SPECIALIOSIOS SĄLYGOS:

SPECIALIOSIOS SĄLYGOS:

Patvirtinta 2018 09 28 Compensa Life Vienna Insurance Group SE

Lietuvos filialo vadovo įsakymu Nr. V-12/18

PAPILDOMAS DRAUDIMAS NUO NEĮGALUMO DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO Nr. 006

Galioja nuo 2018 m. spalio 01 d.

1. BENDROSIOS NUOSTATOS

1.1. Šios specialiosios sąlygos: Papildomas draudimas nuo neįgalumo dėl nelaimingo atsitikimo Nr. 005 (toliau – Specialiosios sąlygos) nustato sąlygas ir reikalavimus, taikomus Draudėjo ir Draudiko susitarimams dėl Papildo- mo draudimo nuo neįgalumo dėl nelaimingo atsitikimo, sudaromiems prie pagrindinio gyvybės draudimo sutar- ties, bei yra neatskiriama tokios sutarties dalis.

1.2. Specialios sąlygos yra taikomos tik kartu su Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx draudimo sąlygomis. Tuo atveju, kai yra prieštaravimų tarp Specialiųjų sąlygų ir Bendrųjų draudimo sąlygų, Specialiosios sąlygos turi viršenybę.

1.3. Papildomas draudimas neatsiejamas ir negalioja be pagrindinio gyvybės draudimo. Papildomam draudimui taikomos atitinkamo pagrindinio gyvybės draudimo Specialiosios sąlygos tiek, kiek jos neprieštarauja šių Specialiųjų sąlygų nuostatoms.

1.4. Draudimo objektas yra turtiniai interesai, susiję su Apdraustojo sveikata.

2. PAPILDOMOS SĄVOKOS

2.1. Sutartyje bei šalių pranešimuose ar kituose susijusiuose dokumentuose vartojamos ir iš didžiosios raidės rašomos sąvokos turi Bendrosiose draudimo sąly- gose bei papildomai žemiau apibrėžtą reikšmę ir yra atitinkamai aiškinamos, jeigu kontekstas akivaizdžiai nereikalauja kitaip ar nenurodyta kitaip:

2.1.1. Nefigalumas – dėl Nelaimingo atsitikimo atsi- radęs/kilęs Apdraustojo kūno sandaros ir/arba funkcijų nepagydomas sutrikimas, nustatomas šių Specialiųjų sąlygų ir jų priedo numatyta tvarka ir sąlygomis.

2.1.2. Nelaimingas atsitikimas – prieš Apdraustojo valią dėl staigių, netyčinių, nenumatytų išorinių jėgų įvykęs atsitikimas, dėl kurio Apdraustasis patiria kūno sužalojimą, įskaitant, bet neapsiribojant, skendimu, šilu- mos smūgiu, saulės smūgiu, nušalimu, apsinuodijimu dujomis ar kitomis toksiškomis medžiagomis, atsitiktinai patekusiomis į organizmą, išskyrus apsinuodijimą mais- tu.

3. DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI

3.1. Draudžiamuoju įvykiu yra laikomas Apdraustojo kūno sužalojimas dėl Nelaimingo atsitikimo, įvykusio Draudimo apsaugos galiojimo metu, kurio pasekmė – Apdraustojo Neįgalumas.

4. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI

4.1. Draudikas nemoka Draudimo išmokos dėl žemiau išdėstytų Nedraudžiamųjų įvykių:

4.1.1. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, susiję su Karu ir nepaprastąja padėtimi, taip pat dėl Apdraustojo sąmoningo ir savanoriško dalyvavimo prievartos ar teroro akte;

4.1.2. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, susiję su Radiacija arba cheminių ar biologinių medžiagų naudojimu netaikiais tikslais;

4.1.3. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė dėl Apdraustojo bandymo įvykdyti savižudybę arba tyčinio susižalojimo;

4.1.4. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, susiję su gamtinių katastrofų ar stichijų sukeltomis masinėmis nelaimėmis;

4.1.5. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, įvykę/atsiradę dėl įgimtų ar įgytų fizinių ar psichinių trūkumų arba susirgimų, išskyrus trūkumus ar susirgi- mus, atsiradusius dėl kito Draudžiamojo įvykio pagal Sutartį, įvykusio Sutarties galiojimo metu;

4.1.6. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė dėl Apdraustojo, Naudos gavėjo, Draudėjo ar kito asmens, suinteresuoto Draudimo išmokos gavimu, tyčios; ban- dymo įvykdyti nusikalstamą veiką ar tiesioginio ar netie- sioginio dalyvavimo nusikalstamoje veikoje, išskyrus atvejus, kai tyčiniai veiksmai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);

4.1.7. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, įvykę dėl to, kad Apdraustasis buvo paveiktas alkoholio, narkotinių, psichotropinių ar toksinių medžiagų, ar vaistų, veikiančių centrinę nervų sistemą, tačiau gydytojo nepaskirtų Apdraustajam, arba paskirtų, tačiau vartotų nesilaikant gydytojo nurodymų, arba dėl Apdraustojo apsinuodijimo svaiginantis aukščiau nurodytomis medžiagomis;

4.1.8. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė įvykę/atsiradę dėl gydytojų veiksmų, operacijos ar medi- cininių procedūrų metu, išskyrus atvejus, kai medicininės procedūros buvo atliktos atsitikus kitam Draudžiamajam įvykiui pagal Sutartį;

