DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI Pavyzdžių Nuostatos
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 5.1. Draudžiamuoju įvykiu yra Apdraustojo mirtis draudimo laikotarpiu (draudimo apsaugai galiojant), išskyrus atvejus numatytus taisyklių 6 skyriuje.
5.2. Jei teismas Apdraustąjį paskelbia mirusiu, tai yra laikoma draudžiamuoju įvykiu tik tuo atveju, jei teismo sprendime nurodyta Apdraustojo dingimo arba konkreti spėjama Apdraustojo mirties data (jeigu Apdraustasis dingo be žinios tokiomis aplinkybės, kurios sudarė mirties grėsmę arba duoda pagrindą spėti jį žuvus dėl nelaimingo atsitikimo) yra draudimo apsaugos galiojimo laikotarpyje. Jei teismas pripažįsta Apdraustąjį nežinia kur esančiu, tai nėra laikoma draudžiamuoju įvykiu.
5.3. Draudėjui pasirinkus draudimą kritinės ligos atvejui, papildomas draudžiamasis įvykis, išskyrus atvejus numatytus taisyklių 6 skyriuje, yra Apdraustojo kritinė liga, kuri yra numatyta taisyklių Priede Nr. 3 ir diagnozuota Apdraustajam iki 65 metų amžiaus, o Alzhaimerio arba Parkinsono liga – iki 60 metų amžiaus, draudimo laikotarpiu (draudimo apsaugai galiojant), jeigu ligos diagnozė atitinka taisyklių Priede Nr. 3 numatytus kriterijus. Draudžiamuoju įvykiu yra laikoma tik viena kritinė liga iš pasirinkto kritinių ligų sąrašo, nepriklausomai nuo kritinių ligų ir jų pasikartojimo Apdraustajam skaičiaus, t.y. išmoka dėl Apdraustojo kritinės ligos mokama tik vieną kartą per visą draudimo laikotarpį.
5.4. Draudėjui pasirinkus draudimą mirties dėl nelaimingo atsitikimo atvejui, papildomas draudžiamasis įvykis, išskyrus atvejus numatytus taisyklių 6 skyriuje, yra Apdraustojo mirtis dėl nelaimingo atsitikimo draudimo laikotarpiu (draudimo apsaugai galiojant).
5.5. Jei per vienerius metus nuo draudimo apsaugos galiojimo metu įvykusio nelaimingo atsitikimo dienos dėl jo padarinių Apdraustasis miršta (išskyrus atvejus, numatytus taisyklių 6 skyriuje), tai laikoma draudžiamuoju įvykiu.
5.6. Draudėjui pasirinkus draudimą stambių traumų atvejui, papildomas draudžiamasis įvykis, išskyrus atvejus numatytus taisyklių 6 skyriuje, yra Apdraustojo stambi trauma dėl nelaimingo atsitikimo, įvykusio draudimo laikotarpiu (draudimo apsaugai galiojant), numatyta taisyklių Priede Nr. 2.
5.7. Jei per vienerius metus nuo draudimo apsaugos galiojimo metu įvykusio nelaimingo atsitikimo dienos Apdraustajam nustatomi to nelaimingo atsitikimo metu patirtų sužeidimų padariniai, numatyti šių taisyklių Priede Nr. 2 (išskyrus atvejus, numatytus taisyklių 6 skyriuje), tai laikoma draudžiamuoju įvykiu.
5.8. Draudėjui pasirinkus draudimą traumų atvejui, papildomas d...
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 3.1. Draudžiamuoju jvykiu Nejvykusios kelionės draudimo atveju laikomos nuo Apdraustojo valios nepriklausančios, pagrjstos dokumentais, aplinkybės, dėl kurių jis negali vykti j suplanuotą kelionę:
3.1.1. Apdraustojo mirtis, nelaimingas atsitikimas arba netikėta liga;
3.1.2. Apdraustojo Artimųjų asmenų (tėvų, brolių, seserų, vaikų, sutuoktinio, asmens, su kuriuo vedamas bendras ūkis) mirties likus ne daugiau kaip 7 dienoms iki numatytos kelionės pradžios arba jų ligos, likus ne daugiau nei 7 dienoms iki numatytos kelionės pradžios ir tęsiasi iki pat kelionės pradžios, dėl kurios Apdraustojo kelionė negalima, ir šios aplinkybės patvirtintos medicininiais dokumentais.
