成績評定の実施. 本工事においては、工事成績評定を実施する。 ※当掲示文兼入札説明書の別添資料については、交付資料を発送する際にＣＤデータ化したものを同封する。 別記様式１ ブロッ ク エリア 団地名 所在地 管理戸数 工区戸数合計 Ａ 札幌 あけぼの 札幌市南区真駒内曙町1丁目1 1,240 1,880 新木の花 札幌市豊平区平岸1条4丁目3番地 239 円山北町 札幌市中央区北6条西28丁目2番 140 札幌北１０条 札幌市東区北10条東7丁目1番 91 札幌北２４条 札幌市北区北24条西6丁目1番 170 Ｂ 札幌 澄川 札幌市南区澄川6条3丁目2番 394 1,224 五輪 札幌市南区真駒内緑町4丁目1番 830 Ｃ 札幌・江別 東札幌６条 札幌市白石区東札幌6条3丁目1番 483 1,835 菊水三条 札幌市白石区菊水3条5丁目2番 236 札幌本郷 札幌市白石区本郷通3丁目北2番 140 大麻宮町 江別市大麻宮町4番 420 大麻中町 江別市大麻中町27番地ほか 110 大麻園町 江別市大麻園町23番地ほか 446 Ｄ 石狩 花川中央 石狩市花川北3条3丁目4番ほか 430 430 Ｅ 北広島 北広島北進町 北広島北進町2丁目1番 290 490 北広島若葉町 北広島市若葉町2丁目1番 200 令和２年度除排雪工事 工事対象工区 独立行政法人都市再生機構業務受託者株式会社ＵＲコミュニティ 北海道住まいセンター センター長 殿 提出者） 住 所 商号又は名称 社判 代表者氏名 者印 作成者） 担当部署 氏 名 印 電話番号 ＦＡＸ 令和２年９月１０日付で掲示のありました令和２年度除排雪工事 ○ブロックに係る競争参加資格について確認されたく、下記の書類を添えて申請します。 なお、独立行政法人都市再生機構会計実施細則（平成１６年独立行政法人都市再生機構達第９ ５号）第３３１条及び第３３２条の各号の規定に該当する者でないこと及び添付書類の内容については事実と相違しないことを誓約します。 ・入札説明書６（４）に定める希望する工区及び会社概要を記載した書 （別記様式３） ・入札説明書６（５）①②に定める同種工事の実績及び配置技術者の経験等を記載した書面 （別記様式４） ・入札説明書６（６）に定める適用除外誓約書に関する書面 （別記様式５） 注）なお、返信用封筒として、表に申請者の住所、氏名を記載し、簡易書留料金分を加えた所定の料金 （404 円）の切手を貼った長３封筒を申請書と併せて提出してください。 別記様式３ 参加を希望する工区 ブロック （該当に○） Ａブロック：《札幌》（あけぼの、新木の花、円山北町、 札幌北１０条、札幌北２４条） Ｂブロック《札幌》（澄川、五輪） Ｃブロック《札幌・江別》（東札幌６条、菊水三条、札幌本郷、 大麻宮町、大麻中町、大麻園町） Ｄブロック《石狩》（花川中央） Ｅブロック《北広島》（北広島北進町、北広島若葉町） 商号又は名称、代表者名 本店 所在地 電話番号 （ＦＡＸ） 参加する工区の 最寄りの支店 又は営業所 所在地 建設許可業種 令和元・２年度（平成 31・32年度）（建設工事） 競争参加資格登録番号，登録工事種別（全て記載してください。） 登 録 番 号 ：登録工事種別： ・参加を希望する工区・工事区分及び会社概要 別記様式４ ■ 施工実績 年度 工事場所 （※3） 工事名称 年間工事費 （千円） 発注機関 ※１ 実績は１件以上、実績が３件以上ある場合、最大３件を記載する。 ※２ 実績が複数ある場合は、①機構（財団法人住宅管理協会、株式会社ＵＲコミュニティが発注した工事を含む。）の実績、②公共住宅又は民間共同住宅での実績、③年間工事費の大きいものを優先し、記載すること。 ※３ 工事場所は、市単位で表記すること。