4.1.9. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, kai Nelaimingas atsitikimas įvyko Apdraustajam esant lais- vės apribojimo ar atėmimo vietoje;

4.1.10. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, susiję su Apdraustojo užsiėmimu Profesionaliu sportu;

4.1.11. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, susiję su Apdraustojo užsiėmimu Pavojingais užiėmi- mais ar Apdraustojo dalyvavimu sporto ar laisvalaikio renginiuose, kuriuose naudojamos motorizuotos žemės, oro ar vandens transporto priemonės, jei Sutartyje nenumatyta kitaip;

4.1.12. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, įvykę dėl skrydžio bet kokiu lėktuvu, kuris nepriklauso ofi- cialiai įregistruotai aviakompanijai ir/ ar neturi teisės užsiimti keleivių vežimu;

4.1.13. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė Apdraustajam atliekant bet kokią Karo tarnybą;

4.1.14. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, įvykę dėl Apdraustojo bet kurios transporto priemonės ar savaeigio mechanizmo valdymo, neturint atitinkamos teisės ar esant alkoholiniam (kai alkoholio koncentracija kraujyje neatitinka taikytinos teisės nustatytų leistinų normų), toksiniam ar narkotiniam apsvaigimui.

4.2. Draudikas taip pat turi teisę Bendrųjų draudimo sąlygų 11.13. punkte numatytais atvejais sumažinti Drau- dimo išmoką ar atsisakyti išmokėti ją.

4.3. Draudikas nemoka Draudimo išmokos, jei Draudžia- mąjį įvykį patvirtinančiuose dokumentuose nėra nurodyta aiški Nelaimingo atsitikimo data, atitinkami dokumentai nepatvirtina, kad Draudžiamasis įvykis įvyko Draudimo apsaugos galiojimo metu, ar nurodytuose dokumentuose yra esminių prieštaravimų.

5. NAUDOS GAVĖJAS

5.1. Naudos gavėju pagal šio Papildomo draudimo susitarimą gali būti tik Apdraustasis, jei Sutartyje nenustatyta kitaip.

6. MOKESČIAI

6.1. Mokesčiai už Papildomą draudimą išskaičiuojami Bendrųjų draudimo sąlygų, Specialiųjų sąlygų ir/ar Kainyno nustatyta tvarka ir terminais.

7. DRAUDIMO IŠMOKA

7.1. Įvykus Draudžiamajam įvykiui pagal šias Specia- liąsias sąlygas, Draudimo išmoka mokama kaip visa Draudimo suma arba jos procentinė dalis, priklausomai nuo sveikatos pažeidimų dydžio. Konkretus Xxxxxxxx išmokos dydis nustatomas pagal „Draudimo išmokų, mokamų neįgalumo dėl nelaimingo atsitikimo atveju, apskaičiavimo lentelę“, kuri pateikiama kaip šių Spe- cialiųjų sąlygų Priedas Nr. 1.

7.2. Neįgalumo faktą ir lygį nustato Draudiko gydytojas ekspertas kompleksiškai įvertinęs visas aplinkybes, susi- jusias su įvykiu, asmens sveikatos būkle bei remdamasis šių Specialiųjų sąlygų Priedo Nr. 1 sąlygomis ir reikala- vimais. Apdraustajam kompetentingų valstybės institu- cijų nustatytas bet koks darbingumo lygio netekimas pats savaime negali būti laikomas besąlyginiu Draudimo išmokos pagal šias Specialiąsias sąlygas apskaičiavimo ir mokėjimo pagrindu, o yra tik papildoma aplinkybė vertinant įvykį, kurį siekiama pripažinti Draudžiamuoju, ir/ar nustatant žalos dydį.

7.3. Per visą Draudimo apsaugos galiojimo laikotarpį Draudiko išmokėtų Draudimo išmokų suma negali viršyti Draudimo sumos.

7.4. Xxx Xxxxxxxxxx atsitikimo metu Xxxxxxxxxxxx buvo apdraustas ir Xxxxxxxxx draudimu pagal Specialiąsias sąlygas, taikytinas mirties dėl nelaimingo atsitikimo draudimui, tai Draudimo išmoka pagal šias Specialiąsias sąlygas bus išskaičiuojama iš Draudimo išmokos, mokamos dėl mirties dėl nelaimingo atsitikimo, jei Ap- draustojo mirtį nulėmė tas pats Nelaimingas atsitikimas.

8. KREIPIMASIS DĖL DRAUDIMO IŠMOKOS

8.1. Naudos gavėjas, Draudėjas arba jų teisių ir pareigų perėmėjai privalo informuoti Draudiką apie Draudžiamąjį įvykį Xxxxxxxxxxx Draudimo sąlygose nustatyta tvarka ir pristatyti žemiau išvardintus Draudikui priimtinos formos ir turinio dokumentus:

8.1.1. Draudiko nustatytos formos pranešimą apie įvykį/prašymą Draudimo išmokai gauti;

8.1.2. Asmens, turinčio teisę į Draudimo išmoką, asmens tapatybę ir/ar atitinkamas teises patvirtinančius doku- mentus;

8.1.3. Dokumentus, pagrindžiančius Draudžiamojo įvy- kio faktą ir padarinius (pvz. dokumentus iš sveikatos priežiūros įstaigos su išsamiu patirto sužalojimo ir pasekmių, tyrimų ir paskirto gydymo aprašymu, taip pat – neįgalumo pažymėjimo kopiją, jei toks išduotas);

8.1.4. Draudikui pareikalavus – kitus papildomus doku- mentus ar informaciją, reikalingą Draudžiamojo įvykio tyrimui ar Draudimo išmokos išmokėjimui (pvz. Draudi- mo liudijimo (poliso) originalą, sveikatos priežiūros įstaigų išduotus medicininius dokumentus, teisėsaugos ar kitų kompetentingų institucijų pažymas, išvadas ar sprendimus ir pan.).

