APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos. 10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums: 10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad: 10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu; 10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas; 10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu. 10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru: 10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai; 10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam; 10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem; 10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas. 10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts: 10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību; 10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas. 10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem. 10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība. 10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju. 10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 3 contracts
Samples: Insurance Policy, Kritisko Saslimšanu Apdrošināšanas Noteikumi, Kritisko Saslimšanu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.11. Apdrošinājuma ņēmējs un/Apdrošinātais vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks Apdrošinātā pārstāvis iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos. Apmaksas garantijas pieprasī- jumu vai rēķinu var iesniegt medicīnas iestāde, kas sniegusi Apdrošinātajam neatliekamo medicīnisko palīdzību.
10.22. Prasība tiek reģistrēta ne vēlāk kā 2 (divas) darba dienas pēc iesnieguma saņemšanas. Iztrūkstošas dokumentācijas gadījumā tā tiek pieprasīta Ap- drošinātajam vai Apdrošinātā pārstāvim. Ja šie dokumenti netiek saņemti 1 (viena) mēneša laikā, tiek veikts atkārtots pieprasījums.
3. Apdrošinātājs 30 7 (trīsdesmitseptiņu) darba dienu laikā izvērtē visu no Apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātā saņemto doku- mentācijuiesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.13.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.13.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.23.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.23.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.13.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošinā- šanas atlīdzības apmēra noteikšanai, saskaņojot ar Apdrošinājuma ņēmēju pieprasāmo informāciju un pieprasīšanas veidu;
10.2.2.23.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu medi- cīnas ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; medicīnas eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamApdrošinātajam; ekspertīzes izdevumus sedz Apdrošinātājs;
10.2.2.33.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas ap- drošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;jautājumiem, par to vienlaikus informējot Apdrošinājuma ņēmēju un vienojoties par lēmuma pa- ziņošanas kārtību;
10.2.2.43.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanaslēmuma pieņemšanas.
10.2.33.3. Apdrošinātājs atlīdzina izdevumus un/vai papildizdevumus apdrošināša- nas gadījumu apstiprinošo dokumentu iesniedzējam:
3.3.1. Apdrošinājuma ņēmējam, Apdrošinātajam vai citai to pilnvarotajai per- sonai, ja tie paši veikuši pakalpojuma apmaksu;
3.3.2. tieši pakalpojumu sniedzējam vai citai personai, kura ir juridiski tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību, pamatojoties uz iesniegtajiem maksājumu dokumentiem.
3.4. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.13.4.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību, par lēmumu vispirms informējot Apdrošinājuma ņēmēju;
10.2.3.23.4.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajampēc saskaņošanas ar Apdrošinājuma ņēmēju, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanaslaikā, Apdrošinātājs vai Apdrošinājuma ņēmējs paziņo lēmumu Apdrošinā- tajam.
10.34. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās citādi; izņēmums ir apdrošinātie riski “Nāves gadī- jums”, ”Kaulu lūzumi” un “Paliekošs sakropļojums”, par kuriem apdrošinā- šanas atlīdzība tiek izmaksāta par faktu saskaņā ar nosacījumiem, kas mi- nēti apdrošināto risku blokā NELAIMES GADĪJUMI. Apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt attiecīgajam apdrošinātajam riskam norādīto maksimālo apdrošinājuma summu. Kopējā Apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt polises maksimālo apdrošinājuma summu.
5. Apdrošinātājs izmaksā atlīdzības saņēmējam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.46. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības par apdrošināšanas gadī- jumu tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumāatrēķināts pašrisks, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto tas paredzēts saskaņā ar apdrošināšanas nosacījumiem un pilno apdrošināšanas prēmijupuses nav vienojušās citādi.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 3 contracts
Samples: Ceļojumu Apdrošināšanas Noteikumi, Ceļojumu Apdrošināšanas Noteikumi, Ceļojumu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.114.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/Apdrošinātā vai ApdrošinātaisApdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, labuma guvējs lai konstatētu, vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanospieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
10.214.2. Apdrošinātājs Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē pēc visu saņemto pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentācijumentu saņemšanas.
14.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
14.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses Puses ir vienojušās par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.114.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
10.2.1.214.4.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu.
14.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
14.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
14.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai. Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
14.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu;
14.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
14.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
14.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
14.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
14.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
10.2.1.314.7.2. ja puses informāciju par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
14.7.3. ārsta slēdziena un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolucitu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
14.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
10.2.214.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdrošinā- tajā riskā norādītajai Apdrošināšanas atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompensācijas principa, ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam tas ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanasnorādīts pie konkrētā riska.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.514.9. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas Apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas Apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 2 contracts
Samples: Nelaimes Gadījumu Apdrošināšanas Noteikumi, Nelaimes Gadījumu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.111.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/ņēmējs, Apdrošinātais vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks Apdrošinātā pārstāvis iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.211.2. Apdrošinātājs 30 1 (trīsdesmitviena) dienu mēneša laikā izvērtē visu no Apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātā saņemto doku- mentācijuiesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:.
10.2.111.2.1. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.111.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksuizmak- su;
10.2.1.211.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu die- nu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;.
10.2.1.311.2.1.3. ja Ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot pa- rakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.211.2.2. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.111.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošinā- šanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.211.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdrošinā- šanas gadījuma apstākļu noskaidrošanai;
11.2.2.3. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu ek- spertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamApdrošinātajam; ekspertīzes izde- vumus sedz Apdrošinātājs;
10.2.2.311.2.2.4. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas ap- drošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;jautājumiem;
10.2.2.411.2.2.5. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu darba die- nu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanassaņemšanas, ja puses ir vienojušās par šāda protokola sastādīšanu.
10.2.311.2.3. ja Ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.111.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošinā- šanas atlīdzību;
10.2.3.211.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam Apdrošinājuma ņēmē- jam vai labuma guvējam Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.311.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa.
11.4. Apdrošinātājs izmaksā atlīdzības saņēmējam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem attie- cīgiem dokumentiem.
10.411.5. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātā rakstisko iesniegumu izskata Latvijas Republikā, pamatojoties uz apdrošināšanas līgumu latviešu valodā, saskaņā ar Latvijas Republikā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem. Ja ap- drošināšanas noteikumi ir tulkoti un domstarpības rodas tulkojuma dēļ, tad par noteicošajiem tiek uzskatīti apdrošināšanas noteikumi latviešu valodā.
11.6. Ja Apdrošinātajam vienlaikus ir spēkā divas vai vairākas Apdrošinātāja izsniegtas ceļojumu apdrošināšanas polises, kurās viens vai vairāki no šajās apdrošināšanas polisēs norādītajiem apdrošinātajiem riskiem dublējas, tad ap- drošināšanas atlīdzība vienmēr tiek izmaksāta tikai 1 (viena) par vienu apdrošināšanas atlīdzībapolisi – par to, kurā minētas lielākās apdrošinājuma summas par attiecīgo risku.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 2 contracts
Samples: Health Insurance Terms, Health Insurance Terms
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.18.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/ņēmējs, apdrošinātais vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdroši- nātā pārstāvis iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu iesnie- gumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.28.2. Apdrošinātais var pats apmaksāt izdevumus, kas radušies sakarā ar viņa pēkšņu saslimšanu vai ne- laimes gadījumu, vai vērsties pēc palīdzības pie palī- dzības dienesta Baltkrievijas Republikā pa tālruni Nr. (+000) 0 00 00 00 00.
8.3. Apdrošinātājs 30 1 (trīsdesmitviena) dienu mēneša laikā izvērtē visu no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā saņemto doku- mentācijuiesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.18.3.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses pu- ses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ; • ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības apdroši- nāšanas atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta nofor- mēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.28.3.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses pu- ses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas papildus doku- mentus apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam noteik- šanai; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra ap- mēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam; ekspertīzes izdevumus sedz apdrošinātājs; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs jautājumiem; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.saņemšanas;
10.2.38.3.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. : • tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdro- šinājuma ņēmējam vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.38.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību ApdrošinātajamApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kom- pensācijas principa, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemja puses nav vienojušās savādāk.
10.41. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.Termini 1
10.52. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, Informācija par to informējot Atlīdzību saņēmēju.apdrošināmo risku 2
Appears in 2 contracts
Samples: Travel Insurance Terms, Ceļojumu Apdrošināšana
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais 3 (trīs) dienu laikā iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuno apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījumsgadījums un lai noteiktu apdrošinā- šanas atlīdzības apmēru:
10.2.1. apdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka pēc apdrošināšanas ob- jekta tirgus vērtības (ja polisē nav atrunāts savādāk) apdrošināšanas gadī- juma iestāšanās dienā, piemērojot zemapdrošināšanu / virsapdrošināšanu
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad ; • apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokoluprotokolā vai jebkādā citā veidā, pusēm savstarpēji vie- nojoties.
10.2.210.2.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu papildus dokumentus apdro- šināšanas apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas apdro- šināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4jautājumiem. Apdrošinātājs • apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība tiek fiksēta zau- dējumu noregulēšanas protokolā, kuru paraksta gan apdrošinātājs, gan apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.parakstīšanas;
10.2.310.2.4. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās savādāk
10.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kom- pensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadī- jumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.410.5. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts pašrisks, ja puses nav vienojušās savādāk.
10.510.6. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 2 contracts
Samples: Insurance Agreement, Būvētāja Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšana
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.113.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/un/ vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam rakstisku apdrošinātājam rakstveida iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.213.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir iestājies apdrošināšanas gadījums, ja iestājies, tad nosaka apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.113.2.1. ja tiek konstatēts ir iestājies apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. a) Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksuizmaksu 30 (trīsdesmit) dienu laikā no visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas;
10.2.1.2. b) Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 10 (desmit) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu.
13.2.2. ja ir iestājies apdrošināšanas gadījums, bet puses nevar vienoties par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
a) Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
b) Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par eksperta pieaicināšanu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens ir saistošs gan apdrošinājuma ņēmējam, gan apdrošinātajam;
c) izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu;
13.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
a) tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību;
b) par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo apdrošinājuma ņēmējam un/ vai apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ievērojot:
13.3.1. Apdrošināšanas atlīdzība tiek aprēķināta un izmaksāta, piemērojot kompensācijas principu, tādējādi izmaksājamā apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt apdrošināšanas gadījumā radītos zaudējumus;
10.2.1.313.3.2. ja puses par to savstarpēji vienojasKompensēti tiek tikai pierādītie, tad nodarītie zaudējumi, izņemot normatīvajos aktos vai apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiskilīgumā noteiktie izņēmumi;
13.3.3. Netiek kompensēti zaudējumi, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolukas radušies pirms apdrošināšanas līguma spēkā stāšanās datuma.
