Corretor Top Brasil Seguros
Corretor Top Brasil Seguros
Produto Amil Saúde RJ - Rede Selecionada - PME
Telefone: (00) 0000-0000
Amil Saúde RJ - Rede Selecionada - PME
Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio. Antes de fechar o contrato verifique as informações com a operadora, a Trindade não se responsabiliza por vendas indevidas.
Regras Gerais ATENÇÃO: A rede credenciada dos planos Amil 350 e 550 são redes selecionadas ou seja NÃO é de forma cascata.
Acima de 59 anos, aceitação para o sócio da empresa que esteja no contrato social + seu cônjuge, com idade limitada há 68 anos 11 meses e 29 dias.
Aceitação para proprietários de rma individual e funcionários acima de 59 anos, conforme tabela “Para Vidas acima de 59 anos” no manual do corretor.
O Grupo Amil não envia boletos via correio, a empresa deve se cadastrar e
imprimir o boleto no site mensalmente.
Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos | Quantidade de beneficiários | Quantidade máxima de beneficiários entre 59 e 68 anos | |
Linha Amil e Amil One (1000 e 2000) | Linha Amil One Black | ||
De 02 a 09 vidas | 01 beneficiário | 00 beneficiário | |
De 10 a 19 vidas | 02 beneficiários | 00 beneficiários | |
De 20 a 29 vidas | 03 beneficiários | 00 beneficiários | |
De 30 a 65 vidas | 04 beneficiários | 03 beneficiários | |
De 66 a 85 vidas | 05 beneficiários | 04 beneficiários | |
De 86 a 99 vidas | 06 beneficiários | 05 beneficiários | |
Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio. Antes de fechar o contrato verique as informações com a operadora, a Trindade não se responsabiliza por vendas indevidas.
TABELA DE VALORES
REDE SELECIONADA PORTE I - de 02 a 29 Vidas SEM Coparticipação
Válido a partir de 14/01/2019
Idade | Amil 350 [E] | Amil 350 [A] | Amil 550 [A] |
00 a 18 | 190,11 | 208,16 | 258,19 |
19 a 23 | 237,64 | 260,20 | 322,74 |
24 a 28 | 297,05 | 325,25 | 403,43 |
29 a 33 | 326,76 | 357,78 | 443,77 |
34 a 38 | 343,10 | 375,67 | 465,96 |
39 a 43 | 377,41 | 413,24 | 512,56 |
44 a 48 | 471,76 | 516,55 | 640,70 |
49 a 53 | 518,94 | 568,21 | 704,77 |
54 a 58 | 648,68 | 710,26 | 880,96 |
59 ou + | 1135,19 | 1242,96 | 1541,68 |
REDE SELECIONADA PORTE I - de 02 a 29 Vidas COM Coparticipação
Válido a partir de 14/01/2019
Idade | Amil 350 [E] | Amil 350 [A] | Amil 550 [A] |
00 a 18 | 142,59 | 156,12 | 193,65 |
19 a 23 | 178,24 | 195,15 | 242,06 |
24 a 28 | 222,80 | 243,94 | 302,58 |
29 a 33 | 245,08 | 268,33 | 332,84 |
34 a 38 | 257,33 | 281,75 | 349,48 |
39 a 43 | 283,06 | 309,93 | 384,43 |
44 a 48 | 353,83 | 387,41 | 480,54 |
49 a 53 | 389,21 | 426,15 | 528,59 |
54 a 58 | 486,51 | 532,69 | 660,74 |
59 ou + | 851,39 | 932,21 | 1156,30 |
REDE SELECIONADA PORTE II - de 30 a 99 Vidas SEM Coparticipação
Válido a partir de 14/01/2019
Idade | Amil 350 [E] | Amil 350 [A] | Amil 550 [A] |
00 a 18 | 180,61 | 197,76 | 245,28 |
19 a 23 | 225,76 | 247,20 | 306,60 |
24 a 28 | 282,20 | 309,00 | 383,25 |