9. PAPILDOMO DRAUDIMO SUTARTIES PABAIGA

9.1. Susitarimas dėl Papildomo draudimo pasibaigia:

9.1.1. jei dėl vieno ar kelių Draudžiamųjų įvykių išmoka- ma visa Papildomo draudimo Draudimo suma;

9.1.2. jei miršta Apdraustasis;

9.1.3. jei nutrūksta ar kitaip pasibaigia pagrindinio gyvy- bės draudimo sutartis;

9.1.4. jei yra kiti Bendrosiose draudimo sąlygose nusta- tyti Sutarties pasibaigimo pagrindai.

SPECIALIŲJŲ SĄLYGŲ: PAPILDOMAS DRAUDIMAS NUO NEĮGALUMO DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO Nr. 006

DRAUDIMO IŠMOKŲ, MOKAMŲ NEĮGALUMO DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO ATVEJU, APSKAIČIAVIMO LENTELĖ

Galioja nuo 2018 10 01

Priedas Nr. 1

1. BENDROSIOS NUOSTATOS

I.1. Draudimo išmoka yra Papildomo draudimo nuo neįgalumo dėl nelaimingo atsitikimo Draudimo sumos dalis, kurios konkretus dydis nustatomas Draudiko gydytojo eksperto sprendimu ir apskaičiuojamas remiantis šiame priede nurodyta lentele. Draudimo išmoka mokama dėl lentelėje išvardintų kūno sužalojimų ir jų pasekmių, patirtų Draudžiamojo įvykio metu.

I.2. Vieno ar kelių Draudžiamųjų įvykių padarinių vertinimas negali viršyti 100% Papildomo draudimo nuo neįgalumo dėl nelaimingo atsitikimo Draudimo sumos. Vienos kūno dalies visų sužalojimų, patirtų vieno Nelaimingo atsitikimo metu, įvertinimas procentais negali viršyti šios kūno dalies netekimo įvertinimo procentais.

I.3. Neįgalumu pripažįstamas tik toks kūno sandaros ir / arba funkcijos nepagydomas sutrikimas/netekimas, kuris:

a) yra visiškas ir negrįžtamas praėjus ne mažiau kaip 9 (devyniems) mėnesiams nuo Draudžiamojo įvykio dienos; ir/arba

b) Kompetentingų valstybės institucijų buvo nustatytas praėjus ne mažiau kaip 9 (devyniems) mėnesiams nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir ne trumpesniam kaip 1 (vienerių) metų laikotarpiui, o po to pratęstas papildomam 1 (vienerių) metų arba ilgesnės trukmės terminui; arba

c) yra neabejotinai ir akivaizdžiai visiškas ir negrįžtamas Draudžiamojo įvykio tyrimo metu. Jeigu dėl Drau- džiamojo įvykio netenkama organo arba galūnės (organo arba galūnės funkcijos), kurio dalies (funkcijos dalies) Apdraustasis buvo netekęs iki Draudžiamojo įvykio datos, mokamas Draudimo išmokos procentas mažinamas, atsižvelgiant į buvusį organo ar galūnės dalies (organo ar galūnės funkcijos dalies) netekimą.

I.4. Neįgalumo faktą ir lygį nustato Draudiko gydytojas ekspertas kompleksiškai įvertinęs visas aplinkybes, susijusias su Draudžiamuoju įvykiu, Apdraustojo sveikatos būkle (tame tarpe, tačiau neapsiribojant, kompetentingų valstybės institucijų Apdraustajam nustatytu darbingumo lygiu, neįgalumu, specialiais poreikiais ir pan.) bei remdamasis šių Specialiųjų sąlygų Priedo Nr. 1 sąlygomis ir reikalavimais. Jei lentelėje nurodytas procentų intervalas, Draudiko gydytojas ekspertas nustato Draudimo išmokos dydį priklausomai nuo pakenkimo sveikatai sunkumo.

I.5. Kai kūno sužalojimas neįrašytas į lentelę, tačiau pilnai atitinka Neįgalumo sąvoką ir kitas Sutarties sąlygas bei reikalavimus, dėl sužalojimo padarinių vertinimo, Draudimo išmokos mokėjimo ir jos dydžio sprendžia Draudiko gydytojas ekspertas.

I.6. Jei organų/galūnės arba organų/galūnės funkcijų netekimas yra dalinis, Draudimo išmoka yra atitinkamai mažinama, vadovaujantis Draudiko gydytojo eksperto išvada.

