APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru. 13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas. 13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus. 13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad: 13.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu; 13.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu; 13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru: 13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai; 13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam; 13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu. 13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts: 13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību; 13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas. 13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt: 13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu; 13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī; 13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi; 13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus. 13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska. 13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 2 contracts
Samples: Nelaimes Gadījumu Apdrošināšana, Nelaimes Gadījumu Apdrošināšana
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.119.1. Privāto pensiju Apdrošinātājs izmaksā līdz apdrošinātā mūža beigām atbilstoši Apdrošināšanas līgumā paredzētajam Privātās pensijas izmaksu veidam katra perioda sākumā - reizi gadā, pusgadā, ceturksnī vai reizi mēnesī.
19.2. Privātās pensijas izmaksu sākumā pēc Apdrošinātā pieprasījuma Privātās pensijas vietā Apdrošinātājs izmaksā Privātās pensijas kapitālu, ja:
19.2.1. Apdrošinātais nodzīvo līdz šim termiņam;
19.2.2. iesniegumu Privātās pensijas kapitāla izmaksai Apdrošinātājs ir saņēmis pirms Privātās pensijas izmaksu sākuma.
19.3. Noslēdzot Apdrošināšanas līgumu, Apdrošinājuma ņēmējs var vienoties ar Apdrošinātāju par garantēto izmaksu periodu. Privātās pensijas izmaksas tiek veiktas līdz garantēto izmaksu perioda beigām, neatkarīgi no tā vai Apdrošinātais sasniedz minētā perioda darbības beigu termiņu vai mirst, to nesasniedzis.
19.4. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas nāves gadījumā pēc garantēto izmaksu perioda beigām Privātās pensijas izmaksas tiek pārtrauktas.
19.5. Apdrošinātājs Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un izmaksai Apdrošināšanas līguma termiņa beigās pieprasa šādus dokumentus:
19.5.1. iesniegumu, kurā norāda norēķinu kontu, uz kuru ir jāpārskaita Apdrošināšana atlīdzība;
19.5.2. personu apliecinoša dokumenta kopiju personai, kura ir tiesīga saņemt Apdrošināšanas atlīdzību;
19.5.3. ja atlīdzība tiek pārskaitīta citai personai, kas nav atlīdzības saņēmējs, jāiesniedz arī šīs personas personu apliecinoša dokumenta kopija.
19.6. Apdrošinātājs, ir tiesīgs pieprasīt vēl citus nepieciešamos dokumentus, kā arī ievākt vajadzīgos pierādījumus. Ja Apdrošinājuma ņēmējs ir fiziska persona, Apdrošinātājs viena mēneša laikā no dienas, kad saņemts iesniegums par Apdrošināšanas atlīdzību, rakstveidā informē Apdrošinājuma ņēmēju par papildu dokumentiem, kas nepieciešami, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums varētu pieņemt lēmumu par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanasizmaksu.
13.319.7. Visus ar pierādījumu iegūšanu saistītos izdevumus sedz persona, kura ir pieprasījusi Apdrošināšanas atlīdzību.
19.8. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.2. atlīdzību Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam saņemt tiesīgajai personai Polisē norādītajā valūtā.
19.9. Izvēloties ar Apdrošināšanas atlīdzību saistītos naudas pārvedumus saņemt iestādēs ārzemēs, tās saņēmējs uzņemas ar to saistīto risku (piem., iespējamos zaudējumus vai Labuma guvējam (ja kavējumu). 19.10.Lēmumu par Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba atlīdzību izmaksu Apdrošinātājs pieņem 30 dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas no brīža, kad ir saņēmis visus nepieciešamos dokumentus, kas pamato Apdrošināšanas gadījuma iestāšanos. 19.11.Ja Apdrošinātājam objektīvu iemeslu dēļ nav iespējams ievērot šo termiņu, to var pagarināt uz laiku, kas nav ilgāks par sešiem mēnešiem no dienas, kad saņemts iesniegums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5atlīdzību. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanāsApdrošinātājs rakstiski informē personu, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam kurai ir tiesības saņemt atlīdzību, par atlīdzības prasības izskatīšanas termiņa pagarināšanu. 19.12.Apdrošinātājs ir tiesīgs pirms katras Privātās pensijas vai vienreizējas atlīdzības izmaksas pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam par saviem līdzekļiem attiecīgas iestādes izziņu, ka apdrošinātais vēl ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumudzīvs.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska.
13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 2 contracts
Samples: Noteikumi Privātās Mūža Pensijas Apdrošināšanai, Noteikumi Privātās Mūža Pensijas Apdrošināšanai
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.156.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas Apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru. Apmaksas garantijas pieprasījumu vai rēķinu var iesniegt medicīnas iestāde, kas sniegusi Apdrošināta- jam neatliekamo medicīnisko palīdzību.
13.256.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.356.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.456.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.156.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.256.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta izmaksu atlīdzina iz- devumus un/vai papildizdevumus Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmērugadījumu ap- stiprinošo dokumentu iesniedzējam:
13.5.156.4.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan ApdrošinātajamApdrošinātajam vai citai to pilnvarotajai personai, ja tie paši veikuši pakalpojuma apmaksu;
13.5.356.4.2.2. izvērtējot eksperta atzinumutieši pakalpojumu sniedzējam vai citai personai, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par kura ir juridiski tiesīga saņemt Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumuatlīdzību, pamatojoties uz iesniegtajiem maksājumu dokumentiem.
13.656.5. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.156.5.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.256.5.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.756.6. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:pieprasīt:
13.7.156.6.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.256.6.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.356.6.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.456.6.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska.
13.956.7. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
56.8. Apdrošinātājs atlīdzības saņēmējam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar Apdrošināšanas gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
56.9. No izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības par Apdrošinā- šanas gadījumu tiek atrēķināts pašrisks, ja tas paredzēts saskaņā ar apdrošināšanas nosacījumiem un puses nav vienojušās citādi.
56.10. Apdrošinājuma ņēmēja un Apdrošinātā rakstisko iesnie- gumu izskata Latvijas Republikā, pamatojoties uz Apdrošināšanas noteikumiem latviešu valodā un saskaņā ar Latvijas Republikā spē- kā esošajiem normatīvajiem aktiem. Ja Apdrošināšanas noteikumi ir tulkoti un domstarpības rodas tulkojuma dēļ, tad par noteicoša- jiem tiks uzskatīti Apdrošināšanas noteikumi latviešu valodā.
Appears in 1 contract
Samples: Ceļojumu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu Apdrošinātājs izvērtē saņemto Atlīdzības prasības pieteiku- mu un citus pievienotos dokumentus, lai konstatētukonstatētu vai ir iestājies Ap- drošināšanas gadījums un, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījumsja iestājies, un lai noteiktu tad nosaka Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, kurš tiek noteikts pēc kompensācijas principa.
13.2. Lēmums Konstatējot, ka ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, Apdrošinātājs:
13.2.1. pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 10 (trīsdesmitdesmit) darba dienu laikā pēc no visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu dokumentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.213.2.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu die- nu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumuizmaksas pieņemšanas.
13.613.3. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts, Apdrošinātājs:
13.6.113.3.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt izmaksāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.213.3.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinājuma ņēmē- jam un Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.713.4. Pirms Aprēķinot Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs atlīdzību, no atlīdzināmo zaudē- jumu summas tiek atrēķināts Apdrošināšanas līgumā noteiktais Pašrisks. Ja Apdrošināšanas gadījumam var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentustikt piemēroti vairāki Apdrošināšanas līguma Pašriski, tiek piemērots viens – lielākais Pašrisks.
