Common use of Assistenza indiretta a rimborso Clause in Contracts

Assistenza indiretta a rimborso. In caso di prestazioni sanitarie erogate da strutture e medici non convenzionati – e per le quali quindi l’assistito abbia dovuto anticipare in proprio la spesa – l’assistito deve inoltrare la denuncia di sinistro alla Cassa al termine del ciclo di cure con le quali l'evento stesso è stato trattato non appena disponibile idonea documentazione medica. Tale termine decorre dalla conclusione del ciclo di cure con le quali l’evento stesso è stato trattato. La denuncia – redatta utilizzando l’apposito modulo – deve essere corredata dalla necessaria certificazione medica che contenga la diagnosi o il sospetto diagnostico, nonché delle fotocopie delle fatture, notule, giustificativi e documenti di spesa fiscalmente validi attestanti le spese sostenute. Qualora entro 30 giorni dalla ricezione della documentazione, la Società non abbia provveduto a respingere il sinistro oppure a chiedere legittimamente - e secondo i principi di buona fede e correttezza - ulteriore documentazione, entro i successivi 15 giorni si provvederà ad effettuare il rimborso. In caso di richiesta di documentazione integrativa da parte della Società, il termine per il pagamento dianzi indicato (15 giorni) decorrerà dalla ricezione da parte di quest’ultima della documentazione integrativa richiesta. Qualora i rimborsi avvengano oltre i termini dianzi indicati, i dipendenti hanno diritto agli interessi legali maturati sugli stessi dal giorno del termine ultimo per il pagamento fino alla data in cui la Società disporrà il bonifico per l’accredito delle somme. Inoltre, sempre in caso di ritardo nel pagamento rispetto ai termini dianzi indicati, l’Ente potrà applicare alla Società, per ogni giorno di ritardo, una penale di importo pari allo 0,3 per mille dell'ammontare netto del contratto. L’importo massimo delle penali applicate non potrà superare il 10% del valore dell’importo del contratto. In ogni caso l’Assistito deve consentire alla Cassa ed alla Società di svolgere le indagini e gli accertamenti necessari per la liquidazione del sinistro, producendo copia della cartella clinica e di ogni altra documentazione sanitaria, a tal fine, ove necessario, sciogliendo qualsiasi medico dal segreto professionale. I rimborsi vengono effettuati in Italia ed in Euro; per le spese sostenute fuori dall’Unione Europea – o comunque non sostenute in Euro - i rimborsi - fermi termine e penalità sopra stabiliti- verranno eseguiti in Italia, in Euro, al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall'Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio Italiano dei Cambi.

Assistenza indiretta a rimborso. In caso di prestazioni sanitarie erogate da strutture e medici non convenzionati – e per le quali quindi l’assistito abbia dovuto anticipare in proprio la spesa – l’assistito deve inoltrare la denuncia di sinistro alla Cassa al termine del ciclo di cure con le quali l'evento stesso è stato trattato non appena disponibile idonea documentazione medica. Tale termine decorre dalla conclusione del ciclo di cure con le quali l’evento stesso è stato trattato. La denuncia – redatta utilizzando l’apposito modulo – - deve essere corredata dalla necessaria certificazione medica che contenga la diagnosi o il sospetto diagnostico, nonché delle fotocopie delle fatture, notule, giustificativi e documenti di spesa fiscalmente validi attestanti le spese sostenute. Qualora entro 30 giorni dalla ricezione della documentazione, la Società Cassa non abbia provveduto a respingere il sinistro oppure a chiedere richiedere legittimamente - e secondo i principi di buona fede e correttezza - – ulteriore documentazione, entro i successivi 15 (quindici) giorni si provvederà ad effettuare il rimborso. In caso di richiesta di documentazione integrativa da parte della SocietàCassa, il termine per il pagamento dianzi indicato 15 (15 giorniquindici) giorni decorrerà dalla ricezione da parte di quest’ultima della documentazione integrativa richiesta. Qualora i rimborsi avvengano oltre i termini dianzi indicati, i dipendenti hanno diritto agli interessi legali maturati sugli stessi dal giorno del termine ultimo per il pagamento fino alla data in cui la Società disporrà il bonifico per l’accredito delle somme. Inoltre, sempre in caso di ritardo nel pagamento rispetto ai termini dianzi indicati, l’Ente potrà applicare alla Società, per ogni giorno di ritardo, una penale di importo pari allo 0,3 per mille dell'ammontare netto del contratto. L’importo massimo delle penali applicate non potrà superare il 10% del valore dell’importo del contratto. In ogni caso l’Assistito deve consentire alla Cassa ed alla Società di svolgere le indagini e gli accertamenti necessari per la liquidazione del sinistro, producendo copia della cartella clinica e di ogni altra documentazione sanitaria, a tal fine, ove necessario, sciogliendo qualsiasi medico dal segreto professionale. I rimborsi vengono effettuati in Italia ed in Euro; per le spese sostenute fuori dall’Unione Europea – o comunque non sostenute in Euro - i rimborsi - fermi termine e penalità sopra stabiliti- stabiliti – verranno eseguiti in Italia, in Euro, al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall'Assicuratodall’Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio Italiano dei Cambi. I sinistri rimborsuali, una volta presentata tutta la documentazione necessaria, devono essere liquidati dalla Cassa entro il termine massimo di 60 (sessanta) giorni.