29 a 33 | 310,42 | 339,90 | 421,58 |
34 a 38 | 325,94 | 356,90 | 442,66 |
39 a 43 | 358,53 | 392,59 | 486,93 |
44 a 48 | 448,16 | 490,74 | 608,66 |
49 a 53 | 492,98 | 539,81 | 669,53 |
54 a 58 | 616,23 | 674,76 | 836,91 |
59 ou + | 1078,40 | 1180,83 | 1464,59 |
REDE SELECIONADA PORTE II - de 30 a 99 Vidas COM Coparticipação
Válido a partir de 14/01/2019
Idade | Amil 350 [E] | Amil 350 [A] | Amil 550 [A] |
00 a 18 | 135,46 | 148,32 | 183,96 |
19 a 23 | 169,33 | 185,40 | 229,95 |
24 a 28 | 211,66 | 231,75 | 287,44 |
29 a 33 | 232,83 | 254,93 | 316,18 |
34 a 38 | 244,47 | 267,68 | 331,99 |
39 a 43 | 268,92 | 294,45 | 365,19 |
44 a 48 | 336,15 | 368,06 | 456,49 |
49 a 53 | 369,77 | 404,87 | 502,14 |
54 a 58 | 462,21 | 506,09 | 627,68 |
59 ou + | 808,87 | 885,66 | 1098,44 |
REDE CREDENCIADA
Amil 350 [E], Amil 350 [A]
RJ - Centro
Hospitais
Casa de Saúde Saint Roman - RJ - Rio de Janeiro - RJ
H do Amparo - RJ - Rio de Janeiro - RJ
RJ - Zona Norte Hospitais
RJ - Região Metropolitana
Hospitais
Casa de Saúde e Mat Santa Martha - Niterói - RJ
Clube Vida de Saúde - Unid Nova Iguaçu - XX - Xxxx Xxxxxx - XX Xxxxx - Xxxx Xxxxxx - XX
H das Xxxx Xxxx Xxxxxx - Xxxxxxxx - XX
XX - Xxx xx Xxxxxxx
Hospitais
Prontobaby H da Criança - Tijuca - Rio de Janeiro - RJ
RJ - Região dos Lagos
Hospitais
Clín Mater Dei - Rio das Ostras - RJ
Casa de Saúde Grande Rio - RJ - Rio de Janeiro - RJ
Casa de Saúde São Bento - RJ - Rio de Janeiro - RJ
Clube Vida de Saúde - Unid Tijuca - RJ
- Rio de Janeiro - RJ
H da Ordem Terceira de São Francisco
- RJ - Rio de Janeiro - RJ
H Xxxx xx Xxxxxxxxxx - XX - Xxx xx Xxxxxxx - XX
H Infantil Samci - Unid Andarai - RJ - Rio de Janeiro - RJ
H Xxxxx Xxxxxx - XX - Xxx xx Xxxxxxx - XX
H Pan Americano - Tijuca - RJ - Rio de Janeiro - RJ
H Pasteur - RJ - Rio de Janeiro - RJ
RJ - Zona Oeste Hospitais
Amiu - Unid Jacarepaguá - RJ - Rio de Janeiro - RJ
Casa de Saúde X X xx Xxxxx - XX - Xxx xx Xxxxxxx - XX
Clube Vida de Saúde - Unid Xxxxx Xxxxxx - XX - Xxx xx Xxxxxxx - XX
H de Xxxx xx Xxxxxxxxxxx - XX - Xxx xx Xxxxxxx - XX
H de Clín e Memorial Sta Cruz - RJ - Rio de Janeiro - RJ
RJ - Zona Sul Hospitais
Amiu Botafogo - Rio de Janeiro - RJ Cto Pediátrico da Lagoa - RJ - Rio de Janeiro - RJ
Fund Bela Lopes de Oliveira - RJ - Rio de Janeiro - RJ
H Clín Ipanema - RJ - Rio de Janeiro - RJ
H Rio Laranjeiras - RJ - Rio de Janeiro
- RJ
Pró-Oftalmo Microcirurgia Ocular - RJ - Rio de Janeiro - RJ
RJ - Região Serrana Hospitais
Benef Portuguesa de Teresópolis - RJ - Teresópolis - RJ
H de Cantagalo - RJ - Cantagalo - RJ H N S do Carmo - RJ - Carmo - RJ
H São José - Teresópolis - RJ
H São Lucas - Nova Friburgo - RJ H Sta Teresa - Petrópolis - RJ
SMH - Unid Petrópolis - RJ - Petrópolis
- RJ
H de Xxxx Xxxxx Xxxxx - Xxxxx xx Xxxxxx - XX
H de Clín São Sebastão - Niterói - RJ H de Olhos Niterói - RJ - Niterói - RJ H do Coração Samcordis - São Gonçalo - RJ
H e Xxxx Xxx Xxxxxxx - XX - Xxx Xxxxxxx - XX
H Icarai - Niterói - RJ
