Generelle vilkår 2
Informasjon vedr. vilkårstekster
Følgende vilkår er inkludert:
Generelle vilkår 2
1 Forsikringsavtalen 2
2 Ved skade 3
3 Følgene av svik 3
4 Generelle bestemmelser 3
Vilkår - Personalforsikring 6
Oversikt 6
1 Hvem forsikringen kan gjelde for 6
2 Standard yrkesskadeforsikring 6
3 Utvidet yrkesskadeforsikring mellom hjem
og arbeid 7
4 Forhøyet yrkesskadeforsikring 7
5 Xxxxx Xxxxxx (enn yrkesulykke) 8
6 Annen Sykdom (enn yrkessykdom) 9
7 Ektefelle/Barn 9
8 Psykologisk Førstehjelp 9
9 Regler ved erstatningsoppgjør 10
10 Administrative bestemmelser 11
11 Tvister. Klagenemnd 13
12 Forskrift om standardisert erstatning etter
lov om yrkesskadeforsikring 14
Vilkår
Dødsfallforsikring/Personalforsikring 17
1 Hvem forsikringen gjelder for 17
2 Når forsikringen gjelder 18
3 Hvor forsikringen gjelder 18
4 Hva forsikringen gjelder 18
5 Forsikringens innhold 18
6 Forsikringssum 19
7 Egenandel 19
8 Sikkerhetsforskrifter 19
9 Den forsikredes plikt ved skade 19
10 Skadevurdering og erstatningsregler 20
11 Betaling 20
Forsikringsvilkår
12 Klagebehandling 20
Forsikringsvilkår - kollektiv ulykke 21
1 Hvem forsikringen gjelder for 21
2 Når forsikringen gjelder 21
3 Hvor forsikringen gjelder 21
4 Hva forsikringen gjelder 21
5 Forsikringens omfang 21
B4
6 Forsikringssum 23
7 Egenandel 23
8 Sikkerhetsforskrifter 23
Forsikringsoversikt
9 Den forsikredes plikt ved skade 23
10 Skadevurdering og erstatningsregler 23
11 Betaling 24
12 Klagebehandling 24
Definisjoner 25
Definisjoner for Marine 25
Forsikringsdetaljer
Sikkerhetsforskrifter
Definisjoner for Person 25
Forsikringsoversikt
Disse vilkår gjelder i den utstrekning de ikke er fraveket i de enkelte bransjevilkår eller i forsikringsbeviset.
Forsikringsavtalen er underlagt lov 16. juni 1989 nr. 69 om forsikringsavtaler (FAL).
1.1 Forsikringsselskapet
If Skadeforsikring NUF, heretter kalt If.
1.2 Avtaleperiode
Forsikringen gjelder fra det tidspunkt avtale er vedtatt av partene eller fra og med en senere avtalt dato kl 00.00. Forsikringen gjelder til kl 24.00 siste dato i avtaleperioden. Tilsvarende gjelder for senere fornyelser.
Hvis det er en forutsetning at forsikringen skal være betalt før Ifs ansvar begynner å løpe, fremgår dette av forsikringsbeviset for den enkelte dekning.
1.3 Betaling
Det er en forutsetning at forsikringen blir betalt innen den frist som fremgår av betalingsvarselet.
Forsikringsdetaljer
Ved terminvis betaling eller ved delvis betaling, svarer If bare for skader som inntreffer i den perioden som det er betalt for. Dersom endringen eller utvidelsen av forsikringen ikke betales innen betalingsfristen, vil endringen/utvidelsen bli annullert.
Opphører en løpende forsikring i avtaleperioden, har selskapet krav på premie forholdsmessig etter den tiden forsikringen har vært i kraft, med mindre noe annet fremgår av det enkelte forsikringsvilkår.
1.4 Fornyelse av forsikring som gjelder minst et år
Forsikringen fornyes for ett år av gangen, hvis ikke forsikringstakeren har sagt opp avtalen innen forsikringstidens utløp.
1.5 Oppsigelse i forsikringstiden
1.5.1 Sikrede kan si opp
Livsforsikring
Sikrede kan si opp livsforsikringen når som helst i forsikringsåret. Dette kan være fraveket i avtaler om kollektiv forsikring og vil i så fall fremgå av forsikringsbeviset.
Annen personforsikring
Sikrede kan si opp annen personforsikring når som helst med en måneds varsel, jf. FAL § 12-3, 3. ledd.
Sikkerhetsforskrifter
• Dersom behovet faller bort eller ved andre særlige grunner kan forsikringen sies opp umiddelbart.
• Dette punkt kan være fraveket i avtaler om kollektiv forsikring og vil i så fall fremgå av forsikringsbeviset.
Skadeforsikring
Forsikringstakeren kan si opp forsikringen dersom forsikringsbehovet faller bort, ved flytting av forsikringen eller ved andre særlige grunner, jf. FAL § 3- 6, 1.ledd.
Oppsigelsen må skje med en måneds varsel. Ved flytting av forsikringen skal varselet skal inneholde opplysning om dato for flyttingen og til hvilket selskap den skal flyttes til, jf. FAL § 3-6, 2. ledd, 2. punktum. For at oppsigelsen skal komme inn under reglene om flytting, må den nye forsikringen ha vesentlig samme eller videre dekningsomfang.
For kollektive forsikringsavtaler og forsikringsavtaler for virksomheter som kommer inn under FAL § 1-3 bokstav a til e, kan retten til flytting fravikes. Dette vil i så fall fremgå av forsikringsbeviset.
1.5.2 If kan si opp forsikringen
For If er oppsigelsestiden to måneder før utløpet av forsikringstiden. Forsikringsvilkår og pris kan endres og blir gjeldende fra fornyelsesdag.
Oppsigelse i forsikringstiden med kortere frist enn to måneder.
Forsikringsvilkår
If kan si opp forsikringen med øyeblikkelig virkning hvis det foreligger svik i forbindelse med opplysninger om risikoen, jf. FAL §§ 4-3 og 13-3. If kan si opp forsikringen med en ukes varsel hvis det foreligger svik i skadeoppgjøret, jf. FAL §§ 8-1 og 18-1.
If kan si opp forsikringen med 14 dagers varsel dersom det er gitt uriktige eller ufullstendige opplysninger om risikoen, jf. FAL §§ 4-3 og 13-3.
Oppsigelse i forsikringstiden med to måneders frist.
If kan si opp forsikringen med to måneders varsel, jf. FAL §§ 3-7 og 12-4, hvis det er rimelig og
• forsikringstaker/sikrede/forsikrede har fremkalt - eller har medvirket til å fremkalle - skade forsettlig, eller
• forsikringstaker/sikrede/forsikrede har forsømt å overholde en sikkerhetsforskrift, eller
• skadeforløpet viser stort avvik fra det normale, eller
• det i løpet av de siste 12 måneder har vært minst tre skader til sammen under denne og andre avtaler med If, eller
• forsikringstaker/sikrede/forsikrede har medvirket til svik mot If ihht FAL §§ 4-3/13-2 eller §§ 8-1/18-1, eller
• forsikringstaker gjentatte ganger har misligholdt betalingsfristene, eller
• forsikringstaker/sikrede/forsikrede eller noen som kan identifiseres med disse, har fremsatt trusler mot ansatte i If.
If kan også si opp forsikringen med to måneders frist, jf. FAL §§ 3-7 og 12-4, der bruken av forsikringsgjenstanden eller sikredes virksomhet endres i forsikringstiden på en måte som innebærer at If ikke ville ha overtatt forsikringen om det nye forholdet hadde foreligget ved forsikringstidens
Forsikringsoversikt
begynnelse, eller er av betydning for Ifs mulighet til å gjenforsikre.
1.6 Betaling når forsikringsavtalen er opphørt
Dersom betalingsfristen ved 2. gangs varsel betalingspåminnelse ikke overholdes, opphører avtalen helt eller delvis på grunn av manglende betaling. If har i slike tilfeller krav på premie for den tid det har vært i ansvar etter bestemmelsene i FAL kapittel 5 og/eller 14.
Avtalen, eller de deler av avtalen som kravet gjelder, blir annullert. If har også krav på et tillegg for følgende omkostninger:
• poliseutstedelseskostnad inntil 300 kr pr avtale
• panthaverinteresse inntil 300 kr pr. forsikringsobjekt, dog kr 600 for fritidsbåt
• bilansvar tilsvarende inntil to måneders premie
2 Ved skade
2.1 Skjønn
Er det adgang til å kreve skjønn i henhold til forsikringsvilkårene, gjelder følgende bestemmelser om fremgangsmåten
Skjønn avgis av sakkyndige og uhildede personer. Hver av partene velger en skjønnsmann. Hvis noen av partene ønsker det, kan han eller hun velge særskilt skjønnsmann for bestemte ting ved avbruddstap for bestemte spørsmål.
Forsikringsdetaljer
Har den ene av partene skriftlig underrettet den annen om sitt valg, plikter denne innen en uke etter at han eller hun har mottatt underretningen å gi meddelelse om hvem han eller hun velger. Før skjønnet velger de to skjønnsmenn en oppmann. Hvis noen av partene forlanger det, skal denne være bosatt utenfor partenes hjemsted og utenfor den kommune hvor forsikringstilfellet er inntruffet. Unnlater en av partene å velge skjønnsmann, oppnevnes denne på hans eller hennes vegne av tingretten i den rettskrets hvor skjønnet foretas. Blir skjønnsmennene ikke enige om oppmann, oppnevnes denne på samme måte.
Skjønnsmennene plikter å innhente de opplysninger og foreta de undersøkelser som de anser nødvendige. De plikter å avgi sitt skjønn på grunnlag av forsikringsvilkårene. De to skjønnsmenn foretar verdsettelsen - besvarer spørsmålene ved avbruddstap - uten at oppmannen tilkalles. Blir de ikke enige, tilkalles oppmannen, som etter de samme regler avgir sitt skjønn over de punkter som skjønnsmennene er uenige om. Blir oppmannen tilkalt, beregnes erstatningen på grunnlag av dennes skjønn. Erstatning skal dog ikke ligge utenfor de grenser som de to skjønnsmenns ansettelser vil medføre.
Partene betaler hver sin skjønnsmann. Honorar til oppmannen og mulige andre omkostninger ved skjønnet bæres av partene med en halvdel hver. Er det If som krever skjønn ved tingskade, og den annen part er forsikringstaker i egenskap av privatperson, dekker If likevel alle omkostninger ved skjønnet hvis forsikringstakeren ikke selv ønsker å bære sin del. Skjønnets verdsettelser er bindende for begge parter.
2.2 Renter av erstatningsbeløp
Sikrede har krav på renter overensstemmende med reglene i FAL § 8-4 eller § 18–4.
2.3 Merverdiavgift
Sikkerhetsforskrifter
If erstatter ikke merverdiavgift som sikrede har fradragsrett for i sin næringsvirksomhet.
2.4 Mangelfull/feilaktig utført reparasjon
If svarer ikke for mangelfull/feilaktig utført reparasjon, eller følgeskader etter slik reparasjon, med mindre de nye skadene er dekningsmessige i henhold til forsikringens vilkår.
3 Følgene av svik
Den som gjør seg skyldig i svik mot If, mister ethvert erstatningskrav mot If etter denne og andre forsikringsavtaler i anledning samme hendelse, og If kan si opp enhver forsikringsavtale med sikrede, jf. punkt om "Oppsigelse i forsikringstiden" samt FAL §§ 4-2, 4-3 og 8-1 eller §§ 13-2, 13-3 og 18-1.
4 Generelle bestemmelser
4.1 Identifikasjon
Bestemmelser om at sikredes rett til erstatning helt eller delvis bortfaller som følge av sikredes handlinger eller unnlatelser får tilsvarende anvendelse ved handlinger eller unnlatelser fra personer som er nevnt i FAL § 4-11.
Næring
Forsikringsvilkår
De handlinger eller unnlatelser som medfører bortfall eller reduksjon av sikredes rett til erstatning medfører tilsvarende bortfall eller reduksjon dersom de er begått av personer som utfører arbeid av ledende art eller av andre som har selvstendig stilling innen virksomheten. Med personer som har særlig selvstendig stilling menes også personer som utfører arbeidsoppdrag uten overoppsyn fra andre, eller som utfører arbeidsoppdrag de selv er ansvarlige for. Sikrede identifiseres tilsvarende med sine kontraktsmedhjelperes handlinger eller unnlatelser.
4.2 Ulovlige interesser
Forsikringen omfatter kun lovlige interesser som kan verdsettes i penger.
4.3 Vinningsforbud
Forsikringen skal ikke føre til vinning, men skal bare erstatte det tap som virkelig er lidt innenfor rammen av forsikringsavtalen. Forsikringssummen er intet bevis for tingens eller interessens verdi.
