Beschrijving van de vergoedingen Voorbeeldclausules

Beschrijving van de vergoedingen. Alle gevolgen van actieve deelname van de Verzekerde (en/of zijn/haar verzekerde Personen ten laste) aan oorlogshandelingen en terroristische handelingen, zijn uitdrukkelijk van elke dekking uitgesloten. Indien de Verzekerde het slachtoffer is van oorlogshandelingen en terrorisme zonder dat de Verzekerde of zijn/haar begunstigden actief betrokken zijn bij deze handelingen, dan is de Verzekerde gedekt binnen de limieten en plafonds van de dekking. De aanvullende verzekeringsdekkingen (Leven, Overlijden en Invaliditeit ten gevolge van een Ongeval, Tijdelijke Arbeidsongeschiktheid en Blijvende Arbeidsongeschiktheid) gelden niet wanneer de Verzekerde (of de Verzekerde Personen ten laste) reist naar of van, of verblijft in een land of streek in een land dat algemeen bekend staat als een land dat in Oorlog is of waar een Burgeroorlog woedt op het ogenblik dat de schade (lichamelijk letsel of overlijden) aan de Verzekerde of zijn/haar verzekerde Personen ten laste zich voordeed. In het geval van een geschil betreffende het feit of bekend is dat een gegeven land zich in staat van oorlog of burgeroorlog bevindt, beslist de lijst met landen (of delen van landen) waarvoor de UK Foreign and Commonwealth Office (FCO) het advies geeft om er niet naartoe te reizen (‘We advise against all travel to these countries/parts of these countries’) zoals deze gepubliceerd staat op de officiële website van het FCO (xxx.xxx.xxx.xx). In het geval dat de Verzekerde in het buitenland wordt verrast door het plotse voorkomen van een nieuwe (uitbraak van) oorlog of oorlogstoestanden en -handelingen, dan blijft de verzekeringsdekking geldig gedurende veertien (14) dagen vanaf het begin van de vijandelijkheden.
Sample 1Sample 2
Law Insider
+
Microsoft® Word Add-in

Get the Official Word Add-in

Open in AppSource
Add to Word Now
Beschrijving van de vergoedingen. De medische kosten die in aanmerking komen voor terugbetaling, en welke onderworpen zijn aan de uitsluitingen, limieten en plafonds die in deze polis worden vermeld, zijn opgenomen in het Vergoedingenoverzicht. Behandelingen en procedures moeten Medisch Noodzakelijk en gepast zijn (in overeenstemming met de diagnose die door een arts is gesteld), willen ze voor terugbetaling in aanmerking komen. Ze moeten voorgeschreven zijn door een arts en uitgevoerd zijn door een arts of door een daartoe wettelijk gemachtigde medische zorgverlener die beschikt over de nodige kwalificaties. De terugbetalingplafonds (d.w.z. de maximale vergoedingsbedragen) voor bepaalde types van medische zorgverlening zijn - tenzij anders aangegeven in het Vergoedingenoverzicht -altijd van toepassing per Verzekerde en per verzekeringsjaar. Dit betekent dat elk plafond van toepassing is voor een twaalf (12-)maandelijkse termijn van ononderbroken dekking, te beginnen op de datum waarop de dekking van de Verzekerde in werking treedt. 1.5.2.1. Ziekenhuisopname Voorafgaande toestemming zoals vermeld in Art. II-1.6. hieronder is altijd vereist behalve bij een spoedgeval. Het niet naleven van de voorafgaande toestemmingsverplichting zal leiden tot een vermindering van de vergoeding met vijfentwintig (25)%. • Verblijfskosten Terugbetaling van de redelijke en gebruikelijke kosten voor ziekenhuiskamer en -maaltijden. Het terugbetaalde bedrag zal gelijk zijn aan de effectieve kosten gemaakt door het ziekenhuis tijdens het verblijf van de Verzekerde maar zal in geen geval hoger zijn dan het standaardtarief voor een eenpersoonskamer voor één (1) dag. • Intensive care unit Terugbetaling van de redelijke en gebruikelijke kosten voor de betreffende verblijfskosten, zoals aangegaan tijdens het verblijf als intern verpleegd patiënt in de Intensive Care Unit van het ziekenhuis. Deze terugbetaling zal gelijk zijn aan de effectieve kosten gemaakt door het ziekenhuis . Er zal geen terugbetaling voor verblijfskosten worden gemaakt voor dezelfde verblijfsperiode waarin de dagvergoeding voor de Intensive Care Unit betaalbaar is. • Artsenhonoraria • Honoraria voor chirurgische ingrepen Terugbetaling van de redelijke en gebruikelijke kosten voor een chirurgische ingreep door specialisten, binnen de maximale bedrag aangeduid in het Vergoedingenoverzicht. • Honoraria voor Anesthesist Terugbetaling van de redelijke en gebruikelijke kosten gemaakt door de anesthesist voor de toediening van anesthesie maar niet hoger d...
Sample 1Sample 2

