OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12- 23 ustawy Pzp. ……………………………… Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Specification
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust.1 ustawy Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 12- 23 4 ustawy Pzp
3. ……………………………… Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałaniu wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.
4. Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony
5. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.
6. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczamOświadczam, że spełniam warunki udziału w związku postępowaniu określone w SWZ.
7. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji.
a. udostępniam Wykonawcy ww. okolicznościązasoby, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawczew następującym zakresie: ………………………………………………………………………………………………………. ……
b. sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ……………………………………………………………………………………………………………zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ……………………………………………………………………………………………………………zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, których wskazane zdolności dotyczą: ……………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji…,dn. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………….
a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą.
1. Zatrudniamy osobę/y wymienione w poz. powyższego wykazu.
2. Nie zatrudniamy osobę/y wymienione w poz. powyższego wykazu, lecz będziemy dyspo- xxxxx, na potwierdzenie czego załączamy pisemne zobowiązanie podmiotów do udostępnienia ww. osób. …………………,dn. …………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *. ..................................................................................
1. W zestawieniu należy uwzględnić osoby, które będą odpowiedzialne za realizację niniejszego zamówienia zatrudnione u Wyko- nawcy lub którymi będzie dysponował wykonawca.
2. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum osób nie będących pracownikami Wykonawcy konieczne jest złożenie przez te osoby (lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:przez podmiot udostęp - niający osoby) oddzielnego, pisemnego zobowiązania do współpracy, które należy dołączyć do oferty.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12- 12-23 ustawy Pzp. ……………………………… Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 5 pkt 1 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………. …………….……. (miejscowość), dnia ……………………….……………………………………………………..……… . r. ………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującegonastępujący/ych podmiotue podmiot/tówy, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… …….……. (miejscowość), dnia ………………… ……. r. ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ………………….……. (miejscowość), dnia …………………… . r. ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik Ja/my niżej podpisani: …………………………………………………………………………………………………………………… działając w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z i na rzecz: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... - oświadczamy, że nie należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt. 12-pkt 23 ustawy PZP wykluczy:Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 ze zm.), tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r., poz. 184)*, co Wykonawcy biorący udział w postępowaniu. - oświadczamy, że należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r., poz. 184)*, co podmioty wymienione poniżej i biorące udział w postępowaniu (należy podać nazwy i adresy siedzib)*: 1 2 3 4 …………….……. (miejscowość), dnia …………………. r. .............................................................
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam/y, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie artWykonawca, którego reprezentuję/jemy spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w Rozdziale V pkt 2 specyfikacji istotnych warunków zamówienia (siwz). 24 ust 1 pkt 12- 23 ustawy Pzp.................................., dnia ....................... ....................................................................................... (podpis(y) osoby (osób) uprawnionej (uprawnionych) do reprezentacji Wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej - podpis pełnomocnika Wykonawców) WZÓR UMOWY Egz. nr ….. zawarta w dniu …….. w ……………. pomiędzy …………………………… Oświadczam, że zachodzą ... z siedzibą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: ……….. przy ul. ………………… (zarejestrowanym(ą)…………), reprezentowanym/ą przez: …………………………………………………………………………….. zwanym dalej „Sprzedawcą”, a Skarbem Państwa - Centralnym Ośrodkiem Szkolenia Straży Granicznej im. Marszałka Polski Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx z siedzibą w Koszalinie przy ul. …………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………… OświadczamMarszałka Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx 92, że NIP 000-000-00-00, REGON 330374742, reprezentowanym przez , zwanym dalej „Kupującym”. Niniejsza umowa zostaje zawarta w stosunku do następującego/ych podmiotu/tówrezultacie dokonania przez Kupującego wyboru oferty Sprzedawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: „Dostawa produktów żywnościowych”, sprawa nr 12/17, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniupodstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579, tjz późn. zm.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …), zwanej dalej „ustawą Pzp”.
§ 1 Sprzedawca sprzedaje, a Kupujący nabywa towar – ………… – w pierwszym gatunku jakościowym, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 1 do umowy oraz zestawieniem ilościowo-cenowym stanowiącym załącznik nr 2 do umowy. (miejscowośćna etapie wypełniania umowy treść § 1 zostanie dostosowana do treści oferty Wykonawcy, zależnie od części, na które oferta została złożona)
1. Sprzedawca zobowiązuje się do dostarczenia towaru do miejsca wskazanego przez Kupującego – do stołówki COSSG w Koszalinie przy ul. Marszałka Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx 92, dnia ………………… ………………………………………… Oświadczamwłasnym ubezpieczonym transportem wraz z załadunkiem i rozładunkiem wliczonym w jego cenę, o której mowa w § 3 ust. 1, w każdy dzień tygodnia (poniedziałek-niedziela) w godzinach od 6:00 – 6:30. Kupujący zastrzega sobie prawo do dokonywania dodatkowych zamówień asortymentu, poza godzinami określonymi powyżej, w ilościach niezbędnych do realizacji ustawowych zadań, w nieprzekraczalnym terminie do 8 godzin od momentu złożenia zamówienia zgodnie z § 2 ust. 11, w przypadku wystąpienia szczególnych okoliczności związanych z obronnością państwa. (dla część nr 1) Sprzedawca zobowiązuje się do dostarczenia towaru do miejsca wskazanego przez Kupującego – do magazynu COSSG w Koszalinie przy ul. Marszałka Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx 92, własnym ubezpieczonym transportem wraz z załadunkiem i rozładunkiem wliczonym w jego cenę, o której mowa w § 3 ust. 1, w każdy dzień roboczy w godzinach od 7:30 – 10:00. (dla części nr 2-5)
2. Sprzedawca zobowiązany jest do należytego zabezpieczenia towaru na czas przewozu i ponosi całkowitą odpowiedzialność za jego dostawę, jakość i uszkodzenia w trakcie transportu. Dostawa towaru nastąpi na koszt i ryzyko Sprzedawcy.
3. Towar będzie przewożony środkami transportu dopuszczonymi do przewożenia artykułów spożywczych.
4. Sprzedawca oświadcza, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne towar będzie wyprodukowany, przechowywany i zgodne dostarczony z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczyzachowaniem wymogów wynikających z:
Appears in 1 contract
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust.1 ustawy Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 12- 23 4 ustawy Pzp
3. ……………………………… Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałaniu wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.
4. Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony
5. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.………………….ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp Pzp). Jednocześnie oświadczam, że ze w związku z ww. w/w okolicznością, na podstawie art. 24 110 ust. 8 2 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………...
6. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w SWZ.
7. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji.
a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: …………………………………………………………………………………………………………. ……………….
b) sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ………………………………………………………………………………………………………………..……… …….. zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: …………………………………………………………………… Oświadczam…………………………………………………………. zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.których wskazane zdolności dotyczą: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ……………………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:………………………………... dnia roku
a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust.1 ustawy Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 12- 23 4 ustawy Pzp
3. ……………………………… Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałaniu wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.
4. Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony
5. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.………………….ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp Pzp). Jednocześnie oświadczam, że ze w związku z ww. w/w okolicznością, na podstawie art. 24 110 ust. 8 2 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………...
6. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w SWZ.
7. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji.
1.1. 2022
a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: …………………………………………………………………………………………………………. ……………….
b) sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ………………………………………………………………………………………………………………..……… …….. zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: …………………………………………………………………… Oświadczam…………………………………………………………. zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.których wskazane zdolności dotyczą: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ……………………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy ………………………………... dnia roku
a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i kwalifikacji zawodowych lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust.1 ustawy Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 12- 23 4 ustawy Pzp
3. ……………………………… Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałaniu wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.
4. Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony
5. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.
6. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczamOświadczam, że spełniam warunki udziału w związku postępowaniu określone w SWZ.
7. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji.
a) udostępniam Wykonawcy ww. okolicznościązasoby, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawczew następującym zakresie: …………………………………………………………………………………………………………. ……………….
b) sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ………………………………………………………………………………………………………………..……… …….. zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: …………………………………………………………………… Oświadczam…………………………………………………………. zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.których wskazane zdolności dotyczą: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ……………………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:………………………………... dnia roku
a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12- 12-23 ustawy Pzp. ……………………………… Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 5 pkt 1 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………. …………….……. (miejscowość), dnia ……………………….……………………………………………………..……… . r. ………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującegonastępujący/ych podmiotue podmiot/tówy, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… …….……. (miejscowość), dnia ………………… ……. r. ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ………………….……. (miejscowość), dnia …………………… . r. ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających Ja/my niżej podpisani: …………………………………………………………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ubiegając się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik udzielenie zamówienia publicznego na: - oświadczamy, że nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-pkt 23 ustawy PZP wykluczy:Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 ze zm.), tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r., poz. 184)* - oświadczamy, że należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r., poz. 184)*, co podmioty wymienione poniżej (należy podać nazwy i adresy siedzib)*: 1 2 3 4 …………….……. (miejscowość), dnia …………………. r. .............................................................
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Specification
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12- 23 108 ustawy Pzp. …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 110 ust 2 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: ……………………………………………………………………………………………………………. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE SPEŁNIANI WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU PRZEZ WYKONAWCĘ: …………………………………….……………………………………………………..……… . (miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że nie spełniam warunków udziału w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. postępowaniu * …………… …….……. (miejscowość), dnia ………………… r. ………………………………………… OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ………………….……. (miejscowość), dnia …………………… r. ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się Na potrzeby postępowania o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik udzielenie zamówienia publicznego pn.: Usługi kompleksowego serwisu systemów klimatyzacji oraz napraw, czyszczenia i dezynfekcji instalacji wentylacji mechanicznej w Szpitalu prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie (nr spr. SZP-332-64PN/2021), prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie, oświadczam imieniu całego konsorcjumWykonawcy , co następuje Nazwa Wykonawcy ......................................................................................... adres siedziby Wykonawcy ............................................................................... Numer telefonu i faksu ...................................................................................... Zamówienie niniejsze wykonywać będą następujące osoby, które posiadające wymagane kwalifikacje zawodowe oraz posiadające wymagane uprawnienia tj.: X.x. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z Xxxx i nazwisko Xxxxxxx (stanowisko) Podstawa Wykonawcy do dysponowania daną osobą Kwalifikacje zawodowe i uprawnienia (data, typ i zakres uprawnień oraz doświadczenie zawodowe w latach)
1. Niniejsza osoba posiada:
2. Niniejsza osoba posiada:
3. Niniejsza osoba posiada: 4 Niniejsza osoba posiada: 5 Niniejsza osoba posiada: 6 Niniejsza osoba posiada: Miejscowość ….............................. Data …....................... ............................................... podpis, pieczęć imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Usługi kompleksowego serwisu systemów klimatyzacji oraz napraw, czyszczenia i dezynfekcji instalacji wentylacji mechanicznej w Szpitalu prowadzonego przez w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie (nr spr. SZP-332-64PN/2021), prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie, oświadczam imieniu Wykonawcy , co następuje: Nazwa Wykonawcy ......................................................................................... adres siedziby Wykonawcy ............................................................................... Numer telefonu i faksu ...................................................................................... wykonałem (wykonaliśmy) następujące usługi: L.p. Nazwa przedsięwz ięcia Opis Data wykonania Miejsce wykonania Odbiorca (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu) Nazwa Wykonawcy Początek (data) Zakończeni e (data) Miejscowość ….............................. Data …....................... ............................................... podpis, pieczęć imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy Nazwa Wykonawcy ......................................................................................... adres siedziby Wykonawcy ............................................................................... Numer telefonu i faksu ...................................................................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Usługi kompleksowego serwisu systemów klimatyzacji oraz napraw, czyszczenia i dezynfekcji instalacji wentylacji mechanicznej w Szpitalu prowadzonego przez w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie (nr spr. SZP-332-64PN/2021), prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie, oświadczam imieniu Wykonawcy , co następuje: Oświadczam(y), iż osoby wykonujące wskazane przez Zamawiającego czynności w zakresie realizacji zamówienia, będą zatrudnione są na podstawie umowy o pracę, jeżeli wykonanie tych czynności polega na wykonywaniu pracy w sposób określony w art. 24 ust22 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. 1 pktU. z 2019 r. poz. 121040 ze zm.); zapoznaliśmy się z wymogami Zamawiającego odnośnie zatrudnienia przez Wykonawcę osób wykonujących czynności w zakresie realizacji zamówienia na podstawie umowy o pracę, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej zasadami postępowania. Umowa została zawarta w Olsztynie, dnia 2021r. pomiędzy: adres siedziby: 00-23 ustawy PZP wykluczy000 Xxxxxxx, xx. Xxxxxxxxxx 00x NIP 000-00-00-000 Regon 000295580 reprezentowanym przez:
1. Dyrektora Szpitala dr n. xxx. Xxxxxxxx Xxxxxxx-Ogórek
2. przy kontrasygnacie Głównego Księgowego mgr Xxxxxx Xxxxxxxxxxx zwanym dalej „Zamawiającym”, a reprezentowanym przez: 1. ........................................................................ zwanym dalej „Wykonawcą”.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu występują wobec mnie (nas)* podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust 1 pkt 12- 23 108 ustawy PzpPrawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2019 ze zm.) ………………………… dnia …………………. roku Oświadczam, że nie występują wobec mnie (nas)* podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 109 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2019 ze zm.) wskazane przez Zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu i Specyfikacji Warunków Zamówienia. ………………………… dnia ………………… ……. roku Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ………… ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 i 109 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 110 ust. 8 2 ustawy Pzp podjąłem spełniłem następujące środki naprawczeprzesłanki: …………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………..……… ……… ………………………… dnia ……………………… . roku ............................................... Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ……………………………………………………………………………………………..…… nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. ………………………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… . roku Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ……………………. (miejscowość), …… dnia …………………… ……….roku * niepotrzebne skreślić MY NIŻEJ PODPISANI/JA NIŻEJ PODPISANY* ………………………………………………………………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik działając w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z i na rzecz ………………………………………………………………………………………………… podlegamy wykluczeniu na podstawie art. 24 7 ust. 1 pktustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego, nie podlegamy wykluczeniu na podstawie art. 127 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego, ………………………… dnia …………………. roku dotyczący postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: „Usługi przy zimowym utrzymaniu dróg powiatowych na terenie powiatu elbląskiego w latach 2022-23 ustawy PZP wykluczy2023”. Znak postępowania: DM.252.16.2022 Oświadczamy, że dysponujemy następującymi w pełni sprawnymi jednostkami sprzętu: */ określić, czy jest to sprzęt będący własnością wykonawcy, czy też wynajęty, dzierżawiony, powierzony, itp. ………………………… dnia ………………….roku dotyczący postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: „Usługi przy zimowym utrzymaniu dróg powiatowych na terenie powiatu elbląskiego w latach 2022-2023”. Znak postępowania: DM.252.16.2022 wykonaliśmy należycie w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, minimum jedną usługę podobną do objętych przedmiotem zamówienia - Należy załączyć wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane dokumenty potwierdzające, że usługi zostały wykonane należycie. Dokument powinien być wydany nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. …………………………. dnia ………………. roku dotyczący postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: „Usługi przy zimowym utrzymaniu dróg powiatowych na terenie powiatu elbląskiego w latach 2022-2023” Znak postępowania: DM.252.16.2022 MY NIŻEJ PODPISANI/JA NIŻEJ PODPISANY* ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… oświadczamy, że do realizacji niniejszego zamówienia przewidujemy skierować następujące osoby:
Appears in 1 contract
Samples: Specyfikacja Warunków Zamówienia
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust.1 ustawy Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 12- 23 4 ustawy Pzp
3. ……………………………… Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałaniu wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.
4. Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony
5. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.………………….ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp Pzp). Jednocześnie oświadczam, że ze w związku z ww. w/w okolicznością, na podstawie art. 24 110 ust. 8 2 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………...
6. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w SWZ.
7. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji.
a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: …………………………………………………………………………………………………………. ……………….
b) sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ………………………………………………………………………………………………………………..……… …….. zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: …………………………………………………………………… Oświadczam…………………………………………………………. zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.których wskazane zdolności dotyczą: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………………………………………………………………………... dnia roku
a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą. Miejscowość ....................................... dnia 2022 r. (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu trzeciego)
1. Zatrudniamy osobę/y wymienione w poz powyższego wykazu.
2. Nie zatrudniamy osobę/y wymienione w poz powyższego wykazu, lecz będziemy dyspo- xxxxx, na potwierdzenie czego załączamy pisemne zobowiązanie podmiotów do udostępnienia ww. osób. Miejscowość ..................... dnia 2022 r. ..................................................................................
1. W zestawieniu należy uwzględnić osoby, które będą odpowiedzialne za realizację niniejszego zamówienia zatrudnione u Wykonaw- cy lub którymi będzie dysponował wykonawca.
2. W przypadku osób nie będących pracownikami Wykonawcy konieczne jest złożenie przez te osoby (lub przez podmiot udostępnia- jący osoby) oddzielnego, pisemnego zobowiązania do współpracy, które należy dołączyć do oferty. Załącznik nr 7 do SWZ FPZ. 271.1.18.2022 Wzór oświadczenia Wykonawców wspólnie ubiegających się udzielnie zamówienia Oświadczenie składane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówienia publicznych ( tj. Dz.U. z 2022 r., poz. 1710 z późn. zm.)- dalej: ustawa Pzp Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego którego przedmiotem jest ,, prowadzonego przez Gminę Rzekuń działając jako pełnomocnik podmiotów, w imieniu których składane jest oświadczam, że: …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… Wykona następujący zakres świadczenia wynikającego z umowy o zamówienie publiczne: ……………………………………………. ……………………………………………. ……………………………………………. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacjiprawdą. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *…………... U M O W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik A /2022 Nr FPZ.272 2022 zawarta w imieniu całego konsorcjumdniu 2022 r. w Rzekuniu pomiędzy
1. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający Gminą Rzekuń z siedzibą w Urzędzie Gminy w Rzekuniu, przy ul. Kościuszki 33, 07-411 Xxxxxx, XXX 000-000-00-00, REGON 550667959, zwaną w treści umowy „Zamawiającym” reprezentowaną przez: □ Xxxxxxx Xxxxxxx – Wójta Xxxxx Xxxxxx, przy kontrasygnacie: □ Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxx – Skarbnika Xxxxx Xxxxxx, a 2. …......................................, NIP.......................REGON zwany w treści umowy „Wykonawcą” reprezentowanym przez: ….......................................- ........................ ..........................................-.......................... zgodnie z wynikiem postępowania o udzielenie zamówienia publicznego przeprowadzonego w trybie podstawowym z możliwością prowadzenia negocjacji – art. 24 ust. 1 275 pkt. 122 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2022 poz. 1710 ze zm.) na zadanie inwestycyjne pn.: „Budowa terenu sportowo-23 ustawy PZP wykluczy:rekreacyjnego w gminie Rzekuń na działce o nr ewidencyjnym 181- etap III park trampolin wraz z samodzielną ścianą wspinaczkową jako strefę zdrowia i rekreacji”.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust.1 ustawy Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 12- 23 4 ustawy Pzp
3. ……………………………… Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałaniu wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.
4. Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony
5. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.
6. ustawy Pzp Jednocześnie oświadczamOświadczam, że spełniam warunki udziału w związku postępowaniu określone w SWZ.
7. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji.
a. udostępniam Wykonawcy ww. okolicznościązasoby, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawczew następującym zakresie: ………………………………………………………………………………………………………. ……
b. sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ……………………………………………………………………………………………………………zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ……………………………………………………………………………………………………………zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, których wskazane zdolności dotyczą: ……………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji…,dn. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy .
a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i kwalifikacji zawodowych lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie w zakresie art. 24 ust ust. 1 pkt 12- pkt. 12-23 oraz art. 24. ust. 5. pkt. 1., pkt. 2., pkt. 4. oraz pkt. 8 ustawy Pzp. Pzp Miejscowość i data ……………………………… ......… 2017 r. Oświadczam, że na dzień składania ofert, zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt. 1., pkt. 2., pkt. 4. oraz pkt. 8 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: ………………………………………………………………………………………………………. .….… ………………………………………………………………………………………………….….… Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. Oświadczam, że na dzień składania ofert spełniam warunki udziału w postępowaniu dotyczące: kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów; sytuacji ekonomicznej lub finansowej; zdolności technicznej lub zawodowej; Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: …………………...…………… ..……… …………………………………………………………………………………………………………………., w następującym zakresie: ……………………………………………………………………..………………… …………………………………………………….………………………………………………………………… Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. Oświadczam, że w stosunku do następującegona dzień składania ofert, następujący/ych podmiotue podmiot/tówy, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia ………………………… ……(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. Oświadczam, że na dzień składania ofert, następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: ………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. .................................................. 1 ………..........................….. 2 ………..........................….. 3 ………..........................….. 4 ………..........................….. 5 ………..........................…... …………................…….......dnia ................ 2017 r. Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia na zadanie pn.: Informuję, że*W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się : nie należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015r. poz. 184 z późn. zm.) co wykonawcy, którzy również złożyli oferty w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z powyższym postępowaniu, wskazani w informacji zamieszczonej przez Zamawiającego na podstawie art. 24 86 ust. 1 pkt5 ustawy Pzp na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx-xxxxxxx.xx należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. 12-23 U. z 2015r. poz. 184 z późn. zm.), co wykonawca/y …………………….( nazwa i adres), który/rzy również złożył/li ofertę we wskazanym powyżej postępowaniu , wskazani w informacji zamieszczonej przez Zamawiającego na podstawie art. 86 ust. 5 ustawy PZP wykluczy:Pzp na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx-xxxxxxx.xx * Zaznaczyć odpowiednie. …………................…….......dnia ................ 2017 r.
