Rapportage 1. De rapportage bedoeld in artikel 5.27 van de Regeling basisveiligheidsnormen stralingsbescherming (Rbs) bevat, naast de in dit artikel bedoelde gegevens, tevens: – een overzicht van alle toestellen die aan het einde van het verslagjaar aanwezig zijn, gespecificeerd naar maximale hoogspanning en toepassing; – een overzicht van relevante wijzigingen van de situatie, binnen het kader van de vergunning; – een overzicht van controlewerkzaamheden die door of namens de stralingsbeschermingsdeskundige zijn uitgevoerd en de resultaten daarvan; – een actuele opgave van de totale stralingsbelasting voor het milieu ten gevolge van alle bronnen binnen de locatie tezamen. De stralingsniveaus buiten de locatie worden in kaart gebracht met behulp van een plattegrond van de locatie.
Effectrapportage Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg. De NZa zal beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie. II.1 Vermeld de doelstellingen van de voorgenomen concentratie. Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting) Zeelandcare heeft grote financiële problemen (jaarrekening 2015 is als bijlage bijgevoegd). De afgelopen jaren is verlies gemaakt en het eigen vermogen is negatief. Door de financiële problemen is de jaarrekening 2015 pas in januari 2016 gedeponeerd. Indien niet op zeer korte termijn wordt ingegrepen dreigt faillissement. De continuïteit van de zorg is dan niet geborgd. Aangezien Zeelandcare de enige aanbieder van dialysezorg is in het werkgebied van het ADRZ is dit zeer zorgelijk. De relatie tussen Zeelandcare en ADRZ is dusdanig vervlochten dat dit tot problemen leidt in de uitvoering en hoge administratieve lasten met zich meebrengt. Er bestaan op dit moment 96 SLA’s tussen de beide organisaties. (zie bijlage overzicht SLA’s). Op dit moment bestaat de afspraak tussen het ADRZ en Zeelandcare dat de organisatie met de zwaarste verrichting de DOT declareert bij de zorgverzekeraar. ADRZ is de mening toegedaan dat wellicht een juiste duiding van de registratieregels zorgtrajecten van de NZa is dat daar waar het zorgtraject start de zorg gedeclareerd wordt bij de zorgverzekeraar. Dat zou meebrengen dat het merendeel van de verzekerde zorg van Zeelandcare wordt gedeclareerd door het ADRZ. Dit houdt in dat het hoofdaannemerschap logischerwijze bij het ADRZ zou liggen en ADRZ deze zorg zou moeten declareren. Dit is de afgelopen jaren niet zo uitgevoerd. Daarnaast is voor patienten onduidelijk welke zorgaanbieder factureert en welke verrichtingen door welke zorgaanbieder worden geleverd in hetzelfde zorgtraject. Uit overleg met de grootste zorgverzekeraar CZ blijkt dat zij voorstander zijn van het weer terugbrengen van bepaalde zorg uit Zeelandcare in het ADRZ gezien de verwevenheid van de zorgtrajecten en huidige onduidelijkheid voor patiënten door welke zorgaanbieder welke zorg geleverd wordt op welke locatie. CZ heeft duidelijk aangegeven de kaakchirurgie buiten het ADRZ te willen houden, aangezien ze deze zorg prima geschikt vinden om zich buiten het ziekenhuis te organiseren. De tweede betrokken zorgverzekeraar VGZ volgt de lijn van CZ. De twee aandeelhouders beogen met de ontvlechting Zeelandcare te behouden als organisatie en de continuiteit van zorg voor de patient dicht bij huis te borgen. II.2 Vermeld de redenen om te kiezen voor een concentratie. Welke alternatieven zijn in beschouwing genomen? Waarom heeft de concentratie de voorkeur gekregen? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting) Zoals toegelicht in het antwoord op vraag II.1 kent Zeelandcare financiele problemen. Daar komt bij dat de facturen (voor onderlinge dienstverlening) van ADRZ door Zeelandcare niet worden betaald. Inmiddels bedraagt de rekening-courant vordering van ADRZ meer dan […]. […] Voor nieuwe toekomstige investeringen kan Zeelandcare niet anders dan opnieuw een beroep doen op de twee aandeelhouders. Indien de komende jaren geen investeringen worden gedaan in de Dialyse activiteiten wordt de kwaliteit en veiligheid van de geleverde zorg een risico. Het gaat hierbij om investeringen van rond de […]euro. Het alternatief voor de overname van een aantal activiteiten van Zeelandcare is in feite het faillissement van Zeelandcare. Er waren derhalve twee scenario’s: 1. ontvlechten van Zeelandcare door overname activiteiten 2. invorderen door ADRZ van openstaande vorderingen, leidend tot faillissement van Zeelandacre De keuze voor ontvlechting is ingegeven doordat ADRZ in dat geval meer controle heeft op het proces en de zorg die geleverd gaat worden. Voor de patient ontstaat er meer duidelijkheid over verwijzing en vergoeding door de zorgverzekeraar. Financieel gezien zijn voor het ADRZ de twee scenario’s in eerste aanleg gelijkwaardig. Synergie en kosteneffectief werken leidt in het geval van ontvlechting tot een licht positieve bijdrage aan het resultaat van ADRZ na 2017. II.3 Beschrijf de structuur van de organisatie, voor en na de concentratie. Voeg organogrammen toe van de oude en de nieuwe structuur. Het gaat hier zowel om de structuur van eigendom, de bestuurlijke structuur en de bijbehorende verantwoordelijkheidsverdeling, alsook de organisatiestructuur. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting) II.4 Beschrijf onder a t/m i de gevolgen van de concentratie voor de cliënt en het integratie- /veranderproces met betrekking tot de zorgverlening. Ga bij beantwoording van de vragen a t/m h uit van het tijdsbestek waarbinnen alle uit de concentratie voortkomend veranderingen in de zorgverlening zijn gerealiseerd. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting) a. Geef aan wat er verandert in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt. Het aanbod van zorg verandert niet door de splitsing van Zeelandcare. De splitsing is er juist op gericht de huidige door Zeelandcare aangeboden zorg te behouden voor de patienten en voor Zeeland. De zorg die Zeelandcare B.V. thans aanbiedt via Dialyse Zorg Zeeland B.V. , Zorgboulevaart De Walcheren B.V. en Victoriakliniek B.V. Het gaat daarbij om de volgende zorg: dialyse, urologie, anesthesiologie, orthopedie, chirurgie, pijnbestrijding en KNO. ADRZ neemt deze zorgactiviteiten over inclusief het personeel betrokken bij genoemde zorg. Deze zorg wordt in zijn geheel ondergebracht in de staande organisatie van ADRZ. Van vervallen of uitbreiden is geen sprake. b. Geef aan of zorgprocessen worden (her)ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. Denk bijvoorbeeld aan de volgende vragen: In hoeverre verschillen de zorgprocessen van de betrokken organisaties van elkaar? Hoe wordt hiermee omgegaan? In hoeverre worden de zorgprocessen gewijzigd en/of op elkaar afgestemd? proces van de huidige Zeelandcare activiteiten (waarschijnlijk) aan moeten passen op het gebied van preoperatieve screening (niet meer digitaal) en recovery. Hierover heeft het ADRZ overleg met de IGZ. Om deze aanpassingen in kaart te brengen zal ADRZ tevens een audit laten uitvoeren bij Zeelandcare. […]Kwaliteit en veiligheid van zorg worden geborgd door de aanpassing van een aantal processen. Ten aanzien van de preoperatieve screening heeft […] Ten aanzien van de recovery zijn er signalen dat […] […][…]. […]Afhankelijk van de uitkomsten van de audit vindt er zo nodig aanpassing plaats met betrekking tot de recovery. Beide thema’s zijn ingegeven door de zorg voor patientveiligheid. Mogelijke wijzigingen worden doorgevoerd in het kader van borging belangen van de patient. c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. Het ADRZ is niet voornemens de locaties te veranderen. De huurcontracten behorende bij de activiteiten die overgaan naar het ADRZ zullen voor de komende jaren overgaan van Zeelandcare naar het ADRZ. d. Geef aan welke verplaatsingen van zorgaanbod zijn voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. Er zal geen sprake zijn van letterlijke verplaatsing van zorgaanbod voor wat betreft de zorg die wordt overgenomen door ADRZ. ADRZ neemt de huur over van de locaties waar de over te nemen activiteiten thans worden uitgevoerd. Van verplaatsing van zorg in overdrachtelijke zin is wel sprake, nu de zorg weliswaar op dezelfde locatie, wordt aangeboden onder de vlag van ADRZ en niet meer onder de vlag van Zeelandcare B.V. De verwijspatronen voor de huisartsen zullen veranderen in die zin dat er geen keuze meer is tussen het aanbod van ADRZ en het aanbod van Zeelandcare, althans voor de activiteiten die ADRZ overneemt. e. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties worden voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. f. Beschrijf de veranderingen in de organisatie van zorgverlening. g. Geef aan of andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt. Doordat het ADRZ na overname van de activiteiten de beschikking heeft over meer locaties dan nu wordt de patient een grotere keuzevrijheid geboden voor wat betreft de locatie van de behandeling. h. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. De overname van de eerder genoemde activiteiten door ADRZ wordt geffectueerd op het moment dat de opschortende voorwaarden in de overeenkomst tussen partijen zijn vervuld. De belangrijkste daarvan is het verlenen van goedkeuring door de NZa. Op het moment van levering van de activa en de overgang van de medewerkers behorend bij de activa, vallen de overgenomen activiteiten onder de ADRZ en wordt de zorg onder de vlag van ADRZ aangeboden. i. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Rapportering 7.1 De rapportering vindt plaats conform projectvoorstel, offerte of overeenkomst. Indien de onderzoeksopzet of overeenkomst geen wijze van rapporteren is gespecificeerd, geschiedt rapportering in het Nederlands en volgens de normen van goed vakmanschap. Indien geen rapporteringsmedium is afgesproken, bepaalt Opdrachtnemer het medium dat hiervoor wordt gebruikt.
Consumentenomschrijving Integraal tarief 14E022 990416061 Behandeling of onderzoek en/of meer dan 2 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand en/of dagbehandeling bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kind) € 1.029,00 14E023 990416062 Behandeling of onderzoek en/of meer dan 2 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand en/of dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kind) € 1.030,00 14E024 990416063 Ziekenhuisopname van 6 tot maximaal 28 verpleegdagen bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kind) € 8.868,00 14E025 990416064 Ziekenhuisopname van 6 tot maximaal 28 verpleegdagen met bijzondere activiteiten bij een aandoening van de lever/ galblaas (bij kind) € 12.190,00 14E026 990516005 Inbrengen van een pacemaker bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kind) € 16.925,00 14E029 990516008 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aangeboren hartafwijking (bij kind) € 37.296,00 14E032 990516011 Echografie bij een onderzoek gericht op hartafwijkingen bij de baby in de zwangerschap € 600,00 14E034 990516014 1 of 2 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand bij een aangeboren hartafwijking (bij kind) € 250,00 14E035 990516015 Behandeling of onderzoek en/of meer dan 2 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand en/of 1 dagbehandeling bij een aangeboren hartafwijking (bij kind) € 675,00 14E039 990516020 1 of 2 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand bij een onderzoek gericht op hartafwijkingen bij de baby in de zwangerschap € 300,00 14E040 990516021 Behandeling of onderzoek en/of meer dan 2 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand en/of dagbehandeling bij ruis bij het hart of andere problemen van het hart (bij kind) € 550,00 14E045 990516027 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kind) € 28.698,00 14E048 990516031 1 of 2 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand bij ruis bij het hart of andere problemen van het hart (bij kind) € 300,00 14E051 990516035 1 of 2 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kind) € 300,00 14E052 990516036 Behandeling of onderzoek en/of meer dan 2 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand en/of 1 dagbehandeling bij een aandoening van hart of vaatstelsel (bij kind) € 650,00 14E056 990616003 Meer dan 6 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand of meer dan 1 dagbehandeling bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kind) € 2.425,00 14E057 990616004 Meer dan 6 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kind) € 3.339,00 14E058 990616005 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kind) € 43.654,00 14E059 990616006 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kind) € 2.620,00 14E060 990616007 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen en bijzondere onderzoeken of behandelingen bij een aandoening van het ademhalingsstelsel (bij kind) € 3.764,00 14E061 990616009 Meer dan 6 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand of meer dan 1 dagbehandeling bij astma (bij kind) € 2.302,00 14E062 990616010 Meer dan 6 polikliniekbezoeken/ consultaties op afstand of meer dan 1 dagbehandeling met bijzondere activiteiten bij astma (bij kind) € 2.024,00 14E063 990616011 Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij astma (bij kind) € 33.813,00 14E064 990616012 Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij astma (bij kind) € 2.904,00
Omzetbelasting Wij verhuren het liefst met BTW. Als je als huurder niet BTW plichtig bent, dan wordt de huurprijs verhoogd met 6% om ons nadeel bij de Belasting te dekken.
