SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. V zvezi z javnim naročilom »Gradnja objekta zimski bazen v Novi Gorici«, objavljenem na portalu javnih naročil dne ____________, št. objave ___________________, izjavljam, da Mestni občini Nova Gorica, Trg Xxxxxxx Xxxxxxxx 1, Nova Gorica kot naročniku, dajem soglasje skladno z desetim odstavkom 77. člena ZJN-3 in skladno z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila po odprtem postopku, pridobi podatke od Direktorata za pravosodno upravo, Sektor za izvrševanje kazenskih sankcij, da nisem bil pravnomočno obsojen zaradi kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 75. členu ZJN-3. EMŠO: Datum rojstva: Kraj rojstva: Občina rojstva: Država rojstva: Ulica (naslov stalnega prebivališča): Poštna številka in kraj stalnega prebivališča: Državljanstvo: Prejšnji priimek: OPOMBA: Soglasje se predloži za vse osebe, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali ki ima pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem.
SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. V zvezi z javnim naročilom »Izdelava strokovnih podlag za spremembe in dopolnitve Uredbe o vodovarstvenem območju za vodno telo, vodonosnikov Ruš, Vrbanskega platoja, Limbuške dobrave in Dravskega polja«, objavljenega na portalu javnih naročil dne 30. 3. 2018 pod številko objave JN002325/2018-W01, izjavljamo, da OBČINI HOČE – SLIVNICA, Pohorska cesta 15, 2311 Hoče kot naročniku, dajemo soglasje skladno z desetim odstavkom 77. člena ZJN-3 in skladno z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila po postopku oddaje naročila male vrednosti,, pridobi podatke od Direktorata za pravosodno upravo, Sektor za izvrševanje kazenskih sankcij, da nisem bil pravnomočno obsojen zaradi kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 75. členu ZJN-3. EMŠO: Datum rojstva: Kraj rojstva: Občina rojstva: Država rojstva: Ulica (naslov stalnega prebivališča): Poštna številka in kraj stalnega prebivališča: Državljanstvo: Prejšnji priimek: OPOMBA: Soglasje se predloži za vse osebe, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali ki ima pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem.
SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. V zvezi z javnim naročilom »Gradnja poslovno ekonomske cone Nova Gorica - Kromberk«, objavljenem na portalu javnih naročil dne ____________, št. objave ___________________, izjavljamo, da subjektu Mestni občini Nova Gorica, Trg Xxxxxxx Xxxxxxxx 1, Nova Gorica kot naročniku, dajemo soglasje skladno z desetim odstavkom 77. člena ZJN-3 in skladno z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila po odprtem postopku, pridobi podatke od Direktorata za pravosodno upravo, Sektor za izvrševanje kazenskih sankcij, da na dan izdaje potrdila o nekaznovanosti nisem bil pravnomočno obsojen zaradi kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 75. členu ZJN-3. EMŠO: Datum rojstva: Kraj rojstva: Občina rojstva: Država rojstva: Ulica (naslov stalnega prebivališča): Poštna številka in kraj stalnega prebivališča: Državljanstvo: Prejšnji priimek: V zvezi z javnim naročilom »Gradnja poslovno ekonomske cone Nova Gorica - Kromberk«, objavljenem na portalu javnih naročil dne _______________ pod številko objave JN ______/2018, izjavljamo, da razpolagamo: s strokovnim kadrom, ki bo opravljal funkcijo vodje del in ima vsaj 2 referenci1 referenco, ki izkazujeta, da je v zadnjih petih (5)sedmih (7) letih pred rokom za prejem ponudb kot vodja del ali odgovorni vodja del ali odgovorni vodja gradbišča ali vodja gradnje sodeloval pri izvedbi novogradnje ali rekonstrukcije objekta nizke gradnje, ki je obsegala izgradnjo komunalne infrastrukture, pri čemer je bila vrednost gradnje vsaj 2.000.000 EUR brez DDV, ki je bila .izvedena po RDEČI ali RUMENI FIDIC knjigi. Kot referenčni objekt se bo štela investicija, za katero je že bilo izdano Xxxxxxxx o izvedbi po RDEČI ali RUMENI FIDIC knjigi. Kot referenčni objekt se bo štela investicija, za katero je že bilo izdano uporabno dovoljenje. Najmanj ena od spodaj navedenih referenc je morala biti izvedena po RDEČI ali RUMENI FIDIC knjigi. Kot referenčni objekt se bo štela investicija, za katero je že bilo izdano Xxxxxxxx o izvedbi po RDEČI ali RUMENI FIDIC knjigi. Na funkcijo vodje del priglašamo naslednji strokovni kader: Naziv in naslov potrjevalca reference (referenčni investitor): _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________
SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. V zvezi z javnim naročilom »Nakup tonske, svetlobne, video in scenske opreme«, objavljenem na portalu javnih naročil dne , št. objave , izjavljamo, da Javnemu zavod Ljubljanski grad, Grajska planota 1, 1000 Ljubljana kot naročniku, dajemo soglasje skladno z desetim odstavkom 77. člena ZJN-3 in skladno z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila po postopku naročila male vrednosti, pridobi podatke od Direktorata za pravosodno upravo, Sektor za izvrševanje kazenskih sankcij, da nisem bil pravnomočno obsojen zaradi kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 75. členu ZJN-3. EMŠO: Datum rojstva: Kraj rojstva: Občina rojstva: Država rojstva: Ulica (naslov stalnega prebivališča): Poštna številka in kraj stalnega prebivališča: Državljanstvo: Prejšnji priimek: KRAJ ime in priimek fizične osebe in podpis Ponudnik predloži potrdila vseh poslovnih bank, pri katerih ima gospodarski subjekt odprt poslovni račun o neblokiranih/blokiranih poslovnih računih v zadnjih 6 –mesecih ali obrazec BON-2. Potrdila oz. obrazec BON-2 ne smejo biti starejši od 30 dni od datuma, ki je določen kot skrajni rok za oddajo ponudbe.
SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. V zvezi z javnim naročilom »Xxxxxx izvajalca za izdelavo projektne dokumentacije za deponijo nenevarnih odpadkov Mala Mežakla - III faza«, objavljenem na portalu javnih naročil dne ____________, št. objave _______________/2021___, izjavljamo, da naročniku JEKO, d.o.o., Cesta maršala Tita 51, 4270 Jesenice, dajemo soglasje skladno z desetim odstavkom 77. člena ZJN-3 in skladno z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila po postopku naročila male vrednosti, pridobi podatke od Direktorata za pravosodno upravo, Sektor za izvrševanje kazenskih sankcij, da na dan izdaje potrdila o nekaznovanosti nisem bil pravnomočno obsojen zaradi kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 75. členu ZJN-3. EMŠO: Datum rojstva: Kraj rojstva: Občina rojstva: Država rojstva: Ulica (naslov stalnega prebivališča): Poštna številka in kraj stalnega prebivališča: Državljanstvo: Prejšnji priimek:
SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. V zvezi z javnim naročilom »Xxxxxxx odpadkov 1. 1. 2020 – 31. 12. 2021«, objavljenim na portalu javnih naročil dne 28.06.2019 pod številko objave JN004528/2019-B01 in v Uradnem listu EU pod št. objave 2019/S 124-303177 z dne 28.06.2019, izjavljamo, da Javnemu podjetju Komunalnemu podjetju Vrhnika, d.o.o., Pot na Tojnice 40, 1360 Vrhnika kot naročniku, dajemo soglasje skladno z desetim odstavkom 77. člena ZJN-3 in skladno z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila po odprtem postopku, pridobi podatke od Direktorata za pravosodno upravo, Sektor za izvrševanje kazenskih sankcij, da nisem bil pravnomočno obsojen zaradi kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 75. členu ZJN-3. EMŠO: Datum rojstva: Kraj rojstva: Občina rojstva: Država rojstva: Ulica (naslov stalnega prebivališča): Poštna številka in kraj stalnega prebivališča: Državljanstvo: Prejšnji priimek: OPOMBA: Xxxxxxxx se predloži za vse osebe, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa ponudnika (v primeru skupne ponudbe velja za vse člane skupine ponudnikov – partnerje), podizvajalca in drugega subjekta, katerega zmogljivosti bo pri izvedbi javnega naročila uporabljal ponudnik ali za vse osebe, ki imajo pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem5. Ponudnik predloži potrdila vseh poslovnih bank, pri katerih ima gospodarski subjekt odprt poslovni račun o neblokiranih/blokiranih poslovnih računih v zadnjih 6 – mesecih ali obrazec BON-2. Potrdila oz. obrazec BON-2 ne smejo biti starejši od 30 dni od datuma, ki je določen kot skrajni rok za oddajo ponudbe.
SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. V zvezi z javnim naročilom: Izbira izvajalcev storitev na terminalu za avtomobile za leto 2022 in 2023, JN 147/2021 IME, PRIIMEK: EMŠO: KRAJ IN DATUM ROJSTVA: OBČINA IN DRŽAVA ROJSTVA: NASLOV STALNEGA PREBIVALIŠČA: POTNA ŠTEVILKA STALNEGA PREBIVALIŠČA: DRŽAVLJANSTVO: PREJŠNJI PRIIMEK: Kraj, Datum, Ime, priimek fizične osebe Podpis fizične osebe Izjavo podpiše fizična oseba, ki soglasje daje!
SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. 57 ESPD OBRAZEC 58 SEZNAM PRIGLAŠENEGA KADRA NA PROJEKTU S SEZNAMOM REFERENČNIH POSLOV 60 POTRDILO O DOBRO OPRAVLJENEM DELU PONUDNIKA 62 POTRDILO O DOBRO OPRAVLJENEM DELU KADRA 63 IZJAVA PONUDNIKA O PREDLOŽITVI FINANČEGA ZAVAROVANJA ZA DOBRO IZVEDBO 66 IZJAVA PONUDNIKA O PREDLOŽITVI FINANČNEGA ZAVAROVANJA ZA ODPRAVO NAPAK 68 POGODBENI SPORAZUM 70 SPLOŠNI POGOJI POGODBE 74 POSEBNI POGOJI POGODBE 75 DODATEK K PONUDBI 90
SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. V zvezi z javnim naročilom: Izbira izvajalcev storitve industrijskega čiščenja, IZJAVLJAM, da naročniku XXXX XXXXX, pristaniški in logistični sistem, d.d., Vojkovo nabrežje 38, 6000 Koper - Capodistria, kot naročniku, dajemo soglasje skladno 10.odst. 77.čl. ZJN-3 in skladno 22.čl. Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila pridobi podatke od Ministrstva za pravosodje, da nisem bil pravnomočno obsojen zaradi kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 75.čl. ZJN-3. XXXX, PRIIMEK: EMŠO: KRAJ IN DATUM ROJSTVA: OBČINA IN DRŽAVA ROJSTVA: NASLOV STALNEGA PREBIVALIŠČA POTNA ŠTEVILKA STALNEGA PREBIVALIŠČA DRŽAVLJANSTVO PREJŠNJI PRIIMEK Opomba: Soglasje se predloži za vse osebe, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa ponudnika ali ki imajo pooblastila za zastopanje ali odločanje ali nadzor v ponudniku. Izjavo podpiše fizična oseba, ki soglasje daje! Kraj, Datum, Ime, priimek fizične osebe Podpis fizične osebe Ponudnik :
SOGLASJE ZA PRIDOBITEV PODATKOV IZ KAZENSKE EVIDENCE – FIZIČNE OSEBE. V zvezi z javnim naročilom: Izbira izvajalcev storitev na terminalu za avtomobile, JN 238/2020 IZJAVLJAM, da naročniku XXXX XXXXX, pristaniški in logistični sistem, d.d., Vojkovo nabrežje 38, 6000 Koper - Capodistria, kot naročniku, dajem soglasje skladno 10. odst. 77.čl. ZJN-3 in skladno 22.čl. Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila po odprtem postopku, pridobi podatke od Ministrstva za pravosodje, da nisem bil pravnomočno obsojen zaradi kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 75.čl. ZJN-3. IME, XXXXXXX: EMŠO: KRAJ IN DATUM ROJSTVA: OBČINA IN DRŽAVA ROJSTVA: NASLOV STALNEGA PREBIVALIŠČA: POTNA ŠTEVILKA STALNEGA PREBIVALIŠČA: DRŽAVLJANSTVO: PREJŠNJI PRIIMEK: Kraj, Datum, Ime, priimek fizične osebe Podpis fizične osebe