13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska.
13.913.5. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam drošinātājs ietur nesamaksāto Apdrošināšanas prēmijas daļu, vai Apdrošināšanas prēmijas daļu, kas noteikta saskaņā ar 8.2. punktu.
13.6. Ja pretenzijas vai prasības izvirza cietušas vairākas Trešās personas, tad Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā, kādā tika iesniegtas Atlīdzības prasības pieteikumi Apdrošinātājam, ja zaudējumi ir nosakāmi un nav strīda par atlī- dzināmo zaudējumu apmēru.
13.7. Pēc Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas Apdrošinātājam ir subrogācijas tiesības ieturēt starpību starp samaksāto izmaksātās summas apmērā pret atbildīgo personu, kas nav Apdrošinātais vai Līdzapdrošinātais.
13.8. Pēc Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas Apdrošināšanas lī- gumā noteiktais Atbildības limits tiek samazināts par izmaksāto Apdrošināšanas atlīdzības summu. Atbildības limita atjaunošanai
13.9. Zaudējumi, kas radušies viena un pilno tā paša cēloņa, iemesla vai apstākļu dēļ, tiek uzskatīti par vienu Apdrošināšanas prēmijugadījumu, kas iestājas brīdī, kad radies pirmais zaudējums.
13.10. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pirms Apdro- šināšanas līguma spēkā stāšanās datuma vai pirms Retroaktīva da- tuma, ja tāds ir noteikts Apdrošināšanas līgumā.
13.11. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pēc Apdro- šināšanas perioda beigām, ja vien Apdrošināšanas līgumā nav no- teikts savādāk.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu apdrošinātais iesniedz apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
13.2. Apdrošinātājs izvērtē no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, lai konstatētu, konstatētu vai pieteik- tais Nelaimes apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, apdrošināšanas gadījums un lai noteiktu Apdrošināšanas apdrošinā- šanas atlīdzības apmēru.:
13.213.2.1. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu ja tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto konstatēts apdrošināšanas gadījums un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses puses ir vienojušās par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.4.2. Apdrošinātājs ; • apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas pieņemšanas; • apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;izmaksas kārtība var tikt fiksēta, noslēdzot Vienošanos vai jebkādā citā veidā, pusēm savstarpēji vienojoties.
13.513.2.2. Ja ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanāskonstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nevar vienoties nav vienojušās par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam : • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas un pieaicināt ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nainoteikšanai; Apdrošinātāja pieaicinātā apdrošinātāja pieaici- nātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. apdrošinātajam; • izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lē- mumu lēmumu par Apdrošināšanas apdro- šināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautājumiem. • apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība var tikt fiksēta noslēdzot Vienošanos, kuru paraksta gan apdrošinātājs, gan apdroši- nājuma ņēmējs un/vai citu strīdīgu jautājumuapdrošinātais; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemšanas.
13.613.2.3. Ja Apdrošināšanas ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. : • tad Apdrošinātājs apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas izmaksāt apdrošinā- šanas atlīdzību;
13.6.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma apdrošinājuma ņēmējam un/un/ vai Apdrošinātajam apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.813.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas kompensācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskapuses nav vienojušās citādāk.
13.913.4. No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek atrēķināts pašrisks, ja puses nav vienojušās citādāk.
13.5. Gadījumā, ja Apdrošināšanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas apdrošināšanas prēmiju.
13.6. Ja apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas trešās personas, tad apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā kā tika iesniegtas trešo personu pretenzijas vai atlīdzības prasības pieteikumi ap- drošinātājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās atlīdzības prasības pieteikuma vai trešās personas pretenzijas tiek iesniegts vēl viens vai vairāki atlīdzības prasību pieteikumi vai trešo personu pretenzijas par neatkarīgiem apdrošināšanas gadījumiem, tad apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību tādā secībā kā tika iesniegti atlīdzības prasības pieteikumi vai trešo personu pretenzijas apdrošinātājam.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.112.1. Apdrošinātā Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu rakstveida iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
12.2. Apdrošinātājs izvērtē saņemto iesniegumu un citus pievienotos dokumentus, lai konstatētu, konstatētu vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas ja iestājies, tad nosaka apdrošināšanas atlīdzības apmēru.:
13.212.2.1. Lēmums ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
a) Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc no visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu dokumentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.2. b) Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam 10 (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecudesmit) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.612.2.2. Ja ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. a) tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. b) par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.812.2.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas kompensācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskaievērojot:
12.2.4. Apdrošināšanas atlīdzība tiek aprēķināta un izmaksāta, piemērojot kompensācijas principu, tādējādi izmaksājamā apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt Apdrošināšanas gadījumā radītos zaudējumus;
12.2.5. Kompensēti tiek tikai pierādītie, nodarītie zaudējumi, izņemot normatīvajos aktos vai Apdrošināšanas līgumā noteiktie izņēmumi;
12.2.6. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pirms Apdrošināšanas līguma spēkā stāšanās datuma.
13.912.2.7. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pēc Apdrošināšanas līguma darbības beigām, ja vien Apdrošināšanas līgumā nav noteikts savādāk.
12.3. Ja Apdrošinātāja saistību izpilde vai tās apjoms ir atkarīgs no tādiem apstākļiem, kuri konstatējami civilas, kriminālas vai administratīvas lietas tiesvedībā, Apdrošinātājs ir tiesīgs pieņemt lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pēc tiesas vai citas valsts, vai pašvaldības iestādes amatpersonas lēmuma, ar kuru tiek galīgi izlemta vai izbeigta attiecīgā lieta, spēkā stāšanās.
12.4. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājs ietur nesamaksāto Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmijuprēmijas daļu.
Appears in 1 contract
Samples: Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1Lai BTA varētu izskatīt iespējamo Apdrošināšanas gadījumu un veikt Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu, Apdrošinātajam BTA jāiesniedz šādi dokumenti:
13.1.1. Apdrošinātā aizpildīts atlīdzības pieteikums;
13.1.2. Trešās personas Pretenzija;
13.1.3. visi no Trešās personas saņemtie dokumenti saistībā ar Apdrošināšanas gadījumu;
13.1.4. citi dokumenti, piemēram:
13.1.4.1. kas pamato Apdrošinātā atbildību vai attaisno Apdrošināto;
13.1.4.2. kas izskaidro zaudējumu cēloni (Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu paskaidrojums u.tml.);
13.1.4.3. kas pamato Apdrošinātā Prettiesisko rīcību;
13.1.4.4. kas fiksē zaudējumu faktu (fotofiksācija, negadījuma vietas apsekošanas akti, eksperta slēdzieni u.tml.);
13.1.4.5. kas pamato zaudējumu apmēru un citus dokumentusto samazināšanas vai novēršanas izmaksas (tāmes, lai konstatēturēķini, čeki vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēruciti zaudējumu apmēru vai pakalpojumu izmaksas pamatojoši dokumenti).
13.213.13.1. Lēmums Šādi izdevumi tiek atlīdzināti gadījumā, ja Trešās personas prasījums saistībā ar Prettiesisku rīcību ir apmierināts pilnīgi vai daļēji un saskaņā ar Apdrošināšanas līguma noteikumiem Prettiesiska rīcība ir atzīta par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanasgadījumu.