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust.1 ustawy Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 12- 23 4 ustawy Pzp
3. ……………………………… Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałaniu wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.
4. Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony
5. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.………………….ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp Pzp). Jednocześnie oświadczam, że ze w związku z ww. w/w okolicznością, na podstawie art. 24 110 ust. 8 2 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………...
6. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w SWZ.
7. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji. FORMULARZ SKŁADANY WRAZ Z OFERTĄ (opcjonalnie) Gmina Rzekuń xx. Xxxxxxxxxx 00 00-000 Xxxxxx
a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: …………………………………………………………………………………………………………. ……………….
b) sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ………………………………………………………………………………………………………………..……… …….. zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: …………………………………………………………………… Oświadczam…………………………………………………………. zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.których wskazane zdolności dotyczą: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ……………………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy ………………………………... dnia roku
a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca składający ofertę *polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą. (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu trzeciego)
1. Zatrudniamy osobę/y wymienione w poz. powyższego wykazu.
2. Nie zatrudniamy osobę/y wymienione w poz. powyższego wykazu, lecz będziemy dyspo- xxxxx, na potwierdzenie czego załączamy pisemne zobowiązanie podmiotów do udostępnienia ww. osób. Miejscowość ..................... dnia 2022 r. ..................................................................................
1. W zestawieniu należy uwzględnić osoby, które będą odpowiedzialne za realizację niniejszego zamówienia zatrudnione u Wykonaw- cy lub którymi będzie dysponował wykonawca.
2. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum osób nie będących pracownikami Wykonawcy konieczne jest złożenie przez te osoby (lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:przez podmiot udostępnia - jący osoby) oddzielnego, pisemnego zobowiązania do współpracy, które należy dołączyć do oferty.
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust.1 ustawy Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 12- 23 4 ustawy Pzp
3. Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony …………………………………………………… (wpisać adres bezpłatnej stronę internetowej) lub są w posiadaniu Zamawiającego …………………………….. (wpisać gdzie – jeżeli dotyczy) i są aktualne w niniejszym postępowaniu.
4. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. art ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam(podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia …………………………………………………………………………………...
5. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w związku postępowaniu określone w SWZ.
6. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji. na potrzeby realizacji zamówienia pn.: ,,Termomodernizacja Budynku Ochotniczej Straży Pożarnej w Kamiance ”
a. udostępniam Wykonawcy ww. okolicznościązasoby, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawczew następującym zakresie: ………………………………………………………………………………………………………. ……
b. sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ……………………………………………………………………………………………………………zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ……………………………………………………………………………………………..……………… zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, których wskazane zdolności dotyczą: ……… ……………………………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………………………… Oświadczamdnia roku
a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, że wszystkie informacje podane przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w powyższych oświadczeniach są aktualne odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i zgodne kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą.
1.a.i.1.1. nie podlega wykluczeniu z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z postępowania na podstawie art. 24 108 ust 1 ustawy Pzp;
1.a.i.1.2. nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pktpkt 4 ustawy Pzp;
1.a.i.1.3. 12-23 ustawy PZP wykluczy:spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w specyfikacji warunków zamó- wienia w zakresie, w jakim Wykonawca powołuje się na te zasoby. Miejscowość ....................................... dnia 2021 r. ...................................................................................
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Specification
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust. 1 pkt 12- 23 uPzp. oraz art. 7 ust. 1 ustawy Pzpz dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz.U. z 2022 r., poz. ……………………………… 835). Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy Pzp …………. uPzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 uPzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 110 ust. 8 ustawy Pzp 2 uPzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………..………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………...........…………………………………………………..………………………………………………...……………………………………………….…………………… Podmiotowy środek dowodowy jest dostępny pod następującym adresem internetowym ogólnodostępnych, bezpłatnych baz danych, w szczególności rejestrów publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (jeżeli dotyczy): ………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………….………………………………………………………….…………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………(imię i nazwisko lub nazwa/firma) (adres) (w zależności od podmiotu: NIP/ REGONL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię i nazwisko) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. „Wykonanie robót podwodnych na w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu dotyczących zdolności technicznej (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik określonych w imieniu całego konsorcjumRozdz. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 V ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:2) SWZ) oświadczam, że reprezentowana przeze mnie firma zrealizowała w ciągu ostatnich trzech lat, przed upływem terminu składania ofert w niniejszym postępowaniu następujące zamówienia: Lp. Przedmiot zamówienia (w tym: 1. nazwa zadania, 2. opis zakresu, których dotyczyło zamówienie, 3. określenie stanu technicznego kontrolowanych obiektów podwodnych, Data wykonania (od – do) (dzień - miesiąc - rok) Podmiot, na rzecz którego usługa została wykonana
Appears in 1 contract
Samples: Specyfikacja Warunków Zamówienia
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12- 12-23 ustawy Pzp. …………….……. dnia …… r ……………………………………………………………… Podpis:- imię nazwisko ,stanowisko podstawa reprezentacji Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie podstawie- WSTAWIĆ ZNAK „x” W WŁAŚCIWEJ POZYCJI Podstawa wykluczenia TAK NIE art. ustawy Pzp 24 ust 1 pkt 13 art. 24 ust 1 pkt 14 art. 24 ust 1 pkt 16 art. 24 ust 1 pkt 17 art. 24 ust 1 pkt 18 art. 24 ust 1 pkt 19 art. 24 ust 1 pkt 20 art. 24 ust 5 Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: .........................................................................………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………..…………………...........………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… . …………….……. dnia …… r ……………………………………………………………… Podpis:- imię nazwisko ,stanowisko podstawa reprezentacji Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu: „Przebudowa budynku zlewni mleka wraz ze sposobem użytkowania na pomieszczenie magazynowo socjalne w miejscowości Czarnożyły." (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. …………….……. dnia …… r ……………………………………………………………… Podpis:- imię nazwisko ,stanowisko podstawa reprezentacji Oświadczam, że następujący/e xxxxxxx/y, będący/e podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…………………………........................................................ (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. …………….