Common use of ПЕРЕЛІК СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ Clause in Contracts

ПЕРЕЛІК СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 5.1. Страховими випадками за цим Договором є: 5.1.1. Втрата життя Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, яка настала під час дії Договору страхування (надалі – Втрата життя); 5.1.2. Настання захворювання у Застрахованої особи, що вперше діагностоване під час дії Договору страхування (надалі – Настання захворювання): 5.1.2.1. Хворобами за цим Договором вважаються вперше діагностовані під час строку дії цього Договору: інфекційні та паразитарні хвороби; новоутворення; хвороби ендокринної системи; хвороби крові, кровотворних органів, системи кровообігу; хвороби нервової системи; хвороби органів дихання; хвороби органів травлення; хвороби сечостатевої системи; хвороби кістково-м'язової системи, що визначені в Додатку №1 “Перелік захворювань та розмір страхових виплат” (надалі– Додаток №1) до цих Умов. 5.1.2.2. Страховими випадками є факт діагностування хвороби, що мало місце під час дії Договору та після завершення періоду очікування вступу в дію страхового покриття за страховим випадком, передбаченого Додатком №1 до цих Умов, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо). 5.1.3. Тілесні ушкодження Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Травматизм); 5.2. Протягом одного року з моменту набрання чинності Договору страхування та за умови своєчасної сплати чергових щомісячних страхових внесків Застрахована особа має можливість скористатись сервісом «Лікар онлайн» через підключення до системи телемедицини «ПЛАТФОРМА», доступ до якої надає партнер Страховика ТОВ «Лікар Онлайн», що передбачає надання необмеженої кількості он-лайн консультацій терапевта або педіатра та 5 (п’яти) консультації спеціалістів вузького профілю стосовно стану свого здоров’я. Умови та порядок надання сервісу розміщено на сайті: xxxxx://xxxxxxxxxxx.xxx.xx. 5.3. Страховими випадками не визнаються наслідки хвороб (діагностування хвороби, смерті внаслідок хвороби), які сталися як резуль тат або під час вживання Застрахованою особою алкоголю, наркотичних, токсичних речовин, прекурсорів; отруєння Застрахованої особи наркотичними, токсичними речовинами, медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря чи з метою або у стані сп'янінн я алкоголем або його сурогатами (спиртами, технічними рідинами, які містять у своєму складі спирти, розчинниками, кислотами тощ о), за винятком встановлених правоохоронними органами випадків насильницького застосування даних речовин по відношенню до Застрахованої особи третіми особами; навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень; нараження себе невиправданому ризику; самогубства, замаху на самогубство Застрахованої особи, за винятком випадків, коли він (вона) був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб; керування Застрахованою особою транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або передача управління ним (нею) особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або не має права керувати даним транспортним засобом.

ПЕРЕЛІК СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 5.12.1. Страховими випадками C (витрати на швидку та невідкладну допомогу) - передбачає організацію та оплату медичної допомоги Застрахованій особі при гострих станах, що потребують невідкладної медичної допомоги, ненадання якої може призвести до смерті чи незворотних змін організму. 2.2. А (витрати на амбулаторно-поліклінічну допомогу для дорослих)/ D (витрати на амбулаторно- поліклінічну допомогу для дітей) - передбачає організацію та оплату медичної допомоги Застрахованій особі при зверненні в поліклініку з приводу виникнення потреби у медичній допомозі відповідно до переліку випадків за цим Договором є:обраною програмою страхування. 5.1.12.3. Втрата життя М (витрати на медичні препарати та засоби медичного призначення, необхідні для лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах) - передбачає оплату та забезпечення лікарськими засобами через мережу аптек, з якими співпрацює Страховик. 2.4. В_екстрена (витрати на екстрену стаціонарну допомогу дорослим) - за даним випадком Страховик 2.5. В_планова (витрати на планову стаціонарну допомогу дорослим) - за даним випадком Страховик оплачує лікування Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, яка настала під час дії Договору страхування в умовах стаціонару за направленням лікаря поліклініки з попереднім узгодженням із Страховиком. Планова госпіталізація здійснюється протягом 10 (надалі – Втрата життя); 5.1.2десяти) робочих днів після отримання від Страхувальника/Застрахованої особи відповідної інформації чи надходження заяви. Настання захворювання Госпіталізація за даним випадком передбачена в палати підвищеного комфорту на 1-3 особи залежно від наявності даних палат у Застрахованої особи, що вперше діагностоване під час дії Договору страхування (надалі – Настання захворювання): 5.1.2.1конкретній медичній установі або відділенні. Хворобами за цим Договором вважаються вперше діагностовані під час строку дії цього Договору: інфекційні та паразитарні хвороби; новоутворення; хвороби ендокринної системи; хвороби крові, кровотворних органів, системи кровообігу; хвороби нервової системи; хвороби органів дихання; хвороби органів травлення; хвороби сечостатевої системи; хвороби кістково-м'язової системи, що визначені в Додатку №1 “Перелік захворювань та розмір страхових виплат” (надалі– Додаток №1) до цих УмовКатегорія ЛПУ визначається згідно з Програмою страхування. 