Assistenza indiretta a rimborso. In caso di prestazioni sanitarie erogate da strutture e medici non convenzionati – e per le quali quindi l’assistito abbia dovuto anticipare in proprio la spesa – l’assistito deve inoltrare la denuncia di sinistro alla Cassa CASSA al termine del ciclo di cure con le quali l'evento stesso è stato trattato non appena disponibile idonea documentazione medica. Tale termine decorre dalla conclusione del ciclo di cure con le quali l’evento stesso è stato trattato. La denuncia – redatta utilizzando l’apposito modulo – deve essere corredata dalla necessaria certificazione medica che contenga la diagnosi o il sospetto diagnostico, nonché delle fotocopie delle fatture, notule, giustificativi e documenti di spesa fiscalmente validi attestanti le spese sostenute. Qualora entro 30 giorni dalla ricezione della documentazione, la Società non abbia provveduto a respingere il sinistro oppure a chiedere legittimamente - e secondo i principi di buona fede e correttezza - ulteriore documentazione, entro i successivi 15 giorni si provvederà ad effettuare il rimborso. In caso di richiesta di documentazione integrativa da parte del della Società, il termine per il pagamento dianzi indicato (15 giorni) decorrerà dalla ricezione da parte di quest’ultima della documentazione integrativa richiesta. Qualora i rimborsi avvengano oltre i termini dianzi indicati, i dipendenti hanno diritto agli interessi legali maturati sugli stessi dal giorno del termine ultimo per il pagamento fino alla data in cui la Società disporrà il bonifico per l’accredito delle somme. Inoltre, sempre in In caso di ritardo nel pagamento pagamento, rispetto ai termini dianzi indicati, l’Ente l’Azienda Associata potrà applicare alla Società, per ogni giorno di ritardo, una penale di importo pari allo 0,3 per mille dell'ammontare netto del contrattocertificato applicativo. L’importo massimo delle penali applicate non potrà superare il 10% del valore dell’importo del contrattocertificato applicativo. In ogni caso l’Assistito deve consentire alla Cassa CASSA ed alla Società di svolgere le indagini e gli accertamenti necessari per la liquidazione del sinistro, producendo copia della cartella clinica e di ogni altra documentazione sanitaria, a tal fine, ove necessario, sciogliendo qualsiasi medico dal segreto professionale. I rimborsi vengono effettuati in Italia ed in Euro; per le spese sostenute fuori dall’Unione Europea – o comunque non sostenute in Euro - i rimborsi - fermi termine e penalità sopra stabiliti- verranno eseguiti in Italia, in Euro, al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall'Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell'Ufficio Italiano dei Cambi.