……. dnia …… r …………………………………………………………………………..……… ………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… Podpis:- imię nazwisko ,stanowisko podstawa reprezentacji Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ………………….……. (miejscowość), dnia …… r ………………… ………………………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *Podpis:- imię nazwisko ,stanowisko podstawa reprezentacji Wykonawca: ……………………………………………… Adres………………………………………. NIP…………………………………………. KRS ……………………………………….. Zamawiający: Gmina Czarnożyły Xxxxxxxxxx 48 98-310 Czarnożyły ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU TRZECIEGO w trybie art. 22a Ustawy Pzp - Prawo zamówień publicznych. Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Przebudowa budynku zlewni mleka wraz ze sposobem użytkowania na pomieszczenie magazynowo socjalne w miejscowości Czarnożyły." oświadczam, co następuje: 1)zobowiązuję się do oddania na rzecz: ………………………………………………………………(nazwa i adres Wykonawcy, któremu inny podmiot oddaje do dyspozycji zasoby) na okres (wskazać okres na jaki udostępniany jest zasób) n/w zasób (zasoby)8 : zdolności techniczne, kwalifikacje zawodowe, doświadczenie zasoby finansowe lub sytuację ekonomiczną W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum nie udostępnienia zasobów finansowych lub Pełnomocnik sytuacji ekonomiczne przyjmuję na siebie solidarną odpowiedzialność za szkodę poniesioną przez zamawiającego powstałą wskutek nie udostępnienia zasobów. …………….……. dnia …… r ……………………………………………………………… Podpis:- imię nazwisko ,stanowisko podstawa reprezentacji ………………………………................................... (określić zakres dostępnych wykonawcy zasobów) ……………………………………………………………………………………………………………………(wskazać formę) Uwaga! Powyższe zobowiązanie musi zostać podpisane przez podmiot udostępniający lub jego upełnomocnionego przedstawiciela zasób i złożone w imieniu całego konsorcjumoryginale lub kopi poświadczonej notarialnie Załącznik Nr 6 do SIWZ Wykonawca winien przedstawić wykonanie zrealizowanych robót, ściśle według wzoru. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z artkol. 24 ust4 należy podać datę (dzień, m-c, rok) rozpoczęcia i zakończenia robót. 1 pkt…………….……. 12-23 ustawy PZP wykluczy:dnia …… r ……………………………………………………………… Podpis:- imię nazwisko ,stanowisko podstawa reprezentacji Wykonawca: ……………………………………………… Adres………………………………………. NIP…………………………………………. KRS ……………………………………….. KIEROWNIK BUDOWY
Appears in 1 contract
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 108 ust. 1 oraz w art. 109 ust 1 pkt 12- 23 1,4 ustawy Pzp. ……………………………… Prawo zamówień publicznych Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2, 5 i 6 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust110 ust.2. 8 ustawy Pzp Prawo zamówień publicznych podjąłem następujące środki naprawcze: ………………………………………………………………………………………………………. …………… …………………………………………………………………………………..……… ………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ………………….……. (miejscowość), dnia …………… r. ….…………………………… …Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na „Bieżące utrzymanie dróg gminnych na terenie gminy Rzekuń w 2022 roku.” oświadczam1 (y), że obecnie reprezentowana przeze mnie (przez nas) firma dysponuje m. in. następującymi w pełni sprawnymi jednostkami sprzętu przewidzianymi do realizacji zamówienia: Opis ilość rok produkcji forma władania ......................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ ............................................................................. Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy zawarta w dniu 2022 roku pomiędzy: Gminą Rzekuń w ramach której działa Zakład Obsługi Gminy w Rzekuniu xx. Xxxxxxx 0X, 00- 000 Xxxxxx NIP: 000-000-00-00 REGON 142991348 reprezentowaną przez: Xxxxxx Xxxxxxx – Dyrektor Zakładu Obsługi Gminy w Rzekuniu przy kontrasygnacie Xxxxxx Xxxxxxxxxx zwaną w treści umowy ,,Zamawiającym”, a ……………………………. reprezentowanym przez ……………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się ……. zwanym dalej „Wykonawcą”, o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczynastępującej treści:
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Specification
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. OświadczamOświadczam(y), że nie podlegam podlegam(y) wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust ust. 1 pkt 12- 12-23 ustawy Pzp. ……………………………… OświadczamOświadczam(y), że zachodzą w stosunku do mnie mnie/nas podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. .............. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art.24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem podjąłem/podjęliśmy następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………… OświadczamOświadczam(y), że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tówze następujący(e) podmioty(y), na którego/ych którego(ych) zasoby powołuję (emy) się w niniejszym postępowaniu, tj.: Imię i nazwisko lub nazwa/firma Adres/siedziba NIP/PESEL KRS/CEiDG nie zachodzą podstawy wykluczenia podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość, data podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej Oświadczam(y), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *............................................................................. ............................................................................ .................................................................................... NIP/PESEL W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających związku z ubieganiem się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą: Remont na Oddziale Laryngologii Szpitala Wielospecjalistycznego sp. z o.o. w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie Gliwicach wraz z korytarzem doprowadzającym do Oddziału, Poradni Laryngologicznej i izolatki świadom(i) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 24 ust. 297 § 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczyKodeksu karnego oświadczam(y), że:
Appears in 1 contract
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 108 ust.1 ustawy Pzp.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 12- 23 4 ustawy Pzp
3. Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony …………………………………………………… (wpisać adres bezpłatnej stronę internetowej) lub są w posiadaniu Zamawiającego …………………………….. (wpisać gdzie – jeżeli dotyczy) i są aktualne w niniejszym postępowaniu.
4. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. art ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam(podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia …………………………………………………………………………………...
5. Oświadczam, że spełniam warunki udziału w związku postępowaniu określone w SWZ.
6. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji.
a. udostępniam Wykonawcy ww. okolicznościązasoby, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawczew następującym zakresie: ………………………………………………………………………………………………………. ……
b. sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ……………………………………………………………………………………………………………zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: ……………………………………………………………………………………………..……………… zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, których wskazane zdolności dotyczą: ……… ……………………………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………………………… Oświadczamdnia roku
a) zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b) sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, że wszystkie informacje podane przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c) zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w powyższych oświadczeniach są aktualne odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i zgodne kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą.
1.a.i.1.1. nie podlega wykluczeniu z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z postępowania na podstawie art. 24 108 ust 1 ustawy Pzp;
1.a.i.1.2. nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pktpkt 4 ustawy Pzp;
1.a.i.1.3. 12-23 ustawy PZP wykluczy:spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w specyfikacji warunków zamó- wienia w zakresie, w jakim Wykonawca powołuje się na te zasoby. Miejscowość ....................................... dnia 2021 r. ...................................................................................