Related to Beschrijving van de vergoedingen

  • Wat zijn de gevolgen voor de vergoeding als iemand aansprakelijk is voor de arbeidsongeschiktheid van de verzekerde? Is een derde aansprakelijk voor de arbeidsongeschiktheid van een verzekerde en gaat u de schade op hem verhalen? Dan zullen we onze vergoeding voor de loondoorbetaling verlagen met het door u verhaalde loon. Gaat u het loon niet verhalen, dan kunnen we de vergoeding voor deze verzekerde verminderen met het bedrag dat u had kunnen verhalen als u dat wel had gedaan. Dit bedrag stellen we zelf vast.

  • Omschrijving van de dekking De verzekering dekt binnen deze rubriek met inacht- neming van de algemene polisvoorwaarden de aan- sprakelijkheid van een verzekerde als werkgever tegenover zijn ondergeschikten voor schade verband houdende met het verrichten van activiteiten voor verzekerden, mits: • de aanspraak ter zake daarvan voor de eerste maal tegen verzekerden is ingesteld tijdens de geldigheidsduur van de verzekering en tevens tijdens deze geldigheidsduur de schriftelijke melding hiervan door de maatschappij is ontvangen; • de aanspraak respectievelijk de omstandigheid bij het aangaan van de verzekering of bij wijziging van de dekking bij geen van de verzekerden bekend was. Indien een omstandigheid tijdens de geldigheidsduur van de verzekering voor de eerste maal schriftelijk bij de maatschappij is aangemeld, zal de aanspraak die daaruit voortvloeit geacht worden te zijn ingesteld op de datum van ontvangst van de melding van deze omstandigheid.

  • Hoe wordt uw recht op een vergoeding vastgesteld? Uw bedrijfsarts beoordeelt of de verzekerde arbeidsongeschikt is en in hoeverre de verzekerde beperkt is in het verrichten van zijn werkzaamheden. Met de gegevens van de bedrijfsarts bepalen we of er recht op een vergoeding bestaat en wat de hoogte en duur hiervan is. Daarnaast beoordelen we of u en de verzekerde aan de polisvoorwaarden voldoen.

  • Omschrijving van dekking Onzekere gebeurtenis

  • Wijziging van de opdracht c.q. meerwerk De opdrachtgever aanvaardt dat de tijdsplanning van de opdracht kan worden beïnvloed, indien partijen tussentijds overeenkomen de aanpak, werkwijze of omvang van de opdracht en/of de daaruit voortvloeiende werkzaamheden uit te breiden of te wijzigen. Indien de tussentijdse wijziging in de opdracht of opdrachtuitvoering ontstaat door toedoen van de opdrachtgever, zal Smart Group de noodzakelijke aanpassingen aanbrengen, indien de kwaliteit van de dienstverlening dit vergt. Indien zo n aanpassing leidt tot meerwerk, zal dit als een aanvullende opdracht aan de opdrachtgever worden bevestigd.

  • Wijziging van de opdracht, meerwerk 1. Opdrachtgever aanvaardt dat de tijdsplanning van de opdracht kan worden beïnvloed als partijen tussentijds besluiten te wijzigen van aanpak, werkwijze of omvang van de opdracht en de daaruit voortkomende werkzaamheden. Wanneer door opdrachtgever tussentijds wijzigingen ontstaan in de uitvoering van de opdracht, brengt opdrachtnemer de noodzakelijke aanpassingen aan in opdracht van opdrachtgever. Leidt dit tot meerwerk, dan brengt hij dit als een aanvullende opdracht aan opdrachtgever in rekening. Opdrachtnemer mag de extra kosten voor wijziging van de opdracht bij opdrachtgever in rekening brengen. 2. In afwijking van lid 1, brengt opdrachtnemer geen meerkosten in rekening als de wijziging of aanvulling van de opdracht het gevolg is van omstandigheden die aan opdrachtnemer kunnen worden toegerekend.

