Common use of Gegevens over de wijze van betaling Clause in Contracts

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa o.v.v. het transactienr. (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00, t.n.v. KiKa stichting Edukans o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Stichting Kinderen Kankervrij Edukans om een vast bedrag per jaar in euro euro: € in letters: met ingang van van: af te schrijven van mijn rekening rekening: (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL36ZZZ320921310000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-incasso- opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats: Datum: Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) LET OP: Betalingen die zijn gedaan vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst periodieke schenking door de schenker én door de begunstigde, vallen niet onder de (fiscale) voordelen van deze periodieke schenking. 7 Handtekening (namens) begunstigde Naam R.J. Rijnbende Functie directeur Edukans Plaats Amersfoort Datum Handtekening namens begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per post sturen naar: U wilt een periodieke git doen aan een goed doel. Als uw gift voldoet aan een aantal voorwaarden, kunt u die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze aftrekken in uw aangifte inkomstenbelasting. U moet dan wel een schriftelijke overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, opmaken. Daarvoor kan dit formulier worden niet meegerekendgebruikt. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKaZie ook xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxx. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe of zwarte pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturenEdukans worden verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendEdukans ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN nr. XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa Stichting Epilepsiefonds - de Macht van het Kleine, Houten, o.v.v. het transactienr. ‘schenkingsovereenkomst’ ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (zie onder 4als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij Epilepsiefonds, de Macht van het Kleine om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) IBAN xxx.xx. in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL16 ZZZ 4118 388 4000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Xxxxxxxxxxxxx. Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Houten Datum Handtekening namens KiKa begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking post sturen naar: U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturende begunstigde instelling wordt verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendde begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen Om in onze administratie op aanmerking te komen voor fiscale aftrekbaarheid is het geen vereiste of voorwaarde van de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)Belastingdienst om de overeenkomst notarieel te laten vastleggen.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ A. Ik maak het bedrag jaarlijks zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 IBAN: XXXXXX t.n.v. KiKa o.v.vCultuurfonds Stichtse Vecht ☐ B. Doorlopende SEPA–machtiging. het transactienr. Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (zie onder 4als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij Cultuurfonds Stichtse Vecht om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van maand: jaar: af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: per ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Cultuurfonds Stichtse Vecht Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Cultuurfonds Stichtse Vecht 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de Graag deze overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen digitaal invullen, uitprinten en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retourondertekenen. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)ondergetekende formulier inscannen en als PDF mailen naar: xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00, t.n.v. KiKa stichting Edukans o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Stichting Kinderen Kankervrij Edukans om een vast bedrag per jaar in euro euro: € in letters: met ingang van van: af te schrijven van mijn rekening rekening: (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL36ZZZ320921310000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-incasso- opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Plaats: Datum: Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking post sturen naar: U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturenEdukans worden verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendEdukans ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 000 000 t.n.v. KiKa St. Leprazending Nederland o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij Leprazending Nederland om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van van: af te schrijven van mijn rekening rekeningnummer: (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar Halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL82 ZZZ 410390280000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Apeldoorn Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).begunstigde