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam NIE PODLEGAM wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust ust. 1 pkt 12- 12-23 oraz art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp. ……………………………… o zamówieniach publicznych w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze*: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniupostępowaniu (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, nr wpisu KRS/CEiDG) *, tj.: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: * …………… (miejscowość), dnia …………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 12-23 oraz art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp. Data: ..................................... ........................................................... pieczęć i podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy ZOBOWIĄZANIE składane na podstawie art. 22a ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r postępowania (tekst jedn. Dz. U. z 2018 r., poz. 1986 z późn. zm.) Nazwa Wykonawcy: .................................................................................................................... Adres Wykonawcy: ...................................................................................................................... Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa i adres: Wykonawcy /lub Wykonawców (w przypadku, gdy: wniosek składany jest przez podmioty występujące wspólnie lub w przypadku spółki cywilnej należy podać nazwy /firmy/ i dokładne adresy wszystkich podmiotów, włącznie z Pełnomocnikiem. Zgodnie z art. 43 (4) kc firmą wykonawcy będącego osobą fizyczną jest jej imię i nazwisko) Nazwa Wykonawcy ...................................................................................................................... adres /ulica/nr/kod pocztowy/:..................................................................................................... Nr telefonu/faks ............................................................................................................................ NIP ................................................... REGON............................................................................... Podmiot oddający do dyspozycji wykonawcy zasoby: zdolności technicznych lub zawodowych sytuacji ekonomicznej lub finansowej * Nazwa Podmiotu ................................................................................................................................. adres /ulica/nr/kod pocztowy/: ............................................................................................................ Nr telefonu/faks ................................................................................................................................... NIP ..................................................... REGON ..................................................................................... Oświadczam(y), że: Zobowiązujemy się do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów, tj.: ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Jednocześnie przedstawiam poniższe informacje dotyczące: zakresu dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu …………………………………………………………………………………………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, dnia przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia …………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje usługi, których wskazane zdolności dotyczą. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Będziemy / nie będziemy* Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających realizowali część zamówienia poprzez jego wykonanie w ramach podwykonawstwa. Wykonawca załącza dokumenty podmiotu zobowiązującego się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi w SIWZ. *niepotrzebne skreślić. Data: ..................................... podpis podmiotu udzielającego niezbędnych zasobów Oświadczenie w trybie art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r (tekst jedn. Dz. U. z 2018 r., poz. 1986 z późn. zm.) Nazwa Wykonawcy: .................................................................................................................... Adres Wykonawcy: ...................................................................................................................... Oświadczenie w sprawie złożenia Listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt. 23 ustawy Pzp tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2018, poz. 798) albo informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej. ⃰ Oświadczam, że NIE NALEŻYMY do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy o Ochronie konkurencji i konsumentów z dnia 16 lutego 2007 r. ⃰ Oświadczam, że NALEŻYMY wraz z wykonawcą, który złożył ofertę – dane wykonawcy: ………………………………………………………………………………………………… do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy o Ochronie konkurencji i konsumentów z dnia 16 lutego 2007 r. ; Nie podlegamy jednak wykluczeniu w trybie art. 24 ust 1 pkt 23 Pzp. ponieważ istniejące w grupie kapitałowej powiązania nie prowadzą do zachowania uczciwej konkurencji pomiędzy wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia, na dowód czego składamy w ofercie listy podmiotów należących do grupy kapitałowej w skład której wchodzimy wraz z wyjaśnieniem dlaczego nasza przynależność do grupy kapitałowej nie narusza przepisów o ochronie konkurencji w przedmiotowym postępowaniu. Lista podmiotów wraz z wyjaśnieniem: ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. Wraz ze złożeniem oświadczenia Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. Data: ..................................... Na wszystkie wykazane powyżej usługi należy dołączyć dowody1), że usługi te zostały wykonane lub są wykonywane należycie. ……….…….. dnia ……….…….. ………………………………………………………
Appears in 1 contract
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie w zakresie art. 24 ust ust. 1 pkt 12- 12-23 oraz art. 24. ust. 5. pkt 1., pkt 2., pkt 4, pkt 8 ustawy Pzp. Pzp Miejscowość i data ……………………………… ......… 2019r. Oświadczam, że na dzień składania ofert, zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt 1., pkt 2., pkt 4, pkt 8 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………….….… Miejscowość i data ……………….……………… 2019 r. Oświadczam, że na dzień składania ofert spełniam warunki udziału w postępowaniu dotyczące: sytuacji ekonomicznej lub finansowej; zdolności technicznej lub zawodowej *: Miejscowość i data …………….………………......… 2019 r. * W przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu składa każdy z wykonawców w zakresie, w którym potwierdza jego/ich spełnianie. Zamawiający w tym przypadku dopuszcza zastosowanie w pkt 3. skreślenia przez wykonawcę odpowiedniego podpunktu, w zakresie którego dany wykonawca nie spełnia warunków udziału w postępowaniu. Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ..…………………………………………………………………………………………..………………., w następującym zakresie: ……… ………………………………………………………………….……… …………………………………………………………………………………………………………… Miejscowość i data ………………………………......… 2019 r. Oświadczam, że w stosunku do następującegona dzień składania ofert, następujący/ych podmiotue podmiot/tówy, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… …………………………………………………… Oświadczam(podać pełną nazwę/firmę, że wszystkie informacje podane adres, a także w powyższych oświadczeniach zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 13 – 22 oraz na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1., pkt 2., pkt 4, pkt 8 ustawy Pzp . Miejscowość i data …………………….……......… 2019 r. .................................................. Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nich czynności i informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami: Miejscowość: ........................................................, data: …………...2019r. . . …... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................................................. Wykaz robót budowlanych wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju, rodzaju nawierzchni, powierzchni , daty, miejsca wykonania i podmiotów na rzecz których roboty te zostały wykonane oraz z załączeniem dowodów określających czy te roboty budowlane zostały wykonane należycie, w szczególności informacji o tym, czy roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone, przy czym dowodami, o których mowa, są aktualne referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty budowlane były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – inne dokumenty 1 ………..........................….. 2 ………..........................….. 3 ………..........................….. 4 ………..........................….. 5 ………..........................…... Miejscowość: ........................................................, data: …………...2019r. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informacja na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia na: Informuję, że*: nie należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i zgodne konsumentów (Dz. U. z prawdą oraz zostały przedstawione 2019r. poz. 369 t.j.) co wykonawcy, którzy również złożyli oferty w powyższym postępowaniu, wskazani w informacji zamieszczonej przez Xxxxxxxxxxxxx na podstawie art. 86 ust. 5 ustawy Pzp na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxx.xx (BIP- zakładka Gospodarka – zakładka Zamówienia Publiczne). należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacjidnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2019r. poz. 369 t.j.), co wykonawca/y ……………………. (miejscowośćnazwa i adres), który/rzy również złożył/li ofertę we wskazanym powyżej postępowaniu, wskazani w informacji zamieszczonej przez Zamawiającego na podstawie art. 86 ust. 5 ustawy Pzp na stronie internetowej xxx.xxxxxxxxx.xx (BIP- zakładka Gospodarka – zakładka Zamówienia Publiczne). □ nie należę do żadnej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2019r. poz. 369 tj.)* * Zaznaczyć odpowiednie. Miejscowość: ........................................................, data: …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum...2019r. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................................................