2. ATRAMINIS IR JUDĖJIMO APARATAS

Punktas	Nelaimingo atsitikimo padariniai	Draudimo išmoka (procentais nuo Draudimo sumos)
Galūnių pažeidimai
Pastaba: 1. Esant galūnių amputacijai arba jų funkcijos netekimui, protezai, ortezai ir kitos kompensacinės priemonės neįtakoja funkcijos netekimo laipsnio nustatymo. 2. Galūnių, sąnarių judrumo sutrikimai (kontraktūra bei ankilozė) prilyginami daliniam galūnių, sąnarių funkcijos netekimui.
Viršutinių galūnių pažeidimai
1.	Abiejų rankų arba plaštakų netekimas.	100
2.	Vienos rankos ir vienos kojos netekimas.	100
3.	Rankos netekimas nuo peties sąnario arba lanai trumpa bigė (collum chirurgicum aukštyje).	75
4.	Rankos netekimas nuo žasto arba alkūnės sąnario.	70
5.	Dilbio netekimas.	50
6.	Trumpa dilbio bige (iki 7 cm)	60

7.	Plaštakos netekimas.	50
8.	Peties sąnario nejudrumas (ankilozė)	40
9.	Labai ribotas peties sąnario judrumas (kontraktūra) - rankos judesys į priekį (sulenkimas) - mažiau kaip 75°; rankos judesys atgal (ištiesimas) - mažiau kaip 30°; rankos judesys į šoną - mažiau kaip 75°.	35
10.	Sunkios formos peties sąnario nestabilumas - „tabaluojantis“ sąnarys.	40
Pastaba: Normalus peties sąnario judėjimas: rankos judesys į priekį (sulenkimas) - 180°; rankos judesys atgal (ištiesimas) - 60° - 70°; rankos judesys į šoną- 180°; rotacija: vidinė - 90°; išorinė - 50°. Kai peties sąnarys yra nejudrus ir kartu yra nejudrus ir alkūnės sąnarys, tai 8 punktas netaikomas, o pagal 11 punktą mokama 60% Draudimo sumos.
11. 11.1 11.2	Alkūnės sąnario nejudrumas (ankilozė): iš sulenktos padėties 60° - 90° kampu; iš sulenktos padėties mažesniu kaip 60° arba didesniu kaip 90° kampu.	30 40
12.	Labai ribotas alkūnės sąnario judrumas (kontraktūra) - sulenkimas mažiau kaip 90°, ištiesimas mažiau kaip 140°.	30
Pastaba: Normalus alkūnės sąnario judėjimas: sulenkimas - 30°- 40°; ištiesimas - 180°; rotacija - 180°. Kai peties sąnarys yra nejudrus ir kartu yra nejudrus ir alkūnės sąnarys, tai 8 punktas netaikomas, o pagal 11 punktą mokama 60% Draudimo sumos.
13. 13.1 13.2	Riešo sąnario nejudrumas: ištiesus; sulenkus.	25 35
14.	Labai ribotas riešo sąnario judrumas (kontraktūra) - sulenkimas mažiau kaip 160°, ištiesimas mažiau kaip 160°.	25
Pastaba: Normalus riešo judėjimas: sulenkimas -110° -115°; ištiesimas - 135° -140°. Kai yra riešo sąnario nejudrumas kartu su alkūnės sąnario nejudrumu, tai pagal 11 punktą mokama 40% Draudimo sumos, o 13 punktas netaikomas.
15. 15.1 15.2	Pirmojo piršto (nykščio) dviejų sąnarių nejudrumas (ankilozė): pusiau sulenkus; ištiesus arba sulenkus.	10 15
16. 16.1 16.2	Pirmo piršto (nykščio) dviejų sąnarių ir riešinio delno sąnario nejudrumas (ankilozė): pusiau sulenkus; ištiesus arba sulenkus.	15 20
17.	Pirmo piršto (nykščio) ne mažiau kaip pusės naginio pirštakaulio netekimas.	5
18.	Pirmo piršto (nykščio) naginio pirštakaulio ir dalies pagrindinio pirštakaulio netekimas.	10
19.	Pirmo piršto (nykščio) netekimas.	20
20.	Abiejų nykščių netekimas.	35
21.	Vieno pirmojo piršto (nykščio) netekimas kartu su delnakauliu.	25
22.	Pirmojo piršto (nykščio) ir dar vieno - trečiojo, ketvirtojo arba penktojo - piršto netekimas.	25
23.	Vieno piršto, išskyrus nykštį, netekimas kartu su delnakaulio kaulo dalimi.	10
24.	Antrojo piršto (smiliaus) naginio ir vidurinio pirštakaulių netekimas.	5
25.	Antrojo piršto (smiliaus) netekimas.	15
26.	Pirmojo (nykščio) ir antrojo (smiliaus) pirštų netekimas.	30
27.	Pirmojo (nykščio) ir trijų kitų pirštų netekimas (išskyrus smilių).	35
28.	Pirmojo (nykščio), antrojo (smiliaus) ir dar vieno bet kurio piršto netekimas.	35
29.	Dviejų rankos pirštų, išskyrus nykštį ir smilių, netekimas.	15
30.	Trijų rankos pirštų, išskyrus nykštį ir smilių, netekimas.	20
31.	Visų penkių vienos rankos pirštų netekimas.	40
32.	Abiejų rankų visų pirštų netekimas.	70
Pastaba: Esant dešiniarankių kairės rankos ir kairiarankių dešinės rankos pažeidimams, 15-32 punktuose nurodyti procentai sumažinami 5%, išskyrus atvejį, kai minėtas procentas yra lygus 5.
Apatinių galūnių pažeidimai
33.	Abiejų kojų netekimas (bigė viršutiniame šlaunies trečdalyje ir aukščiau).	100
34.	Vienos kojos (bigė viršutiniame šlaunies trečdalyje ir aukščiau) ir kitos kojos blauzdos netekimas.	100
35.	Vienos kojos (bigė viršutiniame šlaunies trečdalyje ir aukščiau) ir vienos rankos (bigė žasto srityje) netekimas.	100
36.	Vienos kojos netekimas nuo klubo sąnario arba labai trumpa šlaunies bigė (amputacija trochanter minori aukštyje).	80