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v Stichting ’t Gilde Haaksbergen o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde Stichting Kinderen Kankervrij ’t Gilde Haaksbergen om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) : in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal kwartaa ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde’t Xxxxx Xxxxxxxxxxx: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde’t Xxxxx Xxxxxxxxxxx: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op op: IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa Artsen zonder Grenzen Amsterdam o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij Naam begunstigde Vereniging Artsen zonder Grenzen om een vast bedrag per jaar in euro € in In letters: met ingang van Datum: af te schrijven van mijn rekening (IBAN) - - - - in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ Maand Kwartaal Half jaar Jaar In te vullen door begunstigde: (Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 ) NL 73 ZZZ412159740000 In te vullen door begunstigde: (Kenmerk van de machtiging machtiging) Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten incassoopdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan ): Wilt u eventuele lopende incasso’s stopzetten: Ja Nee Naam Xxxxxx Xxxxxxxxxx Functie directeur voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Nederland Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum begunstigde Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij ): Graag invullen, uitprinten, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt post sturen naar (postzegel niet nodig): Wij zorgen ervoor dat het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retourwordt verwerkt. Het originele document, voorzien van het transactie- nummer, sturen wij terug voor uw eigen administratie. Dit is van belang dat u dat goed bewaart. Als nodig voor de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)belastingaangifte.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa Stichting Vier het Leven o.v.v. het transactienr“periodieke overeenkomst“. ☐ Doorlopende SEPA - machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (zie onder 4als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij om Vier het Leven Om een vast bedrag per jaar in euro € in In letters: met Met ingang van af datum Af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in In gelijke termijnen per: per ☐ maand Maand ☐ kwartaal Kwartaal ☐ halfjaar Halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Jaar Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa Vier het Leven toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking schenkingsovereenkomst door de schenker én door XxXxVier het Leven, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Stichting Vier het Leven Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Annerieke Vonk Functie Directeur Plaats Amsterdam Huizen Datum Handtekening namens KiKa namen Vier het Leven 8 Handtekening(en) Stichting schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per post sturen naar: Mocht u meer informatie wensen, neem dan gerust contact op met Xxxxx Xxxxxxxx via telefoonnummer 035-5245156 of per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)mail: xxxxx@0xxxxxxxx.xx.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 00 00 00 00 00 t.n.v. KiKa Stichting Bartiméus Fonds o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Doorlopende SEPA-machtiging, ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij Stichting Kinderen Kankervrij Bartiméus Fonds om een vast bedrag per jaar in euro cijfers € in letters: leGers € met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) IBAN in gelijke termijnen per: ☐ per maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: ID NL07ZZZ404761900000 Kenmerk van de machtiging (in te vullen door Xxxxxxxxx Fonds) Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa Stichting Bartiméus Fonds toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven schrijven, en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx X.X.X. xxx xxx Xxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Zeist Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per De overeenkomst graag invullen, digitaal ondertekenen en via e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullenversturen naar xxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx. U kunt het ondertekende document de overeenkomst ook invullen, uitprinten, schriftelijk ondertekenen en per post versturen (postzegel niet nodig) naar: Voor vragen kunt u contact met ons opnemen via xxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)030 693 50 50.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa o.v.v. het transactienr. (zie onder 4) ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Stichting Kinderen Kankervrij om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Amstelveen Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Doorlopende SEPA-machtiging: Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa o.v.v. het transactienr. (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde STICHTING GOEDE WERKEN GLORIEUX om een vast bedrag per jaar in euro € in In letters: met ingang van Datum: af te schrijven van mijn rekening (IBAN) - - - - in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ Maand Kwartaal Half jaar J aar In te vullen door begunstigde: (Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 ) XX00XXXX0000000000 In te vullen door begunstigde: (Kenmerk van de machtiging machtiging) Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten incassoopdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) ): Betalingen die zijn gedaan voor vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, kunnen niet worden niet meegerekendmeegerekend in het kader van deze overeenkomst. 7 Handtekening (namens) KiKa Goede Werken Glorieux Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Br. Xxxx Xxxxxxx Functie Directeur Penningmeester St Goede Werken Xxxxxxxx Plaats Amsterdam Eindhoven Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen ): Graag invullen, uitprinten, ondertekenen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).sturen naar Stichting Goede Werken Glorieux Xxxxxxxxxxxx 0 0000 XX Xxxxxxxxx

