ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 4.1. Не визнаються страховими випадками події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, що стались в результаті: 4.1.1. Ядерного вибуху, впливу радіації будь-якого походження; раптового погіршення екологічної ситуації з причини радіаційного, хімічного та бактеріологічного забруднення навколишнього середовища; стихійного лиха та його наслідків, епідемії, карантину, метеорологічних умов; 4.1.2. Військових дій та їх наслідків, народних хвилювань, повстань, заколотів, бунтів, революцій, страйків, масового безладу, актів тероризму; служби Застрахованої особи в будь-яких військових силах чи формуваннях, у правоохоронних структурах, пожежній охороні, в охороні комерційних структур; 4.1.3. Перебування Застрахованої особи в місцях позбавлення волі у період відбування покарання або знаходження під слідством; 4.1.4. Умисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень; самогубства, спроб самогубства Застрахованої особи, за винятком випадків, коли Застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осіб; 4.1.5. Вживання наркотичних, токсичних речовин, медичних препаратів без призначення лікаря; 4.1.6. Керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (автомобілем, мотоциклом, моторним човном тощо) у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або під впливом алкогольного, наркотичного або токсичних та психоактивних речовин, а також добровільної передачі Застрахованою особою права на керування транспортним засобом особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або не має права на керування таким транспортним засобом, зокрема, відповідної категорії; 4.1.7. Польоту Застрахованої особи на літальному апараті, включаючи керування ним, за винятком польоту Застрахованої особи в якості пасажира на літаках цивільної авіації, що керується професійним пілотом; польоту Застрахованої особи на безмоторних літальних апаратах, моторних планерах, надлегких літальних апаратах; 4.1.8. Наслідків протиправних дій Застрахованої особи через скоєння нею правопорушень, як за законом, що діє в країні постійного проживання, які стали причиною нанесення шкоди здоров’ю та встановлені слідчими органами або судом ознаки навмисного злочину або хуліганства, які стали причиною адміністративної чи карної відповідальності. 4.2. Події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, не визнаються страховими випадками, якщо подорож здійснювалась з метою: 4.2.1. Занять професійними, аматорськими або організованими видами спорту, що пов'язані з підвищеним травматизмом, зокрема, таких, як автомотоспорт, альпінізм, баскетбол, волейбол, бокс, боротьба, бойові види спорту, велосипедний спорт, гірський туризм, гірськолижний спорт, гандбол, гімнастика, дельтапланеризм, легка атлетика, ковзанярський спорт, кінний спорт, рафтинг, стрибки у воду, вітрильний спорт, стрибки з парашутом, підводне плавання та пірнання, самбо, дзюдо, сучасне п'ятиборство, лижний спорт, біатлон, тріатлон, важка атлетика, силове триборство, повітряні види спорту, фехтування, стрільба, фігурне катання, футбол, хокей, спелеологія, скелелазіння, перегони будь-якого виду (крім бігу) та ін.; 4.2.2. Занять діяльністю (у тому числі професійною), пов'язаною з підвищеною небезпекою (у тому числі в якості шахтаря, будівельника, електромонтажника і т. ін.); 4.2.3. Отримання лікування. При цьому Страховик не відшкодовую витрати на лікування, з метою отримання якого здійснювалась подорож, а також витрати у зв'язку з погіршенням стану здоров'я або смертю Застрахованої особи в результаті такого лікування. 4.3. Не визнаються страховими випадками події та захворювання, що зазначені у розділі І п.2 Договору, якщо такі події пов'язані з: 4.3.1. Лікуванням та діагностикою: хронічних та вродженими хворобами або вадами розвитку чи їх ускладненнями або наслідками, деформаціями, патологічними переломами кісток і хромосомними порушеннями; 4.3.2. Венеричними хворобами, хворобами, що передаються статевим чи переважно статевим шляхом незалежно від шляху їх передачі та часу існування, а також наслідками таких хвороб; 4.3.3. Захворюванням на СНІД, ВІЛ-інфікуванням та хвороб, що є їх наслідками, а також будь-якими формами гепатиту; 4.3.4. Психічними, психосоматичними, психоневрологічними захворюваннями та їх загостреннями, судомними станами, неврозами (атаками паніки, депресії, істерії і т. ін.); 4.3.5. Онкологічними хворобами та їх ускладненнями або смертю або відшкодуванням будь яких витрат, що прямо чи опосередковано пов’язані з цим лікуванням та діагностикою (оплата за: ліжко-місце чи палату, харчування, догляд тощо); 4.3.6. Перебігом вагітності; консультацією та обстеженням під час вагітності, ускладненнями вагітності та/або її перериванням (будь - яких абортів) незалежно від строку, крім позаматкової вагітності, якщо факт позаматкової вагітності встановлено не раніше ніж через три місяці з дня набрання чинності Договору; плановою пологовою допомогою чи народженням дитини та після родовий догляд за дитиною, крім випадків надання невідкладної медичної допомоги при загрозі життю та здоров’ю Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку; 4.3.7. Штучним заплідненням, лікуванням безпліддя; контрацепцією; 4.3.8. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів; лікуванням гострої та хронічної променевої хвороби; 4.3.9. Будь-якими розладами здоров’я, ускладненням або смертю внаслідок невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічної дії ліків, що не були призначені лікарем, а також побічні дії харчових добавок; 4.3.10. Захворюванням та розладами слуху, крім гострого захворювання слуху; 4.3.11. Лікуванням хвороб шкіри: грибковими та дерматологічними хворобами, алергічним дерматитом та іншими алергічними проявами шкіри (крім набряку Квінке), що викликані впливом ультрафіолетового випромінювання; сонячні опіки першого та другого ступеню та інші гострі зміни шкіри, спричинені дією ультрафіолетового випромінювання; 4.3.12. Хірургічними втручаннями, що мали діагностичний, профілактичний та/або експериментальний характер; 4.3.13. Зміною ваги, діагностикою та лікуванням ожиріння (в тому числі ліпідограма), модифікації тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану, в т.ч. хірургічної зміни статі; пластичною хірургією та процедурами з корекції зовнішності; косметичною і реконструктивно – відновлювальною хірургію. 4.4. Страховик не відшкодовує наступні витрати на: 4.4.1. Стаціонарне або амбулаторне лікування, медично-транспортну, транспортну допомогу, не санкціоновану уповноваженим Представником Страховика або Страховиком; 4.4.2. Будь-які медичні перевезення у випадку незначних захворювань або травм, які, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика або Страховика, підлягають лікуванню на місці їх виникнення та не перешкоджають продовженню Застрахованою особою подорожі або її самостійному пересуванню; 4.4.3. Медичні перевезення у випадку, коли, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика, Застрахована особа фізично спроможна повернутися до місця її постійного проживання у якості звичайного пасажира регулярного рейсу авіаційного, залізничного, автомобільного транспорту; 4.4.4. Лікування хронічних хвороб, а також хвороб, відомих або наявних у Застрахованої особи на момент укладання Договору, незалежно від того, здійснювалось їх лікування чи ні; 4.4.5. Погіршення стану здоров'я або смертю Застрахованої особи, пов'язаних з лікуванням, яке Застрахована особа отримувала до початку страхування, а також у випадах, якщо подорож була протипоказана Застрахованій особі за станом здоров'я; 4.4.6. Купірування та лікування судомних станів, нервових та психічних хвороб та неврозів; 4.4.7. Діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження) без наступного лікування; на медичне обстеження (лабораторне, інструментальне), медичні консультації, огляд лікарем, після яких не було призначене лікування; 4.4.8. Ангіографію, на хірургічні втручання на серці та судинах (у тому числі ангіопластику, шунтування, протезування, стентування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення; торакальна хірургія (за виключенням випадків надання медичної допомоги в ургентному порядку), офтальмохірургія та оптична корекція, нейрохірургічні реконструктивні та відновні операції, нейроонкологічні хірургічні втручання, операції з приводу неврологічних проявів остеохондрозу, судинна нейрохірургія, 4.4.9. Отримання Застрахованою особою будь-яких медичних послуг не пов'язаних з раптовим захворюванням чи нещасним випадком, на профілактичні заходи, загальні медичні огляди та стани, що вимагають подальшого лікування Застрахованої особи після строку дії Договору; 4.4.10. Оперативні втручання із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШКО) та із застосуванням апарату “штучна нирка”, „штучна печінка” та інших апаратів, що замінюють функції уражених органів; оперативні втручання пов'язані з пластичною та відновною хірургією, трансплантологією (пересадкою органів) та будь-яким протезуванням, включаючи зубне та очне; 4.4.11. Наданням медичних довідок і свідчень, на ремонт, підбір і придбання або оплату прокату допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок, коригуючих або медичних пристроїв, приладів тощо) та надання додаткового комфорту: одномісна палата типу “люкс” чи окрема палата, телевізора, телефона, кондиціонера, зволожувача, послуг перукаря, масажиста, косметолога, доглядальниці, перекладача тощо; 4.4.12. Стоматологічну допомогу, крім витрат на огляд, екстрене лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та прилеглих до зуба тканин, а також при травмі зуба в результаті нещасного випадку; 4.4.14. Будь-які медичні послуги, що не є необхідними в даний момент з медичної точки зору або на лікування, не призначене лікарем, на лікування хронічних захворювань; 4.4.15. Медичну допомогу, необхідність в якій виникла в результаті добровільної відмови Застрахованої особи від призначень лікаря, отриманих нею у зв'язку із зверненням з приводу настання страхового випадку; 4.4.16. Косметологічне, реабілітаційне, , відновне та фізіотерапевтичне лікування, лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, геліо-, фіто-, натуротерапії та інші методи нетрадиційної медицини; на проведення курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або в інших подібних закладах; 4.4.17. Лікування і догляд за Застрахованою особою з боку її родичів незалежно від їх професійної кваліфікації, а також пов'язані із забезпеченням перебування родичів Застрахованої особи, зумовленого її лікуванням та наступним поверненням до місця постійного проживання; 4.4.18. Будь-які медичні послуги, що надаються юридичною чи фізичною особою, яка не має відповідної ліцензії, або особою, яка не має права займатися медичною діяльністю;
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 4.18.1. Не визнаються страховими випадками події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договорута страхова виплата не здійснюється за подіями/шкодою/збитками, що стались в результатіпрямо або опосередковано пов’язані з/є наслідком:
4.1.18.1.1. Ядерного Застосування ядерної зброї, ядерного інциденту, вибуху, радіації або радіоактивного зараження, впливу радіації проникної радіації, радіоактивного забруднення будь-яким ядерним паливом або відходами внаслідок згоряння ядерного палива, впливу іонізуючого випромінювання або радіоактивного забруднення.
8.1.2. Будь-яких військових/воєнних дій, а також маневрів або інших військових/воєнних заходів; вторгнення, дій іноземних держав (при оголошенні війни або без оголошення війни), воєнних/збройних конфліктів, дії незаконних збройних формувань, диверсії, повалення/захоплення влади або спроби таких дій, посягання на територіальну цілісність, мародерства, агресії іншої держави або заходів щодо її подолання, вторгнення військ іншої держави або несанкціонований перетин кордону військами іншої держави, або будь-яких інших дій за політичними, економічними, соціальними мотивами.
8.1.3. Дії мін, торпед, бомб, гранат, снарядів, інших будь-яких бойових припасів та/або знарядь війни; дії будь-яких вибухових речовин або пристроїв, що використані з метою пошкодження або знищення майна та/або завдання шкоди здоров’ю або життю людей.
8.1.4. Будь-якого забруднення або зараження хімічними, отруйними або біологічними речовинами.
8.1.5. Громадянської війни, громадських заворушень, терористичних актів, терористичної або антитерористичної діяльності, вуличних заворушень усякого роду, масових заворушень або страйків, заколотів, локаутів, повстань, революцій, узурпації влади, самоуправства, цивільних безладь, військового або надзвичайного стану; страйків, державних переворотів, актів тероризму, військової диктатури.
8.1.6. Вилучення, примусового вилучення, мобілізації, реквізиції, арешту, конфіскації, націоналізації, реквізиції, будь-яких дій за розпорядженням або рішенням органів державної влади, та інших подібних заходів політичного характеру, які здійснюються згідно розпорядження військової чи цивільної влади та політичних організацій в країні Страхувальника, або за розпорядженням існуючого де-юре та де-факто уряду чи будь-якого походження; раптового погіршення екологічної ситуації з причини радіаційногооргану влади, хімічного та бактеріологічного забруднення навколишнього середовища; стихійного лиха та його наслідківабо за вимогою представників військової чи цивільної влади.
8.2. Підставами для відмови Страховика у страховій виплаті є:
8.2.1. Навмисні дії Страхувальника або особи, епідеміїна користь якої укладено Договір, карантинуспрямовані на настання страхового випадку, метеорологічних умовкрім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;
4.1.28.2.2. Військових дій та їх наслідківВчинення Страхувальником або особою, народних хвилюваньна користь якої укладено Договір, повстань, заколотів, бунтів, революцій, страйків, масового безладу, актів тероризму; служби Застрахованої особи в будь-яких військових силах чи формуваннях, у правоохоронних структурах, пожежній охороні, в охороні комерційних структур;
4.1.3. Перебування Застрахованої особи в місцях позбавлення волі у період відбування покарання або знаходження під слідством;
4.1.4. Умисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень; самогубства, спроб самогубства Застрахованої особи, за винятком випадків, коли Застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осіб;
4.1.5. Вживання наркотичних, токсичних речовин, медичних препаратів без призначення лікаря;
4.1.6. Керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (автомобілем, мотоциклом, моторним човном тощо) у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або під впливом алкогольного, наркотичного або токсичних та психоактивних речовин, а також добровільної передачі Застрахованою особою права на керування транспортним засобом особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або не має права на керування таким транспортним засобом, зокрема, відповідної категорії;
4.1.7. Польоту Застрахованої особи на літальному апараті, включаючи керування ним, за винятком польоту Застрахованої особи в якості пасажира на літаках цивільної авіаціїумисного кримінального правопорушення, що керується професійним пілотом; польоту Застрахованої особи на безмоторних літальних апаратах, моторних планерах, надлегких літальних апаратах;
4.1.8. Наслідків протиправних дій Застрахованої особи через скоєння нею правопорушень, як за законом, що діє в країні постійного проживання, які стали причиною нанесення шкоди здоров’ю та встановлені слідчими органами або судом ознаки навмисного злочину або хуліганства, які стали причиною адміністративної чи карної відповідальності.