37.	Vienos kojos netekimas nuo šlaunies (bigė apatiniame šlaunies trečdalyje ir aukščiau).	60
38.	Blauzdos netekimas (bigė viršutiniame blauzdos trečdalyje ir aukščiau).	50
39.	Abiejų blauzdų netekimas (bigės viršutiniame blauzdų trečdalyje ir aukščiau).	80
40.	Pilnas pėdos netekimas per kulkšnies sąnarį.	45
41.	Dalinis pėdos netekimas žemiau kulkšnies sąnario.	40
42.	Dalinis pėdos netekimas per medio-tarsalinę jungtį.	35
43.	Dalinis pėdos netekimas per tarso-metatarsalinę jungtį.	30
44. 44.1 44.2	Klubo sąnario nejudrumas priklausomai nuo padėties: ištiesus; sulenkus.	40 55
45.	Labai ribotas klubo sąnario judrumas (kontraktūra) - sulenkimas mažiau kaip 60°; ištiesimas mažiau kaip 20°; rotacija į išorę mažiau kaip 35°:
45.1 45.2	vienpusė; dvipusė.	35 60
Pastaba: Normalus klubo sąnario judėjimas: sulenkimas 80°-100°; ištiesimas 60°-70°; grįžtamasis judesys 60°.
46. 46.1 46.2 46.3 46.4	Kojos sutrumpėjimas: iki 2,5 cm; nuo 2,5 iki 4 cm; nuo 4 iki 6 cm; virš 6 cm.	0 10 20 30
47. 47.1 47.2	Vieno kelio sąnario nejudrumas (ankilozė): ištiesus; sulenkus.	30 45
48. 48.1 48.2	Abiejų kelio sąnario nejudrumas (ankilozė): ištiesus; sulenkus.	50 80
49. 49.1 49.2	Labai ribotas kelio sąnario judrumas (kontraktūra) - sulenkimas mažiau kaip 100°; ištiesimas mažiau kaip 150°: vienpusis; dvipusis.	30 50
Pastaba: Normalus kelio sąnario judėjimas: sulenkimas 30°, ištiesimas 180°. Kai kartu yra klubo Ir kelio sąnarių nejudrumas, tai 47 punktas netaikomas, o pagal 44 punktą mokama 55 % Draudimo sumos.
50. 50.1 50.2	Čiurnos sąnario nejudrumas (ankilozė): funkciškai patogioje padėtyje (sulenkta 90° - 95° kampu); bet kurioje kitoje padėtyje.	20 30
51.	Vienos kojos piršto netekimas (išskyrus kojos nykštį).	3
52.	Pilnas kojos nykščio netekimas.	10
53.	Kojos nykščio netekimas kartu su padikauliu arba jo dalimi.	15
54.	Pilnas keturių kojos pirštų netekimas, išskyrus nykštį.	10
55.	Vienos kojos visų pirštų netekimas.	20
56.	Abiejų kojų visų pirštų netekimas.	30
Pastaba: Kai kartu yra kelio ir čiurnos sąnąrių nejudrumas, tai 50 punktas netaikomas, o pagal 47 punktą mokama 45% Draudimo sumos.

3. GALVA IR VEIDAS

57. Viso veido subjaurojimas po nudegimo, nušalimo ar sužalojimo, pakeitusio jo natūralią išvaizdą - pasibaigus gijimo laikotarpiui liko veido deformacija ar subjaurojimas neįprastos veidui spalvos kontrastingomis dėmėmis arba randais, trikdančiais mimiką; nosies netekimas; skalpavimas. 40

4. CENTRINĖ NERVŲ SISTEMA IR PSICHIKA

58. Silpnaprotystė; Viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius; Labai ryškus smegenų žievės pažeidimai; Visiškai nekoordinuoti judesiai; Ryškūs vestibulinių ir smegenėlių funkcijų pažeidimai; Dažni (ne rečiau kaip keletą kartų per savaitę) epilepsijos priepuoliai; Pastovus sąmonės sutrikimas (vegetacinė būklė). 100

