékkövetés 7

IV.5. Az alapbiztosítás biztosítási összegének növelésére és a kiegészítő biztosítások biztosítási összegeinek és

körének módosítására vonatkozó közös szabályok 7

IV.6. Az alapdíjtétel korrekciójának lehetősége 7

V. Biztosítási események, biztosítási szolgáltatások, a biztosítási esemény bejelentésének módja és határideje, a biztosító teljesítéséhez (kifizetéséhez) szükséges dokumentumok,

a biztosító teljesítésének esedékessége, a biztosítási szolgáltatás kifizetésének választható formája, módja 8

V.1. A biztosítási események 8

V.2. A biztosítási szolgáltatások 8

V.3. A biztosítási esemény bejelentésének módja és határideje 8

V.4. A biztosító teljesítéséhez (kifizetéséhez) szükséges dokumentumok 8

V.5. A biztosító teljesítésének esedékessége 9

V.6. A biztosítási szolgáltatás kifizetésének választható formája, módja 9

VI. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól 9

VI.1. A biztosító mentesülése élet-, baleset- és egészségbiztosítási, valamint díjátvállalás

szolgáltatások teljesítése alól 9

VI.2. A biztosító mentesülése az életbiztosítási szolgáltatás teljesítése alól 9

VI.3. A biztosító mentesülése a balesetbiztosítási szolgáltatások teljesítése alól 10

VII. A biztosító kockázatviseléséből kizárt események 10

VII.1. Élet-, baleset- és egészségbiztosítási kockázatokra, valamint díjátvállalás kockázatokra vonatkozó

kizárások 10

VII.2. A kockázatviselésből kizárt események a biztosítási szerződésben szereplő balesetbiztosítási, egészség- biztosítási, valamint díjátvállalási kockázatok esetén 10

VII.3. Sportártalmak kizárása 11

VIII. Egyéb rendelkezések 11

VIII.1. A papíralapú módosítási igények hatályosságának feltétele 11

VIII.2. A biztosítási kötvény elvesztése, megsemmisülése 11

VIII.3. Eljárás véleménykülönbség esetén 11

VIII.4. Elévülési idő 11

VIII.5. Értesítés a Kondíciós lista módosulásáról 11

VIII.6. Egyéb költség 11

IX. Fogalomtár 11

IX.1. A baleset fogalma 11

IX.2. A közlekedési baleset fogalma 12

IX.3. A betegség fogalma 12

IX.4. A kórház fogalma 12

IX.5. A műtét és a műtéti lista fogalma 12

IX.6. A biztosított sporttevékenységének minősítése 12

X. Az általános feltételek Polgári Törvénykönyvtől

lényegesen eltérő rendelkezései 13

X.1. Biztosított belépése a szerződésbe 13

X.2. A szerződés létrejötte 13

X.3. A szerződő rendes felmondási lehetősége 13

X.4. Fizetési póthatáridő kitűzése, reaktiválás lehetősége . 13

X.5. Az elévülési időszak tartama 13

„A” melléklet – Műtétek kivonatos listája 14

„B” melléklet – Maradandó egészségkárosodás 15

„C” melléklet – Kondíciós lista 16

„D” melléklet – Tájékoztató a teljesköltség-mutatóról 17

Klasszikus életbiztosítások általános szerződési feltételei (EÁSZF17)

Jelen klasszikus életbiztosítások általános szerződési feltételei (továbbiak- ban: általános feltételek) a különös feltételekkel együtt a Generali Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) klasszikus életbiztosítási szerződéseinek (továbbiakban: biztosítási szerződés) szerződési feltételeit képezik feltéve, hogy a biztosítási szerződést a jelen általános feltételekre és az adott külö- nös feltételekre hivatkozással kötötték.

Az általános feltételekhez a szerződő és a biztosított ajánlaton megjelölt választása szerinti szolgáltatást tartalmazó életbiztosítási szerződés kü- lönös feltételei (továbbiakban: alapbiztosítás különös feltételei), és a klasszikus életbiztosításokhoz választható kiegészítő biztosítások külö- nös feltételei kapcsolódnak.

Az alapbiztosítás különös feltételei, és a klasszikus életbiztosítások- hoz választható kiegészítő biztosítások különös feltételei az általános feltételek értelmezésében és alkalmazásában, a továbbiakban együtt: különös feltételek.

Az általános feltételekben, valamint a különös feltételekben (továbbiakban együtt: feltételek) nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései, valamint az egyéb hatályos magyar jogszabályok az irányadóak.

A különös feltételek az általános feltételekben foglaltaktól eltérhetnek, az általános és különös feltételek eltérése esetén a különös feltételek rendel- kezései az irányadóak. A biztosítási szerződés részét képező „Ügyféltájé- koztató és a biztosítási szerződésre vonatkozó általános rendelkezések” című dokumentumban és a feltételekben foglaltak eltérése esetén a felté- telek rendelkezései irányadóak.

I. A biztosítási szerződés tartalma

A biztosítási szerződés alapján a biztosító a jelen általános fel- tételekben és a különös feltételekben meghatározott biztosítási kockázat viselésére, továbbá a biztosítási esemény bekövetkez- tétől függően biztosítási szolgáltatás megfizetésére, a szerződő fél pedig biztosítási díj fizetésére kötelezi magát.

II. Általános rendelkezések

II.1. A szerződés xxxxxxx (a biztosító, a szerződő, a biztosított és a kedvezményezett)

II.1.1. A biztosító az a jogi személy, amely a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli és a feltételekben meghatározott szolgáltatás teljesítésére kötelezettséget vállal.

II.1.2. A szerződő az a fél, aki a biztosítási szerződést a biztosítóval megköti és a biztosítási díj fizetésére kötelezettséget vállal. A szerződő lehet fogyasztó, illetve fogyasztónak nem minősülő személy, vagy szervezet. Fogyasztónak minősül a szakmája, önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül eljáró természetes személy.

II.1.3. A biztosított az a természetes személy, akit a biztosítási szer- ződésben biztosítottként neveztek meg, és akinek az életével, egészségi állapotával kapcsolatos eseményekre a szerződés létrejön.

II.1.4. Ha a szerződő és a biztosított különböző személy, a biztosítási szerződés létrejöttéhez és módosításához a biztosított írás- beli hozzájárulása szükséges.

II.1.5. Ha a szerződést nem a biztosított köti, a biztosítási esemény bekövetkezéséig vagy a biztosított belépéséig a szerződő fél a hozzá intézett nyilatkozatokról és a szerződésben bekö- vetkezett változásokról a biztosítottat köteles tájékoztatni.

II.1.6. Ha a biztosított kiskorú, és a biztosítási szerződést nem a törvényes képviseletet gyakorló szülője köti meg, a szerződés érvényességéhez – ideértve a biztosított kiskorúsága idején a

szerződés módosításának érvényességét is – a gyámhatóság jóváhagyása szükséges.

A gyámhatóság jóváhagyásával érvényes a biztosítási szerződés akkor is, ha a biztosított a cselekvőképességében vagyoni jog- nyilatkozatai tekintetében részlegesen korlátozott vagy cse- lekvőképtelen nagykorú személy.

II.1.7. A biztosított a biztosítási szerződés létrejöttéhez adott hozzájá- rulását írásban bármikor visszavonhatja. Ennek következtében a szerződés az aktuális biztosítási időszak végével megszűnik, kivéve, ha a biztosított a szerződő fél írásbeli hozzájárulásával a szerződésbe szerződőként belép.

II.1.8. Ha a szerződést nem a biztosított kötötte, a biztosított a szerző- dő írásbeli hozzájárulásával a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilat- kozattal biztosítási szerződésbe szerződőként beléphet.

Amennyiben a biztosított szerződésbe való belépési nyilatko- zatának biztosítóval történő közlésekor a szerződő már nincs életben, a biztosított szerződésbe való belépéséhez a szerződő örököseinek hozzájárulása nem szükséges.

Ha a biztosított belép a biztosítási szerződésbe, a folyó biztosí- tási időszakban esedékes díjakért a biztosított a szerződő féllel egyetemlegesen felelős. A biztosítási szerződésbe belépő bizto- sított köteles a szerződő félnek a biztosítási szerződésre fordított költségeit – ideértve a biztosítási díjat is – megtéríteni.

A belépéssel a szerződő felet megillető jogok és az őt terhelő kötelezettségek összessége a biztosítottra száll át.

II.1.9. A szerződő és a biztosított írásbeli hozzájárulásával harmadik személy a biztosítási szerződésbe új szerződőként beléphet. A szerződő személyének változásáról a biztosítót írásban értesí- teni kell.

II.1.10. Kedvezményezett az a szerződő és a biztosított által megne- vezett személy, aki a szerződésben meghatározott biztosítási szolgáltatásokra jogosult.

II.1.11. A szerződő a biztosított írásbeli hozzájárulásával ajánlattétel- kor, illetve a biztosítási szerződés hatálya alatt bármikor a bizto- sítóhoz címzett és a biztosítónak eljuttatott írásbeli nyilatkozattal kedvezményezettet jelölhet meg, illetve bármikor ugyanilyen formában a kedvezményezettjelölést módosíthatja feltéve, hogy a kedvezményezettjelölés vagy annak módosítása a biztosítási esemény bekövetkezése előtt a biztosító tudomására jut.

II.1.12. A kedvezményezettjelölés hatályát veszti, ha a kedvezmé- nyezett a biztosítási esemény bekövetkezése előtt meghal, vagy jogutód nélkül megszűnik.

II.1.13. A biztosított hozzájárulása nélkül kötött biztosítási szerző- désnek a kedvezményezettjelölést tartalmazó része sem- mis, ilyen esetben kedvezményezettnek a biztosítottat, illetőleg a biztosított örökösét kell tekinteni, aki a szerződő félnek köteles megtéríteni a kifizetett biztosítási díjakat és a szerződésre fordí- tott költségeket.

II.1.14. Amennyiben a biztosítási szerződésben kedvezményezettet nem neveztek meg, vagy ha a kedvezményezettjelölés ha- tályát vesztette, vagy nem volt érvényes a biztosítási esemény időpontjában, akkor a biztosított életében esedékes szolgáltatá- sok kedvezményezettje a biztosított, a biztosított halála esetén esedékes szolgáltatások kedvezményezettje a biztosított örö- köse.

II.2. A szerződés létrejötte

II.2.1. A biztosítási szerződés a szerződő és a biztosító írásbeli megál- lapodása alapján jön létre.

II.2.2. A szerződő által a biztosítási szerződés létrejöttét megelőzően a biztosító részére megfizetett díj vagy díjrészlet díjelőlegnek mi- nősül, melyet a biztosító kamatmentesen kezel. Ha a szerződés létrejön, a biztosító a díjelőleget a biztosítási díjba beszámítja. Ha a szerződés nem jön létre, a biztosító a díjelőleget a szerződőnek visszafizeti.

II.2.3. A biztosító a szerződő fél ajánlatának elfogadása előtt egye- di kockázatelbírálást végez, a szerződőhöz és a biztosított- hoz kérdéseket intézhet, továbbá egészségi kockázatelbírálás keretében a biztosított egészségi nyilatkozatát, orvosi-, egész- ségi- és tesztvizsgálatát, valamint egyéb írásos nyilatkozatait is kérheti. A biztosító az egészségi nyilatkozatot elektronikusan vagy papír alapú nyomtatvány formájában, vagy előre egyezte- tett időpontban, telefonon kérheti a biztosítottól. Amennyiben az egészségi nyilatkozat megtételére telefonon kerül sor, úgy a beszélgetésről hangfelvétel készül, melyet a biztosító mindaddig megőriz, míg a szerződésből igény érvényesíthető, illetve amíg a jogszabályi előírás azt kötelezővé teszi.

A biztosító jogosult az így tudomására jutott adatokat elle- nőrizni.

A szerződő az ajánlatához annak megtételétől számított 15 napig

– ha az ajánlat elbírálásához egészségi kockázatelbírálásra van szükség, akkor 60 napig – van kötve.

II.2.4. A szerződő/biztosított nyilatkozatai, valamint a biztosító által fel- tett kérdésekre adott válaszaik az ajánlati dokumentáció részét képezik.

II.2.5. A kockázatelbírálás eredményétől függően a biztosító az ajánlatot elfogadja vagy elutasítja. A biztosítási ajánlat elfoga- dása a biztosítónak az ajánlattal megegyező, vagy az ajánlattól eltérő tartalmú biztosítási fedezetet igazoló dokumentum (továb- biakban: kötvény) kiállításával, vagy ráutaló magatartásával (hall- gatólagosan) történik.

A biztosítási ajánlattal megegyező tartalmú kötvény kiállítása ese- tén a szerződés a kötvény kiállításának időpontjában jön létre.