4.2. Події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, не визнаються страховими випадками, якщо подорож здійснювалась з метою:
4.2.1. Занять професійними, аматорськими або організованими видами спорту, що пов'язані з підвищеним травматизмом, зокрема, таких, як автомотоспорт, альпінізм, баскетбол, волейбол, бокс, боротьба, бойові види спорту, велосипедний спорт, гірський туризм, гірськолижний спорт, гандбол, гімнастика, дельтапланеризм, легка атлетика, ковзанярський спорт, кінний спорт, рафтинг, стрибки у воду, вітрильний спорт, стрибки з парашутом, підводне плавання та пірнання, самбо, дзюдо, сучасне п'ятиборство, лижний спорт, біатлон, тріатлон, важка атлетика, силове триборство, повітряні види спорту, фехтування, стрільба, фігурне катання, футбол, хокей, спелеологія, скелелазіння, перегони будь-якого виду (крім бігу) та ін.;
4.2.2. Занять діяльністю (у тому числі професійною), пов'язаною з підвищеною небезпекою (у тому числі в якості шахтаря, будівельника, електромонтажника і т. ін.);
4.2.3. Отримання лікування. При цьому Страховик не відшкодовую витрати на лікування, з метою отримання якого здійснювалась подорож, а також витрати у зв'язку з погіршенням стану здоров'я або смертю Застрахованої особи в результаті такого лікування.
4.3. Не визнаються страховими випадками події та захворювання, що зазначені у розділі І п.2 Договору, якщо такі події пов'язані з:
4.3.1. Лікуванням та діагностикою: хронічних та вродженими хворобами або вадами розвитку чи їх ускладненнями або наслідками, деформаціями, патологічними переломами кісток і хромосомними порушеннями;
4.3.2. Венеричними хворобами, хворобами, що передаються статевим чи переважно статевим шляхом незалежно від шляху їх передачі та часу існування, а також наслідками таких хвороб;
4.3.3. Захворюванням на СНІД, ВІЛ-інфікуванням та хвороб, що є їх наслідками, а також будь-якими формами гепатиту;
4.3.4. Психічними, психосоматичними, психоневрологічними захворюваннями та їх загостреннями, судомними станами, неврозами (атаками паніки, депресії, істерії і т. ін.);
4.3.5. Онкологічними хворобами та їх ускладненнями або смертю або відшкодуванням будь яких витрат, що прямо чи опосередковано пов’язані з цим лікуванням та діагностикою (оплата за: ліжко-місце чи палату, харчування, догляд тощо);
4.3.6. Перебігом вагітності; консультацією та обстеженням під час вагітності, ускладненнями вагітності та/або її перериванням (будь - яких абортів) незалежно від строку, крім позаматкової вагітності, якщо факт позаматкової вагітності встановлено не раніше ніж через три місяці з дня набрання чинності Договору; плановою пологовою допомогою чи народженням дитини та після родовий догляд за дитиною, крім випадків надання невідкладної медичної допомоги при загрозі життю та здоров’ю Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
4.3.7. Штучним заплідненням, лікуванням безпліддя; контрацепцією;
4.3.8. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів; лікуванням гострої та хронічної променевої хвороби;
4.3.9. Будь-якими розладами здоров’я, ускладненням або смертю внаслідок невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічної дії ліків, що не були призначені лікарем, а також побічні дії харчових добавок;
4.3.10. Захворюванням та розладами слуху, крім гострого захворювання слуху;
4.3.11. Лікуванням хвороб шкіри: грибковими та дерматологічними хворобами, алергічним дерматитом та іншими алергічними проявами шкіри (крім набряку Квінке), що викликані впливом ультрафіолетового випромінювання; сонячні опіки першого та другого ступеню та інші гострі зміни шкіри, спричинені дією ультрафіолетового випромінювання;
4.3.12. Хірургічними втручаннями, що мали діагностичний, профілактичний та/або експериментальний характер;
4.3.13. Зміною ваги, діагностикою та лікуванням ожиріння (в тому числі ліпідограма), модифікації тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану, в т.ч. хірургічної зміни статі; пластичною хірургією та процедурами з корекції зовнішності; косметичною і реконструктивно – відновлювальною хірургію.
4.4. Страховик не відшкодовує наступні витрати на:
4.4.1. Стаціонарне або амбулаторне лікування, медично-транспортну, транспортну допомогу, не санкціоновану уповноваженим Представником Страховика або Страховиком;
4.4.2. Будь-які медичні перевезення у випадку незначних захворювань або травм, які, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика або Страховика, підлягають лікуванню на місці їх виникнення та не перешкоджають продовженню Застрахованою особою подорожі або її самостійному пересуванню;
4.4.3. Медичні перевезення у випадку, коли, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика, Застрахована особа фізично спроможна повернутися призвело до місця її постійного проживання у якості звичайного пасажира регулярного рейсу авіаційного, залізничного, автомобільного транспорту;
4.4.4. Лікування хронічних хвороб, а також хвороб, відомих або наявних у Застрахованої особи на момент укладання Договору, незалежно від того, здійснювалось їх лікування чи ні;
4.4.5. Погіршення стану здоров'я або смертю Застрахованої особи, пов'язаних з лікуванням, яке Застрахована особа отримувала до початку страхування, а також у випадах, якщо подорож була протипоказана Застрахованій особі за станом здоров'я;
4.4.6. Купірування та лікування судомних станів, нервових та психічних хвороб та неврозів;
4.4.7. Діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження) без наступного лікування; на медичне обстеження (лабораторне, інструментальне), медичні консультації, огляд лікарем, після яких не було призначене лікування;
4.4.8. Ангіографію, на хірургічні втручання на серці та судинах (у тому числі ангіопластику, шунтування, протезування, стентування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення; торакальна хірургія (за виключенням випадків надання медичної допомоги в ургентному порядку), офтальмохірургія та оптична корекція, нейрохірургічні реконструктивні та відновні операції, нейроонкологічні хірургічні втручання, операції з приводу неврологічних проявів остеохондрозу, судинна нейрохірургія,
4.4.9. Отримання Застрахованою особою будь-яких медичних послуг не пов'язаних з раптовим захворюванням чи нещасним випадком, на профілактичні заходи, загальні медичні огляди та стани, що вимагають подальшого лікування Застрахованої особи після строку дії Договору;
4.4.10. Оперативні втручання із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШКО) та із застосуванням апарату “штучна нирка”, „штучна печінка” та інших апаратів, що замінюють функції уражених органів; оперативні втручання пов'язані з пластичною та відновною хірургією, трансплантологією (пересадкою органів) та будь-яким протезуванням, включаючи зубне та очне;
4.4.11. Наданням медичних довідок і свідчень, на ремонт, підбір і придбання або оплату прокату допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок, коригуючих або медичних пристроїв, приладів тощо) та надання додаткового комфорту: одномісна палата типу “люкс” чи окрема палата, телевізора, телефона, кондиціонера, зволожувача, послуг перукаря, масажиста, косметолога, доглядальниці, перекладача тощо;
4.4.12. Стоматологічну допомогу, крім витрат на огляд, екстрене лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та прилеглих до зуба тканин, а також при травмі зуба в результаті нещасного випадку;
4.4.14. Будь-які медичні послуги, що не є необхідними в даний момент з медичної точки зору або на лікування, не призначене лікарем, на лікування хронічних захворювань;
4.4.15. Медичну допомогу, необхідність в якій виникла в результаті добровільної відмови Застрахованої особи від призначень лікаря, отриманих нею у зв'язку із зверненням з приводу настання страхового випадку;
4.4.168.2.3. КосметологічнеПодання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, реабілітаційнеобставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, відновне та фізіотерапевтичне лікування, лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, геліо-, фіто-, натуротерапії та інші методи нетрадиційної медицини; на проведення курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або в інших подібних закладахпро факт настання страхового випадку;
4.4.178.2.4. Лікування і догляд за Застрахованою особою з боку її родичів незалежно Одержання Страхувальником повного відшкодування збитків від їх професійної кваліфікації, а також пов'язані із забезпеченням перебування родичів Застрахованої особи, зумовленого її лікуванням яка їх заподіяла. Якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми, отриманої від зазначеної особи як відшкодування збитків;
8.2.5. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та наступним поверненням обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків).
8.2.6. Наявність нижчезазначених фактів:
8.2.6.1. Притягнення Xxxxxxxxxxxxxx в минулому до відповідальності за порушення ним правил обігу зброї та/або громадського порядку;
8.2.6.2. Наявність у Страхувальника непогашеної або не знятої в установленому порядку судимості за особливо тяжкі злочини, тяжкі злочини та злочини середньої тяжкості;
8.2.6.3. Наявність рішення суду, яке набрало законної сили, про довічне позбавлення Страхувальника права володіти зброєю;
8.2.6.4. Недосягнення Страхувальником необхідного віку для володіння зброєю, встановленого чинним законодавством України;
8.2.6.5. Відсутність у Страхувальника постійного місця постійного проживання;
4.4.188.2.6.6. Будь-які медичні послугиВідсутність у Страхувальника необхідних умов (визначених чинним законодавством України) для забезпечення зберігання зброї.
8.2.7. Створення Страхувальником перешкод у визначенні обставин страхового випадку, характеру та розміру збитків (витрат).
8.2.8. Невиконання Страхувальником своїх обов'язків за Договором.
8.2.9. Невиконання або неналежне виконання Страхувальником інструкцій Xxxxxxxxxx по судовому та досудовому захисту або відмова Страхувальника від запропонованого Страховиком судового та досудового захисту.
8.2.10. Ненадання Страховику оформлених належним чином документів, що надаються юридичною чи фізичною особоюпідтверджують факт настання страхового випадку, яка не має відповідної ліцензії, або особою, яка не має права займатися медичною діяльністю;розмір збитків та інших документів.
8.2.11. Відсутність прямого безпосереднього зв’язку між настанням збитку та застосуванням Страхувальником зброї.
Appears in 1 contract
Samples: Публічний Договір Оферта
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 4.1. Не Страховими випадками не визнаються страховими випадками події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, що стались в результаті:
4.1.1. Ядерного вибуху, впливу радіації якщо вони сталися внаслідок: скоєння Застрахованою особою навмисного злочину; керування Застрахованою особою будь-якого походження; раптового погіршення екологічної ситуації з причини радіаційногояким транспортним засобом у стані або під впливом алкогольного, хімічного наркотичного або токсичного сп’яніння та бактеріологічного забруднення навколишнього середовища; стихійного лиха та його наслідківпсихоактивних речовин, епідеміїабо без посвідчення водія, карантину, метеорологічних умов;
4.1.2. Військових дій та їх наслідків, народних хвилювань, повстань, заколотів, бунтів, революцій, страйків, масового безладу, актів тероризму; служби Застрахованої особи в будь-яких військових силах чи формуваннях, у правоохоронних структурах, пожежній охороні, в охороні комерційних структур;
4.1.3. Перебування Застрахованої особи в місцях позбавлення волі у період відбування покарання або знаходження під слідством;
4.1.4. Умисного заподіяння передачі Застрахованою особою собі тілесних пошкодженькерування транспортним засобом особі, яка знаходилась у стані або під впливом алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння та психоактивних речовин, або особі, яка не має посвідчення водія відповідної категорії; самогубства, спроб самогубства Застрахованої особи, або замаху на самогубство за винятком тих випадків, коли Застраховану особу було доведено Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб;
4.1.5. Вживання наркотичних, токсичних речовин, медичних препаратів без призначення лікаря;
4.1.6. Керування ; навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень; порушення Застрахованою особою правил техніки безпеки, правил протипожежної безпеки та дорожнього руху; професійного та/або хронічного захворювання; діагностичних, лікувальних та профілактичних заходів (включаючи ін’єкції ліків), якщо вони не були пов’язані з лікуванням, яке здійснювалось з приводу нещасного випадку; форс-мажорних обставин (природних катаклізмів, війни, військових дій будь-яким транспортним засобом (автомобілемякого роду, мотоцикломнадзвичайного стану, моторним човном оголошеного органами влади, революції, заколоту, повстання, громадських заворушень, страйку, путчу тощо) у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або під впливом алкогольного, наркотичного або токсичних та психоактивних речовин, а також добровільної передачі Застрахованою особою права на керування транспортним засобом особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або не має права на керування таким транспортним засобом, зокрема, відповідної категорії;
4.1.7. Польоту Застрахованої особи на літальному апараті, включаючи керування ним, за винятком польоту Застрахованої особи в якості пасажира на літаках цивільної авіації, що керується професійним пілотом; польоту Застрахованої особи на безмоторних літальних апаратах, моторних планерах, надлегких літальних апаратах;
4.1.8. Наслідків протиправних дій Застрахованої особи через скоєння нею правопорушень, як за законом, що діє в країні постійного проживання, які стали причиною нанесення шкоди здоров’ю та встановлені слідчими органами або судом ознаки навмисного злочину або хуліганства, які стали причиною адміністративної чи карної відповідальності).