13.313.13.2. Gadījumā ja Trešās personas prasība tiesā bijusi celta arī par tādu zaudējumu atlīdzināšanu kuru atlīdzināšanu neparedz Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteiktalīgums, BTA atlīdzina Tiesas un ar lietas vešanu saistītos izdevumus proporcijā kādu sastāda ar Apdrošināšanas līgumu atlīdzināmo zaudējumu daļa no kopējās apmierinātās prasības.
13.13.3. Ja Trešā persona neuztur savus prasījumus saistībā ar to, ka Apdrošinātais tos pēc prasības iesniegšanas labprātīgi apmierinājis, tad Tiesas un ar lietas vešanu saistītie izdevumi tiek atlīdzināti tikai tādā gadījumā, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc Apdrošinātais pirms lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;prasības apmierināšanu, to saskaņojis ar BTA.
13.513.13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties atbildības par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam zaudējumu nodarīšanu neatzīšana ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt bijusi par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt pamatu tiesvedības procesa uzsākšanai un BTA nav izmaksājusi Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. , balstoties tikai uz Apdrošinātā atbildības par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena zaudējumu nodarīšanas neatzīšanas faktu, BTA neatlīdzina Tiesas un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska.
13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.ar lietas vešanu
Appears in 1 contract
Samples: Privātīpašuma Apdrošināšanas Līgums
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam rakstisku iesniegumu par Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu riska iestāšanos.
13.2. Apdrošinātājs izvērtē saņemto iesniegumu un citus pievienotos dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēruja iestājies, tad kādā apmērā.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.413.2.1. Ja tiek konstatēta ir iestājies Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās gadījums un Puses puses ir vienojušās par Apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. : • Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksu;
13.4.2. ; • Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksupieņemšanas;
13.513.2.2. Ja tiek konstatēta ir iestājies Apdrošināšanas gadījuma iestāšanāsgadījums, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. , tad: • Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas Apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. ; • Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu eksperta pieaicinā- šanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nainoteikšanai; Apdrošinātāja pieaicinātā pie- aicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. ; • izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu lēmumu par Apdrošināšanas Apdro- šināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu; • Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemša- nas.
13.613.2.3. Ja ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. : • tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas izmaksāt Apdrošinā- šanas atlīdzību;
13.6.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma Apdrošinājuma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanaspieņem- šanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.813.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai pēc kompensācijas principa.
13.4. No jebkuras izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principatiek atrēķināts Pašrisks, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskapuses nav vienojušās citādāk.
13.913.5. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai tiek piemērots dalītais maksājumsmaksā- jums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt Apdrošinātājs ietur starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas Trešās personas, tad Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā kā tika iesniegtas Trešo personu pretenzijas vai atlīdzības prasības pieteikumi Ap- drošinātājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās atlīdzības prasības pieteikuma vai Trešās personas pretenzijas tiek iesniegts vēl viens vai vairāki atlīdzības prasību pieteikumi vai Trešo personu pretenzijas par neatkarīgiem Apdrošināšanas gadīju- miem, tad Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību tādā secībā kā tika iesniegti atlīdzības prasības pieteikumi vai Trešo personu pretenzijas Apdrošinātājam.
13.8. Ja Apdrošināšanas gadījumam var tikt piemēroti vairāki Apdrošināša- nas līguma pašriski, tiek piemērots skaitliski viens – lielākais pašrisks.
Appears in 1 contract
Samples: Privātpersonu Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.119.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības to, vai notikušais
19.2. Apdrošinātājs, pieņemot lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu, to aprēķina saskaņā ar apdrošināšanas līguma nosacījumiem un apdrošinātajiem riskiem, atlīdzinot dokumentāli pierādāmos un saprātīgos Apdrošinātā izdevumus.
19.3. Ja saistībā ar apdrošināšanas gadījumu pret Apdrošinājuma ņēmēju, Apdrošināto vai trešo personu ir ierosināta administratīvā lieta vai kriminālprocess, lēmumu par apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātājs pieņem tikai pēc tam, kad tiesas spriedums vai lēmums stājies likumīgā spēkā un tas ir iesniegts Apdrošinātājam.
19.4. Ja līdz brīdim, kad tiek veikta apdrošināšanas atlīdzības izmaksa, Apdrošinājuma ņēmējs nav samaksājis visu apdrošināšanas prēmiju, Apdrošinātājs ir tiesīgs ieturēt vai pieprasīt samaksāt nesamaksāto apdrošināšanas prēmijas daļu neatkarīgi no tā, vai ir iestājies apdrošināšanas prēmijas samaksas termiņš.
19.5. Pirms apdrošināšanas atlīdzības izmaksas Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt:
19.5.1. policijas izziņu par apdrošināšanas gadījuma notikuma apstākļiem;
13.4.219.5.2. Apdrošinātājs izmaksā medicīnas izziņu par alkohola līmeni asinīs apdrošināšanas gadījuma iestāšanās brīdī;
19.5.3. apdegumu gadījumā – Valsts Apdeguma centra izziņu, kurā ir norādīta ķermeņa apdeguma pakāpe;
19.5.4. citu papildus informāciju, kas nepieciešama nelaimes gadījuma cēloņa un atlīdzināmo zaudējumu noteikšanai.
19.6. Apdrošinātā nāves gadījumā Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt līķa sekciju, apmaksājot sekcijas izdevumus, izņemot gadījumā, ja šos izdevumus saskaņā ar normatīvajiem aktiem ir pienākums apmaksāt citai personai.
19.7. Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja atlīdzība tiek izmaksāta Apdrošinātajam, bet Apdrošinātā nāves gadījumā – labuma guvējam.
19.8. Pēc pušu vienošanās Apdrošinātājs, pirms veikta pilnīga zaudējumu aprēķināšana, var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzības daļu tādā apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēm.
19.9. Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) atlīdzība tiek izmaksāta 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumudienas.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.819.10. Apdrošināšanas atlīdzība līgums, saskaņā ar kuru tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai apdrošināšanas atlīdzība, paliek spēkā līdz apdrošināšanas polisē norādītajam termiņam, ņemot vērā apdrošināšanas līgumā norādīto apdrošinājuma summu konkrētajam riskam, kura samazināta par izmaksātās apdrošināšanas atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskasummu.
13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 1 contract
Samples: Home Insurance Terms and Conditions
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.112.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja Apdrošinātājam ir pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību apdrošināšanas gadījuma iestāšanās gadījumā, izņemot šajos noteikumos, likumos un citus dokumentuscitos normatīvajos aktos noteiktajos gadījumus.
12.2. Apdrošinātājs veic apdrošināšanas gadījuma izskatīšanu pēc iespējas ātrāk un izmaksā atlīdzību, pamatojoties uz apdrošināšanas līgumā atrunātajiem nosacījumiem.
12.3. Apdrošinājuma ņēmējs un apdrošinātais sniedz apdrošinātājam patiesu informāciju un iesniedz pierādījumus, kas nepieciešami, lai konstatētunoteiktu apdrošināšanas gadījuma iestāšanās faktu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, cēloni un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.212.4. Lēmums par Apdrošināšanas Par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk lemj apdrošinātājs, pamatojoties uz viņam iesniegtajiem dokumentiem. Tajā pašā laikā apdrošinātājs var pārbaudīt ārsta lēmuma pamatotību un citu dokumentu pareizību, pieprasīt papildu datus un dokumentus no apdrošinātā un trešajām personām, kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto arī veikt citus pieprasījumus. Apdrošinātājs var pieprasīt apdrošinātā pārbaudi un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanaspapildu medicīniskās pārbaudes pie apdrošinātāja noteiktajiem ārstiem.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.112.5. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam atlīdzināšanu vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba atlīdzības atteikumu 30 kalendāro dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas visu nepieciešamo dokumentu un datu saņemšanas.