Mat São Francisco - Niterói - RJ Oftalmoclínica - São Gonçalo - RJ Oftalmoclínica Icaraí - Niterói - RJ
RJ - Interior Hospitais
Casa de Caridade Sta Rita - Barra do Piraí - RJ
Casa de Saúde e Mat Sta Mônica - Santo Antonio de Padua - RJ
Casa de Saúde e Mat Terezinha de Jesus - São João de Meriti - RJ
Casa de Saúde João XXIII - Itaocara - RJ
Casa de Saúde N S Aparecida de Paracambi - RJ - Paracambi - RJ Casa de Saúde Pio XII - Santo Antônio de Pádua - RJ
Casa de Saúde Sta Maria - Barra Mansa - RJ
X Xxxxxxx Xxxxxx - Xxxxxxxx - XX X Xxxxxxx Xxxxx - São Fidelis - XX X das Xxxx xx Xxxxxxxxx - XX - Xxxxxxxxx - XX
H de Xxxx X X xx Xxxxxxxxx - Xxxx Xxxx
- XX
H de Miracema - RJ - Miracema - RJ H de Praia Brava - Angra dos Reis - RJ H e Mat Codrato de Vilhena - Agra dos Reis - RJ - Angra dos Reis - RJ
H Geral Dr Beda - Campos dos Goytacazes - RJ
H Himja - Volta Redonda - RJ
H São José do Avaí - Itaperuna - RJ H Sta Izabel - Cabo Frio - RJ
H Universitário Sul Fluminense - Vassouras - RJ
H VITA - Volta Redonda - RJ
Irm N S da Piedade - Paraiba do Sul - RJ
Prontocardio - Campo dos Goytacazes
- RJ - Campos dos Goytacazes - RJ
H Regional Darcy Vargas - Rio Bonito - RJ
Laboratórios
Lab A+ Med, Lab Femme, Lab Bronstein Med Diag Botafogo
Amil 550
RJ - Zona Oeste Hospitais
RJ - Região Xxxxxxx Xxxxxxxxx
X Xxx Xxxxx - Xxxx Xxxxxxxx - XX
Laboratórios
Lab Lamina - Icarai XX
Xxxx Xxxxxxxxx Xxxxx - XX - Xxx xx Xxxxxxx - XX
(H,M,PS)
(H,M,PS)
RJ - Zona Sul
Hospitais
Casa de Saúde São José - RJ - Rio de Janeiro - RJ
(M)
Xxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx - XX - Xxx xx Xxxxxxx - XX
(H,M,PS)
H Pro Cardiaco - RJ - Rio de Janeiro - RJ
(H,PSI,I Xxxxxx,PSC)
H Samaritano - Rio de Janeiro - RJ
(PS Ort,I Cardio,PSC)
RJ - Interior
Hospitais
Casa de Saúde e Mat Terezinha de Jesus - São João de Meriti - RJ
(H,M,PSA)
RJ - Rio de Janeiro
Hospitais
Casa de Saúde Xxx Xxxxx - XX - Xxx xx Xxxxxxx - XX
(H,M,PS Ob)
Legenda de Atendimentos
H: Internação Hospitalar | M: Maternidade | PS: Pronto Socorro | PS Ort: Pronto Socorro Ortopedia | PSA: Pronto Socorro - Adulto | PS Ob: Pronto Socorro Obstétrico | EL: Exames Laboratoriais | PSI: Pronto Socorro Infantil | I Cardio: Internação Cardíaca | PSC: Pronto Socorro Cardiologia |
Rede Credenciada:
ATENÇÃO: A rede credenciada dos planos Amil 350 e 550 são redes selecionadas ou seja NÃO é de forma cascata. ATENÇÃO: A rede credenciada dos planos Amil 350 e 550 são redes selecionadas ou seja NÃO é de forma cascata.
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
Taxa de Cadastro
Não tem taxa de cadastro
Formação do Grupo
PME de 02 a 99 vidas.
Mínimo de 01 titular com vínculo + 01 dependente.
Composição
Titulares: sócios e seus cônjuges até 68 anos 11 meses e 29 dias, proprietários (quando a empresa for uma firma individual) e funcionários com vínculo (FGTS) até 58 anos 11 meses e 29 dias, para inclusão de vidas a partir de 59 anos, verificar TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.
