Naleving en controle. In dit hoofdstuk leest u meer over hoe wij met naleving van afspraken en controles van declaraties omgaan. Eén van de verantwoordelijkheden van Zilveren Kruis is het beoordelen of de zorg die vergoed wordt, aan de wettelijke eisen voldoet en/of feitelijk en terecht geleverd is. Zilveren Kruis kent hiervoor de volgende controleprocessen; • Materiële controle • Formele controle • Fraudeonderzoek Wij onderzoeken of zorgaanbieders zich aan de met Zilveren Kruis overeengekomen afspraken houden. Dit zijn bijvoorbeeld afspraken op het gebied van zorgkosten, kwaliteit, doelmatigheid en transparantie. De spiegels geven inzicht in het declaratiegedrag van zorgaanbieders ten opzichte van zichzelf (in tijd) en/of anderen. Als wij spiegels uitsturen dan gaan wij daar schriftelijk of mondeling over in gesprek met de zorgaanbieder. De afdeling Naleving & Controle brengt de zorgaanbieder schriftelijk op de hoogte over de aanleiding van de controle en de vervolgstappen. Zie xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx. In dit jaarplan staan de controlemethodieken beschreven zoals Zilveren Kruis deze uitvoert, met inachtneming van de privacywetgeving (AVG en UAVG).
Naleving en controle. Voor de toegang tot IBM Security Trusteer Fraud Protection aanbiedingen geldt een maximum aantal In Aanmerking Komende Deelnemers of Clientapparaten zoals gespecificeerd in het Transactiedocument. Het is de verantwoordelijkheid van Klant te garanderen dat zijn aantal In Aanmerking Komende Deelnemers of Clientapparaten het in het Transactiedocument gespecificeerde maximum aantal niet overschrijdt. Er kan een audit worden uitgevoerd om te controleren of het maximum aantal In Aanmerking Komende Deelnemers of Clientapparaten niet wordt overschreden.
Naleving en controle a. Indien opdrachtgever van mening is dat de uitvoering van de overeenkomst in belangrijke mate afwijkt van hetgeen overeengekomen is, zal opdrachtgever Xxxxxxx’x Onderhoud BV onverwijld schriftelijk in kennis stellen van de geconstateerde afwijking(en).
b. Bedoelde schriftelijke kennisgeving bevat een nauwkeurige omschrijving van aard en ernst van de afwijking(en) en een redelijke termijn waarbinnen Wiering’s Onderhoud BV alsnog de overeenkomst dient na te komen.
Naleving en controle. In dit hoofdstuk leest u meer over hoe wij met naleving van (contract)afspraken en controles van declaraties omgaan. Materiële controle Formele controle Fraudeonderzoek U gaat daarvoor naar xx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx. In dit jaarplan staan de controlemethodiek en de verschillende stappen daarin beschreven. Natuurlijk voeren wij onze controles altijd uit met inachtneming van de privacywetgeving (AVG en UAVG). Spiegelinformatie geeft u inzicht in uw declaratiegedrag ten opzichte van uzelf en/of andere zorgaanbieders. Ziet u eventuele foutieve of afwijkende declaraties? Dan corrigeert u die eenvoudig zelf. U ontvangt altijd een e-mail over de inzichten uit de spiegelinformatie. U kunt schriftelijk reactie geven of we maken een afspraak om het met elkaar door te nemen. Alleen als het nodig is volgt dan nog een materiële controle met algemene of specifieke controlemiddelen. Wij onderzoeken of u zich aan de met De christelijke zorgverzekeraar overeengekomen afspraken houdt. Dit zijn bijvoorbeeld afspraken over zorgkosten, kwaliteit, doelmatigheid en transparantie. Ook hiervoor kunnen we spiegelinformatie inzetten. Net als voor het delen van de voortgang op onze beleidsthema's.
Naleving en controle. Wij werken voor zover van toepassing actief mee aan de door de Stichting toetsing verzekeraars uitgevoerde toetsing van naleving van de bindende zelfregulering van het Verbond van Verzekeraars in het algemeen en van deze gedragscode in het bijzonder. Wij zijn open over de uitkomsten van die toetsing.
Naleving en controle. In geval er gedurende de uitvoering knelpunten ontstaan dan stelt Opdrachtnemer Zilveren Kruis direct op de hoogte.