10.2.213.3.4. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pēc apdrošināšanas līguma darbības beigām, ja vien apdrošināšanas līgumā nav noteikts savādāk.
13.4. No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek konstatēts apdrošināšanas gadījumsatrēķināts pašrisks, bet ja puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanascitādāk.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.513.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno Apdrošinātājs ietur nesamaksāto apdrošināšanas prēmijuprēmijas daļu.
10.613.6. GadījumāJa apdrošināšanas gadījumam var tikt piemēroti vairāki apdrošināšanas līguma pašriski, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmējupiemērots viens – lielākais pašrisks.
Appears in 1 contract
Samples: Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.14.6.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai ApdrošinātaisIestājoties apdrošināšanas gadījumam, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu apdrošinātajam nekavējoties, tiklīdz tas iespējams, bet ne vēlāk kā 24 stundu laikā jāvēršas pie atbilstoši kvalificēta praktizējoša ārsta, jāpilda ārsta norādījumi un jāpaziņo apdrošinātājam par nelaimes gadījumu.
4.6.2. Apdrošinātā mantinieku pienākums ir nekavējoties, tiklīdz tas iespējams, bet ne vēlāk kā 48 stundu laikā, paziņot apdrošinātājam par apdrošinātā riska iestāšanosnāvi arī tad, ja par nelaimes gadījumu jau ziņots.
10.24.6.3. Kopējā izmaksājamā apdrošināšanas atlīdzība par vienu vai vairākiem apdrošināšanas termiņa laikā notikušiem apdrošināšanas gadījumiem nevar pārsniegt nelaimes gadījumu apdrošinājuma summu.
4.6.4. Ja nelaimes gadījuma rezultātā radušos veselības traucējumus pastiprina apdrošinātā slimība, fizisks defekts, invaliditāte, kas pastāvēja pirms nelaimes gadījuma, apdrošinātājs var samazināt apdrošināšanas atlīdzību.
4.6.5. Apdrošinātājs var atteikties izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, ja apdrošinātais nav ievērojis ceļu satiksmes noteikumus, ugunsdrošības un darba drošības noteikumus.
4.6.6. Apdrošinātā vai mantinieku pienākums ir pierādīt nelaimes gadījuma faktu un sekas, kā arī iesniegt visu apdrošinātāja pieprasīto informāciju un dokumentus, kas to apstiprina. Apdrošinātāja pienākums ir ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuno dienas, un pieņem kad saņemts pieteikums par apdrošināšanas atlīdzību, rakstveidā informēt apdrošināto par papildu dokumentiem, kas nepieciešami, lai varētu pieņemt lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:izmaksu.
10.2.1.14.6.7. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksu vai atteikumu izmaksāt atlīdzību un izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 30 (piecutrīsdesmit) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. no visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas dienas, ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokoluspēkā esošajos normatīvajos aktos nav noteikts citādi.
10.2.24.6.8. ja Iestājoties 4.2 un 4.3 punktā minētajam apdrošināšanas gadījumam, apdrošināšana tiek konstatēts izbeigta pirms termiņa. Iemaksātā apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanasprēmija vai tās daļa netiek atmaksāta.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Nelaimes Gadījumu Apdrošināšana
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs Apdrošinātājs izvērtē no apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātaisapdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijulai konstatētu, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:, un lai noteiktu apdrošināša- nas atlīdzības apmēru.
10.2.110.1.1. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad ; • apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiskitiek atrunāta zaudējumu nore- gulēšanas protokolā vai jebkādā citā veidā, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolusavstarpēji vienojoties.
10.2.210.1.2. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs jautājumiem; • apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība tiek fiksēta zau- dējumu noregulēšanas protokolā, kuru paraksta gan apdrošinātājs, gan apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanasparakstīšanas.
10.2.310.1.3. ja Ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.2. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kompen- sē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts paš- risks, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Lauksaimnieku Apdrošināšana
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.16.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs BTA izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 šādā apmērā:
6.1.1. „Nāves” gadījumā - 100% (piecuviens simts procentu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanasapmērā no apdrošināšanas līgumā „Nāvei” norādītā apakšlimita;
10.2.1.36.1.2. „Invaliditātes” gadījumā: - I grupas invaliditāte - 100% (viens simts procentu) apmērā no apdrošināšanas līgumā „Invaliditātei” norādītā apakšlimita; - II grupas invaliditāte - 50% (piecdesmit procentu) apmērā no apdrošināšanas līgumā „Invaliditātei” norādītā apakšlimita; - III grupas invaliditāte - 25% (divdesmit piecu procentu) apmērā no apdrošināšanas līgumā „Invaliditātei” norādītā apakšlimita; vai - saskaņā ar Pielikumu Nr.4 vai Pielikumu Nr.5 „Apdrošināšanas atlīdzības apmērs invaliditātes gadījumā”, ja puses puses, slēdzot apdrošināšanas līgumu, par to savstarpēji vienojasir vienojušās un tas ir norādīts apdrošināšanas līgumā. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta par to invaliditātes grupu, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiskikas tiek noteikta atkārtotajā VDEĀK slēdzienā, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījumsne ātrāk, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5gada no pirmreizēji noteiktās invaliditātes grupas noteikšanas datuma. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājumsapdrošināšanas līgumā ir atrunāts, ka Invaliditāte tiek apdrošināta saskaņā ar Pielikumu Nr.4., tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno Nelaimes gadījuma rezultātā iestājoties vairākiem Pielikumā Nr. 4 norādītiem sakropļojumiem, apdrošināšanas prēmiju.
10.6atlīdzība tiek izmaksāta par katru sakropļojumu, bet kopā nepārsniedzot apdrošināšanas līgumā „Invaliditātei” norādīto apakšlimitu. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājamapdrošināšanas līgumā ir atrunāts, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņuka Invaliditāte tiek apdrošināta saskaņā ar Pielikumu Nr.5., tad termiņš Nelaimes gadījuma rezultātā iestājoties vairākiem Pielikumā Nr. 5 norādītiem sakropļojumiem, apdrošināšanas atlīdzība tiek pagarināts izmaksāta tikai par vienu, smagāko, no iegūtajiem sakropļojumiem.
6.1.3. „Traumu” gadījumā – saskaņā ar šo noteikumu Pielikumu Nr. 1, Pielikumu Nr. 2 vai Pielikumu Nr. 3 - „Apdrošināšanas atlīdzības apmērs saistībā ar nelaimes gadījumu” ar nosacījumu, ka traumas sekas tiek ārstētas ne mazāk kā 5 (piecas) kalendārās dienas un to dokumentāli apliecina ārstējošais ārsts. Slēdzot apdrošināšanas līgumu, puses vienojas saskaņā ar kuru Pielikumu tiks aprēķināta apdrošināšanas atlīdzība. Apdrošināšanas atlīdzību aprēķina procentos no apdrošināšanas līgumā „Traumu” gadījumam norādītā apakšlimita saskaņā ar Pielikumu, kas norādīts apdrošināšanas līgumā.
6.2. Apdrošināšanas atlīdzība Apdrošinātajam tiek izmaksāta:
6.2.1. Paaugstināta riska kaulu lūzuma gadījumā - 50% (piecdesmit procentu) apmērā no saskaņā ar Pielikumā Nr.1, Pielikumā Nr.2 vai Pielikumā Nr. 3 aprēķinātās apdrošināšanas atlīdzības summas;
6.2.2. ja Nelaimes gadījums iestājies Apdrošinātajam nodarbojoties ar Sportu, bet tas nav norādīts apdrošināšanas līgumā – 20% apmērā no aprēķinātās apdrošināšanas atlīdzības summas, bet ne vairāk kā LVL 100,- (viens simts latu) apmērā par vienu apdrošināšanas gadījumu;
6.2.3. kombinētās jeb politraumas gadījumā apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta tikai par smagāko traumu.
6.3. Iestājoties „Nāvei” vai „Invaliditātei”, no apdrošināšanas atlīdzības, ko BTA aprēķinājusi šo noteikumu 6.1.1. vai 6.1.2. punktos noteiktajā kārtībā, tiks atskaitītas visas saskaņā ar attiecīgo apdrošināšanas līgumu izmaksātās apdrošināšanas atlīdzības par sekojošiem apdrošināšanas aizsardzību veidiem: „Traumas”, „Medicīniskie izdevumi”, „Dienas nauda”, „Slimnīcas nauda”, „Kosmētiskās operācijas”, „Konfekšu apmaksa”, „Privātskolotāja izdevumi” un „Jonizējošo staru iedarbība”. Gadījumā, ja par „Invaliditāti” iepriekš izmaksātā apdrošināšanas atlīdzība ir vienāda vai lielāka kā saskaņā ar šo noteikumu 6.1.1. punktā noteiktajā kārtībā aprēķinātā apdrošināšanas atlīdzība „Nāvei”, iestājoties „Nāvei” papildus apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta.
6.4. Ja saskaņā ar apdrošināšanas līgumu ir nodrošināts apdrošināšanas aizsardzības veids „Medicīniskie izdevumi”, tad BTA saskaņā ar šiem noteikumiem izmaksā apdrošināšanas atlīdzību, kompensējot izdevumus par šādiem ārstniecības pakalpojumiem: - ārstējošā ārsta sniegtajām un nozīmētajām ārstniecības manipulācijām, kas saistītas ar ambulatoro vai stacionāro ārstēšanu; - rentgena diagnostiku un operācijām; - ārsta nozīmēto medikamentu un pārsiešanas materiālu iegādi; - rehabilitācijas pasākumiem; - medicīnisko transportu no negadījuma vietas līdz sešiem mēne- šiemtuvākajai ārstniecības iestādei, kurā Apdrošinātajam tiek sniegta pirmā neatliekamā medicīniskā palīdzība. Slēdzot apdrošināšanas līgumu, apakšlimits un atlīdzības limits par to informējot Atlīdzību saņēmēju1 (vienu) apdrošināšanas gadījumu „Medicīniskajiem izdevumiem” tiek noteikts pusēm vienojoties un tiek norādīts apdrošināšanas līgumā. BTA atlīdzina Apdrošinātajam tikai tādus izdevumus, kas radušies, saņemot šajā apakšpunktā minētos pakalpojumus tikai Latvijas Republikas ārstniecības iestāžu, uzņēmumu un prakšu reģistrā reģistrētās ārstniecības iestādēs un Latvijas Republikas teritorijā atrodošās aptiekās, arī tajā gadījumā, ja saskaņā ar noslēgto apdrošināšanas līgumu nodrošinātā apdrošināšanas aizsardzība ir spēkā arī ārpus Latvijas Republikas teritorijas.