II.2.6. Ha a szerződő az ajánlattól eltérő tartalommal kiállított kötvény- ben szereplő eltérést a kötvény kézhezvételét követően ké- sedelem nélkül, de legfeljebb 15 napon belül írásban nem ki- fogásolja, a szerződés a kötvény tartalma szerint, a kötvény kiállításakor jön létre.

Ha a szerződő az eltérést a fentiek értelmében rendelkezésére álló határidőn belül elutasítja (kifogásolja), a szerződés nem jön létre. A lényeges eltérésre a biztosító a kötvény átadása- kor a szerződő figyelmét írásban felhívja. Ha a felhívás elma- rad, a szerződés az ajánlat tartalmának megfelelően jön létre.

II.2.7. A szerződés, ráutaló magatartással (hallgatólagosan) akkor is létrejön az ajánlat szerinti tartalommal, ha a biztosító az ajánlatra, annak beérkezésétől számított 15 napon – egész- ségi kockázatelbírálás esetén 60 napon – belül nem nyilat- kozik, feltéve hogy az ajánlatot a jogviszony tartalmára vonatko- zó, jogszabályban előírt tájékoztatás birtokában, elektronikusan vagy papír alapú nyomtatvány formájában a biztosító által rend- szeresített ajánlati lapon és a Díjszabásnak megfelelően tették. Ebben az esetben a szerződés az ajánlatnak a biztosító részére történt átadásának időpontjára visszamenő hatállyal a kockázat- elbírálási idő elteltét követő napon jön létre.

II.2.8. Ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerződés lé- nyeges kérdésben eltér a feltételektől, akkor a biztosító a biztosí- tási szerződés létrejöttétől számított 15 napon belül javasolhatja, hogy a szerződést a feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül nem válaszol, a biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől számított 15 napon belül a szerződést 30 napra írásban felmondhatja. (Ráutaló maga- tartással (hallgatólagosan) létrejött szerződés utólagos felmon- dása.)

II.3. A kockázatviselés kezdete, a várakozási idő

II.3.1. A biztosító kockázatviselése – már érvényesen létrejött biztosí- tási szerződés esetén – az azt követő nap 0 órakor kezdődik,

amikor a szerződő a biztosítás első díját a biztosító részére megfizeti. Az első díj megfizetettnek minősül, ha azt a függő biztosításközvetítő nyugtával igazoltan átvette, vagy egyéb ese- tekben, ha az a biztosító számlájára beérkezett. A felek ettől a rendelkezéstől külön megállapodásukkal eltérhetnek.

II.3.2. A biztosító a biztosítási szerződésben várakozási időt köt ki, melynek időtartama a szerződés létrejöttétől számított 6 hó- nap kivéve, ha a felek ennél rövidebb határidőben állapodnak meg. A biztosító kockázatviselése a várakozási idő alatt részleges, kizárólag a balesetekre, illetve a balesettel oko- zati összefüggésben álló biztosítási eseményekre terjed ki.

II.3.3. A biztosító a biztosított várakozási idő alatti, nem balesetből eredő halála esetén a szerződő részére az aktuális visszavá- sárlási értéket (az alapbiztosításra vonatkozó különös feltétel

VI.5.4. pont), illetve amennyiben a szerződésre történt rendkívüli befizetés, akkor a rendkívüli befizetésekből származó megtaka- rításnak a haláleset bejelentésének napját megelőző munkana- pon érvényes aktuális értékét fizeti ki.

II.4. Kockázatelbíráláshoz kötött szerződésmódosítási esetek

II.4.1. A biztosító a biztosítási szerződés fennállása alatt kezdemé- nyezett, a szerződés keretén belül választott biztosítási össze- gek emelésére vagy új biztosítási kockázat igénylésére irányuló szerződésmódosítási igénnyel (továbbiakban: a biztosítási szer- ződéssel kapcsolatos igény) kapcsolatban kockázatelbírálást végezhet, vagy az igényt indoklás nélkül elutasíthatja.

II.4.2. A kockázatelbírálás eredményétől függően a biztosító jogosult a biztosítási szerződéssel kapcsolatos igényt teljesíteni vagy elutasítani. A biztosító a biztosítási szerződéssel kapcsolatos igény teljesítéséről vagy elutasításáról a szerződőt írásban tá- jékoztatja.

II.4.3. A biztosító kockázatviselése a biztosítási szerződéssel kap- csolatos igény teljesítése esetén az adott biztosítási kockázat vonatkozásában az igény elbírálásához szükséges valamennyi adat, irat biztosítóhoz való megérkezését követő biztosítási év- fordulótól kezdődik.

II.4.4. A biztosítási szerződés fennállása alatti további élet- vagy egész- ségbiztosítási kockázat vállalásában való megállapodás esetén a várakozási idő az adott kockázat tekintetében az adott kockázatra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 6 hónap, kivéve, ha a felek ennél rövidebb határidőben állapod- nak meg.

II.5. A biztosítási szerződés megszűnésének esetei

Amennyiben a különös feltételek ettől eltérően nem rendel- keznek, a biztosítási szerződés megszűnik az alábbi esetek bármelyikének bekövetkezése esetén:

a) a biztosítási szerződésben meghatározott tartam végén, a biztosító – feltételekben foglaltaknak megfelelő – szolgálta- tásának teljesítésével;

b) a biztosított halála esetén, a biztosító – feltételekben fog- laltaknak megfelelő – haláleseti szolgáltatásának teljesítésé- vel, vagy a jelen általános feltételek II.3.3. vagy VI.2.3. vagy

VII.1.1. pontjában foglaltak teljesítésével;

c) a díjfizetés elmulasztása esetén a jelen általános feltételek

IV.3. pontjában és az alapbiztosítás különös feltételeiben meghatározottak szerint;

d) a szerződő rendes felmondása esetén, a jelen általános fel- tételek II.5.1. pontjában leírtak szerint;

e) a fogyasztónak minősülő szerződő jelen általános feltételek

II.5.2. pontjában rögzített kötvényátvételtől számított 30 na- pon belüli rendkívüli felmondása esetén a felmondás biztosí- tóhoz való beérkezését követő munkanapon;

f) a szerződő jelen általános feltételek IV.6. pontjában rögzített alapdíjtétel korrekciója miatti rendkívüli felmondása esetén;

g) a ráutaló magatartással (hallgatólagosan) létrejött biztosítási szerződés utólagos felmondása esetén (II.2.8. pont), vagy a biztosítási szerződést érintő lényeges körülmények megvál- tozása, a biztosítónak erről való tudomásszerzése esetén a 30 napos felmondási idő elteltével (III.3. pont). Ilyen esetben a biztosító a szerződő részére kifizeti a szerződés aktuális visszavásárlási értékét. Az életbiztosítási szerződést a bizto-

sító a III.3. jelen pontban foglaltak kivételével nem mond- hatja fel;

h) a biztosított jelen általános feltételek II.1.7. pontjában rögzí- tettek szerinti, a biztosítási szerződés megkötéséhez adott hozzájárulásának írásbeli visszavonásával, kivéve, ha a biz- tosított a szerződő fél írásbeli hozzájárulásával a szerződés- be szerződőként belép;

i) a szerződés ellehetetlenülése, illetve érdekmúlás esetén (II.5.3.);

j) a szerződő jelen általános feltételekben meghatározottak szerinti egyes költségek biztosító általi módosítása miatti rendkívüli felmondása esetén.

II.5.1. A szerződő rendes felmondási lehetősége, visszavásárlás

A biztosítási szerződést a szerződő – a biztosított írásbeli hoz- zájárulásával – a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatával bármikor felmondhatja (visszavásárlás). A biztosítási szerződés az első biztosítási díj befizetését követően rendelkezik visszavá- sárlási értékkel.

A biztosító az alapbiztosítás különös feltételeiben meghatározot- tak szerint számítja ki a visszavásárlási értéket, melyet a szerző- dő részére kifizet.

II.5.1.1. A szerződés rendes felmondása (visszavásárlás) esetén, amennyiben a felmondás időpontjában a biztosítási szerződés- nek van visszavásárlási értéke,

a) akkor a biztosító a visszavásárlási igény biztosítóhoz történő beérkezését követően a szerződőnek kifizeti a rendszeres díjjal rendezett időszakhoz tartozó, érvényes visszavásárlási összeget. A felmondás biztosítóhoz történő beérkezésének napjával a szerződés megszűnik.

b) Amennyiben a szerződésen túlfizetés mutatkozik (a szerző- dés megszűnésének időpontjáig járó díjnál több díjat fizettek be), akkor a biztosító azt a szerződő részére visszafizeti.

c) Amennyiben a biztosítási szerződés rendelkezik rendkívüli befizetéssel, akkor kifizetésre kerül annak a felmondás beér- kezését megelőző munkanapon érvényes aktuális értéke.

II.5.1.2. A szerződés rendes felmondása (visszavásárlás) esetén, amennyiben a felmondás időpontjában a biztosítási szerződés- nek nincs visszavásárlási értéke,

a) de a biztosítási szerződés rendelkezik rendkívüli befizetés- sel, akkor a biztosító annak a felmondás beérkezését meg- előző munkanapon érvényes aktuális értékét fizeti ki a szer- ződő részére és ezzel a biztosítási szerződés megszűnik;

b) és a biztosítási szerződés nem rendelkezik rendkívüli befi- zetéssel sem, akkor a biztosítási szerződés kifizetés nélkül megszűnik.

II.5.1.3. A rendes felmondással megszüntetett biztosítási szerződés szerinti biztosítási fedezetet a biztosító nem állítja helyre, a szerződés nem reaktiválható.

II.5.1.4. A biztosító a visszavásárlással történő kifizetést a hiánytalan tartalmú kérelem biztosítóhoz történő beérkezését követő 15 napon belül teljesíti, feltéve, hogy a szerződő és a szolgál- tatásra jogosult átvilágítása már megtörtént, amennyiben az a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvényben előírtak alapján szükséges.

II.5.2. A szerződő rendkívüli felmondási lehetősége a kötvény átvételétől számított 30 napon belül

A hitelfedezeti életbiztosítást kivéve, a fogyasztónak minősülő szerződő a biztosítási szerződést jogosult a szerződés létrejöttét igazoló kötvény (továbbiakban: első kötvény) átvételétől számí- tott 30 napon belül írásbeli nyilatkozattal, indoklás nélkül fel- mondani.

A biztosító a rendkívüli felmondás átvételét követő 30 napon belül a szerződő által a biztosítási szerződésre befizetett, rend- szeres biztosítási díjjal és rendkívüli befizetés esetén a biztosítá- si szerződésre teljesített rendkívüli befizetéssel a szerződő felé elszámol.

Ennek megfelelően a biztosító rendkívüli felmondás esetén az alábbi összeget fizeti ki a szerződő részére:

– a rendszeres biztosítási díj költségekkel csökkentett össze- gét, valamint

– amennyiben a biztosítási szerződésre történt rendkívüli befi- zetés, úgy a biztosító annak a rendkívüli felmondás biztosí- tóhoz történő beérkezését megelőző munkanapon érvényes aktuális értéke szerinti összegét.

A szerződő a jelen pont szerinti rendkívüli felmondási jogáról ér- vényesen nem mondhat le.

Az így megszüntetett biztosítási szerződés szerinti biztosí- tási fedezetet a biztosító nem állítja helyre, a szerződés nem reaktiválható.

II.5.3. A szerződés ellehetetlenülése, érdekmúlás

Ha a biztosító kockázatviselésének kezdete előtt a biztosítási esemény bekövetkezett, bekövetkezése lehetetlenné vált vagy a biztosítási érdek megszűnt, a szerződés vagy annak megfelelő része megszűnik.

Ha a biztosító kockázatviselésének tartama alatt a biztosítási esemény bekövetkezése lehetetlenné vált vagy a biztosítási ér- dek megszűnt, a szerződés vagy annak megfelelő része meg- szűnik.

II.6. A biztosítási szerződés területi hatálya

A biztosító kockázatviselése az egész világra kiterjed.

III. A biztosítási szerződés alanyainak jogai és kötelezettségei

III.1. A szerződő és a biztosító jogai és kötelezettségei

III.1.1. A biztosítási szerződés alapján a szerződő díjfizetésre köteles és a feltételek egyéb rendelkezésének hiányában a biztosított írásbeli hozzájárulásával jogosult a biztosítási szerződés szerinti jognyilatkozatok megtételére.

III.1.2. A biztosító a hozzá bejelentett kérelem teljesítését szükség ese- tén a szerződő, biztosított, kedvezményezett/szolgáltatásra jo- gosult személyes megjelenéséhez kötheti.

III.2. A szerződő és a biztosított közlési és változásbejelentési kötelezettsége

A szerződő és a biztosított kötelesek a közlési és változásbeje- lentési kötelezettségüknek eleget tenni.

