보험금 청구시 구비서류 안내. ▣ 기본서류 □ 선택서류 공 통 구분 필요서류 발급처 공통사항 ▣ 보험금청구서(당사양식) ▣ 개인(신용)정보처리 동의서 ▣ 청구인 신분증 사본(앞면) 보험회사 보험회사 관공서 추가서류 □ 통장사본 - 보험금수령계좌 등록시 불필요 - 타인에게 보험금을 위임하는 경우 필요 은행·증권사 □ 배우자·자녀의 계약청구, 수익자가 미성년자인 경우 등 가족관계 확 인 필요 시 가족관계확인서류(가족관계증명서, 기본증명서, 혼인관계 증명서) 관공서 □ 타인에게 보험금을 위임하는 경우 - 보험금위임장, 인감날인(원본) - 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리 동의서 - 보험금 청구권자의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서(원본) 보험회사 보험회사 관공서 구분 필요서류 발급처 실 손 의 료 비 입원 ▣ 진료비계산영수증 및 진료비 세부내역서 ▣ 진단명(질병분류코드) · 입원기간이 포함된 서류 □ 진단서 □ 진단명이 포함된 입·퇴원 확인서 의료기관 통원 ▣ 진료비계산영수증 및 진료비 세부내역서 * 통원 청구금액 별 제출서류 □ 3만원 이하 - 병원·약국 영수증(진료비계산영수증) - 진료비세부내역서 □ 3만원 초과 ~ 10만원 이하 - 병원·약국 영수증(진료비계산영수증) 및 질병분류기호가 기재된 처방전 - 진료비세부내역서 □ 10만원 초과 - 병원·약국 영수증(진료비계산영수증) 및 질병분류기호가 기재된 처방전 - 진료비세부내역서 ▣ 진단명(질병분류코드) · 통원기간이 포함된 서류 □ 통원확인서 □ 진단서(소견서) * 2015.1.1일부터 실손의료보험 통원의료비는 동일사고 청구건당 3만원 초과 10만원이하 청구시 처방전(질병분류코드 기재)으로 구비서류를 대체할 수 있습니다. 의료기관 ※ 상기서류 이외에 보험금 청구 사안에 따라 추가서류를 요청할 수 있습니다. ※ 진료비 세부내역서는 영수증상 “비급여” 발생 시 제출합니다. ※ 영수증은 항목구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)만 제출 가능하며, 소득공제 확인용 “진료비납입확인서”나 “카드결제 영수증”은 해당되지 않습니다. ※ 보장제외 대상이 많은 진료과목(산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및 짧은 기간 내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등 추가 심사가 필요할 경우 별도의 추가 증빙서류 제출이 필요할 수 있습니다. ※ 실손의료보험을 2개이상 다수회사에 가입한 경우, 각각 제출하는 불편함을 덜어드리도록 접수대행 서비스를 신청하실 수 있습니다. 신청을 원하시는 경우 접수대행 서비스 신청서를 출력하여 구비서류와 함께 접수처로 보내주시기 바랍니다.
보험금 청구시 구비서류 안내. 계약 체결과 보험금 지급 관련 유의사항
보험금 청구시 구비서류 안내. 공 통 구분 필요서류 발급처 공통사항 ▣ 보험금청구서(당사양식) ▣ 개인(신용)정보처리동의서 홈페이지(다운로드), 팩스, 메일, 우편송부 추가 ▣ (필요시) 추가 서류 ① 가족관계 확인 필요시: 가족관계 확인서류 (예시: 가족관계 증명서, 혼인관계증명서 등)
보험금 청구시 구비서류 안내. 구분 필요서류 발급처 공 통 공통사항 ▣ 보험금청구서(당사양식) □ 보험금 청구권 위임시 위임장, 인감증명서 피보험자가 미성년자인 경우 위임장 생략 보험금 50만원 이하 위임장 생략 가능 (주민등록증 사본에 직접 위임내용 기재 후 제출) ▣ 부모입증서류 : 주민등록등본 또는 의료보험증 사본 홈페이지 (다운로드), 팩스, 메일, 우편송부 상 해 구분 타사 자동차보험 처리한 경우 당사 자동차보험 처리한 경우 발급처
보험금 청구시 구비서류 안내. ▣ 기본서류 □ 선택서류 공 통 구분 필요서류 발급처 공통사항 ▣ 보험금청구서 (당사양식) ▣ 개인(신용)정보처리동의서 ▣ 청구인 신분증 사본(앞면) 홈페이지 (다운로드), 팩스, 메일, 우편송부 추가 ▣ (필요시) 추가 서류 ① 가족관계 확인 필요시: 가족관계 확인서류 (예시: 가족관계 증명서, 혼인관계증명서 등)
보험금 청구시 구비서류 안내. 공 통 구분 필요서류 발급처 공통사항 ▣ 보험금 청구서(당사양식) □ 보험금 청구권위임시 위임장, 인감증명서 피보험자가 미성년자인 경우 위임장 생략 보험금 50만원 이하 위임장 생략 가능 (주민등록증 사본에 직접 위임내용 기재 후 제출) ▣ 부모입증서류: 주민등록등본 또는 의료보험증 사본 홈페이지(다운로드), 팩스, 메일, 우편송부 상해 / 질병 구분 구비서류 발급처 골절 진단 (치아파절제외) ▣ 진단명 명시된 서류 중 발급비용 저렴한 것(진단분류코드 기재)
보험금 청구시 구비서류 안내. ▣ 기본서류 □ 추가서류 공 통 구분 필요서류 발급처 공통사항 ▣ 보험금청구서(당사양식) ▣ 개인(신용)정보처리동의서 보험회사 ▣ 청구인 신분증 사본 앞면(정부기관 발행) ▣ 여권사본 및 출입국확인서 관공서 추가서류 □ 통장사본 - 보험금수령계좌 등록시 불필요 - 타인에게 보험금을 위임하는 경우 필요 은행· 증권사 □ 배우자·자녀의 계약청구, 수익자가 미성년자인 경우 등 가족관계 확인 필요 시 가족관계확인서류 (가족관계증명서, 기본증명서, 혼인관계증명서) 관공서
보험금 청구시 구비서류 안내. 구분 필요서류 발급처 ▣ 보험금 청구서 (당사양식) 공 보험금 청구권위임시 위임장, 인감증명서 통 공통사항 피보험자가 미성년자인 경우 위임장 생략 보험금 50만원 이하 위임장 생략 가능 (주민등록증 사본에 직접 위임내용 기재 후 제출) ▣ 부모입증서류：주민등록등본 또는 의료보험증 사본 홈페이지(다운로드), 팩스, 메일, 우편송부 진 구분 필요서류 발급처 단 비 골절진단 ▣ 진단서(골절, 화상분류표 상 진단분류 기재) 해당병원 구분 필요서류 발급처 충전치료/ 크라운치료/ 치 보철치료 아 관 ▣ 진단명, 치아번호, 치료내역이 명시된 서류 중 발급비용 저렴한 것 □ 초진기록부 (가입 후 근접인 경우) ▣ 진단명, 치아번호, 발거일이 명시된 서류 중 해당병원 련 영구치발거 발급비용 저렴한 것 해당병원 치주질환치료 ▣ 진단명, 치료내역이 명시된 서류 중 발급비용 저렴한 것 ※ 상기서류 이외에 보험금 청구 사안에 따라 추가서류를 요청할 수 있습니다.
보험금 청구시 구비서류 안내. 자주 발생하는 민원 예시
보험금 청구시 구비서류 안내. 질병/상해관련보장 보험금 청구 구비서류