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa o.v.v. het transactienr. (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxx Xxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ 🞎 Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa Stichting Eye Care Foundation o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij om 🞎 Doorlopende SEPA –machtiging: ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: naam goede doel (als 1b en 4a) Om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) : in gelijke termijnen per: ☐ per 🞎 maand ☐ 🞎 kwartaal ☐ 🞎 halfjaar ☐ 🞎 jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: ID NL 70 ZZZ 43 057 000000 Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa het goede doel toestemming om doorlopende incasso-incasso- opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) LET OP: Betalingen die door de schenker zijn gedaan voor vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa goede doel Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Mw. A.H. Moestadja Functie Directeur Hoofd Finance & Control Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKapost sturen naar: Stichting Eye Care Foundation T.a.v. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx TelMw. 06 – A.H. Moestadja Antwoordnummer 11503 0000 0000 XX Xxxxxxxxx Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking (ten behoeve van de schenker) U wilt een periodieke gift doen aan een goed doel. Als uw gift voldoet aan een aantal voorwaarden, kunt u die aftrekken in uw aangifte inkomstenbelasting. U moet dan wel een schriftelijke overeenkomst opmaken. Daarvoor kan dit formulier worden gebruikt. Zie ook xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxx. U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe of zwarte pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld, print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturenhet goede doel worden verzonden. Vervolgens Vervol- gens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendhet goede doel ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa o.v.v. het transactienr. (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Amstelveen Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKaT.a.v. 1000 VA Amsterdam Xxxxx Xxxxx Antwoordnummer 1036 1180 VD Amstelveen xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa Stichting Vier het Leven o.v.v. het transactienr“periodieke overeenkomst“. ☐ Doorlopende SEPA - machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (zie onder 4als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij om Vier het Leven Om een vast bedrag per jaar in euro € in In letters: met Met ingang van af datum Af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in In gelijke termijnen per: per ☐ maand Maand ☐ kwartaal Kwartaal ☐ halfjaar Halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Jaar Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa Vier het Leven toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking schenkingsovereenkomst door de schenker én door XxXxVier het Leven, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Stichting Vier het Leven Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Annerieke Vonk Functie Directeur Plaats Amsterdam Huizen Datum Handtekening namens KiKa Vier het Leven 8 Handtekening(en) Stichting schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per post sturen naar: Mocht u meer informatie wensen, neem dan gerust contact op met Xxxxx Xxxxxxxx via telefoonnummer 035-5245156 of per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)mail: xxxxx@0xxxxxxxx.xx.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN IBAN: XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa Stichting Xxxxxxxxxxx.xx o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ). ☐ Doorlopende SEPA–machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde Stichting Kinderen Kankervrij Xxxxxxxxxxx.xx Adres begunstigde Xxxxxxxx 00 X, 0000XX Xxxxxxxxx om een vast bedrag per jaar in euro € . in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: de Stichting Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 ID In te vullen door begunstigde: de Stichting BIC XXXXXX0X In te vullen door de Stichting Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa Stichting Xxxxxxxxxxx.xx toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening Naam A.A. den Hartog Functie Bestuurder (namenspenningmeester) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa begunstigde Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking post sturen naar: U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturende begunstigde instelling wordt verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendde begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa Stichting Vier het Leven o.v.v. het transactienr“periodieke overeenkomst“. ☐ Doorlopende SEPA - machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (zie onder 4als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij Vier het Leven om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van datum af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: per ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Vier het Leven Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 ID In te vullen door begunstigde: Vier het Leven Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa Vier het Leven toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking schenkingsovereenkomst door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Stichting Vier het Leven Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Annerieke Vonk Functie Directeur Plaats Amsterdam Huizen Datum Handtekening namens KiKa Vier het Leven 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij *** Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per post sturen naar: Mocht u meer informatie wensen neem dan gerust contact op met Xxxxxxxxx Xxxx via telefoonnummer 06 54 76 65 46 of per e-mail en/of social media mail: xxxxxxxxx@0xxxxxxxx.xx Een toelichting op dit formulier en de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op schenkingsprocedure en -voorwaarden treft u aan in de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)bijlage.