12.6. Ja apdrošinātāja saistību izpilde vai izpildes apjoms ir atkarīgs no apstākļiem, kas tiek noskaidroti kriminālprocesa, administratīvā pārkāpuma vai kriminālpārkāpuma procesa gaitā, apdrošinātājs var lemt par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības izmaksu vai atteikumu izmaksāt to tikai pēc tam, kad process ir beidzies vai lēmums procesā ir stājies spēkā.
12.7. Apdrošinātājs atlīdzību izmaksā uzreiz pēc tam, kad pieņemts lēmums par atlīdzību.
12.8. Ja apdrošinātājs pārskaita atlīdzību uz ārvalsts kontu, tad viņš no atlīdzības var ieturēt maksājuma veikšanas izmaksas.
12.9. Nepamatoti izmaksātās apdrošināšanas atlīdzības saņēmējs nekavējoties atdod atlīdzību apdrošinātājam.
12.10. Ja apdrošinātājs kavē apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska.
13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmijupēc tiesīgās personas pieprasījuma viņš maksā nokavējuma procentus saskaņā ar likumu.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Terms and Conditions
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.112.1. Apdrošinātā Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu rakstveida iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
12.2. Apdrošinātājs izvērtē saņemto iesniegumu un citus pievienotos dokumentus, lai konstatētu, konstatētu vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas ja iestājies, tad nosaka apdrošināšanas atlīdzības apmēru.:
13.212.2.1. Lēmums ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums un puses ir vienojušās par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
a) Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc no visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu dokumentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.2. b) Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam 10 (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecudesmit) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.612.2.2. Ja ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. a) tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. b) par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.812.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas kompensācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskaievērojot:
12.3.1. Apdrošināšanas atlīdzība tiek aprēķināta un izmaksāta, piemērojot kompensācijas principu, tādējādi izmaksājamā apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt Apdrošināšanas gadījumā radītos zaudējumus;
12.3.2. Kompensēti tiek tikai pierādītie, nodarītie zaudējumi, izņemot normatīvajos aktos vai Apdrošināšanas līgumā noteiktie izņēmumi;
12.3.3. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pirms Apdrošināšanas līguma spēkā stāšanās datuma.
13.912.3.4. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pēc Apdrošināšanas līguma darbības beigām, ja vien Apdrošināšanas līgumā nav noteikts savādāk.
12.4. Ja Apdrošinātāja saistību izpilde vai tās apjoms ir atkarīgs no tādiem apstākļiem, kuri konstatējami civilas, kriminālas vai administratīvas lietas tiesvedībā, Apdrošinātājs ir tiesīgs pieņemt lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pēc tiesas vai citas valsts, vai pašvaldības iestādes amatpersonas lēmuma, ar kuru tiek galīgi izlemta vai izbeigta attiecīgā lieta, spēkā stāšanās.
12.5. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības Apdrošinātājs ietur nesamaksāto Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmijuprēmijas daļu.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.110.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.210.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.310.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.410.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.110.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.210.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;.
13.510.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par no Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:saņēmēja, ir pretenzija par Apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru:
13.5.110.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.210.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; . Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.310.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.610.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.110.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.210.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma Apdrošināju- ma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.710.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.110.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.210.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.310.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.410.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas Apdrošināšanas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.810.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai Apdrošināšanas atlīdzības aprēķina tabulai vai tabulai, pārējos gadījumos – pēc kompen- sācijas kompensācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska.
13.910.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 1 contract
Samples: Sauszemes Transportlīdzekļa Vadītāja Un Pasažieru Nelaimes Gadījumu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.124.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības to, vai notikušais negadījums uzskatāms par apdrošināšanas gadījumu, un par pilnīgu vai daļēju apdrošināšanas atlīdzības izmaksu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, ne vēlāk kā 21 (divdesmit vienas) darba dienas laikā pēc visu apdrošināšanas atlīdzības prasības izskatīšanai nepieciešamo dokumentu – rakstisku apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu, attiecīgo valsts institūciju izziņu, zaudējumu apmēru apstiprinošu dokumentu, izziņu, pilnvaru un citu, saņemšanas brīža, un nosūta lēmumu Apdrošinājuma ņēmējam, Apdrošinātajam vai labuma guvējam. Ja Apdrošinātājam objektīvu iemeslu dēļ nav iespējams ievērot šo termiņu, Apdrošinātājs var to pagarināt uz laiku līdz 6 (sešiem) mēnešiem no dienas, kad saņemts pieteikums par apdrošināšanas gadījuma iestāšanos, rakstiski informējot par to personu, kurai ir tiesības saņemt apdrošināšanas atlīdzību
24.2. Apdrošinātājs, pieņemot lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu, to aprēķina saskaņā ar apdrošināšanas līguma nosacījumiem un apdrošinātajiem riskiem, atlīdzinot dokumentāli pierādāmos un saprātīgos Apdrošinātā izdevumus.
24.3. Ja saistībā ar apdrošināšanas gadījumu pret Apdrošinājuma ņēmēju, Apdrošināto vai trešo personu ir ierosināta administratīvā lieta vai kriminālprocess, lēmumu par apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātājs pieņem tikai pēc tam, kad tiesas spriedums vai lēmums stājies likumīgā spēkā un tas ir iesniegts Apdrošinātājam.
24.4. Ja līdz brīdim, kad tiek veikta apdrošināšanas atlīdzības izmaksa, Apdrošinājuma ņēmējs nav samaksājis visu apdrošināšanas prēmiju, Apdrošinātājs ir tiesīgs ieturēt vai pieprasīt samaksāt nesamaksāto apdrošināšanas prēmijas daļu neatkarīgi no tā, vai ir iestājies apdrošināšanas prēmijas samaksas termiņš.
24.5. Pirms apdrošināšanas atlīdzības izmaksas Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt:
24.5.1. policijas izziņu par apdrošināšanas gadījuma notikuma apstākļiem;
13.4.224.5.2. Apdrošinātājs izmaksā medicīnas izziņu par alkohola līmeni asinīs apdrošināšanas gadījuma iestāšanās brīdī;
24.5.3. apdegumu gadījumā – Valsts Apdeguma centra izziņu, kurā ir norādīta ķermeņa apdeguma pakāpe;
24.5.4. citu papildus informāciju, kas nepieciešama nelaimes gadījuma cēloņa un atlīdzināmo zaudējumu noteikšanai.
24.6. Apdrošinātā nāves gadījumā Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt līķa sekciju, apmaksājot sekcijas izdevumus, izņemot gadījumā, ja šos izdevumus saskaņā ar normatīvajiem aktiem ir pienākums apmaksāt citai personai.
24.7. Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja atlīdzība tiek izmaksāta Apdrošinātajam, bet Apdrošinātā nāves gadījumā - labuma guvējam.
24.8. Pēc pušu vienošanās Apdrošinātājs, pirms veikta pilnīga zaudējumu aprēķināšana, var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzības daļu tādā apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēm.
24.9. Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) atlīdzība tiek izmaksāta 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumudienas.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.824.10. Apdrošināšanas atlīdzība līgums, saskaņā ar kuru tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai apdrošināšanas atlīdzība, paliek spēkā līdz apdrošināšanas polisē norādītajam termiņam, ņemot vērā apdrošināšanas līgumā norādīto apdrošinājuma summu konkrētajam riskam, kura samazināta par izmaksātās apdrošināšanas atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskasummu.