6.5. Ja saskaņā ar apdrošināšanas līgumu ir nodrošināts apdrošināšanas aizsardzības veids „Apbedīšanas pabalsts”, tad BTA saskaņā ar šiem noteikumiem izmaksā apdrošināšanas atlīdzību par Latvijas Republikā saņemtajiem apbedīšanas pakalpojumiem, piemēram, par: - zārka iegādi; - pakalpojumiem kapos; - mirstīgo atlieku transportēšanas pakalpojumiem; - morga pakalpojumiem; - kapu pieminekļa iegādi un uzstādīšanu.
Appears in 1 contract
Samples: Nelaimes Gadījumu Apdrošināšana
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.13.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam rakstisku rakstveida iesniegumu par apdrošinātā Apdrošinātā riska iestāšanos.
10.23.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas iestājies Apdrošināšanas gadījums:, un, ja ir iestājies, tad kādā apmērā tas ir noticis.
10.2.13.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.13.3.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.23.3.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.23.4. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās nevar vienoties par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.13.4.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas Apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.23.4.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas par eksperta pieaici- nāšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta Apdrošinātāja pie- aicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamApdrošinātajam;
10.2.2.33.4.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;vai citu strīdīgu jautājumu;
10.2.2.43.4.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanaslēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemšanas.
10.2.33.5. ja apdrošināšanas Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts, tad:
10.2.3.13.5.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas Apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.23.5.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam Apdrošinājuma ņēmējam vai labuma guvējam Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.33.6. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa.
10.43.7. No jebkuras izmaksājamās Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts pašrisks, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.53.8. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas Apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt Apdrošinātājs ietur starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas Apdrošināšanas prēmiju.
10.63.9. GadījumāJa Apdrošināšanas gadījumam var tikt piemēroti vairāki Apdrošināšanas līgumā atrunātie pašriski, tiek piemērots viens – lielākais pašrisks.
3.10. Apdrošinātājs pēc savstarpējās vienošanās ar Apdrošinājuma ņēmēju ir tiesīgs noteikt Apdrošināšanas objekta atjaunošanas pakalpojuma snie- dzēju.
3.11. Apdrošinātais vai Apdrošinājuma ņēmējs saglabā tiesības uz bojāto un atlikušo vai tālākai izmantošanai derīgo īpašumu ar nosacījumu, ka aprēķi- nātā atlikusī īpašuma vērtība tiek atskaitīta no izmaksājamās Apdrošināša- nas atlīdzības.
3.12. Par pilnībā bojā gājušu var tikt atzīts Apdrošināšanas objekts, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, ap- rēķinātās remontdarbu izmaksas pārsniedz 75 (septiņdesmit piecus) % no objekta vērtības uz zaudējuma iestāšanās brīdi. Lēmumu par to informējot Atlīdzību saņēmējupilnīgu bojāeju pieņem Apdrošinātājs.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Agreement
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.18.1. Apdrošinājuma Ja apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā jeb- kāda darbība vai bezdarbība ir bijusi vai būs par iemes- lu apdrošinātāja maldināšanai, apdrošināšanas līgums tiks atzīts par spēkā neesošu no tā noslēgšanas dienas, izņemot, ja likums “Par apdrošināšanas līgumu” to aiz- liedz gadījumā, kad maldināšana pieļauta vieglas neuz- manības rezultātā. Iemaksāto apdrošināšanas prēmiju apdrošinātājs neatmaksā.
8.2. Apdrošinātājs, pēc saviem ieskatiem, var atteikties izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai samazināt at- līdzības izmaksu par 50 (piecdesmit)%, ja apdrošinā- juma ņēmējs un/vai Apdrošinātaisapdrošinātais nav izpildījis vai ir izpildījis daļēji kādu no apdrošināšanas līgumā noteik- tajām prasībām, labuma guvējs kā arī, ja apdrošinājuma ņēmējs un/vai man- tinieks apdrošinātais ir pārkāpis jebkāda Latvijas Republikā spēkā esoša normatīvā akta prasības, kuras ir attiecinā- mas uz konkrēto apdrošināšanas gadījumu. Izņēmums ir, ja šāda apdrošināšanas līguma noteikumu prasību neizpilde notikusi vieglas neuzmanības rezultātā – šādā gadījumā apdrošinātājs rīkojas saskaņā ar likuma “Par apdrošināšanas līgumu” normu noteikumiem.
8.3. Apdrošinātājs apdrošināšanas atlīdzību neizmaksā, ja apdrošinātā riska iestāšanos ir izraisījis apdrošināju- ma ņēmēja, apdrošinātā vai trešās personas ļauns no- lūks vai rupja neuzmanība. Iemaksāto apdrošināšanas prēmiju apdrošinātājs neatmaksā.
9.1. Apdrošinājuma ņēmējs iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.29.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuno apdrošinājuma ņēmēja sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas apdrošinā- šanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Fizisko Personu Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.14.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/Apdrošinātā vai ApdrošinātaisApdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinā- tājam noteiktas formas kaitējuma atlīdzības izmaksas pieteikumu un citus do- kumentus, labuma guvējs lai konstatētu vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanospieteiktais gadījums ir apdrošināšanas gadījums un lai noteiktu apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
10.24.2. Apdrošinātājs Lēmums par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pieņemts 30 (trīsdesmittrīsdes- mit) dienu laikā izvērtē pēc visu saņemto doku- mentācijuApdrošinātāja prasīto dokumentu saņemšanas, un pieņem lēmumu kas nepieciešami apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai.
4.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Apdrošinātais vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:labuma guvējs atsakās iesniegt Apdrošinātāja pieprasītos dokumentus.
10.2.14.4. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.14.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.24.4.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.34.4.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokoluprotokolā vai jebkādā citā veidā, pusēm savstarpēji vienojoties.
10.2.24.5. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījumsJa Apdrošinātājs konstatē, bet puses nav vienojušās ka Apdrošinātais ir bijis daļēji atbildīgs par ceļu satiksmes negadījuma izraisīšanu, un viņam ir tiesības saņemt daļēju apdroši- nāšanas atlīdzību atbilstoši veiktajam Atbildības sadalījumam, tad:
4.5.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanaiizmaksas apmēru atbilstoši Atbildības sadalījumam;
10.2.2.24.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamizmaksas kārtība tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokolā;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.44.5.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā lēmuma zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanasabpusējas parakstīša- nas.
10.2.34.6. ja Ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājumsgadījuma brīdī transportlīdzekli vadījis apmācāmais, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto šo apdrošināšanas noteikumu izpratnē par transportlīdzekļa vadītāju tiek uzskatīts arī instruktors vai tam pielīdzināma persona mācību braukšanas lai- kā, un pilno apdrošināšanas prēmijukonkrētajam apdrošinātajam riskam atbilstošā apdrošinājuma summa uz šīm personām attiecas proporcionāli 50% : 50%.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Sauszemes Transportlīdzekļa Lietotāja Nelaimes Gadījumu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais 3 (trīs) dienu laikā iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuno apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu apdrošināša- nas atlīdzības apmēru:
10.2.1. apdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka pēc apdrošināšanas objekta atjaunošanas vērtības (ja polisē nav atrunāts savādāk) apdrošināšanas gadīju- ma iestāšanās dienā, piemērojot zemapdrošināšanu / virsapdrošināšanu;
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.110.2.2.1. Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksuizmak- su;
10.2.1.210.2.2.2. Apdrošinātājs apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu die- nu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.310.2.2.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokolu.protokolā;
10.2.210.2.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.110.2.3.1. Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu papildus dokumentus apdro- šināšanas apdrošinā- šanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.210.2.3.2. Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu ek- spertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamapdrošinātajam;
10.2.2.310.2.3.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas ap- drošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;jautājumiem;
10.2.2.410.2.3.4. Apdrošinātājs apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība tiek fiksēta zaudējumu noregulēšanas protokolā, kuru paraksta gan apdrošinātājs, gan apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais;
10.2.3.5. apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu darba die- nu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.parakstīšanas;
10.2.310.2.4. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.110.2.4.1. tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdroši- nāšanas atlīdzību;
10.2.3.210.2.4.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās savādāk.
10.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kompen- sē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.410.5. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts paš- risks, ja puses nav vienojušās savādāk.
10.510.6. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.113.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam Apdro- šinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā Apdrošinātā riska iestāšanos.
10.213.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:iestājies Apdrošināšanas gadī- jums, ja iestājies, tad kādā apmērā.
10.2.113.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās vieno- jušās par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.113.2.2. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās nevar vienoties par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.313.2.3. ja apdrošināšanas Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.113.3. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc lēmuma pieņemšanaskompensācijas principa.
10.313.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību ApdrošinātajamNo jebkuras izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības tiek atrēķināts Pašrisks, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemja puses nav vienojušās citādāk.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.513.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas Apdrošināšanas prēmijai tiek piemērots dalītais dalī- tais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas Apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt Apdrošinātājs ietur starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas Apdrošinā- šanas prēmiju.
10.613.6. GadījumāJa Apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas Trešās per- sonas, tad Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā kā tika iesniegtas Trešo personu pretenzijas vai atlīdzības prasības pieteikumi Apdrošinātājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās atlīdzības prasības pieteikuma vai Trešās personas pretenzijas tiek iesniegts vēl viens vai vairāki atlīdzības prasību pieteikumi vai Trešo personu pretenzijas par neatkarīgiem Apdrošināšanas gadījumiem, tad Apdrošinātājs izmaksā Apdroši- nāšanas atlīdzību tādā secībā kā tika iesniegti atlīdzības prasības pieteikumi vai Trešo personu pretenzijas Apdrošinātājam.
13.8. Ja Apdrošināšanas gadījumam var tikt piemēroti vairāki Ap- drošināšanas līguma pašriski, tiek piemērots skaitliski viens – lie- lākais pašrisks.