4.2. Події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, не визнаються страховими випадками, якщо подорож здійснювалась з метою:
4.2.1. Занять професійними, аматорськими або організованими видами спортуНе підлягають відшкодуванню: наслідки нещасного випадку, що пов'язані стався поза місцем і строком дії Договору; наслідки нещасного випадку, які наступили у строк, що перевищує 12 (дванадцять) місяців з підвищеним травматизмомдати настання нещасного випадку; наслідки нещасного випадку, зокрема, таких, як автомотоспорт, альпінізм, баскетбол, волейбол, бокс, боротьба, бойові види спорту, велосипедний спорт, гірський туризм, гірськолижний спорт, гандбол, гімнастика, дельтапланеризм, легка атлетика, ковзанярський спорт, кінний спорт, рафтинг, стрибки у воду, вітрильний спорт, стрибки з парашутом, підводне плавання та пірнання, самбо, дзюдо, сучасне п'ятиборство, лижний спорт, біатлон, тріатлон, важка атлетика, силове триборство, повітряні види спорту, фехтування, стрільба, фігурне катання, футбол, хокей, спелеологія, скелелазіння, перегони будь-якого виду (крім бігу) та ін.;
4.2.2. Занять діяльністю (у тому числі професійною), пов'язаною з підвищеною небезпекою (у тому числі в якості шахтаря, будівельника, електромонтажника і т. ін.);
4.2.3. Отримання лікування. При цьому Страховик не відшкодовую витрати по яким на лікування, з метою отримання якого здійснювалась подорож, а також витрати у зв'язку з погіршенням стану здоров'я момент укладення Договору Застрахованій особі встановлено тимчасову або смертю Застрахованої особи в результаті такого лікуваннястійку непрацездатність.
4.3. Не Виключеннями із страхових випадків визнаються страховими випадками події та захворюванняподії, що зазначені у розділі І п.2 в п.п. 4.1, 4.2 (розділ І) Договору, якщо такі події пов'язані з:
4.3.1. Лікуванням та діагностикою: хронічних та вродженими хворобами або вадами розвитку чи їх ускладненнями або наслідками, деформаціями, патологічними переломами кісток і хромосомними порушеннями;
4.3.2. Венеричними хворобами, хворобами, що передаються статевим чи переважно статевим шляхом незалежно від шляху їх передачі та часу існування, а також наслідками таких хвороб;
4.3.3. Захворюванням на СНІД, ВІЛ-інфікуванням та хвороб, що є їх наслідками, а також будь-якими формами гепатиту;
4.3.4. Психічними, психосоматичними, психоневрологічними захворюваннями та їх загостреннями, судомними станами, неврозами (атаками паніки, депресії, істерії і т. ін.);
4.3.5. Онкологічними хворобами та їх ускладненнями або смертю або відшкодуванням будь яких витрат, що прямо чи опосередковано пов’язані з цим лікуванням та діагностикою (оплата за: ліжко-місце чи палату, харчування, догляд тощо);
4.3.6. Перебігом вагітності; консультацією та обстеженням під час вагітності, ускладненнями вагітності та/або її перериванням (будь - яких абортів) незалежно від строку, крім позаматкової вагітності, якщо факт позаматкової вагітності встановлено не раніше ніж через три місяці з дня набрання чинності Договору; плановою пологовою допомогою чи народженням дитини та після родовий догляд за дитиною, крім випадків надання невідкладної медичної допомоги при загрозі життю та здоров’ю Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
4.3.7. Штучним заплідненням, лікуванням безпліддя; контрацепцією;
4.3.8. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів; лікуванням гострої та хронічної променевої хвороби;
4.3.9. Будь-якими розладами здоров’я, ускладненням або смертю внаслідок невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічної дії ліків, що не були призначені лікарем, а також побічні дії харчових добавок;
4.3.10. Захворюванням та розладами слуху, крім гострого захворювання слуху;
4.3.11. Лікуванням хвороб шкіри: грибковими та дерматологічними хворобами, алергічним дерматитом та іншими алергічними проявами шкіри (крім набряку Квінке), що викликані впливом ультрафіолетового випромінювання; сонячні опіки першого та другого ступеню та інші гострі зміни шкіри, спричинені дією ультрафіолетового випромінювання;
4.3.12. Хірургічними втручаннями, що мали діагностичний, профілактичний та/або експериментальний характер;
4.3.13. Зміною ваги, діагностикою та лікуванням ожиріння (в тому числі ліпідограма), модифікації тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану, в т.ч. хірургічної зміни статі; пластичною хірургією та процедурами з корекції зовнішності; косметичною і реконструктивно – відновлювальною хірургію.
4.4. Страховик не відшкодовує наступні витрати на:
4.4.1. Стаціонарне або амбулаторне лікування, медично-транспортну, транспортну допомогу, не санкціоновану уповноваженим Представником Страховика або Страховиком;
4.4.2. Будь-які медичні перевезення у випадку незначних захворювань або травм, які, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика або Страховика, підлягають лікуванню на місці їх виникнення та не перешкоджають продовженню Застрахованою особою подорожі або її самостійному пересуванню;
4.4.3. Медичні перевезення у випадку, коли, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика, Застрахована особа фізично спроможна повернутися до місця її постійного проживання у якості звичайного пасажира регулярного рейсу авіаційного, залізничного, автомобільного транспорту;
4.4.4. Лікування хронічних хвороб, а також хвороб, відомих або наявних у Застрахованої особи на момент укладання Договору, незалежно від того, здійснювалось їх лікування чи ні;
4.4.5. Погіршення стану здоров'я або смертю Застрахованої особи, пов'язаних з лікуванням, яке Застрахована особа отримувала до початку страхування, а також у випадах, якщо подорож була протипоказана Застрахованій особі за станом здоров'я;
4.4.6. Купірування та лікування судомних станів, нервових та психічних хвороб та неврозів;
4.4.7. Діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження) без наступного лікування; на медичне обстеження (лабораторне, інструментальне), медичні консультації, огляд лікарем, після яких не було призначене лікування;
4.4.8. Ангіографію, на хірургічні втручання на серці та судинах (у тому числі ангіопластику, шунтування, протезування, стентування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення; торакальна хірургія (за виключенням випадків надання медичної допомоги в ургентному порядку), офтальмохірургія та оптична корекція, нейрохірургічні реконструктивні та відновні операції, нейроонкологічні хірургічні втручання, операції з приводу неврологічних проявів остеохондрозу, судинна нейрохірургія,
4.4.9. Отримання Застрахованою особою будь-яких медичних послуг не пов'язаних з раптовим захворюванням чи нещасним випадком, на профілактичні заходи, загальні медичні огляди та стани, що вимагають подальшого лікування Застрахованої особи після строку дії Договору;
4.4.10. Оперативні втручання із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШКО) та із застосуванням апарату “штучна нирка”, „штучна печінка” та інших апаратів, що замінюють функції уражених органів; оперативні втручання пов'язані з пластичною та відновною хірургією, трансплантологією (пересадкою органів) та будь-яким протезуванням, включаючи зубне та очне;
4.4.11. Наданням медичних довідок і свідчень, на ремонт, підбір і придбання або оплату прокату допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок, коригуючих або медичних пристроїв, приладів тощо) та надання додаткового комфорту: одномісна палата типу “люкс” чи окрема палата, телевізора, телефона, кондиціонера, зволожувача, послуг перукаря, масажиста, косметолога, доглядальниці, перекладача тощо;
4.4.12. Стоматологічну допомогу, крім витрат на огляд, екстрене лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та прилеглих до зуба тканин, а також при травмі зуба в результаті нещасного випадку;
4.4.14. Будь-які медичні послуги, що не є необхідними в даний момент з медичної точки зору або на лікування, не призначене лікарем, на лікування хронічних захворювань;
4.4.15. Медичну допомогу, необхідність в якій виникла в результаті добровільної відмови Застрахованої особи від призначень лікаря, отриманих нею у зв'язку із зверненням з приводу настання страхового випадку;
4.4.16. Косметологічне, реабілітаційне, , відновне та фізіотерапевтичне лікування, лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, геліо-, фіто-, натуротерапії та інші методи нетрадиційної медицини; на проведення курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або в інших подібних закладах;
4.4.17. Лікування і догляд за Застрахованою особою з боку її родичів незалежно від їх професійної кваліфікації, а також пов'язані із забезпеченням перебування родичів Застрахованої особи, зумовленого її лікуванням та наступним поверненням до місця постійного проживання;
4.4.18. Будь-які медичні послуги, що надаються юридичною чи фізичною особою, яка не має відповідної ліцензії, або особою, яка не має права займатися медичною діяльністю;
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 4.1. Не визнаються страховими випадками події, зазначені у розділі І, пункті 2 цього Договору, що стались в результаті:
4.1.1. Ядерного ядерного вибуху, впливу радіації будь-якого походження; раптового погіршення екологічної ситуації з причини радіаційного, хімічного та бактеріологічного забруднення навколишнього середовища; стихійного лиха та його наслідків, епідемії, карантину, метеорологічних умов;
4.1.2. Військових військових дій та їх наслідків, народних хвилювань, повстань, заколотів, бунтів, революцій, страйків, масового безладу, актів тероризму; служби Застрахованої особи в будь-яких військових силах чи формуваннях, у правоохоронних структурах, пожежній охороні, в охороні комерційних структур;
4.1.3. Перебування перебування Застрахованої особи в місцях позбавлення волі у період відбування покарання або знаходження під слідством;
4.1.4. Умисного умисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень; самогубства, спроб самогубства Застрахованої особи, за винятком випадків, коли Застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осіб;
4.1.5. Вживання вживання наркотичних, токсичних речовин, медичних препаратів без призначення лікаря;
4.1.6. Керування керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (автомобілем, мотоциклом, моторним човном тощо) у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або під впливом алкогольного, наркотичного або токсичних та психоактивних речовин, а також добровільної передачі Застрахованою особою права на керування транспортним засобом особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або не має права на керування таким транспортним засобом, зокрема, відповідної категорії;
4.1.7. Польоту польоту Застрахованої особи на літальному апараті, включаючи керування ним, за винятком польоту Застрахованої особи в якості пасажира на літаках літака цивільної авіації, що керується професійним пілотом; польоту Застрахованої особи на безмоторних літальних апаратах, моторних планерах, надлегких літальних апаратах;.
4.1.8. Наслідків наслідків протиправних дій Застрахованої особи через скоєння нею правопорушень, як за законом, що діє у країні перебування, так і за кордоном, а також в країні постійного проживання, які стали причиною нанесення шкоди здоров’ю та встановлені слідчими органами або судом ознаки навмисного злочину або хуліганства, які стали причиною адміністративної чи карної відповідальності.
4.2. Події, зазначені у розділі І, пункті 2 цього Договору, не визнаються страховими випадками, якщо подорож здійснювалась з метою:
4.2.1. Занять 4.2.1 занять професійними, аматорськими або організованими видами спорту, що пов'язані пов’язаних з підвищеним травматизмом, зокрема, таких, як автомотоспорт, альпінізм, баскетбол, волейбол, бокс, боротьба, бойові види спорту, велосипедний спорт, гірський туризм, гірськолижний спорт, гандбол, гімнастика, дельтапланеризм, легка атлетика, ковзанярський спорт, кінний спорт, рафтинг, стрибки у воду, вітрильний спорт, стрибки з парашутом, підводне плавання та пірнання, самбо, дзюдо, сучасне п'ятиборствоп’ятиборство, лижний спорт, біатлон, тріатлон, важка атлетика, силове триборство, повітряні види спорту, фехтування, стрільба, фігурне катання, футбол, хокей, спелеологія, скелелазіння, перегони будь-будь- якого виду (крім бігу) та ін.;
4.2.2. Занять 4.2.2 навчання Застрахованої особи за кордоном та/або занять діяльністю (у тому числі професійною), пов'язаною пов’язаною з підвищеною небезпекою (у тому числі в якості шахтаря, будівельника, електромонтажника і т. ін.), робота за наймом, будь-яка фізична робота у зв’язку з будь-яким ремеслом;
4.2.3. Отримання 4.2.3 отримання лікування. При цьому Страховик Xxxxxxxxx не відшкодовую витрати на лікування, з метою отримання якого здійснювалась подорож, а також витрати у зв'язку зв’язку з погіршенням стану здоров'я здоров’я або смертю Застрахованої особи в результаті такого лікування.
