Dure geneesmiddelen. Dure geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die in het kader van een medisch specialistische behandeling intramuraal (vanuit een zorginstelling) worden verstrekt. Hoewel extramurale geneesmiddelen (op recept van een arts verkrijgbaar bij de apotheek) ook (zeer) duur kunnen zijn, bedoelen we met dure geneesmiddelen uitsluitend de intramurale geneesmiddelen. Het ziekenhuis of ZBC declareert deze geneesmiddelen middels een zogenaamde Add-on in combinatie met een DBC.
Dure geneesmiddelen. Door de instroom van nieuwe dure geneesmiddelen, de uitbreiding van indicaties van bestaande geneesmiddelen en toenemend gebruik stijgen de landelijke uitgaven aan dure geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg. Ook voor 2021 wordt er weer een toename verwacht. In het macro- kader medisch specialistische zorg wordt de totale groei echter verder beperkt. De betaalbaarheid van het systeem en de toegankelijkheid van de middelen komen daardoor nog meer onder druk te staan. Wij vinden het een gezamenlijke verantwoordelijkheid van zorgaanbieders en zorgverzekeraars om bij te dragen aan de toekomstbestendigheid van ons zorgstelsel. Er gebeurt veel in de markt van dure geneesmiddelen. Ons uitgangspunt is dat er geen winst wordt gemaakt op dure geneesmiddelen en wij verwachten van u dat u zich maximaal inspant om tot een goede inkoop te komen. De tarieven die wij met u afspreken, zijn gerelateerd aan uw inkoopprijzen. Daarnaast maken wij afspraken die voorzien in wijzigingen gedurende het contractjaar, bijvoorbeeld door de introductie van biosimilars en generieke geneesmiddelen die kunnen leiden tot prijsaanpassingen. Verder verkennen wij graag samen met u de mogelijkheden om voor 2021 afspraken op basis van nacalculatie te maken. Samen met u willen wij kijken naar afspraken over doelmatigheid en gepast gebruik. Wij nodigen u dan ook uit om contact met ons op te nemen wanneer u een goed initiatief binnen uw instelling heeft of wil gaan doen dat hieraan bijdraagt. Wij verwachten met u dezelfde afspraken te kunnen maken als bij de ziekenhuizen. Indien u dit prijs- niveau niet individueel kunt bereiken, kan dat mogelijk wel in een inkoopverband, eventueel met een ziekenhuis. Wanneer dit niet het geval blijkt te zijn, zullen wij overwegen om geen dure genees- middelen bij u in te kopen. Xxxxxx neemt actief deel aan het traject gezamenlijke inkoop dure geneesmiddelen van Zorg- verzekeraars Nederland. Wij kopen zowel samen met andere zorgverzekeraars en zorgaanbieders als met de gezamenlijke zorgverzekeraars meerdere dure geneesmiddelen in. De resultaten van de gezamenlijke inkoop worden meegenomen bij het vaststellen van de tarieven en kan reden zijn om (prijs)aanpassingen gedurende het contractjaar door te voeren. Deze aanpassingen gelden landelijk en u wordt hier altijd door brancheverenigingen over geïnformeerd. U vindt op xxx.xx.xx/xxxxxxxxx een actueel overzicht van de middelen waar de gezamenlijke zorgverzekeraars een afspraak voor hebben gemaakt.
Dure geneesmiddelen. De kosten van dure geneesmiddelen die in het ziekenhuis worden toegediend, zijn in 2019 landelijk met 13% geste- gen tot € 2,53 miljard. Dit is fors meer dan de 8% stijging in 2018. Ook bij Stad Holland zien we een vergelijkbare stijging ondanks de kostendaling voor TNF-alfaremmers (toegepast bij onder andere reuma, psoriasis en de ziek- te van Crohn), door een prijsdaling wegens de komst van biosimilars (goedkopere concurrerende middelen). Ook is rekening gehouden met een naar verwachting hogere opbrengst van de tussen VWS en medicijn- fabrikanten rechtstreeks overeengekomen prijsarrange- menten. Gecontracteerd: 2.534 (=92%) De landelijke kostenstijging is niet toe te wijzen aan één of enkele middelen maar is vooral zichtbaar bij de midde- len voor de behandeling van kanker. Er zijn afgelopen jaar flink wat middelen tegen kanker bij gekomen, die ieder voor zich steeds hogere prijzen hebben. Daarnaast zien we steeds meer combinatiebehandelingen toegepast worden en nieuwe behandelingen bij recidieven. Ten slot- te zijn er steeds meer indicatie-uitbreidingen per middel. De stijging in kosten van middelen voor de behande- ling van kanker bedraagt 23%. De grootste stijgers zijn pembrolizumab, nivolumab en daratumumab. Dit zijn allemaal geneesmiddelen die in het kader van immuno- therapie worden gegeven. Ook heeft de voorwaardelijke toelating van nusinersen, toegediend bij kinderen met een erfelijke spierziekte, een aanzienlijke kostenstijging tot gevolg gehad. Om de kostenstijgingen enigszins te beheersen nam Stad Holland in het verslagjaar deel aan de gezamenlij- ke inkoop door zorgverzekeraars van dure geneesmid- delen in het monopoliesegment, waarbij vertrouwelijke kortingen met de fabrikanten worden overeengekomen. Dit betreft geneesmiddelen waarvoor het ministerie van VWS geen prijsafspraken maakt, maar die wel een hoge kosten hebben. Stad Holland is ook in 2019 actief in het bevorderen van alternatieven voor dure geneesmiddelen. Een voorbeeld hiervan is het magistraal bereiden van CDCA, een oud weesgeneesmiddel voor zo’n 60 mensen in Nederland met een stofwisselingsziekte, waarvoor recent een pa- tentering heeft geleid tot een zeer hoge prijs. Deze berei- ding vindt plaats in het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam. Ook het ontwikkelen van goedkopere gene- rieken voor andere weesgeneesmiddelen door Fair Medi- cine wordt financieel en inhoudelijk ondersteund vanuit Stichting Phoenix. De kosten van deze geneesmiddelen zullen naar ver- wachting de komen...
Dure geneesmiddelen. Binnen een aantal zelfstandige behandelcentra met een gespecialiseerd zorgaanbod worden dure geneesmiddelen ingezet. Ons uitgangspunt is dat er geen winst wordt gemaakt op dure geneesmiddelen en wij verwachten van u dat u zich maximaal inspant om tot een goede inkoop van deze geneesmiddelen te komen. De tarieven, die wij met u afspreken, zijn gerelateerd aan uw inkoopprijzen. Daarnaast maken wij afspraken die voorzien in wijzigingen gedurende het contractjaar, bijvoorbeeld door de introductie van biosimilars en generieke geneesmiddelen en de resultaten van de gezamenlijke inkoop dure geneesmiddelen van Zorgverzekeraars Nederland. Wij verwachten met u dezelfde afspraken te kunnen maken als bij de ziekenhuizen. Indien u dit prijsniveau niet individueel kunt bereiken, kan dat mogelijk wel in een inkoopverband, eventueel met een ziekenhuis. Wanneer dit niet het geval blijkt te zijn, zullen wij overwegen om geen dure geneesmiddelen bij u in te kopen. Verder verkennen wij graag samen met u de mogelijkheden om voor 2022 afspraken op basis van nacalculatie te maken. Samen met u willen wij de mogelijkheden voor afspraken over doelmatigheid en gepast gebruik verkennen. Wij nodigen u dan ook uit om contact met ons op te nemen wanneer u een goed initiatief binnen uw instelling heeft of wilt starten dat hieraan bijdraagt.
Dure geneesmiddelen. Dure geneesmiddelen met een bewezen toegevoegde waarde kunnen een belangrijke bijdrage leveren aan de gezondheid van patiënten. Partijen willen dat deze middelen snel op de markt komen tegen een reële prijs, als duidelijk is dat deze effectief zijn en voor welke groep patiënten deze gepast ingezet kunnen worden. Tegelijkertijd zien we dat de betaalbaarheid en daarmee de toegankelijkheid van deze geneesmiddelen onder grote druk staan. Door de komst van nieuwe middelen, de hoge prijzen en het groeiend aantal patiënten leggen de uitgaven aan dure geneesmiddelen een steeds groter beslag op de budgetten. Daarnaast vraagt de ontwikkeling van persona- lized medicine om steeds meer specialistische kennis van de voorschrijvers, waarvan niet verwacht kan worden dat deze overal kan worden opgebouwd. Partijen maken zich zorgen over de verdringing van reguliere zorg door de kostenontwikkeling van de dure geneesmiddelen. In de periode van het IZA willen we het pakketbeheer van dure geneesmiddelen merkbaar verbeteren. Ook zetten we in deze periode in op de rol van wetenschappelijke verenigingen, wetenschappelijk onderzoek, het verbeteren van de inkoop en op het verbeteren van de gepast gebruik afspraken voor dure geneesmiddelen. Om te bezien of deze maatregelen afdoende zijn verkennen partijen of het mogelijk is om regulier zicht te krijgen op de toekomstige kostengroei voor geneesmiddelen. Voor enkele afspraken geldt dat deze al in bovenstaande para- grafen zijn genoemd, maar vanwege het zwaarwegende belang van dure geneesmiddelen opnieuw terugkomen in deze afspra- ken. We beogen met deze afspraken de kostengroei van dure geneesmiddelen af te remmen en daarmee de beschikbaarheid en toegankelijkheid van dure geneesmiddelen en de kwaliteit van de medische specialistische zorg beter te waarborgen. Bij de midtermreview zal daarom ook worden gekeken naar de kostenontwikkeling dure geneesmiddelen.