Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN13
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN13
Apstiprināti ar Seesam Insurance AS Latvijas filiāles Valdes rīkojumu Nr. 2013/14-pa.
Spēkā no 2013. gada 2. aprīļa
I DAĻA. VISPĀRĪGIE NOTEIKUMI
1. VISPĀRĪGIE TERMINI
Apdrošinātājs
Seesam Insurance AS Latvijas filiāle (turpmāk noteikumos – Apdrošinātājs).
Apdrošinājuma ņēmējs
Fiziska persona, kura noslēdz apdrošināšanas līgumu savā vai citas fiziskas personas labā, vai juridiska persona, kura noslēdz ceļojuma apdrošināšanas līgumu sava(-u) darbinieka(-u) labā.
Apdrošinātā persona
Fiziska persona, kurai ir apdrošināmā interese un kuras labā ir noslēgts ap- drošināšanas līgums (turpmāk tekstā – “Apdrošinātais”). Apdrošinātais ir arī viens bērns līdz 7 (septiņu) gadu vecumam, ieskaitot, kas ceļo kopā ar Apdro- šināto un tiek iekļauts apdrošināšanas līgumā bez apdrošināšanas prēmijas iekasēšanas.
Apdrošināšanas objekts
Apdrošinātā dzīvība, veselība vai fiziskais stāvoklis, kā arī apdrošināšanas polisē minētie papildus apdrošinātie riski, kas tieši saistīti ar neparedzētu iz- devumu rašanos Apdrošinātajam viņa ceļojuma laikā.
Apdrošināšanas līgums
Apdrošinātāja un Apdrošinājuma ņēmēja vienošanās par apdrošināšanas no- sacījumiem. Apdrošināšanas līgums sastāv no apdrošināšanas polises un ap- drošināšanas noteikumiem.
Apdrošināšanas polise
Dokuments, kas apliecina apdrošināšanas līguma noslēgšanu un ir neatņema- ma apdrošināšanas līguma sastāvdaļa. Katram apdrošināšanas polises veidam atbilst noteikts nosacījums attiecībā uz ceļojuma ilgumu:
• īslaicīgā ceļojumu apdrošināšanas polise – personas apdrošināšana viena ceļojuma laikā, kurš nav ilgāks kā 45 (četrdesmit piecas) nepārtrauktas kalendārās dienas;
• ilglaicīgā ceļojumu apdrošināšanas polise – personas apdrošināšana vie- na ceļojuma laikā, kurš ir garāks par 45 (četrdesmit piecām) nepārtrauk- tām kalendārām dienām;
• gada ceļojumu apdrošināšanas polise – personas apdrošināšana neiero- bežotam īslaicīgu ceļojumu skaitam apdrošināšanas periodā, kur katrs no īslaicīgajiem ceļojumiem nav ilgāks kā 45 (četrdesmit piecas) nepārtrauk- tas kalendārās dienas.
Apdrošināšanas līguma periods
Apdrošināšanas polisē norādītais laika periods, kurā apdrošināšanas līgums ir spēkā.
Apdrošināšanas darbības teritorija
Apdrošināšana ir spēkā ģeogrāfiskajā teritorijā, kura ir norādīta apdrošināša- nas polisē un kurā ir spēkā apdrošināšanas līgums.
Ar teritoriju “Eiropa” šo apdrošināšanas noteikumu izpratnē ir jāsaprot sekojo- šas valstis: Albānija, Andora, Apvienotā Karaliste (Lielbritānija), Armēnija, Aus- trija, Azerbaidžāna, Beļģija, Bosnija-Hercegovina, Bulgārija, Čehijas Republika, Dānija, Francija, Grenlande, Grieķija, Gruzija, Horvātija, Igaunija, Īrija, Īslande, Itālija, Kipra, Kosova, Lihtenšteina, Lietuva, Luksemburga, Maķedonija, Malta, Moldova, Monako, Melnkalne, Nīderlande, Norvēģija, Polija, Portugāle, Rumā- nija, Sanmarīno, Serbija, Slovākija, Slovēnija, Somija, Spānija, Šveice, Turcija, Ukraina, Ungārija, Vācija, Vatikāns, Zviedrija un sekojošas salas ar politisko piederību: Baleāru salas (Spānija), Fēru salas (Dānija), Gibraltārs (Lielbritānija), Hebridu salas (Lielbritānija), Xxxx Xxxxxx xxxx (Norvēģija), Kanāriju salas (Spā- nija), Korsika (Francija), Menas sala (Lielbritānija), Normandijas salas (Lielbri- xxxxxx), Orkneju salas (Lielbritānija), Sardīnija (Itālija), Šetlendas salas (Liel- britānija), Sicīlija (Itālija), Svalbāra salas (Norvēģija), Vaita sala (Lielbritānija).
Izņēmuma kārtā Ēģipte un Maroka drīkst būt pieskaitīta valstu grupai, kas attiecas uz teritoriju “Eiropa”.
Apdrošināšanas prēmija
Apdrošināšanas polisē noteiktais maksājums par apdrošināšanu.
Apdrošinātais risks
Apdrošināšanas līgumā paredzētais no Apdrošinātā gribas neatkarīgs noti- kums, kura iestāšanās iespējama nākotnē. Apdrošināšanas aizsardzība ir spē- kā konkrētā ceļojuma laikā attiecībā tikai uz tiem apdrošinātiem riskiem, kuri norādīti attiecīgajā ceļojuma apdrošināšanas polisē.
Apdrošināšanas segums
Apdrošināšanas polisē iekļauto apdrošināto risku kopums.
Apdrošinājuma summa
Apdrošināšanas polisē norādītā naudas summa, kas ir maksimālais Apdroši- nātāja saistību apmērs izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību par katru apdrošinā- to risku, iestājoties vienam atsevišķam apdrošināšanas gadījumam.
Ja apdrošināšanas polisē ir vairāki Apdrošinātie, tad apdrošinājuma summas ir attiecināmas uz katru Apdrošināto atsevišķi.
Apdrošināšanas gadījums
Ar apdrošināto risku cēloņsakarīgi saistīts pēkšņs un iepriekš neparedzams, no Apdrošinātā gribas neatkarīgs notikums, kas ārēju apstākļu iedarbības re- zultātā radies Apdrošinātajam viņa ceļojuma laikā un kuram iestājoties, pa- redzēta apdrošināšanas atlīdzības izmaksa saskaņā ar apdrošināšanas līguma noteikumiem.
Pašrisks
Procentos no zaudējumu apmēra izteikta zaudējuma daļa, ko Apdrošinātājs neapmaksā un kas tiek atrēķināta no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības summas saskaņā ar apdrošināšanas līguma noteikumiem. Pašrisks vienmēr tiek noteikts attiecībā uz katru Apdrošināto.
Apdrošināšanas atlīdzība
Par apdrošināšanas gadījumu izmaksājamā naudas summa vai nodrošināmie pakalpojumi atbilstoši apdrošināšanas līgumam.
Apdrošinātā rakstisko iesniegumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu izskata Latvijas Republikā, pamatojoties uz apdrošināšanas līgumu latviešu valodā, saskaņā ar Latvijas Republikā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem. Ja apdrošināšanas noteikumi ir tulkoti un domstarpības rodas tulkojuma dēļ, tad par noteicošajiem tiks uzskatīti apdrošināšanas noteikumi latviešu valodā.
Ja Apdrošinātajam vienlaicīgi ir spēkā divas vai vairākas Apdrošinātāja iz- sniegtas ceļojumu apdrošināšanas polises, kurās viens vai vairāki no šajās apdrošināšanas polisēs norādītiem apdrošinātajiem riskiem dublējas, tad ap- drošināšanas atlīdzība vienmēr tiek izmaksāta tikai par vienu apdrošināšanas polisi – par to, kurā minētas lielākās apdrošinājuma summas par attiecīgo risku.
Aktīvās atpūtas / sporta aktivitātes ceļojuma laikā
Ja Apdrošinātais:
• ceļojuma laikā, bez iepriekšējas plānošanas, piedalās īslaicīgās, bet ne ilgāk kā vienas–divu dienu paaugstināta riska aktivitātēs ar vai bez vie- tējā instruktora vai pieredzējuša grupas pavadoņa, un ko attiecīgās ār- valsts vietējās tūrisma firmas organizē valstī iebraukušajiem tūristiem kā papildu izklaides pasākumus (snorkelings, niršana līdz 10 m dziļumam, braukšana ar ūdensslēpēm, vindsērfings, sērfings, kaitbords, braukšana ar laivu iekšzemes vai piekrastes ūdeņos vai kalnu upēs, makšķerēšana, burāšana un braukšana ar kuteri iekšzemes vai piekrastes ūdeņos līdz 24 jūdzēm no krasta, izbraucieni ar velosipēdu, velopārgājiens kalnainā apvidū, pacelšanās ar gaisa balonu, kalnu pārgājieni bez alpīnistu aprīko- juma līdz 2 500 m augstumam, safari, u. c.), tad apdrošināšana ir spēkā bez papildu apdrošināšanas prēmijas piemaksas;
• dodas ceļojumā ar nolūku nodarboties ar augsta riska hobijiem, sportu un/vai sporta aktivitātēm, kurās Apdrošinātais pakļauts lielam ievaino- juma gūšanas riskam (piemēram, alpīnisms, pārgājieni kalnos augstāk par 2 500 m, niršana dziļāk par 10 m, BMX, helibordings, motosports, ekspedīcijas u. c.), kā arī piedalīties sacensībās, spēlēs vai treniņos, tad apdrošināšana ir spēkā, ja ir iegādāta speciālā “Aktīvās atpūtas / sporta programma”;
• nodarbojas ar jebkuriem sporta veidiem profesionālā līmenī, ceļojumu apdrošināšana nav spēkā.
2. APDROŠINĀŠANAS LĪGUMA NOSLĒGŠANA,
TĀ DARBĪBAS PAPLAŠINĀJUMS UN IZBEIGŠANA
2.1. Apdrošināšanas līgums tiek uzskatīts par noslēgtu un stājas spēkā apdro- šināšanas polisē norādītajā datumā un laikā, bet ne ātrāk kā ir veikta apdroši- nāšanas prēmijas apmaksa pilnā apmērā.
2.2. Apdrošināšanas seguma darbība sākas no brīža, kad Apdrošinātais uzsāk ceļojumu, izbraucot no pastāvīgās dzīves vietas vai darba vietas adreses mīt- nes zemē, bet ne ātrāk kā 2 (divas stundas) pirms mītnes zemes valsts robežas šķērsošanas, vai apdrošināšanas polisē norādītajā apdrošināšanas perioda sā- kuma datumā un laikā, atkarībā no tā, kurš no minētajiem nosacījumiem pēc secības laika ziņā ir pēdējais.
2.3. Apdrošināšanas seguma darbība beidzas apdrošināšanas polisē norādītajā apdrošināšanas perioda pēdējā dienā ar brīdi, kad, atgriežoties no ceļojuma, Apdrošinātais šķērso mītnes zemes valsts robežu. Ja apdrošināšanas periods šajā brīdī nav beidzies, tad apdrošināšanas līgums paliek spēkā turpmākiem ceļojumiem, no kuriem katrs nevar būt garāks par 45 (četrdesmit piecām) ce- ļojuma dienām, līdz apdrošināšanas perioda beigu datumam, šķērsojot mītnes zemes robežu.
2.4. Ja Apdrošinātais ir spiests pagarināt ceļojumu sakarā ar ceļojuma laikā notikušo medicīniska rakstura apdrošināšanas gadījumu, tad apdrošināšanas periods tiek pagarināts ne vairāk kā par 14 (četrpadsmit) kalendārām dienām bez papildu apdrošināšanas prēmijas iekasēšanas.
