ACCORDO AZIENDALE di GOVERNO CLINICO
ACCORDO AZIENDALE di GOVERNO CLINICO
per l’anno 2021
tra l’Agenzia per la Tutela della Salute della provincia di Bergamo e le Organizzazioni Sindacali Mediche per la Medicina Generale in applicazione del comma 15 della lett. B) art. 59 dell’ACN 2005
testo integrato con l’ACN 2009 – Governo Clinico
Richiamati la Legge n. 833/1978 s.m.i. con particolare riferimento agli artt. 25 e 48, il d.lgs n. 502/1992 s.m.i. con particolare riferimento all’art. 8, il DPCM del 12 gennaio 2017, gli accordi collettivi nazionali e regionali attualmente applicabili ed in vigore che disciplinano i rapporti convenzionali dei medici di medicina generale, la L.R. n. 33/2009 s.m.i., la L.R. 23/2015;
Richiamato il Piano Strategico Nazionale Vaccinazione anti-SARS-CoV-2/COVID-19 e nello specifico l’aggiornamento del 12/12/2020, a cui è seguita la presa d’atto della Conferenza Stato- Regioni (rif. Rep. N. 235 del 17/12/2020);
Richiamata la DGR XI/4225 del 25/01/2021 “Approvazione della Preintesa sull’Accordo Integrativo Regionale Medicina Generale per la partecipazione alla compagna per la somministrazione del vaccino anti-SARS-CoV-2/COVID19”;
Richiamata la DGR XI/4508 del 01/04/2021 “Determinazioni in ordine agli indirizzi di programmazione per l’anno 2021”;
Preso atto che l’obiettivo primario dell’anno 2021 è quello di vaccinare la totalità della popolazione lombarda target entro i mesi estivi, affinché si possa ritornare alle normali attività legate alla vita sociale;
Preso atto che gli obiettivi prioritari di politica sanitaria nazionale previsti nell’ACN per la disciplina dei rapporti con i Medici di Medicina Generale approvato il 21 giugno 2018, tra i quali è prevista l’attuazione del Piano Nazionale Cronicità attraverso la previsione nell’Accordo Integrativo Regionale, in coerenza con le scelte di programmazione regionale, prescrivono l’attiva partecipazione dei Medici di Medicina Generale nella valutazione dei casi sottoposti alle loro cure;
Preso atto che nella seduta del 29/06/2021 il Comitato Aziendale permanente per la Medicina Generale ha ritenuto di definire il progetto di Governo Clinico per l’anno 2021: “Sensibilizzazione e reclutamento della popolazione alla somministrazione del vaccino anti-COVID”;
Preso atto che l’accordo aziendale sarà soggetto alla validazione regionale ed oggetto di rinegoziazione o di revisione a seguito, rispettivamente, di mancata validazione regionale o di osservazioni per un allineamento a quanto previsto e richiesto dalla competente struttura della Direzione Generale Welfare di Regione Lombardia;
Richiamato, quanto disposto dal comma 15 della lett. B) art. 59 dell’ACN 2005 testo integrato con l’ACN 2009;
si conviene
di procedere alla stipula dell’Accordo Aziendale per la Medicina Generale per l’anno 2021, come segue:
GOVERNO CLINICO
Al fine del pagamento del previsto compenso di € 3,08/assistito/anno - disposto dal comma 15 della lett. B) art. 59 dell’ACN 2005 testo integrato con l’ACN 2009 - è fatto obbligo a ciascun Medico di Assistenza Primaria (MAP) di aderire e raggiungere gli obiettivi del progetto: “Sensibilizzazione e reclutamento della popolazione alla somministrazione del vaccino anti-COVID”, come di seguito esplicitato.
Progetto
“Sensibilizzazione e reclutamento della popolazione alla somministrazione del vaccino anti-COVID”
PREMESSA
La priorità del 2021 è di aumentare al massimo la copertura vaccinale della popolazione al fine di controllare l’epidemia nella comunità bergamasca. Il presente accordo si riferisce alla sensibilizzazione della popolazione “non responder”, al fine di ottenere gli obiettivi prefissati.