13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 1 contract
Samples: Home All Risks Insurance Terms
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.218.1. Apdrošinātājs izmaksā atlīdzību, nepārsniedzot apdrošinājuma summu konkrētajam apdrošinātajam riskam. Apdrošinātājs ir tiesīgs ieturēt pašrisku no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības vai iesniegt Apdrošinātajai personai pašriska rēķinu.
18.2. Apdrošinātājs atlīdzina zaudējumus, kas radušies Apdrošinātajai personai ar apdrošināto risku cēloņsakarīgi saistīta notikuma rezultātā apdrošināšanas līguma darbības laikā. Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;atlīdzībai tiek izmantots kompensācijas princips.
13.518.3. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinātājs atlīdzina izdevumus apdrošināšanas gadījumu apstiprinošo dokumentu iesniedzējam: • Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumuApdrošinātajai personai vai citai tās pilnvarotajai personai, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru ja tie paši veikuši pakalpojuma apmaksu; ERGO Insurance SE Latvijas filiāle | +000 0 000 0000 | xxxx@xxxx.xx | xxx.xxxx.xx • tieši pakalpojumu sniedzējam vai citu strīdīgu jautājumucitai personai, kura ir juridiski tiesīga saņemt apdrošināšanas atlīdzību, pamatojoties uz iesniegto maksājuma dokumentu.
13.618.4. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1polisē noteiktā apdrošinājuma summa konkrētajam riskam ir noteicošā, nosakot atlīdzības maksimālo apmēru. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2Izmaksājamā apdrošināšanas atlīdzība nedrīkst pārsniegt apdrošināšanas līgumā norādīto apdrošinājuma summu. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/Apdrošinājuma summa vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanasizmaksājamā apdrošināšanas atlīdzība tiek samazināta pašriska apmērā, ja tādu paredz noslēgtā apdrošināšanas līguma noteikumi.
13.718.5. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena Apdrošinātā persona ir tiesīga izmantot apdrošināšanas līgumā norādītā Apdrošinātāja pilnvaroto pārstāvi, kuru Apdrošinātājs ir pilnvarojis organizēt un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai uzraudzīt nepieciešamos dokumentuspalīdzības pakalpojumus.
13.818.6. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai 10 dienu laikā pēc kompen- sācijas principavisu nepieciešamo dokumentu saņemšanas, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskakas vajadzīgi zaudējuma iestāšanās fakta un zaudējumu apjoma noteikšanai.
13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Policy
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.156.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas Apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru. Apmaksas garantijas pieprasījumu vai rēķinu var iesniegt medicīnas iestāde, kas sniegusi Apdrošināta- jam neatliekamo medicīnisko palīdzību.
13.256.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.356.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.456.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.156.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.256.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta izmaksu atlīdzina iz- devumus un/vai papildizdevumus Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmērugadījumu ap- stiprinošo dokumentu iesniedzējam:
13.5.156.4.2.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan ApdrošinātajamApdrošinātajam vai citai to pilnvarotajai personai, ja tie paši veikuši pakalpojuma apmaksu;
13.5.356.4.2.2. izvērtējot eksperta atzinumutieši pakalpojumu sniedzējam vai citai personai, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par kura ir juridiski tiesīga saņemt Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumuatlīdzību, pamatojoties uz iesniegtajiem maksājumu dokumentiem.
13.656.5. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.156.5.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.256.5.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.756.6. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.156.6.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.256.6.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.356.6.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.456.6.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska.
13.956.7. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
56.8. Apdrošinātājs atlīdzības saņēmējam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar Apdrošināšanas gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
56.9. No izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības par Apdrošinā- šanas gadījumu tiek atrēķināts pašrisks, ja tas paredzēts saskaņā ar apdrošināšanas nosacījumiem un puses nav vienojušās citādi.
56.10. Apdrošinājuma ņēmēja un Apdrošinātā rakstisko iesnie- gumu izskata Latvijas Republikā, pamatojoties uz Apdrošināšanas noteikumiem latviešu valodā un saskaņā ar Latvijas Republikā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem. Ja Apdrošināšanas no- teikumi ir tulkoti un domstarpības rodas tulkojuma dēļ, tad par noteicošajiem tiks uzskatīti Apdrošināšanas noteikumi latviešu valodā.
Appears in 1 contract
Samples: Ceļojumu Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.112.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums Ja ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.112.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;at- līdzības izmaksu 5 (piecu) darba dienu laikā, skaitot no dienas, kad ir saņēmis visus izlemšanai nepieciešamos dokumentus un pierādījumus un ir noskaidrots ceļu satiksmes negadījuma izraisītājs.
13.4.212.1.2. ja ir saņemti visi nepieciešamie dokumenti, Apdrošinātājs izmaksā apstiprina remonta tāmi 5 (piecu) darba dienu laikā.
12.1.3. Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) atlīdzības izmaksa naudā tiek veikta 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;pieņemšanas
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.612.2. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.112.2.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt izmaksāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.212.2.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam Apdrošināta- jam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.712.3. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasītsaņemšanai nepieciešamie dokumenti:
13.7.112.3.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju Atlīdzības prasības pieteikums par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentusApdrošinātā riska iestāšanos.
13.812.3.2. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principaTransportlīdzekļa reģistrācijas apliecības kopija.
12.3.3. Transportlīdzekļa vadītāja apliecības kopija (kurš vadīja transportlīdzekli ceļu satiksmes negadījuma brīdī).
12.3.4. Saskaņotais paziņojums, gadījumos, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskaApdrošināšanas ga- dījums tika noformēts normatīvajos aktos noteiktajos gadījumos un kārtībā, aizpildot Saskaņoto paziņojumu.
13.912.4. Apdrošinātājs kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radu- šies saistībā ar Apdrošināšanas gadījumu un ir pierādīti ar attiecī- giem dokumentiem.
12.5. No jebkuras izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības tiek atrēķināts Apdrošināšanas polisē norādītais pašrisks, ja Apdrošinā- šanas līgumā vai šajos noteikumos nav noteikts citādāk.
12.6. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt drošinātājs ietur starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas Apdrošināša- nas prēmiju.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Agreement
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.124.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības to, vai notikušais
24.2. Apdrošinātājs, pieņemot lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu, to aprēķina saskaņā ar apdrošināšanas līguma nosacījumiem un apdrošinātajiem riskiem, atlīdzinot dokumentāli pierādāmos un saprātīgos Apdrošinātā izdevumus.
24.3. Ja saistībā ar apdrošināšanas gadījumu pret Apdrošinājuma ņēmēju, Apdrošināto vai trešo personu ir ierosināta administratīvā lieta vai kriminālprocess, lēmumu par apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātājs pieņem tikai pēc tam, kad tiesas spriedums vai lēmums stājies likumīgā spēkā un tas ir iesniegts Apdrošinātājam.
24.4. Ja līdz brīdim, kad tiek veikta apdrošināšanas atlīdzības izmaksa, Apdrošinājuma ņēmējs nav samaksājis visu apdrošināšanas prēmiju, Apdrošinātājs ir tiesīgs ieturēt vai pieprasīt samaksāt nesamaksāto apdrošināšanas prēmijas daļu neatkarīgi no tā, vai ir iestājies apdrošināšanas prēmijas samaksas termiņš.