Dependentes diretos: Cônjuge ou companheiro (a), filhos naturais ou adotivos, enteados até 58 anos 11 meses e 29 dias e filhos inválidos sem limite de idade. Para dependentes entre 59 e 68 anos, verificar a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS. Dependentes indiretos do titular: Xxx, mãe, padrasto, madrasta. Para dependentes entre 59 e 68 anos, verificar a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS. Xxxxxx, netos e sobrinhos limitados a 58 anos 11 meses e 29 dias.
Menor Aprendiz: Aceitação com idade entre 14 e 15 anos 11 meses 29 dias. A partir da 2ª vida, todos entram para contagem de vidas.
Estagiários: Aceitação com idade a partir de 16 anos e até 58 anos 11 meses 29 dias. A partir da 2ª vida, todos entram para contagem de vidas.
Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS.
Venda Administrativa
Nos contratos com algum beneficiário do Grupo Amil Saúde: Amil, Next/Amil Fácil, Lincx e One, ativo ou cancelado até 30 dias em sistema, não haverá comissionamento referente a estas vidas.
Regras Gerais
Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.
A partir de 5/11 todos os beneficiários passarão a receber a carteirinha do plano de forma on-line.
A carteirinha física não será mais enviada automaticamente, mas poderá ser impressa pelo beneficiário ao acessar a carteirinha virtual pelo site ou app do plano.
ATENÇÃO: A rede credenciada dos planos Amil 350 e 550 são redes selecionadas ou seja NÃO é de forma cascata. A 1ª parcela não pode mais ser recebida diretamente pelo corretor, somente via boleto gerado pela Amil.
Acima de 59 anos, aceitação para o sócio da empresa que esteja no contrato social + seu cônjuge, com idade limitada há 68 anos 11 meses e 29 dias.
Aceitação para proprietários de rma individual e funcionários acima de 59 anos, conforme tabela “Para Vidas acima de 59 anos” no manual do corretor.
Para contratação de empresas com CNPJ EIRELI as regras de aceitação e aproveitamento de carência passam a ser iguais as
empresas com contrato social.
Serão aceitas como coligadas empresas com sócios em comum ou vínculo familiar.
Portanto para aceitação, será necessário enviar o Termo de Xxxxxxxxx assinado juntamente com o documento que comprova a coligação.
Neste caso não serão aceitas empresas MEI, ME e EPP.
Lembrando que empresas MEI só é permitido possuir no máximo 1 funcionário.
Empresa com CNPJ ativo em qualquer produto, poderá ser comercializada com o mesmo CNPJ em um outro produto, caso o novo contrato não contenha vidas do contrato atual, apenas nova população.
O Grupo Amil não envia boletos via correio, a empresa deve se cadastrar e imprimir o boleto no site mensalmente.
Nos processos a partir de 30 vidas será necessário preenchimento do layout e declaração de informações de saúde.
Empresas de segurança armada, motoboy, produtor rural de ''natureza judica'' pessoa física, CEI que não possui CNPJ e cartório:
Não tem aceitação.
Empresas de atividades médicas só tem aceitação nos processos de 02 a 29 vidas.
Regras de Coparticipação
Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo:
Percentual de 30% x valor unitário do procedimento custeado pela AMIL, que pode variar em função do prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO.
Descrição do procedimento | Amil 350 | Amil 550 | ||||||||||
Limite por item | Limite por mês | Limite por item | Limite por mês | |||||||||
Consultas eletivas e Clínicas | R$ 25,00 | - | R$ 30,00 | - | ||||||||
Consultas Hospitalares - PS | R$ 50,00 | - | R$ 60,00 | - | ||||||||
Exames Básicos | R$ 35,00 | - | R$ 60,00 | - | ||||||||
Exames Especiais | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | ||||||||
Procedimentos Básicos | R$ 35,00 | - | R$ 60,00 | - | ||||||||
Procedimentos Especiais | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | ||||||||
Psicoterapia | R$ 20,00 | - | R$ 30,00 | - | ||||||||
Fonoaudiologia | R$ 20,00 | - | R$ 30,00 | - | ||||||||
Fisioterapia | R$ 20,00 | - | R$ 30,00 | - | ||||||||
Nutrição | R$ 20,00 | - | R$ 30,00 | - | ||||||||
Quimioterapia | - | R$ 40,00 | - | R$ 50,00 | ||||||||
Dialise ou Hemodiálise | - | R$ 40,00 | - | R$ 50,00 | ||||||||
Radioterapia | - | R$ 40,00 | - | R$ 50,00 | ||||||||
Internação | R$ 180,00 | R$ 300,00 | ||||||||||
Descrição do procedimento | Amil 200 | Amil 350 | Amil 400 | Amil 500 | Amil 550 | Amil 700 e 900 | ||||||
Limite por item | Limite por mês | Limite por item | Limite por mês | Limite por item | Limite por mês | Limite por item | Limite por mês | Limite por item | Limite por mês | Limite por item | Limite por mês | |
Consultas eletivas e Clínicas | R$ 25,00 | - | R$ 25,00 | - | R$ 25,00 | - | R$ 25,00 | - | R$ 30,00 | - | R$ 35,00 | - |
Consultas Hospitalares - PS | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 60,00 | - | R$ 70,00 | - |
Exames Básicos | R$ | - | R$ | - | R$ | - | R$ | - | R$ | - | R$ | - |
O valor da coparticipação a ser pago pelo BENEFICIÁRIO está sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por ITEM ou EVENTO, ou ainda sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por MÊS, não sendo cumulativo ao mês subsequente.