4.3. Не визнаються страховими випадками події та захворюванняподії, що зазначені у розділі І п.2 цього Договору, якщо такі події пов'язані пов’язані з:
4.3.1. Лікуванням та діагностикою: хронічних та 4.3.1 хронічними, вродженими хворобами або вадами розвитку чи та вадами, їх ускладненнями або наслідками, деформаціямищо існували у Застрахованої особи на момент укладання Договору страхування незалежно від того, патологічними переломами кісток і хромосомними порушеннямичи проводилось лікування таких хвороби чи ні;
4.3.2. Венеричними 4.3.2 венеричними хворобами, хворобами, що передаються статевим чи переважно статевим шляхом незалежно від шляху їх передачі та часу існування, а також наслідками таких хвороб;
4.3.3. Захворюванням 4.3.3 захворюванням на СНІД, ВІЛ-інфікуванням та хвороб, що є їх наслідками, а також будь-якими формами гепатиту;
4.3.4. Психічними4.3.4 психічними, психосоматичними, психоневрологічними захворюваннями та їх загостреннями, судомними станами, неврозами (атаками паніки, депресії, істерії і т. ін.);
4.3.5. Онкологічними 4.3.5 онкологічними хворобами та їх ускладненнями ускладнення або смертю або відшкодуванням будь яких витрат, що прямо чи опосередковано пов’язані з цим лікуванням та діагностикою (оплата за: ліжко-місце чи палату, харчування, догляд тощо)смерть;
4.3.6. Перебігом вагітності; консультацією 4.3.6 контролем за перебігом вагітності та обстеженням під час вагітностіїї перериванням незалежно від строку, штучним заплідненням, лікуванням безпліддя, контрацепцією, плановою пологовою допомогою;
4.3.7 ускладненнями вагітності та/або її перериванням (будь - яких абортівабортів (викидень) незалежно від строкуїї строків, крім позаматкової вагітності, якщо факт позаматкової вагітності встановлено не раніше ніж через три місяці з дня набрання чинності Договору; плановою пологовою допомогою Договору страхування;
4.3.8 пологами чи народженням дитини та (після родовий догляд 28 тижнів вагітності), післяпологовим доглядом за дитиною, крім випадків надання невідкладної медичної допомоги при загрозі життю та здоров’ю Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
4.3.7. Штучним заплідненням, 4.3.9 лікуванням безпліддя; контрацепцією;
4.3.8. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів; лікуванням гострої та хронічної променевої хвороби;
4.3.9. Будь4.3.10 будь-якими розладами здоров’я, ускладненням або смертю внаслідок невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічної дії ліків, що не були призначені лікарем, а також побічні дії харчових добавок;
4.3.10. Захворюванням 4.3.11 захворюванням та розладами слуху, крім гострого захворювання слуху;
4.3.11. Лікуванням хвороб шкіри: 4.3.12 грибковими та дерматологічними хворобами, алергічним дерматитом та іншими алергічними проявами шкіри (крім набряку Квінке)дерматитом, що викликані впливом ультрафіолетового випромінювання; , сонячні опіки першого та другого ступеню та інші гострі зміни шкіри, спричинені дією ультрафіолетового випромінюванняступеню;
4.3.12. Хірургічними 4.3.13 хірургічними втручаннями, що мали діагностичний, профілактичний та/або експериментальний характер;
4.3.13. Зміною 4.3.14 зміною ваги, діагностикою та лікуванням ожиріння (в тому числі ліпідограма), модифікації тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану, в т.ч. хірургічної зміни статі; пластичною хірургією та процедурами з корекції зовнішності; косметичною і реконструктивно – відновлювальною хірургію.
4.4. Страховик Xxxxxxxxx не відшкодовує наступні витрати навитрати:
4.4.1. Стаціонарне або амбулаторне 4.4.1 на стаціонарне лікування, медично-транспортну, транспортну допомогу, не санкціоновану уповноваженим Представником Страховика Xxxxxxxxxx або Страховиком;.
4.4.2. Будь4.4.2 на будь-які медичні перевезення у випадку незначних захворювань або травм, які, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика або Страховика, підлягають лікуванню на місці їх виникнення та не перешкоджають продовженню Застрахованою особою подорожі або її самостійному пересуванню;
4.4.3. Медичні 4.4.3 на медичні перевезення у випадку, коли, на думку лікаря уповноваженого Представника СтраховикаXxxxxxxxxx, Застрахована особа фізично спроможна повернутися до місця її постійного проживання у якості звичайного пасажира регулярного рейсу авіаційного, залізничного, автомобільного транспорту;
4.4.4. Лікування 4.4.4 на лікування хронічних хвороб, а також хвороб, відомих або наявних у Застрахованої особи на момент укладання ДоговоруДоговору страхування, незалежно від того, здійснювалось їх лікування чи ні;
4.4.5. Погіршення 4.4.5 пов’язані з погіршенням стану здоров'я здоров’я або смертю Застрахованої особи, пов'язаних пов’язані з лікуванням, яке Застрахована особа отримувала до початку страхування, а також у випадах, якщо подорож була протипоказана Застрахованій особі за станом здоров'яздоров’я;
4.4.6. Купірування 4.4.6 на купірування та лікування судомних станів, нервових та психічних хвороб та неврозів;
4.4.7. Діагностичні 4.4.7 на діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження) без наступного лікування; на медичне обстеження (лабораторне, інструментальне), медичні консультації, огляд лікарем, після яких не було призначене лікування;
4.4.8. Ангіографію4.4.8 на ангіографію, на хірургічні втручання на серці та судинах (у тому числі ангіопластику, шунтування, протезування, стентування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення; торакальна проведення;торакальна хірургія (за виключенням випадків надання медичної допомоги в ургентному порядку), офтальмохірургія та оптична корекція, нейрохірургічні реконструктивні та відновні операції, нейроонкологічні хірургічні втручання, операції з приводу неврологічних проявів остеохондрозу, судинна нейрохірургія,, реконструктивні та відновні операції в травматології; протезування клапанів серця і суглобів, за винятком випадків, пов’язаних із відновленням функцій, порушених внаслідок нещасного випадку, що спричинив загрозу здоров’ю та життю Застрахованій особі та стався в період дії Договору страхування;
4.4.9. Отримання 4.4.9 на лікування онкологічних хвороб та відшкодування будь яких витрат, що прямо чи опосередковано пов’язані з цим лікуванням (оплата за: ліжко-місце чи палати, харчування, догляд тощо);
4.4.10 на лікування сонячних опіків та інших гострих змін шкіри, спричинених дією ультрафіолетового випромінювання;
4.4.11 на отримання Застрахованою особою будь-яких медичних послуг послуг, не пов'язаних пов’язаних з раптовим захворюванням чи нещасним випадком, на профілактичні заходи, загальні медичні огляди огляди; коли вони пов’язані з подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовляється від медичної евакуації до місця постійного проживання; на консультації та станиобстеження під час вагітності, на пологи та після родовий догляд за дитиною; на лікування хвороб, що вимагають подальшого лікування Застрахованої особи після строку дії Договорупередаються статевим шляхом, та їх наслідків;
4.4.10. Оперативні 4.4.12 оперативні втручання із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШКО) та із застосуванням апарату “штучна нирка”, „штучна печінка” та інших апаратів, що замінюють функції уражених органів; оперативні втручання пов'язані пов’язані з пластичною та відновною хірургією, трансплантологією (пересадкою органів) та будь-яким протезуванням, включаючи зубне та очне;
4.4.11. Наданням 4.4.13 наданням медичних довідок і свідченьсвідченнь, на ремонт, підбір і придбання або оплату оплатою прокату допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок, коригуючих або медичних пристроїв, приладів тощо) та надання додаткового комфорту: одномісна палата типу “люкс” чи окрема палата, телевізорателевізор, телефонателефон, кондиціонеракондиціонер, зволожувачазволожувач, послуг послуги перукаря, масажиста, косметолога, доглядальниці, перекладача тощодоглядальниці і т.д.;
4.4.12. Стоматологічну 4.4.14 на стоматологічну допомогу, крім витрат на огляд, екстрене лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та прилеглих до зуба тканин, а також при травмі зуба в результаті нещасного випадку;
4.4.14. Будь4.4.15 на лікування хвороб шкіри, у тому числі алергічних (крім набряку Квінке), якщо немає загрози життю Застрахованої особи;
4.4.16 на будь-які медичні послуги, що не є необхідними в даний момент з медичної точки зору зору, або на лікування, не призначене лікарем, на лікування хронічних захворювань;
4.4.15. Медичну 4.4.17 на медичну допомогу, необхідність в якій виникла в результаті добровільної відмови Застрахованої особи від призначень лікаря, отриманих нею у зв'язку зв’язку із зверненням з приводу настання страхового випадку;
4.4.16. Косметологічне4.4.18 на психотерапевтичне, косметологічне, реабілітаційне, , відновне та фізіотерапевтичне лікування, лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, геліо-, фіто-, натуротерапії та інші методи нетрадиційної медицини; на проведення курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або в інших подібних закладах;
4.4.17. Лікування 4.4.19 на лікування і догляд за Застрахованою особою з боку її родичів незалежно від їх професійної кваліфікації, а також пов'язані пов’язані із забезпеченням перебування родичів Застрахованої особи, зумовленого її лікуванням та наступним поверненням до місця в країну постійного проживання;
4.4.18. Будь4.4.20 на будь-які медичні послуги, що надаються юридичною чи фізичною особою, яка не має відповідної ліцензії, або особою, яка не має права займатися медичною діяльністю;
4.4.21 на медично-транспортні послуги, не підтверджені відповідними фінансовими документами; на реабілітацію, відновне лікування та фізіотерапію; на проведення курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та в інших подібних закладах;
4.4.22 на дезінфекції, планові, позапланові вакцинації і щеплення, а також на лікування захворювань, які виникли внаслідок порушення вимог щодо обов’язкових вакцинацій і щеплень;
4.4.23 на проведення медичних експертиз, лабораторних та діагностичних досліджень, не пов’язаних з нещасним випадком чи раптовим захворюванням;
4.4.24 на послуги додаткового комфорту в медичних закладах (палати типу «люкс», телевізора, телефону, кондиціонера, зволожувача, послуг перукаря, масажиста, косметолога, перекладача тощо);
4.4.25 на будь-яке лікування, яке вважається експериментальним або має дослідницький характер; на усунення наслідків самолікування;
4.4.26 на лікування, яке не відповідає діагнозу та на медичний огляд, що не є наслідком гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження;
4.4.27 на лікування патологічних переломів кісток із-за вроджених або набутих до початку дії Договору страхування фізичних вад чи хронічних захворювань та витрати, пов’язані з лікуванням та діагностикою вроджених захворювань (вад розвитку) чи їх наслідків, деформацій та хромосомних порушень;
4.4.28 на лікування наслідків алкогольної, наркотичної, медикаментозної інтоксикації;
4.4.29 на послуги чи забезпечення, що перевищують помірні, обґрунтовані розміри їх оплати, тобто не є звичайними, виправданими та доцільними;
4.4.30 на медичну допомогу Застрахованій особі - учаснику спортивних змагань або зборів з боку організаторів цих змагань (зборів) чи лікаря команди;
4.4.31 на медичну допомогу, надану Застрахованій особі після її повернення в країну її постійного проживання, а також після дати припинення строку дії Договору страхування, якщо інше не передбачено Програмою страхування; у розмірах, що перевищують встановлені Договором страхування страхові суми або її ліміти; у розмірі безумовної франшизи, якщо безумовна франшиза встановлена Договором страхування; здійснені у зв’язку з подією, що відбулась поза строком і місцем дії Договору; на будь-яку медичну, медично-транспортну допомогу, не передбачену Договором страхування; якщо мала місце евакуація або транспортування з одного лікувального закладу до іншого не Асистантом (або без попереднього погодження з Асистантом/представником Страховика); якщо Страхувальник не повідомив Страховика про підвищений ступінь страхового ризику; пов’язані з послугою та лікуванням, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій та які до закінчення подорожі можливо замінити курсом консервативного лікування і т.д.;
4.4.32 на медичну евакуацію, репатріацію або поховання за кордоном організовані без письмоавого узгодження із Страховиком;
4.4.33 пов’язані з витратами, що перевищують встановлені страхові суми (ліміти страхових сум), не санкціоновані представником Страховика;
4.4.34 моральний збиток, судові витрати, адміністративні штрафи, витрати на оплату юридичних послуг та послуг перекладача.
4.5. Події, що зазначені в розділі І пункті 2 цього Договору, не визнаються страховими випадками, якщо такі події відбулись в результаті перебування Застрахованої особи у стані наркотичного, алкогольного, токсичного сп’яніння, факт якого підтверджено відповідно до законодавства держави, у якій знаходилась Застрахована особа на момент настання страхового випадку.
4.6. Страховик звільняється від зобов’язань щодо своєчасних страхових виплат у разі форс-мажорних обставин на період до закінчення дії цих обставин та усунення їх наслідків, а саме: військових дій, військових заходів, безладдям, громадянських війн, страйків на території держави перебування або України; природних катаклізмів, екологічних катастроф, якщо це може вплинути на виконання зобов’язань Страховика, якщо існування таких обставин буде підтверджено документально.
4.7. Дія Договору страхування не поширюється на випадки, що відбулися поза строком та місцем дії цього Договору страхування.
4.8. За умови сплати додаткового страхового платежу, що зазначається у першій частині Договору страхування, страховими випадками можуть визнаватись події, що зазначені у пп. 4.2.1.; 4.2.2., 4.3.7. цього Договору, а також можуть бути відшкодовані Страховиком витрати, зазначені у розділі І, пп. 4.4.4., 4.4.10., 4.4.12., 4.4.15., 4.4.22., 4.4.23 цього Договору.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 4.15.1. Не визнаються страховими випадками події, зазначені у розділі Іякі:
5.1.1. не обумовлені, пункті 2 Договоруяк страховий випадок в цьому Договорі;
5.1.2. відбулися до початку дії Договору чи після його закінчення;
5.1.3. обумовлені дією причин та обставин, що стались виникли до початку дії Договору;
5.1.4. відбулися поза вказаним в результатіДоговорі страхування місцем дії Договору страхування;
5.1.5. спричинені, прямо або опосередковано, повністю або частково, отруєнням будь-якими отруйними речовинами, газами, вихлопними газами, незалежно від того, було таке отруєння навмисним чи випадковим, та незалежно від того, було таке отруєння спричинене прямим вприскуванням, поглинанням чи вдиханням або попаданням отруйних речовин в організм іншим шляхом;
5.1.6. сталися під час відбування покарання, в місцях позбавлення волі, служби у збройних силах.