2.5. Apdrošināšanas līgums tiek izbeigts, iestājoties ceļojuma anulēšanas ris- kam (sīkāk skatīt II daļas 15. punktu). Iemaksātā apdrošināšanas prēmija ne- tiek atmaksāta atpakaļ.
2.6. Gadījumā, kad ceļojuma anulēšanas risks tiek pieteikts, bet apdrošināša- nas atlīdzības izmaksa, pamatojoties uz apdrošināšana līguma noteikumiem, tiek atteikta, tad Apdrošinātajam tiek atmaksāta atpakaļ samaksātā apdrošinā- šanas prēmijas summa, no kuras tiek ieturēti administratīvie izdevumi 25 % apmērā.
2.7. Apdrošinātājs un/vai Apdrošinājuma ņēmējs apdrošināšanas līgumu var izbeigt saskaņā ar Latvijas Republikas normatīvo aktu prasībām.
2.8. Apdrošināšanas līguma darbības izbeigšana neietekmē Apdrošinātāja tie- sības pieprasīt no Apdrošinājuma ņēmēja apdrošināšanas prēmiju vai tās daļu par periodu, kad apdrošināšanas līgums bijis spēkā.
3. APDROŠINĀJUMA ŅĒMĒJA UN/VAI APDROŠINĀTĀ PIENĀKUMI UN TIESĪBAS
3.1. Iepazīties, ievērot un izpildīt visas apdrošināšanas līguma un noteikumu prasības, kuras ir izvirzījis Apdrošinātājs.
3.2. Nekavējoties, tiklīdz tas kļuvis iespējams, paziņot Apdrošinātājam vai Apdrošinātāja pārstāvim par apdrošināšanas gadījuma iestāšanos un izpildīt Apdrošinātāja norādījumus.
3.3. Pēc apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, ja Apdrošinātais norēķinājies par pakalpojumiem ar personiskajiem līdzekļiem, nekavējoties tiklīdz kļuva iespējams, iesniegt Apdrošinātājam pieteikumu apdrošināšanas atlīdzības sa- ņemšanai un citus apdrošināšanas gadījumu apstiprinošos dokumentus. Do- kumentus un pieteikumu par atlīdzības saņemšanu ir iespējams nosūtīt arī elektroniski, piesakot atlīdzību Apdrošinātāja mājas lapā xxx.xxxxxx.xx vai nosūtot Apdrošinātājam uz e-pastu: xxxxxxxxx@xxxxxx.xx.
4. DOMSTARPĪBU ATRISINĀŠANAS KĀRTĪBA
4.1. Jebkuras domstarpības tiks risinātas pārrunu ceļā.
4.2. Ja domstarpības radušās, pamatojoties uz to, ka kāds jautājums netiek regulēts apdrošināšanas noteikumos, tad šī jautājuma atrisināšanai puses pie- mēros Latvijas Republikas likumus, tai skaitā Likumu “Par apdrošināšanas līgumu” un “Patērētāju tiesību aizsardzības likumu”.
4.3. Ja pusēm neizdosies atrisināt domstarpības pārrunu ceļā, tad lieta tiks nodota izskatīšanai Latvijas Republikas tiesā saskaņā ar Latvijas Republikas likumdošanu.
4.4. Apdrošināšanas līguma dalījums punktos, apakšpunktos un to nosauku- mos neietekmē teksta juridisko skaidrojumu.
5. KOMPENSĀCIJAS PRINCIPS
5.1. Piemērojot kompensācijas principu, gan izmaksājamā, gan izmaksātā apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt apdrošināšanas gadījumā radītos zaudējumus un nevar pārsniegt apdrošināšanas polisē attiecīgajam riskam norādīto atlīdzības limitu.
5.2. Kompensēti tiek tikai pierādītie zaudējumi.
II DAĻA. SPECIĀLIE APDROŠINĀŠANAS NOTEIKUMI
1. MEDICĪNAS IZDEVUMI
1.1. Apdrošināšanas gadījums ir nepieciešamība saņemt neatliekamo medicī- nisko palīdzību sakarā ar:
• 1.1.1. Apdrošinātā pēkšņu saslimšanu;
• 1.1.2. hroniskas slimības saasinājumu;
• 1.1.3. akūtu stomatoloģisku saslimšanu;
• 1.1.4. ķermeņa ievainojumu, kas radies nelaimes gadījuma rezultātā;
• 1.1.5. veselības stāvokļa pēkšņu akūtu pasliktināšanos (piemēram, sain- dēšanās, saules vai karstuma dūriens, apdegums, slīkšana, u. c.).
1.2. Ja ceļojuma laikā Apdrošinātais tiek steidzami hospitalizēts sakarā ar akūtu veselības stāvokļa pasliktināšanos, kas izpaudusies kā pēkšņa un nepa- redzama, pēdējos 5 gados neizpaudusies, hroniskas slimības lēkme, Apdroši- nātājs apmaksā izdevumus par sniegtajiem pirmās neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumiem lēkmes mazināšanai, bet ne vairāk kā par 5 (pie- cām) stacionēšanas dienām, ja šie pakalpojumi netiek apmaksāti saskaņā ar EVAK nosacījumiem.
1.3. Medicīniskie izdevumi par ķirurģiskām operācijām tiek atlīdzināti tikai ar nosacījumu, ka operācijas nepieciešamība ir akūta un neatliekama, un tās nekavējoša neveikšana var krasi pasliktināt Apdrošinātā veselības stāvokli vai apdraudēt Apdrošinātā dzīvību.
1.4. Apdrošinātājs atlīdzina izdevumus par neatliekamo medicīnisko palīdzī- bu grūtniecības sarežģījumu akūtā gadījumā, nepārsniedzot EUR 1 000, ja grūtniece var uzrādīt mītnes zemes ārstējošā ārsta izziņu ar atļauju ceļot, kas izdota ne ātrāk kā nedēļu pirms plānotā ceļojuma sākuma.
1.5. Tiek apmaksāti medicīnas izdevumi par sekojošiem pakalpojumiem, kas Apdrošinātajam sniegti akūtu zobu sāpju vai zobu traumu gadījumos, ko ap- liecina ārsta izsniegtā izziņa ar norādītu, precīzu diagnozi:
• 1.5.1. ārsta konsultācija;
• 1.5.2. rentgenogramma diagnozes precizēšanai;
• 1.5.3. zoba kanāla atvēršana un tīrīšana;
• 1.5.4. zoba ekstrakcija akūtu sāpju, abscesa vai zoba traumas gadījumā;
• 1.5.5. pagaidu plombas ielikšana.
1.6. Apdrošinātājs apmaksā izdevumus par neatliekamo medicīnisko palīdzī- bu Apdrošinātajam tikai līdz brīdim, kad Apdrošinātais var pats atgriezties mītnes zemē vai kad Apdrošinātais ir transportējams un viņa dzīvībai vairs briesmas nedraud. Par ārstēšanos un tās ilgumu ārpus mītnes zemes, par ope- rācijām un to nepieciešamību, kā arī par Apdrošinātā transportēšanu un/vai repatriāciju vienojas Apdrošinātājs un attiecīgās ārstniecības iestādes speciā- lists. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja Apdrošinātais vai tā radinieki vienpusēji izlemj veikt izmeklēšanu, diagnosticēšanu, ārstēšanu vai operāciju, vai arī, ja izlemj ārstēties paaugstināta servisa medicīnas iestādē vai mainīt ārstniecības iestādi pēc saviem ieskatiem.
1.7. Saņemot medicīniski nepieciešamo ambulatoro vai stacionāro palīdzību, Apdrošinātajam tiek atlīdzināti izdevumi par ārsta izrakstītiem medikamen- tiem, izņemot medikamentus, kuri Apdrošinātajam bija jālieto regulāri slimī- bai, kas bija Apdrošinātajam jau pirms apdrošināšanas stāšanās spēkā.
1.8. Apdrošinātājs atlīdzina izdevumus par ārsta nozīmēta, īslaicīgi nepiecie- šamā, tehniskā medicīniskā palīglīdzekļa iegādi vai īri (piemēram, kruķu, ra- tiņkrēsla, ortozes), bet ne vairāk kā EUR 300 apmērā par gadījumu.
1.9. Apdrošinātājs atlīdzina izdevumus par Apdrošinātā pastāvīgi lietojamo medicīnisko palīglīdzekļu: briļļu, ķermeņa daļu aizvietojošo protēžu, dzirdes aparāta, invalīdu ratiņu īri vai iegādi, ja šie palīglīdzekļi tikuši neatgriezeniski bojāti, Apdrošinātajam ciešot nelaimes gadījumā, un bez tiem Apdrošinātais nav spējīgs sociāli funkcionēt, lai atgrieztos mītnes zemē, bet ne vairāk kā EUR 300 apmērā par gadījumu.
1.10. Apdrošinātājs apmaksā Apdrošinātā telefona zvanu izdevumus, kas ra- dušies, lai sazinātos ar Apdrošinātāju un/vai diennakts palīdzības dienestu. Veikto telefona zvanu faktu un izdevumus apliecina telefona sarunu izdruka.
1.11. Ja Apdrošinātais nelaimes gadījumā iegūst ķermeņa traumu, Apdrošinā- tājs atlīdzina Apdrošinātā izdevumus par viņa negadījuma brīdī valkātā, cietu- šā apģērba ķīmisko tīrīšanu, labošanu vai jauna iegādi, ja tas ticis neglābjami bojāts nelaimes gadījumā vai ārstniecības iestādē, sniedzot Apdrošinātajam neatliekamo medicīnisko palīdzību. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta, pamatojoties uz ārsta izziņu par notikušo nelaimes gadījumu un iesniegto rēķinu/čeku, ar nosacījumu, ka apģērbu ķīmiskā tīrīšana norādīta kā papildu risks attiecīgajā apdrošināšanas polisē.
1.12. Apdrošinātājs apmaksā izdevumus par pirmo, neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas sniegta Apdrošinātajam ceļojuma laikā ārpus mītnes zemes, ja šie izdevumi konkrētajā valstī netiek apmaksāti Eiropas veselības apdrošinā- šanas kartes (EVAK) ietvaros vai ja Apdrošinātajam nav EVAK karte. (Skatīt: xxx.xxx.xxx.xx/xxx/xx/XX_xxxxxxxxxxxxx/XXXX/)
2. MEDICĪNISKAIS TRANSPORTS
2.1. Ja Apdrošinātais ceļojuma laikā cietis nelaimes gadījumā vai sakarā ar pēkšņo saslimšanu nepieciešams viņu nogādāt tuvākajā medicīnas iestādē, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, Apdrošinātājs sedz transportēša- nas izdevumus, kas radušies cietušā Apdrošinātā transportēšanai pa ārvalsts teritoriju, ieskaitot dokumentāli apstiprinātus izdevumus par sekojošiem transporta veidiem, nepārsniedzot apdrošināšanas polisē minēto maksimālo apdrošinājuma summu:
• 2.1.1. sauszemes ambulatoro transportu;
• 2.1.2. taksometra pakalpojumiem;
• 2.1.3. privātā transporta izdevumiem, iesniedzot čekus par degvielas iegādi, kā arī norādot transportlīdzekļa marku un transportēšanas attā- lumu.
2.2. Atkarībā no stāvokļa nopietnības, Apdrošinātājs var vienoties ar medicī- nas iestādi par Apdrošinātā transportēšanu ar specializēto sauszemes ambula- toro transportu, ar lidmašīnu, pa dzelzceļu vai kādā citā piemērotā veidā, kā arī, nepieciešamības gadījumā, ar sanitāro lidmašīnu, pakalpojuma sniegšanai piesaistot Palīdzības dienestu.
