Realizacja świadczeń. W realizacji świadczeń z OWU możemy korzystać z usług podmiotów, które zawodowo je świadczą.
Realizacja świadczeń. 1. W celu uzyskania świadczenia Ubezpieczony zobowiązany jest do przesłania INTER Polska następujących dokumentów:
1) zgłoszenie roszczenia (na formularzu INTER Polska),
2) kopii dokumentu potwierdzającego objęcie Ubezpieczonego ochroną ubezpie- czeniową (polisy lub świadectwa ubezpieczeniowego),
3) wszelkiej dokumentacji medycznej, dotyczącej diagnostyki i leczenia poważnego zachorowania, będącego podstawą do wniosku o uzyskanie powtórnej opinii medycznej, w tym x.xx.:
a) kopii kart informacyjnych z placówek medycznych,
b) kopii wyników badań diagnostycznych, w tym zdjęć RTG, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego,
c) opinii i zaleceń lekarzy prowadzących.
2. Ubezpieczony zobowiązany jest umożliwić INTER Polska zasięgnięcie informacji dotyczących poważnego zachorowania, w szczególności u lekarzy, którzy sprawo- wali lub nadal sprawują nad nim opiekę lekarską – pod rygorem odmowy realizacji świadczenia.
3. Best Doctors rozstrzyga:
1) czy pierwsza opinia medyczna została wydana przez specjalistę we właściwej dziedzinie medycyny,
2) czy jest wystarczająco szczegółowa.
4. Jeżeli według uznania Best Doctors zachodzi konieczność uzupełnienia pierwszej opinii medycznej lub/i złożonej dokumentacji medycznej lub sporządzenia innej opinii medycznej, to Ubezpieczony jest zobowiązany do dostarczenia ich na własny koszt. Tylko przedstawienie pierwszej opinii medycznej zaakceptowanej przez Best Doctors upoważnia Ubezpieczonego do uzyskania świadczenia.
5. INTER Polska nie ponosi odpowiedzialności za treść powtórnej opinii medycznej.
Realizacja świadczeń. 1. W celu realizacji świadczeń, Ubezpieczony, chyba że nie wie o za- warciu Umowy ubezpieczenia na jego rachunek (lub osoba działa- jąca w jego imieniu) jest zobowiązany po powrocie na terytorium RP przesłać do Centrum operacyjnego w terminie 10 dni kalendarzo- wych od dnia powrotu na terytorium RP, następujące dokumenty:
1) kopię diagnozy sporządzonej przez Lekarza prowadzące- go leczenie Ubezpieczonego podczas Podróży w związku z Wypadkiem ubezpieczeniowym;
2) kopię skierowania Lekarza prowadzącego leczenie Ubezpieczonego na terytorium RP do przeprowadzenia konsul- tacji, badań, usług assistance lub zabiegu operacyjnego.
2. Allianz zastrzega sobie prawo do weryfikacji przedłożonych przez Ubezpieczonego dokumentów, kontaktując się w tym celu z Lekarzem prowadzącym leczenie Ubezpieczonego.
3. Koszty usług medycznych oraz zabiegu operacyjnego realizowa- nych zgodnie z opisem zawartym w § 5.1 ust. 4 pokrywane są przez Allianz bezpośrednio na rzecz podmiotów lub Placówek medycz- nych realizujących te świadczenia.
Realizacja świadczeń. 1. Usługi medyczne z zakresu medycyny pracy wskazane w § 3 ust. 3 pkt 1) - 6) realizowane są na podstawie indywidualnego skierowania wystawionego przez Ubezpieczającego.
2. Usługi medyczne realizowane są w placówkach Partnerów Medycznych po wcześ- niejszym umówieniu usług za pośrednictwem Centrum Umawiania Wizyt - telefonicznie pod numerem +00 000 000 000 lub za pośrednictwem strony xxx.xxxxxx.xx.
3. Konsultant Centrum Umawiania Wizyt ustala miejsce i termin wykonania usług medycznych z uwzględnieniem preferencji Ubezpieczającego/Ubezpieczonego oraz zakresu usług medycznych oferowanych przez poszczególnych Partnerów Medycznych na wskazanym terenie w możliwie najbliższym i dogodnym dla Ubezpie- czonego terminie.