5.2. Не визнаються страховими випадками події, що сталися внаслідок/за наявності:
4.1.15.2.1. Ядерного війни, що охоплює наступне: війна чи військові операції/дії, світова війна (оголошена чи неоголошена), вторгнення, дії зовнішніх ворогів, військовий заколот, бунт, громадські заворушення, громадянська війна, повстання, революція, заколот, захоплення чи узурпація влади військовими, військове положення, період осади, або будь-які інші події чи підстави для оголошення війни, міжнародні збройні конфлікти та збройні конфлікти внутрішнього характеру;
5.2.2. ядерного інциденту, ядерного вибуху, впливу радіації будь-якого походження; раптового погіршення екологічної ситуації з причини радіаційногоабо радіоактивного забруднення, хімічного та бактеріологічного забруднення навколишнього середовища; стихійного лиха та його наслідків, епідемії, карантину, метеорологічних умовіонізуючого випромінювання;
4.1.25.2.3. Військових дій та їх наслідків, народних хвилювань, повстань, заколотів, бунтів, революцій, страйків, масового безладу, актів тероризму; служби вчинення Застрахованою особою протиправних дій;
5.2.4. скоєння чи спроби скоєння злочину Застрахованою особою;
5.2.5. алкогольного сп’яніння чи алкогольного отруєння або токсичного чи наркотичного сп’яніння Застрахованої особи в будь-яких військових силах чи формуванняхта/або тілесних ушкоджень Застрахованої особи внаслідок споживання нею наркотичних, у правоохоронних структурахсильнодіючих та психотропних речовин без рецепту, пожежній охороні, в охороні комерційних структурпрописаного лікарем;
4.1.35.2.6. Перебування дій Страхувальника, Застрахованої особи в місцях позбавлення волі у період відбування покарання або знаходження під слідствомВигодонабувача, які спрямовані на настання страхового випадку, незалежно від їхнього психічного стану;
4.1.45.2.7. Умисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень; самогубства, спроб самогубства Застрахованої особи, за винятком випадків, коли Застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осіб;
4.1.5. Вживання наркотичних, токсичних речовин, медичних препаратів без призначення лікаря;
4.1.6. Керування керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (автомобілембез права керування чи під впливом алкоголю або наркотичної, мотоциклом, моторним човном тощо) у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніннятоксичної речовини, або під впливом алкогольного, наркотичного або токсичних та психоактивних речовин, а також добровільної передачі передачею Застрахованою особою керування особі, яка не мала права на керування транспортним засобом особіабо яка перебувала під впливом алкоголю чи наркотичної, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або не має права на керування таким транспортним засобом, зокрема, відповідної категоріїтоксичної речовини;
4.1.75.2.8. Польоту керування Застрахованою особою або її пересування в якості пасажира на мотоциклі, моторолері або малому судні із об’ємом двигуна більше 125 куб. см.;
5.2.9. самогубства Застрахованої особи особи, спроби самогубства або навмисного травмування;
5.2.10. свідомого знаходження в місцях, заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища тощо), якщо це не пов’язане зі спробою врятування людського життя;
5.2.11. подорожування або польоту на літальному апараті, включаючи керування нимповітряному судні будь-якого типу, за винятком польоту Застрахованої особи в якості пасажира на літаках цивільної авіаціїбудь-якому повітряному судні, яке експлуатується авіакомпанією, що керується професійним пілотом; польоту здійснює регулярні пасажирські повітряні перевезення по встановленому маршруту для пасажирських перевезень;
5.2.12. пересування на підводному човні будь-якого типу;
5.2.13. безпосередньої участі у військових маневрах, навчаннях, випробовуванні військової техніки або інших аналогічних операціях в якості військовослужбовця або цивільного працівника;
5.2.14. будь-яких неврологічних чи психічних захворювань, незалежно від їх класифікації, психічних відхилень, депресійного стану або розладів вищої нервової діяльності;
5.2.15. тілесних ушкоджень, спричинених прямо чи опосередковано, повністю або частково будь-яким інфекційним бактеріальним зараженням, за винятком інфекційного зараження внаслідок порізу або поранення;
5.2.16. проходження будь-яких експериментальних, дослідних та діагностичних процедур.
5.3. Не є страховим випадком смерть та/чи інвалідність Застрахованої особи від будь-яких захворювань.
5.4. Не є нещасним випадком загострення будь-якого хронічного захворювання, будь-яке раптове захворювання, харчова токсикоінфекція, інфекційні захворювання.
5.5. На страхування не приймається особа, яка на безмоторних літальних апаратахмомент укладення Договору: визнана у встановленому порядку недієздатною; страждала на важкі форми соматичних захворювань; мала будь-які психічні розлади чи захворювання; страждала на алкоголізм, моторних планерахнаркоманію, надлегких літальних апаратах;
4.1.8токсикоманію. Наслідків протиправних дій Застрахованої особи через скоєння нею правопорушень, як за закономЯкщо виявиться, що діє на дату укладення цього Договору Xxxxxxxxxxxxx (Застрахована особа) була такою особою, то Xxxxxxx вважається таким, що не вступив в країні постійного проживаннядію з дати його укладення, які стали причиною нанесення шкоди здоров’ю страхові виплати за таким Договором не здійснюються, а страховий платіж підлягає поверненню Страхувальнику протягом 30 днів з дати виявлення Страховиком такого факту та встановлені слідчими органами або судом ознаки навмисного злочину або хуліганства, які стали причиною адміністративної чи карної відповідальностіза умови надання Страхувальником реквізитів для здійснення такого повернення.
4.25.6. Події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, За Договором не визнаються страховими випадками, якщо подорож здійснювалась з метою:
4.2.1. Занять професійними, аматорськими або організованими видами спорту, що пов'язані з підвищеним травматизмомвідшкодовуються будь-які випадки заподіяння непрямих збитків, зокрема, такихпослуги перекладача, як автомотоспортморальна шкода, альпінізмнеустойка (штраф, баскетбол, волейбол, бокс, боротьба, бойові види спорту, велосипедний спорт, гірський туризм, гірськолижний спорт, гандбол, гімнастика, дельтапланеризм, легка атлетика, ковзанярський спорт, кінний спорт, рафтинг, стрибки у воду, вітрильний спорт, стрибки з парашутом, підводне плавання та пірнання, самбо, дзюдо, сучасне п'ятиборство, лижний спорт, біатлон, тріатлон, важка атлетика, силове триборство, повітряні види спорту, фехтування, стрільба, фігурне катання, футбол, хокей, спелеологія, скелелазіння, перегони будь-якого виду (крім бігу) та ін.;
4.2.2. Занять діяльністю (у тому числі професійноюпеня), пов'язаною з підвищеною небезпекою (у тому числі в якості шахтаряупущена вигода, будівельникавитрати, електромонтажника і т. ін.);
4.2.3. Отримання лікування. При цьому Страховик не відшкодовую витрати на лікування, з метою отримання якого здійснювалась подорожпередбачені цим Договором тощо, а також витрати у зв'язку з погіршенням стану здоров'я або смертю Застрахованої особи в результаті такого лікування.
4.3. Не визнаються страховими випадками події та захворюванняна отримання документів, що зазначені у розділі І п.2 Договору, якщо такі події пов'язані з:
4.3.1. Лікуванням підтверджують факт та діагностикою: хронічних та вродженими хворобами або вадами розвитку чи їх ускладненнями або наслідками, деформаціями, патологічними переломами кісток і хромосомними порушеннями;
4.3.2. Венеричними хворобами, хворобами, що передаються статевим чи переважно статевим шляхом незалежно від шляху їх передачі та часу існування, а також наслідками таких хвороб;
4.3.3. Захворюванням на СНІД, ВІЛ-інфікуванням та хвороб, що є їх наслідками, а також будь-якими формами гепатиту;
4.3.4. Психічними, психосоматичними, психоневрологічними захворюваннями та їх загостреннями, судомними станами, неврозами (атаками паніки, депресії, істерії і т. ін.);
4.3.5. Онкологічними хворобами та їх ускладненнями або смертю або відшкодуванням будь яких витрат, що прямо чи опосередковано пов’язані з цим лікуванням та діагностикою (оплата за: ліжко-місце чи палату, харчування, догляд тощо);
4.3.6. Перебігом вагітності; консультацією та обстеженням під час вагітності, ускладненнями вагітності та/або її перериванням (будь - яких абортів) незалежно від строку, крім позаматкової вагітності, якщо факт позаматкової вагітності встановлено не раніше ніж через три місяці з дня набрання чинності Договору; плановою пологовою допомогою чи народженням дитини та після родовий догляд за дитиною, крім випадків надання невідкладної медичної допомоги при загрозі життю та здоров’ю Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
4.3.7. Штучним заплідненням, лікуванням безпліддя; контрацепцією;
4.3.8. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів; лікуванням гострої та хронічної променевої хвороби;
4.3.9. Будь-якими розладами здоров’я, ускладненням або смертю внаслідок невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічної дії ліків, що не були призначені лікарем, а також побічні дії харчових добавок;
4.3.10. Захворюванням та розладами слуху, крім гострого захворювання слуху;
4.3.11. Лікуванням хвороб шкіри: грибковими та дерматологічними хворобами, алергічним дерматитом та іншими алергічними проявами шкіри (крім набряку Квінке), що викликані впливом ультрафіолетового випромінювання; сонячні опіки першого та другого ступеню та інші гострі зміни шкіри, спричинені дією ультрафіолетового випромінювання;
4.3.12. Хірургічними втручаннями, що мали діагностичний, профілактичний та/або експериментальний характер;
4.3.13. Зміною ваги, діагностикою та лікуванням ожиріння (в тому числі ліпідограма), модифікації тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану, в т.ч. хірургічної зміни статі; пластичною хірургією та процедурами з корекції зовнішності; косметичною і реконструктивно – відновлювальною хірургію.
4.4. Страховик не відшкодовує наступні витрати на:
4.4.1. Стаціонарне або амбулаторне лікування, медично-транспортну, транспортну допомогу, не санкціоновану уповноваженим Представником Страховика або Страховиком;
4.4.2. Будь-які медичні перевезення у випадку незначних захворювань або травм, які, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика або Страховика, підлягають лікуванню на місці їх виникнення та не перешкоджають продовженню Застрахованою особою подорожі або її самостійному пересуванню;
4.4.3. Медичні перевезення у випадку, коли, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика, Застрахована особа фізично спроможна повернутися до місця її постійного проживання у якості звичайного пасажира регулярного рейсу авіаційного, залізничного, автомобільного транспорту;
4.4.4. Лікування хронічних хвороб, а також хвороб, відомих або наявних у Застрахованої особи на момент укладання Договору, незалежно від того, здійснювалось їх лікування чи ні;
4.4.5. Погіршення стану здоров'я або смертю Застрахованої особи, пов'язаних з лікуванням, яке Застрахована особа отримувала до початку страхування, а також у випадах, якщо подорож була протипоказана Застрахованій особі за станом здоров'я;
4.4.6. Купірування та лікування судомних станів, нервових та психічних хвороб та неврозів;
4.4.7. Діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження) без наступного лікування; на медичне обстеження (лабораторне, інструментальне), медичні консультації, огляд лікарем, після яких не було призначене лікування;
4.4.8. Ангіографію, на хірургічні втручання на серці та судинах (у тому числі ангіопластику, шунтування, протезування, стентування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення; торакальна хірургія (за виключенням випадків надання медичної допомоги в ургентному порядку), офтальмохірургія та оптична корекція, нейрохірургічні реконструктивні та відновні операції, нейроонкологічні хірургічні втручання, операції з приводу неврологічних проявів остеохондрозу, судинна нейрохірургія,
4.4.9. Отримання Застрахованою особою будь-яких медичних послуг не пов'язаних з раптовим захворюванням чи нещасним випадком, на профілактичні заходи, загальні медичні огляди та стани, що вимагають подальшого лікування Застрахованої особи після строку дії Договору;
4.4.10. Оперативні втручання із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШКО) та із застосуванням апарату “штучна нирка”, „штучна печінка” та інших апаратів, що замінюють функції уражених органів; оперативні втручання пов'язані з пластичною та відновною хірургією, трансплантологією (пересадкою органів) та будь-яким протезуванням, включаючи зубне та очне;
4.4.11. Наданням медичних довідок і свідчень, на ремонт, підбір і придбання або оплату прокату допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок, коригуючих або медичних пристроїв, приладів тощо) та надання додаткового комфорту: одномісна палата типу “люкс” чи окрема палата, телевізора, телефона, кондиціонера, зволожувача, послуг перукаря, масажиста, косметолога, доглядальниці, перекладача тощо;
4.4.12. Стоматологічну допомогу, крім витрат на огляд, екстрене лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та прилеглих до зуба тканин, а також при травмі зуба в результаті нещасного випадку;
4.4.14. Будь-які медичні послуги, що не є необхідними в даний момент з медичної точки зору або на лікування, не призначене лікарем, на лікування хронічних захворювань;
4.4.15. Медичну допомогу, необхідність в якій виникла в результаті добровільної відмови Застрахованої особи від призначень лікаря, отриманих нею у зв'язку із зверненням з приводу обставини настання страхового випадку;
4.4.16. Косметологічне, реабілітаційне, , відновне та фізіотерапевтичне лікування, лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, геліо-, фіто-, натуротерапії та інші методи нетрадиційної медицини; на проведення курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або в інших подібних закладах;
4.4.17. Лікування і догляд за Застрахованою особою з боку її родичів незалежно від їх професійної кваліфікації, а також пов'язані із забезпеченням перебування родичів Застрахованої особи, зумовленого її лікуванням та наступним поверненням до місця постійного проживання;
4.4.18. Будь-які медичні послуги, що надаються юридичною чи фізичною особою, яка не має відповідної ліцензії, або особою, яка не має права займатися медичною діяльністю;.
