Naleving en controle. 69 In geval er gedurende de uitvoering knelpunten ontstaan dan stelt Opdrachtnemer Zilveren Kruis direct op de hoogte.
Naleving en controle. In dit hoofdstuk leest u meer over hoe wij met naleving van afspraken en controles van declaraties omgaan. Pro Life wil haar klanten verzekeren van kwalitatief goede en toegankelijke zorg. Eén van de verantwoordelijkheden van Pro Life is het beoordelen of de zorg die vergoed wordt, aan de wettelijke eisen voldoet en/of feitelijk en terecht geleverd is. Pro Life kent hiervoor de volgende controleprocessen: • Materiële controle • Formele controle • Fraudeonderzoek Zie xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx. In dit jaarplan staat de controlemethodiek zoals Pro Life deze uitvoert beschreven. Controles voeren wij uit met inachtneming van de privacywetgeving (AVG en UAVG). Wij onderzoeken of zorgaanbieders zich aan de met Pro Life overeengekomen contractafspraken houden. Dit zijn bijvoorbeeld afspraken op het gebied van zorgkosten, kwaliteit, doelmatigheid, transparantie etc.
Naleving en controle a. Indien opdrachtgever van mening is dat de uitvoering van de overeenkomst in belangrijke mate afwijkt van hetgeen overeengekomen is, zal opdrachtgever Xxxxxxx’x Onderhoud BV onverwijld schriftelijk in kennis stellen van de geconstateerde afwijking(en).
Naleving en controle. In dit hoofdstuk leest u meer over hoe wij met naleving van afspraken en controles van declaraties omgaan. Eén van de verantwoordelijkheden van Zilveren Kruis is het beoordelen of de zorg die vergoed wordt, aan de wettelijke eisen voldoet en/of feitelijk en terecht geleverd is. Zilveren Kruis kent hiervoor de volgende controleprocessen; • Materiële controle • Formele controle • Fraudeonderzoek Wij onderzoeken of zorgaanbieders zich aan de met Zilveren Kruis overeengekomen afspraken houden. Dit zijn bijvoorbeeld afspraken op het gebied van zorgkosten, kwaliteit, doelmatigheid en transparantie. De spiegels geven inzicht in het declaratiegedrag van zorgaanbieders ten opzichte van zichzelf (in tijd) en/of anderen. Als wij spiegels uitsturen dan gaan wij daar schriftelijk of mondeling over in gesprek met de zorgaanbieder. De afdeling Naleving & Controle brengt de zorgaanbieder schriftelijk op de hoogte over de aanleiding van de controle en de vervolgstappen. Zie xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx. In dit jaarplan staan de controlemethodieken beschreven zoals Zilveren Kruis deze uitvoert, met inachtneming van de privacywetgeving (AVG en UAVG).
Naleving en controle. Voor de toegang tot IBM Security Trusteer Fraud Protection aanbiedingen geldt een maximum aantal In Aanmerking Komende Deelnemers of Clientapparaten zoals gespecificeerd in het Transactiedocument. Het is de verantwoordelijkheid van Klant te garanderen dat zijn aantal In Aanmerking Komende Deelnemers of Clientapparaten het in het Transactiedocument gespecificeerde maximum aantal niet overschrijdt. Er kan een audit worden uitgevoerd om te controleren of het maximum aantal In Aanmerking Komende Deelnemers of Clientapparaten niet wordt overschreden. In het Transactiedocument van Klant wordt, door de Abonnementsperiode aan te merken als een van de volgende, aangegeven of de IBM SaaS aan het eind van de Abonnementsperiode wordt verlengd:
Naleving en controle. In dit document en de bijlagen is aangegeven aan welke voorwaarden de zorgaanbieder als contractant dient te voldoen om in aanmerking te komen voor een overeenkomst wijkverpleging 2016. Zilveren Kruis vraagt bij het contracteren in het Zorgverlenersportaal of aan de gevraagde voorwaarden is voldaan met ingang van de contractdatum van 1 januari 2016. Zilveren Kruis vertrouwt op de juistheid van de door de contractant opgegeven informatie Zilveren Kruis maakt onderscheid tussen twee soorten controles, namelijk controles die voortkomen uit de overeenkomst die we sluiten met zorgaanbieders (controles op de zorginkoop) en onze wettelijke verplichtingen (formele en materiële controle). Zilveren Kruis is als zorgverzekeraar vanuit wet- en regelgeving verplicht om de rechtmatigheid en doelmatigheid van zorg te controleren bij zorgaanbieders.
Naleving en controle. 6.1 Elke partij zal, in verband met de levering of het gebruik van de Diensten (afhankelijk van de situatie), zich te allen tijde houden aan alle wetgeving of voorschriften, daaronder begrepen (in het bijzonder) alle verplichtingen uit hoofde van de Gegevensbeschermingswetgeving.
Naleving en controle e. Wij werken voor zover van toepassing actief mee aan de door de Stichting toetsing verzekeraars uitgevoerde toetsing van naleving van de bindende zelfregulering van het Verbond van Verzekeraars in het algemeen en van deze gedragscode in het bijzonder. Wij zijn open over de uitkomsten van die toetsing.
Naleving en controle. In dit hoofdstuk leest u meer over hoe wij met naleving van (contract)afspraken en controles van declaraties omgaan. Materiële controle Formele controle Fraudeonderzoek U gaat daarvoor naar xx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxx. In dit jaarplan staan de controlemethodiek en de verschillende stappen daarin beschreven. Natuurlijk voeren wij onze controles altijd uit met inachtneming van de privacywetgeving (AVG en UAVG). Spiegelinformatie geeft u inzicht in uw declaratiegedrag ten opzichte van uzelf en/of andere zorgaanbieders. Ziet u eventuele foutieve of afwijkende declaraties? Dan corrigeert u die eenvoudig zelf. U ontvangt altijd een e-mail over de inzichten uit de spiegelinformatie. U kunt schriftelijk reactie geven of we maken een afspraak om het met elkaar door te nemen. Alleen als het nodig is volgt dan nog een materiële controle met algemene of specifieke controlemiddelen. Wij onderzoeken of u zich aan de met De christelijke zorgverzekeraar overeengekomen afspraken houdt. Dit zijn bijvoorbeeld afspraken over zorgkosten, kwaliteit, doelmatigheid en transparantie. Ook hiervoor kunnen we spiegelinformatie inzetten. Net als voor het delen van de voortgang op onze beleidsthema's.