13.9. Apdrošināšanas atlīdzību par Trešās personas darbspēju zaudējumu, kā arī Apdrošināšanas atlīdzību par Trešās personas nāvi izmaksā ne biežāk kā reizi mēnesī, kamēr saglabājas Trešās personas darbspēju zaudējums vai kamēr apgādājamam saglabā- jas apgādājamā statuss, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājamvien puses nav vienojušās citādāk, nav iespējams ie- vērot iepriekš taču nepārsniedzot noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, atbildības limitu par to informējot Atlīdzību saņēmēju.vienu Apdrošināšanas gadījumu.
Appears in 1 contract
Samples: Civil Liability Insurance Terms
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.167. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par to, vai notikušais negadījums kvalificējams kā apdrošināšanas gadījums un par pilnīgu vai daļēju apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā izmaksu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību ne vēlāk kā 21 (divdesmit vienas) darba dienās laikā no visu apdrošināšanas atlīdzības prasības izskatīšanai nepieciešamo dokumentu saņemšanas brīža un nosūta lēmumu Apdrošinātajam, Labuma guvējam vai mantiniekam. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu Apdrošinātājs veic 5 (piecu) darba dienu laikā pēc pieņemtā lēmuma pieņemšanaspaziņošanas.
68. Pirms apdrošināšanas atlīdzības izmaksas Apdrošinātājs var pieprasīt:
68.1. veikt Apdrošinātā apskati pie Apdrošinātāja nozīmēta ārsta-speciālista;
10.2.1.368.2. ja puses ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu (arī atkārtotu);
68.3. mirušā sekciju, apmaksājot tās veikšanas izdevumus;
68.4. medicīnas izziņu par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolualkohola līmeni asinīs nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī.
10.2.269. ja tiek konstatēts Apdrošināšanas atlīdzību neizmaksā par šajos noteikumos un to pielikumos aprakstītajiem apdrošinātajiem riskiem, kas nav iekļauti un nepārprotami norādīti apdrošināšanas gadījumslīgumā, bet puses nav vienojušās par kā arī par
70. Apdrošinātājs neapmaksā zaudējumus, kas radušies pirms vai pēc apdrošināšanas perioda.
71. Jebkurš viltojums, nepareizs apgalvojums, noklusēšana vai Apdrošinātāja pieprasītās informācijas nesniegšana, kas ietekmē Apdrošinātāja iespēju konstatēt, novērtēt zaudējumu apjomu, to rašanās apstākļus, var būt iemesls apdrošināšanas atlīdzības apmēru:izmaksas samazināšanai vai atteikumam.
10.2.2.172. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas Apdrošinātājs, vienojoties ar atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu saņēmēju, pirms veikta pilnīga zaudējumu aprēķināšana, var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanaidaļu tādā apmērā, kādu neapstrīd ne Apdrošinātājs, ne atlīdzības saņēmējs.
73. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējamApdrošinātais, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par Labuma guvējs vai mantinieks ar apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā saņemšanas brīdi nodot Apdrošinātājam savas prasījuma tiesības pret personu, kas ir atbildīga par zaudējumiem, izmaksātās apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanasatlīdzības apmērā.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.474. Apdrošināšanas līgums pēc apdrošināšanas atlīdzības izmaksas paliek spēkā līdz apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) beigām, ņemot vērā apdrošināšanas atlīdzībalīgumā norādīto apdrošinājuma summu konkrētajam apdrošinātajam riskam, kura samazināta par izmaksātās apdrošināšanas atlīdzības summu.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.13.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam rakstisku rakstveida iesniegumu par apdrošinātā Apdrošinātā riska iestāšanos.
10.23.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas iestājies Apdrošināšanas gadījums:, un, ja ir iestājies, tad kādā apmērā tas ir noticis.
10.2.13.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.13.3.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.23.3.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.23.4. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās nevar vienoties par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.13.4.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas Apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.23.4.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas par eksperta pieaici- nāšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta Apdrošinātāja pie- aicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamApdrošinātajam;
10.2.2.33.4.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzībuvai citu strīdīgu jautājumu;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Agreement
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.112.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais 3 (trīs) darba dienu laikā iesniedz Apdrošinātājam rakstisku apdrošinātājam rakstis- ku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.212.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā saņemto iesniegumu un citus doku- mentācijumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījumsgadījums un lai noteiktu ap- drošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.112.2.1. apdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka pēc ap- drošināšanas objekta tirgus vērtības (ja polisē nav atru- nāts savādāk) apdrošināšanas gadījuma iestāšanās dienā, piemērojot zemapdrošināšanu / virsapdrošināšanu;
12.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēruapmē- ru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs , • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanaspieņemša- nas, • apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokolā vai jebkādā citā veidā, pusēm savstarpēji vienojoties;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.212.2.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēruap- mēru:
10.2.2.11. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;Termini 1
10.2.2.22. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanaiInformācija par apdrošināmo risku 3
3. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.Izmaiņas sākotnējā informācijā 3
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.111.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/ņēmējs, Apdrošinātais vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks Apdrošinātā pārstāvis iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.211.2. Apdrošinātājs 30 1 (trīsdesmitviena) dienu mēneša laikā izvērtē visu no Apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātā saņemto doku- mentācijuiesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatē- tu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:.
10.2.111.2.1. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.111.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksuizmak- su;
10.2.1.211.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;.
10.2.1.311.2.1.3. ja Ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot pa- rakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.211.2.2. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.111.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošinā- šanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.211.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdroši- nāšanas gadījuma apstākļu noskaidrošanai;
11.2.2.3. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu ek- spertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamApdrošinātajam; ekspertīzes izdevumus sedz Apdrošinātājs;
10.2.2.311.2.2.4. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas ap- drošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;jautājumiem;
10.2.2.411.2.2.5. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanassaņemšanas, ja puses ir vienojušās par šāda protokola sastādīšanu.
10.2.311.2.3. ja Ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.111.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošinā- šanas atlīdzību;
10.2.3.211.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam Apdrošinājuma ņēmē- jam vai labuma guvējam Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanaspieņem- šanas.
10.311.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa.
11.4. Apdrošinātājs izmaksā atlīdzības saņēmējam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem attie- cīgiem dokumentiem.
10.411.5. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātā rakstisko iesniegumu izskata Latvijas Republikā, pamatojoties uz apdrošināšanas līgumu latviešu valodā, saskaņā ar Latvijas Republikā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem. Ja ap- drošināšanas noteikumi ir tulkoti un domstarpības rodas tulkojuma dēļ, tad par noteicošajiem tiek uzskatīti apdrošināšanas noteikumi latviešu valodā.
11.6. Ja Apdrošinātajam vienlaikus ir spēkā divas vai vairākas Apdrošinātāja izsniegtas ceļojumu apdrošināšanas polises, kurās viens vai vairāki no šajās apdrošināšanas polisēs norādītajiem apdrošinātajiem riskiem dublējas, tad apdrošināšanas atlīdzība vienmēr tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās par vienu apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmijupolisi – par to, kurā minētas lielākās apdrošinājuma summas par attiecīgo risku.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Health Insurance Terms
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs Apdrošinātājs izvērtē no apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātaisapdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, labuma guvējs lai konstatētu, vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums notikušais zaudē- jums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.110.1.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.210.1.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. ; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas apdro- šināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs jautājumiem; • apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokolā vai jebkādā citā veidā, pusēm savstarpēji vie- nojoties; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas iesaistīto pušu izmaksu protokola sa- ņemšanas.parakstīšanas;
10.2.310.1.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.110.2. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo ApdrošinātajamApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanasja puses nav vienojušās citādāk.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajamatlīdzības tiek atrēķināts pašrisks, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemja puses nav vienojušās citādāk.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Property Insurance Terms
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.112.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais 3 (trīs) darba dienu laikā iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanosiestā- šanos.
10.212.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuno apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu apdrošinā- šanas atlīdzības apmēru:
10.2.112.2.1. apdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka pēc apdrošināšanas ob- jekta tirgus vērtības (ja polisē nav atrunāts citādāk) apdrošināšanas gadī- juma iestāšanās dienā, piemērojot zemapdrošināšanu/virsapdrošināšanu;
12.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.212.2.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt ; • apdrošinātājs aprēķina un pieaicināt ārstu ekspertu pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzī- bu saskaņā ar Sauszemes transportlīdzekļu īpašnieku civiltiesiskās at- bildības obligātās apdrošināšanas tehnisko ekspertīžu metodiku (http:// xxx.xxxx.xx/xx/xxxx-xxxx/xxxx-xxxxxxx-xxxx); • apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs apmērs un izmaksas kārtība tiek fiksēta zau- dējumu noregulēšanas protokolā, kuru paraksta gan Apdrošinājuma ņēmējamapdrošinātājs, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.parakstīšanas;
10.2.312.2.4. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.112.3. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo ApdrošinātajamApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanasja puses nav vienojušās citādāk.
10.312.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kom- pensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadī- jumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.412.5. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts pašrisks, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.512.6. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto apdrošināšanas prēmijas apmēru un pilno apdrošināšanas prēmijuprēmijas summu.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Sauszemes Transportlīdzekļu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. Apdrošinātāja savlaicīga neinformēšana par tiesvedības procesa uzsākšanu uzskatāma par rupju neuzmanību. sā, ja apdrošinātā riska iestāšanos ir izraisījis apdroši- nājuma ņēmēja, apdrošinātā vai trešās personas ļauns nolūks vai rupja neuzmanība. Iemaksāto apdrošināša- nas prēmiju apdrošinātājs neatmaksā.
10.1. Apdrošinājuma Ja apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā jeb- kāda darbība vai bezdarbība ir bijusi vai būs par iemes- lu apdrošinātāja maldināšanai, apdrošināšanas līgums tiks atzīts par spēkā neesošu no tā noslēgšanas dienas, izņemot, ja likums “Par apdrošināšanas līgumu” to aiz- liedz gadījumā, kad maldināšana pieļauta vieglas neuz- manības rezultātā. Iemaksāto apdrošināšanas prēmiju apdrošinātājs neatmaksā.