24.5. Pirms apdrošināšanas atlīdzības izmaksas Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt:
24.5.1. policijas izziņu par apdrošināšanas gadījuma notikuma apstākļiem;
13.4.224.5.2. Apdrošinātājs izmaksā medicīnas izziņu par alkohola līmeni asinīs apdrošināšanas gadījuma iestāšanās brīdī;
24.5.3. apdegumu gadījumā – Valsts Apdeguma centra izziņu, kurā ir norādīta ķermeņa apdeguma pakāpe;
24.5.4. citu papildus informāciju, kas nepieciešama nelaimes gadījuma cēloņa un atlīdzināmo zaudējumu noteikšanai.
24.6. Apdrošinātā nāves gadījumā Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt līķa sekciju, apmaksājot sekcijas izdevumus, izņemot gadījumā, ja šos izdevumus saskaņā ar normatīvajiem aktiem ir pienākums apmaksāt citai personai.
24.7. Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja atlīdzība tiek izmaksāta Apdrošinātajam, bet Apdrošinātā nāves gadījumā - labuma guvējam.
24.8. Pēc pušu vienošanās Apdrošinātājs, pirms veikta pilnīga zaudējumu aprēķināšana, var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzības daļu tādā apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēm.
24.9. Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) atlīdzība tiek izmaksāta 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumudienas.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.824.10. Apdrošināšanas atlīdzība līgums, saskaņā ar kuru tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai apdrošināšanas atlīdzība, paliek spēkā līdz apdrošināšanas polisē norādītajam termiņam, ņemot vērā apdrošināšanas līgumā norādīto apdrošinājuma summu konkrētajam riskam, kura samazināta par izmaksātās apdrošināšanas atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskasummu.
13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Terms and Conditions
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.119.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības to, vai notikušais negadījums uzskatāms par apdrošināšanas gadījumu, un par pilnīgu vai daļēju apdrošināšanas atlīdzības izmaksu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, ne vēlāk kā 21 (divdesmit vienas) darba dienas laikā pēc visu apdrošināšanas atlīdzības prasības izskatīšanai nepieciešamo dokumentu – rakstisku apdrošināšanas atlīdzības pieteikumu, attiecīgo valsts institūciju izziņu, zaudējumu apmēru apstiprinošu dokumentu, izziņu, pilnvaru un citu, saņemšanas brīža, un nosūta lēmumu Apdrošinājuma ņēmējam,
19.2. Apdrošinātājs, pieņemot lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu, to aprēķina saskaņā ar apdrošināšanas līguma nosacījumiem un apdrošinātajiem riskiem, atlīdzinot dokumentāli pierādāmos un saprātīgos Apdrošinātā izdevumus.
19.3. Ja saistībā ar apdrošināšanas gadījumu pret Apdrošinājuma ņēmēju, Apdrošināto vai trešo personu ir ierosināta administratīvā lieta vai kriminālprocess, lēmumu par apdrošināšanas atlīdzību Apdrošinātājs pieņem tikai pēc tam, kad tiesas spriedums vai lēmums stājies likumīgā spēkā un tas ir iesniegts Apdrošinātājam.
19.4. Ja līdz brīdim, kad tiek veikta apdrošināšanas atlīdzības izmaksa, Apdrošinājuma ņēmējs nav samaksājis visu apdrošināšanas prēmiju, Apdrošinātājs ir tiesīgs ieturēt vai pieprasīt samaksāt nesamaksāto apdrošināšanas prēmijas daļu neatkarīgi no tā, vai ir iestājies apdrošināšanas prēmijas samaksas termiņš.
19.5. Pirms apdrošināšanas atlīdzības izmaksas Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt:
19.5.1. policijas izziņu par apdrošināšanas gadījuma notikuma apstākļiem;
13.4.219.5.2. Apdrošinātājs izmaksā medicīnas izziņu par alkohola līmeni asinīs apdrošināšanas gadījuma iestāšanās brīdī;
19.5.3. apdegumu gadījumā – Valsts Apdeguma centra izziņu, kurā ir norādīta ķermeņa apdeguma pakāpe;
19.5.4. citu papildus informāciju, kas nepieciešama nelaimes gadījuma cēloņa un atlīdzināmo zaudējumu noteikšanai.
19.6. Apdrošinātā nāves gadījumā Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt līķa sekciju, apmaksājot sekcijas izdevumus, izņemot gadījumā, ja šos izdevumus saskaņā ar normatīvajiem aktiem ir pienākums apmaksāt citai personai.
19.7. Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja atlīdzība tiek izmaksāta Apdrošinātajam, bet Apdrošinātā nāves gadījumā – labuma guvējam.
19.8. Pēc pušu vienošanās Apdrošinātājs, pirms veikta pilnīga zaudējumu aprēķināšana, var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzības daļu tādā apmērā, kādu neapstrīd neviena no pusēm.
19.9. Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) atlīdzība tiek izmaksāta 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumudienas.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.819.10. Apdrošināšanas atlīdzība līgums, saskaņā ar kuru tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai apdrošināšanas atlīdzība, paliek spēkā līdz apdrošināšanas polisē norādītajam termiņam, ņemot vērā apdrošināšanas līgumā norādīto apdrošinājuma summu konkrētajam riskam, kura samazināta par izmaksātās apdrošināšanas atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskasummu.
13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 1 contract
Samples: Home Insurance Terms and Conditions
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.112.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums Ja ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.112.1.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;atlīdzības izmaksu 5 (piecu) darba dienu laikā, skaitot no dienas, kad ir saņēmis visus izlemšanai nepieciešamos dokumentus un pierādījumus un ir noskaidrots ceļu satiksmes negadījuma izraisītājs.
13.4.212.1.2. ja ir saņemti visi nepieciešamie dokumenti, Apdrošinātājs izmaksā apstiprina remonta tāmi 5 (piecu) darba dienu laikā.
12.1.3. Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) atlīdzības izmaksa naudā tiek veikta 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;pieņemšanas
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.612.2. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.112.2.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt izmaksāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.212.2.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.712.3. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasītsaņemšanai nepieciešamie dokumenti:
13.7.112.3.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju Atlīdzības prasības pieteikums par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentusApdrošinātā riska iestāšanos.
13.812.3.2. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principaTransportlīdzekļa reģistrācijas apliecības kopija.
12.3.3. Transportlīdzekļa vadītāja apliecības kopija (kurš vadīja transportlīdzekli ceļu satiksmes negadījuma brīdī).
12.3.4. Saskaņotais paziņojums, gadījumos, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskaApdrošināšanas gadījums tika noformēts normatīvajos aktos noteiktajos gadījumos un kārtībā, aizpildot Saskaņoto paziņojumu.
13.912.4. Apdrošinātājs kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar Apdrošināšanas gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
12.5. No jebkuras izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības tiek atrēķināts Apdrošināšanas polisē norādītais pašrisks, ja Apdrošināšanas līgumā vai šajos noteikumos nav noteikts citādāk.
12.6. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt Apdrošinātājs ietur starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Agreement
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne Ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) 15 kalendāro dienu laikā pēc visu BTA pieprasīto dokumentu saņemšanas, kas nepieciešami iespējamā apdrošināšanas gadījuma cēloņu noskaidrošanai un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteiktazaudējumu apmēra noteikšanai, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs BTA pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam apdrošināšanas atlīdzības izmaksu vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt izmaksāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principaLabuma guvējam gadījumā, ja tas Apdrošinājuma ņēmējs vienlaicīgi ir norādīts pie konkrētā riska.