OBIETTIVI DEL PROGETTO
Obiettivi regionali:
Come stabilito dalla “Preintesa sull’AIR 2021 per la Medicina Generale” gli obiettivi del presente progetto sono:
a) Supportare le iniziative di ATS volte ad una crescita del livello di adesione della popolazione al programma di vaccinazioni anti SARS CoV 2/COVID- 19;
b) Incrementare il livello di partecipazione dei pazienti di specifiche popolazioni target attraverso strumenti atti a favorire l’informazione ai pazienti sull’importanza della somministrazione del vaccino, sulla sua sicurezza e sulle controindicazioni temporanee alla somministrazione. A titolo di esempio si annoverano i messaggi specifici durante la contattabilità, l’informazione nel proprio studio. Al medico viene richiesto anche di fornire indicazioni rispetto all’accesso e ai meccanismi di prenotazione, ivi comprese quelle relativamente al consenso informato e/o la relativa informativa;
c) Fornire indicazioni alle ATS per un’efficace chiamata dei pazienti;
d) Sollecitare la partecipazione dei “non responder” con particolare riferimento alle categorie dei pazienti fragili e dei cronici.
Obiettivi aziendali:
a) Informare gli assistiti sull’importanza della vaccinazione anti-covid, sulla sua sicurezza e sulle controindicazioni;
b) Raggiungere con la vaccinazione il 70% dei cittadini, in particolare gli assistiti di specifiche popolazioni target, sensibilizzandoli alla somministrazione della vaccinazione stessa;
c) Sollecitare la partecipazione dei “non responder”, con particolare riferimento alle categorie dei pazienti fragili e dei cronici.
PARTECIPANTI AL PROGETTO
Xxxxx, in ogni caso, i doveri di assistenza dei MAP previsti dalla legge e dai contratti nazionali e regionali in vigore, possono partecipare al Progetto di Governo Clinico 2021 i Medici di Assistenza Primaria (MAP) titolari di convenzione con ATS Bergamo, alla data di stipula del presente accordo.
Non possono aderire i Medici di Assistenza Primaria con incarico provvisorio.
MODALITA’ DI ADESIONE AL PROGETTO
Adesione entro il 31 luglio 2021 mediante specifico applicativo CDPO.
Non saranno accettate adesioni successive alla data di scadenza.
Qualora il MAP avesse difficoltà tecniche relative all’adesione, che dovrà avvenire esclusivamente in formato telematico, l’ATS Bergamo metterà a disposizione del MAP una postazione informatica presso la sede del Dipartimento Cure Primarie.
PERIODO DI RIFERIMENTO
Il presente accordo è valido esclusivamente per l’anno 2021.
RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI DI GOVERNO CLINICO 2021 PER IL SINGOLO MEDICO
❖ Attività di informazione e supporto + pulizia liste;
❖ Attività di contatto e sensibilizzazione di almeno il 50% dei “non responder” segnalati da ATS;
❖ Reale copertura vaccinale con almeno una dose dei “non responder” > 30%.
INDICATORI
Come definito dalla Preintesa AIR MG 2021, le aree di risultato sono le seguenti:
1. Attività di informazione e supporto + pulizia liste
Oltre all'attività di pulizia delle liste (per es. allettati, estremamente vulnerabili, ecc.) il MAP, attraverso l’applicativo CDPO, dovrà comunicare quali metodologie di informazione e supporto utilizza nei confronti delle popolazioni target;
2. Attività di contatto e sensibilizzazione dei pz “non responder”
ATS invierà ad ogni MAP - aderente al progetto di Governo Clinico - la lista dei propri assistiti over 60 che non hanno ancora ricevuto la vaccinazione. Il MAP dovrà contattare e sensibilizzare alla vaccinazione almeno il 50% di tali soggetti. Per ciascun assistito il MAP dovrà riportare sull’applicativo CDPO con quali modalità specifiche ha contattato il paziente.
ATS verificherà su un campione casuale di pazienti contattati l’avvenuta sensibilizzazione.
Nel caso il paziente non sia stato sensibilizzato, previa valutazione da parte di ATS su un campione più ampio degli assistiti del singolo MAP, verranno decurtati i punti del punto 2) del capitolo liquidazione.
Tutti i dati dei soggetti sensibilizzati dovranno essere segnalati mediante specifico applicativo CDPO.