Appears in 1 contract
Samples: Публічна Оферта На Укладення Електронного Договору Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 4.15.1. Не визнаються страховими випадками події, зазначені у розділі Іякі:
5.1.1. не обумовлені, пункті 2 Договоруяк страховий випадок в цьому Договорі;
5.1.2. відбулися до початку дії Договору чи після його закінчення;
5.1.3. обумовлені дією причин та обставин, що стались виникли до початку дії Договору;
5.1.4. відбулися поза вказаним в результатіДоговорі страхування місцем дії Договору страхування;
5.1.5. спричинені, прямо або опосередковано, повністю або частково, отруєнням будь-якими отруйними речовинами, газами, вихлопними газами, незалежно від того, було таке отруєння навмисним чи випадковим, та незалежно від того, було таке отруєння спричинене прямим вприскуванням, поглинанням чи вдиханням або попаданням отруйних речовин в організм іншим шляхом;
5.1.6. сталися під час відбування покарання, в місцях позбавлення волі, служби у збройних силах.
5.2. Не визнаються страховими випадками події, що сталися внаслідок/за наявності:
4.1.15.2.1. Ядерного війни, що охоплює наступне: війна чи військові операції/дії, світова війна (оголошена чи неоголошена), вторгнення, дії зовнішніх ворогів, військовий заколот, бунт, громадські заворушення, громадянська війна, повстання, революція, заколот, захоплення чи узурпація влади військовими, військове положення, період осади, або будь-які інші події чи підстави для оголошення війни, міжнародні збройні конфлікти та збройні конфлікти внутрішнього характеру, – за виключенням воєнних ризиків, якщо вони окремо додатково передбачені умовами Частини 1 Договору;
5.2.2. ядерного інциденту, ядерного вибуху, впливу радіації будь-якого походження; раптового погіршення екологічної ситуації з причини радіаційногоабо радіоактивного забруднення, хімічного та бактеріологічного забруднення навколишнього середовища; стихійного лиха та його наслідків, епідемії, карантину, метеорологічних умовіонізуючого випромінювання;
4.1.25.2.3. Військових дій та їх наслідків, народних хвилювань, повстань, заколотів, бунтів, революцій, страйків, масового безладу, актів тероризму; служби вчинення Застрахованою особою протиправних дій;
5.2.4. скоєння чи спроби скоєння злочину Застрахованою особою;
5.2.5. алкогольного сп’яніння чи алкогольного отруєння або токсичного чи наркотичного сп’яніння Застрахованої особи в будь-яких військових силах чи формуваннях, у правоохоронних структурах, пожежній охороні, в охороні комерційних структур;
4.1.3. Перебування Застрахованої особи в місцях позбавлення волі у період відбування покарання та/або знаходження під слідством;
4.1.4. Умисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень; самогубства, спроб самогубства ушкоджень Застрахованої особи, за винятком випадківотриманих нею в стані алкогольного сп’яніння, коли Застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осібпід впливом наркотичних, сильнодіючих та психотропних речовин без рецепту, прописаного лікарем;
4.1.55.2.6. Вживання наркотичнихдій Страхувальника, токсичних речовинЗастрахованої особи або Вигодонабувача, медичних препаратів без призначення лікаряякі спрямовані на настання страхового випадку, незалежно від їхнього психічного стану;
4.1.65.2.7. Керування керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (автомобілембез права керування чи під впливом алкоголю або наркотичної, мотоциклом, моторним човном тощо) у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніннятоксичної речовини, або під впливом алкогольного, наркотичного або токсичних та психоактивних речовин, а також добровільної передачі передачею Застрахованою особою керування особі, яка не мала права на керування транспортним засобом особіабо яка перебувала під впливом алкоголю чи наркотичної, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або не має права на керування таким транспортним засобом, зокрема, відповідної категоріїтоксичної речовини;
4.1.75.2.8. Польоту керування Застрахованою особою або її пересування в якості пасажира на мотоциклі, моторолері або малому судні із об’ємом двигуна більше 125 куб. см.;
5.2.9. самогубства Застрахованої особи особи, спроби самогубства або навмисного травмування;
5.2.10. свідомого знаходження в місцях, заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя та здоров’я, свідоме нараження на літальному апаратінебезпеку (лазіння по деревах, включаючи керування нимдахах чи інших небезпечних місцях будівель, споруд, пагорбів, ярів, обривів, застосування травмонебезпечних предметів, перебування в місцях проведення вибухових робіт, поблизу військових полігонів, стрільбищ тощо), якщо це не пов’язане зі спробою врятування людського життя;
5.2.11. подорожування або польоту на повітряному судні будь-якого типу, за винятком польоту Застрахованої особи в якості пасажира на літаках цивільної авіаціїбудь-якому повітряному судні, яке експлуатується авіакомпанією, що керується професійним пілотом; польоту здійснює регулярні пасажирські повітряні перевезення по встановленому маршруту для пасажирських перевезень;
5.2.12. пересування на підводному човні будь-якого типу;
5.2.13. безпосередньої участі у військових маневрах, навчаннях, випробовуванні військової техніки або інших аналогічних операціях в якості військовослужбовця або цивільного працівника;
5.2.14. будь-яких неврологічних чи психічних захворювань, незалежно від їх класифікації, психічних відхилень, депресійного стану або розладів вищої нервової діяльності;
5.2.15. тілесних ушкоджень, спричинених прямо чи опосередковано, повністю або частково будь-яким інфекційним бактеріальним зараженням, за винятком інфекційного зараження внаслідок порізу або поранення;
5.2.16. проходження будь-яких експериментальних, дослідних та діагностичних процедур.
5.3. Не є страховим випадком смерть та/чи інвалідність Застрахованої особи від будь-яких захворювань.
5.4. Не є нещасним випадком загострення будь-якого хронічного захворювання, будь-яке раптове захворювання, харчова токсикоінфекція, інфекційні захворювання.
5.5. На страхування не приймаються особи, які на безмоторних літальних апаратахмомент укладення Договору: визнані у встановленому порядку недієздатними; страждають на важкі форми соматичних захворювань; мають будь-які психічні розлади чи захворювання; страждають на алкоголізм, моторних планерахнаркоманію, надлегких літальних апаратах;токсикоманію.
4.1.85.6. Наслідків протиправних дій Застрахованої особи через скоєння нею правопорушеньЗастрахованими за цим Договором особами не є особи, як за закономякі в період дії Договору є військовослужбовцями, приймають участь в проведенні будь-яких операцій Збройних Сил України, проведенні заходів територіальної оборони, будь-яких воєнних/військових діях.
5.7. Якщо виявиться, що діє на дату укладення цього Договору Xxxxxxxxxxxxx (Застрахована особа) була особою, зазначеною в країні постійного проживанняп.5.5. чи п.5.6. цього Розділу 5 то Договір вважається таким, які стали причиною нанесення шкоди здоров’ю що не вступив в дію з дати його укладення, страхові виплати за таким Договором не здійснюються, а страховий платіж підлягає поверненню Страхувальнику протягом 30 днів з дати виявлення Страховиком такого факту та встановлені слідчими органами або судом ознаки навмисного злочину або хуліганства, які стали причиною адміністративної чи карної відповідальностіза умови надання Страхувальником реквізитів для здійснення такого повернення.
4.25.8. Події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, За Договором не визнаються страховими випадками, якщо подорож здійснювалась з метою:
4.2.1. Занять професійними, аматорськими або організованими видами спорту, що пов'язані з підвищеним травматизмомвідшкодовуються будь-які випадки заподіяння непрямих збитків, зокрема, такихпослуги перекладача, як автомотоспортморальна шкода, альпінізмнеустойка (штраф, баскетбол, волейбол, бокс, боротьба, бойові види спорту, велосипедний спорт, гірський туризм, гірськолижний спорт, гандбол, гімнастика, дельтапланеризм, легка атлетика, ковзанярський спорт, кінний спорт, рафтинг, стрибки у воду, вітрильний спорт, стрибки з парашутом, підводне плавання та пірнання, самбо, дзюдо, сучасне п'ятиборство, лижний спорт, біатлон, тріатлон, важка атлетика, силове триборство, повітряні види спорту, фехтування, стрільба, фігурне катання, футбол, хокей, спелеологія, скелелазіння, перегони будь-якого виду (крім бігу) та ін.;
4.2.2. Занять діяльністю (у тому числі професійноюпеня), пов'язаною з підвищеною небезпекою (у тому числі в якості шахтаряупущена вигода, будівельникавитрати, електромонтажника і т. ін.);
4.2.3. Отримання лікування. При цьому Страховик не відшкодовую витрати на лікування, з метою отримання якого здійснювалась подорожпередбачені цим Договором тощо, а також витрати у зв'язку з погіршенням стану здоров'я або смертю Застрахованої особи в результаті такого лікування.
4.3. Не визнаються страховими випадками події та захворюванняна отримання документів, що зазначені у розділі І п.2 Договору, якщо такі події пов'язані з:
4.3.1. Лікуванням підтверджують факт та діагностикою: хронічних та вродженими хворобами або вадами розвитку чи їх ускладненнями або наслідками, деформаціями, патологічними переломами кісток і хромосомними порушеннями;
4.3.2. Венеричними хворобами, хворобами, що передаються статевим чи переважно статевим шляхом незалежно від шляху їх передачі та часу існування, а також наслідками таких хвороб;
4.3.3. Захворюванням на СНІД, ВІЛ-інфікуванням та хвороб, що є їх наслідками, а також будь-якими формами гепатиту;
4.3.4. Психічними, психосоматичними, психоневрологічними захворюваннями та їх загостреннями, судомними станами, неврозами (атаками паніки, депресії, істерії і т. ін.);
4.3.5. Онкологічними хворобами та їх ускладненнями або смертю або відшкодуванням будь яких витрат, що прямо чи опосередковано пов’язані з цим лікуванням та діагностикою (оплата за: ліжко-місце чи палату, харчування, догляд тощо);
4.3.6. Перебігом вагітності; консультацією та обстеженням під час вагітності, ускладненнями вагітності та/або її перериванням (будь - яких абортів) незалежно від строку, крім позаматкової вагітності, якщо факт позаматкової вагітності встановлено не раніше ніж через три місяці з дня набрання чинності Договору; плановою пологовою допомогою чи народженням дитини та після родовий догляд за дитиною, крім випадків надання невідкладної медичної допомоги при загрозі життю та здоров’ю Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
4.3.7. Штучним заплідненням, лікуванням безпліддя; контрацепцією;
4.3.8. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів; лікуванням гострої та хронічної променевої хвороби;
4.3.9. Будь-якими розладами здоров’я, ускладненням або смертю внаслідок невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічної дії ліків, що не були призначені лікарем, а також побічні дії харчових добавок;
4.3.10. Захворюванням та розладами слуху, крім гострого захворювання слуху;
4.3.11. Лікуванням хвороб шкіри: грибковими та дерматологічними хворобами, алергічним дерматитом та іншими алергічними проявами шкіри (крім набряку Квінке), що викликані впливом ультрафіолетового випромінювання; сонячні опіки першого та другого ступеню та інші гострі зміни шкіри, спричинені дією ультрафіолетового випромінювання;
4.3.12. Хірургічними втручаннями, що мали діагностичний, профілактичний та/або експериментальний характер;
4.3.13. Зміною ваги, діагностикою та лікуванням ожиріння (в тому числі ліпідограма), модифікації тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану, в т.ч. хірургічної зміни статі; пластичною хірургією та процедурами з корекції зовнішності; косметичною і реконструктивно – відновлювальною хірургію.
4.4. Страховик не відшкодовує наступні витрати на:
4.4.1. Стаціонарне або амбулаторне лікування, медично-транспортну, транспортну допомогу, не санкціоновану уповноваженим Представником Страховика або Страховиком;
4.4.2. Будь-які медичні перевезення у випадку незначних захворювань або травм, які, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика або Страховика, підлягають лікуванню на місці їх виникнення та не перешкоджають продовженню Застрахованою особою подорожі або її самостійному пересуванню;
4.4.3. Медичні перевезення у випадку, коли, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика, Застрахована особа фізично спроможна повернутися до місця її постійного проживання у якості звичайного пасажира регулярного рейсу авіаційного, залізничного, автомобільного транспорту;
4.4.4. Лікування хронічних хвороб, а також хвороб, відомих або наявних у Застрахованої особи на момент укладання Договору, незалежно від того, здійснювалось їх лікування чи ні;
4.4.5. Погіршення стану здоров'я або смертю Застрахованої особи, пов'язаних з лікуванням, яке Застрахована особа отримувала до початку страхування, а також у випадах, якщо подорож була протипоказана Застрахованій особі за станом здоров'я;
4.4.6. Купірування та лікування судомних станів, нервових та психічних хвороб та неврозів;
4.4.7. Діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження) без наступного лікування; на медичне обстеження (лабораторне, інструментальне), медичні консультації, огляд лікарем, після яких не було призначене лікування;
4.4.8. Ангіографію, на хірургічні втручання на серці та судинах (у тому числі ангіопластику, шунтування, протезування, стентування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення; торакальна хірургія (за виключенням випадків надання медичної допомоги в ургентному порядку), офтальмохірургія та оптична корекція, нейрохірургічні реконструктивні та відновні операції, нейроонкологічні хірургічні втручання, операції з приводу неврологічних проявів остеохондрозу, судинна нейрохірургія,
4.4.9. Отримання Застрахованою особою будь-яких медичних послуг не пов'язаних з раптовим захворюванням чи нещасним випадком, на профілактичні заходи, загальні медичні огляди та стани, що вимагають подальшого лікування Застрахованої особи після строку дії Договору;
4.4.10. Оперативні втручання із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШКО) та із застосуванням апарату “штучна нирка”, „штучна печінка” та інших апаратів, що замінюють функції уражених органів; оперативні втручання пов'язані з пластичною та відновною хірургією, трансплантологією (пересадкою органів) та будь-яким протезуванням, включаючи зубне та очне;
4.4.11. Наданням медичних довідок і свідчень, на ремонт, підбір і придбання або оплату прокату допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок, коригуючих або медичних пристроїв, приладів тощо) та надання додаткового комфорту: одномісна палата типу “люкс” чи окрема палата, телевізора, телефона, кондиціонера, зволожувача, послуг перукаря, масажиста, косметолога, доглядальниці, перекладача тощо;
4.4.12. Стоматологічну допомогу, крім витрат на огляд, екстрене лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та прилеглих до зуба тканин, а також при травмі зуба в результаті нещасного випадку;
4.4.14. Будь-які медичні послуги, що не є необхідними в даний момент з медичної точки зору або на лікування, не призначене лікарем, на лікування хронічних захворювань;
4.4.15. Медичну допомогу, необхідність в якій виникла в результаті добровільної відмови Застрахованої особи від призначень лікаря, отриманих нею у зв'язку із зверненням з приводу обставини настання страхового випадку;
4.4.16. Косметологічне, реабілітаційне, , відновне та фізіотерапевтичне лікування, лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, геліо-, фіто-, натуротерапії та інші методи нетрадиційної медицини; на проведення курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або в інших подібних закладах;
4.4.17. Лікування і догляд за Застрахованою особою з боку її родичів незалежно від їх професійної кваліфікації, а також пов'язані із забезпеченням перебування родичів Застрахованої особи, зумовленого її лікуванням та наступним поверненням до місця постійного проживання;
4.4.18. Будь-які медичні послуги, що надаються юридичною чи фізичною особою, яка не має відповідної ліцензії, або особою, яка не має права займатися медичною діяльністю;.