10.2. Apdrošinātājs, pēc saviem ieskatiem, var atteik- ties izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai samazināt atlīdzības izmaksu par 50 (piecdesmit)%, ja apdrošinā- juma ņēmējs un/vai Apdrošinātaisapdrošinātais nav izpildījis vai ir izpildījis daļēji kādu no apdrošināšanas līgumā noteik- tajām prasībām, labuma guvējs kā arī, ja apdrošinājuma ņēmējs un/vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuapdrošinātais ir pārkāpis jebkāda Latvijas Republikā spēkā esoša normatīvā akta prasības, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums kuras ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu attiecinā- mas uz konkrēto apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. GadījumāIzņēmums ir, ja Apdrošinājuma ņēmējam šāda apdrošināšanas līguma noteikumu prasību neizpilde notikusi vieglas neuzmanības rezultātā – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno šādā gadījumā apdrošinātājs rīkojas saskaņā ar likuma “Par apdrošināšanas prēmijulīgumu” normu noteikumiem.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Profesionālās Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.113.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.213.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuno apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījumsgadījums un lai noteiktu apdrošināša- nas atlīdzības apmēru:
10.2.113.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad ; • apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiskifiksēta, sastādot un abām noslēdzot Vie- nošanos vai jebkādā citā veidā, pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolusavstarpēji vienojoties.
10.2.213.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- apdro- šinātajam;
10.2.2.3. ; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4jautājumiem. Apdrošinātājs • apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība var tikt fiksēta no- slēdzot Vienošanos, kuru paraksta gan apdrošinātājs, gan apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanaslēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemšanas.
10.2.313.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. : • tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināša- nas atlīdzību;
10.2.3.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam un/ vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.313.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību ApdrošinātajamApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemja puses nav vienojušās citādāk.
10.413.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts paš- risks, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.513.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.613.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņuJa apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas trešās personas, tad termiņš apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā kā tika iesnieg- tas trešo personu pretenzijas vai atlīdzības prasības pieteikumi apdrošinā- tājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās atlīdzības prasības pieteikuma vai trešās personas pretenzijas tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiemiesniegts vēl viens vai vairāki atlīdzības prasību pieteikumi vai trešo personu pretenzijas par neatkarīgiem apdrošināšanas gadījumiem, par to informējot Atlīdzību saņēmējutad apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību tādā secībā kā tika ie- sniegti atlīdzības prasības pieteikumi vai trešo personu pretenzijas apdro- šinātājam.
Appears in 1 contract
Samples: Vispārējās Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.112.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais 3 (trīs) darba dienu laikā iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.212.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā saņemto doku- mentācijuiesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījumsgadījums un lai noteiktu apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.112.2.1. apdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka pēc apdrošināšanas objekta tirgus vērtības (ja polisē nav atrunāts savādāk) apdrošināšanas gadījuma iestāšanās dienā, piemērojot zemapdrošināšanu / virsapdrošināšanu;
12.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.212.2.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : - apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu papildus dokumentus apdro- šināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam , - apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam, - izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4jautājumiem. Apdrošinātājs - apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība tiek fiksēta zaudējumu noregulēšanas protokolā, kuru paraksta gan apdrošinātājs, gan apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais; - apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.parakstīšanas;
10.2.312.2.4. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs : -tad apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par ; -par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.312.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās savādāk
12.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.412.5. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts pašrisks, ja puses nav vienojušās savādāk.
10.512.6. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Agreement
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais 3 (trīs) dienu laikā iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu ie- sniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā saņemto iesniegumu un citus doku- mentācijumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.1. apdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka pēc apdrošināšanas objekta atjaunošanas vērtības (ja polisē nav atrunāts savādāk) apdrošināšanas gadījuma iestā- šanās dienā, piemērojot zemapdrošināšanu / virsapdro- šināšanu;
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēruapmē- ru, tad:
10.2.1.110.2.2.1. Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas apdrošinā- šanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.210.2.2.2. Apdrošinātājs apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.310.2.2.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokolu.protokolā;
10.2.210.2.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēruap- mēru:
10.2.2.110.2.3.1. Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu papildus dokumentus apdro- šināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanainoteik- šanai;
10.2.2.210.2.3.2. Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt iz- lemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamapdrošinātajam;
10.2.2.310.2.3.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;jautājumiem;
10.2.2.410.2.3.4. Apdrošinātājs apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība tiek fiksēta zaudējumu noregulēšanas protokolā, kuru paraksta gan apdrošinātājs, gan apdrošinājuma ņē- mējs un/vai apdrošinātais;
10.2.3.5. apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību atlīdzī- bu 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas noregu- lēšanas protokola sa- ņemšanas.parakstīšanas;
10.2.310.2.4. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.110.2.4.1. tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu atteiku- mu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.210.2.4.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās sa- vādāk.
10.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.41. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.Termini 1
10.52. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.Informācija par apdrošināmo risku 2
10.63. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.Izmaiņas sākotnējā informācijā 3
Appears in 1 contract
Samples: Privātpersonu Īpašuma Apdrošināšana
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.113.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam rakstisku apdro- šinātājam rakstveida iesniegumu par apdrošinātā Apdrošinātā riska iestāšanos.
10.213.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:iestājies Apdrošināšanas gadī- jums. Ja iestājies, tad kādā apmērā.
10.2.113.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās vieno- jušās par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.113.2.2. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās nevar vienoties par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.113.2.3. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.113.3. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc lēmuma pieņemšanaskompensācijas principa.
10.313.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību ApdrošinātajamNo jebkuras izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības tiek atrēķināts Pašrisks, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemja puses nav vienojušās citādāk.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.513.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas Apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt Ap- drošinātājs ietur starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas Apdrošināša- nas prēmiju.
10.613.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņuJa Apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas Trešās per- sonas, tad termiņš Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā, kādā tika iesniegtas Trešo personu pretenzijas vai Atlīdzī- bas prasības pieteikumi Apdrošinātājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās Atlīdzības prasības pieteikuma vai Trešās personas pretenzijas tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.iesniegts vēl viens vai vairāki Atlīdzības
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.114.1. Apdrošinājuma ņēmējs Apdrošinātājs apdrošināšanas atlīdzību izmaksā atbilstoši apdrošināša- nas polisē noteiktai apdrošināšanas programmai, nepārsniedzot apdrošināša- nas polisē norādīto apdrošinājuma summu un/vai Apdrošinātaisapdrošināšanas limitu:
14.1.1. līgumorganizācijai, labuma guvējs saskaņā ar savstarpēji noslēgtu līgumu;
14.1.2. Apdrošinātajai personai, kas norēķinājusies ar personīgajiem līdzek- ļiem par saņemtajiem pakalpojumiem atbilstoši apdrošināšanas programmai, vai man- tinieks apdrošinātās personas pilnvarotai personai.
14.2. Ja apdrošinātā persona saņēmusi apdrošināšanas programmā iekļautos pakalpojumus iestādē, kas nav Apdrošinātāja līgumorganizācija, un apdroši- nātās personas apdrošināšanas programma neierobežo tos saņemt šajā iestā- dē, tad apdrošinātā persona iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanosvisus šajos noteikumos noteiktos dokumentus.
10.214.3. Apdrošinātājs Ja Apdrošinātājam, apdrošināšanas gadījuma konstatēšanai ir nepiecie- šami papildu dokumenti, tad tie tiek prasīti no apdrošinātās personas. Apdro- šinātajai personai pieprasītie dokumenti ir jāiesniedz 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē no pieprasījuma saņemšanas. Ja apdrošinātā persona šajā punktā noteik- tajā termiņā neiesniedz pieprasīto dokumentāciju, Apdrošinātājam ir tiesības neizmaksāt apdrošināšanas atlīdzību. Atlīdzību lietas izskatīšanā un lēmuma pieņemšanā tiks piemērots likums “Par apdrošināšanas līgumu” un citu nor- matīvo aktu prasības, kuras paredz atlīdzību samazināšanu gadījumos, kad apdrošinājuma ņēmējs nav izpildījis vai ir daļēji izpildījis apdrošināšanas līgu- mā un normatīvajos aktos noteikto.
14.4. Pēc visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. nepieciešamo dokumentu saņemšanas Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksu un izmaksā apdrošināšanas atlīdzību atbilstoši noslēgtajam apdrošināšanas līgumam.
14.5. Ja tiek pieņemts lēmums atteikt apdrošināšanas atlīdzības izmaksu, tad Apdrošinātājs nosūta apdrošinātai personai motivētu rakstveida paziņojumu par pieņemto lēmumu.
14.6. Par pakalpojumiem, kas saņemti iestādēs, kas nav līgumorganizācija, kā arī gadījumos, ja līgumorganizācijās pakalpojumu nav iespējams saņemt vai arī pakalpojumu apmaksa nav pieejama pilnā apmērā, apdrošinātai personai jānorēķinās ar personīgajiem līdzekļiem. Ja apdrošinātās personas saņemto ārstniecības pakalpojumu cena pārsniedz tāda paša veida ārstniecības pa- kalpojumu cenu Apdrošinātāja līgumorganizācijās, apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc Apdrošinātāja noteiktā cenrāža. Cenrādis tiek piemērots arī tām apdrošināšanas programmām, kurās saņemamajiem pakalpojumiem ir noteikti limiti. Apdrošinātājs nodrošina cenrāža pieejamību Apdrošinātāja mājas lapā xxx.xxxxxx.xx.
14.7. Ja sadarbības līgums starp Apdrošinātāju un līgumorganizāciju, kā arī apdrošināšanas līguma nosacījumi paredz apmaksu par sniegtajiem pakal- pojumiem, tad apdrošinātā persona, uzrādot veselības apdrošināšanas karti kopā ar personu apliecinošu dokumentu, ir tiesīga nemaksāt par saņemtajiem pakalpojumiem. Ja apdrošinātās personas apdrošināšanas programma paredz daļēju samaksu par saņemtajiem pakalpojumiem, tad apdrošinātajai personai starpība starp līgumorganizācijas cenrādī noteikto cenu un Apdrošinātāja ap- maksājamo cenas daļu jāsedz no saviem personīgajiem līdzekļiem. Ja apdroši- nātās personas apdrošināšanas programma paredz pašrisku par saņemtajiem pakalpojumiem, tad pašriska summa apdrošinātajai personai ir jāsedz no sa- viem personīgajiem līdzekļiem.
14.8. Ja apdrošinātā persona atlīdzības saņemšanai nepieciešamos dokumen- tus Apdrošinātājam iesniedz elektroniski un pēc Apdrošinātāja pieprasījuma dokumentu oriģināli netiek iesniegti Apdrošinātāja noteiktajā termiņā, tad Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt izmaksāto atlīdzību atgriezt uz Apdroši- nātāja norādīto konta numuru 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolulaikā.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Veselības Apdrošināšanas Līgums
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksuiz- maksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ār- stu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamApdrošinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;jautāju- miem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanassaņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā Ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā apdro- šinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumugadīju- mu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (vienavie- na) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināša- nas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināša- nas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot ievē- rot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.113.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.213.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir iestājies apdrošināšanas gadījums:, ja iestājies, tad kādā apmērā.