3. Reale copertura vaccinale dei pz “non responder” > 30%
L'obiettivo viene calcolato direttamente da ATS sulla base di quanti soggetti del precedente punto 2), vengono immunizzati secondo i seguenti scaglioni:
copertura vaccinale (almeno una dose) Punti
1% - 14% 10
15% - 29% 15
≥ 30% 20
Come stabilito dalla Preintesa AIR MG 2021, il MAP può anche avvalersi delle Cooperative dei Medici di Famiglia operanti sul territorio regionale per le fasi di reclutamento e recupero dei “non responder”.
LIQUIDAZIONE
Come definito dalla Preintesa dell’AIR MG 2021:
1. Attività di informazione e supporto + pulizia liste 🡪 max punti 50/100
2. Attività di contatto e sensibilizzazione del 50% dei pz “non responder” 🡪 max punti 30/100
3. Reale copertura, con almeno una dose vaccinale entro il 28/02/2022, dei pz “non responder”
> 30% 🡪 max punti 20/100
COMPENSO AL SINGOLO MEDICO
Si riconosce ai partecipanti la quota del governo clinico per l’anno 2021 (come prevista dal comma 15 della lett. B art. 59 dell’ACN – pari a € 3,08/assistito/anno) graduata in relazione al livello di raggiungimento della copertura vaccinale dei propri assistiti.
Il compenso sarà erogato come segue:
❖ una quota corrispondente al 50% della somma totale prevista verrà corrisposta, agli aderenti al progetto, entro il 31/07/2021;
❖ la rimanente quota (fino a un massimo ulteriore del 50% della somma totale prevista) sarà corrisposta a saldo, proporzionalmente al raggiungimento dei vari obiettivi fissati, previa verifica dei risultati da parte del Nucleo di Valutazione Aziendale.
N.B. In questa fase, in caso di mancato raggiungimento di tutti gli obiettivi, come dai vari indicatori prefissati per il progetto, verrà liquidata solo la parte relativa agli obiettivi raggiunti. Ciò potrà comportare anche l’eventuale non corresponsione, in parte o in toto, della rimanente quota del 50% della somma prevista, ma anche il possibile recupero della somma già percepita entro il 31/07/2021 (o altra tempistica definita da Regione Lombardia) fino addirittura ad arrivare anche al non ottenimento di alcuna parte della quota di Governo Clinico annuale.
In caso di cessazione del rapporto convenzionale, le quote, di cui al comma 15 della lett. B) art. 59 dell’ACN 2005 - testo integrato con l’ACN 2009, saranno corrisposte limitatamente ai mesi di effettiva attività, con riferimento al numero di scelte in carico nel mese precedente la cessazione, purché siano stati conferiti i dati previsti dal progetto, a cui il Medico ha aderito.
DICHIARAZIONE FINALE
In applicazione ai criteri definiti nell’Accordo Integrativo Regionale 2007, la quota parte del fondo aziendale di Governo Clinico eventualmente non distribuita, per il mancato raggiungimento degli obiettivi e/o per la mancata adesione al Governo Clinico da parte di alcuni professionisti, sarà utilizzata nell’ambito della Medicina Generale per progetti aggiuntivi individuati nell'A.I.R. vigente, che verranno ridiscussi e concordati in sede di Comitato Aziendale.
Valutato che quanto sottoscritto è coerente con quanto definito da Regione Lombardia nella Preintesa AIR MG 2021, si concorda che il presente Accordo Aziendale sarà oggetto di rinegoziazione o di revisione, a seguito di mancata validazione regionale o di osservazioni, per un allineamento a quanto previsto e richiesto dalla competente struttura della Direzione Generale Welfare di Regione Lombardia.
Letto, confermato e sottoscritto. Bergamo, 29/06/2021
PARERE FAVOREVOLE: il Direttore Sanitario – xxxx. Xxxxxxx Xxxxx Xxx l’ATS Bergamo IL DIRETTORE GENERALE xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxxx
Per F.I.M.M.G. – Sez. di Bergamo
IL SEGRETARIO PROVINCIALE xxxx. Xxxxx Xxxxxxxxx
Per SMI
Per S.N.A.M.I. – Sez. di Bergamo IL PRESIDENTE xxxx. Xxxxx Xxxxxx
IL SEGRETERIO PROVINCIALE dott. Xxxxxxxx De Xxxxxxx
Documento originale sottoscritto mediante firma digitale e conservato agli atti dell’ATS Bergamo, in conformità alle vigenti disposizioni (d. lgs. 82/2005 e disposizioni attuative).