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. OświadczamOświadczam(y), że nie podlegam podlegam(y) wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust ust. 1 pkt 12- 12-23 ustawy Pzp. ……………………………… Oświadczammiejscowość,dn... podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej Oświadczam(y), że zachodzą w stosunku do mnie mnie/nas podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. .............. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art.24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem podjąłem/podjęliśmy następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………… OświadczamOświadczam(y), że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tównastępujący(e) podmioty(y), na którego/ych którego(ych) zasoby powołuję (emy) się w niniejszym postępowaniu, tj.: Imię i nazwisko lub nazwa/firma Adres/siedziba NIP/PESEL KRS/CEiDG nie zachodzą podstawy wykluczenia podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość, data podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej Oświadczam(y), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *data podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej ............................................................................. ............................................................................ .................................................................................... NIP/PESEL W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających związku z ubieganiem się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą: Dostawa sprzętu medycznego dla Szpitala Wielospecjalistycznego sp. z o.o. w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie Gliwicach : świadom(i) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 24 ust. 297 § 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczyKodeksu karnego oświadczam(y), że:
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12- 23 12-22 ustawy Pzp. ……………………………… Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 5 pkt 1 ustawy Pzp. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt 1)ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………………… Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..……………………………….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji. Załącznik Nr 2b - informacja o przynależności do grupy kapitałowej Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na: Postępowanie znak: DT4B.260.18.2018 działając w imieniu Wykonawcy*: …………………………………………………………………………………………..……………….... Nawiązując do zamieszczonej w dniu ……… ……. na stronie internetowej Zamawiającego informacji o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp Informuję(my), że z poniższymi wykonawcami biorącymi udział w przedmiotowym postępowaniu** należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów w skład której wchodzą następujące podmioty: Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu 1. ….. ……………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczaminformujemy, że wszystkie informacje podane nie należymy do grupy kapitałowej*, o której mowa w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pktpkt.23) ustawy Prawo zamówień publicznych L. dz. 12-23 ustawy PZP wykluczy:............................................... ................................................ (Miejscowość, data)
Appears in 1 contract
Samples: Dostawa Paliw Płynnych
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, Oświadczam że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 oraz art. 24 ust 1 pkt 12- 23 5 ustawy PzpPZP. ……………………………… Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………… ustawy Pzp PZP (podać mająca zastosoowanie ustawę wykluczenia spośród wymieniaonych w art. 24. Ust 1. Pkt. 13-14, 16-20 lub art. 24. Ust 5 ustawy PZP). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. ust 8 ustawy Pzp PZP podjąłem następujące środki naprawcze: :……………………………………………………….…………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………… ……………………………………………………………………………..……… ………………………………………… (wypełnić jeżeli dotyczy). (wypełnić jeżeli dotyczy): Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: …………………………………………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA (wypełnić jeżeli dotyczy): Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: …………… (miejscowość), dnia ………………… ……………………………………………………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. Miejsce i data............................................................................ Imię i nazwisko …………………. (miejscowość), dnia …………………… …………………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający Podpis.......................................................................................... /upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:aktem rejestrowym lub upoważniony Pełnomocnik/
Appears in 1 contract
Samples: Service Agreement
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12- 12-23 oraz art. 24 ust. 5 pkt 1 i 8 ustawy Pzp. ……………………………… __________________ dnia __ __ ____ roku Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 oraz art. 24 ust. 5 pkt 1 i 8 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: ……………………………………………………………………………………………………………………. ………………………….. …………………………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………… Oświadczam, że ……………….. __________________ dnia __ __ ____ roku Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.postępowaniu ___________________________________________________________ reprezentowany przez: nie zachodzą podstawy wykluczenia z ___________________________________________ Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówieniazamówienia publicznego pn.: Budowa i przebudowa dróg w ramach zadania „Sprawny i przyjazny środowisku dostęp do infrastruktury portu w Świnoujściu – etap I” realizowana w formule zaprojektuj–wybuduj oraz budowa drogi rowerowej w ciągu ulicy Barlickiego w ramach zadania „Budowa układu dróg rowerowych w celu umożliwienia dojazdu do węzła przesiadkowego przy ul. Dworcowej/Barlickiego w Świnoujściu” – CZĘŚĆ nr …………… (miejscowość).. Prowadzonego przez: Gmina Miasto Świnoujście, dnia ………………… ………………………………………… Oświadczamreprezentowana przez Prezydenta Miasta Świnoujście, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość)działającego jako zarządca dróg publicznych oświadczam, dnia …………………… ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczyco następuje:
Appears in 1 contract
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie w zakresie art. 24 ust ust. 1 pkt 12- pkt. 12-23 oraz art. 24. ust. 5. pkt. 1., pkt. 2., pkt. 4. oraz pkt. 8 ustawy Pzp. Pzp Miejscowość i data ……………………………… ......… 2017 r. Oświadczam, że na dzień składania ofert, zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt. 1., pkt. 2., pkt. 4. oraz pkt. 8 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: ………………………………………………………………………………………………………. .….… ………………………………………………………………………………………………….….… Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. Oświadczam, że na dzień składania ofert spełniam warunki udziału w postępowaniu dotyczące: kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów; sytuacji ekonomicznej lub finansowej; zdolności technicznej lub zawodowej; Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: …………………...…………… ..……… …………………………………………………………………………………………………………………., w następującym zakresie: ……………………………………………………………………..………………… …………………………………………………….………………………………………………………………… Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. Oświadczam, że w stosunku do następującegona dzień składania ofert, następujący/ych podmiotue podmiot/tówy, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. …………………. (miejscowość), dnia ………………………… ……(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. Oświadczam, że na dzień składania ofert, następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: ………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Miejscowość i data ……………………......… 2017 r. .................................................. 1 ………..........................….. 2 ………..........................….. 3 ………..........................….. 4 ………..........................….. 5 ………..........................…... …………................…….......dnia ................ 2017 r. Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia na zadanie pn.: „Budowa ul. Liliowej, ul. Kwiatowej oraz ul. Wczasowej w Sianożętach - Etap I” Informuję, że*W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się : nie należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015r. poz. 184 z późn. zm.) co wykonawcy, którzy również złożyli oferty w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z powyższym postępowaniu, wskazani w informacji zamieszczonej przez Zamawiającego na podstawie art. 24 86 ust. 1 pkt5 ustawy Pzp na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx-xxxxxxx.xx należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. 12-23 U. z 2015r. poz. 184 z późn. zm.), co wykonawca/y …………………….( nazwa i adres), który/rzy również złożył/li ofertę we wskazanym powyżej postępowaniu , wskazani w informacji zamieszczonej przez Zamawiającego na podstawie art. 86 ust. 5 ustawy PZP wykluczy:Pzp na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx-xxxxxxx.xx * Zaznaczyć odpowiednie. …………................…….......dnia ................ 2017 r.