30,00 | 35,00 | 40,00 | 50,00 | 60,00 | 70,00 | |||||||
Exames Especiais | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - |
Procedimentos Básicos | R$ 30,00 | - | R$ 35,00 | - | R$ 40,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 60,00 | - | R$ 70,00 | - |
Procedimentos Especiais | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - | R$ 150,00 | - |
Psicoterapia | R$ 15,00 | - | R$ 20,00 | - | R$ 20,00 | - | R$ 25,00 | - | R$ 30,00 | - | R$ 35,00 | - |
Fonoaudiologia | R$ 15,00 | - | R$ 20,00 | - | R$ 20,00 | - | R$ 25,00 | - | R$ 30,00 | - | R$ 30,00 | - |
Fisioterapia | R$ 15,00 | - | R$ 20,00 | - | R$ 20,00 | - | R$ 25,00 | - | R$ 30,00 | - | R$ 35,00 | - |
Nutrição | R$ 15,00 | - | R$ 20,00 | - | R$ 20,00 | - | R$ 25,00 | - | R$ 30,00 | - | R$ 35,00 | - |
Quimioterapia | - | R$ 30,00 | - | R$ 40,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 |
Dialise ou Hemodiálise | - | R$ 30,00 | - | R$ 40,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 |
Radioterapia | - | R$ 30,00 | - | R$ 40,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 | - | R$ 50,00 |
Internação | R$ 160,00 | R$ 180,00 | R$ 200,00 | R$ 250,00 | R$ 300,00 | R$ 350,00 | ||||||
Regras para Vendas On-Line
Para vendas online será necessário seguir o passo a passo abaixo:
Corretor - envio por e-mail dos formulários abaixo preenchidos, juntamente com toda documentação (relação informada nos "Documentos Necessários") e a declaração de saúde preenchida e assinada por cada titular.
Área técnica - digitação e upload dos arquivos no site da Amil que irá analisar o processo para a emissão da proposta.
Corretor - impressão da proposta para assinatura do responsável pela empresa e envio via e-mail para área técnica.
Operadora - emissão do boleto referente à primeira parcela Empresa - quitação do boleto para início de vigência, lembrando que a data de pagamento escolhida para a 1ª parcela será a data de vencimento mensal.
Documentos Necessários
Empresa: cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) com tempo de constituição mínimo de 06 meses e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa, enviar também a atual versão da Declaração de Autenticidade, com firma reconhecida em cartório; cópia do cartão CNPJ guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).
- É obrigatória a entrega da cópia do comprovante de endereço com data de emissão de até 90 dias para todos os contratos, quando as empresas optarem por preencher na proposta um endereço diferente do Contrato Social ou do Cartão de CNPJ, no campo "Endereço de Correspondência". Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.
Titular: cópia do RG, CPF ou CNH.
– Funcionário recém-contratado em até 60 dias deverá ser apresentado, como comprovação de vínculo empregatício, a cópia do recibo do CAGED ou Termo de Responsabilidade assinado pela empresa e com firma reconhecida em cartório.
Dependentes: Apresentar cópia de documentação para comprovar o grau de parentesco com o titular.
1. Cônjuge: Documento de identificação do beneficiário, junto com a Declaração de União Estável, Documento de identificação de filhos em comum ou certidão de casamento.
2. Filhos: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove o nome do titular como pai/mãe.
3. Enteados: Documento de identificação que comprove a filiação com o cônjuge do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge com o titular (vide item 1).