10.2.113.2.1. ja tiek konstatēts Ja ir iestājies apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas ap- drošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.313.2.2. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts Ja ir iestājies apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās nevar vienoties par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam , tad: • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu par eksperta pieaicinā- šanu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; apdrošinātāja pieai- cinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs vai citu strīdīgu jautājumu; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanaslēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemšanas.
10.2.313.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. , • tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināša- nas atlīdzību;
10.2.3.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam un/ vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.313.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa.
10.413.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts paš- risks, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.513.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai tiek piemērots dalītais maksājumsmaksā- jums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību apdrošinātājs ietur star- pību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.613.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņuJa apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas trešās personas, tad termiņš ap- drošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā kā tika iesniegtas trešo personu pretenzijas vai atlīdzības prasības pieteikumi apdrošinātājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās atlīdzības prasības pieteikuma vai trešās personas pre- tenzijas tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiemiesniegts vēl viens vai vairāki atlīdzības prasību pieteikumi vai trešo personu pretenzijas par neatkarīgiem apdrošināšanas gadījumiem, par to informējot Atlīdzību saņēmējutad apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību tādā secībā kā tika iesniegti atlīdzības prasības pieteikumi vai trešo personu pretenzijas apdrošinātājam.
Appears in 1 contract
Samples: Privātpersonu Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.11. Apdrošinājuma ņēmējs un/Apdrošinātais vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks Apdrošinātā pārstāvis iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos. Apmaksas garantijas pieprasī- jumu vai rēķinu var iesniegt medicīnas iestāde, kas sniegusi Apdrošinātajam neatliekamo medicīnisko palīdzību.
10.22. Prasība tiek reģistrēta ne vēlāk kā 2 (divas) darba dienas pēc iesnieguma saņemšanas. Iztrūkstošas dokumentācijas gadījumā tā tiek pieprasīta Apdroši- nātajam vai Apdrošinātā pārstāvim. Ja šie dokumenti netiek saņemti 1 (viena) mēneša laikā, tiek veikts atkārtots pieprasījums.
3. Apdrošinātājs 30 7 (trīsdesmitseptiņu) darba dienu laikā izvērtē visu no Apdrošinājuma ņē- mēja un/vai Apdrošinātā saņemto doku- mentācijuiesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai kon- statētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.13.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.13.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.23.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.23.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.13.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai, saskaņojot ar Apdrošinājuma ņēmēju pie- prasāmo informāciju un pieprasīšanas veidu;
10.2.2.23.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu medi- cīnas ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ; medicīnas ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamApdrošinātajam; ekspertīzes izdevumus sedz Apdrošinātājs;
10.2.2.33.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas ap- drošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;jautājumiem, par to vienlaikus informējot Apdrošinājuma ņēmēju un vienojoties par lēmuma pa- ziņošanas kārtību;
10.2.2.43.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanaslēmuma pieņemšanas.
10.2.33.3. Apdrošinātājs atlīdzina izdevumus un/vai papildizdevumus apdrošināša- nas gadījumu apstiprinošo dokumentu iesniedzējam:
3.3.1. Apdrošinājuma ņēmējam, Apdrošinātajam vai citai to pilnvarotajai per- sonai, ja tie paši veikuši pakalpojuma apmaksu;
3.3.2. tieši pakalpojumu sniedzējam vai citai personai, kura ir juridiski tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību, pamatojoties uz iesniegtajiem maksājumu dokumentiem.
3.4. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.13.4.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību, par lēmumu vispirms informējot Apdrošinājuma ņēmēju;
10.2.3.23.4.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajampēc saskaņošanas ar Apdrošinājuma ņēmēju, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanaskā, Apdrošinātājs vai Apdrošinājuma ņēmējs paziņo lēmumu Apdrošinātajam.
10.34. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja pu- ses nav vienojušās citādi; izņēmums ir apdrošinātie riski “Nāves gadījums”, ”Kaulu lūzumi” un “Paliekošs sakropļojums”, par kuriem apdrošināšanas at- līdzība tiek izmaksāta par faktu saskaņā ar nosacījumiem, kas minēti apdroši- nāto risku blokā NELAIMES GADĪJUMI. Apdrošināšanas atlīdzība nevar pār- sniegt attiecīgajam apdrošinātajam riskam norādīto maksimālo apdrošinājuma summu. Kopējā Apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt polises maksimālo apdrošinājuma summu.
5. Apdrošinātājs izmaksā atlīdzības saņēmējam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.46. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības par apdrošināšanas gadījumu tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumāatrēķināts pašrisks, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto tas paredzēts saskaņā ar apdrošināšanas nosacīju- miem un pilno apdrošināšanas prēmijupuses nav vienojušās citādi.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Ceļojumu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks mantinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā apdroši- nātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijudo- kumentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums gadī- jums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības at- līdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās vieno- jušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas ap- drošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt pieai- cināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamApdrošinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;jautājumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanasprotoko- la saņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo ApdrošinātajamApdrošināta- jam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas apdrošinā- šanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdroši- nāšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas ap- drošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot ievērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiemmēnešiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.112.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais 3 (trīs) darba dienu laikā iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanosiestā- šanos.
10.212.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuno apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījumsgadījums un lai noteiktu apdrošinā- šanas atlīdzības apmēru:
10.2.112.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.212.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam , • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam, • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas apdro- šināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4jautājumiem. Apdrošinātājs • apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība tiek fiksēta zau- dējumu noregulēšanas protokolā, kuru paraksta gan apdrošinātājs, gan apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 3 (piecutrīs) dar- ba darba dienu laikā lai- kā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.parakstīšanas;
10.2.312.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.112.3. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās savādāk
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.312.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kom- pensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadī- jumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.512.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju, iepriekš informējot apdrošinājuma ņēmēju vai apdrošināto.
10.612.6. GadījumāJa lēmums ir pieņemts, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājambet apdrošināšanas atlīdzības izmaksa netiek veikta iepriekš minētajā termiņā, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, apdrošinātājs maksā līgumsodu 0,1 % ap- mērā no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības par to informējot Atlīdzību saņēmējukatru kavējuma dienu.
Appears in 1 contract
Samples: Sauszemes Transportlīdzekļu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai ApdrošinātaisApdrošinātais līdz Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdim negūst ienākumus, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanosstrādājot algotu darbu.
10.26.1. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.16.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs BTA izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 šādā apmērā:
6.1.1. Apdrošinātā „Nāves” gadījumā - 100% (piecuviens simts procentu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanasapmērā no apdrošināšanas līgumā norādītās apdrošinājuma summas;
10.2.1.36.1.2. Apdrošinātā „Invaliditātes” gadījumā, ja invaliditāte Apdrošinātajam noteikta bez atkārtota pārbaudes termiņa: - I grupas invaliditāte - 100% (viens simts procentu) apmērā no apdrošināšanas līgumā norādītās apdrošinājuma summas; - II grupas invaliditāte - 50% (piecdesmit procentu) apmērā no apdrošināšanas līgumā norādītās apdrošinājuma summas; - III grupas invaliditāte - 25% (divdesmit piecu procentu) apmērā no apdrošināšanas līgumā norādītās apdrošinājuma summas vai - saskaņā ar Pielikumu Nr.4 „Apdrošināšanas atlīdzības apmērs invaliditātes gadījumā”, ja puses slēdzot apdrošināšanas līgumu par to savstarpēji vienojasir vienojušās un tas ir norādīts apdrošināšanas līgumā. Ja Nelaimes gadījuma rezultātā iestājas vairāki Pielikumā Nr. 4 norādītie sakropļojumi, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiskiatlīdzība tiek izmaksāta par katru sakropļojumu, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolubet kopā nepārsniedzot apdrošināšanas līgumā norādīto apdrošinājuma summu.
10.2.26.1.3. ja Apdrošinātā „Traumu” gadījumā – saskaņā ar šo noteikumu Pielikumu Nr. 1, Pielikumu Nr. 2 vai Pielikumu Nr. 3 - „Apdrošināšanas atlīdzības apmērs saistībā ar nelaimes gadījumu” ar nosacījumu, ka traumas sekas tiek konstatēts ārstētas ne mazāk, kā 5 (piecas) kalendārās dienas un to dokumentāli apliecina ārstējošais ārsts. Slēdzot apdrošināšanas gadījumslīgumu, bet puses nav vienojušās par vienojas saskaņā ar kuru Pielikumu tiks aprēķināta apdrošināšanas atlīdzība. Minētajā gadījumā apdrošināšanas atlīdzību aprēķina procentos no apdrošināšanas līgumā „Traumu” gadījumam norādītās apdrošinājuma summas saskaņā ar Pielikumu, kas norādīts apdrošināšanas līgumā. Apdrošināšanas atlīdzība Apdrošinātajam tiek izmaksāta:
6.2.1. Paaugstināta riska kaulu lūzuma gadījumā - 50% (piecdesmit procentu) apmērā no saskaņā ar Pielikumā Nr.1, Pielikumā Nr.2 vai Pielikumā Nr. 3 aprēķinātās apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanaisummas;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Nelaimes Gadījumu Apdrošināšana
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/ņēmējs, apdrošinātais vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātā pārstāvis iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 1 (trīsdesmitviena) dienu mēneša laikā izvērtē visu no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā saņemto doku- mentācijuiesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ; • ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu papildus dokumentus apdro- šināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam; ekspertīzes izdevumus sedz apdrošinātājs; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs jautājumiem; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanassaņemšanas.
10.2.3. ja Ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. : • tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās savādāk.
10.4. Apdrošinātājs izmaksā atlīdzības saņēmējam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.410.5. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības par apdrošināšanas gadījumu, tiek izmaksāta tikai 1 (viena) atrēķināts pašrisks, ja tas paredzēts saskaņā ar apdrošināšanas atlīdzībalīguma nosacījumiem un puses nav vienojušās savādāk.
10.510.6. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.610.7. GadījumāApdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā rakstisko iesniegumu izskata Latvijas Republikā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājampamatojoties uz apdrošināšanas līgumu latviešu valodā, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņusaskaņā ar Latvijas Republikā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem. Ja apdrošināšanas noteikumi ir tulkoti un domstarpības rodas tulkojuma dēļ, tad termiņš par noteicošajiem tiks uzskatīti apdrošināšanas noteikumi latviešu valodā.