Premievaststelling Wij stellen vóór iedere nieuwe verzekeringstermijn de premie voor dat verzekeringsjaar vast. Deze premiewijziging beschouwen we niet als een wijziging van de verzekering zoals omschreven in het hoofdstuk Herziening van tarieven en/of voorwaarden.
Algemene vergadering 4.1.1 Partijen benoemen elk een bestuurder als vertegenwoordiger van die partij voor het uitoefenen van de aandeelhoudersrechten die die partij heeft, zoals het stemmen in en buiten de Algemene Vergadering (AV). De AV besluit tenminste over: ₋ Xxxxxxxxx en ontslag van de Raad van Commissarissen ₋ Xxxxxxxxx en ontslag van de directie ₋ Xxxxxxxxx en ontslag van de accountant ₋ Het vaststellen van het Meerjarenprogramma en de meerjarenbegroting ₋ Goedkeuring voor een overdracht van aandelen in OMVV ₋ Deelname in PPS-verbanden en/of oprichten van vennootschappen door OMVV ₋ Ontbinding van OMVV ₋ Wijziging van de statuten van OMVV ₋ Majeure strategische besluiten. 4.1.2 De AV wordt voorgezeten door de voorzitter van de Raad van Commissarissen. De AV vergadert tenminste één keer per jaar alsmede in voorkomende gevallen dat de voorzitter van de AV op basis van een schriftelijk verzoek van één van de aandeelhouders of de Raad van Commissarissen hiertoe beslist. 4.1.3 Op basis het in 4.4 geregelde aandelenbezit zal de provincie 50% van de stemmen uitoefenen, terwijl de gemeenten op basis van het in 4.4 geregelde aandelenbezit in totaal de overige 50% van de stemmen uitoefenen. 4.1.4 Besluitvorming in de AV vindt plaats op basis van: a. een 80% meerderheid van stemmen bij majeure strategische besluiten; b. een volstrekte meerderheid van stemmen bij alle overige besluiten. In de statuten van de OMVV zal worden omschreven welke besluiten worden aangemerkt als majeure strategische besluiten en of voor besluitvorming over deze besluiten een aanwezigheidsquorum in de AV zal gelden. 4.1.5 Indien in een AV geen meerderheid van stemmen wordt bereikt, is het voorstel verworpen. Een aandeelhouder die dat wenst, kan desalniettemin een verworpen voorstel wederom agenderen in een volgende AV. Indien het voorstel dan wederom geen meerderheid van stemmen wordt bereikt, zal het voorstel besproken worden in het Bestuurlijk Partneroverleg. Indien in het Bestuurlijk Partneroverleg geen overeenstemming wordt bereikt over het aannemen van het desbetreffende voorstel, is het voorstel verworpen en geldt zulks niet als geschil als bedoeld in artikel 15. 4.1.6 De aandeelhouders zullen in de AV van tijd tot tijd de bezoldiging van de commissarissen vaststellen, daartoe kan iedere aandeelhouder een voorstel doen. 4.1.7 De leden van de AV zullen elk hun gemeenteraad of provinciale staten informeren over belangrijke ontwikkelingen, planning en voortgang alsmede aan hun gemeenteraad of provinciale staten verantwoording afleggen over het door hen gevoerde beleid ter zake OMVV. Ter voorkoming van misverstanden zullen Partijen trachten de informatie die zij over OMVV verstrekken zoveel mogelijk gelijk te laten luiden, bijvoorbeeld op basis van een door OMVV jaarlijks aan de Partijen te verstrekken 'maatschappelijke verantwoording' waarin die onderwerpen over het beleid en de realisatie daarvoor door OMVV worden beschreven, die de AV gewenst achten.
Milieuaantasting De uitstoot, lozing, doorsijpeling, loslating of ontsnapping van enige vloeibare, vaste of gasvormige stof, voor zover die een prikkelende of besmetting of bederf veroorzakende of een verontreinigende werking heeft in of op de bodem, de lucht, het oppervlaktewater of enig(e) al dan niet ondergronds(e) water(gang).
De eindafrekening 1. Binnen een redelijke termijn na de oplevering dient de ondernemer bij de consument de eindafrekening in. 2. De eindafrekening geeft een duidelijke omschrijving van de werkzaamheden, uitgesplitst naar de oorspronkelijke opdracht, en van het eventueel opgedragen meer- en/of minderwerk. 3. In de eindafrekening wordt een specificatie gegeven van de gebruikte materialen en de kosten daarvan, van de gewerkte uren en de uurtarieven en van de overige kosten. Indien van toepassing wordt verder een specificatie van meer- en/of minderwerk opgenomen. 4. De in het vorige lid genoemde specificatie vindt niet plaats voor zover het werk is uitgevoerd voor een aanneemsom, behoudens opgedragen meer en/of minder- werk. 5. Indien de ondernemer bij de prijsvormingsmethode regie een richtprijs afgeeft, mag deze richtprijs met niet meer dan 10% worden overschreden, be- houdens meerwerk met inachtneming van het bepaalde in artikel 7. De reden van een eventuele overschrijding van de richtprijs dient uit de specificatie duidelijk te blijken. 6. Betaling van de eindafrekening vindt plaats binnen drie weken na ontvangst van de rekening.
Situering De Algemene Voorwaarden beschrijven de draagwijdte, de modaliteiten en de werkingsprincipes van de diverse types van levensverzekeringen en aanvullende dekkingen. • Punt 1 beschrijft de verzekeringstechnische werkingsprincipes, die eenvormig van toepassing zijn op alle types van verzekeringen. • Punt 2 beschrijft de verschillende risicodekkingen (dit punt is ook eenvormig van toepassing op alle types van verzekeringen). • Punt 3 beschrijft de bepalingen die eigen zijn aan de individuele pensioentoezegging. • Punt 4 beschrijft de bepalingen die eigen zijn aan de overgedragen en niet-overgedragen overeen- komsten. • Punt 5 beschrijft de bepalingen die eigen zijn aan het vrij aanvullend pensioen voor zelfstandigen. • Punt 6 beschrijft de bepalingen die eigen zijn aan de Riziv-overeenkomsten. • Punt 7 beschrijft de bepalingen die eigen zijn aan het aanvullend pensioen voor zelfstandigen als natuurlijke persoon. • Punt 8 beschrijft de bepalingen die eigen zijn aan het vrij aanvullend pensioen voor werknemers. • Punt 9 beschrijft de bepalingen die eigen zijn aan de individuele verzekering. • Punt 10 beschrijft een aantal gemeenschappelijke bepalingen die eenvormig van toepassing zijn op alle types van verzekeringen. Voor alle types van verzekeringen wordt een Persoonlijk Certificaat opgemaakt, hetzij afzonderlijk per verzekering, hetzij globaal voor verschillende verzekeringen (samenvoeging). Dit document geeft een overzicht van onder meer de aard en het niveau van de dekkingen, alsook van de toepasselijke beleg- gingsvormen. De verschillende dekkingen en beleggingsvormen en de bepalingen van de Algemene Voorwaarden hieromtrent gelden slechts indien uit het Persoonlijk Certificaat blijkt dat zij effectief wer- den onderschreven. Voor de individuele pensioentoezegging, het vrij aanvullend pensioen voor zelfstandigen, de Riziv- overeenkomst, het aanvullend pensioen voor zelfstandigen als natuurlijke persoon en het vrij aanvullend pensioen voor loontrekkenden vormen de algemene voorwaarden en het Persoonlijk Certificaat de Pensioenovereenkomst. De Onderschrijvingsaanvraag, het Persoonlijk Certificaat en de eventuele andere documenten moeten samen gelezen worden en vormen één geheel. Hieronder wordt een algemeen overzicht gegeven van de toepasselijke documenten.