4. Pais: Documento de identificação do beneficiário e do titular, que comprove o parentesco com o titular.
5. Irmãos: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove os pais em comum com o titular.
6. Netos: Certidão de nascimento do beneficiário com o nome do titular como avô (ó) ou documento de identificação que comprove a filiação do beneficiário, junto com o documento de identidade dos pais do beneficiário, comprovando que o beneficiário é filho do filho do titular.
7. Sobrinhos: Documento de identificação do beneficiário com o nome dos seus pais e documento de identificação dos pais do beneficiário, onde conste a mesma filiação do titular, comprovando que o sobrinho é filho de irmão do titular.
8. Xxxxxxxx e Madrasta: Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o pai/mãe do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do pai/mãe.
Estagiários: cópia do RG e CPF e do contrato de estágio assinado e carimbado pela Instituição de Ensino e pela empresa empregadora.
Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.
Empresa com atividade rural: cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA (Certificado de Cadastro de Imóvel Rural).
Contratos e/ou Aditivos Vigentes
Formulário para preenchimento dos dados da empresa - Clique aqui Formulário para preenchimento dos dados dos beneficiários - Clique aqui Declaração de saúde para preenchimento e assinatura do titular - Clique aqui
Declaração de regularidade para Firma Individual (exceto Eireli) - assinatura obrigatória do responsável pela empresa com firma reconhecida - Clique aqui
Termo de coligada que deve acompanhar as propostas PME fechadas na condição (COLIGADAS) - Clique aqui Layout para processos a partir de 30 vidas. - Clique aqui
Mudança de Faixa Etária
Se o início de vigência da proposta coincidir com o mês do aniversário do beneficiário, a proposta deverá ser preenchida com o valor da faixa etária antiga.
Quando o início de vigência for posterior ao mês de aniversário deverá ser preenchida com o valor da nova faixa etária.
Vigência / Vencimento
A vigência da empresa será a data de quitação do 1º boleto bancário, assim como o vencimento mensal.
Área de Comercialização
O município constante no cadastro do CNPJ da empresa definirá a região dos preços.
Preços EXCLUSIVOS para os municípios: Angra dos Reis, Aperibé, Araruama, Areal, Armação dos Búzios, Arraial do Cabo, Bom Jardim, Bom Jesus do Itabapoana, Cabo Frio, Cachoeiras de Macacu, Cambuci, Campos dos Goytacazes, Cantagalo, Carapebus, Cardoso Moreira, Carmo, Xxxxxxxx xx Xxxxx, Cordeiro, Duas Barras, Comendador Xxxx Xxxxxxxxx, Conceição de Macabu, Engenheiro Xxxxx xx Xxxxxxx, Guapimirim, Iguaba Grande, Itaboraí, Italva, Itaocara, Itaperuna Itatiaia, Japeri, Laje do Muriaé, Macaé, Macuco, Mangaratiba, Maricá, Xxxxxx, Miracema, Natividade, Nova Friburgo, Paraíba do Sul, Paraty, Paty do Alferes, Pinheiral, Porciúncula, Porto Real, Quatis, Quissamã, Rio Bonito, Rio Claro, Rio das Flores, Rio das Ostras, Santa Maria Madalena, Santo Antônio de Pádua, São Fidélis, São Francisco de Itabapoana, São João da Barra, São José de Ubá, São José do Vale do Rio Preto, São Pedro da Aldeia, São Sebastião do Alto, Sapucaia, Saquarema, Seropédica, Silva Jardim, Sumidouro, Tanguá, Xxxxxxx xx Xxxxxx e Varre-Sai.
Área de Utilização
Amil 350 e 550 os planos são de abrangência de utilização Nacional.
Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos
Tabela para proprietários de firma individual - empresas MEI e ME, funcionários e seus dependentes
Caso não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários ou o limite de idade ultrapassado, a operadora efetuará agravo no valor da tabela utilizada para todo o processo.