3.1.3. žala, kurią Apdraustasis patyrė jam priklausančiame bute ar name, esančiuose Lietuvos Respublikoje, dėl šių stichinių nelaimių: liūčių, dūmų, smūginės bangos, krušos, uragano, lavinos, žemės nuošliaužos, gaisro, potvynio, žemės drebėjimo, žaibo iškrovos, transporto priemonės avarijos, orlaivio avarijos, sprogimo, žemės jgriuvos ar vagystės su jsibrovimu (žala turi būti ne mažesnė kaip 1 500 EUR);
3.1.4. jei Apdraustoji yra nėščia, ir iki numatytos išvykimo j kelionę dienos dėl nėštumo ar gimdymo kilo komplikacijų, kurios reikalavo stacionarinio gydymo, ir su sąlyga, kad numatyto grjžimo iš kelionės dieną nėštumo terminas būtų trumpesnis kaip 28 savaitės ir analogiškų komplikacijų ankščiau nėra buvę;
3.1.5. dėl apdraustojo artimų giminaičių arba kito kartu vyksiančio apdraustojo ar jo artimų giminaičių, jeigu kelionė buvo užsakyta keliems asmenims kartu ir tie asmenys buvo apdrausti viena draudimo sutartimi, ūmaus sveikatos sutrikimo, dėl kurio jis gydomas stacionarinėje gydymo jstaigoje ir jam reikalinga apdraustojo nuolatinė priežiūra ir slauga, jų nepilnamečių vaikų ūmios ligos, reikalaujančios nuolatinės apdraustojo priežiūros ir slaugos, jei tai diagnozuota likus ne mažiau kaip 7 kalendorinėms dienoms iki numatytos kelionės dienos ir tęsiasi iki pat kelionės pradžios ar numatytos išvykimo j kelionę dienos.
3.2. Draudžiamuoju jvykiu Kelionės jungties praradimo draudimo atveju yra Apdraustojo pavėlavimas j ne pirmąją transporto priemonę kelionės metu, kai Apdraustasis j numatytą kelionę vyksta keliomis transporto priemonėmis ir/ar Apdraustojo kelionės nutrūkimas: 3.2.1.Dėl nuo Apdraustuojo nepriklausančių priežaščių (dėl antros ar kitos transporto priemonės techninio gedimo, vėlavimo, oro sąlygų, išskyrus nenugalimos jėgos (force majeure) aplinkybes, ir pan.);
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 2.1. Draudžiamuoju jvykiu laikomas medicinos požiūriu būtinas Apdraustojo gydymas dėl draudimo laikotarpiu ir Draudimo sutartyje nurodytoje teritorijoje ištikusios netikėtos ligos arba patirto nelaimingo atsitikimo, kai nesuteikus medicininės pagalbos būtų padaryta žala Apdraustojo sveikatai, o gydymo negalima atidėti iki grjžimo j Lietuvos Respubliką ar nuolatinę gyvenamąją vietą, taip pat Apdraustojo mirties atvejis dėl netikėtos ligos ar nelaimingo atsitikimo.
2.2. Įvykus draudžiamajam jvykiui Apdraustajam/ Draudėjui atlyginamos žemiau išvardintos, tinkamai pagrjstos ir draudimo sumos neviršijančios išlaidos:
2.2.1. gydymosi ligoninėje išlaidos;
2.2.2. ambulatorinių tyrimų ir operacijų išlaidos;
2.2.3. išlaidos, susijusios su gydytojo kelione iš artimiausios gydymo jstaigos iki Apdraustojo apgyvendinimo vietos, jeigu to reikia dėl Apdraustojo sveikatos būklės;
2.2.4. būtiniausios tvarsliavos ir gydytojo išrašytų vaistų jsigijimo išlaidos;
2.2.5. išlaidos, susijusios su odontologiniu gydymu, esant stipriam skausmui ir ūmiems uždegimams arba kai toks gydymas yra būtinas dėl nelaimingo atsitikimo pagal Draudimo sutartj, neviršijant Taisyklių Specialiųjų sąlygų „Medicininių išlaidų draudimo“ dalies 4.1. punkte nustatytų draudimo sumų.