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op op: IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa Artsen zonder Grenzen Amsterdam o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij Naam begunstigde Vereniging Artsen zonder Grenzen om een vast bedrag per jaar in euro € in In letters: met ingang van Datum: af te schrijven van mijn rekening (IBAN) - - - - in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ Maand Kwartaal Half jaar Jaar In te vullen door begunstigde: (Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 ) NL 73 ZZZ412159740000 In te vullen door begunstigde: (Kenmerk van de machtiging machtiging) Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten incassoopdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa ): Wilt u eventuele lopende incasso’s stopzetten: Ja Nee Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxx xxx Xxx Functie Directeur Hoofd Fondsenwerving Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum begunstigde Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij ): Graag invullen, uitprinten, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt post sturen naar (postzegel niet nodig): Wij zorgen ervoor dat het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retourwordt verwerkt. Het originele document, voorzien van het transactie- nummer, sturen wij terug voor uw eigen administratie. Dit is van belang dat u dat goed bewaart. Als nodig voor de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)belastingaangifte.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 000 000 t.n.v. KiKa St. Leprazending Nederland o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij Leprazending Nederland om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar Halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL82 ZZZ 410390280000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Apeldoorn Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner begunstigde Dit formulier bestaat uit twee exemplaren van de overeenkomst: een exemplaar voor Leprazending (indien van toepassingA) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en een exemplaar voor u (B). Wij verzoeken u beide exemplaren in te vullen in een envelop zonder postzegel op te sturen naar: U krijgt één door Leprazending ondertekend exemplaar voor uw eigen administratie retour. Bewaar dit goed! Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Voor vragen en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking opmerkingen kunt u ook contact opnemen met: U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturende begunstigde instelling wordt verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendde begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN IBAN: XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa Stichting Simavi o.v.v. het transactienr. (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij Naam begunstigde (als 1b en 4a) om een vast bedrag per jaar in euro € . in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde Naam Xxxxxxx Xxxxxxx / Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa begunstigde Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking Hartelijk dank voor uw structurele steun, deze is onmisbaar voor ons werk! U kunt het formulier digitaal invullen of printen en met blauwe pen invullen. U Bij digitale invulling, ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat uw getekende exemplaar aan KiKa sturenSimavi wordt verzonden. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retourzullen wij deze aanvullen en ondertekenen. U ontvangt uiteindelijk het formulier van ons retour voor uw eigen administratie. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als Wanneer de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00, t.n.v. KiKa stichting Edukans o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Stichting Kinderen Kankervrij Edukans om een vast bedrag per jaar in euro euro: € in letters: met ingang van van: af te schrijven van mijn rekening rekening: (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL36ZZZ320921310000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-incasso- opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats: C Datum: Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) LET OP: Betalingen die zijn gedaan vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst periodieke schenking door de schenker én door de begunstigde, vallen niet onder de (fiscale) voordelen van deze periodieke schenking. 7 Handtekening (namens) begunstigde Naam X.X. xxx Xxxxx Functie directeur bestuurder Xxxxxx Amersfoort Datum Handtekening namens begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per post sturen naar: U wilt een periodieke git doen aan een goed doel. Als uw gift voldoet aan een aantal voorwaarden, kunt u die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze aftrekken in uw aangifte inkomstenbelasting. U moet dan wel een schriftelijke overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, opmaken. Daarvoor kan dit formulier worden niet meegerekendgebruikt. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKaZie ook xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxx. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe of zwarte pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturenEdukans worden verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendEdukans ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 000000 t.n.v. KiKa begunstigde o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij ☐ Doorlopende SEPA machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (als 1b en 4a) om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigdeDe Hollandsche Molen: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigdeDe Hollandsche Molen: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa namens De Hollandsche Molen Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per epost sturen naar: (voor vragen: tel. 000-mail en/0000000 of social media xxx@xxxxxx.xx ) * Graag een kopie van uw geldig legitimatiebewijs bijvoegen (en indien van toepassing ook van dat van uw partner). Een toelichting op dit formulier en de hoogte te houden van acties van KiKaschenkingsprocedure en -voorwaarden treft u aan in de bijlage. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturenDe Hollandsche Molen worden verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendde begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 N34 RABO 033 00 00 039 t.n.v. KiKa Stichting Radboud Fonds inzake Radboud Oncologie Fonds o.v.v. ‘Periodieke schenking’ en het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij het Radboud Oncologie Fonds om een vast bedrag per jaar in euro € . in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa het Radboud Fonds toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Bij een incasso per maand, per kwartaal of per half jaar verleent u door ondertekening toestemming om de verstreken betalingstermijnen eenmalig te incasseren. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. U herkent deze SEPA-machtiging op uw afschriften met de volgende gegevens: Incassant ID: NL55ZZZ563777890000. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Nijmegen Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag opmaken, ondertekenen en per post of e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – sturen naar: Radboud Oncologie Fonds, Huispost 348 Xxxxxxx 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking XX Xxxxxxxx xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx Voor uw eigen administratie ontvangt u één exemplaar getekend door het Radboud Oncologie Fonds en voorzien van transactienummer retour. Bewaart u deze goed. U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U kunt Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturenhet Radboud Oncologie Fonds worden verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendhet Radboud Oncologie Fonds formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst Belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op op: IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa Artsen zonder Grenzen Amsterdam o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij Naam begunstigde Vereniging Artsen zonder Grenzen om een vast bedrag per jaar in euro € in In letters: met ingang van Datum: af te schrijven van mijn rekening (IBAN) - - - - in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ Maand Kwartaal Half jaar Jaar In te vullen door begunstigde: (Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 ) NL 73 ZZZ412159740000 In te vullen door begunstigde: (Kenmerk van de machtiging machtiging) Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten incassoopdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) ): Betalingen die zijn gedaan voor vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, kunnen niet worden niet meegerekendmeegerekend in het kader van deze overeenkomst. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxx xxx Xxx Functie Directeur Hoofd Fondsenwerving Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum begunstigde Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij ): Graag invullen, uitprinten, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt post sturen naar (postzegel niet nodig): Wij zorgen ervoor dat het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retourwordt verwerkt. Het originele document, voorzien van het transactie- nummer, sturen wij terug voor uw eigen administratie. Dit is van belang dat u dat goed bewaart. Als nodig voor de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)belastingaangifte.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN nr. XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa Stichting Epilepsiefonds - de Macht van het Kleine, Houten, o.v.v. het transactienr. ‘schenkingsovereenkomst’ ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (zie onder 4als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij Epilepsiefonds, de Macht van het Kleine om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) IBAN xxx.xx. in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL16 ZZZ 4118 388 4000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Xxxxxxxxxxxxx. Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx Functie Directeur MT-lid Fondsenwerving, Marketing en Communicatie Plaats Amsterdam Houten Datum Handtekening namens KiKa begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking post sturen naar: U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturende begunstigde instelling wordt verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendde begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen Om in onze administratie op aanmerking te komen voor fiscale aftrekbaarheid is het geen vereiste of voorwaarde van de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)Belastingdienst om de overeenkomst notarieel te laten vastleggen.