III.2.1. A szerződő és a biztosított közlési kötelezettsége

A közlési kötelezettség alapján a szerződő és a biztosított szerződéskötéskor, kiegészítő biztosítások körének bő- vítésekor és a biztosítási összegek növelésekor, továbbá a biztosítási szerződéssel kapcsolatos szolgáltatási igény bejelentése esetén kötelesek a biztosítóval közölni minden olyan körülményt, amely a biztosítási kockázat elvállalása, valamint a szolgáltatási igény elbírálása szempontjából lé- nyeges, és amelyet ismertek vagy ismerniük kellett. A biztosító kérdéseire adott hiánytalan és a valóságnak megfelelő válaszok- kal, valamint a biztosító által rendszeresített formanyomtatvá- nyon és/vagy hangfelvételen szereplő nyilatkozatok valóságnak megfelelő megtételével a felek a közlési kötelezettségüknek ele- get tesznek. A kérdések megválaszolatlanul hagyása önmagá- ban nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.

A közlésre és változás bejelentésére irányuló kötelezettség egy- aránt terheli a szerződő felet és a biztosítottat; egyikük sem hi- vatkozhat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre vagy bejelentésre köteles lett volna.

A biztosító a biztosított hozzájárulása alapján a közölt adatokat ellenőrizheti, és e célból a biztosított egészségi állapotára, tevé- kenységére (foglalkozás, munka, sport, egyéb), életkörülménye- ire vonatkozó további kérdéseket tehet fel, orvosi, egészségi és/vagy tesztvizsgálatot írhat elő.

Az orvosi, egészségi- és tesztvizsgálat elvégzése a szerződőt és a biztosítottat közlési kötelezettségük alól nem mentesíti.

III.2.2. A szerződő és a biztosított változásbejelentési kötelezettsége

A szerződő és a biztosított kötelesek a biztosítás fennállása alatt 5 munkanapon belül írásban bejelenteni az ajánlaton közölt, illetve a szerződésben szereplő lényeges körülmé- nyek megváltozását, továbbá a szerződő 5 munkanapon belül köteles bejelenteni a saját, illetve a tényleges tulajdonos azono- sítási adataiban beállott változást.

Lényeges körülménynek minősül mindaz, amire a biztosító kérdést tett fel, továbbá amire vonatkozóan a szerződő vagy a biztosított nyilatkozattételi kötelezettségét előírta, így különösen a szerződő és a biztosított neve, címe, levelezési címe, továbbá a biztosított tevékenységének (foglalkozás, munka, sport, egyéb) megváltozása.

A biztosított egészségi állapotában beállott változást nem köteles a biztosítónak bejelenteni.

III.3. A biztosító szerződésmódosítási és felmondási lehetősége a szerződést érintő lényeges körülmények felmerülése, változása esetén (a biztosítási kockázat jelentős növekedése)

III.3.1. Ha a biztosító a biztosítási szerződés létrejötte után szerez tudomást a biztosítási szerződést érintő lényeges körülmé- nyekről, továbbá ha lényeges körülmények változását közlik vele, és ezek a körülmények a biztosító kockázatelbírálása alapján a biztosítási kockázat jelentős növekedését ered- ményezik, úgy a biztosító a tudomásszerzéstől számított 15 napon belül írásban javaslatot tehet a biztosítási szerződés módosítására, illetőleg a biztosítási szerződést 30 napos fel- mondási idővel, írásban felmondhatja.

Jelentős kockázatnövekedésnek minősül különösen, ha a bizto- sító a tudomására jutott lényeges körülmény alapján a szerző- désre vonatkozóan, a kockázatelbírálás során pótdíjat, kizárást vagy elutasítást alkalmazna.

III.3.2. Ha a szerződő a biztosító módosító javaslatát nem fogad- ja el, vagy arra annak kézhezvételétől számított 15 napon belül nem válaszol, a biztosítási szerződés, vagy annak a módosító ja- vaslattal érintett része (kiegészítő kockázat) a módosító javaslat közlésétől számított 30. napon megszűnik, ha erre a következ- ményre a biztosító a módosító javaslat megtételekor a szerződő figyelmét felhívta.

IV. A biztosítási díjra, a biztosítási összegekre és

a rendkívüli befizetésekre vonatkozó rendelkezések

IV.1. A biztosítási szerződés díja

IV.1.1. A biztosítási díj a biztosító által vállalt kötelezettségek ellenérté- ke. A biztosítási díj fizetésének kötelezettsége a szerződő felet terheli.

IV.1.2. A biztosítási díj kiszámítása a biztosító Díjszabása alapján, különösen a biztosított életkorának, egészségi állapotának, tevékenységének (foglalkozás, munka, sport, egyéb), valamint a biztosítás tartamának és a biztosítási összeg(ek)nek a figye- lembevételével történik.

IV.1.3. A biztosító a biztosítási szerződés megkötésekor a biztosított belépési korát úgy állapítja meg, hogy a díjfizetés technikai kez- detének évszámából levonja a biztosított születésének évszá- mát.

IV.1.4. A biztosítási szerződés rendszeres éves díjfizetésű. A bizto- sítási évre vonatkozó rendszeres éves díj havi, negyedéves és féléves részletekben is fizethető. Havi díjfizetéstől eltérő fize- tési gyakoriság esetén a biztosító díjkedvezményt adhat.

IV.1.5. Abban az esetben, amennyiben a szerződő a díj mértékét befo- lyásoló kedvezményt vett igénybe, melyet követően a kedvez- ményre jogosító körülmények megváltoznak, vagy utóbb már nem állnak fenn (pl. fizetési gyakoriság megváltoztatása), úgy a szerződő a kedvezményre való jogosultságát elveszti és köteles a kedvezmény figyelembe vétele nélkül számított biztosítási díj megfizetésére.

Ilyen esetben a kedvezmény nélkül számított díj akkor esedékes, amikor a biztosító erre vonatkozóan felhívást (díjbekérő, csekk) küld vagy a díj beszedési megbízással (inkasszó) történő besze- dését először megkísérli.

IV.1.6. A díjfizetés gyakoriságát a szerződő ajánlattételkor határoz- za meg, és bármely biztosítási évfordulón megváltoztathatja, ha a változtatási szándékot a biztosítási évforduló előtt legalább 2 hónappal írásban jelzi a biztosítónak.

IV.1.7. A díjfizetés technikai kezdete az ajánlaton és a kötvényen ek- ként megjelölt időpont, mely nem lehet korábbi, mint az ajánlat keltezése hónapjának első napja. Ez a nap egyben a biztosí- tási évforduló napja is.

IV.1.8. A biztosítási időszak egy év (továbbiakban: biztosítási év), amely minden évben a biztosítási évforduló napján kezdődik, és ettől számítva egy évig tart.

IV.1.9. A biztosítási szerződés első díja a felek által meghatározott idő- pontban, ennek hiányában a szerződés létrejöttekor esedékes. Minden további rendszeres díj annak a díjfizetési időszaknak (év, félév, negyedév, hónap) az első napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik.

IV.1.10. Az első díj a biztosító kockázatviselésének kezdő napjától a díjfi- zetés technikai kezdetéig terjedő időszakra és az első díjfizetési időszakra is vonatkozik.

IV.1.11. A szerződő a biztosítási díj fizetésére vonatkozó kötelezettsé- gét abban az időpontban teljesíti, amely napon a biztosítási díjat a függő biztosításközvetítő nyugtával igazoltan átvette, vagy egyéb esetekben, amely napon az a biztosító számlájára beérkezik.

IV.1.12. Ha a biztosítási esemény bekövetkezik, és a szerződés megszű- nik, a biztosító az egész biztosítási időszakra járó díj megfizeté- sét követelheti. A szerződés megszűnésének egyéb eseteiben a biztosító addig a napig járó díj megfizetését követelheti, amikor a kockázatviselése véget ért. Ha az időarányos díjnál több díjat fizettek be, a biztosító a díjtöbbletet köteles visszatéríteni.

IV.2. Rendkívüli befizetés

A szerződőnek a rendszeres díjfizetésen kívül bármikor lehető- sége van rendkívüli befizetésre. Rendkívüli befizetés díjmen- tesített és részlegesen díjmentesített biztosítási szerződésre is teljesíthető.

A rendkívüli befizetés a biztosító számlájára való beérkezést kö- vető naptól, a kezelési költség levonása után kamatozik. A biz- tosító a rendkívüli befizetések mindenkori egyenlegén a kamatot napi kamatszámítással írja jóvá.

A rendkívüli befizetésből származó megtakarítás aktuális értéke a rendkívüli befizetés költségekkel csökkentett és kamatokkal növelt összege.

A rendkívüli befizetés a díjtartalékot nem növeli. A rendkívüli befi- zetésből származó megtakarítást a biztosító elkülönítetten tartja nyilván.

A rendkívüli befizetés kezelési költségének mértéke a befi- zetett rendkívüli díj százalékában kerül meghatározásra, mértékét a Kondíciós lista tartalmazza.

A rendkívüli befizetés kezelési költsége a szerződés fennál- lása alatt nem módosítható.

IV.2.1. Rendkívüli befizetés visszavásárlása

A szerződő a rendkívüli befizetésből származó megtakarítását

– a biztosított írásbeli hozzájárulásával - bármikor részlegesen vagy teljes egészében visszavásárolhatja. Kifizetéskor a bizto- sító a rendkívüli befizetésből származó megtakarításnak a visz- szavásárlási igény biztosítóhoz történő beérkezését megelőző munkanapon érvényes aktuális értékét veszi figyelembe.

A rendkívüli befizetés minimális összegét, kamatait, illetve költ- ségeit a hatályos Kondíciós lista tartalmazza.

A rendkívüli befizetés visszavásárlásának a költségét a biz- tosító kizárólag a fogyasztói árindex változása esetén, nap- tári évente legfeljebb egy alkalommal változtathatja meg.

A rendkívüli befizetés visszavásárlási költségének és az arra vonatkozó forintban meghatározott minimális és maximális összeg esetében az egyszeri változtatás mértékének maxi- muma: az adott költség utolsó változtatása óta eltelt – de legfeljebb az utolsó 3 éves – időszakra vonatkozó fogyasztói árindex, melyet a biztosító a Központi Statisztikai Hivatal ál- tal közzétett, az adott időszakra vonatkozó havi, illetve éves fogyasztói árindexek szorzataként, százalékos formában határoz meg.

A rendkívüli befizetés visszavásárlási költségének módosí- tásáról a biztosító a szerződőt a változtatás hatálybalépé- se előtt legalább 30 nappal, postai levélben vagy – előzetes hozzájárulás esetén – elektronikus levélben tájékoztatja.

A rendkívüli befizetés visszavásárlási költségének módo- sítása esetén a biztosító a szerződő fél részére rendkívüli felmondási lehetőséget biztosít. Amennyiben a szerződő a biztosító által közölt módosítással a biztosítási szerződését nem kívánja fenntartani, úgy a biztosító által közölt módosí- tás hatálybalépését megelőző 5. napig a biztosítóhoz eljut- tatott írásbeli, rendkívüli felmondással jogosult a biztosítási szerződést a következő évfordulóval megszüntetni. A bizto- sító ebben az esetben a szerződő részére a szerződés visz- szavásárlási értékét fizeti ki.

Amennyiben a szerződő a felmondásra nyitva álló határidőn belül nem él a felmondási jogával, úgy a biztosítási szerző- dés – a módosított rendelkezésekkel – hatályban marad.

IV.2.2. Átvezetés

A biztosítási szerződés rendszeres biztosítási díja a szerződő kérésére a rendkívüli befizetésből is rendezhető (továbbiakban: átvezetés). A rendkívüli befizetés részleges vagy teljes átvezeté- sénél a biztosító az erre vonatkozó igény beérkezését megelőző munkanapon érvényes aktuális értéket veszi figyelembe.

Az átvezetés költségét a hatályos Kondíciós lista tartalmazza.

Az átvezetés költsége a szerződés fennállása alatt nem mó- dosítható.

Egy alkalommal legfeljebb az adott biztosítási évre vonatko- zó éves rendszeres díjnak megfelelő mértékű összeg kerül- het átvezetésre.

A biztosító az átvezetést az alapbiztosítás különös feltételei szerint a rendszeres díjfizetés elmulasztása esetén is alkal- mazhatja, melyről a szerződőt írásban értesíti, és a követ- kezményeiről tájékoztatja.

Féléves vagy éves díjfizetésű szerződés esetében a biztosító a rendszeres díjfizetés elmulasztása miatti első átvezetést megelőzően, az átvezetéshez a szerződő megerősítését kéri.

IV.3. A díjfizetés elmulasztásának következményei

IV.3.1. Amennyiben a szerződő a rendszeres biztosítási díjat az esedé- kesség időpontjáig nem egyenlíti ki, a biztosító – a következmé- nyekre történő figyelmeztetés mellett- a szerződő felet legalább 30 napos póthatáridő kitűzésével a teljesítésre írásban felhívja.

