AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. Sigortalıların hastanede yatarak tedavi görmesi dışında doktor, ilaç, görüntüleme işlemleri, laboratuvar ve fizik tedavi işlemlerine ilişkin masraflar bu teminat kapsamında değerlendirilir. Tetkik amaçlı hastaneye yatış sırasında yapılan muayene ve tanısal işlemler bu teminattan karşılanır. Ancak bu yatışlarla ilgili oda-yemek ve refakatçi masrafları ödenmez.
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. Sigortalı başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen rahatsızlıklara ilişkin doktor xxxxxxx, tahlil/ röntgen, reçeteli ilaç, modern teşhis yöntemleri ve seanslı ayakta tedavi giderleri ayakta tedavi kapsamında değerlendirilir. Ayakta tedavi teminatı alınan durumlarda, tedavi giderleri poliçede belirtilen limit ve katılım oranları doğrultusunda özel ve genel şartlara uygun olarak bu teminattan karşılanır. Poliçelerde, ayakta tedavi üst limitini aşan tedavi giderleri ödenmez. Ayakta tedavi teminatları tek başına verilemez, ancak yatarak tedavi teminatı ile birlikte alınabilir.
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. Sağlık Bakanlığı tarafından çalışma ruhsatı verilmiş Hastane, sağlık kuruluşu ve kliniklerde, veya özel muayenehanelerde Tıp Doktoru’nun yapacağı muayene, verdiği reçeteli ilaç, gerekli gördüğü laboratuvar testleri, tahlil-röntgen, ultrasonografi, MR, tomografi, EKG, MR Xxxxx, (kardiak angiografi yatarak tedaviden ödenir) gibi tetkik masrafları ve fizik tedavi masrafları poliçede belirtilen limit ve ödeme oranı doğrultusunda özel ve genel şartlar çerçevesinde ve ayakta tedavi teminatından ödenir. Anlaşmasız kurumlarda ve yurtdışında gerçekleşen Ayakta Tedavi Teminatı kapsamındaki tüm işlemler Titanium ve Platin Network poliçelerde TTB/HUV Asgari Ücret Tarifesinde belirtilen işlem birimine göre maksimum 2 x TTB/HUV, Gold Network poliçelerde 1,5 x TTB/HUV, Silver Network poliçelerde ise 1 x TTB/HUV kadar ödenmektedir. Ayakta Xxxxxx Xxxxxxxxxxx tek başına alınamaz, Yatarak Xxxxxx Xxxxxxxx ile birlikte geçerlidir.
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. Sigortalının rahatsızlığına bağlık olarak gerçekleştirilecek tanı ve tedavinin hastanede yatmayı gerektirmediği hallerde, aşağıda tanımlanan doktor xxxxxxxxx, ilaç, tahlil, röntgen, modern teşhis yöntemleri, fizik tedavi ve tıbbi malzeme giderleri poliçede belirtilen toplam Ayakta Tedavi Teminatı poliçe dönemi teminat toplam limitinden düşülerek ödeme oranı dâhilinde karşılanır. Doktor Muayene Giderleri: Hastane, sağlık kuruluşu veya özel muayenehanelerde, sigortalının kaza veya hastalık kaynaklı rahatsızlığının tanı ve tedavisi için doktor tarafından yapılan muayene giderleri poliçede belirtilen Ayakta Tedavi teminat toplam limitinden düşülerek ödeme oranı dâhilinde karşılanır
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. Bu Poliçe’nin kapsamı dahilinde olan, Hastane’ye yatırılmayı veya Hastane’de tedavi edilmeyi, gözlem altında tutulmayı gerektirmeyen durumlardaki hizmetleri kapsayan Teminat’lardır.
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. Tanı ve tedavinin hastanede yatmayı gerektirmediği hallerde, Sağlık Kurumları’nda yapılan doktor muayene, ilaç, görüntüleme işlemleri, laboratuvar işlemleri ile fizik tedavi giderleri aşağıda tanımlamaları yapılan Ayakta Tedavi Temi- natları kapsamında poliçede yer alan istisna ve muafiyetlere, bekleme sürelerine ve Poliçe Özel ve Genel Şartlarına tabi olmak koşuluyla aşağıda yer alan teminatlarda da işbu hüküm kapsamında Sigortacı tarafından karşılanır.
3.1.2.1. Doktor Xxxxxxx
3.1.2.2. İlaç
3.1.2.3. Laboratuvar
3.1.2.4. Görüntüleme
3.1.2.5. Modern Teşhis
3.1.2.6. Fizik Tedavi
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. Sağlık Bakanlığı tarafından çalışma ruhsatı verilmiş hastane, sağlık kuruluşu ve kliniklerde, veya özel muayenehanelerde doktor xxxxxxxxx, doktorun verdiği reçeteli ilaç, doktorun gerekli gördüğü laboratuar testleri, tahlil-röntgen, ultrasonografi, MR, tomografi, EKG gibi tetkik masrafları ve fizik tedavi masrafları poliçe/sertifikada belirtilen teminat limitleri ve teminat yüzdesi kapsamında, yıllık ayakta tedavi teminatı limitine kadar karşılanır. Anlaşmalı Kurumlardaki ayakta tedaviler limitsiz olup vaka başına 47.-TL katılım payı mevcuttur. Anlaşmalı kurumlarda ayakta yapılan işlemler için sigortalının sağlık şikayeti ile seçtiği hekimin gerekli gördüğü tetkik ve tedavi yöntemleri herhangi bir tıbbi kurala göre değerlendirmeye tabi tutulmayacaktır. Anlaşmalı kurumlarda yapılacak hiç bir işlem için provizyon gerekmeyecektir. Anlaşmalı kuruluşlarda tedavisi mümkün olmayan her türlü sağlık probleminde, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, İstanbul Memorial Hastanesi, Yeditepe Üniversitesi Hastanesi, Medical Park İzmit ve Medical Park Göztepe Hastanesi anlaşmalı kurum şartlarında hizmet verecektir. Anlaşmasız kurumlarda gerçekleştirilecek Ayakta Tedavi işlemlerinde YILLIK 6,723.-TL limit uygulanacaktır. Anlaşmasız kurumlarda yapılan acil olmayan tüm tetkik ve tedavilerde Sigorta Şirketi’nin %60 katılım payı mevcuttur. Sağlık Bakanlığı tarafından çalışma ruhsatı verilmiş hastane ve kliniklerde görevli veya özel muayenehane açmaya ehliyetli doktorlarca yapılacak muayenelere ait giderler poliçe şartları dahilinde özel ve genel şartlara uygun olarak karşılanır.
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. İşbu teminat ancak, Özel Şartlar 4.1 maddesinde yer alan “Yatarak Tedavi Teminatı”nın alınması koşulu ile verilebilir. İşbu teminat ile SGK’nın kapsamı dâhilinde sigortalının, Sigortacı’nın İşbu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında gerçekleşen doktor muayenesi, tahlil, röntgen, ileri tanı yöntemleri ve fizik tedavisine dair SUT bedeli üzerindeki sağlık harcamaları, Poliçe, Teminat Tablosu, işbu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartlar’da yer alan limit, ödeme yüzdeleri, istisna ve sair şartlar kapsamında karşılanır. Ayrıca İşbu teminat ile SGK’nın kapsamı dâhilinde sigortalının, Sigortacı’nın İşbu ürüne özel Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında gebelik öncesi ve sırasında gerçekleşen takip, tetkikler (TORCH, amniosentez, NST, Down üçlü tarama vb.), gebelik dönemindeki periyodik doktor muayeneleri için oluşacak SUT bedeli üzerindeki sağlık harcamaları, Poliçe, Teminat Tablosu, işbu Özel Şartlar ile Sağlık Sigortası Genel Şartlar’da yer alan limit, ödeme yüzdeleri, istisna ve sair şartlar kapsamında karşılanır.
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. Tanı ve tedavinin hastanede yatmayı gerektirmediği hallerde, Sağlık Kurumları’nda yapılan doktor muayene, ilaç, görüntüleme işlemleri, laboratuvar işlemleri ile fizik tedavi giderleri aşağıda tanımlamaları yapılan Ayakta Tedavi Teminatları kapsamında poliçede yer alan istisna ve muafiyetlere, bekleme sürelerine ve Poliçe Özel ve Genel Şartlarına tabi olmak koşuluyla aşağıda yer alan teminatlarda da işbu hüküm kapsamında Sigortacı tarafından karşılanır.
14.1.2.1. Doktor Xxxxxxx
14.1.2.2. İlaç
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI. Ayakta tedavi, sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen rahatsızlıklara ilişkin; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve ileri tanı yöntemleri ile fizik tedavi teminatlarından oluşur. Bu teminatın kullanılabilmesi için; sigortalının anlaşmalı kurum kitapçığında yer alan SGK ile anlaşmalı bir özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması; ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması gerekmektedir. Triyaj uygulamasında Yeşil ve Sarı Alan kapsamında değerlendirilen tedaviler de bu teminat kapsamında değerlendirilir.