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 IBAN: XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa begunstigde o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij om ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (als 1b en 4a) Koninklijke Zangvereniging Breda’s Mannenkoor Om een vast bedrag per jaar in euro € Klik of tik om tekst in te voeren. In letters: met Klik of tik om tekst in te voeren. Met ingang van af Klik of tik om een datum in te voeren. Af te schrijven van mijn rekening Klik of tik om tekst in te voeren. (IBAN) in In gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 XX00 XXXX 0000 0000 00 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Plaats: Klik of tik om tekst in te voeren. Datum: Klik of tik om een datum in te voeren. Handtekening schenker Handtekening partner (indien Indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde (wordt door ons ingevuld) Naam Xxxx X Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Voorzitter Plaats Amsterdam Breda Datum Handtekening namens KiKa begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Klik of tik om tekst in te voeren. Datum Klik of tik om een datum in te voeren. Handtekening schenker Handtekening partner (indien Indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media t.a.v. AWM Dickens Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 0 0000 XX Xxxxx U kunt dit formulier op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen computer invullen. U ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld kunt u kiezen om ook de handtekeningen in te voegen of het ondertekende document formulier te printen en handmatig te ondertekenen. Als u het formulier per post of per mail verzendt is het van belang dat er twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturenons worden verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendons ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat Dit dient u dat goed bewaartte bewaren. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 000 000 t.n.v. KiKa St. Leprazending Nederland o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ☐ Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij Leprazending Nederland om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van van: af te schrijven van mijn rekening rekeningnummer: (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar Halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL82 ZZZ 410390280000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Apeldoorn Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail begunstigde Na ondertekening kunt u deze overeenkomst in bijgaande envelop zonder postzegel op te sturen naar: U krijgt een door Leprazending ondertekend exemplaar voor uw eigen administratie retour. Leprazending bewaart een digitale kopie. Bewaar uw exemplaar goed! Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Voor vragen en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking opmerkingen kunt u ook contact opnemen met: U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturenformulier voor ondertekening. Vervolgens krijgt u een kopie, het ook door XxXx ondertekendde begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Doorlopende SEPA-machtiging: Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa o.v.v. het transactienr. (zie onder 4) betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde Stichting Kinderen Kankervrij Xxxxxx Xxxxxx Fonds om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van van: af te schrijven van mijn rekening rek. nr.: (IBAN) in In gelijke termijnen per: per ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. Xxxxxx Xxxxxx Fonds o.v.v. het transactienummer (zie onder 4) In te vullen door begunstigde: Xxxxxx Xxxxxx Fonds Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Xxxxxx Xxxxxx Fonds Kenmerk van de machtiging machtiging: Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa het Xxxxxx Xxxxxx Fonds toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen sturen, om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeldschrijven. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats: Datum: Handtekening schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) 7 Handtekening (namens) Xxxxxx Xxxxxx Fonds Naam Xxxxxxx Xxxxx Functie secretaris Xxxxxx Xxxxxx Fonds Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens Xxxxxx Xxxxxx Fonds 8 Handtekening schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum De ingevulde en ondertekende overeenkomst kunt u retour sturen naar: Stichting Xxxxxx Xxxxxx Fonds Xxxxxxxxxxxxxx 00000 0000 XX XXXXXXXXX (postzegel is niet nodig) Voor vragen kunt u contact opnemen via xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx of neem telefonisch contact op van ondertekening van deze ma t/m vrij (09:00 - 17:00) via 020 30 31 500. De door u ingevulde overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook na ondertekening door XxXx ondertekend, retourhet Xxxxxx Xxxxxx Fonds retour voor uw administratie. Het is van belang dat u dat deze goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 IBAN: XX00 XXXX 000 0000000 t.n.v. KiKa Stichting Vrienden van Hospice Kajan o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ). ☐ Doorlopende SEPA–machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde Stichting Kinderen Kankervrij Vrienden van Hospice Kajan Adres begunstigde Xxxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxxxxxxx om een vast bedrag per jaar in euro € . in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: de begunstige Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 ID In te vullen door begunstigde: de begunstige BIC In te vullen door de begunstige Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx De xxxx X. Xxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Penningmeester Xxxxxx Hilversum Datum Handtekening namens KiKa Handtekening begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking post sturen naar: U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturende begunstigde instelling wordt verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendde begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa Humanistisch Verbond o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (als 1b en4a) om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigdedoorbegunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL97ZZZ404760100000 In te vullen door begunstigdedoorbegunstigde: Kenmerk Xxxxxxx van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa namens)begunstigde Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en