13.9arī Apdrošinātais un ir izpildīti visi Apdrošināšanas līguma likumā paredzētie noteikumi apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai. GadījumāJa pastāv strīds par izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības apmēru, BTA var izmaksāt apdrošināšanas atlīdzības daļu, par kuru nav strīda. Ja Apdrošinātā ļauna nolūka vai rupjas neuzmanības dēļ BTA nav vai nebūs iespējams celt subrogācijas prasību, BTA var neizmaksāt apdrošināšanas atlīdzību tādā apmērā, par kādu nav vai nebūs iespējams celt prasību vai, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājumsapdrošināšanas atlīdzība ir izmaksāta, prasīt no Apdrošinātā, lai tas atmaksā izmaksāto apdrošināšanas atlīdzību. Ja apdrošināšanas atlīdzības izmaksa BTA vainas dēļ tiek aizkavēta, tad BTA maksā līgumsodu 0.1% apmērā no izmaksājamās Apdrošināšanas neizmaksātās apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam summas par katru nokavēto dienu, tomēr kopējā līgumsoda summa nevar pārsniegt 10% no neizmaksātās apdrošināšanas atlīdzības summas. Pēc personas, kurai ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto pretendēt uz apdrošināšanas atlīdzību, pieprasījuma BTA iepazīstina šo personu ar dokumentiem, pamatojoties uz kuriem BTA pieņēma lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību vai izsniedz dokumentu kopijas par samaksu, kas nepārsniedz dokumentu kopiju sagatavošanas izdevumus. BTA neiepazīstina personu, kurai ir tiesības pretendēt uz apdrošināšanas atlīdzību, ar dokumentiem un pilno Apdrošināšanas prēmijuneizsniedz dokumentu kopijas, ja:
12.6.1. saistībā ar apdrošinātā riska iestāšanās apstākļiem BTA ir iesniegusi dokumentus tiesību aizsardzības iestādēm kriminālprocesa ietvaros;
12.6.2. dokumenti satur citas personas komercnoslēpumu vai personas datus, kurus persona, kurai ir tiesības pretendēt uz apdrošināšanas atlīdzību, nav tiesīga iegūt.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošinātais iesniedz Apdrošinātājam rakstveida iesniegumu par Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu riska iestāšanos.
13.2. Apdrošinātājs izvērtē saņemto iesniegumu un citus pievienotos dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteiktaun, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.iestājies, tad kādā apmērā:
13.413.2.1. Ja tiek konstatēta ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās gadījums un Puses puses ir vienojušās par Apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. : • Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksu;
13.4.2. ; • Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par pieņemšanas; • Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;izmaksas kārtība var tikt fiksēta, noslēdzot vienošanos, vai jebkādā citā veidā, pusēm savstarpēji vienojoties.
13.513.2.2. Ja tiek konstatēta ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījuma iestāšanāsgadījums, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. : • Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas Apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. ; • Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu eksperta pieaicinā- šanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nainoteikšanai; Apdrošinātāja pieaicinātā pie- aicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. ; • izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu lēmumu par Apdrošināšanas Apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu. • Apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība var tikt fiksēta, noslēdzot vienošanos, kuru paraksta gan Apdrošinātājs, gan Apdrošinā- juma ņēmējs un/vai Apdrošinātais; • Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemšanas.
13.613.2.3. Ja ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. : • tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas izmaksāt Apdrošinā- šanas atlīdzību;
13.6.2. ; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma Apdrošinājuma ņēmējam un/un/ vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanaspieņemša- nas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.813.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas kompensācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskapuses nav vienojušās citādāk.
13.913.4. No jebkuras izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības tiek atrēķināts pašrisks, ja puses nav vienojušās citādāk.
13.5. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt Apdrošinātājs ietur starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas Trešās personas, tad Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā, kādā tika iesniegtas Trešo personu pretenzijas vai Atlīdzības prasības pieteikumi Ap- drošinātājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās Atlīdzības prasības pieteikuma vai Trešās personas pretenzijas tiek iesniegts vēl viens vai vairāki Atlīdzības prasību pieteikumi vai Trešo personu pretenzijas par neatkarīgiem Apdrošināšanas gadījumiem, tad Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību tādā secībā, kādā tika iesniegti Atlīdzības prasības pieteikumi vai Trešo personu pretenzijas Apdro- šinātājam.
13.8. Ja Apdrošināšanas gadījumam var tikt piemēroti vairāki Apdrošināša- nas līguma Pašriski, tiek piemērots skaitliski viens – lielākais Pašrisks.
Appears in 1 contract
Samples: Vispārējās Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšanas Noteikumi
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.110.1. Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmēru.
13.210.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.310.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.410.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.110.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.210.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu.
10.5. Ja Apdrošinātājs konstatē, ka Apdrošinātais ir bijis daļēji at- bildīgs par ceļu satiksmes negadījuma izraisīšanu, un viņam ir tie- sības saņemt daļēju Apdrošināšanas atlīdzību atbilstoši veiktajam Atbildības sadalījumam, tad:
10.5.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksas apmēru atbilstoši Atbildības sadalījumam;
13.510.5.2. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokolā;
10.5.3. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma zaudējumu noregulēšanas proto- kola abpusējas parakstīšanas.
10.6. Ja Apdrošināšanas gadījuma brīdī transportlīdzekli vadī- jis apmācāmais, tad šo apdrošināšanas noteikumu izpratnē par transportlīdzekļa vadītāju tiek uzskatīts arī instruktors vai tam pielīdzināma persona mācību braukšanas laikā, un konkrētajam Apdrošinātajam riskam atbilstošā Apdrošinājuma summa uz šīm personām attiecas proporcionāli 50 % : 50 %.
10.6.1. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties no Apdrošināšanas atlīdzības saņēmēja, ir pretenzija par Apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.110.6.2. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. ; Apdrošinātais Iesniedzamie dokumenti risks Kaulu lūzumi • pirmās instances medicīniskās iestādes un traumas Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējamizsniegta izziņa, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.8. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riska.
13.9. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.kas ap-
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.110.1. Apdrošinātā Apdrošinātājs izvērtē no apdrošinājuma ņēmēja un/vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu apdrošinātā sa- ņemto iesniegumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir Apdrošināšanas apdrošināšanas gadījums, un lai noteiktu Apdrošināšanas apdrošinā- šanas atlīdzības apmēru.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.410.1.1. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās konstatēts apdrošināšanas gadījums un Puses puses ir vienojušās par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs : • apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.2. Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas; • apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība tiek atrunāta zaudējumu noregulēšanas protokolā vai jebkādā citā veidā, pusēm savstarpēji vie- nojoties.
13.710.1.2. Pirms Apdrošināšanas Ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet puses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju apmēru: • apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus apdrošināša- nas atlīdzības apmēra noteikšanai; • apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ekspertu apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai; eksperta slēdziens būs saistošs gan apdrošinājuma ņēmējam, gan apdrošinātajam; • izvērtējot eksperta atzinumu, apdrošinātājs pieņem lēmumu par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena apdro- šināšanas atlīdzības apmēru un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai citiem strīdīgajiem jautājumiem; • apdrošināšanas atlīdzības apmērs un izmaksas kārtība tiek fiksēta zau- dējumu noregulēšanas protokolā, kuru paraksta gan apdrošinātājs, gan apdrošinājuma ņēmējs un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentusapdrošinātais; • apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc zaudējumu noregulēšanas protokola parakstīšanas.
13.810.1.3. Ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts: • apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību; • par pieņemto lēmumu apdrošinātājs paziņo apdrošinājuma ņēmējam vai apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņem- šanas.