59.	Apatinių galūnių paralyžius; Ryškūs smegenų žievės pažeidimai, susiję su kalba; Labai žymus koordinacijos sutrikimas; Dubens organų funkcijos sutrikimas; Ryškūs kognityviniai sutrikimai; Epilepsijos priepuoliai ne rečiau kaip kartą per savaitę.	75
60.	Labai žymus 2-jų ir daugiau galūnių judesių ir jėgos sumažėjimas Ryškūs galvos smegenų nervų organiniai pažeidimai; Žymus koordinacijos sutrikimas; Žymus galūnių raumenų tonuso padidėjimas ir jėgos sumažėjimas; Ryškūs kognityviniai sutrikimai; Vidutinio dažnumo (ne rečiau kaip kartą per mėnesį) epilepsijos priepuoliai; Skliauto kaulų trepanacinis defektas (nors ir padengtas plastika) - ne mažesnis kaip 20 cm2.	60
61.	Ryškūs galvos smegenų nervų organiniai pažeidimai; Ryškūs smegenų žievės pažeidimai, susiję su kalba; Žymus koordinacijos sutrikimas; Žymus galūnių raumenų tonuso padidėjimas ir jėgos sumažėjimas; Žymūs 2-jų ir daugiau galūnių judesių sutrikimai; Reti (5-10 kartų per metus) epilepsijos priepuoliai; Labai žymus uoslės ir skonio sutrikimas; Trepanacinis defektas, ne mažesnis kaip 10 cm2.	45
62.	Galvos smegenų nervų organiniai pažeidimai; Uoslės ir skonio; kalbos sutrikimas; Ryški veido asimetrija; Koordinacijos sutrikimas; Galūnių raumenų tonuso padidėjimas ir jėgos sumažėjimas; 2-jų ir daugiau galūnių judesių sutrikimai; Pavieniai (3-4 per metus) epilepsijos priepuoliai; Trepanacinis defektas, ne mažesnis kaip 4 cm2.	25
Pastabos: 1. Draudimo išmoka dėl centrinės nervų sistemos ir psichikos pažeidimo mokama jeigu Apdraustojo smegenys buvo pažeistos dėl išorinių veiksnių ir liekamieji reiškiniai yra pagrįsti kliniškai bei objektyvių tyrimų duomenimis. 2. Liekamųjų reiškinių priskyrimas šio 4 straipsnio tam tikram punktui galimas tik tada, kai nustatomi ne mažiau kaip 3 (trys) tai grupei būdingi požymiai. 3. Draudimo išmoka dėl epilepsijos mokama tik kai priepuolių buvimas tinkamai ir vienareikšmiškai pagrįstas klinika ir elektroencefalograma. Draudimo išmoka nemokama, jei Apdraustasis epilepsija sirgo iki Nelaimingo atsitikimo. 4. Mokant Draudimo išmoką dėl centrinės nervų sistemos sužalojimo padarinių pagal 58-62 str., jokios Draudimo išmokos dėl galūnių funkcijos netekimo pagal šio priedo 2 straipsnį nebemokamos.

5. NUGAROS SMEGENŲ FUNKCIJOS PAŽEIDIMAI

63.	Galūnių paralyžius (paraplegija, tetraplegija); Labai ryškus dubens organų funkcijos sutrikimas; Ryškūs audinių trofikos sutrikimai; Ryškūs širdies ir kraujagyslių veiklos bei kvėpavimo sutrikimai; Labai stipraus skausmo sindromas.	100
64.	Galūnių paralyžius (hemiplegija); Ryškūs jutimų ir judesių sutrikimai (vidutinio ryškumo paraparezė); Ryškus spastiškumas, dubens organų funkcijos sutrikimas; Stipraus skausmo sindromas.	80
65.	Vienos iš galūnių paralyžius (monoplegija); Jutimų ir judesių sutrikimai (monoparezės); Ryškus spastiškumas; Dubens organų funkcijos sutrikimas; Stiprus lėtinio skausmo sindromas.	50
Pastabos: 1. Draudimo išmoka dėl nugaros smegenų funkcijos pažeidimo mokama, jeigu Apdraustojo nugaros smegenys buvo pažeistos dėl išorinių veiksnių ir jei sutrikimų buvimas pagrįstas kliniškai bei objektyvių tyrimų duomenimis (pvz. rentgeno, kompiuterinės tomogramos nuotrauka ar kt.). 2. Liekamųjų reiškinių priskyrimas šio straipsnio tam tikram punktui galimas tik tada, kai nustatomi ne mažiau kaip 3 (trys) tai grupei būdingi požymiai. 3. Mokant Draudimo išmoką dėl nugaros smegenų funkcijos pažeidimų pagal 63-65 str., jokios Draudimo išmokos dėl galūnių funkcijos netekimo pagal šio priedo 2 straipsnį nebemokamos.

6. PERIFERINĖ NERVŲ SISTEMA

66.	Trišakio, veidinio ar poliežuvinio nervų trauminiai sužalojimai:
66.1	labai stiprus vienpusis funkcijos pažeidimas;	15
66.2	labai stiprus dvipusis funkcijos pažeidimas.	20
67. 67.1 67.2	Kaklo ir peties rezginio ar jų nervų pažeidimas: žymus judesių ir jėgos sumažėjimas ir jautrumo sutrikimas, ryški raumenų atrofija; labai žymus judesių ir jautrumo pakenkimas, trofikos sutrikimai (opos, cianozė, patinimai).	20 30
68. 68.1 68.2	Juosmens ir kryžkaulio rezginio ar jų nervų pažeidimas: žymus judesių sutrikimas, žymus jėgos ir jautrumo sumažėjimas, ryški raumenų atrofija; labai žymus judesių, jautrumo, trofikos sutrikimas (trofinės opos), patinimai.	20 30
Pastabos: 1. Draudimo išmoka del nugaros smegenų funkcijos pažeidimo mokama, jei sutrikimų buvimas pagrįstas kliniškai bei objektyvų tyrimų duomenimis. 2. Mokant Draudimo išmoką dėl nugaros smegenų funkcijos pažeidimų pagal 67-68 str., jokios Draudimo išmokos dėl galūnių funkcijos netekimo pagal šio priedo 2 straipsnį nebemokamos.