digitaal invullen of in tweevoud met blauwe pen invullen. U De digitale versie van dit bestand vindt u op xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxx/xxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturende begunstigde instelling wordt verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendde begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa Mama Cash o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ☐ Doorlopende SEPA–machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde Stichting Kinderen Kankervrij Mama Cash om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigdeMama Cash: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 NL51ZZZ412025350000 In te vullen door begunstigdeXxxx Xxxx: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa Mama Xxxx toestemming om doorlopende incasso-incasso- opdrachten naar uw bank te sturen sturen, om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeldschrijven. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) LET OP: Betalingen die door de schenker zijn gedaan voor vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot vallen niet onder de (fiscale) voordelen van deze periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekendschenking. 7 Handtekening (namens) KiKa Mama Xxxx Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxx Functie Directeur Director of Philanthropic Partnerships & Communication Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa Xxxx Xxxx 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per eDe ingevulde en ondertekende overeenkomst kunt u retour sturen naar: Stichting Mama Cash Xxxxxxxxxxxxxx 00000 0000 XX XXXXXXXXX (postzegel is niet nodig) Voor vragen kunt u contact opnemen met Xxxxxx xxx Xxxxx: ma t/m do: 020-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 5158745, x.xxx.xxxxx@xxxxxxxx.xxx Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens De door u ingevulde overeenkomst krijgt u een kopie, ook na ondertekening door XxXx ondertekend, retourXxxx Xxxx retour voor uw administratie. Het is van belang dat u dat deze goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 op: XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa Stichting Behoud Hoogaars, Goes o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) ). Naam begunstigde Stichting Kinderen Kankervrij Behoud Hoogaars om een vast bedrag per jaar in euro € in In letters: met ingang van Datum: af te schrijven van mijn rekening (IBAN) - - - - in gelijke termijnen perper kwartaal half jaar jaar Incassant ID: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar NL26ZZZ411145090000 In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: (Kenmerk van de machtiging machtiging): Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-opdrachten incassoopdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) ): Betalingen die zijn gedaan voor vóór de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, kunnen niet worden niet meegerekendmeegerekend in het kader van deze overeenkomst. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Xxxx Xxxx Plaats Amsterdam Goes Datum Handtekening namens KiKa Plaats Datum begunstigde Plaats: Datum: Handtekening schenker schenker: Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij ): Graag invullen, uitprinten, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKapost sturen naar: Stichting Behoud Hoogaars, Xxxxxxx Xxxxxxxxx 00, 0000 XX Xxxx. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt Wij zorgen ervoor dat het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retourwordt verwerkt. Het originele document, voorzien van het transactie- nummer, sturen wij terug voor uw eigen administratie. Dit is van belang dat u dat goed bewaart. Als nodig voor de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx)belastingaangifte.

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa XXXX XX00 XXXX 0000 0000 00 xxx Support Casper o.v.v. het transactienr. Transactienum mer (zie onder 4) Doorlopende SEPA -machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Stichting Kinderen Kankervrij Overleven met Alvleesklierkanker om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van van: af te schrijven van mijn rekening (IBAN) rekening: in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 ID XX00 XXXX 0000 0000 00 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. machtiging: Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassingtoespassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxStichting Overleven met Alvleesklierkanker, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Stichting Overleven met Alvleesklierkanker Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx de heer drs S.M. (Sjoerd) Zwanenburg Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Leiden Handtekening namens KiKa Stichting Overleven met Alvleesklierkanker 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassingtoespassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per e-mail en/post sturen naar: Stichting Overleven met Alvleesklierkanker T.a.v. de heer drs S.M. (Sjoerd) Zwanenburg Xxxxxxxxx 000 0000 XX Xxxxxx Voor vragen: xxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking 0622986752 U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen. U Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturenStichting Overleven met Alvleesklierkanker worden verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieer één, ook door XxXx Stichting Overleven met Alvleesklierkanker formulier ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. KiKa Stichting Vier het Leven o.v.v. het transactienr“periodieke overeenkomst“. ☐ Doorlopende SEPA - machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (zie onder 4als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij Vier het Leven om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van datum