5.1.2.22.6. Страховими випадками є факт діагностування хворобиE (витрати на стаціонарну допомогу для дітей) - за даним випадком Страховик оплачує лікування Застрахованої особи в екстреному порядку в умовах стаціонару за умов наявності симптомів, що мало місце під час дії Договору та після завершення періоду очікування вступу які свідчать про наявність загрози її життю або можуть призвести до інвалідності, якщо не буде надана медична допомога в дію страхового покриття за страховим випадком, передбаченого Додатком №1 до цих Умовумовах стаціонару найближчим часом, та підтверджені документамиза направленням лікаря поліклініки з попереднім узгодженням із Страховиком. 2.7. A* (витрати на планову та екстрену стоматологічну допомогу) – передбачає організацію та оплату медичних послуг Застрахованій особі, виданими компетентними органами направлених на лікування захворювань зубів та ясен, у встановленому законодавством порядку тому числі в межах 24-х годин з моменту появи невідкладного стану (медичними закладами, судом тощоекстрена стоматологічна допомога). 5.1.3. Тілесні ушкодження Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Травматизм); 5.2. Протягом одного року з моменту набрання чинності Договору страхування та за умови своєчасної сплати чергових щомісячних страхових внесків Застрахована особа має можливість скористатись сервісом «Лікар онлайн» через підключення до системи телемедицини «ПЛАТФОРМА», доступ до якої надає партнер Страховика ТОВ «Лікар Онлайн», що передбачає надання необмеженої кількості он-лайн консультацій терапевта або педіатра та 5 (п’яти) консультації спеціалістів вузького профілю стосовно стану свого здоров’я. Умови та порядок надання сервісу розміщено на сайті: xxxxx://xxxxxxxxxxx.xxx.xx. 5.3. Страховими випадками не визнаються наслідки хвороб (діагностування хвороби, смерті внаслідок хвороби), які сталися як резуль тат або під час вживання Застрахованою особою алкоголю, наркотичних, токсичних речовин, прекурсорів; отруєння Застрахованої особи наркотичними, токсичними речовинами, медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря чи з метою або у стані сп'янінн я алкоголем або його сурогатами (спиртами, технічними рідинами, які містять у своєму складі спирти, розчинниками, кислотами тощ о), за винятком встановлених правоохоронними органами випадків насильницького застосування даних речовин по відношенню до Застрахованої особи третіми особами; навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень; нараження себе невиправданому ризику; самогубства, замаху на самогубство Застрахованої особи, за винятком випадків, коли він (вона) був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб; керування Застрахованою особою транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або передача управління ним (нею) особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або не має права керувати даним транспортним засобом.

ПЕРЕЛІК СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 5.17.1. Страховими випадками Xxxxxxxxx випадком є факт звернення Застрахованої особи (її представника за цим Договором єзаконом) до: 5.1.17.1.1. Втрата життя Медичного закладу за отриманням діагностичної допомоги з виявлення інфікування Застрахованої особи внаслідок нещасного випадкуCOVID-19 та (або) лікувальної допомоги у зв’язку з розладом здоров’я, яка настала під час дії Договору страхування (надалі – Втрата життя)викликаним захворюванням Застрахованої особи на COVID-19, що потребує надання медичних послуг за програмами «Амбулаторно-поліклінічне лікування», «Стаціонарне лікування», «Швидка медична допомога», що оплачується Застрахованою особою самостійно з подальшим відшкодуванням Страховиком; 5.1.27.1.2. Настання захворювання у За отриманням іншої (консультативної) допомоги, пов'язаної з наданням медико-санітарної допомоги, а саме щодо: - консультування з профілактики COVID19; - результатів лабораторних обстежень щодо інфікування Застрахованої особи - пошуку та запису на консультацію в медичний заклад з приводу діагностики та лікування на COVID19. 7.2. Події, зазначені в п. 7.1.1 Договору, визнаються страховими випадками, якщо: 7.2.1. Наявне лабораторне підтвердження інфікування вірусом COVID 19 Застрахованої особи, що мало місце та вперше діагностоване під час дії Договору страхування виявлено (надалі – Настання вперше встановлено діагноз захворювання): 5.1.2.1. Хворобами за цим Договором вважаються вперше діагностовані ) під час строку дії цього та у місці дії Договору: інфекційні та паразитарні хвороби; новоутворення; хвороби ендокринної системи; хвороби крові, кровотворних органів, системи кровообігу; хвороби нервової системи; хвороби органів дихання; хвороби органів травлення; хвороби сечостатевої системи; хвороби кістково-м'язової системи, що визначені в Додатку №1 “Перелік захворювань та розмір страхових виплат” (надалі– Додаток №1) до цих Умов. 5.1.2.2. Страховими випадками є факт діагностування хвороби, що мало місце під час дії Договору та після завершення періоду очікування вступу в дію страхового покриття за страховим випадком, передбаченого Додатком №1 до цих Умов, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо). 