2.3. Apdraustasis turėtų pagal galimybes naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis, o gydymą rinktis tokio lygio, kuris yra numatytas toje valstybėje sveikatos draudimu apdraustiems asmenims.
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. Draudžiamuoju įvykiu laikomas Apdraustojo gydymas stacionarinėje sveikatos priežiūros įstaigoje dėl kūno sužalojimo (traumos) ar sveikatos sutrikimo dėl kūno sužalojimo (traumos), kuris yra nelaimingo atsitikimo pasekmė ir kuris būtų pripažintas draudžiamuoju įvykiu pagal draudimo sutartyje pasirinktus Traumų draudimo variantus (T1, T2, T3).
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 8.1. Pasirinkus draudimo variantą „Kaulų lūžiai ir išnirimai“ (T1): draudžiamuoju įvykiu laikomas Apdraustojo kūno sužalojimas (trauma) ir (arba) sveikatos sutrikimas dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardyto priedo „Draudimo išmokų lentelės“ trau- mų lentelėje T1.
8.2. Pasirinkus draudimo variantą „Minkštųjų audinių ir vidaus organų sužalojimai“ (T2): draudžiamuoju įvykiu laikomas Apdraustojo kūno sužalojimas (trauma) ir (arba) sveikatos sutrikimas dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardyto priedo „Draudimo išmokų lentelės“ trau- mų lentelėje T2.
8.3. Pasirinkus draudimo variantą „Ilgalaikės ir negrįžtamos traumų pasekmės“ (T3): draudžiamuoju įvykiu laikomas Apdraustojo kūno sužalojimas (trauma) ir (arba) sveikatos sutrikimas dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardyto priedo „Draudimo išmokų lentelės“ trau- mų lentelėje T3.
8.4. Įvykis bus pripažintas draudžiamuoju tik tuo atveju, jeigu nelaimingas atsitikimas, dėl kurio patirtas kūno sužalojimas (trauma) ir (arba) sveikatos sutrikimas dėl kūno sužalojimo (trau- mos), bus įvykęs per sutarties galiojimo laikotarpį.
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. Draudžiamuoju įvykiu laikoma ne vėliau kaip per vienus metus nuo draudimo sutarties galiojimo pabaigos Apdraustajam atlikta plastinė operacija dėl „Ilgalaikių ir negrįžtamų pasekmių“ (T3) trau- mų lentelėje išvardytų kūno sužalojimų (traumų) ar kritinės ligos, kurie būtų pripažinti draudžiamuo- ju įvykiu pagal šių Taisyklių sąlygas.
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. Draudžiamuoju įvykiu laikomas mediciniškai pagrįstų gydymo paslaugų ir priemonių, paskirtų gydytojo, ga- vimas dėl Apdraustojo traumų, įvardytų priede „Draudimo išmokų lentelės“ T1, T2 arba T3 traumų lentelėse.