Quantidade de beneficiários | Quantidade máxima de beneficiários entre 59 e 68 anos | |
Linha Amil e Amil One (1000 e 2000) | Linha Amil One Black | |
De 02 a 09 vidas | 01 beneficiário | 00 beneficiário |
De 10 a 19 vidas | 02 beneficiários | 00 beneficiários |
De 20 a 29 vidas | 03 beneficiários | 00 beneficiários |
De 30 a 65 vidas | 04 beneficiários | 03 beneficiários |
De 66 a 85 vidas | 05 beneficiários | 04 beneficiários |
De 86 a 99 vidas | 06 beneficiários | 05 beneficiários |
Exemplos de Reembolso | ||||||||
Descrição do procedimento | Planos Amil | |||||||
Amil 350 | Amil 400 | Amil 500 | Amil 550 | Amil 700 | Amil 900 | |||
Consulta | R$ 70,00 | R$ 70,00 | R$ 105,00 | R$ 175,00 | R$ 175,00 | R$ 175,00 | ||
Hemograma completo | R$ 9,60 | R$ 9,60 | R$ 9,60 | R$ 19,20 | R$ 19,20 | R$ 19,20 | ||
Eletrocardiograma | R$ 14,40 | R$ 14,40 | R$ 14,40 | R$ 28,80 | R$ 28,80 | R$ 28,80 | ||
Ressonância magnética de crânio | R$ 677,99 | R$ 677,99 | R$ 677,99 | R$ 1.355,98 | R$ 1.355,98 | R$ 1.355,98 | ||
Endoscopia digestiva | R$ 76,80 | R$ 76,80 | R$ 76,80 | R$ 153,60 | R$ 153,60 | R$ 153,60 | ||
Tomografia de crânio | R$ 261,19 | R$ 261,19 | R$ 261,19 | R$ 522,37 | R$ 522,37 | R$ 522,37 | ||
Ultrassonografia obstétrica | R$ 44,80 | R$ 44,80 | R$ 44,80 | R$ 89,60 | R$ 89,60 | R$ 89,60 | ||
Descrição do procedimento | Planos Amil | |||||||
Amil 350 | Amil 550 | |||||||
Consulta | R$ 70,00 | R$ 175,00 | ||
Hemograma completo | R$ 9,60 | R$ 19,20 | ||
Eletrocardiograma | R$ 14,40 | R$ 28,80 | ||
Ressonância magnética de crânio | R$ 677,99 | R$ 1.355,98 | ||
Endoscopia digestiva | R$ 76,80 | R$ 153,60 | ||
Tomografia de crânio | R$ 261,19 | R$ 522,37 | ||
Ultrassonografia obstétrica | R$ 44,80 | R$ 89,60 | ||
Diferenciais de Coberturas
Tele atendimento Amil - um canal de comunicação permanente 24 horas por dia, com equipe médica de plantão preparada para orientar o cliente. Amil na Internet - canal de comunicação online em tempo real sobre serviços, informações, rede e segunda via de documentos.
UCP - Unidade de Correção Postural - centro de diagnóstico, tratamento e prevenção das patologias posturais, com serviços de fisioterapias avançados revertendo quadros clínicos graves e evitando até a realização de cirurgias.
Gestão de saúde Amil - uma visão médica de 360°: tem como objetivo não apenas tratar as doenças, mas também utilizar todos os recursos para preveni-las.
Programa de prevenção e Educação ao Diabetes, Programa de Atividade Física ao Ar Livre, Programa Peso Saudável, Programa de Atividade Física para Idosos, Programa Antitabagismo PREVFUMO, Programa de Mudança de Estilo de Vida.
SIS - Sistema Inteligente de Saúde: Clínica de tabagismo, Clínicas de Planejamento Familiar, Clínicas de pré-operatório, Clínicas de Cuidado da Dor, Unidade de Terapia Quimioterápica e Imunológica, Unidade Postural, Programa de Acompanhamento de Gestação de Alto Risco, Hospitais especializados, Sistema de Transporte Inter Hospitalar, Telemedicina.
Benefícios Opcionais
Resgate Saúde - Opcional a partir do plano Amil 400 será cobrado o valor de R$ 24,90 por titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional) - Remoção de pacientes em estado grave, com problemas cardiológicos, neurológicos e poli traumatismos, verdadeiras UTI´s móveis aéreas e terrestres, equipada com a melhor qualidade e tecnologia.
Multiviagem - Opcional a partir do plano Amil 400 será cobrado o valor de R$ 24,90 por titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional)- benefício dirigido ao cliente em viagem ao exterior, garantindo cobertura para atendimento médico de urgência, emergência hospitalar e extra-hospitalar, além de internações de urgência e emergência.
Programa Amil apoio 360º Full Plus: Opcional a partir do plano Amil 400, será cobrado o valor de R$ 9,36 por vida.