4. Jeżeli na określonym przez Ubezpieczającego/Ubezpieczonego terenie lub w wymaga- nym terminie nie ma możliwości wykonania całości lub części usług medycznych w placówkach Partnerów Medycznych, Ubezpieczony może zrealizować usługi poza siecią Partnerów Medycznych, po uzyskaniu zgody Towarzystwa na pokrycie kosztów tych usług.
Realizacja świadczeń. 1. Ubezpieczający zgłasza potrzebę skorzystania z usługi prawnej telefonicznie, za pośrednictwem infolinii prawnej pod numerem telefonu wskazanym w dokumencie ubez- pieczenia. Infolinia prawna czynna jest w dni robocze, w godzinach 9.00-17.00.
2. W czasie 12 godzin roboczych od otrzymania zgłoszenia zostaje podjęta próba telefonicznego kontaktu z Ubezpie- czającym. Kontakt za pośrednictwem poczty elektronicznej następuje w przypadku braku możliwości telefonicznego skontaktowania się z Ubezpieczającym lub zgłoszenia przez Ubezpieczającego tej formy kontaktu jako preferowa- nej.
3. W zależności od charakteru sprawy zgłoszenie jest realizo- wane w następujący sposób:
1) o ile to możliwe – problem prawny jest rozwiązywany podczas pierwszego kontaktu z Ubezpieczającym w drodze udzielenia informacji prawnej;
2) gdy niemożliwym jest rozwiązanie problemu prawnego podczas pierwszego kontaktu z Ubezpieczającym, informacja prawna udzielana jest w terminie ustalo- nym z Ubezpieczającym, w wybranej przez niego formie – telefonicznie lub za pośrednictwem poczty elektronicznej;
3) w przypadku, gdy niemożliwe jest rozwiąza- nie problemu prawnego w drodze informacji prawnej, a także na życzenie Ubezpieczającego, świadczenie z ubezpieczenia pomocy prawnej może polegać na wydaniu opinii prawnej przesłanej Ubezpieczającemu za pośrednictwem poczty elek- tronicznej. Opracowanie opinii prawnej następuje w terminie nie dłuższym niż 7 dni roboczych od prze- kazania przez Ubezpieczającego wszelkich informacji i/lub dokumentów niezbędnych do opracowania dokumentu, chyba że Ubezpieczający uzgodni z prawnikiem inny termin sporządzenia opinii prawnej;
4) w przypadku, gdy w sprawie zachodzi potrzeba opracowania pism lub dokumentów, prawnik po usta- leniu istotnych prawnie okoliczności faktycznych i uzyskaniu potrzebnych dokumentów, sporządza pismo lub dokument i przesyła je za pośrednictwem poczty elektronicznej do Ubezpieczającego. Opra- cowanie pism lub dokumentów następuje w terminie nie dłuższym niż 5 dni roboczych od prze- kazania przez Ubezpieczającego wszelkich informacji i/lub dokumentów niezbędnych do opracowania tych dokumentów, chyba że Ubezpieczający uzgodni z prawnikiem inny termin sporządzenia pisma lub dokumentu.
4. Każde pismo, dokument lub opinia prawna, o których mowa w ust. 3 pkt 3) i 4), pomniejszają limity świadczeń, o których mowa w §56.
Realizacja świadczeń. Link4 w ramach ubezpieczenia Informacja Prawna 24 zapewni orga- nizację i pokrycie kosztów następujących świadczeń:
Realizacja świadczeń. Świadczenie Powtórnej opinii medycznej onkologicznej jest re- alizowane za pośrednictwem Centrum Operacyjnego, którego numer infolinii znajduje się w Certyfikacie. Koszt połączenia zgodnie z cennikiem opłat operatorów telekomunikacyjnych.
Realizacja świadczeń. 1. Świadczenie Powtórnej opinii medycznej kardiologicznej jest realizowane za pośrednictwem Centrum Operacyjnego, którego numer infolinii znajduje się w Certyfikacie. Koszt połączenia zgodnie z cennikiem opłat operatorów telekomunikacyjnych.
2. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego zapewnimy i pokryjemy koszty Powtórnej opinii medycznej kardiologicznej obejmującej:
Realizacja świadczeń. 1. Świadczenia diagnostyczne chorób układu krążenia są realizo- wane za pośrednictwem Centrum Operacyjnego, którego numer infolinii znajduje się w Certyfikacie. Koszt połączenia zgodnie z cennikiem opłat operatorów telekomunikacyjnych.
2. W celu skorzystania ze świadczeń z zakresu diagnostyki chorób układu krążenia należy skontaktować się z Centrum Operacyj- nym. Podczas telefonicznego zgłoszenia Ubezpieczony powinien podać następujące informacje:
a) imię i nazwisko Ubezpieczonego;
b) numer PESEL Ubezpieczonego lub datę urodzenia w przy- padku nieposiadania numeru PESEL;
c) numer telefonu, pod którym można się skontaktować z Ubezpieczonym.
Realizacja świadczeń. 1. Świadczenia medyczne i opiekuńcze realizowane są za pośred- nictwem Centrum Operacyjnego, którego numer infolinii znajdu- je się w Certyfikacie. Koszt połączenia zgodnie z cennikiem opłat operatorów telekomunikacyjnych.
2. W celu skorzystania ze świadczeń medycznych i opiekuńczych w przypadku zdiagnozowania u Ubezpieczonego Choroby układu krążenia należy skontaktować się z Centrum Opera- cyjnym. Podczas telefonicznego zgłoszenia Ubezpieczony (lub osoba działająca w imieniu Ubezpieczonego) powinna podać następujące informacje:
a) imię i nazwisko Ubezpieczonego;
b) numer PESEL Ubezpieczonego lub datę urodzenia w przy- padku nieposiadania numeru PESEL;
c) numer telefonu, pod którym można się skontaktować z Ubez- pieczonym lub osobą działającą w imieniu Ubezpieczonego;
d) datę zdiagnozowania Choroby układu krążenia;
e) adres zamieszkania;
f) rodzaj wymaganej pomocy.
3. Warunkiem skorzystania ze świadczeń medycznych i opiekuń- czych jest przesłanie w sposób uzgodniony pomiędzy stronami do Centrum Operacyjnego wskazanej przez Centrum Operacyj- ne dokumentacji medycznej dotyczącej Zdarzenia ubezpiecze- niowego.
4. W przypadku świadczenia teleopieki kardiologicznej po po- twierdzeniu uprawnień do skorzystania z tej usługi Centrum Operacyjne skontaktuje się z Centrum telemedycznym świad- czącym teleopiekę kardiologiczną na rzecz Ubezpieczonego w celu przekazania danych Ubezpieczonego oraz skontaktuje się z Ubezpieczonym w celu przekazania szczegółowych informacji dotyczących realizacji teleopieki kardiologicznej.
5. Centrum telemedyczne świadczące teleopiekę kardiologiczną na rzecz Ubezpieczonego skontaktuje się z Ubezpieczonym w celu poinformowania o dacie dostarczenia Zestawu teleopieki kardio- logicznej.
6. W oparciu o przekazane przez Ubezpieczonego dokumenty me- dyczne lekarz Centrum Operacyjnego w terminie maksymalnie do 3 Dni roboczych, licząc od dnia ich otrzymania, poinformuje Ubezpieczonego o tym, czy zaistniałe zdarzenie stanowi Zdarze- nie ubezpieczeniowe uprawniające do udzielenia świadczenia, o które wnioskuje Ubezpieczony.
7. Ubezpieczonemu przysługuje uprawnienie do skorzystania łącz- nie z 25 świadczeń medycznych, o których mowa w § 7 ust. 1 po- wyżej, na jedno Zdarzenie ubezpieczeniowe, z zastrzeżeniem że każda z konsultacji lekarskich, o których mowa w § 7 ust. 1 pkt a), oraz każde z badań specjalistycznych, o których mowa w § 7 ust. 1 pkt c) liczy się jako jedno świadczenie medyczne. Badania diagnostyczne, o których mowa w § 7 ust. 1 pkt b), ...