Ha a szerződő a kitűzött póthatáridőig fizetési kötelezettsé- gét nem teljesíti, a biztosító az alapbiztosítás különös felté- teleiben meghatározottak szerint jár el.

IV.3.2. A szerződőnek lehetősége van az elmaradt biztosítási díjak rendezése mellett – az első elmaradt díj esedékességétől számított 6 hónapon belül – a díjfizetés elmulasztása miatt kifizetés nélkül megszűnt szerződés szerinti biztosítási fe- dezet helyreállítását kérni (reaktiválás). Ebben az esetben a biztosító jogosult újabb kockázatelbírálást végezni, és a kérést teljesíteni vagy indoklás nélkül elutasítani.

IV.3.3. Ha a biztosító kockázatviselésének ideje alatt biztosítási esemény következik be, úgy az esedékessé vált, de a bizto- sítási esemény bekövetkezéséig meg nem fizetett díj mérté- kével a biztosító által a szolgáltatásra jogosult részére telje- sítendő szolgáltatás(ok) összege csökken.

IV.3.4. A teljes biztosítási időszakra járó díjat a biztosító az első évben bírósági úton érvényesítheti; ezt követően csak akkor élhet e jo- gával, ha abban az évben a szerződő a díjfizetést már megkezd- te vagy a felek a díjfizetés halasztásában állapodtak meg.

IV.4. Értékkövetés

IV.4.1. A biztosító lehetővé teszi a biztosítás rendszeres díjának és a biztosítási összeg(ek)nek az évenkénti növelését (továbbiakban: értékkövetés). Az értékkövetés során módosuló rendszeres díj és biztosítási összeg a mindenkori következő biztosítási évfor- duló napjától kezdődően hatályos.

IV.4.2. Az alap értékkövetési indexszám meghatározása

Az értékkövetés mértékének meghatározásához a biztosító a Központi Statisztikai Hivatal Fogyasztói Árindex kiadványában közzétett, a biztosítási évforduló előtti negyedik hónapot meg- előző 12 hónap havi fogyasztói árindexeinek szorzata által muta- tott százalékos értéket (továbbiakban: 12 havi árindex) használja (alap értékkövetési indexszám számításának alapja).

Ha a 12 havi árindex 5%-nál kisebb, akkor a biztosító az alap értékkövetési indexszám számításához 5%-os mértéket vesz alapul. Az alap értékkövetési indexszám megegyezik az alap értékkövetési indexszám számításához alapul vett érték leg- feljebb 3 százalékponttal korrigált értékével.

IV.4.3. Az értékkövetett biztosítási összeg meghatározása

a) A módosított biztosítási összeget az alap értékkövetési in- dexszám figyelembevételével megnövelt biztosítási díj alap- xxx xxxxxxxx a biztosító, a biztosított aktuális életkorára, te- vékenységére (foglalkozás, munka, sport, egyéb), valamint a szerződés hátralévő tartamára tekintettel.

b) Az alapbiztosítás értékkövetésekor a megtakarítási tartam csökkenése és a biztosított életkorának változása miatt a biz- tosítási összeg a biztosítási díjnál kisebb arányban nő(het).

c) A biztosító az értékkövetés felajánlásakor – a szerződő kü- lön kérésére – lehetőséget nyújthat a biztosítási díj és ennek alapján a biztosítási összegeknek az alap értékkövetési indexszám többszörösével történő további növelésére. Ebben az esetben az értékkövetés felajánlásakor a biztosító kockázatelbírálást nem végez.

IV.4.4. Általános szabályok

a) Ha a szerződő értékkövetés iránti kérelmét jelezte a biztosí- tó felé, és kérelmét a biztosító jóváhagyta, akkor a biztosító az értékkövetési folyamat keretében a biztosítási évforduló előtt legalább 2 hónappal értesítést küld a következő biz- tosítási évre vonatkozó új biztosítási összeg(ek)ről, és az évfordulótól fizetendő új éves biztosítási díjról. A szerződő- nek jogában áll az értékkövetést az értesítés kézhezvételétől számított 30 napon belül visszautasítani.

b) Ha a szerződő az értékkövetést a 30 napos határidőn belül nem utasítja el, vagy írásban nem jelzi, hogy a IV.4.3.c) pont- ban megfogalmazott alap értékkövetési indexszám többszö- rösével kíván értékkövetni, akkor a biztosítási évfordulón a fizetendő éves díj, valamint a biztosítási összeg(ek) az alap értékkövetési indexszám szerint módosulnak.

c) A biztosító a biztosítási összeg és a biztosítási díj változá- sáról, a változástól számított 30 napon belül kötvényt állít ki, kivéve, ha az a) pontban rögzített írásbeli értesítésben a biztosító valamennyi, a szerződést érintő változást közölte.

d) Ha a szerződő ajánlattételkor nem kért értékkövetést, vagy azt valamelyik biztosítási évfordulón visszautasította, a biz- tosító jogosult a továbbiakban az értékkövetéshez kockáza- telbírálást végezni, és annak eredményétől függően a kérel- met teljesíteni vagy azt indoklás nélkül elutasítani.

e) Értékkövetésre a biztosítás lejáratát megelőző 3. biztosítási évfordulón van utoljára lehetőség.

f) Értékkövetésre nincs lehetőség olyan szerződéseknél, ame- lyekre a szerződőnek díjfizetési kötelezettsége nincs.

IV.5. Az alapbiztosítás biztosítási összegének növelésére és a kiegészítő biztosítások biztosítási összegeinek és körének módosítására vonatkozó közös szabályok

A szerződő – a biztosított írásbeli hozzájárulásával – az alapbiz- tosítás biztosítási összegének növelésére, illetve a kiegészítő biztosítások biztosítási összegeinek és körének módosításá- ra (kiegészítő biztosítás felvétele vagy kivétele a szerződésből) vonatkozó kérelmét a következő biztosítási évforduló előtt leg- alább 2 hónappal köteles a biztosító által rendelkezésre bocsá- tott változásbejelentő nyomtatvány kitöltésével írásban eljuttatni a biztosítóhoz. Amennyiben a biztosító a kérelmet teljesíti, úgy a biztosítási szerződés a kérelemben meghatározott biztosítási évforduló első napjától kezdődő hatállyal módosul.

IV.6. Az alapdíjtétel korrekciójának lehetősége

IV.6.1. Az alapbiztosítás és a kiegészítő kockázati életbiztosítás alapdíjtételének korrekciója

A biztosító – anélkül, hogy a biztosítási szolgáltatás mérté- ke változna – jogosult a biztosítási szerződésben szereplő alapbiztosítás, valamint a kiegészítő kockázati életbiztosítás szolgáltatásának éves alapdíjtételét minden évben egy alka- lommal, a biztosítási évfordulótól kezdődő hatállyal meg- változtatni, ha az alapdíjtétel számításának alapját képező halálozási adatok az alapdíjtétel korrekciójának hatálybalé- pését megelőző legfeljebb 3 éves időszakban legalább 10%- kal eltérnek a tényleges halálozási adatoktól.

IV.6.2. Baleset- és egészségbiztosítási szolgáltatások alapdíjtételének korrekciója

A biztosító – anélkül, hogy a biztosítási szolgáltatás mérté- ke változna – jogosult a biztosítási szerződésben szereplő baleset- és egészségbiztosítási szolgáltatások éves alapdíj- tételét minden évben egy alkalommal, a biztosítási évfordu- lótól kezdődő hatállyal megváltoztatni, ha a biztosító vala- mennyi szerződése alapján az azonos biztosítási eseményre kiterjedő szolgáltatások biztosító által kalkulált mértéke vagy gyakorisága az alapdíjtétel korrekciójának hatályba- lépését megelőző legfeljebb 3 éves időszakban, – a bizto- sítási szolgáltatást érintő közterheket is figyelembe véve – legalább 10%-kal eltér a ténylegesen nyújtott szolgáltatások mértékétől vagy gyakoriságától.

Amennyiben kizárólag a statisztikai halálozási adatok vál- toznak, a baleset- és egészségbiztosítási szolgáltatások alapdíjtétele nem módosítható.

IV.6.3. Az alapdíjtételek korrekciójának közös szabályai

Az alapdíjtétel korrekciójának mértéke egy alkalommal 30%-nál magasabb nem lehet.

Egy adott szerződésben megjelölt biztosított egészségi ál- lapotának változása önmagában nem eredményezi az adott szerződésben szereplő élet-, baleset- és egészségbiztosítá- si szolgáltatások alapdíjtételének módosítását.

Az alapdíjtétel korrekciójáról a biztosító a szerződőt a vál- toztatás hatálybalépése előtt legalább 30 nappal, postai le- vélben vagy – előzetes hozzájárulás esetén – elektronikus levélben tájékoztatja.

Az alapdíjtételek korrekciója esetén a biztosító a szerző- dő fél részére rendkívüli felmondási lehetőséget biztosít. Amennyiben a szerződő a biztosító által közölt, a biztosítási díj emelkedésével járó korrekció esetében a biztosítási szer- ződését nem kívánja fenntartani, úgy a biztosító által közölt módosítás hatálybalépését megelőző 5. napig a biztosítóhoz eljuttatott írásbeli, rendkívüli felmondással jogosult a bizto- sítási szerződést a következő évfordulóval megszüntetni. A biztosító ebben az esetben a szerződő részére a szerződés aktuális visszavásárlási értékét fizeti ki.

Amennyiben a szerződő a felmondásra nyitva álló határidőn belül nem él a felmondási jogával, úgy a biztosítási szerző- dés – a módosított rendelkezésekkel – hatályban marad.

A biztosító a biztosítási díj és/vagy a biztosítási összeg vál- tozásáról, a változástól számított 30 napon belül kötvényt ál- lít ki kivéve, ha a jelen pontban rögzített írásbeli értesítésben a biztosító valamennyi, a szerződést érintő változást közölte.

V. Biztosítási események, biztosítási szolgáltatások, a biztosítási esemény bejelentésének módja és határideje, a biztosító teljesítéséhez (kifizetéséhez)

szükséges dokumentumok, a biztosító teljesítésének esedékessége, a biztosítási szolgáltatás kifizetésének választható formája, módja

V.1. A biztosítási események

A jelen általános feltételek és a hozzá kapcsolódó különös fel- tételek alapján létrejött biztosítási szerződés szerinti biztosítá- si események a különös feltételekben ilyenként meghatározott események.

V.2. A biztosítási szolgáltatások

A biztosító a különös feltételekben meghatározott biztosítási események bekövetkezése esetén a különös feltételekben meg- határozott biztosítási szolgáltatást nyújtja a kedvezményezettek részére.

A biztosító kizárólag a feltételekben megjelölt költségeket téríti meg. A szolgáltatási igény benyújtásával kapcsolatban felmerült költségeket abban az esetben téríti meg a biztosí- tó, amennyiben a különös feltételek alapján erre kifejezetten kötelezettséget vállalt.

V.3. A biztosítási esemény bejelentésének módja és határideje

A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétől számított 15 na- pon belül írásban kell bejelenteni a biztosítónál.

Abban az esetben, ha a fenti határidőt nem tartják be, a biz- tosító által a szolgáltatási igény elbírálása szempontjából szük- ségesnek ítélt felvilágosítást nem adják meg, vagy a felvilágosí- tások tartalmának ellenőrzését nem teszik lehetővé, és emiatt a biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmé- nyek kideríthetetlenné váltak, a biztosító mentesülhet a szol- gáltatás teljesítése alól.

V.4. A biztosító teljesítéséhez (kifizetéséhez) szükséges dokumentumok

A szolgáltatási igény előterjesztésekor minden esetben be kell nyújtani a biztosítóhoz a biztosító által rendelkezésre bo- csátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentőt.

V.4.1. Haláleseti szolgáltatási igény esetén be kell nyújtani továbbá a következő iratok másolatát:

– halottvizsgálati bizonyítvány/ halotti epikrízis,

– boncolási jegyzőkönyv,

– biztosított halotti anyakönyvi kivonata,

– orvosi nyilatkozat (a kezelőorvos, háziorvos nyilatkozata a haláleset hátterében álló alapbetegség(ek) megnevezésével, a betegség(ek) első kórismézésének pontos időpontjával és lefolyásával),

– a kedvezményezetti jogosultságot igazoló okirat (jogerős ha- gyatékátadó végzés, öröklési bizonyítvány, bírósági határo- zat) feltéve, hogy a kedvezményezettet a szerződésben név szerint nem nevezték meg.

V.4.2. Balesetből eredő elhalálozás esetén be kell nyújtani a fentiek mellett a következő dokumentumok másolatát is:

– baleseti/munkahelyi baleseti/rendőrségi jegyzőkönyv (ha ké- szült),

– véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény (ha készült),

– a biztosítási eseménnyel kapcsolatos, a balesettől a szol- gáltatási igény bejelentéséig keletkezett összes orvosi doku- mentum, de különösen az első orvosi ellátás dokumentumai.