Oferece orientação aos problemas de natureza social apresentados pelo beneficiário, com um número ilimitado de sessões. Caso essas orientações se tornem mais específicas e/ou necessitem de atendimento emocional, o beneficiário contará com 06 sessões a cada dificuldade apresentada. O apoio é dado por telefone ou presencialmente de acordo com a necessidade apresentada pelo beneficiário.
Telefones Úteis
Central de atendimento ao corretor: 4689-8363
Central de relações empresariais: 3003-1332 Capitais e Regiões Metropolitanas ou 0800.703-9800 para as Demais Regiões Central de atendimentos para Deficientes Auditivos: 0800.021.1001
Central de Serviços: 3004-1000
Movimentação Cadastral
Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão, nascimento, casamento ou adoção), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - 3003-1332 ou via site
Cancelamento do Contrato
Caso a Contratante solicite o cancelamento do contrato, antes de transcorrido o prazo mínimo de 12 (doze) meses de vigência, ficará sujeita ao pagamento de multa rescisória à Contratada no valor correspondente a 50% (cinquenta por cento) das contraprestações vincendas até o término do referido prazo mínimo de vigência, sem prejuízo do pagamento de todas as demais obrigações e encargos contratuais devidos até a data da extinção do contrato, aqui incluídos os valores relativos a coparticipação e franquia, ainda que futuramente exigidos.
CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Critérios de Redução de Carência PRC 398:
– válido para empresas de 02 à 29 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de operadoras congêneres (conforme quadro abaixo), com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.
Allianz, Bradesco, Care Plus, Camed, Golden Cross, Marítima, Notre Dame, Omint, Operadoras Amilpar, Porto Seguro, Sul América, Tempo Saúde, Seguros Unimed e Unimed’s. PRC 129: - válido para empresas de 11 à 29 vidas; ou - empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta. PRC 128: – válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência entre 03 e 11 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta. PRC 413: - válido para beneficiários sem plano anterior; ou - válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto com até 2 meses e 29 dias de permanência, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta. PRC Contratual: - válido para beneficiários com idade a partir de 59 anos (exceto para os sócios e seus conjuges, que tem idade limitada à 68 anos quando a empresa tem contrato social ou CNPJ EIRELI). Documentos necessário para ex – beneciários de plano individual: Carta de permanência da operadora; Cópia dos 03 últimos boletos e comprovante de quitação; Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos: cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) ou cópia do boleto e comprovante de quitação superior a 12 meses. Documentos necessários para ex – beneciários de PME e empresarial: Carta de permanência da operadora; Cópia da carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). | |||||||
Aditivos XXX 000, XXX 000, XXX 129 e PRC 398 | Prazos de carência | ||||||
Procedimentos/Eventos Médicos e/ou Hospitalares Cobertos | Contratuais | XXX 000 | XXX 000 | XXX 129 | PRC 398 | ||
Carência - consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. | 30 dias | 24 h | 24 h | 24 h | 0 | ||
Carência - exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. | 30 dias | 24 h | 24 h | 24 h | 0 | ||
Carência - exames e procedimentos especiais realizados em regime ambulatorial, relacionados na clausula contratual, exceto os especificados abaixo: | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 30dias | 0 | ||
a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica. | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias | 0 | ||
b) Exames de ultrassonografia. | 180 dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias | 0 | ||
c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neuroradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética. | 180 dias | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 0 | ||
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia. | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 | ||
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos. | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias | 0 | ||
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 | ||
g) Quimioterapia e radioterapia; | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 90 dias | 0 | ||
h) Procedimentos para litotripsias. | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 | ||
i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial; | 180 dias | 180 dias | 120 dias | 60 dias | 0 | ||
j) Artroscopia | 180 dias | 90 dias | 90 dias | 60 dias | 0 | ||
k) Diálise ou hemodiálise; | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 | ||
l) Hemoterapia; | 180 dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias | 0 | ||
m) Tratamento hiperbárico; | 180 dias | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 0 | ||
n) Cirurgias em regime de day hospital; | 180 dias | 180 dias | 120 dias | 60 dias | 0 | ||
Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes) | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 | ||
Carência – trabalho de parto a termo. | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias | ||
Vigência da CPT – Cobertura Parcial Temporária – para Doenças Preexistentes | CPT Padrão | CPT PRC | CPT PRC | CPT PRC | CPT PRC | ||
Estarão sujeitas à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN262. | 24 meses | 24 meses | 18 meses | 15 meses | 9 meses | ||
Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia, e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. | 24 meses | 24 meses | 24 meses | 24 meses | 24 meses | ||