APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu d...
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdr...
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 12.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais 3 (trīs) darba dienu laikā ie- sniedz apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
12.2. Apdrošinātājs izvērtē no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums un lai noteiktu apdrošināša- nas atlīdzības apmēru:
12.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
12.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
12.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
12.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās savādāk
12.4. Apdrošinātājs apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kompen- sē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
12.5. Gadījumā, ja apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju, iepriekš informē- jot apdrošinājuma ņēmēju vai apdrošināto.
12.6. Ja lēmums ir pieņemts, bet apdrošināšanas atlīdzības izmaksa netiek veikta iepriekš minētajā termiņā, apdrošinātājs maksā līgumsodu 0,1 % apmērā no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības par katru kavējuma dienu.
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais vai labuma guvējs iesniedz apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 1 (viena) mēneša laikā izvērtē saņemto iesniegumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts: • tad apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt apdrošināša- nas atlīdzību; • par pieņemto lēmumu apdrošinātājs paziņo apdrošinātajam, apdrošinātā mantiniekam, labuma guvējam vai trešai personai 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs apdrošinātajam, apdrošinātā mantiniekam, labuma gu- vējam vai trešai personai civiltiesiskās atbildības apdrošināšanas gadījumā kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Rakstisko iesniegumu izskata Latvijas Republikā, pamatojoties uz ap- drošināšanas līgumu latviešu valodā, saskaņā ar Latvijas Republikā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem. Ja apdrošināšanas noteikumi ir tulkoti un domstarpības rodas tulkojuma dēļ, tad par noteicošajiem tiks uzskatīti apdro- šināšanas noteikumi latviešu valodā.
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 8.1 Pieprasot apdrošināšanas atlīdzību, jāiesniedz sekojoši dokumenti, kuru sagatavošanas un saņemšanas izdevumus apmaksā atlīdzības pieprasītājs: - atlīdzības pieteikums smagu saslimšanu apdrošināšanā; - izziņas no ārstiem, kas ārstē vai ir ārstējuši vai izmeklējuši apdrošināto par slimības cēloni, tās sākumu, veidu un ilgumu. Šādā izziņā ir jābūt norādītai diagnozei, kas apstiprināta ar klīniskiem, radioloģiskiem, histoloģiskiem vai laboratoriskiem izmeklējumiem.
8.2 Apdrošinātājs var pieprasīt veikt apdrošinātā papildus veselības pārbaudes, kā arī pieprasīt papildus izziņas vai skaidrojumus. Šo dokumentu sagatavošanas un saņemšanas izdevumus sedz apdrošinātājs.
8.3 Apdrošinātājs ir tiesīgs pārbaudīt apdrošinātā sniegtās ziņas par tā veselības stāvokli pie ārstiem, slimnīcās vai citās ārstniecības iestādēs, kurās apdrošinātais ir aprūpēts vai ārstēts.
8.4 Lēmumu par apdrošināšanas atlīdzību izmaksu apdrošinātājs pieņem 30 dienu laikā no brīža, kad ir saņēmis visus lēmuma pieņemšanai nepieciešamos dokumentus.
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 12.1 Apdrošināšanas pakalpojuma saņēmējs iesniedz apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
12.2 Apdrošinātājs izvērtē no apdrošināšanas pakalpo- juma saņēmēja saņemto iesniegumu, lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums.
12.3 Apdrošinātājam, apdrošināšanas gadījuma konsta- tēšanai, ir nepieciešami papildus dokumenti, tad doku- menti tiek pieprasīti no apdrošināšanas pakalpojuma saņēmēja.
12.4 Ja, pēc visu dokumentu saņemšanas un izvērtē- šanas tiek konstatēts, ka riska iestāšanās gadījums ir Vispārīgie noteikumi GCL06
1. Termini 1
2. Informācija par apdrošināmo risku 2
3. Apdrošināšanas līguma vispārīgie un sevišķie noteikumi 2
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 14 ERGO Life Insurance SE Latvijas filiāle | Klientu atbalsta tālrunis: 1887 | xxxx@xxxx.xx | xxx.xxxx.xx
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 8.1. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta Apdrošinātajam, ja vien apdrošināšanas līgums nenosaka citādi. Apdrošinātā nāves gadījumā Apdrošināšanas atlīdzība jāizmaksā Labuma guvējam. Ja Labuma guvējs apdrošināšanas līgumā nav norādīts, Apdrošināšanas atlīdzība jāizmaksā Apdrošinātā mantiniekiem viņa nāves gadījumā.
8.2. Ja noticis negadījums, Apdrošināšanas atlīdzība var tikt izmaksāta pa daļām, izvērtējot Apdrošinātā ārstējošo ārstu slēdzienus un rehabilitācijas efektivitāti.
8.3. Ja iestājies Apdrošināšanas gadījums, bet Apdrošinājuma ņēmējs un Apdrošinātājs nav panākuši vienošanos par Apdrošināšanas atlīdzības summu, Apdrošinātājs izmaksā summu, kas ir vienāda ar Apdrošināšanas atlīdzības summu, kuru puses apdrošināšanas līgumā nav apstrīdējušas, ja ir nepieciešami vairāk nekā 3 (trīs) mēneši, lai noteiktu precīzu kaitējuma summu.
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. Apdrošinātājs apdrošināšanas atlīdzību neizmaksā, ja apdrošināšanas periods nesakrīt ar ceļojuma sākuma un beigu datumiem, kad apdrošināšanas līgums tiek no- slēgts pēc ceļojuma uzsākšanas.
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs, apdrošinātais vai apdroši- nātā pārstāvis iesniedz apdrošinātājam rakstisku iesnie- gumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 1 (viena) mēneša laikā izvērtē no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā saņemto iesniegumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmē- ru, tad: • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemša- nas;
1. Termini 1
2. Informācija par apdrošināmo risku 4
3. Izmaiņas sākotnējā informācijā 4