10.8. Ja apdrošinātajam vienlaicīgi ir spēkā divas vai vairākas apdrošinātāja izsniegtas ceļojumu apdrošināšanas polises, kurās viens vai vairāki no šajās apdrošināšanas polisēs norādītiem apdrošinātiem riskiem dublējas, tad apdrošināšanas atlīdzība vienmēr tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiemizmaksāta tikai par vienu apdrošināšanas polisi - par to, kurā minētas lielākās apdrošinājuma summas par to informējot Atlīdzību saņēmējuattiecīgo risku.
Appears in 1 contract
Samples: Ceļojumu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.116.1. Apdrošinājuma ņēmējs Apdrošinātājs izvērtē no apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātaisapdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijulai konstatētu, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:, un lai noteiktu apdrošināša- nas atlīdzības apmēru.
10.2.116.1.1. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.216.1.2. ja Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- apdro- šinātajam;
10.2.2.3. ; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs jautājumiem; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanasparakstīšanas.
10.2.316.1.3. ja Ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.316.2. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ja puses nav vienojušās citādi.
16.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kompen- sē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.416.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts paš- risks, ja puses nav vienojušās citādi.
10.516.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Special Insurance Terms
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.19.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/Apdrošinātā vai ApdrošinātaisApdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātā- jam noteiktas formas apdrošināšanas atlīdzības prasības pieteikumu un citus dokumentus, labuma guvējs lai konstatētu vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanospieteiktais nelaimes gadījums ir apdrošināša- nas gadījums un lai noteiktu apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
10.29.2. Apdrošinātājs Lēmums par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pieņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē pēc visu saņemto doku- mentācijuApdrošinātāja pieprasīto dokumentu, un pieņem lēmumu kas nepieciešami apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai, saņemšanas.
9.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Apdrošinātais vai apdrošinātā riska labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Apdrošinātāja pieprasītos do- kumentus.
9.4. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta tikai par apdrošināšanas līguma periodā notikušiem, pierādītiem apdrošināšanas gadījumiem.
9.5. Ja tiek konstatēta apdrošināšanas gadījuma iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās vieno- jušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.19.5.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.29.5.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam vai la- buma guvējam, ja apdrošināšanas polisē nav norādīts citādāk, 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņemšanas;
10.2.1.39.5.3. ja puses par to savstarpēji vienojasApdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība pēc Apdrošinātāja ieska- tiem, var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokoluprotokolā.
10.2.29.6. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par Pirms apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt izmaksāšanas Apdrošinātājs var piepra- sīt: • atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu; • informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinātā asinīs nelai- mes gadījuma iestāšanās brīdī; • ārsta slēdziena un pieaicināt ārstu ekspertu citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi; • citus nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanasaprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.112.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais 3 (trīs) darba dienu laikā iesniedz Apdrošinātājam rakstisku apdrošinātājam rakstis- ku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.212.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā saņemto iesniegumu un citus doku- mentācijumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījumsgadījums un lai noteiktu ap- drošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.112.2.1. apdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka pēc apdrošināšanas objekta tirgus vērtības (ja polisē nav atrunāts savādāk) apdrošināšanas gadījuma iestāšanās dienā, piemērojot zemapdrošināšanu/virsapdrošināša- nu;
12.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēruapmē- ru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības at- līdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs , • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas, • apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība tiek atru- nāta zaudējumu noregulēšanas protokolā vai jebkādā citā veidā, pusēm savstarpēji vienojoties;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.212.2.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ap- mēru: • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu papildus dokumen- tus apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai,
1. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;Termini 1
10.2.2.32. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu Informācija par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;apdrošināmo risku 3
10.2.2.43. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.Izmaiņas sākotnējā informācijā 3
Appears in 1 contract
Samples: Sauszemes Transportlīdzekļu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, apdrošinātais vai labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu ie- sniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.2. Apdrošinātājs 30 1 (trīsdesmitviena) dienu mēneša laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijusa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas apdrošinā- šanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēruapmē- ru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. pieņemša- nas; • ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības apdroši- nāšanas atlīdzības izmaksas kārtība var tikt noformēta nofor- mēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ap- mēru: • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas papildus doku- mentus apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam noteik- šanai; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra ap- mēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4jautājumiem. Apdrošinātājs • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.saņemšanas;
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. : • tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajamapdro- šinātajam, Apdrošinātā apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajamapdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam apdrošinātā manti- niekam vai labuma guvējam kompensē tikai par tādu tos zaudē- jumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadī- jumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināša- nas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.610.5. GadījumāRakstisko iesniegumu izskata Latvijas Republikā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, pamatojoties uz apdrošināšanas līgumu latviešu valodā,
1. Termini 1
2. Informācija par to informējot Atlīdzību saņēmēju.apdrošināmo risku 4
3. Izmaiņas sākotnējā informācijā 4
Appears in 1 contract
Samples: Nelaimes Gadījumu Apdrošināšana
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.113.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam rakstisku apdrošinātājam rakstveida iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.213.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir iestājies apdrošināšanas gadījums:, ja iestājies tad kādā apmērā.
10.2.113.2.1. ja tiek konstatēts ir iestājies apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas ap- drošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;.
10.2.1.313.2.2. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts ir iestājies apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās nevar vienoties par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu par eksperta pieaicinā- šanu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; apdrošinātāja pieai- cinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs vai citu strīdīgu jautājumu; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanaslēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemšanas.
10.2.313.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. : • tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošināša- nas atlīdzību;
10.2.3.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam un/ vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.313.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa.
10.413.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts paš- risks, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.513.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt apdrošinātājs ietur starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.613.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņuJa apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas trešās personas, tad termiņš ap- drošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā kā tika iesniegtas trešo personu pretenzijas vai atlīdzības prasības pieteikumi apdrošinātājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās atlīdzības prasības pieteikuma vai trešās personas pre- tenzijas tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiemiesniegts vēl viens vai vairāki atlīdzības prasību pieteikumi vai trešo personu pretenzijas par neatkarīgiem apdrošināšanas gadījumiem, tad apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību tādā secībā kā tika iesniegti atlīdzības prasības pieteikumi vai trešo personu pretenzijas apdrošinātājam.
13.8. Apdrošināšanas līguma pašrisks ir noteikts par to informējot Atlīdzību saņēmējukatru apdrošināšanas gadījumu. Iestājoties konkrētam apdrošināšanas gadījumam, kā rezultātā ir cietušas vairākas trešās personas, tiek piemērots tikai viens – lielākais no pie- mērojamajiem pašriskiem par katru apdrošināšanas gadījumu neatkarīgi no cietušo trešo personu skaita.
13.9. Ja apdrošināšanas gadījumam var tikt piemēroti vairāki apdrošināšanas līguma pašriski, tiek piemērots skaitliski viens – lielākais pašrisks.
Appears in 1 contract
Samples: Profesionālās Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.114.1. Apdrošinājuma ņēmējs Apdrošinātājs apdrošināšanas atlīdzību izmaksā atbilstoši apdrošināša- nas polisē noteiktai apdrošināšanas programmai, nepārsniedzot apdrošinā- šanas polisē norādīto apdrošinājuma summu un/vai Apdrošinātaisapdrošināšanas limitu:
14.1.1. līgumorganizācijai, labuma guvējs saskaņā ar savstarpēji noslēgtu līgumu;
14.1.2. Apdrošinātajai personai, kas norēķinājusies ar personīgajiem līdzek- ļiem par saņemtajiem pakalpojumiem atbilstoši apdrošināšanas program- mai, vai man- tinieks apdrošinātās personas pilnvarotai personai.
14.2. Ja apdrošinātā persona saņēmusi apdrošināšanas programmā ie- kļautos pakalpojumus iestādē, kas nav Apdrošinātāja līgumorganizācija, un apdrošinātās personas apdrošināšanas programma neierobežo tos saņemt šajā iestādē, tad apdrošinātā persona iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanosvisus šajos noteikumos noteiktos dokumentus.
10.214.3. Apdrošinātājs Ja Apdrošinātājam, apdrošināšanas gadījuma konstatēšanai ir nepie- ciešami papildu dokumenti, tad tie tiek prasīti no apdrošinātās personas. Apdrošinātajai personai pieprasītie dokumenti ir jāiesniedz 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē no pieprasījuma saņemšanas. Ja apdrošinātā persona šajā pun- ktā noteiktajā termiņā neiesniedz pieprasīto dokumentāciju, Apdrošinātājam ir tiesības neizmaksāt apdrošināšanas atlīdzību. Atlīdzību lietas izskatīšanā un lēmuma pieņemšanā tiks piemērots likums “Par apdrošināšanas līgumu” un citu normatīvo aktu prasības, kuras paredz atlīdzību samazināšanu gadī- jumos, kad apdrošinājuma ņēmējs nav izpildījis vai ir daļēji izpildījis apdroši- nāšanas līgumā un normatīvajos aktos noteikto.
14.4. Pēc visu saņemto doku- mentāciju, un pieņem lēmumu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
10.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. nepieciešamo dokumentu saņemšanas Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs izmaksu un izmaksā apdrošināšanas atlīdzību atbilstoši noslēgtajam apdrošināšanas līgumam.
14.5. Ja tiek pieņemts lēmums atteikt apdrošināšanas atlīdzības izmaksu, tad Apdrošinātājs nosūta apdrošinātai personai motivētu rakstveida paziņo- jumu par pieņemto lēmumu.
14.6. Par pakalpojumiem, kas saņemti iestādēs, kas nav līgumorganizācija, kā arī gadījumos, ja līgumorganizācijās pakalpojumu nav iespējams saņemt vai arī pakalpojumu apmaksa nav pieejama pilnā apmērā, apdrošinātai personai jānorēķinās ar personīgajiem līdzekļiem. Ja apdrošinātās personas saņemto ārstniecības pakalpojumu cena pārsniedz tāda paša veida ārstnie- cības pakalpojumu cenu Apdrošinātāja līgumorganizācijās, apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc Apdrošinātāja noteiktā cenrāža. Cenrādis tiek piemērots arī tām apdrošināšanas programmām, kurās saņemamajiem pa- kalpojumiem ir noteikti limiti. Apdrošinātājs nodrošina cenrāža pieejamību Apdrošinātāja mājas lapā xxx.xxxxxx.xx.