7. REGĖJIMO ORGANAI

69. 69.1 69.2 69.3 69.4 69.5	Vienos akies regos aštrumo sumažėjimas: kai V 0,5 - 0,4; kai V 0,3; kai V 0,2; kai V 0,1; visiškas (nekoreguojamas, nepagydomas) aklumas.	10 15 20 25 40
70.	Abiejų akių visiškas aklumas.	100
71. 71.1 71.2 71.3	Regos sumažėjimas, esant intraokuliariai ar ekstarokuliariai koreguotai afakijai (abiejose akyse): kai V 0,4; kai V 0,1 - 0,4; kai V mažiau nei 0,1.	10 20 30
72. 72.1 72.2	Akomodacijos paralyžius: vienos akies; abiejų akių.	10 25
73. 73.1 73.2	Akipločio sumažėjimas: vienos akies pusės akipločio išnykimas (hemianopsija); homoniminis bitemporalinis.	15 15
74. 74.1 74.1.1 74.1.2 74.2	Regėjimo lauko koncentriškas susiaurėjimas: vienoje akyje, esant normaliam kitos akies akipločiui, kai iki fiksacijos taško liko: iki 10°; iki 5°; abiejose akyse, kai iki fiksacijos taško liko:	10 20
74.2.1 74.2.2 74.2.3 74.2.4 74.3 74.3.1 74.3.2	iki 50°; iki 30°; iki 10°; iki 5°; vienintelėje matančioje akyje, kai iki fiksacijos taško liko: iki 50°; iki 30°;	10 30 70 100 40 60
74.3.3 74.3.4	iki 10°; iki 5°.	90 100
75. 75.1 75.2	Centrinė skotoma binokuliariai arba vienintelėje akyje: jei iškrito daugiau kaip 1/3 akipločio nuo fiksacijos taško; jei iškrito daugiau kaip 2/3 akipločio nuo fiksacijos taško.	20 40

76. 76.1 76.2	Voko nudribimas ir defektai (akių raumenų paralyžius, voko sąaugos): vienos akies vokas uždengia visą vyzdį; abiejų akių vokai visiškai uždengia vyzdžius.	15 25
77.	Spalvos suvokimo nebuvimas.	0
78.	Vištakumas.	0-5
Pastabos: 1. Draudimo išmoka dėl regos organų pažeidimo mokama jeigu Apdraustojo akis(- ys) buvo tiesiogiai pažeista dėl išorinių veiksnių ir liekamieji reiškiniai yra pagrįsti kliniškai bei objektyvių tyrimų duomenimis. 2.Dėl regos aštrumo sumažėjimo Draudimo išmoka mokama, jei po traumos regos aštrumas su korekcija yra 0,5 arba silpnesnis. Draudimo išmoka mokama atsižvelgiant į regos aštrumą iki traumos - nurodytas vertinimo procentas dauginamas iš iki traumos buvusio regos aštrumo dydžio. Kai nežinomas sužalotos akies regėjimo aštrumas iki traumos, tai laikoma, kad regėjimo atstumas buvo normalus (1.0), bet nebuvo aštresnis nei nesužalotos akies regėjimas. 3. Visiškam aklumui (0.0) prilyginamas regėjimo susilpnėjimas nuo mažesnės kaip 0,01 iki šviesos jutimo (pirštų skaičiavimo prie veido). 4. Kai traumų padariniai numatyti keliuose punktuose, tai juose nurodyti procentai sumuojami, bet vienai akiai negali viršyti 40%. 5. Vienintelės mačiusios akies sužalojimas vertinamas kaip abiejų akių sužalojimas.

8. KLAUSOS IR PUSIAUSVYROS ORGANAI

80.	Visiškas kurtumas (pagrįstas instrumentinio ir audiometrinio tyrimo duomenimis) viena ausimi.	20
81.	Visiškas kurtumas (pagrįstas instrumentinio ir audiometrinio tyrimo duomenimis) abiejomis ausimis.	50
82.	Vestibulinės funkcijos žymūs sutrikimai:
82.1	labai žymūs – daugkartiniai galvos svaigimo priepuoliai su vegetacinėmis reakcijomis, žymūs kordinacijos sutrikimai stovint ar einant nedidelį atstumą.	20-25

9. VIRŠUTINIAI IR ŽEMUTINIAI KVĖPAVIMO TAKAI, PLAUČIAI

83.	Kvėpavimo nosimi sutrikimas (įvertinamas rinimonometru, norma - iškvėpimas ir įkvėpimas 380 - 400 ml/sek):
83.1 83.2	žymus vienpusis (mažiau kaip 100 ml/sek) arba žymus abipusis (mažiau 200 ml/sek); visiškas abipusis (0 ml/sek).	15 25
84. 84.1	Gerklės arba trachėjos funkcijos pažeidimas: žymus - dusulys ramybės būsenoje;	20
84.2	afonija;	30
84.3	labai žymus - nuolat įkištas tracheostominis vamzdelis.	40
85. 85.1	Plaučių funkcijų sutrikimai (kvėpavimo nepakankamumas): vidutinio sunkumo (II nepakankamumo laipsnis);	30-50
85.2	sunkaus laipsnio (III nepakankamumo laipsnis).	50-70
Pastaba	:
Draudimo išmokos dydis priklauso nuo dusulio, plaučių funkcinių testų ir kraujo rodiklių: gyvybinės plaučių talpos, forsuoto iškvėpimo talpos, kraujo įsotinimo deguonimi ir anglies dvideginiu - PaO2, PaCO2, kraujo Ph. Kai po vieno nelaimingo atsitikimo yra keletas šio priedo 9 straipsnio punktuose išvardytų padarinių, tai Draudimo išmoka mokama pagal vieną punktą, numatantį sunkiausią sužalojimą ir didžiausią Xxxxxxxx išmoką.

10. ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ SISTEMA

86. 86.1 86.2	Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas dėl širdies, jos dangalų ir stambiųjų magistralinių kraujagyslių sužalojimo: vidutinio sunkumo (C stadija arba III funkcinė klasė pagal NYHA ); sunkaus laipsnio (C, D stadija arba IV funkcinė klasė pagal NYHA).	00-00 00-00
Pastaba: Draudimo išmokos dydis priklauso nuo instrumentinių bei funkcinių, kitų objektyvių tyrimų rodiklių, įrodančių kraujotakos nepakankamumo laipsnį.

11. VIRŠKINIMO SISTEMA

87.	Žandikaulio trauminis netekimas.	45
88. 88.1 88.2 88.3	Rijimo sutrikimai dėl seilių liaukų, liežuvio, ryklės arba stemplės sužalojimo: kai, sunkiai rijamas minkštas maistas; sunkiai rijamas skystas maistas; visiškai nepraeinamumas, kai yra gastrostoma.	30 40 70
89. 89.1 89.2	Virškinimo organų sužalojimai dėl kurių atsirado: žarnos fistulė (pvz. ileostoma, enterostoma), žarninė makšties fistulė (enterovaginalinė, rektovaginalinė), išmatų nelaikymas; dirbtinė išangė (kolostoma).	40 25
Pastaba: Žandikaulių sąnarių ir burnos ertmės minkštųjų audinių pažeidimų liekamieji reiškiniai įvertinami pagal jų poveikį kalbos, kramtymo ir rijimo funkcijoms. Kai po vieno nelaimingo atsitikimo yra keletas 11 straipsnio punktuose išvardytų padarinių, tai Draudimo išmoka mokama pagal vieną punktą, numatantį sunkiausią sužalojimą ir didžiausią Xxxxxxxx išmoką.
90.	Tulžies pūslės, dalies kepenų pašalinimas dėl sužalojimo.	15-25
91.	Xxxxxxxxx, žarnyno pašalinimas dėl sužalojimo.	50
92.	Kepenų pažeidimai nustatomi pagal kepenų funkcijos sutrikimų sunkumą. Draudimo išmokos dydis priklauso nuo kepenų funkcijos rodiklių (bilirubino, urobilino, GGT, GPT, GOT, protrombino, baltymų frakcijų ir kt.) koncentracijos kraujyje ir šlapime.	0-60
93.	Kasos pažeidimai nustatomi pagal kasos funkcinių sutrikimų sunkumą ( pagal endokrininės/ egzokrininės funkcijos rodiklius).	0-50

12. ŠLAPIMO SISTEMA

94. 94.1 94.2	Inkstų funkcijos sutrikimas: vidutinio sunkumo lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (II laipsnio), patvirtintas laboratoriniais tyrimais; sunkus lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (III laipsnio), patvirtintas laboratoriniais tyrimais; kai reikalinga transplantacija arba pastovi dializė.	15 70
95.	Šlapimtakio, šlaplės nepraeinamumas dėl sužalojimo.	25
96.	Inksto pašalinimas dėl sužalojimo.	30
97. 97.1 97.2	Šlapimo nelaikymas: II – III šlapimo nelaikymo laipsnis; visiškas šlapimo nelaikymas.	20-30 40
98.	Šlapimo išskyrimo sistemos ir lytinių organų fistulės.	40
Pastaba: Kai po vieno nelaimingo atsitikimo yra keletas šio priedo 12 straipsnio punktuose išvardytų padarinių, tai Draudimo išmoka mokama pagal vieną punktą, numatantį sunkiausią sužalojimą ir didžiausią Xxxxxxxx išmoką.

13. LYTINĖ SISTEMA

99.	Gimdos (iki Draudžiamojo įvykio buvusi sveika gimda ) pašalinimas dėl sužalojimo, kai moters amžius yra iki 35 metų.	25
100.	Gimdos (iki Draudžiamojo įvykio buvusi sveika gimda) pašalinimas dėl sužalojimo, kai moters amžius yra nuo 35 iki 45 metų.	10
101.	Vienos kiaušidės pašalinimas dėl sužalojimo, jei kita yra sveika.	0
102.	Abiejų kiaušidžių arba vienintelės funkcionuojančios kiaušidės pašalinimas dėl sužalojimo, kai moters amžius yra iki 45 metų.	25
103.	Visiškas varpos netekimas.	25
104.	Vienos sėklidės netekimas (pašalinimas dėl sužalojimo), jei kita sėklidė sveika.	0
105.	Abiejų sėklidžių netekimas (pašalinimas dėl sužalojimo), kai vyro amžius yra iki 55 metų.	25

14. KRAUJO GAMYBOS ORGANAI

106. 106.1	Blužnies pašalinimas dėl sužalojimo: ankstyvoje vaikystėje – iki 8 metų amžiaus;	20
106.2	vyresniame nei 8 metų amžiuje.	10

SPECIALIOSIOS SĄLYGOS: PAPILDOMAS DRAUDIMAS NUO NEĮGALUMO DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO Nr. 006

KAINYNAS

Galioja nuo 2018 10 01

Priedas Nr. 2

1. Papildomų paslaugų mokesčiai

Paslauga	Mokestis
Sutarties pakeitimai (Draudimo sumos mažinimas, Draudimo laikotarpio keitimas ar kt.).* *Pastaba: šis mokestis skaičiuojamas už kiekvieną Sutarties sąlygos keitimą atskirai.	5 Eur
Sutarties nutraukimas, jei nutraukiamas tik Papildomas draudimas, pagrindinį gyvybės draudimą paliekant galioti.	7 Eur

2. Kitos sąlygos

2.1. Minimali Papildomo draudimo suma: 2000 Eur.