  • Berekening van de vergoeding A. Bij een gedeeltelijk schadegeval vergoeden wij de volgende herstellingskosten: 1. de kosten voor het opsporen van de oorzaak van het schadegeval; 2. de loon- en verplaatsingskosten m.b.t. het demonteren, herstellen en opnieuw monteren; 3. de kosten van de gebruikte materialen en vervangingsstukken, alsook de kosten voor het vervoer ervan. 1. voor het informatica- en kantoormaterieel: de factuur van de herstelling; 2. voor elk ander verzekerde materieel: de factuur van de herstelling zonder toepassing van de slijtage behalve op de regelmatig te vervangen elementen waarvoor wij een forfaitaire slijtage van 50 % toepassen. B. Bij een volledig schadegeval vergoeden wij het beschadigde verzekerde materieel: 1. voor het informatica- en kantoormaterieel: wij vergoeden u in nieuwwaarde zonder de kost te overschrijden van vergelijkbaar nieuw materieel, met hetzelfde vermogen en dezelfde prestaties of, bij gebrek, indien het materieel niet meer beschikbaar is op de markt, het model van hetzelfde type dat dit onmiddellijkvervangt. 2. voor elk ander verzekerde materieel: wij vergoeden u in werkelijke waarde na aftrek van de waarde van de brokstukken en van de nog bruikbare stukken. C. Indien u beslist het beschadigde materieel niet te vervangen of niet te laten herstellen, vergoeden wij u voor: 1. het informatica- en kantoormaterieel: in nieuwwaarde met toepassing van een forfaitaire slijtage van 10 % per jaar te rekenen vanaf de aankoopdatum; 2. elk ander verzekerde materieel: in werkelijke waarde na aftrek van de waarde van de brokstukken en van de nog bruikbare stukken. D. Wij vergoeden de btw in de mate dat deze inbegrepen is in de aangegeven waarde en voor zover deze niet fiscaal recupereerbaar of aftrekbaar is. De vergoeding mag in geen geval de aangegeven waarde voor het verzekerde materieel overschrijden; E. In geval van onderverzekering van meer dan 10 %, passen wij de evenredigheidsregel toe. F. Wij dragen ook de reddingskosten; deze kosten zijn beperkt tot de aangegeven waarde met een maximum van 28.498.386,00 EUR. G. Indien een stuk of elk deel van het beschadigde materieel niet meer kan worden vervangen omdat het verzekerde materieel niet meer gemaakt wordt of de vervangingsstukken niet meer beschikbaar zijn op de markt, zijn wij enkel gehouden tot het bedrag, bij monde van de deskundige, van de kosten voor de vervanging of voor de herstelling van het stuk of het deel van het beschadigde verzekerde materieel. H. Het beschadigde verzekerde materieel wordt beschouwd als hersteld in zijn werkingstoestand van vóór het schadegeval wanneer het weer in gebruik gebracht wordt. Op dat ogenblik houden onze verplichtingen voor dat schadegeval op. I. Onder voorbehoud van artikel 6 B, heeft de verzekerde in geen geval het recht het beschadigde verzekerde materieel aan ons over te laten.

  • Afhandeling verzoeken van betrokkenen 8.1. In het geval dat een betrokkene een verzoek tot uitoefening van zijn/haar wettelijke rechten (artikel 15-22 AVG) richt aan Verwerker, zal Verwerker het verzoek doorsturen aan Verwerkingsverantwoordelijke, en zal Verwerkingsverantwoordelijke het verzoek verder afhandelen. Verwerker mag de betrokkene daarvan op de hoogte stellen.

  • Kunnen wij de prijzen van de zorgverlening aanpassen? Wij kunnen elk jaar de prijzen van de zorgverlening aanpassen aan in ieder geval de loon- en prijsontwikkelingen ("indexeren") en wettelijke tarieven.

  • Wat zijn de gevolgen als u zich niet aan deze verplichtingen houdt? Als u zich niet aan de verplichtingen in paragraaf 6.5 houdt, kunnen we uw vergoeding verlagen of beëindigen. Dat doen we alleen als u minder of geen loon aan de verzekerde had moeten doorbetalen als u de verplichtingen wel was nagekomen. Werkt de verzekerde niet (voldoende) mee aan zijn re-integratie en betaalt u zijn loon door terwijl u de loondoorbetaling tijdelijk had kunnen opschorten. Dan betalen we geen vergoeding over de periode dat de verzekerde niet (voldoende) meewerkt aan zijn re-integratie.