3. SLIMNIEKA REPATRIĀCIJA
3.1. Apdrošinātājs organizē un apmaksā Apdrošinātā repatriāciju, ja
3.1.1. repatriācija ir medicīniski pamatota;
3.1.2. pēc hospitalizēšanas vai ārstēšanas Apdrošinātais nav fiziski spējīgs pat- stāvīgi atgriezties mītnes zemē;
3.1.3. pēc hospitalizēšanas vai ārstēšanas Apdrošinātā transportēšanai uz mīt- nes zemi viņa fiziskā stāvokļa dēļ nepieciešams specializēts transports;
3.1.4. slimā vai ievainotā Apdrošinātā veselības stāvoklis pieļauj transportēša- nu, un vietējās ārvalsts medicīniskie pakalpojumi ir ievērojami dārgāki nekā Apdrošinātā mītnes zemē;
3.1.5. hospitalizācijas dēļ Apdrošinātais nav varējis izbraukt no attiecīgās ār- valsts, lai atgrieztos mītnes zemē, ar iepriekš paredzēto transportu sakarā ar atgriešanās biļetes termiņa beigām.
3.2. Apdrošinātājs un/vai Palīdzības dienests sadarbībā ar vietējo ārstējošo ārstu veic nepieciešamos pasākumus, lai Apdrošinātais varētu atgriezties mīt- nes zemē:
3.2.1. ar regulāro sauszemes vai gaisa transportu, ja Apdrošinātā fiziskais stā- voklis to atļauj:
• sedzot mītnes zemē pirktās biļetes maiņas izdevumus, ja biļetes derīgu- ma termiņš nav beidzies un maiņu pieļauj iegādātās biļetes nosacījumi;
• iegādājoties jaunu(-as), ekonomiskās klases transporta biļeti(-es), ja biļe- tes maiņa nav atļauta vai ja biļetes derīguma termiņš ir beidzies;
• iegādājoties jaunu biznesa klases transporta biļeti, ja tādas iegāde ne- pieciešama Apdrošinātā transportēšanai un to norādījis ārstējošais ārsts;
3.2.2. ar specializēto ambulatoro sauszemes vai gaisa transportu, apmaksājot izdevumus par:
• transportēšanu;
• pavadošo medicīnisko personālu, ja situācijas nopietnība to prasa;
• pavadošo trešo personu, ja tas ir bijis saskaņots ar Apdrošinātāju.
3.3. Tikai Apdrošinātāja vai Palīdzības dienesta pilnvarotajiem medicīnas spe- ciālistiem sadarbībā ar vietējo ārstējošo ārstu ir tiesības pieņemt lēmumu par transporta veidu, kas būtu vispiemērotākais Apdrošinātā veselības stāvoklim.
3.4. Gadījumā, ja Apdrošinātais veicis repatriāciju bez saskaņošanas ar Apdro- šinātāju, tad Apdrošinātais pats ir atbildīgs par repatriāciju un ar to saistītiem sarežģījumiem.
4. APDROŠINĀTĀ REPATRIĀCIJA NĀVES GADĪJUMĀ
Ja ceļojuma laikā ārpus mītnes zemes Apdrošinātais nomirst, Apdrošinātājs vai Palīdzības dienests organizē Apdrošinātā mirstīgo atlieku transportēšanu līdz mītnes zemei. Pēc rakstiskas vienošanās ar Apdrošinātā radiniekiem Ap- drošinātājs un/vai Palīdzības dienests var noorganizēt mirstīgo atlieku kre- mēšanu vai apbedīšanu valstī, kurā noticis nelaimes gadījums, nepārsniedzot apdrošināšanas polisē norādīto apdrošinājuma summu attiecīgajam repatriā- cijas riskam.
5. ZĀRKA IZDEVUMU APMAKSA
Ja ceļojuma laikā ārpus mītnes zemes Apdrošinātais nomirst, tad Apdrošinā- tājs vai Palīdzības dienests organizē un apmaksā Apdrošinātā mirstīgo atlieku transportēšanai nepieciešamā zārka iegādes izdevumus.
6. CEĻOJUMA IZDEVUMI 1 (VIENAM) ĢIMENES LOCEKLIM
6.1. Ja pēkšņas saslimšanas vai nelaimes gadījuma rezultātā Apdrošinātais:
6.1.1. tiek hospitalizēts ilgāk par 21 (divdesmit vienu) kalendāro dienu, vai
6.1.2. ārstējošais ārsts atzinis, ka nepieciešama ģimenes locekļa vai drauga klātbūtne, vai
6.1.3. Apdrošinātā dzīvība pēc ārvalsts ārstējošā ārsta atzinuma ir apdraudēta,
sakarā ar ko nav iespējama Apdrošinātā repatriācija uz mītnes zemi, Apdroši- nātājs apmaksā iepriekš saskaņotus izdevumus:
6.1.3.1. Ja Apdrošinātais devies ceļojumā viens, tad Apdrošinātā viena ģimenes locekļa (drauga vai paziņas) izdevumus ekonomiskās klases transporta biļetes iegādei braucienam pie hospitalizētā Apdrošinātā turp un atpakaļ, kā arī maksu par viesnīcu EUR 50 dienā ne vairāk kā par 10 (desmit) dienām. Kopējie ģime- nes locekļa vai citas personas ceļojuma izdevumi nevar pārsniegt apdrošināša- nas polisē norādīto apdrošinājuma summu šim apdrošinātajam riskam.
6.1.3.2. Ja Apdrošinātais bija devies ceļojumā ar ceļojuma biedru, tad maksu par viesnīcu EUR 50 dienā ne vairāk kā par 10 (desmit) dienām un ekonomis- kās klases transporta biļeti Apdrošinātā ceļojuma biedram atpakaļceļam kopā ar Apdrošināto.
6.2. Gadījumā, ja Apdrošinātais, kurš bija devies ceļojumā divatā ar otru Ap- drošināto – nepilngadīgu bērnu, nevar atgriezties no ceļojuma paredzētajā laikā sakarā ar hospitalizēšanu, Apdrošinātājs apmaksā izdevumus, kas sais- tīti ar bērna nogādāšanu atpakaļ mītnes zemē. Minētie izdevumi netiek atlī- dzināti, ja ceļojumā līdzi bijis Apdrošinātā dzīvesbiedrs, bērna tuvinieks vai Apdrošinātā ceļabiedrs.
6.3. Apdrošinātājs apmaksā 6.1 punktā un 6.2. punktā minētos izdevumus, ja Apdrošinātā hospitalizācija notikusi ar Apdrošinātāja un/vai Palīdzības die- nesta ziņu un gadījums turpina būt Apdrošinātāja un/vai Palīdzības dienesta pārziņā, kā arī, ja Apdrošinātājs un/vai Palīdzības dienesta mediķi kopā ar ārstējošo ārstu vienojas, ka Apdrošinātā veselības stāvokļa uzlabošanai būtu vēlama ģimenes locekļa klātbūtne.
7. IZŅĒMUMI
7.1. Netiek segti medicīnas, transportēšanas un/vai repatriācijas izdevumi par pēkšņu saslimšanu vai fizisku ievainojumu, un to cēlonis ir:
7.1.1. tieši vai netieši saistīts ar imūndeficīta vīrusu vai kādu tam radniecīgu slimību, ieskaitot AIDS;
7.1.2. radioaktīva saindēšanās, saindēšanās ar bioloģiskām un/vai ķīmiskām vielām;
7.1.3. seksuāli transmisīvās slimības un jebkādas citas saslimšanas, kas sais- tītas ar minētām.
7.2. Ceļojumu apdrošināšana nesedz medicīnas un ar to saistītus transportēša- nas un/vai repatriācijas izdevumus:
7.2.1. par hronisku vai iedzimtu slimību ārstēšanu, izņemot akūtu hroniskas slimības saasināšanos saskaņā ar šo noteikumu II daļas 1.2. punktu;
7.2.2. par tādas saslimšanas ārstēšanu, kuras simptomi bija redzami pirms Apdrošinātā ceļojuma uzsākšanas;
7.2.3. par diagnosticēšanu un profilaktiskām apskatēm;
7.2.4. par ārstēšanos, kurai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā vairāk kā 30 (trīsdesmit) dienas;
7.2.5. par plastisko ķirurģiju un kosmētisko ārstēšanu;
7.2.6. par izmeklēšanu un ārstēšanu saistībā ar grūtniecību, grūtniecības pār- traukšanu, abortu, priekšlaicīgām dzemdībām un pēcdzemdību komplikāci- jām, izņemot nosacījumu attiecībā uz grūtniecību saskaņā ar šo noteikumu II daļas 1.4. punktu;
7.2.7. par ārsta nozīmētām procedūrām, kas saistītas ar rehabilitāciju (piemē- ram, fizikālā terapija, ārstnieciskā vingrošana);
7.2.8. par jebkādu nervu un garīgo slimību ārstēšanu neatkarīgi no to kla- sifikācijas, kā arī par garīgas depresijas un vājprāta, psihiskas reakcijas un apziņas traucējumu ārstēšanu neatkarīgi no iemesla, kas tos izraisījis;
7.2.8. par Latvijas Republikas normatīvajos aktos norādītajām netradicionā- lām ārstēšanas metodēm;
7.2.9. par sirds un asinsvadu operācijām, par audu un orgānu transplantāciju;
7.2.10. par operācijām, kuras nav neatliekamās, ieskaitot ceļa locītavu ope- rācijas (artroskopija vai citas) meniska traumu vai ceļu locītavas krustenisko saišu traumu gadījumos;
7.2.11. ja Apdrošinātā pēkšņa saslimšana, nelaimes gadījums vai jebkura cita apdrošināšanas polisē minētā apdrošinātā riska gadījums noticis alkohola reibumā (konstatējot cēlonisko sakaru starp alkohola reibumu un iegūtajiem ievainojumiem);
7.2.12. par saslimšanu ar infekcijas slimībām, pret kurām, uzturoties noteik- tā ģeogrāfiskajā reģionā, epidemiologi iesaka veikt profilaktisko vakcināciju, taču šis izņēmums nav spēkā, ja Apdrošinātais pirms ceļojuma uzsākšanas vakcinācijas plānā paredzētajā laikā ir veicis pilnu vakcinācijas kursu;
7.2.13. ja Apdrošinātais ir apzināti lietojis toksiskas vielas un/vai medikamen- tus, kā rezultātā ir notikusi akūta, smaga saindēšanās, pēkšņa saslimšana, nelaimes gadījums vai jebkura cita apdrošinātā riska gadījums;
7.2.14. kas radušies sakarā ar Apdrošinātā pašnāvību vai tās mēģinājumu;
7.2.15. Apdrošinātajam piedaloties noziedzīga nodarījuma izdarīšanā;
7.2.16. ja Apdrošinātais pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemša- nas atsakās no repatriācijas, lai gan saskaņā ar ārsta izziņu Apdrošinātā vese- lības stāvoklis atļauj ceļot;
7.2.17. par neparedzētiem medicīnas pakalpojumiem, par nāves vai sakrop- ļojuma gadījumiem, par transportēšanu un/vai repatriāciju, ja Apdrošinātais dodas ceļojumā ar nolūku piedalīties sporta sacensībās, sporta spēlēs vai tre- niņos.
7.3. Ceļojuma apdrošināšana nesedz medicīniskos izdevumus par Apdrošinātā ārstēšanu viņa mītnes zemē, izņemot gadījumus, ja puses, izvērtējot notikuma apstākļus, izņēmuma kārtā vienojas par to pirms ārstēšanas uzsākšanas.