V.4.3. Közlekedési balesetből eredő elhalálozás esetén a jelen ál- talános feltételek V.4.1. és V.4.2. pontjában írtak mellett – be kell nyújtani az alábbi dokumentumok másolatát is:

– a közlekedési vállalat helyszínen felvett hivatalos jegyző- könyve (ha készült),

– amennyiben a biztosított közlekedési balesetben a jármű ve- zetőjeként sérült meg, a biztosított vezetői engedélye és a jármű forgalmi engedélye.

V.4.4. A szerződésben szereplő baleset-, egészségbiztosítási és díj- átvállalási kockázatokra vonatkozó igénybejelentés esetén a biztosítóhoz be kell nyújtani az irányadó különös feltételekben meghatározott dokumentumokat.

V.4.5. A biztosító a jelen általános feltételekben és a különös feltéte- lekben megjelölt iratok mellett a szolgáltatási igény elbírálásához szükség esetén jogosult bekérni az alábbi dokumentumok másolatát is, amelyek a szolgáltatási igény jogalapjának fennál- lását bizonyítják és/vagy az igény összegszerűségének megálla- pításához szükségesek:

V.4.5.1. Amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy annak alapjául szol- gáló körülménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, be kell nyújtani az eljárás során keletkezett, illetve az eljárás anyagának részét képező iratokat, továbbá az eljárást befejező határoza- tot (így különösen az eljárást megszüntető határozatot, vagy a jogerős bírósági határozatot). A büntetőeljárásban, és a szabály- sértési eljárásban meghozott jogerős határozatot csak abban az esetben kell benyújtani, ha az a szolgáltatási igény bejelentése- kor már rendelkezésre áll.

V.4.5.2. A biztosítási esemény közelebbi körülményeinek és követ- kezményeinek tisztázásához szükséges iratok (a biztosított és a biztosítási eseménnyel érintett más személy nyilatkozata a biztosítási esemény körülményeiről, rendőrség, munkahely, ok- tatási intézmény, közlekedési vállalat által felvett baleseti jegy- zőkönyv, határozat másolata, a balesettel/következményeivel kapcsolatos szakértői vélemények).

V.4.5.3. A biztosító által rendelkezésre bocsátott és a biztosított keze- lőorvosa/az őt ellátó egészségügyi szolgáltató által kitöltött formanyomtatvány a biztosítási eseménnyel kapcsolatos egészségügyi adatokról, a biztosított egészségi állapotáról, illetve a biztosított kórelőzményi adatairól.

V.4.5.4. A biztosítottnak a biztosítási eseménnyel és a kórelőzményi ada- tokkal összefüggő egészségügyi dokumentumai: házi-, vagy üzemorvosi, illetve állományilletékes orvosi karton másolata, a járó- és fekvőbeteg-ellátás során keletkezett iratok, valamint a gyógyszerfelhasználást igazoló iratok.

V.4.5.5. A társadalombiztosítási szerv, vagy más személy, szervezet által kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatos biztosítotti adatokat tar- talmazó iratok (a jogosult titoktartás alóli felmentéshez és adat- bekéréshez szükséges meghatalmazása alapján).

V.4.5.6. A biztosítottnak a biztosító kockázatviselését befolyásoló sport- tevékenységével kapcsolatos tagsági igazolványa, jogvi- szonyt igazoló dokumentuma, mérkőzés jegyzőkönyve.

V.4.5.7. A biztosított születésének időpontját igazoló hivatalos bizonyít- vány (születési anyakönyvi kivonat, személyi igazolvány, útlevél, vezetői engedély).

V.4.5.8. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgá- latot írhat elő – ennek előírása esetén a biztosító szolgáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosított az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővé.

V.4.5.9. A biztosító kérheti az igény tárgyában meghozandó döntéshez szükséges összes idegen nyelvű dokumentumnak a szolgál- tatási igény előterjesztője költségén elkészített magyar nyelvű hiteles fordítás benyújtását.

V.4.5.10. A biztosító kérheti a fenti dokumentumok eredeti példányának bemutatását és bármely adathordozón történő benyújtását.

V.4.5.11. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához egyéb iratokat is beszerezhet.

V.5. A biztosító teljesítésének esedékessége

V.5.1. A biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt, az annak el- bírálásához szükséges valamennyi irat beérkezését követő 15 napon belül teljesíti, feltéve, hogy a szerződő és a szolgál- tatásra jogosult átvilágítása már megtörtént, amennyiben az a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvényben előír- tak alapján szükséges.

V.5.2. Ha a biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a biztosító a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el.

V.5.3. Ha a rendelkezésre álló iratok alapján a szolgáltatási igény nem bírálható el, a biztosító elrendelheti a biztosított személyes orvosi vizsgálatát is. Ha a biztosított az orvosi vizsgálaton nem jelenik meg, a biztosító a rendelkezésére álló adatok alapján hoz dön- tést.

A személyes orvosi vizsgálat költségeit a biztosító viseli. A biz- tosítottnak a személyes orvosi vizsgálaton való megjelenésével kapcsolatban felmerült költségeit a biztosított viseli.

V.6. A biztosítási szolgáltatás kifizetésének választható formája, módja

V.6.1. A biztosító különös feltételeiben meghatározott egyösszegű szolgáltatása járadék formájában is kérhető, ha a folyósítan- dó járadék összege meghaladja a biztosító – szolgáltatás idő- pontjában hatályos – Díjszabásában meghatározott minimális járadék összegét.

V.6.2. Amennyiben a szolgáltatásra jogosult (kedvezményezett) az egyösszegű kifizetést, vagy annak egy részét járadék formájá- ban kívánja igénybe venni, a biztosító - a szolgáltatás időpontjá- ban hatályos feltételek szerint - kedvezményes díjú járadékbizto- sítást kínál.

V.6.3. A járadék folyósítása a biztosító és a kedvezményezett között írásban létrejövő külön járadékbiztosítási szerződés alapján tör- ténik.

V.6.4. A biztosító a szolgáltatási összeget átutalással teljesíti. Amennyiben a biztosító szolgáltatására jogosult személy (ked- vezményezett) a szolgáltatást ettől eltérő módon kéri teljesíte- ni, az ezzel kapcsolatban felmerülő költségeket a biztosító a szolgáltatásra jogosult személyre áthárítja, és a költségek összegének mértékével a szolgáltatási összeg csökken.

A szolgáltatás kifizetésének költségét a hatályos Kondíciós lista tartalmazza. Ezen költség mértékét a biztosító naptá- ri évente legfeljebb egy alkalommal, kizárólag a fogyasztói árindex változása esetén változtathatja meg.

Az egyszeri költségváltoztatás mértékének maximuma: a költség utolsó változtatása óta eltelt – de legfeljebb az utol- só 3 éves – időszakra vonatkozó fogyasztói árindex, melyet a biztosító a Központi Statisztikai Hivatal által közzétett, az adott időszakra vonatkozó havi, illetve éves fogyasztói árin- dexek szorzataként, százalékos formában határoz meg.

A szolgáltatás kifizetése költségének módosításáról a bizto- sító a szerződőt a változtatás hatálybalépése előtt legalább 30 nappal, postai levélben vagy – előzetes hozzájárulás ese- tén – elektronikus levélben tájékoztatja.

A szolgáltatás kifizetése költségének módosítása esetén a biztosító a szerződő fél részére rendkívüli felmondási le- hetőséget biztosít. Amennyiben a szerződő a biztosító által közölt módosítással a biztosítási szerződését nem kívánja fenntartani, úgy a biztosító által közölt módosítás hatályba- lépését megelőző 5. napig a biztosítóhoz eljuttatott írásbeli, rendkívüli felmondással jogosult a biztosítási szerződést a következő évfordulóval megszüntetni. A biztosító ebben az esetben a szerződő részére a szerződés visszavásárlási ér- tékét fizeti ki.

Amennyiben a szerződő a felmondásra nyitva álló határidőn belül nem él a felmondási jogával, úgy a biztosítási szerző- dés – a módosított rendelkezésekkel – hatályban marad.

VI. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól

VI.1. A biztosító mentesülése élet-, baleset- és egészségbiztosítási, valamint díjátvállalás szolgáltatások teljesítése alól

VI.1.1. Ha a szerződő vagy a biztosított közlési, illetve változásbe- jelentési kötelezettségét megsérti, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a szerződő fél bizonyít- ja, hogy az alábbi körülmények valamelyike fennáll:

a) a biztosító az elhallgatott vagy be nem jelentett körül- ményt a szerződéskötéskor ismerte, vagy

b) a szerződő és/vagy a biztosított változásbejelentési kö- telezettségüket megsértették, de az elhallgatott vagy be nem jelentett körülmény a biztosítás fennállása alatt, a biztosítási eseményt megelőzően a biztosító tudomásá- ra jutott és az 15 napon belül nem élt a jelen általános feltételek III.3. pontjában szabályozott szerződésmódo- sítási, illetve felmondási lehetőségével, vagy

c) az elhallgatott vagy be nem jelentett körülmény nem ha- tott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.

VI.1.2. A szolgáltatási igény jogalapjának fennállása esetén a köz- lési kötelezettség megsértése ellenére beáll a biztosító szolgáltatási kötelezettsége – a balesetbiztosítási szolgálta- tások kivételével –, ha a szerződéskötéstől, illetve a szer- ződésmódosítás során a szerződésbe felvett új kockázat esetén a szerződésmódosítástól számítottan a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt.

Változásbejelentési kötelezettség megsértése esetén – a balesetbiztosítási kockázatok kivételével – a jelen pontban szabályozott 5 éves időszak a változásbejelentési határidő leteltét követő napon kezdődik.

VI.1.3. A felsorolt körülmények fennállását annak kell bizonyítania, aki azokra hivatkozik.

VI.2. A biztosító mentesülése az életbiztosítási szolgáltatás teljesítése alól

VI.2.1. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól az VI.1. pontban felsorolt esetekben.

VI.2.2. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, ha

a) a biztosított halálának oka a szerződéskötés napjától számított két éven belül elkövetett öngyilkossága, még akkor is, ha a cselekmény elkövetésekor a biztosított za- vart tudatállapotban volt,

b) a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bűncselek- ménye folytán vagy azzal okozati összefüggésben vesz- tette életét,

c) a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét.

VI.2.3. Ha a biztosító mentesül az életbiztosítási szolgáltatási köte- lezettség teljesítése alól, akkor a biztosító a szerződés visz- szavásárlási értékét fizeti ki

– a jelen általános feltételek VI.2.2. c) pontjában meghatá- rozott esetben a biztosított örököse(i) részére, és abból a kedvezményezett nem részesülhet,

– egyéb esetekben a szerződő részére.

VI.3. A biztosító mentesülése a balesetbiztosítási szolgáltatások teljesítése alól

VI.3.1. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól a VI.1. pontban felsorolt esetekben.

VI.3.2. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, ha a biz- tosított a kedvezményezett szándékos magatartása követ- keztében vesztette életét.

VI.3.3. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, ha a biz- tosító bizonyítja, hogy a kárt jogellenesen és szándékosan vagy jogellenesen és súlyosan gondatlan magatartással

a) a szerződő fél vagy a biztosított;

b) a velük közös háztartásban élő hozzátartozójuk, üzletve- zetésre jogosult tagjuk

okozta.

Súlyosan gondatlannak minősül különösen, ha a fentiekben meghatározott személyek bármelyike

a) olyan gépjárművet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgalmi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szüksé- ges érvényes vezetői engedéllyel nem rendelkezett, és ez a tény a biztosítási esemény bekövetkeztében közre- hatott,

b) a biztosítási esemény bekövetkezése okozati összefüg- gésben áll azzal, hogy a biztosítási esemény időpontjá- ban legalább két közlekedésrendészeti szabályt meg- szegett.

VI.3.4. A biztosított a biztosítási esemény alapjául szolgáló ese- mény bekövetkezése esetén az adott helyzetben általában elvárható módon köteles eljárni, így késedelem nélkül orvo- si, illetve egészségügyi segítséget kell igénybe vennie. Nem jelenti azonban a kárenyhítési kötelezettség megsértését, ha a biztosított az őt törvény alapján megillető rendelkezési joggal élve az orvosi beavatkozáshoz nem járul hozzá. Ha a biztosított ennek a kötelezettségének nem tesz eleget, úgy a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól.

VII. A biztosító kockázatviseléséből kizárt események

VII.1. Élet-, baleset- és egészségbiztosítási kockázatokra, valamint díjátvállalás kockázatokra vonatkozó kizárások

VII.1.1. A kockázatviselésből kizárt, jelen pontban meghatározott események bekövetkezése esetén, amennyiben a szerződés megszűnik, a biztosító a szerződőnek a biztosítási szerző- dés megszűnésekor aktuális visszavásárlási értékét fizeti ki.