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Agreement
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 108 ust. 1 oraz w art. 109 ust 1 pkt 12- 23 1,4 ustawy Pzp. ……………………………… Prawo zamówień publicznych Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2, 5 i 6 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust110 ust.2. 8 ustawy Pzp Prawo zamówień publicznych podjąłem następujące środki naprawcze: ………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………… Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. …………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ………………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. ……………………… Do niniejszego wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że wyżej wymienione roboty budowlane zostały wykonane zgodnie z zasadami i prawidłowo ukończone (referencje itp.) Oświadczam, że osoby wskazane w powyższym wykazie posiadają wymagane uprawniania budowlane w zakresie niezbędnym do realizacji niniejszego zamówienia na warunkach określonych w umowie oraz Specyfikacji Warunków Zamówienia. My niżej podpisani: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających działając w imieniu i na rzecz: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ubiegając się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Budowa/modernizacja infrastruktury drogowej oraz rewitalizacja zdegradowanych obszarów miejskich i zielonych przestrzeni publicznych” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska oświadczamy, co następuje: oświadczamy, że nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 108 ust. 1 pktpkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych tj. 12w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U.2021 poz. 275)* oświadczamy, że należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U.2021 poz. 275)* co podmioty wymienione poniżej (należy podać nazwy i adresy siedzib)*: 1 2 3 4 My niżej podpisani: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego pn. „Budowa/modernizacja infrastruktury drogowej oraz rewitalizacja zdegradowanych obszarów miejskich i zielonych przestrzeni publicznych” prowadzonym przez Gminę Jaworzyna Śląska oświadczamy że informacje zawarte w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 p.z.p. w zakresie odnoszącym się do podstaw wykluczenia wskazanych w art. 108 ust. 1 pkt 3-23 ustawy PZP wykluczy:6 p.z.p. oraz w zakresie podstaw wykluczenia wskazanych w art. 109 ust. 1 pkt 1 p.z.p. są aktualne. W imieniu: ………………………………………………………………………………………………… zobowiązuję się do oddania swoich zasobów: …………………………………………………………………………………. do dyspozycji Wykonawcy: ………………………………………………………………………………………………… przy wykonywaniu zamówienia pod nazwą „Budowa/modernizacja infrastruktury drogowej oraz rewitalizacja zdegradowanych obszarów miejskich i zielonych przestrzeni publicznych” Równocześnie oświadczam: udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: ……………………………………………………………. sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący: ……………………………………. zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: …………………………………. będę realizował n/w roboty budowlane/prace projektowe, których dotyczą udostępniane zasoby odnoszące się do warunków udziału, na których polega Wykonawca: ……………………………………………………….. ..........................,dnia………… .………………………….…… ........................................... ........................................... ……………………………………
Appears in 1 contract
Samples: Specification of Terms of Order
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12- 23 108 ustawy Pzp. …………….……. (miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. art ustawy Pzp Jednocześnie oświadczam, że (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: ……………………………………………………………………………………………………………. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE SPEŁNIANI WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU PRZEZ WYKONAWCĘ: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu * …………………………………….……………………………………………………..……… . (miejscowość), dnia r. ………………………………………… Oświadczam, że nie spełniam warunków udziału w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. postępowaniu * …………… …….……. (miejscowość), dnia ………………… r. ………………………………………… OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ………………….……. (miejscowość), dnia …………………… r. ………………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się Na potrzeby postępowania o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik udzielenie zamówienia publicznego pn.: Usługi kompleksowego serwisu systemów klimatyzacji oraz napraw, czyszczenia i dezynfekcji instalacji wentylacji mechanicznej w Szpitalu prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie (nr spr. SZP-332-82PN/2021), prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie, oświadczam imieniu całego konsorcjumWykonawcy , co następuje Nazwa Wykonawcy ......................................................................................... adres siedziby Wykonawcy ............................................................................... Numer telefonu i faksu ...................................................................................... Zamówienie niniejsze wykonywać będą następujące osoby, które posiadające wymagane kwalifikacje zawodowe oraz posiadające wymagane uprawnienia tj.: L.p. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z Imię i nazwisko Xxxxxxx (stanowisko) Podstawa Wykonawcy do dysponowania daną osobą Kwalifikacje zawodowe i uprawnienia (data, typ i zakres uprawnień oraz doświadczenie zawodowe w latach)
1. Niniejsza osoba posiada:
2. Niniejsza osoba posiada:
3. Niniejsza osoba posiada: 4 Niniejsza osoba posiada: 5 Niniejsza osoba posiada: 6 Niniejsza osoba posiada: Miejscowość ….............................. Data …....................... ............................................... podpis, pieczęć imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Usługi kompleksowego serwisu systemów klimatyzacji oraz napraw, czyszczenia i dezynfekcji instalacji wentylacji mechanicznej w Szpitalu prowadzonego przez w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie (nr spr. SZP-332-82PN/2021), prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie, oświadczam imieniu Wykonawcy , co następuje: Nazwa Wykonawcy ......................................................................................... adres siedziby Wykonawcy ............................................................................... Numer telefonu i faksu ...................................................................................... wykonałem (wykonaliśmy) następujące usługi: L.p. Nazwa przedsięwz ięcia Opis Data wykonania Miejsce wykonania Odbiorca (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu) Nazwa Wykonawcy Początek (data) Zakończeni e (data) Miejscowość ….............................. Data …....................... ............................................... podpis, pieczęć imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy Nazwa Wykonawcy ......................................................................................... adres siedziby Wykonawcy ............................................................................... Numer telefonu i faksu ...................................................................................... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Usługi kompleksowego serwisu systemów klimatyzacji oraz napraw, czyszczenia i dezynfekcji instalacji wentylacji mechanicznej w Szpitalu prowadzonego przez w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie (nr spr. SZP-332-82PN/2021), prowadzonego przez Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie, oświadczam imieniu Wykonawcy , co następuje: Oświadczam(y), iż osoby wykonujące wskazane przez Zamawiającego czynności w zakresie realizacji zamówienia, będą zatrudnione są na podstawie umowy o pracę, jeżeli wykonanie tych czynności polega na wykonywaniu pracy w sposób określony w art. 24 ust22 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. 1 pktU. z 2019 r. poz. 121040 ze zm.); zapoznaliśmy się z wymogami Zamawiającego odnośnie zatrudnienia przez Wykonawcę osób wykonujących czynności w zakresie realizacji zamówienia na podstawie umowy o pracę, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej zasadami postępowania. Umowa została zawarta w Olsztynie, dnia 2021r. pomiędzy: adres siedziby: 00-23 ustawy PZP wykluczy000 Xxxxxxx, xx. Xxxxxxxxxx 00x NIP 000-00-00-000 Regon 000295580 reprezentowanym przez:
1. Dyrektora Szpitala dr n. xxx. Xxxxxxxx Xxxxxxx-Ogórek
2. przy kontrasygnacie Głównego Księgowego mgr Xxxxxx Xxxxxxxxxxx zwanym dalej „Zamawiającym”, a reprezentowanym przez: 1. ........................................................................ zwanym dalej „Wykonawcą”.
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement Specification
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu występują wobec mnie (nas)* podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust 1 pkt 12- 23 108 ustawy PzpPrawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2019 ze zm.) ………………………… dnia …………………. roku ……..……………………………. Oświadczam, że nie występują wobec mnie (nas)* podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 109 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2019 ze zm.) wskazane przez Zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu i Specyfikacji Warunków Zamówienia. ………………………… dnia ………………… ……. roku Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ………… ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 i 109 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 110 ust. 8 2 ustawy Pzp podjąłem spełniłem następujące środki naprawczeprzesłanki: ……………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………..……………………………………………………..……… ……………………………… dnia ……………………… . roku ............................................... Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ……………………………………………………………………………………………..…… nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. ………………………… (miejscowość), dnia ………………… ………………………………………… . roku Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. ……………………. (miejscowość), …… dnia …………………… ……….roku * niepotrzebne skreślić ……………………………………… * Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę *W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:(pieczęć wykonawcy)
Appears in 1 contract
Samples: Public Procurement