8. APDROŠINĀTĀ AIZSTĀŠANA
8.1. Apdrošinātais risks ir spēkā, ja tas minēts konkrētajā apdrošināšanas po- lisē.
8.2. Ja darba komandējuma laikā ārpus mītnes zemes Apdrošināto nepiecie- šams steidzami hospitalizēt un/vai repatriēt, un Apdrošinājuma ņēmējam (juridiskai personai) nepieciešams aizvietot Apdrošināto ar citu personu, Apdrošinātājs apmaksā ekonomiskās klases transporta biļeti turp un atpakaļ citai Apdrošinājuma ņēmēja rakstiski norādītai personai, iepriekš izdevumus saskaņojot, lai tā turpinātu pildīt Apdrošinātā profesionālos darba pienāku- mus ārvalstī.
8.3. Apdrošinātājs apmaksā augšminētās biļetes tikai, ja Apdrošinātā repatri- ācija vai hospitalizācija notikusi ar Apdrošinātāja un/vai Palīdzības dienesta ziņu un gadījums turpina būt Apdrošinātāja un/vai Palīdzības dienesta pār- ziņā.
8.4. Apdrošinātā aizstāšanas gadījumā viņa apdrošināšanas segums, izņemot Apdrošinātā aizstāšanas risku, netiek pārnests uz aizstājošo personu.
9. NĀVE NELAIMES GADĪJUMĀ
9.1. Ja Apdrošinātais nelaimes gadījumā ārēju, no viņa gribas neatkarīgu fak- toru iedarbībā apdrošināšanas perioda ceļojuma laikā ārpus mītnes zemes iegūst miesas bojājumus, kuru rezultāts ir nāve, kas iestājusies ne vēlāk kā 1 (viena) gada laikā pēc nāvi izraisošā nelaimes gadījuma, apdrošinājuma summa tiek izmaksāta labuma guvējam saskaņā ar Latvijas Republikas nor- matīvajiem aktiem.
9.2. Ja Apdrošinātais pazūd sakarā ar satiksmes līdzekļa, kurā viņš atradās, piespiedu nolaišanos, uzskriešanu uz sēkļa, nogrimšanu vai avāriju, tad ap- drošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta, ievērojot Latvijas Republikas normatī- vajos aktos noteiktās procedūras šādiem gadījumiem.
9.3. Ja Apdrošinātajam iepriekš ir bijusi izmaksāta apdrošināšanas atlīdzība par neatgriezenisku sakropļojumu, un tā paša nelaimes gadījuma rezultātā iestājas Apdrošinātā nāve, tad labuma guvējam izmaksājamā summa tiek sa- mazināta par izmaksāto sakropļojuma summu.
10. NEATGRIEZENISKS SAKROPĻOJUMS
10.1. Ja Apdrošinātais ceļojuma laikā ārpus mītnes zemes nelaimes gadījumā fiziski cietis un iegūtās traumas sekas ir neatgriezenisks, pilnīgs sakropļojums, kas iestājies 1 (viena) gada laikā no ievainojumu izraisošā nelaimes gadījuma, Apdrošinātājs izmaksā Apdrošinātajam apdrošināšanas atlīdzību, kuru aprē- ķina, apdrošinājuma summu reizinot ar apdrošināšanas atlīdzības aprēķināša- nas tabulā norādīto procentu par attiecīgo sakropļojumu.
10.2. Nosakot izmaksājamo apdrošināšanas atlīdzību par neatgriezenisku sa- kropļojumu, netiek ņemtas vērā valsts oficiālajos normatīvajos aktos noteiktās invaliditātes grupas.
10.3. Apdrošināšanas atlīdzību neizmaksā, pirms sakropļojums netiek atzīts kā paliekošs un neatgriezenisks zaudējums.
10.4. Apdrošinātājs pirms apdrošināšanas atlīdzības izmaksāšanas var pie- prasīt veikt papildu medicīnisko izmeklēšanu cietušam Apdrošinātajam, kura sakropļojums ir pamats apdrošināšanas atlīdzības izmaksai.
10.5. Ja Apdrošinātais ir kreilis, tad noteiktie procenti apdrošināšanas atlīdzī- bas aprēķināšanai par kreiso un labo locekļu traumām tiek attiecīgi mainīti.
10.6. Tabula apdrošināšanas atlīdzības aprēķināšanai:
Sakropļojums | Apdrošināšanas atlīdzība % no apdrošinājuma summas | |
Labā | Kreisā | |
Vienas rokas zaudējums | 60 % | 50 % |
Vienas delnas un apakšdelma zaudējums | 60 % | 50 % |
Vienas kājas zaudējums virs ceļa | 60 % | 60 % |
Vienas kājas zaudējums līdz vai zem ceļa | 50 % | 50 % |
Vienas pēdas zaudējums | 40 % | 40 % |
Redzes zaudējums ar vienu aci | 50 % | |
Redzes zaudējums ar abām acīm | 100 % | |
Pilnīgs runas spēju zaudējums | 100 % | |
Pilnīgs kurlums ar abām ausīm | 100 % | |
11. BAGĀŽA UN PERSONĪGĀS MANTAS
11.1. Šo noteikumu izpratnē “bagāža” ir visas Apdrošinātā ceļojumā līdzi ņemtās somas, čemodāni un to saturs, kopā ņemot, neatkarīgi no somu un/ vai čemodānu skaita.
Apdrošinājuma summa katram bagāžas apdrošināšanas riskam attiecas uz visu Apdrošinātā ceļojumā līdzi ņemto somu, čemodānu skaitu un to saturu kopā kā vienu veselumu. Atsevišķa soma/čemodāns, kas atrodas “bagāžā” tiek uzskatītas par “bagāžas vienību”, un apdrošinājuma summa tiek aprēķi- nāta, dalot apdrošinājuma summu ar kopējo ceļojumā līdzi ņemto somu un/ vai čemodānu skaitu.
Bērnu ratiņi šo noteikumu izpratnē tiek uzskatīti par “bagāžas vienību”.
11.2. Ja Apdrošinātais dodas ceļojumā ar lidmašīnu, tad apdrošināšana attie- cībā uz bagāžu ir spēkā tikai tad, ja bagāža ir reģistrēta uz Apdrošinātā vārda.
11.3. Ja ceļojumā dodas ģimene vai personu grupa, kuras locekļi ir apdro- šinātie, taču visa bagāža ir reģistrēta uz viena konkrēta Apdrošinātā vārda, tad apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta tikai šim Apdrošinātajam kā par vienu bagāžu.
11.4. Bagāžas aizkavēšanās
11.4.1. Ja dodoties ceļojumā ārpus mītnes zemes, pēc veiktā lidojuma aviopār- vadātāja vainas dēļ aizkavējas Apdrošinātā bagāža ne mazāk kā uz 4 (četrām) stundām, tad Apdrošinātājs atlīdzina Apdrošinātā izdevumus, ja ievēroti šādi nosacījumi:
• tiek iegādātas pirmās nepieciešamības higiēnas preces un attiecīgajiem klimatiskajiem apstākļiem atbilstošs apģērbs;
• pirkumi veikti, lai aizstātu aizkavētajā bagāžā vai bagāžas vienībā pali- kušo personīgo apģērbu un pirmās nepieciešamības higiēniskās preces.
11.4.2. Pašrisks bagāžas aizkavēšanās riska gadījumā netiek piemērots, ja Apdrošinātā izdevumi saskaņā ar 11.4.1. punkta nosacījumiem nepārsniedz EUR 50 (vai ekvivalents jebkurā citā valūtā uz zaudējuma rašanās dienu sa- skaņā ar Latvijas Bankas noteikto, kotēto un nekotēto valūtu pārrēķināšanas metodi). Ja Apdrošinātā izdevumi par aizkavējušos bagāžu pārsniedz EUR 50, tad pašrisks par katru apdrošināšanas gadījumu tiek noteikts 15 % apmērā no kopējās aizvietojošo pirkumu summas.
11.4.3. Summa, kas izmaksāta par bagāžas aizkavēšanos, tiek atskaitīta no iz- maksājamās apdrošināšanas atlīdzības, ja bagāža vai atsevišķa bagāžas soma, vai čemodāns tiek nozaudēti saskaņā ar šīs nodaļas punktu 11.5.
11.4.4. Izņēmumi bagāžas aizkavēšanās riska gadījumā
Bagāžas aizkavēšanās gadījumā netiek apmaksāti Apdrošinātā izdevumi:
• par pārtikas iegādi;
• par dzērieniem;
• par jebkura transporta izmantošanu, lai saņemtu aizkavējušos bagāžu vai bagāžas vienību lidostā;
• ja bagāža aizkavējusies, Apdrošinātajam atgriežoties mītnes zemē.
11.5. Bagāžas nozaudēšana
11.5.1. Ja lidojuma laikā Apdrošinātajam ir pazudusi bagāža, kas bija uz Apdrošinātā vārda reģistrēta lidojumam un atradās aviokompānijas pārziņā, Apdrošinātājs izmaksā Apdrošinātajam apdrošināšanas atlīdzību par bagāžas pazušanu tikai pēc tam, kad bagāžas nozaudēšanas faktu ir rakstiski atzinusi attiecīgā lidojuma aviokompānija un izsniegusi izziņu, kur apstiprināts bagā- žas pazušanas fakts un norādīts izmaksātās kompensācijas lielums.
11.5.2. Nozaudētas bagāžas gadījumā Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību bagāžas faktiskajā vērtībā.
11.5.3. Gadījumā, ja Apdrošinātais nevar dokumentāli apstiprināt nozaudētās bagāžas faktisko vērtību, Apdrošinātājs bagāžas vērtību nosaka, pamatojoties uz cenu līmeni bagāžas nozaudēšanas brīdī, piemērojot bagāžas vērtības sa- mazināšanos 15 % apmērā tās nolietojuma dēļ.
11.5.4. Gadījumā, ja aviokompānija, kuras pārziņā bija nodota Apdrošinātā bagāža, atzinusi vainu bagāžas nozaudēšanā un izmaksājusi Apdrošinātajam kompensāciju, tad Apdrošinātājs atlīdzina starpību starp bagāžas faktisko vēr- tību un aviokompānijas izmaksāto kompensāciju, nepārsniedzot apdrošināša- nas polisē norādīto maksimālo apdrošinājuma summu bagāžas nozaudēšanas riskam, un ievērojot 11.5.1.–11.5.3. punktu nosacījumus.
11.5.5. No izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības tiek atskaitīta iepriekš izmaksātā apdrošināšanas atlīdzības summa sakarā ar šīs pašas bagāžas aiz- kavēšanos, ja tā notikusi saskaņā ar iepriekš minēto šo noteikumu II daļas
11.4.2. punktu.
11.5.6. Gadījumā, ja aviokompānija nesniedz atzinumu par bagāžas nozau- dēšanu 90 (deviņdesmit) dienu laikā no bagāžas aizkavēšanās brīža, tad Apdrošinātājs veic apdrošināšanas atlīdzības izmaksu saskaņā ar šo noteiku- mu bagāžas nozaudēšanas nosacījumiem, bet nepārsniedzot apdrošināšanas polisē norādīto maksimālo apdrošinājuma summu bagāžas nozaudēšanas riskam.
11.5. Bagāžas sabojāšana
11.6.1. Ja Apdrošinātajam lidojuma laikā ir sabojāta bagāžas soma vai čemo- dāns, kas bija reģistrēts lidojumam uz Apdrošinātā vārda un atradās aviokom- pānijas pārziņā, tad Apdrošinātājs apmaksā sabojātās somas vai čemodāna remonta izdevumus.
11.6.2. Gadījumā, kad sabojāto somu vai čemodānu nevar salabot, Apdrošinā- tājs apmaksā Apdrošinātajam jauna, līdzvērtīga čemodāna vai somas iegādi, ja ievēroti šādi nosacījumi:
• Apdrošinātais ir griezies pie aviokompānijas ar prasību atlīdzināt izde- vumus par sabojātu bagāžu vai bagāžas vienību, bet aviokompānija ir atteikusies kompensēt vai daļēji kompensējusi izdevumus;
• Apdrošinātais ir griezies jebkurā somu vai čemodānu remontdarbnīcā, un ir veikts somas vai čemodāna novērtējums.
11.7. Atsevišķu bagāžas priekšmetu sabojāšana lidojuma laikā:
11.7.1. Apdrošināšana atsevišķu bagāžas priekšmetu sabojāšanas gadījumā ir spēkā tikai tad, ja šāds risks ir minēts apdrošināšanas polisē.
11.7.2. Gadījumos, kad lidojuma laikā tiek sabojāti atsevišķi Apdrošinātā bagāžas priekšmeti, Apdrošinātājs apmaksā sabojāto bagāžas priekšmetu labošanas/remontēšanas izdevumus. Ja tiek konstatēts, ka sabojāto bagāžas priekšmetu nav iespējams labot/remontēt, Apdrošinātājs izmaksā Apdrošinā- tajam apdrošināšanas atlīdzību, ņemot vērā katra priekšmeta jaunvērtību, at- skaitot no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības aviokompānijas izmaksāto kompensācijas summu, ar nosacījumu, ka atsevišķo priekšmetu sabojāšanas faktam jābūt konstatētam un dokumentāli apstiprinātam uzreiz pēc bagāžas saņemšanas no aviokompānijas lidostas teritorijā.
11.7.3. Maksimālā apdrošināšanas atlīdzības summa nevar pārsniegt apdroši- nāšanas polisē minēto apdrošinājuma summu atsevišķu bagāžas priekšmetu sabojāšanas riskam.
11.7.4. Ja Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību jauna priekšmeta iegādei, kas aizstāj sabojāto bagāžas priekšmetu, Apdrošinātājam ir tiesības uz sabojāto priekšmetu.
11.8. Bagāžas zādzība ceļojuma laikā
11.8.1. Ja Apdrošinātajam ceļojuma laikā tiek nozagta vai nolaupīta visa ba- gāža, vai atsevišķi bagāžas priekšmeti, Apdrošinātājs apmaksā Apdrošinātā izdevumus par pirkumiem, kas aizvieto nozagtos bagāžas priekšmetus.
11.8.2. Maksimālā apdrošināšanas atlīdzība par visu aizvietojošo priekšme- tu iegādi kopā nevar pārsniegt apdrošināšanas polisē minēto apdrošināšanas summu bagāžas zādzības riskam.
11.8.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību tikai tādā gadījumā, ja bagāžas zādzība bijusi reģistrēta attiecīgās ārvalsts policijā, ko apliecina policijas izsniegta izziņa par notikušo faktu.
11.8.4. Pēc vienošanās ar Apdrošinātāju var tikt atlīdzināti Apdrošinātā izde- vumi par līdzvērtīgu nozagtās bagāžas priekšmetu iegādi mītnes zemē, bet ne vairāk kā 50 % apmērā no vērtības, ievērojot šīs nodaļas iepriekš minētos nosacījumus.
11.D. Pases vai personas identifikācijas kartes nozaudēšana vai zādzība
11.9.1. Apdrošinātā izdevumi pases vai personas identifikācijas kartes nozau- dēšanas vai zādzības gadījumā tiek apmaksāti, ja šāds risks ir minēts attiecī- gajā apdrošināšanas polisē.
11.9.2. Apdrošinātājs sedz Apdrošinātā izdevumus:
• par personas identitāti apliecinoša dokumenta saņemšanu, lai varētu at- griezties mītnes zemē;
• izdevumus par telefona zvaniem;
• transporta izdevumus ekonomiskajā klasē braucieniem uz/no attiecīga- jām oficiālajām valsts institūcijām;
• maksu par viesnīcu;
• ekonomiskās klases transporta biļeti atpakaļceļam, ja Apdrošinātais ne- var atgriezties no ceļojuma mītnes zemē paredzētajā laikā sakarā ar do- kumentu nozaudēšanu vai zādzību.
11.9.3. Netiek atlīdzināti izdevumi par jaunas pases un vai personas identifi- kācijas kartes izgatavošanu mītnes zemē.
11.10. Sporta inventāra zādzība:
11.10.1. Sporta inventāra zādzības risks ir spēkā ar nosacījumu, ka Apdrošinā- tais iegādājies uz ceļojuma laiku speciālo “Aktīvās atpūtas / sporta programmu”.
11.10.2. Ja Apdrošinātais dodas ceļojumā ar nolūku piedalīties sporta aktivitā- tēs, ceļojumā līdzi ņemot attiecīgā sporta veida inventāru, un sporta inventārs, neatkarīgi no inventāra priekšmetu skaita, ceļojuma laikā, izņemot lidojuma laiku, tiek nozagts, Apdrošinātājs apmaksā Apdrošinātajam vienu no sekojo- šiem izdevumu variantiem:
• vai nu izdevumus par ārvalstīs iegādātu jaunu, līdzvērtīgu sporta inven- tāru;
• vai Apdrošinātā izdevumus par ārvalstīs īrētu inventāru.
11.10.3. Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību tikai tādā gadījumā, ja sporta inventāra zādzība bijusi reģistrēta attiecīgās ārvalsts policijā, ko ap- liecina policijas izsniegta izziņa par notikušo faktu.
11.10.4. Pēc vienošanās ar Apdrošinātāju var tikt atlīdzināti Apdrošinātā iz- devumi par līdzvērtīgu nozagtā sporta inventāra iegādi mītnes zemē, bet ne vairāk kā 50 % apmērā no vērtības, ievērojot šīs nodaļas iepriekš minētos nosacījumus.
11.11. Izņēmumi bagāžas risku apdrošināšanā
Apdrošināšanas atlīdzība netiek izmaksāta sekojošos, ar bagāžas riskiem sais- tītos gadījumos:
• par bagāžas risku(-iem), kas nav norādīts(-i) konkrētajā apdrošināšanas polisē;
• par saskrāpētiem, saplēstiem stikla vai citiem plīstošiem priekšmetiem;
• par sabojātu bagāžu vai atsevišķu bagāžā esošu priekšmetu sabojāšanu, ko izraisījusi bagāžā esoša šķidruma noplūde;
• par zaudējumiem vai bojājumiem, ko izraisījusi muita vai citas oficiālas iestādes, bagāžu, bagāžas somas vai čemodānus, personīgās mantas aiz- turot, pārbaudot, konfiscējot vai iznīcinot saskaņā ar attiecīgās ārvalsts spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem;
• ja 24 stundu laikā pēc gadījuma konstatācijas par to nav paziņots avio- kompānijai;
• par pārtikas un alkoholisko dzērienu iegādi;
• ja bagāža ceļojuma laikā bijusi atstāta bez uzraudzības vai redzamā, brīvi pieejamā vietā, vai neaizslēgtā transporta līdzeklī;
• par naudas, valūtas vai banknošu, kredītkaršu, čeku, ceļojuma biļešu, visa veida vērtspapīru, kuponu, privātu dokumentu, manuskriptu, pre- zentācijas materiālu zaudējumiem;
• par juvelierizstrādājumu vai dārgmetālu, kažokādu, antīku un retu priekšmetu vai mākslas darbu zaudējumiem vai sabojāšanu;
• par transporta līdzekļiem vai to aksesuāriem (piederumiem, rezerves daļām);
• par optikas izstrādājumiem, dzirdes aparātiem, protēzēm, zobu protē- zēm, medikamentiem;
• par mūzikas instrumentiem.
12. AIZKAVĒJIES VAI ĪSLAICĪGI ATCELTS LIDOJUMS (REISS)
12.1. Lidojuma aizkavēšanās vai īslaicīgas atcelšanas risks attiecas uz katru Apdrošinātā lidojumu atsevišķi.
12.2. Ja Apdrošinātā lidojums aizkavējas vai tiek īslaicīgi atcelts uz 4 (četrām) vai vairāk stundām, Apdrošinātājs sedz Apdrošinātā izdevumus:
• par ēdienreizēm, viesnīcu un transportu no lidostas uz viesnīcu un at- pakaļ, kas radušies lidojuma aizkavēšanās vai īslaicīgas atcelšanas dēļ, nepārsniedzot apdrošināšanas polisē norādīto apdrošinājuma summu lidojuma aizkavēšanās vai īslaicīgas atcelšanas gadījumā, periodā no li- dojuma sarakstā oficiāli norādītā izlidošanas laika līdz reālajai izlidošanai ar nākamo iespējamo reisu;
• par citas, jaunas lidojuma vai cita veida ceļojuma biļetes iegādi 50 % apmērā no iegādātās biļetes cenas, ko Apdrošinātais nopircis, lai tā lidoju- ma vietā, kurš aizkavējies vai īslaicīgi atcelts, turpinātu ceļojumu ar citu avioreisu vai citu transporta līdzekli.
12.3. Ceļojuma apdrošināšanas lidojuma aizkavēšanās vai īslaicīga atcelšana attiecas uz visiem regulārajiem avioreisiem, ko veic reģistrētas aviokompāni- jas, kuru saraksti ir publicēti, kā arī uz čarterreisiem.
12.4. Izņēmumi attiecībā uz lidojuma aizkavēšanos vai īslaicīgu atcelšanu
Apdrošinātājs neapmaksā izdevumus par lidojuma aizkavēšanas vai īslaicīgas atcelšanas risku:
• ja lidojums aizkavējies vai īslaicīgi atcelts uz laiku, kas ir mazāks nekā 4 (četras) stundas;
• ja Apdrošinātais nav bijis reģistrējies uz konkrēto avioreisu;
• par alkoholisko dzērienu iegādi;
• ja izdevumus sedzis ceļojuma organizators vai cita trešā persona;
• kurus ir atlīdzinājusi attiecīgā aviokompānija saskaņā ar Monreālas Kon- venciju (28.05.1999.) un Eiropas Parlamenta un Eiropas Padomes Regulu Nr. 261/2004 par kompensācijas izmaksu vai lidojuma pārplānošanu pa- sažieriem sakarā ar lidojuma atcelšanu vai aizkavēšanos;
• ja Apdrošinātais nevar iesniegt Apdrošinātājam dokumentus, kas apstip- rina lidojuma aizkavēšanos vai īslaicīgu atcelšanu.
13. NOKAVĒTA IERAŠANĀS LIDOSTĀ, KURA IR CEĻOJUMA SĀKUMA VIETA
13.1. Apdrošinātā izdevumi sakarā ar nokavētu ierašanos lidostā tiek apmak- sāti, ja šis risks ir minēts attiecīgajā apdrošināšanas polisē.
13.2. Šo apdrošināšanas noteikumu kontekstā ar nokavētu ierašanos lidostā, kura ir ceļojuma sākuma vieta, jāsaprot situācija, kad Apdrošinātais ierodas lidostā ar nokavēšanos, tas ir, laikā, kad reģistrēšanās attiecīgam lidojumam ir jau pārtraukta, sekojošu iemeslu dēļ:
a) transporta līdzeklis, ar kuru Apdrošinātais devies uz lidostu, pa ceļam ie- kļuvis ceļu satiksmes negadījumā;
b) regulārā transporta līdzekļa, kas tiek izmantots nokļūšanai izlidošanas vie- tā, kavēšanās vai nekursēšana tehnisku bojājumu dēļ;
c) laika apstākļu radīti ceļu satiksmes sastrēgumi vai transporta kustības iero- bežojumi vai oficiāli izziņots aizliegums (sniega lavīna, sniegputenis, no- gruvumi, plūdi, vētra, u. c.);
c) kavēšanās notikusi Krimināllikumā minēta uzbrukuma dēļ.
13.3. Apdrošinātājs apmaksā Apdrošinātā saprātīgos papildu izdevumus, kas rodas, lai viņš ierastos lidostā laikus vai lai turpinātu ceļu pēc nokavētās iera- šanās lidostā, ieskaitot izdevumus par alternatīvu transporta līdzekli, un/vai viesnīcas izdevumus.
13.4. Apdrošinātājs nesedz Apdrošinātā izdevumus sakarā ar nokavētu ieraša- nos lidostā, ja ierašanos izbraukšanas vietā ir kavējušas oficiālas valsts varas iestādes.
14. CEĻOJUMA ANULĒŠANA
14.1. Ceļojuma anulēšanas risks ir spēkā, ja tas minēts konkrētajā apdrošinā- šanas polisē.
14.2. Apdrošinātājs apmaksā Apdrošinātā neparedzētos izdevumus par viņa plānotā un apmaksātā ceļojuma anulēšanu, tas ir, ja Apdrošinātā ceļojums tiek atcelts, Apdrošinātajam vēl atrodoties mītnes zemē, neuzsākot ceļojumu, sakarā ar:
14.2.1. Apdrošinātā pēkšņu, iepriekš neparedzamu, akūtu saslimšanu, kuras dēļ bijusi nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un ārstēšanās dien- nakts stacionārā;
14.2.2. Apdrošinātā pēkšņu, iepriekš neparedzamu, akūtu saslimšanu, kuras dēļ saskaņā ar ārsta atzinumu Apdrošinātajam nav atļauts doties apmaksātajā ceļojumā;
14.2.3. Apdrošinātā nāves gadījumu;
14.2.4. nelaimes gadījumu, kurā cietis Apdrošinātais, un kā rezultātā viņš ie- guvis ķermeņa smagas fiziskas traumas;
14.2.5. Apdrošinātā pirmās pakāpes radinieka pēkšņi iestājušos smagu, dzīvī- bai bīstamu, kritisku saslimšanu, nelaimes gadījumu vai nāvi;
14.2.6. pēkšņu, iepriekš neparedzamu un akūtu Apdrošinātā vienīgā ceļabied- ra saslimšanu, ar kuru kopā Apdrošinātais bija plānojis doties ceļojumā, bijusi iegādāta ceļojuma pakete divām personām, apmaksātas biļetes un pasūtīta viesnīca;
14.2.7. īpašuma zaudējumu vai nopietnu materiālu zaudējumu nodarīšanu Apdrošinātā privātajam nekustamajam īpašumam vai uzņēmumam, kura īpašnieks ir Apdrošinātais, ja tāds zaudējums radies noziedzīga nodarījuma, ugunsgrēka vai dabas postījumu dēļ, kā rezultātā sakarā ar uzsākto izmeklē- šanu Apdrošinātais nevar doties paredzētajā ceļojumā;
14.2.8. personīgiem iemesliem, ar ko jāsaprot situācija, kad Apdrošinātais atceļ apmaksāto ceļojumu jebkādu Apdrošinātajam svarīgu iemeslu dēļ (pie- mēram, pēkšņu darba zaudēšanu, nepieciešamību aizvietot darba kolēģi tā saslimšanas dēļ, plānotā atvaļinājuma atcelšanu steidzamu darba pienākumu dēļ, u. tml.), ar nosacījumu, ka Apdrošinātais rakstiski informējis Apdroši- nātāju par šādu ceļojuma anulēšanas iemeslu ne vēlāk kā 72 (septiņdesmit divas) stundas pirms ceļojuma sākuma; pašrisks ceļojuma anulēšanai perso- nisku iemeslu dēļ ir 70 % no kopējās, par ceļojuma paketi samaksātās, bet neatgūstamās summas.
14.3. Ceļojuma anulēšanas gadījumā Apdrošinātajam tiek atlīdzināti tikai tie apmaksātie ceļojuma izdevumi, kurus Apdrošinātais nevar atgūt no ceļojuma organizatora, ceļojuma pakalpojumu sniedzējiem un pasažieru pārvadātāja saskaņā ar ceļojuma organizatora, pakalpojuma sniedzēja vai pasažieru pār- vadātāja līguma nosacījumiem.
14.4. Ceļojuma anulēšanas gadījumā Apdrošinātajam zaudējumu kompensā- cija vispirms jāpieprasa ceļojuma organizatoram, ceļojuma pakalpojuma snie- dzējam un pasažieru pārvadātājam. Apdrošinātājs izmaksā apdrošinātajam starpību starp iepriekš apmaksātajiem ceļojuma izdevumiem, kurus Apdro- šinātais var pamatot ar rakstveida dokumentiem, un atgūto kompensācijas summu, no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības summas atskaitot Ap- drošinātā pašrisku:
• 10 % (desmit procentu) apmērā no kopējās, par ceļojumu apmaksātās summas, ja ceļojums anulēts un Apdrošinātājs rakstiski informēts par ceļojuma anulēšanu ne vēlāk kā 48 (četrdesmit astoņas) stundas pirms apmaksātā ceļojuma uzsākšanas;
• 20 % (divdesmit procentu) apmērā no kopējās, par ceļojumu apmaksātās summas, ja ceļojums anulēts un Apdrošinātājs rakstiski informēts par ceļojuma anulēšanu ne vēlāk kā 24 (divdesmit četras) stundas pirms ap- maksātā ceļojuma uzsākšanas;
• 30 % (trīsdesmit procentu) apmērā no kopējās, par ceļojumu apmaksātās summas, ja ceļojums anulēts un Apdrošinātājs rakstiski informēts par ceļojuma anulēšanu pēdējo 24 (divdesmit četru) stundu laikā pirms ap- maksātā ceļojuma uzsākšanas;
• 50 % (piecdesmit procentu) apmērā no kopējās, par ceļojumu apmaksāts summas, ja ceļojums anulēts un Apdrošinātājs rakstiski informēts par ceļojuma anulēšanu jau pēc plānotā ceļojuma sākšanas datuma, bet ne vēlāk kā līdz plānotā ceļojuma beidzamajai dienai;
• 80 % (astoņdesmit procentu) apmērā no kopējās, par ceļojumu apmak- sāts summas, ja ceļojums anulēts un Apdrošinātājs rakstiski informēts par ceļojuma anulēšanu jau pēc plānotā ceļojuma beigu dienas;
• pašrisks 70 % (septiņdesmit procentu) apmērā attiecas uz šīs nodaļas
14.2.8. punktu.
14.5. Ja ceļojumā plānojusi kopīgi doties ģimene vai vairākas personas, kuras visas ir iegādājušās Apdrošinātāja ceļojumu apdrošināšanu, kas ietver ceļo- juma anulēšanas risku, un viens no Apdrošinātajiem apmaksā visas grupas kopējos izdevumus par ceļojumu vai ceļojuma paketi, ko apstiprina viens kopīgs rēķins/čeks, tad gadījumā, ja tiek anulēts vienas vai vairāku ceļotāju grupas personu ceļojums, ar nosacījumu, ka tas noticis saskaņā ar šo notei- kumu iepriekš minēto punktu 14.2, apdrošināšanas atlīdzības lielumu katrai personai aprēķina, kopīgo, par ceļojumu apmaksāto summu dalot proporcio- nāli ar braucēju skaitu, un no izmaksājamās apdrošināšanas atlīdzības katrai personai tiek atskaitīta pašriska summa saskaņā ar augstāk punktā 14.4. mi- nētajiem nosacījumiem.
14.6. Apdrošināšana nesedz Apdrošinātajam tā ceļojuma anulēšanas izdevu- mus, ja:
• ceļojuma anulēšanas riska iestāšanās bija iepriekš paredzama vai bija zināma pirms apdrošināšanas līguma noslēgšanas;
• apdrošināšanas prēmija ir samaksāta 3 (trīs) vai mazāk dienas pirms ce- ļojuma anulēšanas apstākļu iestāšanās datuma;
• apdrošināšanas prēmija ir samaksāta pēc tam, kad ir jau iestājies kāds no šo apdrošināšanas noteikumu punktā 14.2. minētajiem ceļojuma anulē- xxxxx xxxxxxxxx;
• ceļojumu Apdrošinātajam ir apmaksājusi cita persona, kura neprasa at- maksāt ieguldītos līdzekļus.
15.1. Apdrošināšana nokavēta tranzīta gadījumā ir spēkā tikai tad, ja šāds risks minēts apdrošināšanas polisē.
15.2. Ja Apdrošinātā ceļojums sastāv no vairākiem, savienojošiem, tranzīta braucieniem, no kuriem pirmais ir lidojums, un tas aizkavējas vai tiek īslaicīgi atcelts tehnisku iemeslu vai slikto laika apstākļu dēļ neatkarīgi no kavējuma laika, sakarā ar ko Apdrošinātais, ierodoties tranzīta punktā, nokavē savu nā- kamo braucienu, Apdrošinātājs apmaksā Apdrošinātajam radušos izdevumus par:
• biļetes pārformēšanu vai jaunas biļetes iegādi ekonomiskajā klasē, lai tas turpinātu paredzēto ceļojumu ar tādu pašu transporta līdzekli vai ar alter- natīvu transporta līdzekli;
• viesnīcas izdevumus tranzīta punktā, ja tehnisku iemeslu dēļ nav iespē- jams uzreiz turpināt ceļu, bet ne vairāk kā EUR 150 dienā;
• ceļojuma galapunktā rezervēto un apmaksāto viesnīcu 50 % apmērā par tik dienām, cik dienas Apdrošinātais nevarēja uzturēties iepriekš apmak- sātajā viesnīcā.
15.3. Kopējā apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt apdrošinājuma summu, kas norādīta apdrošināšanas polisē nokavēta tranzīta gadījumā.
15.4. Kā ceļojuma tranzīta punkts var būt ārvalsts osta, lidosta, vilcienu vai autobusu stacija, prāmja terminālis, kur Apdrošinātajam paredzēts pārsēsties uz citu transporta līdzekli, lai turpinātu iesākto ceļojumu.
15.5. Apdrošināšana nesedz Apdrošinātā izdevumus, ja:
• tranzīta periods, tas ir, periods starp lidojumu sarakstā paredzēto iera- šanās laiku tranzīta punktā un ceļojuma uzsākšanas laiku ar nākamo transporta līdzekli ir 2 (divas) stundas vai mazāk;
• tranzīta periods, tas ir, periods starp lidojumu sarakstā paredzēto iera- šanās laiku tranzīta punktā un ceļojuma uzsākšanas laiku ar nākamo transporta līdzekli ir 12 stundas vai vairāk;
• tranzīta punktā Apdrošinātajam tiek atteikta vieta lidmašīnā sakarā ar brīvu vietu trūkumu;
• tranzīts nokavēts sakarā ar to, ka ierašanos tranzīta punktā ir kavējušas oficiālas varas iestādes;
• izdevumus segusi cita persona, aviokompānija, tūrisma aģentūra, Apdro- šinātā darba devējs u. tml.;
• novēlota ierašanās izbraukšanas vietā notikusi sakarā ar satiksmes uz- ņēmuma vai ceļojuma organizētāja pieļautām nepilnībām satiksmes or- ganizēšanā, datorprogrammas kļūdu vai paviršības dēļ, kuras pieļāvis darbinieks, kas atbildīgs par Apdrošinātā ceļojuma organizēšanu un plā- nošanu.
16. CEĻOJUMA PĀRTRAUKŠANA
16.1. Ceļojuma pārtraukšanas risks ir spēkā, ja tas minēts apdrošināšanas polisē.
16.2. Ceļojuma pārtraukšana ir gadījums, kad Apdrošinātais ir spiests pār- traukt uzsākto ceļojumu, lai priekšlaicīgi atgrieztos ceļojuma uzsākšanas zemē.
16.3. Ceļojuma priekšlaicīgas pārtraukšanas gadījumā Apdrošinātājs apmaksā Apdrošinātā papildu izdevumus par biļetes pārreģistrāciju vai jaunas, ekono- miskās klases biļetes iegādi, vai vieglās automašīnas īri, izvērtējot, kurš no mi- nētajiem variantiem ir finansiāli ekonomiskāks, lai atgrieztos zemē, no kuras bija uzsākts ceļojums, kā arī tiek kompensēti Apdrošinātā iepriekš rezervētās un apmaksātās viesnīcas izdevumi par neizmantotajām viesnīcas dienām, ar nosacījumu, ka ceļojums jāpārtrauc sakarā ar sekojošiem notikumiem, kas atgadījušies Apdrošinātā ceļojuma laikā:
• Apdrošinātā pirmās pakāpes radinieka pēkšņa un neparedzēta, akūta saslimšana, kā rezultātā radinieks tiek ievietots stacionārā vai iestājas radinieka nāves gadījums;
• Apdrošinātā īpašuma zaudējums vai nopietnu materiālu zaudējumu no- darījums viņa nekustamajam īpašumam, ja tāds zaudējums radies nozie- dzīga nodarījuma, ugunsgrēka vai dabas postījumu, kā rezultātā sakarā ar izmeklēšanu vai attiecīgajiem apstākļiem nepieciešama Apdrošinātā klātbūtne viņa mītnes zemē;
• noticis ceļu satiksmes negadījums, kurā cietis transporta līdzeklis, ar kuru Apdrošinātais devās ceļojumā, un transporta līdzekļa tehniska bojājumu dēļ nav iespējams turpināt iesākto ceļojumu, kā rezultātā Apdrošinātajam jāatgriežas mītnes zemē;
• krimināla rakstura uzbrukums vieglajam transporta līdzeklim, ar kuru Apdrošinātais devās ceļojumā, transporta līdzekļa zādzība vai nolaupī- šana;
• pēkšņi un iepriekš masu medijos neizziņoti dabas postījumi ārvalstī, kuru nepieciešams šķērsot braucienā uz galamērķa valsti, vai pašā ceļojuma galapunktā.
16.4. Netiek apmaksāti ceļojuma pārtraukšanas izdevumi, ja:
• gadījuma iestāšanās bijusi paredzama un/vai zināma jau pirms ceļojuma uzsākšanas;
• papildu izdevumus segusi cita persona.
17. ALTERNATĪVĀ TRANSPORTA IZDEVUMI DABAS KATASTROFU DĒĻ
17.1. Apdrošinātais risks ir spēkā, ja tas minēts apdrošināšanas polisē.
17.2. Ja Apdrošinātais, kurš pirms ceļojuma bija iegādājies biļeti uz konkrētu avioreisu, ierodoties ceļojuma sākuma vai tranzīta punkta lidostā, uzzina par avioreisa atcelšanu dabas katastrofas dēļ uz nenoteiktu laiku, Apdrošinātājs apmaksā Apdrošinātajam radušos izdevumus:
• par iegādātās aviobiļetes pārformēšanu uz citu laiku vai reisu, vai
• par jaunas aviobiļetes iegādi ekonomiskajā klasē, vai
• par biļetes iegādi braucienam ar jebkuru citu, alternatīvu transporta lī- dzekli, vai
• starpību starp jaunas/alternatīva transporta biļetes iegādi un attiecīgās aviokompānijas izmaksāto kompensāciju, ja kompensācija tiek segta tikai daļēji.
17.3. Apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt apdrošinājuma summu, kas norādīta apdrošināšanas polisē alternatīva transporta līdzekļa izdevumu seg- šanai.
17.4. Netiek apmaksāti izdevumi, ja:
• tos pilnā apmērā segusi attiecīgā aviokompānija vai cita trešā persona;
• Apdrošinātais nevar uzrādīt reisa atcelšanas faktu apstiprinošu aviokom- pānijas izziņu;
• avioreiss atcelts mazāk kā uz 12 stundām;
• Apdrošinātais nav vērsies pie aviokompānijas ar kompensācijas piepra- sījumu.
18. CIVILTIESISKĀ ATBILDĪBA
18.1. Apdrošinātājs atlīdzina zaudējumus par traumu, sakropļojumu vai nāves gadījumu vai par mantas bojājumu, ko Apdrošinātais kā privātpersona izrai- sījusi/radījusi trešajai personai ārpus mītnes zemes un par ko Apdrošinātais ir atbildīgs saskaņā ar Latvijas Republikas normatīvajiem aktiem, ar nosacīju- mu, ka atbildība cēlusies Apdrošinātā darbības vai bezdarbības rezultātā viņa ceļojuma apdrošināšanas perioda laikā.
18.2. Apdrošinātājs atlīdzina Apdrošinātā nepilngadīgā bērna, vecumā līdz septiņiem gadiem (ieskaitot), kurš ir apdrošināts reizē ar Apdrošināto saskaņā ar apdrošināšanas līgumu, radītos, šīs noteikumu nodaļas 1. punktā uzskaitī- tos zaudējumus trešajai personai.
18.3. Apdrošināšanas atlīdzības summā, ko Apdrošinātājs izmaksā par Apdro- šinātā trešajai personai radītiem bojājumiem vai zaudējumiem, ir iekļauti tie- sas izdevumi, kas radušies pret Apdrošināto celto prasību atspēkošanai tiesā.
18.4. Visi zaudējumi un izdevumi, kas izriet no un attiecas uz vienu un to pašu gadījumu vai notikumu, tiek uzskatīti par vienu apdrošināšanas gadī- jumu.
18.5. Ja Apdrošinātais ir apdrošinājis savu civiltiesisko atbildību pie vairākiem apdrošinātājiem, Apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību proporcio- nāli apdrošināšanas polisē noteiktajam atbildības limitam par Apdrošinātā civiltiesisko atbildību.
18.6. Ja vairākas personas ir kopīgi atbildīgas par zaudējumu vai bojājumu, Apdrošinātājs atlīdzina tikai tos zaudējumus vai bojājumus, kurus ir nodarījis tieši Apdrošinātais.
18.7. Bez Apdrošinātāja rakstiskas piekrišanas, Apdrošinātajam, Apdrošinā- juma ņēmējam vai kādai citai personai nav tiesības, Apdrošinātāja vārdā vai to pārstāvot, izteikt atzīšanos, izteikt piedāvājumu vai dot solījumus, pieņemt vai izmaksāt atlīdzību vai atzīt civiltiesiskās atbildības iestāšanos. Apdroši- nātājam ir tiesības, bet nav pienākums, Apdrošinātā vārdā pārņemt un vadīt aizstāvību vai prasības apmierināšanu, lai turpinātu Apdrošinātā vārdā, bet savā labā apmierināt prasību par atlīdzību vai zaudējumiem.
18.8. Papildus šo noteikumu 19. punktā minētiem izņēmumiem, apdrošināša- nas atlīdzība netiek izmaksāta šādos gadījumos:
• ja tiesiskā atbildība ir tieši vai netieši saistīta ar mehāniski darbināmu ma- šīnu, sauszemes, gaisa vai ūdens transporta līdzekli, neatkarīgi no tā, vai apdrošinātais ir to īpašnieks, vadītājs, pilots vai persona, kuras pakļautībā ir šis pilots, vai persona, par kuru apdrošinātais ir juridiski atbildīgs;
• ja Apdrošinātais nodarījis zaudējumus vai miesas bojājumus trešajai per- sonai, atrodoties alkohola reibuma jebkurā pakāpē, vai narkotisku vai toksisku vielu jebkurā intoksikācijas pakāpē;
• par jebkura veida un rakstura finansiāliem zaudējumiem;
• par jebkādiem zaudējumiem, kurus radījis Apdrošinātais saistībā ar savu profesionālo vai biznesa darbību, vai sakarā ar sava darba pienākumu veikšanu;
• par kaitējumu, ko nodara dzīvnieki, kas ir Apdrošinātā īpašums vai atro- das tā uzraudzībā, vai šie dzīvnieki pieder personām, par kurām Apdro- šinātais ir juridiski atbildīgs;
• par zaudējumiem nekustamam īpašumam, neatkarīgi no tā, vai šis ne- kustāmais īpašums pieder Apdrošinātajam vai Apdrošinātais to īrē īslai- cīgai vai ilgstošai apdzīvošanai, vai nekustamais īpašums ir vieta, kur Apdrošinātais uzturējies tā ceļojuma laikā ārpus mītnes zemes (izņemot gadījumus, kad Apdrošinātais netīši nodarījis bojājumu vai zaudējumu iekārtām/aparatūrai/ierīcēm vai mēbelēm viesnīcā vai īrētos apartamen- tos, kur Apdrošinātais uzturas ceļojuma apdrošināšanas perioda laikā, ar nosacījumu, ka zaudējums vai bojājums nav radies to nolietošanās vai nepareizas vai paviršas lietošanas rezultātā);
• par jebkuriem zaudējumiem sakarā un saistībā ar jebkāda veida vieno- šanos, garantiju, galvojumu, nomas līgumu vai jebkādu citu līgumu, ko Apdrošinātais noslēdzis ar trešo personu;
• jebkuras personas miesas bojājumu vai slimības gadījumos, ja tā saskaņā ar darba līgumu strādā vai tiek nodarbināts pie Apdrošinātā vai izpilda mācekļa pienākumus, un/vai ja bojājumus izraisa darbu izpilde, ko uz- devis veikt Apdrošinātais;
• ja Apdrošinātais apzināti rīkojas prettiesiski vai ar rupju neuzmanību no- darot kaitējumu trešajai personai;
• ja Apdrošinātais nodara zaudējumu vai bojājumu sev vai sev piederošai mantai, vai ja Apdrošinātais nodara zaudējumu otrai personai, ar kuru ceļo kopā.
19. VISPĀRĪGIE IZŅĒMUMI
19.1. Apdrošinātāja atbildība kompensēt zaudējumus neiestājas tajā gadīju- mā, ja zaudējumi radušies izņēmumu rezultātā, kas paredzēti Latvijas Repub- likas normatīvajos aktos vai apdrošināšanas līgumā.
19.2. Vispārīgie izņēmumi ir:
19.2.1. terorisms – terora akti vai to rezultāts, neatkarīgi no jebkādiem citiem cēloņiem, kas sagadīšanās dēļ vai kā citādi ir veicinājuši zaudējumus, bojāju- mus vai izdevumu rašanos; šā nosacījuma kontekstā ar terorismu saprotama vardarbība vai bīstama darbība, kas apdraud cilvēka dzīvību, materiālu vai nemateriālu īpašumu vai infrastruktūru, ar nolūku ietekmēt jebkuru valdību vai turēt sabiedrību vai kādu tās daļu baiļu varā;
19.2.2. karš, militārs iebrukums, pilsoņu karš, sacelšanās, revolūcija, dumpis, militāras vai citādas varas uzurpācijas gadījumā;
19.2.3. globālas dabas katastrofas un dabas stihijas; šis izņēmums nav spēkā, ja tas minēts konkrētajā apdrošināšanas polisē;
19.2.4. streiki, par kuriem pirms ceļojuma uzsākšanas datuma ir bijusi infor- mācija masu saziņas līdzekļos;
19.2.5. pandēmija.
20. DOKUMENTI, KAS NEPIECIEŠAMI
APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAI
Lai izvērtētu un konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir ap- drošināšanas gadījums, atlīdzības saņēmējam jāiesniedz:
visos gadījumos:
• Apdrošinātā vai Apdrošinājuma ņēmēja rakstisks iesniegums par apdro- šinātā riska iestāšanos;
• apdrošināšanas polise vai tās kopija;
• pases vai cita personību apliecinoša dokumenta kopija;
jāiesniedz arī:
• pēkšņas saslimšanas vai nelaimes gadījumā – medicīnas izziņa ar precīzu diagnozi un rēķinu oriģināli;
• transportēšanas gadījumā – čeki par transportēšanu;
• apdrošinātā sakropļojuma gadījumā – Darbaspēju ekspertīzes ārstu Valsts komisijas slēdziens;
• nāves gadījumā – miršanas apliecības kopija un zvērināta notāra apstipri- nāts izraksts vai tiesas lēmums par mantojuma sadalījumu;
• bagāžas un lidojuma (avioreisa) aizkavēšanās vai īslaicīgas atcelšanas gadījumā – aviobiļetes kopija, bagāžas reģistrācijas talons, iesēšanās ta- lons, aviokompānijas izziņa par bagāžas vai izlidojuma aizkavēšanos/ atcelšanu ar norādītu aizkavēšanās/atcelšanas laiku un izlidojuma aizka- vēšanās/atcelšanas iemeslu, kā arī čeki par neparedzētajiem pirkumiem, kas radušies sakarā ar bagāžas vai lidojuma aizkavēšanos;
• bagāžas nozaudēšanas gadījumā lidojuma laikā – aviobiļetes kopija, ba- gāžas talons, aviokompānijas izziņa, kas apliecina bagāžas nozaudēšanas faktu un kompensācijas summas izmaksu Apdrošinātajam, čeki par ce- ļojuma laikā izdarītajiem pirkumiem, ja tādi veikti, bagāžā esošo mantu saraksts un aptuvenā vērtība;
• bagāžas čemodāna vai somas sabojāšana aviopārvadājuma laikā – aviobi- ļetes kopija, bagāžas talons, aviokompānijas izziņa, kas apstiprina somas vai čemodāna sabojāšanas faktu un kompensācijas summas izmaksu Ap- drošinātajam, remonta darbnīcas izsniegts čeks par sabojātās ceļojuma somas vai čemodāna salabošanu, bet, ja nav iespējams to salabot, tad izziņa, kas to apstiprina, un čeks par jauna, līdzvērtīga ceļojuma čemo- dāna vai ceļojuma somas iegādi;
• bagāžas zādzības gadījumā visa ceļojuma laikā (izņemot aviopārvadāju- ma laiku) – aviobiļetes kopija (ja ceļojums bijis, izmantojot gaisa satik- smi), autobusa, vilciena vai prāmja biļetes kopija (ja ceļojums bijis pa zemes ceļu vai jūru), izziņa par bagāžas zādzību, ko izsniegusi attiecīgās ārvalsts policija, liecinieku iesniegumi, bagāžā esošo personīgo mantu saraksts un aptuvenā vērtība, čeki par ceļojuma laikā izdarītajiem pirku- miem, kas aizvieto nozagtajā bagāžā esošās mantas;
• ceļojuma anulēšanas gadījumā – ceļojuma biļetes kopija, visi čeki vai rē- ķini, kas apstiprina, ka Apdrošinātais apmaksājis paredzēto ceļojumu vai ceļojuma paketi, izziņa, ko izsniegusi ceļojuma organizētājfirma un kas apstiprina Apdrošinātā plānoto ceļojumu, kā arī kur būtu norādīta ceļoju- ma organizētājfirmas atgūtā summa par anulēto ceļojumu, un kopija līgu- mam, kas bijis noslēgts starp Apdrošināto un ceļojuma organizētājfirmu, ārsta-speciālista izziņa ar Apdrošinātā vai viņa pirmās pakāpes radinieka slimības diagnozi (pēkšņas saslimšanas gadījumā), miršanas apliecības kopija (nāves gadījumā), policijas izziņa par notikušo gadījumu ar Ap- drošinātā īpašumu (īpašuma zaudējuma vai bojājuma gadījumā);
• ceļojuma pārtraukšanas gadījumā – pierādījumi, ka Apdrošinātais vērsies pie ceļojuma organizatora, pasažieru pārvadātāja un/vai viesnīcas pa- kalpojumu sniedzēja ar iesniegumu atlīdzināt Apdrošinātajam ceļojuma pārtraukšanas dēļ radušos, pirms ceļojuma apmaksātos izdevumus par neizmantotajiem pakalpojumiem, kā arī dokuments, kas apstiprina ko un cik lielā apmērā Apdrošinātais no šiem izdevumiem ir atguvis;
• Alternatīva transporta izdevumu gadījumā – oriģinālās (neizmantotās vai pārreģistrētās) ceļojuma biļetes kopija, biļetes kopiju ceļojuma turpinā- šanai ar alternatīvu transporta līdzekli, aviokompānijas izziņa par reisa atcelšanu, par kompensācijas veidu/summu;
• ceļojuma izdevumu segšanas gadījumā vienam pirmās pakāpes radinie- kam (draugam, radiniekam) – personu apliecinoša dokumenta kopija, lidmašīnas vai vilciena biļetes kopija, rēķins/čeks, kas apstiprina biļetes apmaksu;
• civiltiesiskās atbildības gadījumā – ceļojumu apstiprinošie dokumenti, dokumenti, kas pierāda materiālos zaudējumus, ko Apdrošinātais noda- rījis trešajai personai vai tās mantai, un citi dokumenti, kas saistīti ar notikušo civiltiesiskās atbildības gadījumu un tā apstākļiem.
21. NOTEIKUMOS LIETOTO TERMINU SKAIDROJUMS
21.1. Ceļojums – Apdrošinātā brauciens uz noteiktu laiku ārpus mītnes ze- mes, lai dotos tūrisma, atpūtas, īpašā sportisko aktivitāšu vai izklaides brau- cienā, vai darba komandējumā, kura laikā ir spēkā ceļojumu apdrošināšana.
21.2. Mītnes zeme – valsts, kuras pilsonis (pavalstnieks) ir Apdrošinātais, un/ vai valsts, kas izsniegusi Apdrošinātajam uzturēšanās atļauju.
21.3. Ārvalsts – valsts, kuras pilsonis (pavalstnieks) nav Apdrošinātais, un/ vai valsts, kas nav izsniegusi Apdrošinātajam uzturēšanās atļauju.
21.4. Nelaimes gadījums – gadījums, kad ceļojuma apdrošināšanas periodā notikusi pēkšņa, iepriekš neparedzēta un no Apdrošinātā gribas neatkarīga ārēju apstākļu iedarbība uz Apdrošināto, kā sekas ir Apdrošinātā ķermeņa fizisks ievainojums vai nāves iestāšanās. Pie nelaimes gadījumiem netiek pie- skaitīta saslimšana ar infekcijas slimībām, ķirurģiskas operācijas un to sekas, aborts, dzemdības un to komplikācijas.
21.5. Pēkšņa, smaga saslimšana – iepriekš neizpaudusies, neparedzama, ne- gaidīta un strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās ceļojuma laikā, kuras dēļ Apdrošinātajam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
21.6. Hroniska slimība – pēkšņai saslimšanai pretējs veselības stāvoklis – iekšķīgi un ilgākā laika periodā veidojošos fizioloģisko procesu un organisma
funkciju darbības pakāpeniska pasliktināšanās, ko raksturo biežākas vai retā- kas veselības stāvokļa krasas izmaiņas (slimības saasinājumi), neatkarīgi no tā, vai šāds veselības stāvoklis ir vai nav bijis diagnosticēts pirms Apdrošinātā ceļojuma uzsākšanas. Šo apdrošināšanas noteikumu kontekstā infarkts, sirds išēmiskā slimība, stenokardija, asinsvadu aneirisms jebkurā izpausmē, ateros- kleroze, insults, spondiloze, osteohondroze, radikulīts, nieru mazspēja, cuku- ra diabēts, aknu ciroze, izkaisītā skleroze, astma, tuberkuloze, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, tromboze u. c. tiek pieskaitītas pie hroniskām slimībām sakarā ar to, ka šādi diagnosticētas slimības attīstās pakāpeniski un sākotnēji bieži bez redzamiem/pamanāmiem simptomiem.
21.7. Hroniskas slimības saasinājums – pirms ceļojuma uzsākšanas neiz- paudusies hroniskas slimības raksturīgo simptomu pēkšņa parādīšanās, kā rezultātā Apdrošinātajam steidzami nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
21.8. Neatliekamā medicīniskā palīdzība – medicīnas pakalpojumi, kurus nepieciešams steidzami sniegt Apdrošinātajam viņa veselības stāvokļa akūtas pasliktināšanās dēļ sakarā ar pēkšņu saslimšanu vai nelaimes gadījumu, lai novērstu Apdrošinātā veselības stāvokļa tālāku krasu pasliktināšanos un/vai draudus Apdrošinātā dzīvībai.
21.9. Repatriācija – Apdrošinātā ārkārtas transportēšana uz mītnes zemi, kas nepieciešama sakarā ar ceļojuma laikā notikušo Apdrošinātā pēkšņo saslim- šanu, nelaimes gadījumu, neparedzēto hospitalizēšanu vai viņa nāves gadīju- mu. Repatriācija tiek veikta līdz Apdrošinātā mītnes zemes lidostai, ja trans- portēšana bijusi veikta ar lidmašīnu, vai līdz Apdrošinātā mītnes zemes valsts robežai, ja transportēšanai ticis izmantots cits transportēšanas veids.
21.10. Hospitalizācija – Apdrošinātā ievietošana slimnīcā, ja notikusi pēkšņa, dzīvībai bīstama saslimšana vai nelaimes gadījums, nepieciešama neatlieka- mā medicīniskā palīdzība klīniskai izmeklēšanai vai neatliekamas operācijas veikšanai.
21.11 Palīdzības dienests – dienests, kurš specializējies palīdzības pakal- pojumu sniegšanā jebkurā pasaules valstī ceļotājiem, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, medicīniskās transportēšanas un repatriācijas vai citi pakalpojumi un ar to saistīto rēķinu apmaksa, un ar kuru Apdrošinātājs ir noslēdzis speciālu līgumu par minēto pakalpojumu sniegšanu apdrošinātajām personām.
21.12 Ģimenes locekļi – Apdrošinātā laulātais, xxxxx, xxxxx xxxxx, adoptētie bērni, brālis, māsa, vecāki, audžu vecāki, vecvecāki un laulātā xxxxx.
21.13. Pirmās pakāpes radinieki – Apdrošinātā laulātais, bērni un vecāki.
21.14. Trešā persona – persona, kas nav Apdrošinājuma ņēmējs, Apdrošinā- tais, labuma guvējs, Apdrošinātā pārstāvis vai ģimenes locekļi.
21.15. Labuma guvējs – fiziska persona, kurai ir tiesības saņemt apdrošinā- šanas atlīdzību Apdrošinātā nāves gadījumā saskaņā ar Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktām procedūrām.
21.16. Globāla dabas katastrofa – no cilvēka gribas un darbības neatkarīga dabas stihija, kura rodas pēkšņi, nodara plašus postījumus dabai un apbūvēm, rada lielus finansiālus zaudējumus, traucē visa veida transportu satiksmi, un kuras laikā var ciest cilvēku dzīvības, veselība vai fiziskais stāvoklis.
21.17. Eiropas veselības apdrošināšanas karte (EVAK) – speciāla identifi- kācijas karte, kas paredzēta un darbojas Eiropas Savienības dalībvalstu, kā arī Norvēģijas, Lihtenšteinas, Īslandes un Šveices iedzīvotājiem, kā apstipri- nājums, ka iedzīvotāji, īslaicīgi uzturoties jebkurā no minētajām valstīm, var saņemt valsts garantētu neatliekamo vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību tādā pašā apjomā, kādā tā ir nodrošināta attiecīgās valsts pilsoņiem.