VII.1.2. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az esemé- nyekre, amelyek oka részben vagy egészben:

a) ionizáló sugárzás,

b) nukleáris energia,

c) HIV-fertőzés,

d) háború, harci cselekmények, idegen hatalom ellenséges cselekedetei, zavargások, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, zendülés, polgárháború, forradalom, lá- zadás, tüntetés, felvonulás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, határvillongások, felkelés.

VII.1.3. Jelen általános feltétel alkalmazása szempontjából terror- cselekménynek minősül különösen az olyan erőszakos, erő- szakkal fenyegető, az emberi életre, a materiális, immateri- ális javakra vagy az infrastruktúrára veszélyes cselekmény, amely vagy politikai, vallási, ideológiai, etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkel- tésre irányul, illetve arra alkalmas.

VII.1.4. A biztosító kockázatviselése a jelen általános feltételek

VII.1.2. d) pontjában foglaltakkal ellentétben kiterjed a biz- tosított egészségi állapotában bekövetkező olyan károso- dásokra, amelyek a biztosítottnak a tüntetés, sztrájk, illetve felvonulás hatályos magyar jogszabályok rendelkezéseinek megfelelően előre bejelentett és lebonyolított eseményein való aktív részvétele kapcsán keletkeznek abban az eset- ben, ha a biztosított a kár megelőzésére és enyhítésére vo- natkozó kötelezettségének eleget tett.

VII.1.5. Amennyiben a szerződés egészségi kockázatelbírálás (egészségi nyilatkozat, orvosi vizsgálat, egészségi vizsgála- tok) nélkül jött létre, akkor a biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbiakban felsorolt esetekkel okozati össze- függésben álló eseményekre:

a) a biztosított olyan betegsége vagy kóros állapota, amely a biztosító kockázatviselése kezdetét megelőző 3 évben bizonyíthatóan fennállott, vagy amelyet a kockázatvise-

lést megelőző 3 éven belül kórisméztek, vagy amely ez idő alatt gyógykezelést, orvosi ellenőrzést igényelt,

b) a biztosítottnak a biztosító kockázatviselését megelőző- en megállapított maradandó egészségkárosodása.

VII.1.6. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a biztosítási szer- ződés (a biztosító kockázatviselésének) fennállása alatt be- következett eseményre, ha

a) az esemény a biztosított rendszeres alkohol-fogyasztá- sával, kábítószer-fogyasztásával, kábító hatású anyag, vagy gyógyszer szedésével összefüggésben történt ki- véve, ha ez utóbbiakat kezelőorvos előírására, az elő- írásnak megfelelően alkalmazták,

b) a biztosított az esemény idején bizonyíthatóan alkoholos állapotban volt, illetőleg kábítószer vagy kábító hatású anyag vagy gyógyszer hatása alatt állt és ez a tény a biz- tosítási esemény bekövetkeztében közrehatott. Alkoholos állapotnak tekintendő a 1,5‰-et meghaladó, gépjárművezetés közben a 0,8‰-et meghaladó mértékű véralkohol-koncentráció,

c) a biztosított érvényes vezetői engedély vagy érvényes forgalmi engedély nélkül vezetett gépjárművet és egyút- tal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a bizto- sítási esemény ezzel okozati összefüggésben követke- zett be,

d) a biztosított az esemény időpontjában alkoholos állapot- ban vezetett gépjárművet és egyúttal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a biztosítási esemény ezzel okozati összefüggésben következett be.

VII.2. A kockázatviselésből kizárt események a biztosítási szerződésben szereplő balesetbiztosítási, egészségbiztosítási, valamint díjátvállalási kockázatok esetén

VII.2.1. A biztosító kockázatviselése – a balesetbiztosítási kockáza- tok kivételével – nem terjed ki a terhességre és a szülésre, ha a fogamzás a biztosító kockázatviselését megelőzően történt.

A biztosító úgy tekinti, hogy a fogamzás a biztosító kocká- zatviselését megelőzően történt, ha a biztosító kockázatvi- selése és a terhességet dokumentáló hivatalos iratban (pl. Terhességi kiskönyvben) a szülés várható időpontjaként rögzített időpont között kevesebb, mint 285 nap szerepel.

VII.2.2. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a művi terhes- ség-megszakítás eseteire, kivéve az anya egészségének megőrzése, életének megmentése érdekében végrehajtott terhesség-megszakításokat, illetve a bűncselekmény kap- csán előállott terhesség megszakításának eseteit.

VII.2.3. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az esemé- nyekre, amelyek oka részben vagy egészben:

a) a mesterséges megtermékenyítés (annak bármely for- mája),

b) a kizárólag a meddőség megszüntetése miatti esemé- nyek,

c) a sterilizáció,

d) a nemi jelleg megváltoztatása,

e) az esztétikai céllal végzett kezelés, sebészet és követ- kezményei,

f) a fogpótlás.

VII.2.4. Amennyiben a biztosítottnál a VII.2.1., VII.2.2., illetve a VII.2.3. pontban felsorolt események következményeként életmen- tő beavatkozás szükséges, akkor a biztosító az orvosi be- avatkozást igénylő állapot miatti eseményekre szolgáltatást nyújt.

VII.2.5. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az esemé- nyekre, amelyek oka részben vagy egészben:

a) az olyan kórházi ápolás, amelyeknek célja nem a bizto- sított betegségének megállapítása, egészségi állapota romlásának megakadályozása és egészségének hely- reállítása, így különösen a szűrővizsgálat, a szülőnek a gyermeke miatti kórházi tartózkodása, a biztosítottnak a szülője ápolása miatti kórházi tartózkodása,

b) olyan keresőképtelenség, amelyeknek célja nem a biz- tosított betegségének megállapítása, egészségi álla- pota romlásának megakadályozása és egészségének helyreállítása, így különösen a szűrővizsgálat miatti ke- resőképtelenség, a szülőnek, nevelőszülőnek, helyettes szülőnek a beteg gyermeke ápolásával összefüggő ke- resőképtelensége,

c) a krónikus betegségek rehabilitációja, gondozása (kü- lönösen geriátriai, gyógypedagógiai, logopédiai ellátás, gyógytorna, fizikoterápia, fürdőkúra, fogyókúra, infúziós keringésjavító vagy infúziós fájdalomcsillapító kezelé- sek), kivéve a krónikus betegségek kórismézésével, a gyógykezelés első beállításával, jelentős akut állapot- rosszabbodás elhárításával kapcsolatos kezeléseket,

d) orvosi végzettséggel és működési engedéllyel nem ren- delkező személy által folytatott kezelés.

VII.2.6. Nem terjed ki a biztosító kockázatviselése a lelki működés zavaraira, pszichiátriai megbetegedésekre.

VII.3. Sportártalmak kizárása

Ha a biztosított a biztosítási ajánlat megtételekor, illetve azt megelőzően legalább 3 éven keresztül a jelen általános fel- tételek IX.6. pont szerint kiemelt vagy versenyzői szinten az alábbiakban felsorolt sporttevékenységek bármelyikét űzte, és a sportolást 5 éven belül hagyta abba, akkor a létrejött egészség- és/vagy balesetbiztosítási, valamint díjátvállalási kockázatok esetében a biztosító az alábbi L808 jelű kizárást alkalmazza és a szerződés az alábbi záradékkal együtt érvé- nyes.

Sporttevékenységek

Labdajátékok: így különösen asztalitenisz, tenisz, tollaslabda, baseball, fallabda, rögbi, röplabda, korfball, amerikai futball, ko- sárlabda, kézilabda, labdarúgás, footbag, floorball, lábtoll-labda, futsal, lábtenisz.

Küzdő sportok: birkózás, ökölvívás, harcművészetek, így külö- nösen: judo, karate, aikido, kungfu, iaido, taekwon-do, kempo, kendo, kick-box, pankráció, szumo, capoeira, tai-chi, thai box, hapkido.

Téli sportok: így különösen síelés, lesiklás, műlesiklás, óriás műlesiklás, biatlon, snowboard, síakrobatika, síugrás, szánkó, bob, gyorskorcsolyázás, jégtánc, műkorcsolya, jégkorong.

Egyéb: kötélugrás, versenytánc, akrobatikus rock & roll, aero- bik, fitnesz, ritmikus gimnasztika, torna, atlétikai számok, öttusa, hétpróba, tízpróba, gyaloglás, futás, tájfutás, triatlon, vívás, gör- korcsolyázás, gördeszka, skate, barlangászat, barlang expedí- ció, hegymászás, magashegyi expedíció, sziklamászás V. foktól, mountainboard, canyoning, mélybeugrás (bungee jumping).

L808 jelű záradék

A jelen záradékkal létrejött biztosítási szerződésben a biztosított mindkét térde és bokája a biztosítási védelemből kizárt kivéve, ha a szolgáltatási igény alapja csonttörés.

VIII. Egyéb rendelkezések

VIII.1. A papíralapú módosítási igények hatályosságának feltétele

A módosítási igény papíralapú közlése kizárólag a szerződő és a biztosított által aláírt, a biztosító által rendszeresített formanyom- tatvány biztosító részére történő benyújtása esetén joghatályos.

VIII.2. A biztosítási kötvény elvesztése, megsemmisülése

Ha a biztosítási kötvény megsemmisült vagy elveszett, úgy a biz- tosító a szerződő kérésére a hatályos adatokkal egyező tartalmú új kötvényt állít ki.

VIII.3. Eljárás véleménykülönbség esetén

Ha az ügyfél vitatja a biztosító – szolgáltatási igénnyel kapcsola- tos – álláspontját, írásban kérheti a döntés felülbírálását.

A biztosító illetékes szervezeti egysége a kérelem elbírálásához szükséges valamennyi irat/adat kézhezvételétől számított 30 napon belül döntést hoz és döntéséről a kérelmezőt írásban értesíti.

VIII.4. Elévülési idő

A szerződés alapján érvényesíthető igények elévülési ideje 2 év.

Az elévülési idő a következő időpontokban kezdődik meg:

– a biztosítási esemény bejelentésének elmaradása esetén a biztosítási esemény bekövetkezésekor,

– a biztosítási esemény bejelentése esetén az utolsó iratnak a biztosítóhoz történt beérkezését követő 15. napot követő naptól,

– a biztosítási esemény bejelentése esetén amennyiben a biz- tosító által igényelt iratcsatolás, vagy információszolgáltatás elmarad, a biztosító által ennek teljesítésére meghatározott határnapot követő naptól, határidő hiányában a felhívást tar- talmazó levél keltétől számított 30. napot követő naptól,

– egyéb esetben a követelés esedékessé válásának napján.

VIII.5. Értesítés a Kondíciós lista módosulásáról

A jelen általános feltételek részét képező Kondíciós lista tartalmának módosulása esetén, a biztosító a szerződőt a módosítás hatálybalépését megelőző legalább 30 nappal, postai levélben vagy – megfelelő előzetes hozzájárulás ese- tén – elektronikus levélben értesíti és ezzel egyidejűleg a módosított Kondíciós listát az ügyfélszolgálati irodáiban és a biztosító honlapján teszi közzé.

IX. Fogalomtár

IX.1. A baleset fogalma

IX.1.1. Jelen általános feltételek szempontjából baleset az a hirtelen fellépő, egyszeri, külső fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a biztosítottat akaratától függetlenül a kockázatviselés tartama alatt éri, és amellyel összefüggésben a biztosított egészségká- rosodást szenved, illetve amely a biztosított halálát okozza.

IX.1.2. Jelen általános feltételek szempontjából balesetnek minősül továbbá:

a) a kullancscsípés következtében kialakuló agyburok-és/vagy agyvelőgyulladás, ha a betegséget szerológiai módszerrel kimutatták, és az legkorábban 15 nappal a kockázatvise- lés kezdete után, legkésőbb pedig 15 nappal annak befe- jeződése után jelentkezik. A betegség kezdetének az a nap tekintendő, amikor az agyburok-és/vagy agyvelőgyulladás- ként diagnosztizált betegség miatt először fordultak orvos- hoz,

b) a veszettség, ha a betegséget megállapították, és az leg- korábban 60 nappal a kockázatviselés kezdete után, legké- sőbb pedig 60 nappal annak befejeződése után jelentkezik. A betegség kezdetének az a nap tekintendő, amikor a ve- szettségként diagnosztizált betegség miatt először fordultak orvoshoz,

c) a tetanuszfertőzés, ha a betegséget megállapították, és az legkorábban 20 nappal a kockázatviselés kezdete után, leg- később pedig 20 nappal annak befejeződése után jelentke- zik. A betegség kezdetének az a nap tekintendő, amikor a tetanuszfertőzésként diagnosztizált betegség miatt először fordultak orvoshoz.

IX.1.3. Jelen általános feltételek szerint – a IX.1.2. pontban foglaltaktól eltekintve – nem minősül balesetnek:

a) az élő kórokozók (baktérium, vírus, protozoon) emberi vagy állati gazdaszervezetből (hordozó) emberi fogadószervezet- be jutása/juttatása (továbbiakban együtt: átvitele) még ab- ban az esetben sem, ha az átvitelt balesetszerű fizikális ok váltja ki kivéve, ha a különös feltételek ettől eltérően rendel- keznek,

b) a foglalkozási betegség (ártalom),

c) a biztosított öngyilkossága, öngyilkossági kísérlete, még ab- ban az esetben sem, ha az a biztosított zavart tudatállapotá- ban következett be,

d) a csontok patológiás törései, a sokszor ismétlődő (habituá- lis) ficam,

e) a porckorongsérv kialakulása kivéve, ha a porckorongsérv az egyébként ép porckorongot kívülről közvetlenül érő, egy- szeri, extrém, mechanikus behatás következménye,

f) a hasi sérv kialakulása kivéve, ha a hasi sérv az egyébként ép hasfalat kívülről közvetlenül érő, egyszeri, extrém, me- chanikus behatás következménye,

g) az ízületi porcok, szalagok, egyéb lágyrészek károsodása kivéve, ha a károsodás az egyébként ép ízületet kívülről köz- vetlenül érő, egyszeri, extrém, mechanikus behatás követ- kezménye.

IX.2. A közlekedési baleset fogalma

IX.2.1. Jelen általános feltételek alkalmazásában közlekedési baleset- nek minősül a biztosítottat ért baleset abban az esetben, ha a biztosított gyalogosként, jármű vezetőjeként vagy utasaként szenved balesetet.

IX.2.2. Jelen általános feltételek szerint nem minősül közlekedési bal- esetnek:

a) a gyalogost érő olyan baleset, amelynek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármű nem hatott közre,

b) a kerékpárost érő olyan baleset, amelyben más jármű, vagy gyalogos közlekedése nem hatott közre,

c) a jármű utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű vagy más jármű haladásával illetve megállásával összefüggésben következett be.

IX.3. A betegség fogalma

Jelen általános feltételek szempontjából betegség az emberi szervezet működésében bekövetkező rendellenes állapot.

IX.4. A kórház fogalma

IX.4.1. Jelen általános feltételek szempontjából kórháznak minősül a szakmai felügyelet által elismert, engedélyezett fekvőbeteg-ellá- tást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll.

IX.4.2. Jelen általános feltételek szempontjából nem minősülnek kórháznak – még abban az esetben sem, ha azokban kórházi fekvőbeteg-ellátást végeznek – a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdők, gyógyüdülők, elmebetegek gyógy- és gondozóintézetei, geriátriai ellátók, szociális otthonok, alkohol- és kábítószer-elvonó intézmények, ápolási intézetek, egyéb

„krónikus” fekvőbeteg-ellátást nyújtó intézetek, illetve kórházak fenti jellegű szolgáltatást nyújtó osztályai, osztályrészei feltéve, hogy a biztosított az osztály ezen jellegének megfelelő szolgálta- tásban részesült.

IX.5. A műtét és a műtéti lista fogalma

IX.5.1. Xxxxx általános feltételek alkalmazásában műtétnek tekinten- dőek azok a biztosító által csoportba sorolt orvosi beavatkozá- sok, melyek során az orvos-szakmai szabályok megtartásával, az egészség megőrzésére, a betegségek gyógyítására, illetve következményeiknek mérséklésére irányuló szándékkal a külta- karó és/vagy a nyálkahártyák folytonosságát megsértik.

IX.5.2. A biztosító a műtéteket súlyosságuk alapján csoportokba sorolja be (továbbiakban: csoportba sorolás).

IX.5.3. Jelen általános feltételek alkalmazásában műtéti lista a műté- teknek nemzetközi kódrendszerrel (WHO-kód) azonosított felso- rolása. A műtéti lista tartalmazza a műtétek biztosító által meg- határozott csoportba sorolását is.

A műtéti lista a biztosító Vezérigazgatóságán, illetve a Személy- biztosítási Kompetencia Központokban tekinthető meg.

IX.5.4. Jelen általános feltételek alkalmazásában kivonatos lista a műtéti lista kivonata (lásd jelen általános feltételek elválasztha- tatlan részét képező A melléklet). A kivonatos lista a gyakoribb, jellemzőbb műtéteket tartalmazza, a műtét azonosítására alkal- mas WHO-kóddal és a biztosító által meghatározott csoportba

sorolással együtt. A kivonatos lista célja, hogy szemléltesse a biztosítási szolgáltatás megállapításának elvét. A kivonatos lista a felek ellenkező megállapodása hiányában a jelen általános fel- tételek alapján megkötött szerződések részét képezi.

IX.5.5. Műtét esetén a biztosítási esemény azonosítása, és ez alapján az elvégzett orvosi beavatkozás műtéti lista szerinti besorolása a biztosító orvosának hatáskörébe tartozik. A besorolás alapdoku- mentuma a műtéti lista.

IX.5.6. Amennyiben valamely elvégzett műtét a műtéti listában nem ta- lálható meg, úgy annak csoportba sorolását a biztosító orvosa állapítja meg.

IX.6. A biztosított sporttevékenységének minősítése

IX.6.1. Jelen általános feltételek szempontjából kiemelt sportoló az a biztosított, aki sportszervezettel (szakszövetséggel) létesített munkaviszony, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony vagy sportszerződés keretében végez sporttevékenységet, továbbá aki külföldi sportszövetség feltételei szerint megszerzett sporto- lói engedéllyel rendelkezik.

IX.6.2. Jelen általános feltételek szempontjából versenyző sportoló az a biztosított (továbbiakban: versenyző sportoló), aki sporttevé- kenységet nem kiemelt sportolóként végez feltéve, hogy verse- nyen (bajnokságon, meccsen) is indul, függetlenül a verseny jel- legétől (függetlenül pl. attól, hogy helyi, kerületi, megyei, területi, országos, nemzetközi, stb., vagy hogy barátságos-e a verseny, mi a tétje, stb.).

Jelen általános feltételek szempontjából a versenyző sportoló le- het élvonalbeli versenyző sportoló, regionális szinten versenyző sportoló vagy területi szinten versenyző sportoló:

a) élvonalbeli versenyző sportoló az a biztosított, aki nemzet- közi, országos (nemzeti) versenyen indul,

b) regionális szinten versenyző sportoló az a biztosított, aki több megyét érintő versenyen indul feltéve, hogy nem élvo- nalbeli versenyző sportoló,

c) területi szinten versenyző sportoló az a biztosított, aki nem regionális szinten versenyző sportoló és nem élvonal- beli versenyző sportoló.

IX.6.3. Jelen általános feltételek szempontjából hobby sportoló az a biztosított, aki sporttevékenységet nem kiemelt sportolóként és nem versenyző sportolóként végez.

X. Az általános feltételek Polgári Törvénykönyvtől lényegesen eltérő rendelkezései

Jelen fejezet összefoglalóan tartalmazza a klasszikus élet- biztosítások általános szerződési feltételeinek azon rendel- kezéseit, melyek a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi

V. törvény (Ptk.) rendelkezéseitől lényegesen eltérnek.

X.1. Biztosított belépése a szerződésbe

Jelen általános feltételek II.1.8. pontja értelmében – a Ptk. 6:451.

§ (1) bekezdésétől eltérően – a biztosított a szerződő életben léte esetén kizárólag a szerződő írásbeli hozzájárulásával léphet be a biztosítási szerződésbe.

X.2. A szerződés létrejötte

Jelen általános feltételek II.2.1. pontja értelmében – a Ptk. 6:443.

§ (1) bekezdésétől eltérően – a biztosítási szerződés a szerződő és a biztosító írásbeli megállapodása alapján jön létre.

Jelen általános feltételek II.2.6. pontja alapján – a Ptk. 6:443. § (2) bekezdésétől eltérően – az ajánlattól eltérő tartalommal kiállított kötvényben szereplő eltérésre a szerződőnek késedelem nélkül, de legfeljebb 15 napon belül van lehetősége kifogását előter- jeszteni.

Jelen általános feltételek II.2.7. pontja alapján – eltérően a Ptk. 6:444. § (1) bekezdésétől – a biztosítási szerződés akkor is lét- rejön a biztosító ráutaló magatartásával, amennyiben a szer- ződő nem minősül fogyasztónak.

X.3. A szerződő rendes felmondási lehetősége

Jelen általános feltételek II.5.1. pontja alapján – eltérően a Ptk. 6:483. § (1) bekezdésétől – a biztosítási szerződést a szerző- dő a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatával – a biztosított írásbeli hozzájárulásával – bármikor, felmondási idő nélkül fel- mondhatja.

X.4. Fizetési póthatáridő kitűzése, reaktiválás lehetősége

Jelen általános feltételek IV.3.1. pontja alapján – eltérően a Ptk. 6:449. § (1) bekezdésétől – a biztosító a szerződő felet legalább 30 napos póthatáridő kitűzésével hívja fel írásban a teljesítésre, amennyiben a szerződő az esedékes biztosítási díjat az esedé- kesség időpontjáig nem egyenlíti ki.

Jelen általános feltételek IV.3.2. pontja alapján – eltérően a Ptk. 6:449. § (2) bekezdésétől – a szerződő 6 hónapon belül kérheti a díjfizetés elmulasztása miatt kifizetés nélkül megszűnt szerződés szerinti biztosítási fedezet helyreállítását (reaktiválás).

X.5. Az elévülési időszak tartama

Jelen általános feltételek VIII.4. pontjában foglalt elévülésre vo- natkozó előírása eltér a Ptk. 6:22. § (1) bekezdésében meghatá- rozott általános 5 éves elévülési időtől. Jelen szerződésből eredő igények 2 év elteltével évülnek el.

Jelen általános feltételek hatálybalépésének időpontja: 2017. május 26.

Műtétek kivonatos listája

„A” melléklet

Kivonatos lista a baleseti műtéti térítés biztosítás és a műtéti térítés biztosítás különös feltételeihez.

A baleseti műtéti térítés és a műtéti térítés biztosítás esetében a biztosító térítése biztosítási esemény bekövetkezésekor:

1. csoportba tartozó műtét esetén a biztosítási összeg 100%-a,

2. csoportba tartozó műtét esetén a biztosítási összeg 50%-a,

3. csoportba tartozó műtét esetén a biztosítási összeg 25%-a,

4. csoportba tartozó műtét esetén a biztosítási összeg 15%-a.

5. csoportba tartozó műtétek nem térített műtétek.

Abban az esetben, ha a biztosítotton az 5. csoportba sorolt műtétet hajtják végre, a biztosító nem nyújt szolgáltatást.

A műtétek csoportba sorolásának kivonatos tájékoztatója:

1. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése

5014F Agydaganat eltávolítás

50151 Koponyacsont tumor eltávolítás 50200 Benyomatos koponyatörés ellátása 50303 Gerincvelői dekompressziós műtétek

50311 Ideggyök gerinccsatornán belüli műtéte 50337 Gerincvelői daganatok eltávolítása 53240 Tüdőlebeny eltávolítása

53340 Tüdőátültetés

53522 A kéthegyű billentyű pótlása mechanikus műbillentyűvel 53531 Billentyű plasztika a kéthegyű billentyűn

53734 Daganat eltávolítása a szívkamrából 53743 Szívkamrai sérülés ellátása

53750 Szívátültetés

55040 Májátültetés

58151 Teljes csípőprotézis

5814L Térdprotézis beültetés

2. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése

54560 Vastagbél teljes eltávolítása

53611 Koszorúér-áthidaló műtétek

53502 Zárt billentyűbemetszés a kéthegyű billentyűn 5382L Hasi aorta tágulat eltávolítása

53836 Érpótlás

51358 Szivárványhártya eltávolítás

51570 Üvegtest csere

53163 Művi gégeképzés

3. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése

53777 Pacemaker beültetése

53807 Embólia eltávolítás combverőérből 54130 Lépeltávolítás

54361 Gyomor részleges eltávolítása

54700 Féregnyúlvány eltávolítása

55110 Epehólyag eltávolítása

55300 Lágyéksérv műtét

56011 Prosztata húgycsövön keresztüli kisebbítése 56520 Féloldali petefészek eltávolítás

56830 Méheltávolítás hasi úton

50630 Pajzsmirigy eltávolítás

51150 Kötőhártyavarrat

57902 Combnyak-szegezés

57922 Húzóhurkos csontrögzítés

57924 Csavarozás

4. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése

51440 Szemlencse eltávolítás

51470 Szemlencse beültetés

51950 Dobhártyaplasztika

53844 Visszerek eltávolítása

56741 Méhszájplasztika

56518 Laparoszkópos petefészek eltávolítás 57400 Császármetszés

57670 Arctörések nyílt helyreállítása

57829 Bütyökműtét

57900 Csonttörések bőrön keresztül történő dróttűzése 58130 Külboka-szalag varrata

5837H Achilles-ín szakadás helyreállítása 58600 Emlőcsomó kimetszése

5. csoport

WHO-kód Műtét megnevezése

14410 Kimetszés szövettani vizsgálat számára gyomortükrözés során

14820 Szövettani vizsgálati mintavétel bőrön át emlőből 16200 Hörgőtükrözés

16970 Diagnosztikus izületi csőtükrözés 33121 Koszorúserek vizsgálata érfestéssel 39430 Ultrahangos vesekőzúzás

52160 Orrtörés helyreállítása

52310 Fog sebészi eltávolítása

52374 Fogászati csontplasztika

52000 Dobhártya „felszúrása”

52100 Orrvérzés ellátása edzőszerrel

52810 Mandula eltávolítása

57100 Gátmetszés

57520 Terhesség megszakítás

57880 Belső fémrögzítés eltávolítása

58750 Emlőplasztika

58900 Bőrvarrat

58840 Bőrfüggelék kimetszése

59801 Nők művi meddővé tétele

81010 Idegentest eltávolítás szaruhártyából 81700 Könnytömlő átmosása

82032 Csuklótörés zárt helyretétele

58830 Sebtisztítás, sebkimetszés

82090 Ficam zárt helyretétele

84712 Combcsontba fúrt dróttal történő húzatás 85840 Ízületbe adott injekció

88050 Vérátömlesztés

88530 Művese-kezelés

Hatályos: 2017. május 26

Maradandó egészségkárosodás

„B” melléklet

A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra és a közlekedési balesetből eredő maradandó egészségkárosodásra vonatkozó biztosítás különös feltételeiben hivatkozott táblázat a biztosító szolgáltatásának meghatározásához.