10.2. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas kompensācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskapuses nav vienojušās citādāk.
13.910.3. Apdrošinātājs apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam kom- pensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas gadī- jumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
10.4. No jebkuras izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek atrēķināts pašrisks, ja puses nav vienojušās citādāk.
10.5. Gadījumā, ja Apdrošināšanas apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam apdrošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas apdrošināšanas prēmiju.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.112.1. Apdrošinātā Apdrošinājuma ņēmējs vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu Apdrošinātais iesniedz Apdroši- nātājam rakstveida iesniegumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
12.2. Apdrošinātājs izvērtē saņemto iesniegumu un citus pievienotos dokumentus, lai konstatētukonstatētu vai ir iestājies Apdrošināšanas gadī- jums, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir Apdrošināšanas gadījumsja iestājies, un lai noteiktu Apdrošināšanas tad nosaka apdrošināšanas atlīdzības apmēru.:
13.212.2.1. Lēmums ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums un puses ir vieno- jušās par Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
a) Apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc no visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu do- kumentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.4. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās un Puses ir vienojušās par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības izmaksu;
13.4.2. b) Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam 10 (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecudesmit) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas apdrošināša- nas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.612.2.2. Ja ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. a) tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. b) par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.7. Pirms Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentus.
13.812.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas kompensācijas principa, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskaievērojot:
12.3.1. Apdrošināšanas atlīdzība tiek aprēķināta un izmaksāta, piemērojot kompensācijas principu, tādējādi izmaksājamā ap- drošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt Apdrošināšanas gadījumā radītos zaudējumus;
12.3.2. Kompensēti tiek tikai pierādītie, nodarītie zaudējumi, izņemot normatīvajos aktos vai Apdrošināšanas līgumā noteiktie izņēmumi;
12.3.3. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pirms Apdro- šināšanas līguma spēkā stāšanās datuma.
13.912.3.4. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pēc Apdro- šināšanas līguma darbības beigām, ja vien Apdrošināšanas līgumā nav noteikts savādāk.
12.4. Ja Apdrošinātāja saistību izpilde vai tās apjoms ir atkarīgs no tādiem apstākļiem, kuri konstatējami civilas, kriminālas vai administratīvas lietas tiesvedībā, Apdrošinātājs ir tiesīgs pieņemt lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanu vai atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību pēc tiesas vai citas valsts, vai pašvaldības iestādes amatpersonas lēmuma, ar kuru tiek galīgi iz- lemta vai izbeigta attiecīgā lieta, spēkā stāšanās.
12.5. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt starpību starp samaksāto un pilno drošinātājs ietur nesamaksāto Apdrošināšanas prēmijuprēmijas daļu.
Appears in 1 contract
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA. 13.1. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais iesniedz apdrošinātājam rakstveida iesniegumu par Apdrošinātā vai Apdrošinātā pārstāvja pienākums ir iesniegt Apdrošinātājam noteiktas formas Apdrošināšanas atlīdzības prasī- bas pieteikumu riska iestāšanos.
13.2. Apdrošinātājs izvērtē saņemto iesniegumu un citus dokumentuspievienotos dokumen- tus, lai konstatētu, vai pieteik- tais Nelaimes gadījums ir iestājies Apdrošināšanas gadījums. Ja iestājies, un lai noteiktu Apdrošināšanas atlīdzības apmērutad kādā apmērā.
13.2. Lēmums par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu tiek pie- ņemts ne vēlāk kā 30 (trīsdesmit) dienu laikā pēc visu pieprasīto un Apdrošināšanas gadījuma izvērtēšanai nepieciešamo doku- mentu saņemšanas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Ap- drošinātais vai Labuma guvējs neiesniedz vai atsakās iesniegt Ap- drošinātāja pieprasītos dokumentus.
13.413.2.1. Ja tiek konstatēta ir iestājies Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās gadījums un Puses puses ir vienojušās par Apdrošināšanas Ap- drošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
13.4.1. : • Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdrošināšanas atlī- dzības atlīdzības izmaksu;
13.4.2. ; • Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību Apdroši- nātajam vai Labuma guvējam (ja Apdrošināšanas polisē nav norā- dīts citādāk) 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
13.5. Ja tiek konstatēta Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
13.5.1. Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai;
13.5.2. Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par ek- sperta pieaicināšanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikša- nai; Apdrošinātāja pieaicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam;
13.5.3. izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lē- mumu par Apdrošināšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
13.6.1. tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmak- sāt Apdrošināšanas atlīdzību;
13.6.2. par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinā- juma ņēmējam un/vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
13.713.2.2. Pirms Ja ir iestājies Apdrošināšanas gadījums, bet puses nevar vienoties par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas Apdrošinā- tājs var pieprasīt:
13.7.1. atkārtotu ārstu ekspertīzes komisijas slēdzienu;
13.7.2. informāciju par alkohola koncentrācijas līmeni Apdrošinā- tā asinīs Nelaimes gadījuma iestāšanās brīdī;
13.7.3. ārsta slēdziena un citu dokumentu spēkā esamības pārbaudi;
13.7.4. citus Nelaimes gadījuma izvērtēšanai un/vai apmēru: • Apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildu dokumentus Apdrošināša- nas atlīdzības aprēķināšanai nepieciešamos dokumentusapmēra noteikšanai; • Apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt par eksperta pieaicinā- šanu Apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteikšanai; Apdrošinātāja pie- aicinātā eksperta slēdziens būs saistošs gan Apdrošinājuma ņēmējam, gan Apdrošinātajam; • izvērtējot eksperta atzinumu, Apdrošinātājs pieņem lēmumu par Apdroši- nāšanas atlīdzības apmēru vai citu strīdīgu jautājumu; • Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma par Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas pieņemšanas.
13.813.2.3. Ja Apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts: • tad Apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt Apdrošinā- šanas atlīdzību; • par pieņemto lēmumu Apdrošinātājs paziņo Apdrošinājuma ņēmējam un/ vai Apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemša- nas.
13.3. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta atbilstoši Apdroši- nātajā riskā norādītajai pēc kompensācijas principa.
13.4. No jebkuras izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības aprēķina tabulai vai pēc kompen- sācijas principatiek atrēķināts Pašrisks, ja tas ir norādīts pie konkrētā riskapuses nav vienojušās citādāk.
13.913.5. Gadījumā, ja Apdrošināšanas prēmijai piemērots dalītais maksājums, tad no izmaksājamās Apdrošināšanas atlīdzības Ap- drošinātājam ir tiesības ieturēt Apdrošinātājs ietur starpību starp samaksāto un pilno Apdrošināšanas prēmiju.
13.6. Ja Apdrošināšanas gadījumā ir cietušas vairākas Trešās personas, tad Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzības tādā secībā, kādā tika iesniegtas Trešo personu pretenzijas vai Atlīdzības prasības pieteikumi Ap- drošinātājam.
13.7. Ja pēc iesniegtās Atlīdzības prasības pieteikuma vai Trešās personas pretenzijas tiek iesniegts vēl viens vai vairāki Atlīdzības prasību pieteikumi vai Trešo personu pretenzijas par neatkarīgiem Apdrošināšanas gadījumiem, tad Apdrošinātājs izmaksā Apdrošināšanas atlīdzību tādā secībā, kādā tika iesniegti Atlīdzības prasības pieteikumi vai Trešo personu pretenzijas Apdro- šinātājam.
Appears in 1 contract
Samples: Profesionālās Civiltiesiskās Atbildības Apdrošināšanas Noteikumi