Naleving en controle. In dit hoofdstuk leest u meer over hoe wij met naleving van afspraken en controles van declaraties omgaan. Pro Life wil haar klanten verzekeren van kwalitatief goede en toegankelijke zorg. Eén van de verantwoordelijkheden van Pro Life is het beoordelen of de zorg die vergoed wordt, aan de wettelijke eisen voldoet en/of feitelijk en terecht geleverd is. Pro Life kent hiervoor de volgende controleprocessen: • Materiële controle • Formele controle • Fraudeonderzoek Zie xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx. In dit jaarplan staat de controlemethodiek zoals Pro Life deze uitvoert beschreven. Controles voeren wij uit met inachtneming van de privacywetgeving (AVG en UAVG). Wij onderzoeken of zorgaanbieders zich aan de met Pro Life overeengekomen contractafspraken houden. Dit zijn bijvoorbeeld afspraken op het gebied van zorgkosten, kwaliteit, doelmatigheid, transparantie etc.
Naleving en controle. In dit document en de bijlagen is aangegeven aan welke voorwaarden de zorgaanbieder als contractant dient te voldoen om in aanmerking te komen voor een overeenkomst wijkverpleging 2016. Zilveren Kruis vraagt bij het contracteren in het Zorgverlenersportaal of aan de gevraagde voorwaarden is voldaan met ingang van de contractdatum van 1 januari 2016. Zilveren Kruis vertrouwt op de juistheid van de door de contractant opgegeven informatie
6.1 Controles
Naleving en controle. 6.1 Elke partij zal, in verband met de levering of het gebruik van de Diensten (afhankelijk van de situatie), zich te allen tijde houden aan alle wetgeving of voorschriften, daaronder begrepen (in het bijzonder) alle verplichtingen uit hoofde van de Gegevensbeschermingswetgeving.
6.2 Van Whooz kan niet worden verlangd dat zij de Diensten en/of het Materiaal van Whooz en/of Gegevens van Whooz verandert, wijzigt en/of verbetert als gevolg van het bepaalde in artikel 6.1, anders dan waar specifiek overeengekomen met de Afnemer of waar Whooz, naar eigen inzicht, een dergelijke verandering, wijzigingen/of verbetering van wezenlijk belang acht voor het blijvend gebruik van haar Diensten door de Afnemer.
6.3 Whooz zal (in alle gevallen waarin zij geldt als Verwerker) Persoonsgegevens slechts verwerken in overeenstemming met de instructies van de Afnemer. De Afnemer wordt geacht Whooz te hebben opgedragen de Persoonsgegevens zodanig te verwerken als benodigd voor het verlenen van de Diensten. In voorkomende gevallen sluiten partijen een nader uitgewerkte verwerkersovereenkomst.
6.4 De Afnemer garandeert dat de Verwerking van de Persoonsgegevens die de Afnemer aan Whooz ter beschikking stelt voldoet aan alle eisen van de Gegevensbeschermingswetgeving.
6.5 Om de integriteit van de data te beschermen die in samenhang met de Diensten worden gebruikt, zal de Afnemer:
6.5.1 zich houden aan de redelijke instructies en richtlijnen van Whooz met betrekking tot gegevensbeveiliging;
6.5.2 digitale certificaten, webcertificaten en andere beveiligingsmiddelen van Whooz niet kopiëren, beïnvloeden of op enige ongeautoriseerde of oneigenlijke wijze gebruiken.
6.6 Elke partij garandeert dat zij gepaste technische en organisatorische maatregelen zal nemen tegen ongeoorloofde of onrechtmatige Verwerking van Persoonsgegevens en tegen de vernietiging, verlies of beschadiging van Persoonsgegevens van de andere partij.
6.7 Elke partij staat de andere partij toe (na tijdige voorafgaande aankondiging) te controleren dat de eerste partij voldoet aan haar verplichtingen uit hoofde van de Overeenkomst met betrekking tot het gebruik van software, data of andere materialen voortvloeiende uit de Overeenkomst. De partij die de controle uitvoert zal:
6.7.1 de procedures van de andere partij naleven die betrekking hebben op de beveiliging en vertrouwelijkheid van vertrouwelijke informatie over klanten van de andere partij;
6.7.2 alle redelijke stappen nemen om enige verstoring van de bedrijfsactiv...
Naleving en controle a. Indien opdrachtgever van mening is dat de uitvoering van de overeenkomst in belangrijke mate afwijkt van hetgeen overeengekomen is, zal opdrachtgever Schoon in ‘t Gooi onverwijld schriftelijk in kennis stellen van de geconstateerde afwijking(en).
b. Bedoelde schriftelijke kennisgeving bevat een nauwkeurige omschrijving van aard en ernst van de afwijking(en) en een redelijke termijn waarbinnen Schoon in ‘t Gooi alsnog de overeenkomst dient na te komen.