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 4.1. Draudikas išmoka šiose Taisyklėse nustatyta tvarka paskaičiuotą draudimo išmoką, jei Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu:
4.1.1. jvyksta Nelaimingas atsitikimas, dėl kurio atsirado žemiau nurodytos pasekmės (jei Draudėjas pasirinko šią riziką ir tai nurodyta Xxxxxxxx xxxxxxxxx):
4.1.1.1. Apdraustajam mirus dėl Taisyklių priede Nr. 1 „Draudimo išmokos dydžio nustatymo sužalojimų atvejais lentelė“ nurodytų patirtų sužalojimų;
4.1.1.2. Apdraustajam tapus nejgaliu dėl Taisyklių priede Nr. 1 „Draudimo išmokos dydžio nustatymo sužalojimų atvejais lentelė“ nurodytų patirtų sužalojimų;
4.1.1.3. Apdraustajam patyrus Traumą, nurodytą Taisyklių priede Nr. 1 „Draudimo išmokos dydžio nustatymo sužalojimų atvejais lentelė“,;
4.1.1.4. Atsiradus būtinoms plastinės operacijos išlaidoms, skirtoms pašalinti nelaimingo atsitikimo pasekmes (pvz., randus) dėl jvykio, kuris pripažintas draudžiamuoju;
4.1.1.5. kai Apdraustasis dėl Nelaimingo atsitikimo pasekmių buvo gydytas ligoninėje, mokami ligonpinigiai;
4.1.1.6. dėl Nelaimingo atsitikimo būtinų reabilitacinių priemonių nuomos ar jsigijimo išlaidos.
4.1.2. patiriama Xxxxxxx liga (jei Draudėjas pasirinko šią riziką ir tai nurodyta Draudimo liudijime), kai šiomis ligomis (ar bet kuria iš jų) Apdraustasis susirgo praėjus ne mažiau nei 30 dienų nuo Draudimo sutarties jsigaliojimo.
4.2. Plastinės operacijos išlaidas, nurodytos šių Taisyklių 4.1.1.4 punkte, Draudikas apmoka Apdraustajam tik tuomet, kai kompetentinga gydymo jstaiga arba valstybės institucija raštu, išduoda pažymą arba išvadą, patvirtinančią priežastinj ryšj tarp plastinės operacijos ir Nelaimingo atsitikimo, kuris buvo pripažintas Draudžiamuoju jvykiu.
4.3. Draudimo sutartis apima Nelaimingus atsitikimus, kurie gali jvykti studijų (mokymosi) metu arba atliekant Xxxxxxxx sutartyje nurodytus darbus, taip pat pakeliui iš namų j darbą (mokyklą) ir pakeliui iš darbo (mokyklos) j namus bei privačiame gyvenime, kurie jvyko Lietuvos Respublikoje ir/ar užsienyje, taip pat sportuojant poilsio ar reabilitacijos metu.
4.4. Siekiant pripažinti Nelaimingus atsitikimus draudžiamaisiais jvykiais ir suteikti tokių jvykių pasekmėms draudimo apsaugą gali būti nustatomos papildomos sąlygos, atsižvelgiant j jvykio eigą, aplinkybes bei Apdraustojo dalyvavimą tame draudžiamajame jvykyje. Draudikas turi teisę riboti draudimo apsaugą Draudimo sutartyje numatyta tvarka.
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 32.1. Draudžiamuoju įvykiu laikomas Apdraustojo susirgimas liga, išvardyta papildomų ligų sąraše.
32.2. Papildomų ligų sąrašas:
DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI. 52.1. Draudžiamuoju įvykiu laikoma psichologinė pagalba, suteikta Apdraustajam ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo draudimo sutarties galiojimo pabaigos dėl įvykių, įvykusių draudimo sutar- ties, kurioje buvo pasirinktas Psichologinės pagalbos draudimo variantas, galiojimo metu:
52.1.1. Apdraustojo artimų asmenų (tėvų, brolių, seserų, vaikų, sutuoktinio) mirties;
52.1.2. fizinio smurto panaudojimo Apdraustojo atžvilgiu;
52.1.3. Apdraustojo susirgimo kritine liga, kuri būtų pripažinta draudžiamuoju įvykiu pagal šių Taisyklių sąlygas;
52.1.4. Apdraustojo galūnių netekimo (amputacijos) dėl kūno sužalojimo (traumos), kuris būtų pripažintas draudžiamuoju įvykiu pagal šių Taisyklių sąlygas, ir (arba) dėl bet kokios ligos;
52.1.5. išžaginimo, seksualinio prievartavimo.