14.7. Ja sadarbības līgums starp Apdrošinātāju un līgumorganizāciju, kā arī apdrošināšanas līguma nosacījumi paredz apmaksu par sniegtajiem pakal- pojumiem, tad apdrošinātā persona, uzrādot veselības apdrošināšanas karti kopā ar personu apliecinošu dokumentu, ir tiesīga nemaksāt par saņemta- jiem pakalpojumiem. Ja apdrošinātās personas apdrošināšanas programma paredz daļēju samaksu par saņemtajiem pakalpojumiem, tad apdrošinātajai personai starpība starp līgumorganizācijas cenrādī noteikto cenu un Apdro- šinātāja apmaksājamo cenas daļu jāsedz no saviem personīgajiem līdzek- ļiem. Ja apdrošinātās personas apdrošināšanas programma paredz paš- risku par saņemtajiem pakalpojumiem, tad pašriska summa apdrošinātajai personai ir jāsedz no saviem personīgajiem līdzekļiem.
14.8. Ja apdrošinātā persona atlīdzības saņemšanai nepieciešamos doku- mentus Apdrošinātājam iesniedz elektroniski un pēc Apdrošinātāja pieprasī- juma dokumentu oriģināli netiek iesniegti Apdrošinātāja noteiktajā termiņā, tad Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt izmaksāto atlīdzību atgriezt uz Ap- drošinātāja norādīto konta numuru 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolulaikā.
10.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Veselības Apdrošināšanas Līgums
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.13.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam rakstisku rakstveida iesniegumu par apdrošinātā Apdrošinātā riska iestāšanos.
10.23.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas iestājies Apdrošināšanas gadījums:, un, ja ir iestājies, tad kādā apmērā tas ir noticis.
10.2.13.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.13.3.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.23.3.2. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.23.4. ja tiek konstatēts apdrošināšanas Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās nevar vienoties par apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.13.4.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas Apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.23.4.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas par eksperta pieaici- nāšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta Apdrošinātāja pie- aicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajamApdrošinātajam;
10.2.2.33.4.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;vai citu strīdīgu jautājumu;
10.2.2.43.4.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanaslēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemšanas.
10.2.33.5. ja apdrošināšanas Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts, tad:
10.2.3.13.5.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas Apdrošināšanas atlīdzību;
10.2.3.23.5.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam Apdrošinājuma ņēmējam vai labuma guvējam Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.33.6. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa.
10.43.7. No jebkuras izmaksājamās Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts pašrisks, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.53.8. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas Apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt Apdrošinātājs ietur starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas Apdrošināšanas prēmiju.
10.63.9. GadījumāJa Apdrošināšanas gadījumam var tikt piemēroti vairāki Apdrošināšanas līgumā atrunātie pašriski, tiek piemērots viens – lielākais pašrisks.
3.10. Apdrošinātājs pēc savstarpējās vienošanās ar Apdrošinājuma ņēmēju ir tiesīgs noteikt Apdrošināšanas objekta atjaunošanas pakalpojuma sniedzēju.
3.11. Apdrošinātais vai Apdrošinājuma ņēmējs saglabā tiesības uz bojāto un atlikušo vai tālākai izmantošanai derīgo īpašumu ar nosacījumu, ka aprēķi- nātā atlikusī īpašuma vērtība tiek atskaitīta no izmaksājamās Apdrošināša- nas atlīdzības.
3.12. Par pilnībā bojā gājušu var tikt atzīts Apdrošināšanas objekts, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, ap- rēķinātās remontdarbu izmaksas pārsniedz 75 (septiņdesmit piecus) % no objekta vērtības uz zaudējuma iestāšanās brīdi. Lēmumu par to informējot Atlīdzību saņēmējupilnīgu bojāeju pieņem Apdrošinātājs.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Agreement
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.16.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam rakstisku rakstveida iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.26.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, ja iestājies, tad nosaka apdrošināšanas gadījumsatlīdzības apmēru:
10.2.16.2.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas ir iestājies Apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. a) Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksuizmaksu 30 (trīsdesmit) dienu laikā no visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas;
10.2.1.2. b) Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 10 (desmit) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu.
6.2.2. ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
a) tad Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā no visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību;
b) par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
6.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, ievērojot:
6.3.1. Apdrošināšanas atlīdzība tiek aprēķināta un izmaksāta, piemērojot šajos noteikumos un Apdrošināšanas apliecībā norādītos apmēru, kā arī kompensācijas principu, tādējādi izmaksājamā apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt Apdrošināšanas gadījumā radītos zaudējumus;
10.2.1.36.3.2. ja puses par to savstarpēji vienojasKompensēti tiek tikai pierādītie, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiskinodarītie zaudējumi, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokoluizņemot normatīvajos aktos vai Apdrošināšanas līgumā noteiktie izņēmumi.
10.2.26.4. ja tiek konstatēts Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pirms Apdrošināšanas līguma spēkā stāšanās datuma.
6.5. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pēc Apdrošināšanas līguma un Apdrošināšanas apliecībā norādītā apdrošināšanas gadījumsperioda darbības beigām.
6.6. Ja Apdrošinātāja saistību izpilde vai tās apjoms ir atkarīgs no tādiem apstākļiem, bet puses nav vienojušās kuri konstatējami civilas, kriminālas vai administratīvas lietas tiesvedībā, Apdrošinātājs ir tiesīgs pieņemt lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā izmaksāšanu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanastiesas vai citas valsts, vai pašvaldības iestādes amatpersonas lēmuma, ar kuru tiek galīgi izlemta vai izbeigta attiecīgā lieta, spēkā stāšanās.
10.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanas.
10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzība.
10.56.7. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto un pilno apdrošināšanas prēmijuApdrošinātājs ietur nesamaksāto Apdrošināšanas prēmijas daļu.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Terms and Conditions
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.113.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.213.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuiesniegumu un pievienotos dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir iestājies apdrošināšanas gadījums:, ja iestājies, tad kādā apmērā.
10.2.113.2.1. ja tiek konstatēts Ja ir iestājies apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas ap- drošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
10.2.1.313.2.2. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.2. ja tiek konstatēts Ja ir iestājies apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās nevar vienoties par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam , tad: • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu par eksperta pieaicinā- šanu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta ; apdrošinātāja pie- aicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. apdrošinātajam; • izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmu- mu lēmumu par apdrošināšanas apdro- šināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs vai citu strīdīgu jautājumu; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanaslēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemša- nas.
10.2.313.2.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.1. , • tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas apdrošinā- šanas atlīdzību;
10.2.3.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinātajam, Apdrošinātā mantiniekam apdrošinājuma ņēmējam un/vai labuma guvējam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu lai- kā laikā pēc lēmuma pieņemšanaspieņem- šanas.
10.313.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts ar attiecīgiem dokumentiemApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa.
10.413.4. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts pašrisks, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.513.5. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai tiek piemērots dalītais maksājumsmaksā- jums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam ir tiesības ieturēt apdrošinātājs ietur starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.613.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņuJa apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas trešās personas, tad termiņš apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā kā tika iesniegtas trešo personu pretenzijas vai atlīdzības prasības pieteikumi ap- drošinātājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās atlīdzības prasības pieteikuma vai trešās personas pretenzijas tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiemiesniegts vēl viens vai vairāki atlīdzības prasību pieteikumi vai trešo personu pretenzijas par neatkarīgiem apdrošināšanas gadījumiem, par to informējot Atlīdzību saņēmējutad apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību tādā secībā kā tika iesniegti atlīdzības prasības pieteikumi vai trešo personu pretenzijas apdrošinātājam.
Appears in 1 contract
Samples: Privātpersonu Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 10.112.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais, labuma guvējs vai man- tinieks iesniedz Apdrošinātājam apdrošinātais 3 (trīs) darba dienu laikā ie- sniedz apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
10.212.2. Apdrošinātājs 30 (trīsdesmit) dienu laikā izvērtē visu saņemto doku- mentācijuno apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, un pieņem lēmumu lai konstatētu vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījumsgadījums un lai noteiktu apdrošināša- nas atlīdzības apmēru:
10.2.112.2.1. apdrošināšanas atlīdzības apmēru nosaka pēc apdrošināšanas objekta tirgus vērtības (ja polisē nav atrunāts savādāk) apdrošināšanas gadījuma ie- stāšanās dienā, piemērojot zemapdrošināšanu/virsapdrošināšanu;
12.2.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
10.2.1.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
10.2.1.2. Apdrošinātājs , • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas, • apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība tiek atrunāta zaudējumu nore- gulēšanas protokolā vai jebkādā citā veidā, pusēm savstarpēji vienojoties;
10.2.1.3. ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas kārtība var tikt noformēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
10.2.212.2.3. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
10.2.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdro- šināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
10.2.2.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ārstu ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai. Ārsta ek- sperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdro- šinātajam;
10.2.2.3. izvērtējot ārsta eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmu- mu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautā- jumiem;
10.2.2.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) dar- ba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola sa- ņemšanas.
10.2.312.2.4. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
10.2.3.112.3. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt ap- drošināšanas atlīdzību;
10.2.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo ApdrošinātajamApdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kompensācijas principa, Apdrošinātā mantiniekam vai labuma guvējam 5 (piecu) darba dienu lai- kā pēc lēmuma pieņemšanasja puses nav vienojušās savādāk.
10.312.4. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kompen- sē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātajam, ap- drošinātā mantiniekam vai labuma guvējam tikai par tādu apdrošināšanas gadījumu, kas pierādīts gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.412.5. Apdrošināšanas perioda laikā Apdrošinātajam No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek izmaksāta tikai 1 (viena) apdrošināšanas atlīdzībaatrēķināts paš- risks, ja puses nav vienojušās savādāk.
10.512.6. Gadījumā, ja Apdrošinājuma ņēmējam – fiziskai personai – apdrošinā- šanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdroši- nāšanas apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samak- sāto samaksāto un pilno apdrošināšanas prēmiju.
10.6. Gadījumā, ja objektīvu iemeslu dēļ Apdrošinātājam, nav iespējams ie- vērot iepriekš noteikto termiņu, tad termiņš tiek pagarināts līdz sešiem mēne- šiem, par to informējot Atlīdzību saņēmēju.
Appears in 1 contract
Samples: Sauszemes Transportlīdzekļu Apdrošināšanas Noteikumi