Appears in 1 contract
Samples: Публічна Оферта На Укладення Електронного Договору Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 4.1. Не визнаються страховими випадками події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, що стались в результаті:
4.1.1. Ядерного вибуху, впливу радіації будь-якого походження; раптового погіршення екологічної ситуації з причини радіаційного, хімічного та бактеріологічного забруднення навколишнього середовища; стихійного лиха та його наслідків, епідемії, карантину, метеорологічних умов;
4.1.2. Військових дій та їх наслідків, народних хвилювань, повстань, заколотів, бунтів, революцій, страйків, масового безладу, актів тероризму; служби Застрахованої особи в будь-яких військових силах чи формуваннях, у правоохоронних структурах, пожежній охороні, в охороні комерційних структур;
4.1.3. Перебування Застрахованої особи в місцях позбавлення волі у період відбування покарання або знаходження під слідством;
4.1.4. Умисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень; самогубства, спроб самогубства Застрахованої особи, за винятком випадків, коли Застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осіб;
4.1.5. Вживання наркотичних, токсичних речовин, медичних препаратів без призначення лікаря;
4.1.6. Керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (автомобілем, мотоциклом, моторним човном тощо) у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або під впливом алкогольного, наркотичного або токсичних та психоактивних речовин, а також добровільної передачі Застрахованою особою права на керування транспортним засобом особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або не має права на керування таким транспортним засобом, зокрема, відповідної категорії;
4.1.7. Польоту Застрахованої особи на літальному апараті, включаючи керування ним, за винятком польоту Застрахованої особи в якості пасажира на літаках цивільної авіації, що керується професійним пілотом; польоту Застрахованої особи на безмоторних літальних апаратах, моторних планерах, надлегких літальних апаратах;
4.1.8. Наслідків протиправних дій Застрахованої особи через скоєння нею правопорушень, як за законом, що діє в країні постійного проживання, які стали причиною нанесення шкоди здоров’ю та встановлені слідчими органами або судом ознаки навмисного злочину або хуліганства, які стали причиною адміністративної чи карної відповідальності.
4.210.1. Події, зазначені у розділі І, пункті 2 в підпунктах 3.2.1.-3.2.3. цього Договору, страховими випадками не визнаються страховими випадкамита збитки по ним не відшкодовуються, якщо подорож здійснювалась з метоювони настали внаслідок:
4.2.110.1.1. Занять професійнимивійськових дій, аматорськими або організованими видами спортуреволюцій, громадянської війни, актів громадянської непокори, що пов'язані з підвищеним травматизмом, зокрема, таких, як автомотоспорт, альпінізм, баскетбол, волейбол, бокс, боротьба, бойові види спорту, велосипедний спорт, гірський туризм, гірськолижний спорт, гандбол, гімнастика, дельтапланеризм, легка атлетика, ковзанярський спорт, кінний спорт, рафтинг, стрибки у воду, вітрильний спорт, стрибки з парашутом, підводне плавання та пірнання, самбо, дзюдо, сучасне п'ятиборство, лижний спорт, біатлон, тріатлон, важка атлетика, силове триборство, повітряні види спорту, фехтування, стрільба, фігурне катання, футбол, хокей, спелеологія, скелелазіння, перегони будь-якого виду (крім бігу) та ін.;
4.2.2. Занять діяльністю (у тому числі професійною), пов'язаною з підвищеною небезпекою (у тому числі в якості шахтаря, будівельника, електромонтажника і т. ін.);
4.2.3. Отримання лікування. При цьому Страховик не відшкодовую витрати на лікування, з метою отримання якого здійснювалась подорож, а також витрати у зв'язку з погіршенням стану здоров'я або смертю Застрахованої особи в результаті такого лікування.
4.3. Не визнаються страховими випадками події та захворювання, що зазначені у розділі І п.2 Договору, якщо такі події пов'язані з:
4.3.1. Лікуванням та діагностикою: хронічних та вродженими хворобами або вадами розвитку чи їх ускладненнями або наслідками, деформаціями, патологічними переломами кісток і хромосомними порушеннями;
4.3.2. Венеричними хворобами, хворобами, що передаються статевим чи переважно статевим шляхом незалежно від шляху їх передачі та часу існування, а також наслідками таких хвороб;
4.3.3. Захворюванням на СНІД, ВІЛ-інфікуванням та хвороб, що є їх наслідкаминими спричинені, а також будь-якими формами гепатитуяких ворожих актів, вчинених військовою владою або направлених проти неї, їх наслідків;
4.3.410.1.2. Психічнимиконфіскації, психосоматичнимизахвату, психоневрологічними захворюваннями арешту, затримання вантажу або примусового знищення вантажу чи транспортного засобу з вантажем, заборони пересування чи затримання (виключаючи піратство), їх наслідків або будь-яких спроб здійснення таких дій;
10.1.3. вибухів військових торпед, бомб або інших вибухових боєприпасів, залишених під час війни, їх наслідків;
10.1.4. страйків, локаутів робітників, або осіб, що приймають участь в громадянських хвилюваннях, терористичних актів або ворожих дій людей, що діють з політичних чи релігійних переконань, їх наслідків;
10.1.5. прямого чи побічного впливу атомного вибуху, радіоактивного забруднення, пов’язаного з будь-яким застосуванням ядерної енергії або дії радіації, їх наслідків;
10.1.6. навмисних дій чи недбалості Страхувальника (Вигодонабувача) чи його представників, а також порушення будь-ким із них встановлених правил перевезення та зберігання вантажів, їх загостренняминаслідків;
10.1.7. неповного або невідповідного для даного виду вантажу пакування, судомними станамизакупорювання чи маркування вантажу з порушенням стандартів, неврозами (атаками панікитехнічних умов; підготовки вантажу до транспортування або відправлення вантажу в пошкодженому стані, депресіїнедотримання правил навантаження, істерії вивантаження та складування;
10.1.8. впливу звичайних коливань температури, трюмного повітря, особливих властивостей чи природних якостей вантажу, внутрішнього зіпсування, самозаймання, придбання запахів, усихання, утруски, бродіння, гниття, корозії і т. ін.);
4.3.5п. Онкологічними хворобами чи наявності у вантажу на момент початку страхового захисту дефектів та їх ускладненнями недоліків, або смертю або відшкодуванням будь яких витратбудь-які збитки, що прямо чи опосередковано пов’язані з цим лікуванням які викликані дефектами та діагностикою (оплата за: ліжко-місце чи палату, харчування, догляд тощо);
4.3.6. Перебігом вагітності; консультацією та обстеженням під час вагітності, ускладненнями вагітності та/або її перериванням (будь - яких абортів) незалежно від строку, крім позаматкової вагітності, якщо факт позаматкової вагітності встановлено не раніше ніж через три місяці з дня набрання чинності Договору; плановою пологовою допомогою чи народженням дитини та після родовий догляд за дитиною, крім випадків надання невідкладної медичної допомоги при загрозі життю та здоров’ю Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
4.3.7. Штучним заплідненням, лікуванням безпліддя; контрацепцією;
4.3.8. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів; лікуванням гострої та хронічної променевої хвороби;
4.3.9. Будь-якими розладами здоров’я, ускладненням або смертю внаслідок невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічної дії ліків, що не були призначені лікарем, а також побічні дії харчових добавок;
4.3.10. Захворюванням та розладами слуху, крім гострого захворювання слуху;
4.3.11. Лікуванням хвороб шкіри: грибковими та дерматологічними хворобами, алергічним дерматитом та іншими алергічними проявами шкіри (крім набряку Квінке), що викликані впливом ультрафіолетового випромінювання; сонячні опіки першого та другого ступеню та інші гострі зміни шкіри, спричинені дією ультрафіолетового випромінювання;
4.3.12. Хірургічними втручанняминедоліками вантажу, що мали діагностичний, профілактичний та/або експериментальний характермісце до початку перевезення;
4.3.1310.1.9. Зміною нормативного зменшення ваги, діагностикою та лікуванням ожиріння (об’єму, нормативного зносу вантажу, в тому числі ліпідограма)витоку або просочування, модифікації тіла з метою поліпшення психологічногопотертості застрахованого вантажу;
10.1.10. знецінювання вантажу через забруднення чи псування тари при непошкодженій зовнішній упаковці;
10.1.11. пожежі або вибуху внаслідок навантажування на транспортний засіб за згодою Страхувальника або його представника, розумового але без відома Страховика, самозаймистих та вибухонебезпечних речовин та предметів;
10.1.12. недопоставки вантажу чи його частини, недостачі вантажу чи невідповідності найменування вантажу заявленому на страхування при цілісності упаковки, пломб, замків або емоційного станупечаток; зникнення вантажу разом із транспортним засобом, в т.ч. хірургічної зміни статі; пластичною хірургією та процедурами пропажі вантажу без вісті разом із засобом перевезення чи його захоплення разом з корекції зовнішності; косметичною і реконструктивно – відновлювальною хірургію.
4.4. Страховик не відшкодовує наступні витрати на:
4.4.1. Стаціонарне або амбулаторне лікування, медично-транспортну, транспортну допомогу, не санкціоновану уповноваженим Представником Страховика або Страховикомвантажем;
4.4.210.1.13. Будь-які медичні перевезення у випадку незначних захворювань або травмпошкодження вантажу черв’яками, якігризунами, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика або Страховика, підлягають лікуванню на місці їх виникнення та не перешкоджають продовженню Застрахованою особою подорожі або її самостійному пересуваннюкомахами;
4.4.310.1.14. Медичні перевезення у випадкузатримки доставки вантажу, коли, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика, Застрахована особа фізично спроможна повернутися до місця її постійного проживання у якості звичайного пасажира регулярного рейсу авіаційного, залізничного, автомобільного транспортунавіть якщо ця затримка викликана ризиком який покривається;
4.4.410.1.15. Лікування хронічних хворобнеплатоспроможності чи невиконання обов’язків власниками, керуючими, фрахтувальниками чи операторами (водіями, перевізниками) транспортних засобів, а також хворобіншими особами, відомих які здійснюють або наявних у Застрахованої особи на момент укладання несуть відповідальність за перевезення та зберігання вантажу;
10.1.16. неморехідності судна, непридатності або технічної несправності його чи іншого транспортного засобу, транспортуючого контейнеру, якщо Страхувальник чи його представники знали або повинні були знати про це до закінчення навантаження застрахованого вантажу та/або до початку перевезення;
10.1.17. інших випадків, передбачених розділом 6 Правил.
10.2. Якщо інше не було письмово узгоджено Сторонами при укладанні Договору, незалежно від тогото: 10.2.1.не підлягають відшкодуванню збитки, здійснювалось їх лікування чи ніякі відбулися в період:
а) зберігання вантажу на складі під час очікування завантаження на транспортний засіб;
4.4.5. Погіршення стану здоров'я або смертю Застрахованої особиб) проміжного зберігання вантажу на складі в період між перевантаженнями, пов'язаних з лікуваннямякщо період такого зберігання перевищив строк 60 (шістдесят) діб (за умови, яке Застрахована особа отримувала до початку страхуванняякщо надання страхового захисту під час перевантаження і перевалки в пунктах перевантажень і перевалок, а також у випадахпід час зберігання на складах в пунктах перевантажень і перевалок, якщо подорож була протипоказана Застрахованій особі за станом здоров'яале не більше 60 діб на складах в пунктах перевантажень і перевалок, передбачено пунктом 1.3. цього Договору);
4.4.6. Купірування та лікування судомних станів, нервових та психічних хвороб та неврозів;
4.4.7. Діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження) без наступного лікування; на медичне обстеження (лабораторне, інструментальне), медичні консультації, огляд лікарем, після яких не було призначене лікування;
4.4.8. Ангіографію, на хірургічні втручання на серці та судинах (у тому числі ангіопластику, шунтування, протезування, стентування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення; торакальна хірургія (за виключенням випадків надання медичної допомоги в ургентному порядку), офтальмохірургія та оптична корекція, нейрохірургічні реконструктивні та відновні операції, нейроонкологічні хірургічні втручання, операції з приводу неврологічних проявів остеохондрозу, судинна нейрохірургія,
4.4.9. Отримання Застрахованою особою будь-яких медичних послуг не пов'язаних з раптовим захворюванням чи нещасним випадком, на профілактичні заходи, загальні медичні огляди та стани, що вимагають подальшого лікування Застрахованої особи після строку дії Договору;
4.4.10. Оперативні втручання із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШКО) та із застосуванням апарату “штучна нирка”, „штучна печінка” та інших апаратів, що замінюють функції уражених органів; оперативні втручання пов'язані з пластичною та відновною хірургією, трансплантологією (пересадкою органів) та будь-яким протезуванням, включаючи зубне та очне;
4.4.11. Наданням медичних довідок і свідчень, на ремонт, підбір і придбання або оплату прокату допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок, коригуючих або медичних пристроїв, приладів тощо) та надання додаткового комфорту: одномісна палата типу “люкс” чи окрема палата, телевізора, телефона, кондиціонера, зволожувача, послуг перукаря, масажиста, косметолога, доглядальниці, перекладача тощо;
4.4.12. Стоматологічну допомогу, крім витрат на огляд, екстрене лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та прилеглих до зуба тканин, а також при травмі зуба в результаті нещасного випадку;
4.4.14. Будь-які медичні послуги, що не є необхідними в даний момент з медичної точки зору або на лікування, не призначене лікарем, на лікування хронічних захворювань;
4.4.15. Медичну допомогу, необхідність в якій виникла в результаті добровільної відмови Застрахованої особи від призначень лікаря, отриманих нею у зв'язку із зверненням з приводу настання страхового випадку;
4.4.16. Косметологічне, реабілітаційне, , відновне та фізіотерапевтичне лікування, лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, геліо-, фіто-, натуротерапії та інші методи нетрадиційної медицини; на проведення курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або в інших подібних закладах;
4.4.17. Лікування і догляд за Застрахованою особою з боку її родичів незалежно від їх професійної кваліфікації, а також пов'язані із забезпеченням перебування родичів Застрахованої особи, зумовленого її лікуванням та наступним поверненням до місця постійного проживання;
4.4.18. Будь-які медичні послуги, що надаються юридичною чи фізичною особою, яка не має відповідної ліцензії, або особою, яка не має права займатися медичною діяльністю;
Appears in 1 contract
ВИКЛЮЧЕННЯ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ. 4.1. Не Страховими випадками не визнаються страховими випадками події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, що стались в результаті:
4.1.1. Ядерного вибуху, впливу радіації будь-якого походження; раптового погіршення екологічної ситуації з причини радіаційного, хімічного та бактеріологічного забруднення навколишнього середовища; стихійного лиха та його наслідків, епідемії, карантину, метеорологічних умов;
4.1.2. Військових дій та їх наслідків, народних хвилювань, повстань, заколотів, бунтів, революцій, страйків, масового безладу, актів тероризму; служби Застрахованої особи в будь-яких військових силах чи формуваннях, у правоохоронних структурах, пожежній охороні, в охороні комерційних структур;
4.1.3. Перебування Застрахованої особи в місцях позбавлення волі у період відбування покарання або знаходження під слідством;
4.1.4. Умисного заподіяння якщо вони сталися внаслідок: скоєння Застрахованою особою собі тілесних пошкодженьнавмисного злочину; самогубства, спроб самогубства Застрахованої особи, за винятком випадків, коли Застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осіб;
4.1.5. Вживання наркотичних, токсичних речовин, медичних препаратів без призначення лікаря;
4.1.6. Керування керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (автомобілем, мотоциклом, моторним човном тощо) у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або під впливом алкогольногобез посвідчення водія, наркотичного або токсичних та психоактивних речовин, а також добровільної передачі Застрахованою особою права на керування транспортним засобом особі, яка знаходиться знаходилась у стані алкогольного, наркотичного чи або токсичного сп’яніння сп’яніння, або особі, яка не має права на керування таким транспортним засобом, зокрема, посвідчення водія відповідної категорії;
4.1.7. Польоту Застрахованої особи ; самогубства або замаху на літальному апараті, включаючи керування ним, самогубство за винятком польоту Застрахованої особи в якості пасажира на літаках цивільної авіаціїтих випадків, що керується професійним пілотомколи Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб; польоту Застрахованої особи на безмоторних літальних апаратахнавмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень; порушення Застрахованою особою правил техніки безпеки, моторних планерахправил протипожежної безпеки та дорожнього руху; професійного та/або хронічного захворювання; діагностичних, надлегких літальних апаратах;
4.1.8. Наслідків протиправних лікувальних та профілактичних заходів (включаючи ін’єкції ліків), якщо вони не були пов’язані з лікуванням, яке здійснювалось з приводу нещасного випадку; форс-мажорних обставин (природних катаклізмів, війни, військових дій Застрахованої особи через скоєння нею правопорушеньбудь-якого роду, як за закономнадзвичайного стану, що діє в країні постійного проживанняоголошеного органами влади, які стали причиною нанесення шкоди здоров’ю та встановлені слідчими органами або судом ознаки навмисного злочину або хуліганствареволюції, які стали причиною адміністративної чи карної відповідальностізаколоту, повстання, громадських заворушень, страйку, путчу тощо).
4.2. Події, зазначені у розділі І, пункті 2 Договору, не визнаються страховими випадками, якщо подорож здійснювалась з метою:
4.2.1. Занять професійними, аматорськими або організованими видами спортуНе підлягають відшкодуванню: наслідки нещасного випадку, що пов'язані стався поза місцем і строком дії Договору; наслідки нещасного випадку, які наступили у строк, що перевищує 12 (дванадцять) місяців з підвищеним травматизмомдати настання нещасного випадку; наслідки нещасного випадку, зокрема, таких, як автомотоспорт, альпінізм, баскетбол, волейбол, бокс, боротьба, бойові види спорту, велосипедний спорт, гірський туризм, гірськолижний спорт, гандбол, гімнастика, дельтапланеризм, легка атлетика, ковзанярський спорт, кінний спорт, рафтинг, стрибки у воду, вітрильний спорт, стрибки з парашутом, підводне плавання та пірнання, самбо, дзюдо, сучасне п'ятиборство, лижний спорт, біатлон, тріатлон, важка атлетика, силове триборство, повітряні види спорту, фехтування, стрільба, фігурне катання, футбол, хокей, спелеологія, скелелазіння, перегони будь-якого виду (крім бігу) та ін.;
4.2.2. Занять діяльністю (у тому числі професійною), пов'язаною з підвищеною небезпекою (у тому числі в якості шахтаря, будівельника, електромонтажника і т. ін.);
4.2.3. Отримання лікування. При цьому Страховик не відшкодовую витрати по яким на лікування, з метою отримання якого здійснювалась подорож, а також витрати у зв'язку з погіршенням стану здоров'я момент укладення Договору Застрахованій особі встановлено тимчасову або смертю Застрахованої особи в результаті такого лікуваннястійку непрацездатність.
4.3. Не Виключеннями із страхових випадків визнаються страховими випадками події та захворюванняподії, що зазначені у розділі І п.2 в п.п. 4.1, 4.2 (розділ ІІ) цього Договору, якщо такі події пов'язані з:
4.3.1. Лікуванням та діагностикою: хронічних та вродженими хворобами або вадами розвитку чи їх ускладненнями або наслідками, деформаціями, патологічними переломами кісток і хромосомними порушеннями;
4.3.2. Венеричними хворобами, хворобами, що передаються статевим чи переважно статевим шляхом незалежно від шляху їх передачі та часу існування, а також наслідками таких хвороб;
4.3.3. Захворюванням на СНІД, ВІЛ-інфікуванням та хвороб, що є їх наслідками, а також будь-якими формами гепатиту;
4.3.4. Психічними, психосоматичними, психоневрологічними захворюваннями та їх загостреннями, судомними станами, неврозами (атаками паніки, депресії, істерії і т. ін.);
4.3.5. Онкологічними хворобами та їх ускладненнями або смертю або відшкодуванням будь яких витрат, що прямо чи опосередковано пов’язані з цим лікуванням та діагностикою (оплата за: ліжко-місце чи палату, харчування, догляд тощо);
4.3.6. Перебігом вагітності; консультацією та обстеженням під час вагітності, ускладненнями вагітності та/або її перериванням (будь - яких абортів) незалежно від строку, крім позаматкової вагітності, якщо факт позаматкової вагітності встановлено не раніше ніж через три місяці з дня набрання чинності Договору; плановою пологовою допомогою чи народженням дитини та після родовий догляд за дитиною, крім випадків надання невідкладної медичної допомоги при загрозі життю та здоров’ю Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку;
4.3.7. Штучним заплідненням, лікуванням безпліддя; контрацепцією;
4.3.8. Лікуванням хвороб крові та кровотворних органів; лікуванням гострої та хронічної променевої хвороби;
4.3.9. Будь-якими розладами здоров’я, ускладненням або смертю внаслідок невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічної дії ліків, що не були призначені лікарем, а також побічні дії харчових добавок;
4.3.10. Захворюванням та розладами слуху, крім гострого захворювання слуху;
4.3.11. Лікуванням хвороб шкіри: грибковими та дерматологічними хворобами, алергічним дерматитом та іншими алергічними проявами шкіри (крім набряку Квінке), що викликані впливом ультрафіолетового випромінювання; сонячні опіки першого та другого ступеню та інші гострі зміни шкіри, спричинені дією ультрафіолетового випромінювання;
4.3.12. Хірургічними втручаннями, що мали діагностичний, профілактичний та/або експериментальний характер;
4.3.13. Зміною ваги, діагностикою та лікуванням ожиріння (в тому числі ліпідограма), модифікації тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану, в т.ч. хірургічної зміни статі; пластичною хірургією та процедурами з корекції зовнішності; косметичною і реконструктивно – відновлювальною хірургію.
4.4. Страховик не відшкодовує наступні витрати на:
4.4.1. Стаціонарне або амбулаторне лікування, медично-транспортну, транспортну допомогу, не санкціоновану уповноваженим Представником Страховика або Страховиком;
4.4.2. Будь-які медичні перевезення у випадку незначних захворювань або травм, які, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика або Страховика, підлягають лікуванню на місці їх виникнення та не перешкоджають продовженню Застрахованою особою подорожі або її самостійному пересуванню;
4.4.3. Медичні перевезення у випадку, коли, на думку лікаря уповноваженого Представника Страховика, Застрахована особа фізично спроможна повернутися до місця її постійного проживання у якості звичайного пасажира регулярного рейсу авіаційного, залізничного, автомобільного транспорту;
4.4.4. Лікування хронічних хвороб, а також хвороб, відомих або наявних у Застрахованої особи на момент укладання Договору, незалежно від того, здійснювалось їх лікування чи ні;
4.4.5. Погіршення стану здоров'я або смертю Застрахованої особи, пов'язаних з лікуванням, яке Застрахована особа отримувала до початку страхування, а також у випадах, якщо подорож була протипоказана Застрахованій особі за станом здоров'я;
4.4.6. Купірування та лікування судомних станів, нервових та психічних хвороб та неврозів;
4.4.7. Діагностичні маніпуляції (у тому числі консультації та лабораторні дослідження) без наступного лікування; на медичне обстеження (лабораторне, інструментальне), медичні консультації, огляд лікарем, після яких не було призначене лікування;
4.4.8. Ангіографію, на хірургічні втручання на серці та судинах (у тому числі ангіопластику, шунтування, протезування, стентування тощо) навіть при наявності медичних показань для їх проведення; торакальна хірургія (за виключенням випадків надання медичної допомоги в ургентному порядку), офтальмохірургія та оптична корекція, нейрохірургічні реконструктивні та відновні операції, нейроонкологічні хірургічні втручання, операції з приводу неврологічних проявів остеохондрозу, судинна нейрохірургія,
4.4.9. Отримання Застрахованою особою будь-яких медичних послуг не пов'язаних з раптовим захворюванням чи нещасним випадком, на профілактичні заходи, загальні медичні огляди та стани, що вимагають подальшого лікування Застрахованої особи після строку дії Договору;
4.4.10. Оперативні втручання із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШКО) та із застосуванням апарату “штучна нирка”, „штучна печінка” та інших апаратів, що замінюють функції уражених органів; оперативні втручання пов'язані з пластичною та відновною хірургією, трансплантологією (пересадкою органів) та будь-яким протезуванням, включаючи зубне та очне;
4.4.11. Наданням медичних довідок і свідчень, на ремонт, підбір і придбання або оплату прокату допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок, коригуючих або медичних пристроїв, приладів тощо) та надання додаткового комфорту: одномісна палата типу “люкс” чи окрема палата, телевізора, телефона, кондиціонера, зволожувача, послуг перукаря, масажиста, косметолога, доглядальниці, перекладача тощо;
4.4.12. Стоматологічну допомогу, крім витрат на огляд, екстрене лікування та медикаменти при гострому запаленні зуба та прилеглих до зуба тканин, а також при травмі зуба в результаті нещасного випадку;
4.4.14. Будь-які медичні послуги, що не є необхідними в даний момент з медичної точки зору або на лікування, не призначене лікарем, на лікування хронічних захворювань;
4.4.15. Медичну допомогу, необхідність в якій виникла в результаті добровільної відмови Застрахованої особи від призначень лікаря, отриманих нею у зв'язку із зверненням з приводу настання страхового випадку;
4.4.16. Косметологічне, реабілітаційне, , відновне та фізіотерапевтичне лікування, лікування методами мануальної терапії, рефлексотерапії (акупунктури), хіропрактики, масажу, гомеопатії, геліо-, фіто-, натуротерапії та інші методи нетрадиційної медицини; на проведення курсу лікування на курортах, в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку або в інших подібних закладах;
4.4.17. Лікування і догляд за Застрахованою особою з боку її родичів незалежно від їх професійної кваліфікації, а також пов'язані із забезпеченням перебування родичів Застрахованої особи, зумовленого її лікуванням та наступним поверненням до місця постійного проживання;
4.4.18. Будь-які медичні послуги, що надаються юридичною чи фізичною особою, яка не має відповідної ліцензії, або особою, яка не має права займатися медичною діяльністю;
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування