Common use of Eenheidsdossier Clause in Contracts

Eenheidsdossier. Alle documenten zijn bedoeld voor het indienen van een aanvraag voor tegemoetkoming voor een mobiliteitshulpmiddel met individuele aanpassingen bij zowel de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging als bij de fondsen voor sociale integratie van personen met een handicap. De rechthebbende geeft op een document, dat door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging is goedgekeurd, aan dat hij akkoord gaat om de aanvraag van het mobiliteitshulpmiddel, samen met eventuele andere ermee verbonden bijstandsvragen, door te sturen naar het fonds voor sociale integratie van personen met een handicap. Hij ondertekent dit document voor akkoord. De adviserend geneesheer stuurt enkel die dossiers waarvoor de rechthebbende zijn instemming tot doorsturing heeft verleend, voor eventuele bijkomende of andere tussenkomsten door naar het fonds voor sociale integratie van personen met een handicap. Het doorgestuurde dossier omvat een kopie van de aanvraagdocumenten en de beslissing van de adviserend geneesheer. Zodra de verzekeringsinstelling beschikt over het getuigschrift van aflevering wordt een kopie ervan doorgestuurd naar het fonds. De beslissing voor de basisverstrekking en de nodige aanpassingen, zoals vermeld in de nomenclatuur en opgenomen op de lijst van erkende producten, is bindend zowel in het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging als bij de fondsen voor sociale integratie van personen met een handicap." "3.2. Aanvraag van een mobiliteitshulpmiddel en/of aanpassingen, met uitzondering van loophulpmiddelen De in de punten II en III van deze paragraaf voorziene producten mogen enkel verstrekt worden op voorschrift van een geneesheer en in overeenstemming daarmee. Het voorschrift blijft, te rekenen vanaf de datum van het voorschrift, geldig gedurende : — twee maanden indien het om een eerste aanvraag gaat; — zes maanden indien het om een hernieuwing gaat. De erkend verstrekker richt de aanvraag tot tegemoetkoming voor een mobiliteitshulpmiddel en/of aanpassingen aan de adviserend geneesheer. De erkende verstrekker brengt de rechthebbende op de hoogte dat in geval van weigering van tegemoetkoming door de adviserend geneesheer voor het toestel en/of ook voor alle toebehoren, deze ten laste vallen van de rechthebbende indien levering op zijn vraag geschiedt vóór de beslissing van de adviserend geneesheer gekend is. De keuze van het mobiliteitshulpmiddel en/of aanpassingen moet duidelijk gemotiveerd zijn in de aanvraagdocumenten, meer specifiek in het medisch voorschrift, desgevallend het motiveringsrapport en/of het multidisciplinair functioneringsrapport. Naargelang de vereiste procedure beoordeelt de adviserend geneesheer de aanvraag op basis van het medisch voorschrift, het functioneringsrapport, het motiveringsrapport en de aanvraag voor verzekeringstegemoetkoming. Op basis van alle documenten bepaalt de adviserend geneesheer uiteindelijk of de rechthebbende in aanmerking komt voor een verzekeringstegemoetkoming voor het voorgestelde mobiliteitshulpmiddel en de eventuele noodzakelijke aanpassingen. Hij doet dit door een globale beoordeling te maken van alle elementen in het dossier, namelijk het beoogde gebruiksdoel en een globale beoordeling [van de beschrijving en van de typeringen] van de verschillende functionele en anatomische stoornissen van de rechthebbende en van de beperkingen in activiteiten en participatie die hiervan het gevolg zijn. De adviserend geneesheer reageert binnen de vijftien werkdagen op de ingediende aanvraag. Die reactie kan de volgende beslissingen inhouden : — de aanvraag wordt goedgekeurd; — de aanvraag wordt afgekeurd met opgave van een grondige motivatie; — de aanvraag is onvolledig of vergt bijkomende informatie. In dit geval heeft de adviserend geneesheer opnieuw vijftien werkdagen te rekenen vanaf de ontvangstdatum van de vervollediging van het dossier om zijn beslissing te nemen; — de rechthebbende wordt onderworpen aan een fysiek onderzoek. De beslissingstermijn van de adviserend geneesheer wordt verlengd met vijfentwintig werkdagen. Bij ontstentenis van een antwoord van de adviserend geneesheer binnen de voormelde termijnen, is de ingediende aanvraag goedgekeurd. De levering dient te gebeuren binnen een termijn van vijfenzeventig werkdagen volgend op de datum van de goedkeuring van de adviserend geneesheer, behoudens een bewezen overmacht. Het model van de vereiste documenten is vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Technische raad voor rolstoelen en na advies van de Overeenkomstencommissie bandagisten-verzekeringsinstellingen. Deze procedure is niet geldig voor de aanvraag van een loophulpmiddel (zie 3.3.11)." "3.3. Specifieke aanvraagprocedures