Jelen táblázat célja, hogy szemléltesse a biztosítási szolgáltatás megállapításának elvét.

A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa az alábbiak szerint állapítja meg:
Testrészek, érzékszervek egészségkárosodása	Egészségkárosodás mértéke (%)
egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	70%
egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	65%
egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége	60%
egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	20%
egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	10%
bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	5%
egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége	70%
egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége	60%
egyik lábszár részleges csonkolása	50%
egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége	30%
egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	5%
bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége	2%
mindkét szem látóképességének teljes elvesztése	100%
egyik szem látóképességének teljes elvesztése	35%
egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette	65%
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése	60%
egyik fül hallóképességének teljes elvesztés	15%
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette	45%
a szaglóérzék teljes elvesztése	10%
az ízlelőképesség teljes elvesztése	5%

Hatályos: 2017. május 26.

Kondíciós lista

a Jövőkép II. klasszikus nyugdíjbiztosításhoz (UG21)

„C” melléklet

Hatályos 2017. május 26-ától visszavonásig

E lista tartalmazza a Jövőkép II. klasszikus nyugdíjbiztosítás (UG21) fel- tételeiben meghatározott, a szerződéskötéskor érvényes és a szerződés fennállása során nem módosítható, illetve évente egyszer módosítható költségeket és egyéb feltételeket.

I. A Jövőkép II. klasszikus nyugdíjbiztosítás rendkívüli befizetéseire vonatkozó közös szabályok

I.1. Rendkívüli befizetés minimális összege: 10 000 Ft

I.2. Rendkívüli befizetés kezelési költsége:

a befizetett összeg 0,7%-a

A biztosító a rendkívüli befizetés kezelési költségét az általános feltételek IV.2. pontja alapján határozza meg és vonja le a szer- ződő számlájáról.

A rendkívüli befizetés kezelési költsége a szerződés fennállá- sa alatt nem módosítható.

I.3. Rendkívüli befizetés átvezetési költsége:

A biztosító a rendkívüli befizetésre átvezetési költséget nem szá- mít fel.

Az átvezetési költség a szerződés fennállása alatt nem módo- sítható.

I.4. Rendkívüli befizetésből származó megtakarítás visszavásárlásának minimális összege: 10 000 Ft

I.5. Rendkívüli befizetés részleges és teljes

visszavásárlásának költsége: a visszavásárolt összeg 0%-a

A biztosító a rendkívüli befizetés részleges vagy teljes visszavá- sárlásának költségét az általános feltételek IV.2.1. pontja alapján határozza meg és vonja le a szerződő számlájáról.

A rendkívüli befizetés részleges vagy teljes visszavásárlásá- nak költsége a biztosító által – az általános feltételekben leírtak szerint – a szerződés fennállása alatt módosítható.

I.6. Rendkívüli befizetés kamata: napi kamatozású

A rendkívüli befizetések aktuális kamatáról a biztosító az interne- tes honlapján (xxxxxxxx.xx), illetve a Telefonos ügyfélszolgálaton (x00 0 000 0000) keresztül ad tájékoztatást.

II. Kifizetések költsége a kifizetett összeg százalékában

Átutalás esetén: 0%

Postai készpénzátutalási megbízással történő

kifizetés esetén: 0,5%

A biztosító a szolgáltatás kifizetésének költségét az általános fel- tételek V.6.4. pontja alapján határozza meg és vonja le.

A kifizetések költsége a biztosító által – az általános feltételek- ben leírtak szerint – a szerződés fennállása alatt módosítható.

III. Jövőkép II. Hűségjóváírás

Hűségidőszak (biztosítási évek)	Jogosultság megszerzésének időpontja	Hűségjóváírás mértéke*
1-10	10. évforduló	40%
11-20	20. évforduló	10%

* A Jövőkép II. Hűségjóváírás alapja: az adott hűségidőszak biz- tosítási éveire esedékes éves díjak számtani átlaga.

A jóváírás a biztosítási évfordulót követő hó első munkanapján történik.

A Jövőkép II. Hűségjóváírás részletes feltételei a különös feltéte- lek IV.4. pontjában találhatóak.

IV. Egyéb feltétel

A biztosító a Kondíciós lista megváltozásáról – a változást 30 nappal megelőzően – a szerződőt írásban értesíti.

Jelen melléklet a Jövőkép II. klasszikus nyugdíjbiztosításra (UG21) vonatkozó általános feltételek része.

Tájékoztató a teljesköltség-mutatóról

a Jövőkép II. klasszikus nyugdíjbiztosításhoz (UG21)

„D” melléklet

Hatályos: 2018. június 23-ától visszavonásig

Tisztelt leendő Ügyfelünk!

Az Ön által megkötni kívánt nyugdíjbiztosítás egy klasszikus megtakarítási jellegű életbiztosítás.

Annak érdekében, hogy Ön a szerződéshez kapcsolódó költségekről át- fogó képet kapjon, a biztosítók a teljesköltség-mutatót (TKM) egysége- sen alkalmazzák az életbiztosításoknak a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvényben (továbbiakban Bit.) meghatározott körére, továbbá a mutató értékéről Önt, mint leendő szerződőt előzetesen tájé- koztatják annak érdekében, hogy megalapozottabb döntést tudjon hozni. A TKM megegyezik a teljesköltség-mutató számításáról és közzétételéről szóló 55/2015. MNB rendeletben (továbbiakban Rendelet) meghatározott teljesköltség-mutatóval.

A nyugdíjbiztosítások esetében a TKM számítás figyelembe veszi e ter- mékcsoport jellegzetességét – miszerint az jellemző módon nyugdíjba vonuláskor szolgáltat – annak érdekében, hogy pontosabb tájékoztatást nyújtson az ügyfelek számára. A megkülönböztethetőség érdekében a nyugdíjbiztosítások esetén a TKM helyett a TKMNy jelölést alkalmazzuk.

Mi a TKMNy?

A TKMNy egy, az Ön tájékoztatását szolgáló, egyszerű mutató, amely egyetlen százalékos érték segítségével fejezi ki a típuspéldában bemuta- tott biztosítás költségeit, köztük a termékbe beépített biztosítási kockázati fedezetek ellenértékét is.

A TKMNy megmutatja, hogy adott feltételezések mellett közelítőleg mekko- ra hozamveszteség éri Önt egy elméleti, költségmentes befektetés hoza- mához képest amiatt, hogy a hozamot az adott klasszikus nyugdíjbiztosí- tási terméken keresztül érte el.

Miben szolgálja az Ön érdekeit?

A TKMNy segítségével Ön egyszerűbben össze tudja hasonlítani a magyar életbiztosítási piacon kínált nyugdíjbiztosítások költségszintjeit.

A bemutatott típuspélda a következő:

A TKMNy a Rendeletben meghatározott alábbi feltételezésekkel kerül ki- számításra.

A biztosított kora és a biztosítás időtartama

– A biztosító folyamatos díjas szerződések esetén 45-50-55 éves bizto- sítottakkal, egyszeri díjas szerződések esetén 45-55-60 éves biztosí- tottakkal számol, a hozzájuk értelemszerűen tartozó 20-15-10, illetve 20-10-5 éves biztosítási időtartamokkal.

– A TKMNy kalkuláció azért készül különböző időtartamokra, hogy látha- tó legyen, miként befolyásolja a futamidő a termék költségterhelését. Amennyiben a fenti tartamok közül valamelyikre nem történik számítás, az azt jelenti, hogy az adott tartam a konkrét termékre nem elérhető.

Élethosszig szóló biztosítás esetén a fenti tartamok úgy értendők, hogy a szerződést az ügyfél a feltüntetett időpontban visszavásárolja.

A biztosítás díja és a díjfizetés módja

– A fenti életkorú biztosított

• 4 500 000 Ft-ért egyszeri díjas, vagy

• 25 000 Ft kezdeti díjjal rendszeres havi díjfizetésű biztosítást köt, ahol a díjfizetés átutalással történik.

A nyugdíjbiztosításban foglalt élet- és/vagy balesetbiztosítási, illetve

egészségbiztosítási szolgáltatások

A TKMNy a biztosítási feltételek szerint kötelezően választandó minimális biztosítási fedezetek kockázati díját veszi figyelembe költségként.

Jelen Jövőkép II. biztosítás esetében a szerződésbe épített kötelező biztosítási kockázat jellemzői a következőek: a haláleseti biztosítási ösz- szeg az elérési biztosítási összeg 50%-a.

A TKMNy számítás a Rendeletnek megfelelően figyelembe vesz minden, a termékhez tartozó, a megtakarítás értékét csökkentő olyan költséget, ami azért merül fel, mert Ön a megtakarítást az adott klasszikus nyugdíjbiz- tosításon keresztül valósította meg. Nem veszi ugyanakkor figyelembe a díjhoz és a kifizetésekhez kapcsolódó esetleges adó- és járulékterheket és/vagy kedvezményeket.

Jelen Jövőkép II. biztosítás TKMNy értéke: 10 évre: 3,89%

15 évre: 3,60%

20 évre: 3,31%

Figyelem!

Fontos tudnivaló, hogy a fentiekben bemutatott TKMNy értékek a típuspél- da adatain túlmenően azt is feltételezték, hogy a szerződés az adott tartam alatt mindvégig élő, nem kerül módosításra, a szerződésből pénzkivonás semmilyen formában nem történik és a megállapított díjak az adott tartam során időben, maradéktalanul megfizetésre kerülnek. Mindezért a TKMNy értékek által bemutatott költségszint nem szükségszerűen azonos a meg- vásárolni kívánt konkrét szerződés költségeivel, hanem arról megközelítő tájékoztatást nyújtanak. A szerződés egyedi jellemzőinek függvényé- ben a konkrét szerződés költségei akár lényegesen is eltérhetnek a közölt TKMNy értékektől.

A Magyar Nemzeti Bank honlapján megtalálható az összes, a Rendelet szerinti TKM számítási kötelezettség alá tartozó TKM érték.

Felhívjuk a figyelmet továbbá arra, hogy a TKMNy fontos, de nem az egyetlen lényeges pontja a klasszikus nyugdíjbiztosításokra vonatkozó ügyféltájékoztatásnak. Nem elhanyagolható szempont ugyanis a konkrét ajánlatban szereplő biztosítási fedezet jellege (élet-, baleset- vagy egész- ségbiztosítás) és nagysága. Hosszú távú megtakarításokról lévén szó, szempont lehet továbbá, hogy a tartam alatt esetleg megváltozó élethely- zetben a termék mennyire testre szabható (pl. milyen kiegészítő fedezettel bővíthető a biztosítás), mennyire hozzáférhető az adott szerződésben el- helyezett összeg, milyen további kényelmi megoldásokat kínál a társaság az ügyféligények kiszolgálására.

Köszönjük figyelmét és bízunk abban, hogy a TKMNy bemutatása is hoz- zájárul ahhoz, hogy különböző biztosítók által kínált életbiztosítások költ- ségszintje átlátható és összehasonlítható legyen, és így Ön még inkább megalapozott, informált döntést hozzon a biztosítási szolgáltatás megvá- sárlásakor.

Generali Biztosító Zrt.

Jelen melléklet a Jövőkép II. rendszeres díjas, klasszikus nyugdíjbiztosítás (UG21) feltételeinek része.