Geslacht. BSN (Sofi-nr.) : Bank- / gironummer : Beroep / functie : Nationaliteit :
Geslacht. Leeftijd Kleur Gesteriliseerd Nummer microchip Adoptiedatum Opmerkingen/bijzonderheden Adoptant heeft de privacyverklaring gelezen en geeft middels ondertekening van het contract toestemming voor opname van zijn/haar persoonsgegevens in het bestand van Stichting ARPA Nederland. Adoptant heeft de algemene voorwaarden en gaat hiermede akkoord. Deze voorwaarden maken onvoorwaardelijk deel uit van dit contract en dienen door de adoptant geparafeerd bij het contract te worden gehouden. Handtekening adoptant: Plaats/datum: Handtekening vertegenwoordiger ARPA:
Geslacht. Code Omschrijving
Geslacht. Als hierdoor een gegeven in een onjuiste historische categorie zou moeten worden overschreven, wordt die onjuiste historische categorie volledig van de PL verwijderd. Op schriftelijk verzoek van de ingeschrevene om de gewijzigde gegevens van de ouder in verband met een geslachtswijziging van die ouder ongedaan te maken, kunnen daarbij de volgende gegevens worden overschreven: 03.02 Naam 03.04 Geslacht Als de door de geslachtswijziging gewijzigde gegevens ook reeds voorkomen in een of meer historische categorieën, worden tevens in die categorieën de volgende gegevens overschreven:
Geslacht. 70 60 50 40 totale groep inburgeraars 30 erkend vluchtelingen, subsidiair beschermden 10 0 Man Vrouw 50 45 40 30 25 totale groep inburgeraars erkend vluchtelingen, subsidiair beschermden 5 0 ongehuwd gehuwd gescheiden weduwnaar / weduwe geen info 50 40
Geslacht. Burgerlijke staat Alleenstaand/Gehuwd/Gescheiden Weduwe/Weduwnaar/ Ger. partnerschap/Ger. Notariële akte BSN-nummer (voorheen sofi-nummer) Nationaliteit IBAN Bankrekening nummer Functie Soort contract Bepaalde tijd/onbepaalde tijd Einddatum contract, indien van toepassing Parttime of fulltime Parttime/fulltime Bruto maandsalaris (parttime / fulltime) € / € Bruto salaris per uur (indien van toepassing € Aantal uren en dagen per week ……………..uren in dgn p.wk. Reiskostenvergoeding woon-werk ja / nee € vast per maand Overige vaste vergoedingen Auto van de zaak? Ja / Nee Kenteken …….-………..-………. Privé-gebruik meer dan 500 km per jaar? Ja / Nee Verklaring geen privé-gebruik auto aanwezig? Ja / Nee ALTIJD MEESTUREN: • volledig ingevuld formulier “Opgaaf gegevens voor de loonheffingen”. (bijgevoegd, evt. kopiëren) • Kopie van door beide partijen ondertekende arbeidsovereenkomst • Kopie paspoort of identiteitskaart, tenzij u dit zelf opneemt in uw personeelsadministratie (Rijbewijs is niet voldoende!) Datum: 20
Geslacht. GEGEVENS BETALING* Betaling vindt plaats door middel van: ❑ Automatische incasso door het Wereld Kanker Onderzoek Fonds. Vul alstublieft onderstaande gegevens in. Met deze doorlopende SEPA machtiging geef ik het Wereld Kanker Onderzoek Fonds toestemming om: Bedrag in cijfers € , Met ingang van - - Af te schrijven van mijn (IBAN) rekeningnummer In de volgende termijnen ❑ per maand ❑ per halfjaar ❑ per kwartaal ❑ per jaar Incassant ID: NL96ZZZ412137940000 Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan het Wereld Kanker Onderzoek Fonds om doorlopend incasso- opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van het Wereld Kanker Onderzoek Fonds. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. De afschrijving van uw bijdrage vindt plaats rond de eerste dag van de maand. ❑ Overboeking door xxxxxxxx op rekeningnummer XX00 XXXX 0000 0000 00 ten name van Stichting Wereld Kanker Onderzoek Fonds onder vermelding van het transactienummer. ONDERTEKENING SCHENKER* Plaats Handtekening schenker Datum - -
Geslacht. Als hierdoor een gegeven in een onjuiste historische categorie zou moeten worden overschreven, wordt die onjuiste historische categorie volledig van de PL verwijderd.
Geslacht. Kleur Geboortedatum Stamboomnaam NHSB nummer Chipnummer Verkoopprijs
Geslacht. Werkgever(s) Inkomens- of salarisgegevens Gegevens betreffende afgesloten financiële producten (via verantwoordelijke, dan wel bij of via derde(n)) Bankrekeningnummer(s) Bewerker heeft de volgende maatregelen getroffen ter beveiliging van verwerkte persoonsgegevens. Fysieke maatregelen voor toegangsbeveiliging, inclusief organisatorische controle