5.1.3. Тілесні ушкодження Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Травматизм); 5.27.2.2. Протягом одного року з моменту набрання чинності Договору страхування та за умови своєчасної сплати чергових щомісячних страхових внесків Застрахована особа має можливість скористатись сервісом «Лікар онлайн» через підключення до системи телемедицини «ПЛАТФОРМА», доступ до якої надає партнер Страховика ТОВ «Лікар Онлайн», що передбачає надання необмеженої кількості он-лайн консультацій терапевта або педіатра та 5 (п’яти) консультації спеціалістів вузького профілю стосовно стану свого здоров’я. Умови та порядок надання сервісу розміщено на сайті: xxxxx://xxxxxxxxxxx.xxx.xx. 5.3. Страховими випадками не визнаються наслідки хвороб (діагностування хвороби, смерті внаслідок хвороби), які сталися як резуль тат або під час вживання Отримання медичних послуг Застрахованою особою алкоголюв результаті хвороби (захворювання) на COVID-19 підтверджене документами компетентних органів (медичних установ, наркотичних, токсичних речовин, прекурсорів; отруєння Застрахованої особи наркотичними, токсичними речовинами, медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря чи тощо) з метою або у стані сп'янінн я алкоголем або його сурогатами (спиртами, технічними рідинами, які містять у своєму складі спирти, розчинниками, кислотами тощ о), за винятком встановлених правоохоронними органами випадків насильницького застосування даних речовин по відношенню до Застрахованої особи третіми особами; навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень; нараження себе невиправданому ризику; самогубства, замаху на самогубство Застрахованої особи, за винятком випадків, коли він (вона) був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб; керування Застрахованою особою транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або передача управління ним (нею) особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або не має права керувати даним транспортним засобомурахуванням інших умов Договору.

ПЕРЕЛІК СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ. 5.1(РИЗИКІВ) 7.1. Страховими випадками за цим Договором є: 5.1.17.1.1. Втрата життя Застрахованої особи внаслідок нещасного випадкуособи, яка що настала під час дії Договору страхування (надалі – Втрата життя); 5.1.27.1.2. Настання захворювання у Втрата життя Застрахованої особиособи внаслідок нещасного випадку, що вперше діагностоване стався під час дії Договору страхування (надалі – Настання захворювання):Втрата життя внаслідок НВ); 5.1.2.1. Хворобами за цим Договором вважаються вперше діагностовані під час строку дії цього Договору: інфекційні та паразитарні хвороби; новоутворення; хвороби ендокринної системи; хвороби крові, кровотворних органів, системи кровообігу; хвороби нервової системи; хвороби органів дихання; хвороби органів травлення; хвороби сечостатевої системи; хвороби кістково-м'язової системи, що визначені в Додатку №1 “Перелік захворювань та розмір страхових виплат” (надалі– Додаток №1) до цих Умов. 5.1.2.2. Страховими випадками є факт діагностування хвороби, що мало місце під час дії Договору та після завершення періоду очікування вступу в дію страхового покриття за страховим випадком, передбаченого Додатком №1 до цих Умов, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо). 5.1.37.1.3. Тілесні ушкодження Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування (надалі – Травматизм); 5.27.1.4. Настання захворювання у Застрахованої особи, що вперше діагностоване під час дії Договору страхування (надалі – Настання захворювання): 7.1.5. Надання невідкладної швидкої медичної допомоги Застрахованій особі внаслідок хвороби чи нещасного випадку, що стався під час дії Договору страхування з наступною госпіталізацією (надалі – Швидка медична допомога з госпіталізацією) 7.2. Протягом одного страхового року з моменту набрання чинності дії Договору страхування та за умови своєчасної сплати чергових щомісячних страхових внесків кожна Застрахована особа має можливість скористатись сервісом «Лікар онлайнТелемедицини» через підключення до системи телемедицини «ПЛАТФОРМА», доступ до якої надає партнер Страховика ТОВ «Лікар Онлайн», що передбачає надання необмеженої кількості он-лайн консультацій терапевта або педіатра та 5 (п’яти) консультації педіатра, в тому числі спеціалістів вузького профілю стосовно стану свого здоров’ята 3 (трьох) консультацій психолога на рік. При цьому протягом першого місяця дії Договору Застрахована особа може скористатися тільки 1 консультацією психолога. Умови та порядок надання сервісу розміщено на сайті: xxxxx://xxxxxxxxxxx.xxx.xx. 5.3. Страховими випадками не визнаються наслідки хвороб (діагностування хвороби, смерті внаслідок хвороби), які сталися як резуль тат або під час вживання Застрахованою особою алкоголю, наркотичних, токсичних речовин, прекурсорів; отруєння Застрахованої особи наркотичними, токсичними речовинами, медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря чи з метою або у стані сп'янінн я алкоголем або його сурогатами (спиртами, технічними рідинами, які містять у своєму складі спирти, розчинниками, кислотами тощ о), за винятком встановлених правоохоронними органами випадків насильницького застосування даних речовин по відношенню до Застрахованої особи третіми особами; навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень; нараження себе невиправданому ризику; самогубства, замаху на самогубство Застрахованої особи, за винятком випадків, коли він (вона) був доведений до такого стану протиправними діями третіх осіб; керування Застрахованою особою транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або передача управління ним (нею) особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп`яніння або не має права керувати даним транспортним засобом.