4.4 Lovvalg
Norsk lovgivning gjelder for forsikringsavtalen i den utstrekning dette ikke er i strid med lov 27. november 1992 nr. 111 om lovvalg i forsikring, eller det er gjort annen avtale.
Forsikringsoversikt
4.5 Valuta
Prisen, forsikringssummer, erstatningsbeløp m.v. som springer ut av forsikringsavtalen, regnes i norske kroner (NOK) dersom ikke annet fremgår av vilkår eller forsikringsbevis.
4.6 Garantiordning for skadeforsikring
If er medlem av garantiordningen for skadeforsikring, se lov 12. juni1996 nr. 75 om banksikring kapittel 2a og forskrift 22. desember 2006 nr. 1617 om garantiordning for skadeforsikring. Ordningen skal være en trygghet for sikrede dersom If ikke kan betale det de plikter i henhold til inngåtte skadeforsikringsavtaler.
Garantiordningen dekker opp til 90 % av hvert enkelt krav. Krav etter forsikringer som gjelder bolig og tvungen ansvarsforsikring skal likevel dekkes med 100 %. Garantiordningen dekker ikke forsikringskrav
utover 20 millioner kroner for hvert krav for hver sikret for hvert skadetilfelle.
Garantiordningen dekker blant annet ikke kredittforsikring, livsforsikringer, energiforsikringer og luftfartsforsikringer. Videre dekkes ikke sjøforsikring, unntatt når forsikringen gjelder skip som ikke er registreringspliktige i henhold til lov 24. juni 1994 nr. 39 om sjøfarten (sjøloven) § 11 annet
ledd, eller fiskefartøyer opp til og med 50 bruttotonn som er registrert i Skipsregisteret, jf. sjøloven § 11 første ledd første punktum.
Garantiordningen dekker ikke næringslivsforsikringer, når forsikringen gjelder foretak som ved avtaleinngåelsen eller senere fornyelser oppfyller minst to av følgende vilkår
Forsikringsdetaljer
• har flere enn 250 ansatte
• har en omsetning på minst 100 millioner i følge siste årsoppgjør
• har eiendeler ifølge siste balanse på minst 50 millioner kroner
For nærmere detaljer henvises det til ovennevnte lov om banksikring og forskrift om garantiordning for skadeforsikring.
4.7 Atomskade
If svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med atomskade - uansett årsak - fra atomsubstans (se lov 12. mai 1972 nr. 28 om atomenergivirksomhet (atomenergiloven) § 1 c og h). Unntaket gjelder ikke bruk av radioisotoper som angitt i lovens § 1 c og som er lovlig i samsvar med lov 12. mai 2000 nr. 36 om strålevern og bruk av stråling.
Denne begrensning gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i forsikringsbeviset at den er fraveket.
4.8 Krig
If svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med krig eller krigslignende handlinger, enten krig er erklært eller ikke, opprør eller lignende alvorlige forstyrrelser av den offentlige orden.
4.9 Terror
Sikkerhetsforskrifter
For forsikringer av bygninger, maskiner, løsøre, varer og driftstap knyttet til næringsvirksomhet, offentlig virksomhet og bygninger/husleietap tilhørende borettslag/boligsameie er erstatningsplikten begrenset til
50 000 000 EUR pr hendelse, dersom den erstatningsmessige skade er forårsaket av eller står i sammenheng med en terrorhandling. For slike forsikrede ting og interesser som befinner seg utenfor Norden, Estland, Latvia eller Litauen, erstattes ikke skader som er forårsaket av eller står i sammenheng med terrorhandling.
Med terrorhandling forstås en rettsstridig, skadevoldende handling rettet mot allmennheten, herunder en voldshandling eller farlig spredning av biologiske eller kjemiske substanser - og som fremstår å være utført i den hensikt å utøve innflytelse på politiske, religiøse eller andre ideologiske organer eller for å fremkalle frykt. Med hendelse forstås alle skader som rammer If og dets morselskap med øvrige filialers forsikringstakere i Norden, Estland, Latvia eller Litauen innenfor et tidsrom av 48 timer. Overstiges den fastsatte grense pr hendelse, må sikrede tåle en forholdsmessig reduksjon av erstatningsbeløpet.
Denne begrensning gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i forsikringsbeviset eller i personforsikrings - eller reiseforsikringsvilkår, at den er fraveket helt eller delvis.
4.10 Jordskjelv og vulkanske utbrudd
If svarer ikke for tap eller skade, og økning i tap eller skade, som direkte eller indirekte er forårsaket av eller står i sammenheng med jordskjelv og vulkanske utbrudd. Denne begrensning gjelder i den utstrekning det ikke uttrykkelig er presisert i bransjevilkåret at den er fraveket.
Forsikringsvilkår
4.11 Brudd på internasjonal lovgivning, sanksjoner
If kan ikke gi tilsagn om dekning eller betale ut erstatning eller andre ytelser dersom dette kan medføre at If eller dets reassurandører handler i strid med eller utsettes for, forbud, restriksjoner eller sanksjoner vedtatt i De Forente Nasjoners organer. Det samme gjelder handels- eller økonomiske sanksjoner, lover eller direktiver vedtatt av EU, Storbritannia og Nord-Irland, Norge eller USA.
Denne begrensning kan ikke fravikes ved avtale.
4.12 Verneting
Tvister etter forsikringsavtalen avgjøres ved norsk domstol, med mindre det er i strid med ufravikelige regler i gjeldende lovgivning, eller det er gjort annen avtale.
Forsikringsoversikt
4.13 Personopplysninger
De personopplysninger If innhenter om deg er nødvendige for at If skal kunne administrere forsikringen, oppfylle If sine avtaleforpliktelser og forøvrig dine ønsker som kunde. Opplysningene vil også kunne benyttes for å vurdere og fatte beslutninger om forsikringers innhold og vilkårsutforming, samt i markedsanalyser og markedsføring av våre produkter.
Personopplysningene kan for de nevnte formål også utleveres til selskap/organisasjoner If samarbeider med, så vel innenfor som utenfor EØS og EU- området. Dersom du vil vite hvem som er våre
samarbeidspartnere kan du kontakte personopplysningsansvarlig i If.
Dersom If har opplysningsplikt overfor offentlig myndighet, vil opplysninger bli overlevert i henhold til myndighetenes krav. Opplysningene vil også kunne benyttes for å gi deg informasjon om
selskapets/samarbeidsorganisasjonens tjenester forøvrig. Etter lov 14. april 2000 nr. 31 om behandling av personopplysninger (personopplysningsloven) har du rett til å få innsyn i de opplysninger If har om deg, og rett til å kreve at If retter feilaktige eller ufullstendige opplysninger.
Har du spørsmål om selskapets bruk av personopplysninger, kan du henvende deg til If (personopplysningsansvarlig).
Det gjøres særskilt oppmerksom på at dersom du ikke ønsker direkte markedsføringshenvendelser for fremtiden kan du når som helst reservere deg mot dette ved henvendelse enten til If, eller det sentrale reservasjonsregister i Brønnøysund.
4.14 Trafikkforsikringsavgift
Forsikringsdetaljer
Sikkerhetsforskrifter
Forsikringsvilkår
If krever inn trafikkavgift til staten og avgiften må betales for alle registrerte kjøretøy under 7 500 kg. Betaling av avgift er en forutsetning for forsikringsavtalen. Dersom avgift ikke betales for forsikret kjøretøy opphører forsikringene, se kapittel 1 Forsikringsavtalen.
Forsikringsoversikt
Oversikt
Personalforsikringen består av en obligatorisk yrkesskadeforsikring i henhold til lov om yrkesskadeforsikring med forskrifter. Loven omfatter både ulykker og sykdommer som påføres en arbeidstaker i arbeid på arbeidsstedet i arbeidstiden.
Personalforsikringen kan også omfatte en eller flere av følgende tilleggsforsikringer:
Utvidet yrkesskadeforsikring mellom hjem og arbeid
Rett til samme erstatning som under yrkesskadeforsikringen selv om en ulykke skulle inntreffe utenfor arbeid, men på direkte reise mellom hjem og arbeid.
Forhøyet yrkesskadeforsikring
Avtalt høyere erstatningssummer for en eller flere av erstatningspostene under yrkes-skadeforsikringen.
Annen ulykke
Avtalt erstatning for annen ulykke enn yrkesulykke som rammer arbeidstaker. Forsikringen kan gi erstatning ved medisinsk invaliditet, ervervsuførhet og dødsfall.
Annen sykdom
Forsikringsdetaljer
Avtalt erstatning for annen sykdom enn yrkessykdom som rammer arbeidstaker. Forsikringen kan gi erstatning ved medisinsk invaliditet, ervervsuførhet og dødsfall.
Psykologisk førstehjelp
Avtalt erstatning for psykologisk førstehjelp formidlet gjennom Psykologvakten.
Hvilke tilleggsforsikringer som eventuelt er avtalt fremgår av forsikringsavtalen og forsikringsbeviset.
I tillegg til disse vilkår gjelder:
– Forsikringsavtalen inngått mellom arbeidsgiver og forsikringsselskapet
– Medlemsbeviset/forsikringsbeviset
– Generelle vilkår
– Lov om yrkesskadeforsikring av 16. juni 1989 nr. 65.
– Forsikringsavtaleloven av 16. juni 1989 nr. 69 (FAL).
Forsikringsavtalen og medlemsbeviset/forsikringsbeviset gjelder foran vilkårene.
Ytelsene er dekket i IF Skadeforsikring, X.xxx.xxx.xx. 000 000 000, i vilkårene omtalt som If.
Sikkerhetsforskrifter
1 Hvem forsikringen kan gjelde for
Forsikringen gjelder for de personer som er angitt som forsikrede i forsikringsbeviset, som er medlem av norsk folketrygd og som har vanlig bosted i Norge i henhold til Folkeregisteret.
Under yrkesskadeforsikringen kan også personer uten vanlig bosted i Norge være omfattet i henhold til lov om yrkesskadeforsikring. Følgende personer kan etter forsikringsbeviset være forsikret:
• Arbeidstakere hos forsikringstakeren.
• Tidligere arbeidstakere som rammes av en yrkessykdom dersom arbeidstakeren ikke har krav mot annen forsikringsgiver eller andre i henhold til lov om yrkesskadeforsikring.
• Bedriftsinnehaver(e)/selvstendig næringsdrivende dersom vedkommende deltar i bedriftens daglige drift i minst 50 % av normal arbeidstid.
Det anbefales at “frivillig yrkesskadetrygd” er dekket i NAV. Dersom frivillig yrkesskadetrygd ikke er dekket vil dette, og konsekvensene av dette, fremgå av punktet om selvstendig næringsdrivende nedenfor.
• Forsikredes ektefelle/samboer og barn.
Med mindre ikke annet er avtalt, eller angitt i forsikringsavtalen, er det ingen aldersgrenser for forsikringen.
Forsikringsvilkår
2 Standard yrkesskadeforsikring
Forsikringen gir rett til erstatning ved yrkesskade påført i arbeid på arbeidsstedet i arbeidstiden. Med yrkesskade menes:
• ulykke og sykdom forårsaket av arbeidsulykke (yrkesskade),
• ulykke og sykdom som i medhold av folketrygdloven § 13-4 er likestilt med yrkesskade eller
• annen skade og sykdom, dersom denne skyldes påvirkning fra skadelige stoffer eller arbeidsprosesser.
Belastningslidelser regnes ikke som yrkesskade.
Forsikringsoversikt
2.1 Hva forsikringen omfatter
Forsikringen omfatter følgende erstatningsposter fastsatt etter forskrift om standardisert erstatning etter lov om yrkesskadeforsikring av 21.12.1990 nr. 1027:
2.1.1 Påførte utgifter
Påførte utgifter frem til oppgjørstidspunktet.
2.1.2 Fremtidige utgifter
Engangserstatning for gjennomsnittlige fremtidige årlige utgifter.
2.1.3 Tapt inntekt
Tapt inntekt i tiden frem til oppgjørstidspunktet.
2.1.4 Ervervserstatning
Engangserstatning for tap i fremtidig inntekt som beregnes på grunnlag av graden av varig ervervsuførhet, arbeidsinntekt og alder.
2.1.5 Ménerstatning
Engangserstatning for ikke-økonomisk tap som beregnes på grunnlag av varig medisinsk invaliditetsgrad og arbeidstakers alder.
Forsikringsdetaljer
2.1.6 Dødsfallerstatning
– Engangserstatning til ektefelle/samboer og eventuelle mindreårige barn
– Begravelseskostnader
Erstatningen utbetales ved dødsfall som følge av yrkesulykke eller yrkessykdom i forsikringstiden.
Erstatning til ektefelle/samboer
For hvert år avdøde er over 46 år, reduseres erstatningen med 5 prosent, likevel ikke med mer enn 80 prosent.
Erstatning til barn
Etterlater arbeidstakeren seg barn under 20 år utbetales barnetillegg. Erstatningen beregnes særskilt for hvert barn og fastsettes etter barnets alder. Hvorledes erstatning til barn fastsettes fremgår av vedlagte forsikringsvilkår kapittel 5.
Dødsfallerstatning for tidligere ansatte ved yrkesulykke eller yrkessykdom fastsettes etter bestemmelsene i lov 16.juni 1989, nr. 65 om yrkesskadeforsikring.
Sikkerhetsforskrifter
Erstatning til andre forsørgede ved yrkesulykke eller yrkessykdom
Erstatning for tap av forsørger til andre enn ektefelle/samboer og/eller barn skal beregnes etter de alminnelige regler i lov om skadeserstatning § 3-4.
2.2 Hvilke begrensninger som gjelder
Erstatningen kan settes ned eller falle bort dersom forsikrede forsettlig eller grovt uaktsomt har medvirket til skaden. Dette skal likevel ikke innskrenke etterlattes rett til erstatning. Skadeserstatningsloven § 5-1 gjelder tilsvarende så langt den passer.
3 Utvidet yrkesskadeforsikring mellom hjem og arbeid
3.1 Hvilke begrensninger som gjelder
Erstatningen kan settes ned eller falle bort dersom forsikrede forsettlig eller grovt uaktsomt har medvirket til skaden. Dette skal likevel ikke innskrenke etterlattes rett til erstatning. Skadeserstatningsloven § 5-1 gjelder tilsvarende så langt den passer.
Lov om yrkesskadeforsikring § 5 siste ledd (om tidligere arbeidstakere) gjelder ikke. Bortfaller eller opphører forsikringsavtalen ved oppsigelse eller mislighold og forsikringstilfellet inntrer etter bortfallet, gis det ikke rett til utvidet forsikringsdekning.
4 Forhøyet yrkesskadeforsikring
4.1 Hva forsikringen omfatter
Forsikringen kan gi rett til høyere erstatningsbeløp ved yrkesskade. De forhøyede forsikringssummene fremkommer av forsikringsbeviset.
Forsikringsvilkår
4.2 Hvilke begrensninger som gjelder
Erstatningen kan settes ned eller falle bort dersom forsikrede forsettelig eller grovt uaktsomt har medvirket til skaden. Dette skal likevel ikke innskrenke etterlattes rett til erstatning. Skadeserstatningsloven § 5-1 gjelder tilsvarende så langt den passer.
Lov om yrkesskadeforsikring § 5 siste ledd (om tidligere arbeidstakere) gjelder ikke. Bortfaller eller opphører forsikringsavtalen ved oppsigelse eller mislighold og forsikringstilfellet inntrer etter bortfallet, gis det ikke rett til forhøyet forsikringsdekning.
Forsikringsoversikt
5 Xxxxx Xxxxxx (enn yrkesulykke)
Forsikringen gir rett til erstatning ved:
• annen ulykke enn yrkesulykke som i forsikringstiden rammer arbeidstaker og som medfører varig medisinsk invaliditet på minst 15 %, eller lavere dersom det fremgår av forsikringsbeviset
• annen ulykke enn yrkesulykke som rammer arbeidstaker og som medfører ervervsuførhet på minst 40 %, eller lavere dersom dette fremgår av forsikringsbeviset, i et sammenhengende tidsrom av 2 år, og er bedømt å være varig. Disse betingelser må være oppfylt i forsikringstiden.
• annen ulykke enn yrkesulykke som rammer arbeidstaker i forsikringstiden og som medfører dødsfall.
5.1 Hva forsikringen omfatter
• Påførte utgifter
• Fremtidige utgifter
• Tapt inntekt
• Ervervserstatning
• Ménerstatning
• Dødsfallserstatning.
For ytelser som er basert på Folketrygdens grunnbeløp (G), benyttes G på tidspunktet for forsikringstilfellets inntreden. For ytelser som er basert på forsikredes alder legges alderen på tidspunktet for forsikringstilfellets inntreden til grunn.
Forsikringsdetaljer
5.1.1 Påførte utgifter
Forsikringen omfatter påløpte utgifter til behandling og reiser som følge av ulykkesskade.
Med påløpte utgifter menes rimelige og nødvendige behandlingsutgifter i Norden som er påløpt de to første årene etter ulykkesskaden, til:
• lege og tannlege
• medisiner og forbindingssaker foreskrevet av lege eller tannlege
• kiropraktor- og fysioterapeutbehandling foreskrevet av lege
• privat CT eller MR foreskrevet av lege og forhåndsgodkjent av If
• reiseutgifter til og fra hjemstedet for nødvendig behandling
Ved tannskader hos barn under 18 år refunderes også, etter forhåndsgodkjennelse av If, utgifter til første permanente tannbehandling (bro, krone o.l.) selv om sluttbehandlingen må utsettes ut over to år på grunn av barnets alder. Oppgjør skal likevel skje senest ti år etter utgangen av det året skaden inntraff, basert på kostnadsoverslag fra tannlege og/eller tanntekniker.
Det er en forutsetning at utgiftene ikke kan kreves dekket fra annet hold.
Forsikringen omfatter likevel ikke:
• behandlingsutgifter ved tannskade som følge av tygging eller biting
Sikkerhetsforskrifter
• merutgifter til undersøkelse, behandling eller opptrening i private helseinstitusjoner eller hos
• privatpraktiserende leger/behandlere uten offentlig refusjonsrett
• utgifter til hjelpemidler
• redningsaksjoner og transport fra skadestedet.
5.1.2 Fremtidige utgifter
Engangserstatning for gjennomsnittlige fremtidige årlige utgifter som følge av ulykken etter skadeserstatningsloven § 3-1. Erstatningen er begrenset til 3 G på oppgjørstidspunktet.
5.1.3 Tapt inntekt
Tapt inntekt i tiden frem til oppgjørstidspunktet fastsatt i henhold til skadeserstatningsloven § 3-1. For ansatte hos forsikringstaker erstattes kun tapt lønnsinntekt hos forsikringstaker.
For ulykker i selvstendig næringsvirksomhet erstattes kun tapt inntekt fra denne virksomheten. Erstatningen er begrenset til 0,15 G på skadetidspunktet pr. måned.
Dersom dekningens opphørsalder er høyere enn 67 år gis det kun erstatning for den sykemeldingsperioden som gir rett til sykepenger fra NAV.
5.1.4 Ervervserstatning
Forsikringsvilkår
Ervervserstatning på grunnlag av varig ervervsuførhet. Erstatningen ytes fra og med 40 % ervervsuførhet, eller lavere hvis det er avtalt.
5.1.5 Ménerstatning
Ménerstatning som følge av varig medisinsk invaliditet. Erstatningen ytes fra og med 15 % medisinsk invaliditet, eller lavere hvis det er avtalt.
5.1.6 Dødsfallerstatning
• Engangserstatning ved død
• Begravelseskostnader
Forsikringsoversikt
5.2 Hvilke begrensninger som gjelder
5.2.1 Deltakelse i profesjonell idrett og ekspedisjoner
Forsikringen omfatter ikke sport, idrett og ekspedisjoner som gir forsikrede brutto inntekt og/eller sponsormidler på mer enn 2G pr år (G = folketrygdens grunnbeløp)
5.2.2 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser
Forsikringen gir ikke rett til utbetaling for psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som omfattes av diagnosekodene fra og med F00 til og med F99 i henhold til ICD-10*), og følger av slike.
*) Den internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer, 10. revisjon med senere endringer, fastsatt av Verdens Helseorganisasjon.
5.2.3 Arr og vansiring
Forsikringen gir ikke rett til erstatning ved arr og vansiring som gir invaliditetsgrad på mindre enn 15 %.
5.2.4 Tannskader
Tannskader gir ikke rett til menerstatning.
5.2.5 Sykdom, smitte og andre særlige tilstander
Forsikringsdetaljer
Forsikringen gjelder ikke ulykkesskade som skyldes sykdom, sykelig tilstand eller anlegg, for eksempel skader som oppstår i forbindelse med epileptisk anfall, bevissthetstap, hjerneslag e.l. Forsikringen gjelder heller ikke følgende tilstander, selv om en ulykkeshendelse er utløsende årsak:
• Slagtilfelle
• Hjerteinfarkt
• Kreft
• Smertetilstander som følge av skader i rygg, med mindre smertene har oppstått som følge av røntgenologisk påvisbart brudd i ryggsøylen, og bruddet skyldes en ulykkeshendelse.
• Infeksjonssykdommer, med mindre infeksjonen har kommet gjennom en vevsskade som følge av en ulykkeshendelse.
Stikk og bitt av insekt regnes ikke som ulykkeshendelse.
5.2.6 Medisinsk behandling eller bruk av medikamenter
Forsikringen gjelder ikke ulykkesskade forårsaket ved medisinsk behandling, undersøkelser o.l. eller ved inntak av medikamenter med mindre dette skyldes behandling av en ulykkesskade som If svarer for.
5.2.7 Forgiftning
Forsikringen gjelder ikke ulykkesskade som skyldes forgiftning gjennom mat, drikke eller nytelsesmidler.
Sikkerhetsforskrifter
5.2.8 Fredsbevarende og militære tjenester utenfor Norden
Forsikringen gjelder ikke ulykkesskade oppstått under deltagelse i fredsbevarende tjenester eller andre lands og organisasjoners militære og paramilitære styrker. Deltakelse i repetisjonsøvelse som del av allmenn norsk verneplikt er omfattet av forsikringen.
5.2.9 Krig, opptøyer o.l. som oppstår ved reiser i utlandet utenfor EØS-området
Generelle vilkår lempes ved at If svarer for ulykkesskade som oppstår under reise utenfor EØS området, når innreise fant sted før området ble erklært som risikoområde. Ifs ansvar er begrenset til å omfatte skader som inntreffer de første 30 dager etter at slik erklæring er gitt.
5.2.10 Slagsmål, forbrytelser og gjengjeldelsesforhold
Forsikringen gjelder ikke ulykkesskade som skyldes at den forsikrede:
• frivillig deltar i slagsmål eller forbrytelse
• er offer for gjengjeldelsesforhold i forbindelse med egen deltakelse i straffbar handling.
5.2.11 Forsett / uaktsom fremkalling av forsikringstilfellet
Erstatningen kan settes ned eller falle bort dersom forsikrede forsettlig eller grovt uaktsomt har medvirket til skaden.
5.2.12 Samvirkende årsaker
Forsikringsvilkår
Erstatningen reduseres forholdsmessig hvis andre forhold, sammen med ulykkesskaden, har medvirket til behandlingsbehov, medisinsk invaliditet, ervervsuførhet eller til at den forsikrede dør.
6 Annen Sykdom (enn yrkessykdom) 7 Ektefelle/Barn
8 Psykologisk Førstehjelp
Forsikringen omfatter Psykologisk Førstehjelp formidlet gjennom Psykologvakten, som følge av psykiske reaksjoner som skyldes plutselig og uforutsett hendelse. Slike hendelser kan være ran, vold, trafikkulykke, dødsfall i nærmeste familie o.l. Forsikringen dekker kostnader for inntil 10 behandlingstimer per forsikrede og hendelse. Behov for Psykologisk Førstehjelp må være meldt innen 12 måneder etter den aktuelle hendelsen.
Forsikringen gjelder for alle medlemmer av den forsikredes faste husstand.
Forsikringsoversikt
9 Regler ved erstatningsoppgjør
Bestemmelsene i dette kapitlet kommer til anvendelse med mindre annet følger av lov om yrkesskadeforsikring. Rett til erstatning inntrer når forsikringstilfellet er inntruffet, If har mottatt kravet med nødvendig dokumentasjon og har hatt rimelig tid til å kartlegge ansvarsforholdet og beregne sitt endelige ansvar.
9.1 Oppgjørsregler
9.1.1 Ménerstatning
Erstatningen fastsettes på grunnlag av den invaliditetsgraden som skaden/sykdommen representerer, alder og avtalt forsikringssum.
Medisinsk invaliditetsgrad fastsettes på grunnlag av invaliditetstabellene gitt av Sosialdepartementet i
forskrift av 21.4.1997 nr. 373, del II og III. Invaliditetsgraden fastsettes uten hensyn til yrke, nedsatt evne til inntektsgivende arbeid, fritidsinteresser o.l.
Dersom en skade/sykdom fører til flere skader/sykdommer på samme person, fastsettes invaliditetsgraden ut fra en samlet vurdering (kalt reduksjonsmetoden). Dersom skaden/sykdommen øker en tidligere funksjonsnedsettelse, gjøres fradrag i medisinsk invaliditet tilsvarende tidligere funksjonsnedsettelse.
Når andre forhold medvirker til at den medisinske invaliditetsgraden blir høyere enn det skaden alene tilsier, ytes forholdsmessig erstatning.
Ved tap av synet - når synet på det andre øyet mangler - settes invaliditetsgraden til 100 %. Ved tap av hørselen – når hørselen på det andre øre er tapt
Forsikringsdetaljer
– settes invaliditetsgraden til 65 %. Ved redusert syn eller hørsel fastsettes invaliditetsgraden skjønnsmessig på grunnlag av hhv. synsevnen med korrigerende glass og høreevnen ved bruk av høreapparat.
Ménerstatningen trappes etter alder i samsvar med Forskrift om standardisert erstatning etter lov om yrkesskadeforsikring, § 4-2. Dette gjelder også ved Xxxxx Xxxxxx og Xxxxx Xxxxxx.
9.1.2 Ervervserstatning
Erstatningen fastsettes på grunnlag av den ervervsuførhetsgraden skaden/sykdommen medfører, alder og pensjonsgivende inntekt.
Graden av ervervsuførhet fastsettes etter forsikredes evne til å utføre inntektsgivende arbeid (inntektsevnen). Ved vurderingen av i hvilken grad inntektsevnen skal anses varig nedsatt, skal inntektsmulighetene i ethvert arbeid som vedkommende kan utføre, sammenlignes med de inntektsmulighetene som vedkommende hadde før skaden/sykdommen oppstod.
Ervervserstatningen trappes etter pensjonsgivende inntekt og alder i samsvar med Forskrift om standardisert erstatning etter lov om yrkesskadeforsikring, § 3-3. Dette gjelder også ved Xxxxx Xxxxxx og Xxxxx Xxxxxx.
9.1.3 Dødsfallerstatning
Erstatningen fastsettes på grunnlag av avtalt forsikringssum og alder.
Sikkerhetsforskrifter
I den utstrekning ikke annet følger av den alminnelige lovgivning, gjelder følgende:
– Xxx forsikrede før retten til ménerstatning og/eller ervervserstatning oppstår, betales dødsfallserstatning med den sum som er avtalt. Eventuell mén- og/eller ervervserstatning som måtte være forskuddsbetalt, kommer til fradrag.
– Dør forsikrede etter at retten til ménerstatning og/eller ervervserstatning oppstår, og dødsfallet skyldes samme årsak som medførte rett til ménerstatning og/eller ervervserstatning, betales ikke dødsfallserstatning, men ménerstatning og/eller ervervserstatning.
Dødsfallserstatningen nedtrappes etter alder i samsvar med Forskrift om standardisert erstatning etter lov om yrkesskadeforsikring, § 6-1, 6.ledd. Dette gjelder også ved Xxxxx Xxxxxx og Xxxxx Xxxxxx.
9.1.4 Begunstigelse
Hvis det ikke er oppnevnt særskilt begunstiget skal forsikringssummen, ved forsikredes død, utbetales etter følgende regler:
• Forsikringssummen utbetales til ektefellen eller registrert partner
• Hvis avdøde ikke etterlater seg ektefelle eller registrert partner, utbetales forsikringssummen til samboer.
• Hvis avdøde ikke etterlater seg ektefelle, registrert partner eller samboer, utbetales forsikringssummen til livsarvingene.
• Hvis avdøde ikke etterlater seg begunstigede etter reglene ovenfor skal forsikringssummen utbetales etter FAL § 15-1.
Forsikringsvilkår
Ønsker forsikrede at forsikringssum ved dødsfall, utover Yrkesskadelovens krav FAL § 15-l, skal tilfalle andre enn ektefelle, registrert partner eller samboer, har vedkommende anledning til å oppnevne særskilt begunstiget.
Skjema for dette finnes på xxx.xx.xx/xxx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx under Personforsikring.
Forsikringsavtalen likestiller samboer med ektefelle som mottaker av forsikringssummen ved dødsfall. Dette innebærer at hvis den forsikrede etterlater seg samboer vil samboeren få utbetalt forsikringssummen uansett om avdøde etterlater seg barn.
For at denne begunstigelsen skal være gyldig må det opprettes en begunstigelsesavtale mellom arbeidsgiver og arbeidstakere, eller arbeidstakernes organisasjoner.
Vi gjør oppmerksom på at skulle det være noen blant de forsikrede som ønsker at forsikringssummen ved dødsfall skal gå til andre enn ektefelle eller samboer, har vedkommende anledning til å oppnevne spesiell begunstiget. Skjema for dette finnes på xxx.xx.xx/xxxxxxx under selvbetjening.
9.1.5 Juridisk bistand
Forsikringsoversikt
Utgifter til juridisk bistand omfattes ikke.
9.1.6 Oppnevnelse av begunstiget
Dersom forsikrede har foretatt særskilt begunstigelse tilfaller grunnerstatningen den begunstigede. Slik begunstigelse omfatter kun dekninger utover ytelsen i standardforskriften § 6-1.
Dersom det ikke er foretatt særskilt begunstigelse tilfaller grunnerstatningen den forsikredes ektefelle/samboer/registrert partner som begunstiget (jf. vilkårene). Denne begunstigelsen bortfaller på det tidspunkt det er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig, eller dersom kriteriene for å regnes som samboer ikke lenger er tilstede.
Hvis forsikrede ikke etterlater seg begunstiget ektefelle/samboer/registrert partner, utbetales forsikringssummene til avdødes livsarvinger. Etterlater den forsikrede seg heller ikke livsarvinger utbetales forsikringssummen til øvrige arvinger etter loven eller testament. Disse personer er oppnevnt som begunstiget i den rekkefølge de her er nevnt.
Forsikringsdetaljer
9.2 Generelle regler
9.2.1 Melding av krav
Melding om forsikringstilfelle skal skje så snart som mulig, og kan gjøres på en av følgende måter:
• Melding til arbeidsgiver
• Til If direkte ved bruk av skademelding på Ifs hjemmeside xxx.xx.xx under "Bedrift"
• Kontakt personskadeavdelingen i If, tlf. 02400 (hele døgnet)
Meldefristen etter lov 16. juni 1989 nr. 69 om forsikringsavtaler (FAL) § 18-5 er 1 år.
9.2.2 Opplysningsplikt og dokumentasjon
Den som vil fremme krav mot If, skal gi If de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelige for ham eller henne, og som If trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale erstatningen.
Tap og utgifter som If svarer for, må dokumenteres med originalbilag eller annen legitimert oppgave.
9.2.3 Lege- og spesialisterklæringer
Sikkerhetsforskrifter
Den forsikrede og If har rett til å innhente lege og spesialisterklæringer som har betydning for fastsettelsen av grunnlaget for erstatningsberegningen. Dersom If finner det nødvendig å innhente legeerklæring fra ny sakkyndig, skal dette begrunnes skriftlig.
Den forsikrede plikter å la seg undersøke av lege som har norsk autorisasjon.
Hvis den forsikrede ikke oppfyller denne forpliktelse, kan If stoppe enhver utbetaling av erstatning.
9.2.4 Tapsbegrensningsplikt
Kan det antas at helsetilstanden vil bli bedret ved operasjon eller annen behandling - og den forsikrede uten rimelig grunn vegrer seg for slik behandling - skal det ved fastsettelse av erstatningen tas hensyn til den mulighet for bedring som slik behandling kan antas å ville medføre.
9.2.5 Renter
For Ifs plikt til å betale renter gjelder FAL § 18-4, og ved yrkesskade/yrkessykdom bestemmelser gitt i medhold av lov om yrkesskadeforsikring.
9.2.6 Foreldelse
Foreldelsesfristen for krav er som hovedregel 3 år, jf. FAL § 18-6. Meldefristen etter FAL § 18-5 er 1 år.
9.2.7 Pantsettelse m.m.
Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld.
Forsikringsvilkår
9.2.8 Regress
Kan forsikrede forlange at tredjemann erstatter skaden, inntrer If i forsikredes rett mot tredjemann ved utbetaling av erstatning. If kan også søke regress hos forsikringstakeren for erstatning som i.h.t. lov om yrkesskade § 6, 1. ledd pliktes utbetalt etter bortfall av forsikringsavtalen.
10 Administrative bestemmelser
Bestemmelsene i dette kapitlet kommer til anvendelse med mindre annet følger av lov om yrkesskadeforsikring.
Forsikringsoversikt
10.1 Opplysningsplikt
10.1.1 Generelt
Ved forsikringens ikrafttredelse og ved utvidelse kan If be om opplysninger som kan ha betydning for vurdering av risikoen. Arbeidsgiveren og arbeidstaker skal gi riktige og fullstendige svar på Ifs spørsmål. De skal også av eget tiltak gi opplysninger om særlige forhold som de må forstå er av vesentlig betydning for Ifs vurdering av risikoen.
Forsikringstakeren skal også gi opplysninger om ansatte stasjonert i eller som reiser til politisk urolig områder, slik at If evt. kan beregne tilleggspremie. Opplysningene skal gis fortløpende i forsikringstiden.
Blir opplysningsplikten ikke oppfylt, kan Ifs ansvar nedsettes eller falle bort, jf. FAL § 13-2 til 13-4. I visse tilfelle kan If si opp forsikringen, jf. pkt. 10.6.2.
10.1.2 Ved etablering
Ved forsikringens etablering skal arbeidsgiveren gi skriftlig erklæring til If om at de arbeidstakere som forsikringen skal omfatte, er helt arbeidsdyktige. If har rett til å kreve nærmere helseopplysninger når forsikringssummen overstiger en viss grense eller omfatter mindre enn et visst antall personer ved etableringen.
10.1.3 Ved utvidelse
Forsikringsdetaljer
Med utvidelse av forsikringen forstås enten at forsikringssummen blir forhøyet for en eller flere av de forsikrede som forsikringen allerede omfatter, at dekningsomfanget utvides evt. med tilleggsdekninger, eller at nye personer/grupper innlemmes i forsikringen. For utvidelser gjelder de samme vilkår om arbeidsdyktighet og helsetilstand som ved forsikringens ikrafttredelse.
Skyldes forhøyelsen at det er avtalt G-regulering, kreves ingen erklæring om helse eller arbeidsdyktighet.
10.1.4 Premiefritak
Hvis den forsikrede er ervervsufør i en grad som etter avtalen gir rett til uføreerstatning, kan vedkommende ikke meldes ut av forsikringen før spørsmålet om rett til uføreerstatning er avgjort. If overtar imidlertid premiebetalingen inntil rett til uføreerstatning er avgjort.
10.2 Premieberegning
Beregning av premie skjer en gang i året, første gang når avtalen trer i kraft. Hvis en forsikret dør eller trer ut av forsikringen, tilbakeføres den del av betalt terminpremie som, hvis det ikke er truffet annen avtale, svarer til den gjenstående forsikringstid som det er betalt premie for, regnet fra den dag forsikringen for vedkommende opphører.
10.3 Betaling
Forsikringstakeren innbetaler premie til If, første gang ved avtaleinngåelse, og deretter hver gang forsikringsavtalen fornyes. Jf. forsikringsvilkårene.
Sikkerhetsforskrifter
Forsikringstakeren innbetaler premie til If samlet for alle forsikrede arbeidstakere, første gang ved avtaleinngåelse, og deretter hver gang forsikringsavtalen fornyes. Jf. forsikringsvilkårene.
10.4 Uttredelse av forsikringen
Når det føres fortegnelse over de forsikrede og en forsikret trer ut av den gruppe som avtalen omfatter, opphører forsikringen for forsikrede 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt fra If eller forsikringstakeren. Er påminnelse som nevnt i første punktum ikke sendt, opphører forsikringen tidligst to måneder etter at den forsikrede trådte ut av gruppen.
Det kan avtales senere tidspunkt for uttredelse av forsikringen enn det som følger av første og annet punktum. Ved forsikringstilfeller som If svarer for etter første eller annet punktum, vil det bli gjort fradrag i erstatningen i den utstrekning den forsikrede i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og får erstatning under den.
Uttredelse for medforsikret ektefelle/samboer og eventuelt barn skjer samtidig som arbeidstakeren trer ut.
Ved separasjon, skilsmisse eller samlivsbrudd trer medforsikret ektefelle/samboer ut av forsikringen den dag separasjon, skilsmisse eller samlivsbrudd finner sted, hvis ikke annet er avtalt.
Ansatte i permisjon er fortsatt ansatt og kan stå i forsikringen i inntil 6 måneder, evt. for hele militærtjenesten (i Norge) eller hele barselpermisjonen. Det kan avtales at ansatte i permisjon kan være dekket ut over 6 måneder, eller for kortere tid.
Forsikringsvilkår
Hvis den forsikrede er ervervsufør i en grad som etter avtalen gir rett til ervervserstatning, kan vedkommende ikke meldes ut av forsikringen før spørsmålet om rett til ervervserstatning er avgjort. If betaler premien i denne perioden.
10.5 Oppsigelse. Fornyelse
10.5.1 Forsikringstakers oppsigelsesadgang
Forsikringstakeren kan si opp forsikringen innen 1 måned etter at If har sendt premievarsel for et nytt forsikringsår jf. FAL § 12-3. Forsikringstakerens eventuelle adgang til å si opp forsikringsavtalen i forsikringsåret er regulert i avtalen.
10.5.2 Ifs oppsigelsesadgang
Forsikringsoversikt
Hvis forsikringen ved utløpet av forsikringstiden ikke lenger tilfredsstiller betingelsene om antall forsikrede, trer avtalen uten videre ut av kraft ved utgangen av det følgende forsikringsår såfremt de nevnte betingelser heller ikke da er oppfylt. Avtalen kan dog forlenges for ytterligere 1 år hvis forsikringstakeren godtgjør at betingelsene sannsynligvis vil bli oppfylt ved utgangen av forsikringstiden.
If kan, hvis særlige grunner foreligger si opp forsikringen ved forsikringstidens utløp, jf. FAL § 12-7.
If kan si opp forsikringen i forsikringstiden, hvis forsikringstakeren har forsømt sin opplysningsplikt. jf. FAL 13-3 og 18-1.
10.5.3 Varsling ved oppsigelse
Hvis forsikringen opphører skal de forsikrede varsles ved skriftlig melding eller på annen forsvarlig måte. For den enkelte forsikrede opphører forsikringen i så fall tidligst 1 mnd. etter at varsel er gitt eller den forsikrede på annen måte er blitt kjent med forholdet. Ved forsikringstilfeller som If svarer for, vil det bli gjort fradrag i erstatningen i den utstrekning den forsikrede i mellomtiden er kommet inn under en tilsvarende forsikring og får erstatning under den.
10.5.4 Fornyelse av forsikringen
Har forsikringstakeren eller If ikke benyttet retten til oppsigelse, fornyes forsikringen for 1 år ad gangen. Forsikringsvilkår og premie kan endres med virkning fra begynnelsen av avtaleperioden.
Forsikringsdetaljer
11 Tvister. Klagenemnd
11.1 Lovvalgsregler
Rettstvister skal løses etter norsk lov.
11.2 Klagebehandling
Hvis du er uenig i Ifs avgjørelse i en sak som vedrører din forsikring kan du kontakte vårt Kundeombud for å få den vurdert på nytt. Kundeombudet ser på saken med nye og upartiske øyne.
Kundeombudet:
Telefon 02400
xxx.xx.xx (Velg ”Kundeombud” i menyen)
If Skadeforsikring, Postboks 240, 1326 Lysaker
Du kan også rette klager som omhandler forsikringsavtalen til Finansklagenemnda:
Telefon 00 00 00 00 xxx.xxxxx.xx
Sikkerhetsforskrifter
Forsikringsvilkår
Postboks 00, Xxxxxx, 0000 Xxxx
Forsikringsoversikt
12 Forskrift om standardisert erstatning etter lov om yrkesskadeforsikring
1. Innledning
§ 1-1. Anvendelsesområde
§ 1-2. Tilleggserstatning
§ 1-3. Folketrygdens grunnbeløp
§ 1-4. Skadelidtes alder
2. Påførte og framtidige utgifter, tapt inntekt
§ 2-1. Påførte utgifter
§ 2-2. Framtidige utgifter
§ 2-3. Tapt inntekt
3. Tap av framtidig inntekt
§ 3-1. Grunnlaget for beregningen
§ 3-2. Grunnerstatning
§ 3-3. Skadelidtes alder
§ 3-4. Tap av deler av ervervsevnen
§ 3-5. Tidligere uføre
4. Ménerstatning
Forsikringsdetaljer
§ 4-1. Grunnerstatning
§ 4-2. Skadelidtes alder
5. Etteroppgjør ved endringer i ervervsmessig uføregrad eller medisinsk invaliditet
§ 5-1. Er erstatningen fastsatt etter § 2-2, kap.3 eller kap.4
6. Erstatning ved dødsfall
§ 6-1. Erstatning til ektefelle eller samboer
§ 6-2. Erstatning til barn ved tap av forsørger
§ 6-3. Erstatning for begravelseskostnader
7. Ikrafttredelse
§ 7-1. Forskriften trer i kraft 1. januar 1991.
Forskrift om standardisert erstatning etter lov om yrkesskadeforsikring.
Fastsatt ved Kronprinsreg.res. av 21. desember 1990 med hjemmel i lov 16. juni 1989 nr. 65 om yrkesskadeforsikring § 13 annet ledd. Fremmet av Justis- og politidepartementet. Endret ved forskrift 21 des 2000 nr. 1364.
Sikkerhetsforskrifter
Kapittel 1. Innledning
§ 1-1. anvendelsesområde
Beregningen av erstatning etter lov 16. juni 1989 nr. 65 om yrkesskadeforsikring skjer etter reglene i denne forskrift. Erstatning for tap av forsørger til andre enn personer som omfattes av forskriften §§ 6-1 og 6-2, skal likevel beregnes etter de alminnelige reglene i lov 13. juni 1969 nr. 26 om skadeserstatning § 3-4.
§ 1-2. tilleggserstatning
Skadelidte som ikke fyller vilkårene for ytelser ved yrkesskade etter folketrygdloven kapittel 11, kan kreve tilleggserstatning. Tilleggserstatningen skal fastsettes slik at skadelidte så langt det er mulig settes i samme stilling som om slike ytelser hadde vært tilstått. Ved fastsettelsen av tilleggserstatningen skal det gjøres fradrag for trygdeytelser og andre ytelser som gir tilsvarende kompensasjon.
§ 1-3. folketrygdens grunnbeløp
Erstatningsberegningen etter forskriften kapittel 3, 4 og 6 skjer etter folketrygdens grunnbeløp (G) på oppgjørstidspunktet, jf. folketrygdloven § 6-2.
§ 1-4. skadelidtes alder
Beregningen skal knyttes til skadelidtes alder ved tidspunktet for oppgjøret. I § 4-2 knyttes beregningen til alderen da skaden eller sykdommen ble konstatert etter lov om yrkesskadeforsikring § 5 annet ledd tredje punktum. I § 6-1 legges alderen ved dødsfallet til grunn.
Kapittel 2. Påførte og framtidige utgifter, tapt inntekt
§ 2-1. påførte utgifter
Forsikringsvilkår
Påførte utgifter frem til oppgjørstidspunktet erstattes individuelt, jf. skadeserstatningsloven § 3-1. Skadelidte har krav på renter etter morarenteloven fra én måned etter at krav om dekning av en bestemt utgift er sendt til forsikringsselskapet.
§ 2-2. framtidige utgifter
Framtidige utgifter erstattes individuelt, jf. skadeserstatningsloven § 3-1. Engangserstatning for gjennomsnittlige framtidige årlige utgifter fastsettes slik:
Skadelidtes alder Erstatning
Under 35 år 21 ganger årlige utgifter
Mellom 35 og 49 år 19 ganger årlige utgifter
Mellom 50 og 59 år 16 ganger årlige utgifter
Mellom 60 og 69 år 14 ganger årlige utgifter
Over 70 år 8 ganger årlige utgifter
§ 2-3. tapt inntekt
Forsikringsoversikt
Tapt inntekt i tiden fram til oppgjørstidspunktet erstattes individuelt, jf. skadeserstatningsloven § 3-1. Skadelidte har krav på renter etter morarenteloven i tillegg til erstatningsbeløpet. Renten beregnes særskilt for hvert kalenderår. For inntektstap for et helt kalenderår regnes renten med utgangspunkt 1. juli dette året. Xxxxx løper likevel tidligst fra én måned etter at melding om skadetilfellet er sendt til forsikringsselskapet.
Kapittel 3. Tap av framtidig inntekt
§ 3-1. grunnlaget for beregningen
Grunnlaget for beregningen av det framtidige inntektstapet er den pensjonsgivende inntekt, jf. Folketrygdloven § 6-4, i året før skaden eller sykdommen ble konstatert. Det tas ikke hensyn til begrensning som nevnt i folketrygdloven § 6-4 femte ledd. Hvis skadelidtes antatte pensjonsgivende inntekt, uten skaden eller sykdommen, i året skaden eller sykdommen ble konstatert, gir et høyere grunnlag, legges denne til grunn. Tilsvarende gjelder hvis skadelidte i et senere inntektsår har oppnådd en pensjonsgivende inntekt som gir et høyere grunnlag. Hvis det er særlige holdepunkter for å anta at grunnlaget for beregningen etter første og annet ledd avviker vesentlig fra det som ville vært skadelidtes alminnelige inntektsnivå uten skaden eller sykdommen, skal grunnlaget for beregningen settes til dette nivået.
§ 3-2. grunnerstatning Grunnerstatningen fastsettes slik:
Inntektsgrunnlaget for beregningen Grunnerstatning
Til og med 7 G 22 G
Over 7 G til og med 8 G 24 G
Forsikringsdetaljer
Over 8 G til og med 9 G 26 G
Over 9 G til og med 10 G 28 G
Over 10 G 30 G
Fastsettelsen av inntektsgrunnlaget for beregningen skjer i forhold til G den 1. januar i det inntektsåret inntekten er opptjent.
§ 3-3. skadelidtes alder
Erstatningsbeløpet ved 100 prosent ervervsmessig uførhet beregnes slik i forhold til grunnerstatningen:
a. Er skadelidte 45 eller 46 år, svarer erstatningen til grunnerstatningen.
b. For hvert år skadelidte er over 46 år, gjøres et fradrag som utgjør 5 prosent av grunnerstatningen. Erstatningen skal likevel utgjøre minst 10 prosent av grunnerstatningen.
c. Er skadelidte 35-44 år, forhøyes erstatningen for hvert år han eller hun er yngre enn 45 år med 3,5 prosent av grunnerstatningen.
d. Er skadelidte 34 år eller yngre, forhøyes erstatningen for hvert år han eller hun er yngre enn 35 år med 2,5 prosent av grunnerstatningen. I tillegg forhøyes erstatningen med 35 prosent av grunnerstatningen.
§ 3-4. tap av deler av ervervsevnen
Har skadelidte bare tapt deler av sin ervervsevne, reduseres erstatningen tilsvarende.
Sikkerhetsforskrifter
§ 3-5. tidligere uføre
Var skadelidte uavhengig av den aktuelle skaden eller sykdommen 50 % ervervsmessig ufør eller mer, kan han eller hun kreve erstatningen utmålt etter skadeserstatningsloven § 3-1 hvis dette leder til høyere erstatning enn utmåling etter reglene her.
Kapittel 4. Ménerstatning
§ 4-1. grunnerstatning Grunnerstatningen fastsettes slik:
Medisinsk invaliditet Grunnerstatning
1. 15 – 24 % 0,75 G
2. 25 – 34 % 1,0 G
3. 35 – 44 % 1,5 G
4. 45 – 54 % 2,0 G
5. 55 – 64 % 2,5 G
6. 65 – 74 % 3,0 G
7. 75 – 84 % 3,75 G
8. 85 – 100 % 4,5 G
9. Skade som er betydelig større enn skade som gir grunnlag for invaliditetsgrad på 100 %
5,5 G
Forsikringsvilkår
§ 4-2. skadelidtes alder
Ménerstatningen beregnes slik i forhold til grunnerstatningen:
a. Er skadelidte 45 eller 46 år, svarer erstatningen til grunnerstatningen.
b. For hvert år skadelidte er over 46 år, gjøres et fradrag som utgjør 2 prosent av grunnerstatningen. Erstatningen skal likevel utgjøre minst 50 prosent av grunnerstatningen.
c. For hvert år skadelidte er yngre enn 45 år, forhøyes erstatningen med 2 prosent av grunnerstatningen.
Kapittel 5. Etteroppgjør ved endringer i ervervsmessig uføregrad eller medisinsk invaliditet
§ 5-1.
Er erstatningen fastsatt etter § 2-2, kap. 3 eller kap. 4 og skadelidtes ervervsmessige uføregrad eller medisinske invaliditet som følge av ulykken endrer seg vesentlig, kan skadelidte kreve etteroppgjør. Krav om etteroppgjør må framsettes innen fem år etter at oppgjøret var avsluttet. Ved etteroppgjør etter kap. 3 og kap. 4 beregnes først differansen mellom erstatningen skadelidte fikk ved oppgjøret og den erstatningen skadelidte ville ha fått ved oppgjøret om den nye invaliditetsgraden var blitt lagt til grunn. Deretter beregnes tilleggserstatningen på grunnlag av G på det nye oppgjørstidspunktet.
Kapittel 6. Erstatning ved dødsfall
Forsikringsoversikt
§ 6-1. erstatning til ektefelle eller samboer
Erstatning til ektefelle eller samboer ved dødsfall er 15 G. En person anses ikke som ektefelle etter første ledd når det på dødsfallstidspunktet er avsagt dom for, eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig. Som samboer etter første ledd regnes
• person som avdøde har levet sammen med i ekteskapslignende forhold hvis det i Folkeregisteret framgår at de to har hatt samme bolig de siste to årene, eller
• person som hadde felles barn og felles bolig med avdøde.
En person regnes likevel ikke som samboer dersom det på dødsfallstidspunktet forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås. Dersom avdøde tjenestegjorde i en internasjonal fredsoperasjon på dødsfallstidspunktet, gjelder definisjonen av samboerskap i forskrift av 11. september 1998 nr. 870 om tjenestegjøring i internasjonale fredsoperasjoner § 2 annet ledd. Kravet til samboerskapets lengde, som fremkommer av § 2 annet ledd i forskriften om tjenestegjøring i internasjonale fredsoperasjoner, må være oppfylt på utreisetidspunktet. For hvert år avdøde var over 46 år, reduseres erstatningen etter første ledd med 5 prosent, likevel ikke med mer enn 80 prosent. Den erstatningsberettigede har krav på morarenter etter morarenteloven fra en måned etter at dødsfallet ble meldt til forsikringsselskapet.
Forsikringsdetaljer
§ 6-2. erstatning til barn ved tap av forsørger Erstatningen fastsettes slik:
Barnets alder da forsørgeren døde | Erstatning | Barnets alder da forsørgeren døde | Erstatning |
under 1 år | 6,5 G | 10 år | 3,5 G |
1 år | 6,0 G | 11 år | 3,0 G |
2 år | 6,0 G | 12 år | 2,5 G |
3 år | 5,5 G | 13 år | 2,5 G |
4 år | 5,0 G | 14 år | 2,0 G |
5 år | 5,0 G | 15 år | 2,0 G |
6 år | 4,5 G | 16 år | 1,5 G |
7 år | 4,0 G | 17 år | 1,5 G |
8 år | 4,0 G | 18 år | 1,0 G |
9 år | 3,5 G | 19 år | 1,0 G |
Erstatningen beregnes særskilt for hvert barn. Var avdøde eneforsørger, får barnet dobbelt så stor erstatning. Den erstatningsberettigede har krav på morarenter etter morarenteloven fra én måned etter at dødsfallet ble
meldt til forsikringsselskapet.
§ 6-3. erstatning for begravelseskostnader
Sikkerhetsforskrifter
Kostnader ved begravelsen erstattes med 1/2 G. Dette gjelder selv om avdøde ikke etterlater seg personer som har krav på erstatning for tap av forsørger.
Kapittel 7. Ikrafttredelse
§ 7-1. forskriften trer i kraft 1. januar 1991.
Forsikringsvilkår
Partene kan avtale at reglene i forskriften skal legges til grunn også for skader som er konstatert før ikrafttredelsen.
Forsikringsoversikt
1 Hvem forsikringen gjelder for
Ulykke
Ved Ulykke omfatter forsikringen de personer som er angitt som forsikrede i forsikringsbeviset og som har fast bostedsadresse i Norge i henhold til Folkeregisteret og er medlem av norsk folketrygd.
Hvis ikke annet er avtalt omfatter forsikringen personer som går ut i barselpermisjon, pliktig militær-/siviltjeneste eller annen permisjon inntil 6 måneder.
Sykdom
Ved Sykdom omfatter forsikringen de personer som er angitt som forsikrede i forsikringsbeviset og som har fast bostedsadresse i Norge i henhold til Folkeregisteret og er medlem av norsk folketrygd.
Forsikringen gjelder kun ansatte som var helt arbeidsdyktig ved inntreden i forsikringsordningen. For arbeidstakere som blir helt arbeidsdyktig på et senere tidspunkt, gjelder forsikringen fra det tidspunkt vedkommende er blitt helt arbeidsdyktig. Det samme gjelder ved utvidelse av forsikringen.
Hvis ikke annet er avtalt omfatter forsikringen personer som går ut i barselpermisjon, pliktig militær-/siviltjeneste eller annen permisjon inntil 6 måneder.
Forsikringsavtalen gjelder mellom If og den forsikringstaker som er angitt i forsikringsbeviset.
Forsikringsdetaljer
Som forsikret under dødsfallforsikringen er den som er angitt i forsikringsbeviset med fast bostedsadresse i Norge og fast medlemskap i norsk folketrygd. Ved etablering av dødsfallforsikring har If rett til å kreve helseopplysninger.
1.1 Uttredelse av forsikringen
Arbeidstakeren trer ut av forsikringen den dag arbeidsforholdet opphører, eller trer ut av den gruppe som avtalen omfatter, hvis ikke annet er avtalt.
Den delen av forsikringen som omfatter dødsfall, dersom dette er inkludert, opphører uansett ved utgangen av den avtaleperioden forsikrede fyller 70 år dersom ikke annet er avtalt.
Den delen av forsikringen som omfatter uførhet, dersom dette er inkludert, opphører uansett ved utgangen av den avtaleperioden forsikrede fyller 67 år dersom ikke annet er avtalt.
Sikkerhetsforskrifter
Hvis virksomheten opphører eller forsikrede trer ut av den daglige virksomhet, opphører forsikringen omgående. Det samme gjelder hvis forsikrede blir helt eller delvis uførepensjonert. If skal underettes omgående.
Forsikringen opphører også hvis forsikringstakeren eller If sier opp eller unnlater å fornye forsikringen eller på grunn av manglende betaling.
1.2 Opphør av forsikringen ved uttredelse
Ved uttredelse opphører forsikringen 14 dager etter at skriftlig melding er sendt fra If eller forsikringstakeren. Er slik melding sendt arbeidstakeren anses melding også sendt eventuelt forsikret ektefelle/samboer og barn.
Er slik melding ikke sendt, opphører forsikringen to måneder etter at den forsikrede trådte ut av gruppen. Det kan avtales senere tidspunkt for uttredelse av forsikringen enn det som følger av første og annet ledd.
1.3 Opphør ved oppsigelse av forsikringsavtalen
Forsikringsvilkår
Hvis forsikringstakeren eller If sier opp forsikringsavtalen skal de forsikrede varsles ved skriftlig melding eller på annen forsvarlig måte. For den enkelte forsikrede opphører forsikringen 1 måned etter at varsel er gitt eller den forsikrede på annen måte er blitt kjent med forholdet.
1.4 Rett til fortsettelsesforsikring ved Annen Sykdom
Ved opphør av forsikringen har den forsikrede rett til å tegne individuell fortsettelsesforsikring uten helsevurdering. Det samme gjelder ved vesentlig reduksjon av forsikringssummene.
For tegning av den individuelle forsikringen gjelder følgende:
• forsikringen kan ikke tegnes med høyere forsikringssum enn det som var fastsatt for den forsikrede i forsikringsavtalen,
• premien beregnes etter tariff for individuell forsikring,
• melding om at den forsikrede vil bruke denne rett må være kommet inn til If innen 6 måneder fra den dag forsikringen opphørte.
• Fortsettelsesforsikringen opphører uansett ved fylte 67 år ved ervervsuførhet annen sykdom og/eller ved fylte 70 år ved dødsfall annen sykdom
Forsikringsoversikt
2 Når forsikringen gjelder
Forsikringen gjelder i forsikringstiden som fremgår av forsikringsbeviset.
2.1 Opptakelse i forsikringen
Ved opptak i forsikringen skal den eller de forsikrede avgi helseerklæring på Ifs skjema.
2.1.1 Premiefritak
Hvis den forsikrede er ervervsufør i en grad som etter avtalen gir rett til uføreerstatning, kan vedkommende ikke meldes ut av forsikringen før spørsmålet om rett til uføreerstatning er avgjort. If overtar imidlertid premiebetalingen inntil rett til uføreerstatning er avgjort.
3 Hvor forsikringen gjelder
Forsikringen gjelder i hele verden så lenge ansettelsesforholdet består hvis annet ikke fremgår av forsikringsbeviset eller vilkårene nedenfor. Forsikringen gjelder i hele verden så lenge annet ikke fremgår av forsikringsbeviset eller vilkårene.
4 Hva forsikringen gjelder
Forsikringen gjelder den forsikredes liv eller helse.
Forsikringsdetaljer
5 Forsikringens innhold
5.1 Hva forsikringen omfatter
• Ulykke
• Sykdom
Forsikringen gir rett til dødsfallerstatning hvis den forsikrede dør i forsikringstiden, og fastsettes på grunnlag av avtalt forsikringssum.
5.2 Ulykke
5.2.1 Hva forsikringen omfatter
Denne delen av forsikringen omfatter ulykkesskader som rammer forsikrede i forsikringstiden og som kan medføre:
• Dødsfall
5.2.2 Erstatningsregler
Forsikringen kan gi rett til:
• Dødsfallserstatning
Sikkerhetsforskrifter
5.2.2.1 Oppgjørsregler
Ved oppgjør legges alder på tidspunktet for forsikringstilfellets inntreden til grunn.
For ytelser som er basert på Folketrygdens grunnbeløp (G), benyttes G på tidspunktet for forsikringstilfellets inntreden.
5.2.2.2 Dødsfallserstatning
Erstatningen fastsettes på grunnlag av avtalt forsikringssum i tillegg til alder, dersom dette er avtalt.
Forsikringssummen utbetales ved den forsikredes død til ektefelle/samboer/registrert partner som begunstiget. Begunstigelsen bortfaller på det tidspunkt det er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig, eller dersom kriteriene for å regnes som samboer ikke lenger er til stede.
Hvis forsikrede ikke etterlater seg begunstiget ektefelle/samboer/registrert partner, utbetales forsikringssummen til avdødes livsarvinger. Etterlater den forsikrede seg heller ikke livsarvinger utbetales forsikringssummen til den som forsikringssummen er testamentert til, eller til øvrige arvinger etter loven. Disse personer er oppnevnt som begunstiget i den rekkefølge de her er nevnt.
Ved utbetaling av eventuelt barnetillegg skal dette tilfalle det/de barn som har krav på dette, som begunstiget.
Forsikringsavtalen likestiller samboer med ektefelle som mottaker av forsikringssummen ved dødsfall. Dette innebærer at hvis den forsikrede etterlater seg samboer vil samboeren få utbetalt forsikringssummen uansett om avdøde etterlater seg barn.
Forsikringsvilkår
For at denne begunstigelsen skal være gyldig må det opprettes en begunstigelsesavtale mellom arbeidsgiver og arbeidstakere, eller arbeidstakernes organisasjoner.
Vi gjør oppmerksom på at skulle det være noen blant de forsikrede som ønsker at forsikringssummen ved dødsfall skal gå til andre enn ektefelle eller samboer, har vedkommende anledning til å oppnevne spesiell begunstiget. Skjema for dette finnes på xxx.xx.xx/xxxxxxx under selvbetjening.
Avtalt forsikringssum ved dødsfall er i henhold til § 10 i Hovedtariffavtalen, men avviker ved at forsikringssummen ikke nedtrappes etter den ansattes alder.
Dersom det ikke finnes etterlatte iht. begunstigelsesbestemmelsen nedenfor, utbetales 2 G, til dødsboet. Den samlede erstatning til de etterlatte etter § 10 og § 11 kan ikke overstige 18 G.
Forsikringsoversikt
5.3 Sykdom
5.3.1 Hva forsikringen omfatter
Denne delen av forsikringen omfatter sykdom som rammer forsikrede i forsikringstiden og som kan medføre:
• Dødsfall
5.3.2 Hva forsikringen ikke omfatter
5.3.2.1 Begrensninger ved tidligere sykdom/lyte
Når det etter Ifs regler ikke innhentes helseopplysninger, kan det ikke kreves ervervs- eller menerstatning hvis årsaken er sykdom eller lyte som forsikrede hadde ved inntredelsen i forsikringen - og som det må antas at den forsikrede kjente til - og som innen to år deretter medfører ervervsuførhet på minst 40 prosent eller medisinsk invaliditet på minst 50 prosent. Ved forhøyelse av forsikringssummen gjelder det samme for den forhøyde summen. 2-årsfristen regnes da fra den dag forsikringssummen ble forhøyet.
5.3.3 Erstatningsregler
Forsikringen kan gi rett til:
• Dødsfallserstatning
5.3.3.1 Oppgjørsregler
Ved oppgjør legges alder på tidspunktet for forsikringstilfellets inntreden til grunn.
Forsikringsdetaljer
For ytelser som er basert på Folketrygdens grunnbeløp (G), benyttes G på tidspunktet for forsikringstilfellets inntreden.
5.3.3.2 Dødsfallserstatning
Erstatningen fastsettes på grunnlag av avtalt forsikringssum.
Forsikringssummen utbetales ved den forsikredes død til ektefelle/samboer/registrert partner som begunstiget. Begunstigelsen bortfaller på det tidspunkt det er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig, eller dersom kriteriene for å regnes som samboer ikke lenger er til stede.
Hvis forsikrede ikke etterlater seg begunstiget ektefelle/samboer/registrert partner, utbetales forsikringssummen til avdødes livsarvinger. Etterlater den forsikrede seg heller ikke livsarvinger utbetales forsikringssummen til den som forsikringssummen er testamentert til, eller til øvrige arvinger etter loven. Disse personer er oppnevnt som begunstiget i den rekkefølge de her er nevnt.
Ved utbetaling av eventuelt barnetillegg skal dette tilfalle det/de barn som har krav på dette, som begunstiget.
Forsikringsavtalen likestiller samboer med ektefelle som mottaker av forsikringssummen ved dødsfall. Dette innebærer at hvis den forsikrede etterlater seg samboer vil samboeren få utbetalt forsikringssummen uansett om avdøde etterlater seg barn.
Sikkerhetsforskrifter
For at denne begunstigelsen skal være gyldig må det opprettes en begunstigelsesavtale mellom arbeidsgiver og arbeidstakere, eller arbeidstakernes organisasjoner.
Vi gjør oppmerksom på at skulle det være noen blant de forsikrede som ønsker at forsikringssummen ved dødsfall skal gå til andre enn ektefelle eller samboer, har vedkommende anledning til å oppnevne spesiell begunstiget. Skjema for dette finnes på xxx.xx.xx/xxxxxxx under selvbetjening.
6 Forsikringssum
Forsikringssummene fremgår av forsikringsbeviset.
7 Egenandel
Dersom egenandel er avtalt fremgår dette av forsikringsbeviset.
8 Sikkerhetsforskrifter
For denne forsikringen gjelder ingen spesielle sikkerhetsforskrifter.
9 Den forsikredes plikt ved skade
9.1 Melding av krav
Forsikringsvilkår
Når et forsikringstilfelle har inntruffet, må melding sendes If omgående.
Melding om forsikringstilfelle skal skje så snart som mulig, og kan gjøres på en av følgende måter:
• Melding til arbeidsgiver
• Til If direkte ved bruk av skademelding på Ifs hjemmeside xxx.xx.xx under "Bedrift"
• Kontakt personskadeavdelingen i If, tlf. 02400 (hele døgnet)
Meldefristen etter lov 16. juni 1989 nr. 69 om forsikringsavtaler (FAL) § 18-5 er 1 år.
9.2 Foreldelse
Foreldelsesfristen for krav er som hovedregel 3 år, jf. FAL § 18-6. Meldefristen etter FAL § 18-5 er 1 år.
Forsikringsoversikt
9.3 Opplysningsplikt og dokumentasjon
Den som vil fremme krav mot If, skal gi If de opplysninger og dokumenter som er tilgjengelige for ham eller henne, og som If trenger for å kunne ta stilling til kravet og utbetale erstatningen.
Tap og utgifter som If svarer for, må dokumenteres med originalbilag eller annen legitimert oppgave.
10 Skadevurdering og erstatningsregler
10.1 Rett til erstatning
Erstatningen forfaller til betaling når forsikringstilfellet er inntruffet, If har mottatt kravet med nødvendig dokumentasjon og har hatt rimelig tid til å kartlegge ansvarsforholdet og beregne sitt endelige ansvar.
10.2 Forsett / uaktsom fremkalling av forsikringstilfellet
Har den forsikrede ved annen forsikring enn livsforsikring forsettlig eller grovt uaktsomt fremkalt forsikringstilfellet kan Ifs ansvar settes ned eller falle bort, jf. FAL § 13-8, § 13-9 og Yskl. § 14.
10.3 Renter
For Ifs plikt til å betale renter gjelder FAL § 18-4.
Forsikringsdetaljer
10.4 Pantsettelse m.m.
Forsikringskravet kan ikke overdras, pantsettes eller på annen måte stilles som sikkerhet for gjeld.
10.5 Regress
Kan forsikrede forlange at tredjemann erstatter skaden, inntrer If i forsikredes rett mot tredjemann ved utbetaling av erstatning. If kan også søke regress hos forsikringstakeren for erstatning som i.h.t. lov om yrkesskade § 6, 1. ledd pliktes utbetalt etter bortfall av forsikringsavtalen.
11 Betaling
Forsikringstakeren innbetaler premie til If samlet for alle forsikrede arbeidstakere, første gang ved avtaleinngåelse, og deretter hver gang forsikringsavtalen fornyes. Jf. forsikringsvilkårene.
12 Klagebehandling
Hvis du er uenig i Ifs avgjørelse, kan saken bringes inn for Ifs Kundeombud eller Finansklagenemnda, jf. vilkårene.
Kundeombudet Telefon 02400
If Skadeforsikring xxx.xx.xx (Velg "Kundeombud" i menyen) Postboks 240
Sikkerhetsforskrifter
1326 Lysaker
Besøksadresse: Drammensv. 264, 0283 Oslo
Retten til å kreve nemndbehandling
Du kan også rette klager som omhandler forsikringsavtalen til: Finansklagenemnda (FinKN) Telefon 00 00 00 00
Drammensv. 145, 5 etg.
Forsikringsvilkår
0277 Oslo
Forsikringsvilkår - kollektiv ulykke
Forsikringsoversikt
1 Hvem forsikringen gjelder for
Forsikringen gjelder for de personer eller grupper som
• er angitt i forsikringsbeviset og
• personen er medlem av norsk folketrygd når forsikringstilfellet inntreffer.
2 Når forsikringen gjelder
Forsikringen gjelder ved ulykkesskade som inntreffer i forsikringstiden. Forsikringen løper for et år av gangen og fornyes automatisk hvis ikke forsikringstaker eller If har varslet at forsikringen ikke skal fornyes, jf. FAL 12-7.
Dersom forsikringen gjelder deler av døgnet, ved spesielle aktiviteter eller er begrenset på annen måte fremgår det av forsikringsbeviset.
2.1 Opphør av forsikringen
For forsikrede opphører forsikringen på det tidspunktet den forsikrede trer ut av gruppen som avtalen omfatter.
Forsikringen opphører tidligst 14 dager etter at skriftlig påminnelse er sendt fra If eller forsikringstageren. Hvis slik påminnelse ikke er sendt opphører forsikringen to måneder etter at den forsikrede trådte ut av gruppen.
3 Hvor forsikringen gjelder
Forsikringsdetaljer
Forsikringen gjelder i hele verden.
Er annet avtalt fremgår dette av forsikringsbeviset.
3.1 Avvik fra generelle vilkår
Generelle vilkår punkt 4.8 lempes ved at If svarer for ulykkesskade som oppstår under reise utenfor EØS-området, når innreise fant sted før området ble erklært som risikoområde av Det kongelige norske utenriksdepartement og skaden har sammenheng med krig eller krigslignende handlinger.
If sitt ansvar er likevel begrenset til å omfatte skader som inntreffer de første 30 dagene etter at slik erklæring er gitt. Denne lempingen gjelder ikke når skader skjer på den norske kontinentalsokkel og Svalbard.
4 Hva forsikringen gjelder
Forsikringen omfatter ulykkesskade som rammer den forsikrede.
Med ulykkesskade forstås fysisk skade på person forårsaket ved en plutselig og uforutsett ytre begivenhet, "et ulykkestilfelle", som inntreffer i forsikringstiden.
Sikkerhetsforskrifter
5 Forsikringens omfang
5.1 Hva forsikringen omfatter
Forsikringen kan omfatte:
• Dødsfall
• Medisinsk invaliditet
• Påløpte utgifter
Hvilke av disse dekningene som er omfattet fremgår av forsikringsbeviset.
5.1.1 Dødsfall
Forsikringen omfatter dødsfallserstatning dersom forsikrede dør som følge av en ulykkesskade som har inntruffet i forsikringstiden. Retten til erstatning inntrer på det tidspunktet forsikrede dør.
Det er forsikringssummen på det tidspunktet ulykkesskaden skjer, som legges til grunn for beregningen av dødsfallerstatningen.
5.1.2 Medisinsk invaliditet
Forsikringen omfatter invaliditetserstatning dersom ulykkesskade har ført til medisinsk invaliditet.
Forsikringsvilkår
Med medisinsk invaliditet menes den fysiske varige funksjonsnedsettelsen som en bestemt skade erfaringsvis forårsaker.
Den medisinske invaliditetsgraden fastsettes på grunnlag av invaliditetstabellene gitt av Sosialdepartementet i forskrift av 21.4.1997 nr. 373, del 1 §2, del 2 og 3. Invaliditetsgraden fastsettes uten hensyn til yrke, nedsatt evne til inntektsgivende arbeid, fritidsinteresser eller lignende.
Det er forsikringssummen på det tidspunktet ulykkesskaden skjer som legges til grunn for beregningen av invaliditetserstatningen. Erstatningen utgjør en prosentvis andel av forsikringssummen tilsvarende den medisinske invaliditetsgraden.
5.1.3 Påløpte utgifter
Forsikringsoversikt
Forsikringen omfatter påløpte utgifter til behandling og reiser som følge av ulykkesskade.
Med påløpte utgifter menes rimelige og nødvendige behandlingsutgifter i Norden som er påløpt de to første årene etter ulykkesskaden, til:
• lege og tannlege
• medisiner og forbindingssaker foreskrevet av lege eller tannlege
• kiropraktor- og fysioterapeutbehandling foreskrevet av lege
• privat CT eller MR foreskrevet av lege og forhåndsgodkjent av If
• reiseutgifter til og fra hjemstedet for nødvendig behandling
Ved tannskader hos barn under 18 år refunderes også, etter forhåndsgodkjennelse av If, utgifter til første permanente tannbehandling (bro, krone o.l.) selv om sluttbehandlingen må utsettes ut over to år på grunn av barnets alder. Oppgjør skal likevel skje senest ti år etter utgangen av det året skaden inntraff, basert på kostnadsoverslag fra tannlege og/eller tanntekniker.
Det er en forutsetning at utgiftene ikke kan kreves dekket fra annet hold.
Forsikringen omfatter likevel ikke:
• behandlingsutgifter ved tannskade som følge av tygging eller biting
• merutgifter til undersøkelse, behandling eller opptrening i private helseinstitusjoner eller hos
• privatpraktiserende leger/behandlere uten offentlig refusjonsrett
• utgifter til hjelpemidler
Forsikringsdetaljer
• redningsaksjoner og transport fra skadestedet.
5.2 Hvilke begrensninger som gjelder
5.2.1 Forsettlig fremkalling av forsikringstilfellet
Er forsikringstilfellet forsettlig fremkalt, er If ikke ansvarlig.
If er likevel ansvarlig hvis den forsikrede på grunn av alder eller sinnstilstand ikke kunne forstå rekkevidden av sin handling. Med rekkevidde skal i denne sammenheng forstås den umiddelbare følgen av handlingen, nemlig legemsskaden.
If svarer uansett ikke for selvmord eller forsøk på selvmord som skyldes sinnslidelse.
5.2.2 Uaktsom fremkalling av forsikringstilfellet
Er forsikringstilfellet fremkalt og/eller har omfanget av forsikringstilfellet økt som følge av grov uaktsomhet, kan If sitt ansvar settes ned eller falle bort. Ved avgjørelsen skal det bl.a. legges vekt på skyldgraden, skadeforløpet og om forsikrede var i selvforskyldt rus.
5.2.3 Aktiviteter som er unntatt
Sikkerhetsforskrifter
Forsikringen omfatter ikke sport, idrett og ekspedisjoner som gir forsikrede brutto inntekt og/eller sponsormidler på mer enn 2G pr år (G = folketrygdens grunnbeløp).
5.2.4 Fredsbevarende tjeneste utenfor Norden
Ulykkesskade oppstått under deltagelse i fredsbevarende tjenester eller andre lands og organisasjoners militære og paramilitære styrker omfattes ikke med mindre kravstiller godtgjør at skaden ikke skyldes slik tjeneste. Deltakelse i repetisjonsøvelse som del av allmenn norsk verneplikt er omfattet av forsikringen.
5.2.5 Skade ved medisinsk behandling eller bruk av medikamenter
Forsikringen omfatter ikke ulykkesskade forårsaket ved medisinsk undersøkelse, behandling, o.l. eller ved inntak av medikamenter, med mindre den forsikrede er blitt behandlet på grunn av en ulykkesskade som If svarer for.
5.2.6 Begrensninger ved sykdom, smitte og andre særlige tilstander
Forsikringen omfatter ikke ulykkesskade som skyldes sykdom, sykelig tilstand eller anlegg for skader som oppstår i forbindelse med epileptisk anfall, bevissthetstap, hjerneslag e.l.
Forsikringen omfatter heller ikke følgende tilstander, selv om en ulykkeshendelse er utløsende årsak:
• slagtilfelle
• hjerteinfarkt
• kreft
• smertetilstander i rygg, med mindre smertene har oppstått som følge av røntgenologisk påvisbart
Forsikringsvilkår
• brudd i ryggvirvel el. ryggsøyle, og bruddet skyldes en ulykkeshendelse
• infeksjonssykdommer, med mindre infeksjonen har kommet gjennom en vevsskade som følge av
• en ulykkeshendelse.
Stikk og bitt av insekt regnes ikke som ulykkeshendelse.
5.2.7 Slagsmål og forbrytelse
Forsikringen omfatter ikke ulykkesskade som skyldes at den forsikrede:
• frivillig deltar i slagsmål eller forbrytelse, eller
• er offer for gjengjeldelsesforhold i forbindelse med egen deltakelse i straffbar handling.
5.2.8 Forgiftning
Forsikringen omfatter ikke ulykkesskade som skyldes forgiftning gjennom mat, drikke eller nytelsesmidler.
5.2.9 Tannskader
Forsikringsoversikt
Tannskader gir ikke rett til invaliditetserstatning.
5.2.10 Arr og vansriring
Forsikringen gir ikke rett til utbetaling ved arr og vansiringsom gir invaliditetsgrad på mindre enn 15%.
5.2.11 Psykiske lidelser, atferdsforstyrrelser, lærevansker o.l.
Forsikringen gir ikke rett til utbetaling for psykiske lidelser, atferdsforstyrrelser, lærevansker o.l. som omfattes av diagnosekodene fra og med F00 til og med F99 i henhold til ICD-10*), og følger av slike.
* Den internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer, 10. revisjon med senere endringer, fastsatt av Verdens Helseorganisasjon.
6 Forsikringssum
Avtalt forsikringssum fremgår av forsikringsbeviset. Det er forsikringssummen på skadedagen som legges til grunn for erstatningsberegningen.
7 Egenandel
Dersom egenandel er avtalt, fremgår dette av forsikringsbeviset.
Forsikringsdetaljer
8 Sikkerhetsforskrifter
For denne forsikringen gjelder ingen spesielle sikkerhetsforskrifter.
9 Den forsikredes plikt ved skade
9.1 Melding om skade
Når et ulykkestilfelle har inntruffet, må melding sendes If så snart som mulig. Meldingen skal også omfatte forsikredes fødselsnummer (11 siffer). Forsikringstaker må bekrefte at skadelidte er omfattet av forsikringsordningen.
9.1.1 Melding om skade
Melding om forsikringstilfelle skal skje så snart som mulig, og kan gjøres på en av følgende måter:
• Melding til arbeidsgiver
• Til If direkte ved bruk av skademelding på Ifs hjemmeside xxx.xx.xx under "Bedrift"
• Kontakt personskadeavdelingen i If, tlf. 02400 (hele døgnet)
Meldefristen etter lov 16. juni 1989 nr. 69 om forsikringsavtaler (FAL) § 18-5 er 1 år.
9.2 Opplysningsplikt og dokumentasjon
Sikkerhetsforskrifter
Den som vil fremme krav mot If plikter å fremskaffe de opplysninger, og den dokumentasjon som er nødvendig for behandling av saken.
9.3 Lege- og spesialisterklæringer
Den forsikrede og If har rett til å innhente lege- og spesialisterklæringer som har betydning for fastsettelsen av grunnlaget for kravet. Dersom If finner det nødvendig å innhente legeerklæring fra ny sakkyndig, skal dette begrunnes skriftlig.
Hvis den forsikrede befinner seg utenfor Norge kan If kreve at forsikrede fremstiller seg for lege i Norge for vurdering av om vilkårene for erstatning foreligger. Legens honorar betales av If.
9.4 Samvirkende årsaker
Erstatningen reduseres forholdsmessig hvis andre forhold, sammen med ulykkesskaden, har medvirket til det forhold som gir rett til utbetaling under forsikringen.
10 Skadevurdering og erstatningsregler
10.1 Medisinsk invaliditet
Erstatningen fastsettes på grunnlag av den invaliditetsgraden som ulykkesskaden representerer, og avtalt forsikringssum.
Forsikringsvilkår
Dersom et ulykkestilfelle fører til flere skader på samme person, fastsettes invaliditetsgraden ut fra en samlet vurdering, på samme måte som for yrkesskade (kalt reduksjonsmetoden).
Dersom ulykkesskaden øker en tidligere funksjonsnedsettelse, gjøres fradrag i medisinsk invaliditet tilsvarende tidligere funksjonsnedsettelse.
Når andre forhold medvirker til at den medisinske invaliditetsgraden blir høyere enn det skaden alene tilsier, ytes forholdsmessig erstatning, se punktet
«Samvirkende årsaker».
10.1.1 Når invaliditetserstatningen utbetales
Invaliditetserstatningen kommer til utbetaling når forsikringstilfellet er inntruffet, If har mottatt kravet med nødvendig dokumentasjon og har hatt rimelig tid til å kartlegge ansvarsforholdet og beregne sitt endelige ansvar.
Forsikringsutbetalingen tilfaller den forsikrede.
Forsikringsoversikt
10.2 Påløpte utgifter
Behandlingsutgiftene kommer til utbetaling når If har mottatt kravet med nødvendig dokumentasjon for utgiftene. Behandlingsutgiftene må dokumenteres med originale bilag.
Behandlingsutgifter dekkes bare som om forsikrede hadde vært medlem av norsk folketrygd.
Forsikringsutbetalingen tilfaller den forsikrede eller forsikringstaker, avhengig av hvem av dem som er ansvarlig for utlegget.
10.3 Dødsfall
Dødsfallserstatningen kommer til utbetaling når dødsfallet er inntruffet, If har mottatt kravet med nødvendig dokumentasjon og har hatt rimelig tid til å kartlegge ansvarsforholdet og beregne sitt endelige ansvar.
Medfører ulykkesskaden at forsikrede dør innen to år etter skadedato, betales dødsfallerstatning. Eventuell invaliditetserstatning som måtte være forskuddsbetalt for samme skade, kommer til fradrag.
Dør den forsikrede av annen årsak innen to år etter at ulykkesskaden inntraff, betales verken dødsfall- eller invaliditetserstatning.
Dør den forsikrede senere enn to år etter at ulykkesskaden inntraff, betales ikke dødsfallserstatning, men invaliditetserstatning etter den invaliditetsgrad som ulykkesskaden ville ha medført.
Forsikringsdetaljer
10.3.1 Hvem dødsfallserstatningen tilfaller
Erstatningsutbetalingen ved dødsfall tilfaller avdødes ektefelle.
Har avdøde ikke ektefelle tilfaller erstatningen avdødes arvinger etter lov eller testament i henhold til arvelovens bestemmelser.
En person anses ikke som ektefelle når det på dødsfallstidspunktet er avsagt dom for eller gitt bevilling til separasjon eller skilsmisse. Dette gjelder selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig.
Som samboer regnes en person som den forsikrede lever sammen med i ekteskapsliknende forhold, hvis det i Folkeregisteret fremgår at de to har hatt samme bolig de siste to årene, eller en person som har felles barn og felles bolig med den forsikrede.
En person regnes likevel ikke som samboer dersom det på det tidspunkt forsikringstilfellet inntraff forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås.
En person regnes ikke som samboer lenger enn til det tidspunkt det foreligger faktisk samlivsbrudd eller til det tidspunkt ovennevnte samboerdefinisjon av annen grunn ikke lenger er oppfylt.
Sikkerhetsforskrifter
10.3.2 Begunstigelse
Ønsker forsikrede at utbetalingen ved død skal tilfalle spesielt utpekte personer, må dette avtales med If.
11 Betaling
Forsikringstakeren innbetaler premie til If samlet for alle forsikrede arbeidstakere, første gang ved avtaleinngåelse, og deretter hver gang forsikringsavtalen fornyes. Jf. forsikringsvilkårene.
Forsikringstakeren innbetaler premie til If, første gang ved avtaleinngåelse, og deretter hver gang forsikringsavtalen fornyes. Jf. forsikringsvilkårene.
12 Klagebehandling
Hvis du er uenig i Ifs avgjørelse, kan saken bringes inn for Ifs Kundeombud eller Finansklagenemnda, jf. vilkårene.
Kundeombudet Telefon 02400
If Skadeforsikring xxx.xx.xx (Velg "Kundeombud" i menyen) Postboks 240
1326 Lysaker
Besøksadresse: Drammensv. 264, 0283 Oslo
Forsikringsvilkår
Retten til å kreve nemndbehandling
Du kan også rette klager som omhandler forsikringsavtalen til: Finansklagenemnda (FinKN) Telefon 00 00 00 00
Drammensv. 145, 5 etg.
0277 Oslo
Forsikringsoversikt
Definisjoner for Marine
Dispasje
Beregning av felleshavaribidraget for de involverte interesser.
Felleshavari
Et felleshavari foreligger når skip og last rammes av en felles fare.
Felleshavaribidrag
Den andel av felleshavariomkostningene som utlignes på henholdsvis skip og last.
Definisjoner for Person
Barn
Med barn menes den forsikredes egne barn samt andre barn som forsørges av forsikrede og er opptatt i hans/hennes husstand.
Ektefelle
Med ektefelle menes person som har inngått lovformelig ekteskap eller partnerskap med den forsikrede.
Forsikringsdetaljer
En person regnes ikke som ektefelle lenger enn til det tidspunkt det er avsagt dom for, eller gitt bevilling til, separasjon eller skilsmisse, selv om avgjørelsen ikke er rettskraftig eller endelig.
Ervervserstatning
Ervervserstatning er en erstatning som ytes på grunnlag av varig arbeidsuførhet.
Ervervsuførhet
Med ervervsuførhet menes helt eller delvis varig tap av inntektsevnen.
Forfallstidspunkt
Forsikringen forfaller til utbetaling når et forsikringstilfelle er inntruffet og krav om erstatning er meldt.
Forsikrede
Med forsikrede menes den hvis liv eller helse forsikringen er knyttet til – vanligvis den ansatte, men kan også omfatte ektefelle/samboer og barn.
Forsikringstaker
Sikkerhetsforskrifter
Med forsikringstaker menes den (arbeidsgiver) som inngår forsikringsavtalen med forsikringsselskapet. Med forsikringstaker menes den som inngår forsikringsavtalen med forsikringsselskapet.
Forsikringstiden
Forsikringstiden er den tiden den avtalte forsikringen er i kraft. Forsikringen fornyes for ett år av gangen.
For den enkelte forsikrede menes med forsikringstiden den perioden vedkommende tilhører den gruppe forsikringsavtalen omfatter.
Forsikringstilfellet
Det tidspunkt sykdom eller ulykke utløser rett til en forsikringsytelse.
Fritidsulykke
Med ulykkesskade forstås fysisk skade på person forårsaket ved en plutselig og uforutsett ytre begivenhet, ”et ulykkestilfelle”, som inntreffer i forsikringstiden.
G
Med G menes Folketrygdens grunnbeløp.
Konstateringstidspunkt
Forsikringsvilkår
Konstateringstidspunkt ved yrkesskader anses konstatert på det første tidspunkt da skadelidte enten:
a) døde av skaden eller sykdommen uten å ha søkt legehjelp
b) første gang søkte legehjelp for skaden eller sykdommen, eller
c) første gang meldte krav til If på grunn av skaden eller sykdommen
Medisinsk invaliditet
Med medisinsk invaliditet menes den fysiske funksjonsnedsettelsen som en bestemt skade erfaringsvis forårsaker.
Menerstatning
Menerstatning er en erstatning som ytes på grunnlag av varig medisinsk invaliditet.
Forsikringsoversikt
Samboer
Som samboer regnes:
person som den forsikrede lever sammen med i ekteskapsliknende forhold, hvis det i Folkeregisteret fremgår at de to har hatt samme bolig de siste to årene, eller person som har felles barn og felles bolig med den forsikrede.
En person regnes likevel ikke som samboer dersom det på det tidspunkt forsikringstilfellet inntraff forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap/partnerskap kunne inngås.
En person regnes ikke som samboer lenger enn til det tidspunkt det foreligger faktisk samlivsbrudd eller til det tidspunkt ovennevnte samboerdefinisjon av annen grunn ikke lenger er oppfylt.
Yrkesskade/yrkessykdom
Forsikringsdetaljer
Sikkerhetsforskrifter
Forsikringsvilkår
Med yrkesskade og yrkessykdom forstås skade og sykdom som omfattes av § 10 og 11 i lov om yrkesskadeforsikring av 16. juni 1989 nr. 65, dvs. skade og sykdom som arbeidstakere påføres i arbeid på arbeidsstedet i arbeidstiden.