af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: per ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Vier het Leven Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 ID In te vullen door begunstigde: Vier het Leven Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa Vier het Leven toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking schenkingsovereenkomst door de schenker én door XxXxVier het Leven, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Stichting Vier het Leven Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Annerieke Vonk Functie Directeur Plaats Amsterdam Huizen Datum Handtekening namens KiKa Vier het Leven 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij *** Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per post sturen naar: Mocht u meer informatie wensen neem dan gerust contact op met Xxxxxxxxx Xxxx via telefoonnummer 06 54 76 65 46 of per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).mail: xxxxxxxxx@0xxxxxxxx.xx

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 IBAN: XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa o.v.v. Stichting Alpha Nederland onder vermelding van het transactienr. door Alpha Nederland opgegeven transactienummer (zie onder 4hiervoor punt 4b) ☐ Doorlopende SEPA–machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (als 1b en 4a) Stichting Kinderen Kankervrij Alpha Nederland om een vast bedrag per jaar in euro € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: NL62ZZZ320851920000 Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa geef je toestemming aan Alpha Nederland om doorlopende incasso-opdrachten naar uw jouw bank te sturen om een bedrag van uw jouw rekening af te schrijven en schrijven. Je geeft ook toestemming aan uw jouw bank om een bedrag van uw jouw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u je het niet eens bent met een afschrijving kunt u afschrijving, kun je die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw jouw bank. Vraag uw jouw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXx, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa begunstigde Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa begunstigde 8 Handtekening(en) schenker Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Het ingevulde en ondertekende formulier mag per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKa. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt naar: Wil je het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).sturen gebruik dan deze gegevens:

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa Nationaal Jeugdfonds Xxxxxx Xxxxx o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij om Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (als 1b en 4a) Nationaal Jeugdfonds Xxxxxx Xxxxx Om een vast bedrag per jaar in euro euro: € in letters: met Met ingang van af van: Af te schrijven van mijn rekening rekening: (IBAN) in In gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa de begunstigde toestemming om doorlopende incasso-incasso- opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa meegerekend Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa begunstigde Plaats Datum Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKapost sturen naar: Xxxxxx Xxxxx t.a.v. 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – donateurs administratie Xxxxxxxxxxxxxx 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking U kunt het formulier printen en met pen invullen. U kunt het ondertekende document per post of per mail aan KiKa sturen. Vervolgens krijgt u een kopie, ook door XxXx ondertekend, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).XX Xxxxxxx

Gegevens over de wijze van betaling. ☐ Dit is een nieuwe overeenkomst. ☐ Dit is een wijziging. Ik wil mijn huidige donatie omzetten naar een periodieke schenking. ☐ Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. KiKa Humanistisch Verbond o.v.v. het transactienr. transactienummer (zie onder 4) Stichting Kinderen Kankervrij ☐ Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij: Naam begunstigde (als 1b en4a) om een vast bedrag per jaar in euro met ingang van € in letters: met ingang van af te schrijven van mijn rekening (IBAN) in gelijke termijnen per: ☐ maand ☐ kwartaal ☐ halfjaar ☐ jaar In te vullen door begunstigde: Incassant ID: NL62ZZZ341738930000 In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging Door ondertekening van deze machtiging geeft u KiKa toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. NL97ZZZ404760100000 Plaats Datum . Handtekening schenker Handtekening partner (indien van toepassing) Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door XxXxde begunstigde, worden niet meegerekend. 7 Handtekening (namens) KiKa Naam Xxxxx Xxxxxxxxxxx Functie Directeur Plaats Amsterdam Datum Handtekening namens KiKa begunstigde Datum Plaats Datum Handtekening schenker Functie Naam Handtekening partner (indien van toepassing) ☐ Ik geef KiKa toestemming mij per e-mail en/of social media op de hoogte te houden van acties van KiKaHandtekening schenker . 1000 VA Amsterdam xxxxx.xxxxx@xxxx.xx Tel. 06 – 0000 0000 Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking Datum Plaats U kunt het formulier printen en digitaal invullen of in tweevoud met blauwe pen invullen. U De digitale versie van dit bestand vindt u op xxxx://xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxx/xxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het ondertekende document per post of per mail formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan KiKa sturende begunstigde instelling wordt verzonden. Vervolgens krijgt u een kopieéén, ook door XxXx ondertekendde begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen. Uw gegevens worden opgenomen in onze administratie op de wijze zoals beschreven in ons privacy statement (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxx).