ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ. 5.1. При настанні Страхового випадку і при виконанні Страхувальником обов'язків, зазначених у п. 3.2 цієї частини Договору страхування, Страховик здійснює виплату страхового відшкодування відповідно до умов Договору страхування. 5.2. Якщо при настанні Страхового випадку виплачене Страхове відшкодування виявиться менше розміру Страхової суми, визначеної Договором страхування майна, то після здійсненої виплати страхового відшкодування дія Договору страхування триває, а Страхова сума зменшується на розмір здійсненої виплати страхового відшкодування. 5.3. Для отримання страхового відшкодування при настанні Страхового випадку за Страхуванням майна Страхувальник або інша особа, яка звернулася на адресу Страховика з вимогою виплати страхового відшкодування, зобов'язаний представити на адресу Страховика наступні документи: 5.3.1. Письмова Заява про настання Страхової події. До складу Заяви про настання Страхової події Страхувальника повинен входити перелік знищеного, пошкодженого або викраденого домашнього майна, складений Страхувальником; 5.3.2. Копія Договору страхування; 5.3.3. Документи, які підтверджують факт настання і причини страхового випадку та визначають осіб винних в заподіянні збитку, якщо такі є. Залежно від характеру події і її обставин, такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи, організації, наприклад, довідки органів пожежної охорони, метеорологічної служби, електромереж, слідчих органів МВС, ДСНС України тощо; 5.3.4. Товарний, касовий чек, договір купівлі продажу, інший документ, що підтверджує факт придбання Застрахованого майна; 5.3.5. Висновок сервісного центру, що має містити опис пошкодження 5.3.6. Рахунок за проведення робіт щодо усунення виявленого пошкодження Застрахованого майна, або акт сервісного центру про визнання Застрахованого майна непридатним для відновлення (у випадку повного знищення Застрахованого майна); 5.3.7. Копія документа, що посвідчує особу одержувача Страхового відшкодування (Страхувальника); 5.4. Страховик залишає за собою право в установленому законом порядку запросити додаткові документи, необхідні для розгляду події Страхового випадку та визнання його Страховим випадком, а також для більш точного визначення розміру шкоди, в уповноважених державних органах (у тому числі органах внутрішніх справ, аварійно-технічних служб), підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини настання Страхової події, а також самостійно з'ясовувати причини та обставини його настання. 5.5. Розмір страхового відшкодування, що підлягає виплаті, визначається Страховиком на підставі однієї чи декількох із груп документів зазначених у пп.5.5.1-5.5.3 цього Договору, що визначають розмір матеріального збитку з вирахуванням розміру зносу, наступним чином: 5.5.1. На підставі документів, що встановлюють дійсну вартість Застрахованого майна, безпосередньо перед настанням страхового випадку (з урахуванням зносу), або документів, що підтверджують витрати на відновлення пошкодженого майна до того стану в якому воно було безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу) - кошторис ремонтних робіт, рахунки- фактури, накладні. Зазначені документи приймаються Страховиком за умови, що ремонт здійснюється у сервісному центрі; 5.5.2. Відповідно до Акту товарознавчого Дослідження (експертизи), проведеного спеціалізованою організацією, що визначається Страховиком або Страхувальником виключно за згодою Страховика, Такі витрати на послуги експертів сплачує Страховик; 5.5.3. Згідно з письмовою угодою Страховика і Страхувальника щодо визначення розміру збитку. 5.6. Якщо розмір матеріального збитку перевищує розмір Страхової суми, що визначена у п. 2.2 частини 1 цього Договору страхування, то страхове відшкодування виплачується у розмірі страхової суми. 5.7. Страховик зобов'язаний прийняти рішення про визнання або невизнання Страхової події Страховим випадком протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту отримання всіх витребуваних їм документів, зазначених у п. 5.3 цієї частини Договору страхування, а також документів компетентних, державних органів, підприємств, установ і організацій, зазначених у п. 5.4 цієї частини Договору страхування або офіційних відмов у їх наданні Страховику, і повідомити про своє рішення Страхувальнику. 5.8. Прийняття рішення про виплату страхового відшкодування може бути відстрочено Страховиком, якщо за фактами, пов'язаними з настанням заявленої Страхувальником Страхової події, Страховиком організовані додаткові заходи щодо визначення причин настання такої події та розміру збитків, завданих їм, у тому числі згідно з п. 5.4 цієї частини Договору страхування, або якщо розпочато кримінальне провадження або розпочато судовий процес у відношенні Страхувальника або Членів сім'ї Страхувальника та ведеться розслідування обставин, що призвели до настання Страхової події, - до закінчення перевірки, розслідування або судового розгляду. У разі прийняття рішення про відстрочку виплати страхового відшкодування Страховик зобов'язаний у письмовій формі сповістити про це Страхувальника. 5.8.1. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком якщо, є обґрунтовані сумніви в наявності у Страхувальника правових підстав на отримання страхового відшкодування. При цьому відшкодування не виплачується до тих пір, поки не будуть представлені необхідні докази наявності у Страхувальника інтересу в збереженні застрахованого майна відповідно до цього Договору страхування. 5.9. Розмір матеріального збитку при пошкодженні (загибелі) Застрахованого майна визначається: 5.9.1. При пошкодженні Застрахованого майна - у розмірі витрат на його відновлення до стану, у якому майно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу); 5.9.2. При загибелі чи викраденні Застрахованого майна - у розмірі дійсної вартості знищеного (вкраденого) Застрахованого майна безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу), з вирахуванням вартості залишків майна, що придатні для подальшого використання або реалізації, або здачі в металобрухт, утиль тощо. 5.10. Витрати на відновлення включають: 5.10.1. витрати на матеріали, деталі і запасні частини, що необхідні для ремонту; 5.10.2. витрати на оплату ремонтних робіт з метою відновлення 5.10.3. До витрат на відновлення не відносяться: додаткові витрати, викликані конструктивними змінами, підвищенням якості Застрахованого майна; витрати, викликані тимчасовим або допоміжним ремонтом, витрати на профілактичний ремонт та обслуговування обладнання, а також інші витрати, що були проведені незалежно від страхового випадку; витрати, що не враховувалися при визначенні страхової суми і не були включені до неї при укладанні Договору; вартість матеріалів, деталей, запасних частин, що були замінені, при можливості їх відновлювального ремонту (приведення до стану придатності для подальшого використання); інші витрати, що перевищують межу необхідних. 5.11. При знищенні застрахованого майна Страхувальник не має права відмовлятися від Застрахованого майна, що залишилося після настання страхового випадку, якщо таке майно є придатним для експлуатації. Залишкова вартість такого майна вираховується із суми страхового відшкодування. 5.12. Якщо Страхувальнику стане відомо місцезнаходження Застрахованого майна, викраденого внаслідок настання страхового випадку, він зобов'язаний негайно сповістити про це Страховика. 5.13. Якщо викрадене в результаті страхового випадку Застраховане майно: 5.13.1. повернуто Страхувальнику в непошкодженому стані після виплати страхового відшкодування, то Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику виплачену суму страхового відшкодування протягом 10 (десяти) днів з дня отримання від Страховика відповідної письмової вимоги; 5.13.2. повернуто Страхувальнику в пошкодженому стані, то Страховик здійснює перерахунок суми відшкодування відповідно до суми фактичного матеріального збитку, пов'язаного з пошкодженням такого майна, 5.14. Порядок виплати страхового відшкодування: страхове відшкодування здійснюється шляхом безготівкового перерахування на рахунок Страхувальника, реквізити якого були ним надані, протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком. 5.15. Страховик має право відмовити в виплаті страхового відшкодування, якщо: 5.15.1. Страхувальником вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, Зазначена причина не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації, Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України; 5.15.2. Страхувальник повідомив свідомо неправдиві відомості про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку; 5.15.3. Страхувальник, вчинив умисний злочин, що призвів до страхового випадку; 5.15.4. Страхувальник не повідомив, маючи можливість це зробити, в строки згідно Договору страхування про страхову подію Страховику і в компетентні органи (органи правопорядку, пожежної охорони і інші), або цей факт не підтверджується даними органами, або створив Страховику перешкоди у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 5.15.5. Наявність обставин передбачених Розділом 2 цієї частини Договору; 5.15.6. Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання Страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод визначенні обставин, характеру та розміру збитків, 5.15.7. Невжиття Страхувальником заходів щодо спасіння чи збереження Застрахованого майна після настання Страхового випадку (без поважних на це причин), 5.15.8. Отримання Страхувальником повного відшкодування шкоди від третьої особи, винної у їх заподіянні. Якщо шкоду відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійснюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяної шкоди; 5.15.9. Порушення Страхувальником своїх обов'язків за Договором, визначених у п 3.1, 3.2, та розділу 4 цієї частини Договору страхування; 5.15.10. Відсутність (часткова або повна) документів, необхідних для прийняття рішень щодо здійснення виплати страхового відшкодування; 5.15.11. Інші випадки, передбачені законом, правилами страхування та цим Договором страхування; 5.16. Протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування Страховик повідомляє про своє рішення Страхувальнику в письмовій формі з мотивованим обґрунтуванням причин відмови.
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ. 5.17.1. При настанні Страхового випадку і при виконанні Страхувальником обов'язківСтрахова виплата (страхове відшкодування) – грошова сума, зазначених у п. 3.2 цієї частини яка виплачується Страховиком, згідно з умовами Договору страхування, Страховик здійснює виплату при настанні страхового відшкодування відповідно до умов Договору страхуваннявипадку.
5.2. Якщо при настанні Страхового випадку виплачене Страхове відшкодування виявиться менше розміру Страхової суми, визначеної Договором страхування майна, то після здійсненої виплати страхового відшкодування дія Договору страхування триває, а Страхова сума зменшується на розмір здійсненої виплати страхового відшкодування.
5.37.2. Для отримання страхового відшкодування при настанні Страхового випадку за Страхуванням майна Страхувальник або інша особа, яка звернулася на адресу Страховика з вимогою виплати страхового відшкодування, зобов'язаний представити на адресу Страховика наступні документи:
5.3.1. Письмова Заява про настання Страхової події. До складу Заяви про настання Страхової події Страхувальника повинен входити перелік знищеного, пошкодженого або викраденого домашнього майна, складений Страхувальником;
5.3.2. Копія Договору страхування;
5.3.3. Документи, які підтверджують факт настання і причини страхового випадку та визначають осіб винних в заподіянні збитку, якщо такі є. Залежно від характеру події і її обставин, такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи, організації, наприклад, довідки органів пожежної охорони, метеорологічної служби, електромереж, слідчих органів МВС, ДСНС України тощо;
5.3.4. Товарний, касовий чек, договір купівлі продажу, інший документ, що підтверджує факт придбання Застрахованого майна;
5.3.5. Висновок сервісного центру, що має містити опис пошкодження
5.3.6. Рахунок за проведення робіт щодо усунення виявленого пошкодження Застрахованого майна, або акт сервісного центру про визнання Застрахованого майна непридатним для відновлення (у випадку повного знищення Застрахованого майна);
5.3.7. Копія документа, що посвідчує особу одержувача Страхового відшкодування (Страхувальника);
5.4. Страховик залишає за собою право в установленому законом порядку запросити додаткові документи, необхідні для розгляду події Страхового випадку та визнання його Страховим випадком, а також для більш точного визначення розміру шкоди, в уповноважених державних органах (у тому числі органах внутрішніх справ, аварійно-технічних служб), підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини настання Страхової події, а також самостійно з'ясовувати причини та обставини його настання.
5.5. Розмір страхового відшкодування, що підлягає виплаті, визначається Страховиком на підставі однієї чи декількох із груп документів зазначених у пп.5.5.1-5.5.3 цього Договору, що визначають розмір матеріального збитку з вирахуванням розміру зносу, наступним чином:
5.5.1. На підставі документів, що встановлюють дійсну вартість Застрахованого майна, безпосередньо перед настанням страхового випадку (з урахуванням зносу), або документів, що підтверджують витрати на відновлення пошкодженого майна до того стану в якому воно було безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу) - кошторис ремонтних робіт, рахунки- фактури, накладні. Зазначені документи приймаються Страховиком за умови, що ремонт здійснюється у сервісному центрі;
5.5.2. Відповідно до Акту товарознавчого Дослідження (експертизи), проведеного спеціалізованою організацією, що визначається Страховиком або Страхувальником виключно за згодою Страховика, Такі витрати на послуги експертів сплачує Страховик;
5.5.3. Згідно з письмовою угодою Страховика і Страхувальника щодо визначення розміру збитку.
5.6. Якщо розмір матеріального збитку перевищує розмір Страхової суми, що визначена у п. 2.2 частини 1 цього Договору страхування, то страхове відшкодування виплачується у розмірі страхової суми.
5.7. Страховик зобов'язаний прийняти прийняття рішення про визнання або невизнання Страхової події Страховим випадком протягом 10 страховим випадком, визначення розміру збитків, завданих страховим випадком, розрахунку суми страхового відшкодування, Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувач повинні надати Страховику наступні документи: - письмове повідомлення про настання страхової події; - письмову заяву на виплату страхового відшкодування; - громадянський паспорт Страхувальника або Застрахованої особи (десятиокрім страхувальників та Застрахованих осіб - осіб без громадянства); - закордонний паспорт Страхувальника або Застрахованої особи (окрім страхувальників та Застрахованих осіб - іноземних громадян та осіб без громадянства). В обов’язковому порядку в такому паспорті повинні бути відповідні відмітки прикордонних служб; - паспорт особи, яка має отримати страхове відшкодування; - документ, що, відповідно до діючого законодавства ідентифікує особу, яка має отримати страхове відшкодування, як платника податку; - документи, що підтверджують факт настання страхового випадку (висновок відповідного закладу, визначений діючим законодавством, про встановлення групи інвалідності, або свідоцтво про смерть Застрахованої особи тощо); - інші медичні документи на вимогу Страховика, що мають відношення до даного страхового випадку (медичні довідки, виписка з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого, листки непрацездатності, видані Страхувальнику або Застрахованій особі у зв’язку із даним випадком, завірені печатками та штампами медичного закладу у відповідності до вимог чинного законодавства України та країни, де стався нещасний випадок, та що містять повне прізвище, ім’я та по-батькові Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи, точний діагноз, дату звернення за медичною допомогою та тривалість лікування Страхувальника або Застрахованої особи; виписка з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Страхувальника або Застрахованої особи повинна містити повний перелік медичних призначень та медикаментів, а також проведених медичних маніпуляцій, процедур, операцій та точних дат їх проведення, а також результати проведених досліджень та аналізів, тощо); - у разі смерті Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи, Вигодонабувач-спадкоємець Xxxxxxxxxxxxxx або Застрахованої особи повинен надати документи, що підтверджують його право на спадок, видані у відповідності до чинного законодавства; - матеріали слідчих та судових органів – у разі, якщо у зв’язку з подією, яка призвела до страхового випадку, розпочато кримінальне провадження, досудове розслідування, розпочато судовий процес або вже закінчено досудове розслідування або судовий розгляд.
7.3. Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx, Застрахованою особою або Вигодонабувачем згідно з п.7.2. цього Договору виписка з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) Страхувальника або Застрахованої особи повинна містити дані про загальний фізичний стан, точні діагнози та дати їх встановлення, призначеного та проведеного лікування, призначених та проведених медичних маніпуляцій, процедур, операцій та точних дат їх проведення, а також результати проведених досліджень та аналізів Страхувальника або Застрахованої особи за останні п’ять років до настання страхового випадку.
7.4. Із врахуванням умов цього Договору, обсягу страхового покриття за цим Договором та конкретних обставин події, що може бути кваліфікована як страхова Страховик має право вимагати, а Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувач повинні надати оригінали або належним чином засвідчені копії інших документів, що підтверджують факт, причини, обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати та особу, що має отримати страхове відшкодування.
7.5. Страховик має право скоротити викладений у пункті 7.2 цього Договору перелік документів або вимагати у Страхувальника, Застрахованої особи або Вигодонабувача додаткові документи, якщо з урахуванням конкретних обставин їх відсутність робить неможливим встановлення факту, причин та обставин настання страхового випадку, а також розміру страхової виплати.
7.6. Ненадання таких документів, що обґрунтовують виплату страхового відшкодування та розмір страхової виплати, дає Страховику право відмовити у виплаті страхового відшкодування.
7.7. Документи, що надаються Страхувальником, Застрахованою особою або Вигодонабувачем згідно з пунктами 7.2 - 7.5 цього Договору повинні бути на українській, російській, англійській, французькій або німецькій мовах. Для надання вищевказаних документів на інших мовах, Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувач мають зробити їх переклад на українську або російську мови за свій кошт.
7.8. Страхове відшкодування виплачується Вигодонабувачу при настанні страхового випадку, передбаченого цим Договором, лише після того, як будуть встановлені факт, причини, розмір страхової виплати та особа, що має отримати страхове відшкодування.
7.9. Виплата страхового відшкодування проводиться Страховиком згідно з чинним законодавством відповідно до умов цього Договору на підставі заяви Страхувальника, Застрахованої особи або Вигодонабувача та страхового акту, який складається Страховиком або уповноваженою особою у формі, визначеній Страховиком.
7.10. Вигодонабувач має право на отримання страхового відшкодування тільки за умов сплати страхової премії за цим Договором у встановленому в ньому строк, якщо інше не погоджено Сторонами письмово. Страхувальник повинен оплатити усі несплачені страхові платежі, строк оплати за якими ще не настав на момент настання події, яка в подальшому може бути кваліфікована як страхова, не пізніше 5 (п’яти) робочих днів з моменту отримання всіх витребуваних їм дня настання такої події. В цьому випадку, якщо інше не погоджено Сторонами письмово, днем сплати страхової премії або її страхових платежів вважається: - день сплати страхової премії в касу банку або день передачі страхової премії представнику Страховика - при оплаті страхової премії готівкою, що підтверджується видачою Страхувальнику відповідної квитанції; - день списання суми страхової премії з поточного рахунку при сплаті страхової премії в безготівковій формі, що підтверджується банківською випискою.
7.11. Протягом 30 (тридцяти) робочих днів з дня надання Страхувальником, Застрахованою особою або Вигодонабувачем відповідних відомостей і документів, зазначених у пзгідно п.п.7.2. 5.3 цієї частини Договору страхування- 7.5. цього Договору, Страховик зобов’язаний прийняти одне з наступних рішень:
7.11.1. про визнання події страховим випадком та про виплату страхового відшкодування. В цьому випадку Страховик складає та затверджує страховий акт, з визнанням факту настання страхового випадку, а також документів компетентнихіз зазначенням суми та порядку виплати страхового відшкодування;
7.11.2. про відмову у виплаті страхового відшкодування. В цьому випадку Страховик складає та затверджує страховий акт, державних органівіз зазначенням причини відмови, підприємствз посиланням на відповідні норми закону та умови цього Договору або Правил, установ і організаційта протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення письмово інформує Сxxxxxxxxxxxxx, зазначених у пабо Застраховану особу, або Вигодонабувача про прийняте рішення із зазначенням причини такої відмови;
7.11.3. 5.4 цієї частини Договору страхування про продовження строку страхового розслідування. У цьому випадку Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня прийняття рішення, письмово інформує Страхувальника, або офіційних відмов у Застраховану особу, або Вигодонабувача про прийняття рішення щодо продовження строку страхового розслідування із зазначенням причини прийняття такого рішення. Крім того, таке рішення може містити вимоги до Страхувальника, або Застрахованої особи, або Вигодонабувача надати необхідні відомості, якщо вони їх наданні Страховикумають чи повинні мати, і повідомити про своє рішення Страхувальникувідповідні підстави, згідно з якими Страховик вважає, що ці відомості є чи повинні бути у Страхувальника або Застрахованої особи, або Вигодонабувача. Також, у рішенні повинен зазначатися строк закінчення додаткового розслідування.
5.87.12. Прийняття Виплата страхового відшкодування здійснюється на протязі 30 (тридцяти) календарних днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування може бути відстрочено Страховиком, якщо за фактами, пов'язаними з настанням заявленої Страхувальником Страхової події, Страховиком організовані додаткові заходи щодо визначення причин настання такої події та розміру збитків, завданих їм, у тому числі згідно з п. 5.4 цієї частини Договору страхування, або якщо розпочато кримінальне провадження або розпочато судовий процес у відношенні Страхувальника або Членів сім'ї Страхувальника та ведеться розслідування обставин, що призвели до настання Страхової події, - до закінчення перевірки, розслідування або судового розгляду. У разі прийняття рішення про відстрочку виплати затвердження страхового відшкодування Страховик зобов'язаний у письмовій формі сповістити про це Страхувальникаакту.
5.8.1. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком якщо, є обґрунтовані сумніви в наявності у Страхувальника правових підстав на отримання страхового відшкодування. При цьому відшкодування не виплачується до тих пір, поки не будуть представлені необхідні докази наявності у Страхувальника інтересу в збереженні застрахованого майна відповідно до цього Договору страхування.
5.9. Розмір матеріального збитку при пошкодженні (загибелі) Застрахованого майна визначається:
5.9.1. При пошкодженні Застрахованого майна - у розмірі витрат на його відновлення до стану, у якому майно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу);
5.9.2. При загибелі чи викраденні Застрахованого майна - у розмірі дійсної вартості знищеного (вкраденого) Застрахованого майна безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу), з вирахуванням вартості залишків майна, що придатні для подальшого використання або реалізації, або здачі в металобрухт, утиль тощо.
5.10. Витрати на відновлення включають:
5.10.1. витрати на матеріали, деталі і запасні частини, що необхідні для ремонту;
5.10.2. витрати на оплату ремонтних робіт з метою відновлення
5.10.3. До витрат на відновлення не відносяться: додаткові витрати, викликані конструктивними змінами, підвищенням якості Застрахованого майна; витрати, викликані тимчасовим або допоміжним ремонтом, витрати на профілактичний ремонт та обслуговування обладнання, а також інші витрати, що були проведені незалежно від страхового випадку; витрати, що не враховувалися при визначенні страхової суми і не були включені до неї при укладанні Договору; вартість матеріалів, деталей, запасних частин, що були замінені, при можливості їх відновлювального ремонту (приведення до стану придатності для подальшого використання); інші витрати, що перевищують межу необхідних.
5.11. При знищенні застрахованого майна Страхувальник не має права відмовлятися від Застрахованого майна, що залишилося після настання страхового випадку, якщо таке майно є придатним для експлуатації. Залишкова вартість такого майна вираховується із суми страхового відшкодування.
5.12. Якщо Страхувальнику стане відомо місцезнаходження Застрахованого майна, викраденого внаслідок настання страхового випадку, він зобов'язаний негайно сповістити про це Страховика.
5.13. Якщо викрадене в результаті страхового випадку Застраховане майно:
5.13.1. повернуто Страхувальнику в непошкодженому стані після виплати страхового відшкодування, то Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику виплачену суму страхового відшкодування протягом 10 (десяти) днів з дня отримання від Страховика відповідної письмової вимоги;
5.13.2. повернуто Страхувальнику в пошкодженому стані, то Страховик здійснює перерахунок суми відшкодування відповідно до суми фактичного матеріального збитку, пов'язаного з пошкодженням такого майна,
5.14. Порядок виплати страхового відшкодування: страхове відшкодування здійснюється шляхом безготівкового перерахування на рахунок Страхувальника, реквізити якого були ним надані, протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком.
5.15. Страховик має право відмовити в виплаті страхового відшкодування, якщо:
5.15.1. Страхувальником вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, Зазначена причина не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації, Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
5.15.2. Страхувальник повідомив свідомо неправдиві відомості про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку;
5.15.3. Страхувальник, вчинив умисний злочин, що призвів до страхового випадку;
5.15.4. Страхувальник не повідомив, маючи можливість це зробити, в строки згідно Договору страхування про страхову подію Страховику і в компетентні органи (органи правопорядку, пожежної охорони і інші), або цей факт не підтверджується даними органами, або створив Страховику перешкоди у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
5.15.5. Наявність обставин передбачених Розділом 2 цієї частини Договору;
5.15.6. Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання Страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод визначенні обставин, характеру та розміру збитків,
5.15.7. Невжиття Страхувальником заходів щодо спасіння чи збереження Застрахованого майна після настання Страхового випадку (без поважних на це причин),
5.15.8. Отримання Страхувальником повного відшкодування шкоди від третьої особи, винної у їх заподіянні. Якщо шкоду відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійснюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяної шкоди;
5.15.9. Порушення Страхувальником своїх обов'язків за Договором, визначених у п 3.1, 3.2, та розділу 4 цієї частини Договору страхування;
5.15.10. Відсутність (часткова або повна) документів, необхідних для прийняття рішень щодо здійснення виплати страхового відшкодування;
5.15.11. Інші випадки, передбачені законом, правилами страхування та цим Договором страхування;
5.16. Протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування Страховик повідомляє про своє рішення Страхувальнику в письмовій формі з мотивованим обґрунтуванням причин відмови.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування Медичних Витрат Та Від Нещасних Випадків
ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ. 5.112.1. При настанні Страхового випадку і при виконанні Страхувальником обов'язків, зазначених у п. 3.2 цієї частини Договору страхування, Страховик здійснює виплату страхового відшкодування на підставі письмової Заяви Страхувальника, документів, що підтверджують факт настання страхового випадку, його причини та обставини, а також розмір заподіяного збитку, та Страхового акту.
12.2. Перелік документів, що підтверджують факт настання страхового випадку і розмір збитку, залежить від застрахованого ризику (ризиків) і обставин події.
12.3. Документи, що надаються Страхувальником (одержувачем страхового відшкодування), незалежно від характеру події:
12.3.1. Письмова заява Xxxxxxxxxxxxxx на виплату з описом обставин страхового випадку із зазначенням номеру та дати Заяви-приєднання;
12.3.2. Документи, що дозволяють ідентифікувати одержувача страхового відшкодування відповідно до умов Договору страхування.вимог законодавства;
5.212.3.3. Якщо при настанні Страхового випадку виплачене Страхове відшкодування виявиться менше розміру Страхової сумиДокументи, визначеної Договором страхування майна, то після здійсненої виплати страхового відшкодування дія Договору страхування триває, а Страхова сума зменшується на розмір здійсненої виплати страхового відшкодування.
5.3. Для отримання страхового відшкодування при настанні Страхового випадку за Страхуванням майна Страхувальник що підтверджують майновий інтерес Страхувальника або інша особаособи, яка звернулася має право на адресу Страховика з вимогою виплати отримання страхового відшкодування, зобов'язаний представити на адресу Страховика наступні документищодо знищеного та (або) пошкодженого, та (або) втраченого майна;
12.3.4. Документи компетентних органів (МВС, пожежної охорони, ДСНС тощо), що підтверджують факт, причини та обставини настання випадку, в результаті якого було пошкоджено або знищено, або втрачено застраховане майно;
12.3.5. У всіх випадках, коли в розслідуванні обставин, що спричинили завдання збитку, брали участь компетентні органи МВС, прокуратури й інші правоохоронні органи:
5.3.112.3.6. Письмова Заява про настання Страхової події. До складу Заяви про настання Страхової події Страхувальника повинен входити перелік знищеногоДодатково за секцією «МАЙНО»: документи, пошкодженого що підтверджують вартість витрат відновлення, ремонт або викраденого домашнього замінення майна, складений Страхувальникомякому завданий збиток, на вимогу Страховика.
12.3.7. Додатково за секцією «ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ»:
12.3.7.1. документи, що підтверджують розмір і оплату майнових претензій, пред'явлених Страхувальнику;
5.3.212.3.7.2. Копія Договору страхуваннядокументи компетентних органів, що підтверджують факт та обставини настання події, з зазначенням винної особи;
5.3.312.3.7.3. Документи, які підтверджують факт настання і причини страхового випадку та визначають осіб винних в заподіянні копії вимог до Страхувальника з боку потерпілих про відшкодування заподіяного збитку, якщо такі є. Залежно від характеру події і її обставин, такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи, організації, наприклад, довідки органів пожежної охорони, метеорологічної служби, електромереж, слідчих органів МВС, ДСНС України тощо;
5.3.4. Товарний, касовий чек, договір купівлі продажу, інший документ, що підтверджує факт придбання Застрахованого майна;
5.3.5. Висновок сервісного центру, що має містити опис пошкодження
5.3.6. Рахунок за проведення робіт щодо усунення виявленого пошкодження Застрахованого майна, або акт сервісного центру про визнання Застрахованого майна непридатним для відновлення (у випадку повного знищення Застрахованого майна);
5.3.7. Копія документа, що посвідчує особу одержувача Страхового відшкодування (Страхувальника);
5.4. Страховик залишає за собою право в установленому законом порядку запросити додаткові документи, необхідні для розгляду події Страхового випадку та визнання його Страховим випадкомвимоги направлялися, а також копії відповідних рішень суду, якщо позови потерпілих розглядалися в судовому порядку;
12.3.7.4. копії розрахункових документів, що підтверджують оплату Страхувальником майнових вимог, у разі письмової згоди Xxxxxxxxxx здійснити досудове врегулювання цих вимог;
12.3.7.5. перелік знищеного або пошкодженого майна з описом характеру пошкоджень і наявні документи, що підтверджують приналежність загиблого, втраченого або пошкодженого майна потерпілому.
12.4. Протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту одержання Страховиком всіх документів, які необхідні для більш точного підтвердження факту, причин, обставин і наслідків настання страхового випадку та визначення розміру шкодизбитків, в уповноважених державних органах (у тому числі органах внутрішніх справа саме документів, аварійно-технічних служб)передбачених пунктом 12.3. Оферти, та відповідей від підприємств, установ і та організацій, що володіють інформацією про обставини настання Страхової подіїстрахового випадку, а також самостійно з'ясовувати причини на запити Страховика (перебіг зазначеного строку починається з дня одержання Страховиком останнього із перелічених документів), Страховик:
12.4.1. Приймає рішення про здійснення виплати страхового відшкодування та обставини його настанняскладає страховий акт. Виплата страхового відшкодування здійснюється впродовж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня складення страхового акта.
5.512.4.2. Розмір страхового відшкодування, що підлягає виплаті, визначається Страховиком на підставі однієї чи декількох із груп документів зазначених у пп.5.5.1-5.5.3 цього Договору, що визначають розмір матеріального збитку з вирахуванням розміру зносу, наступним чином:
5.5.1. На підставі документів, що встановлюють дійсну вартість Застрахованого майна, безпосередньо перед настанням страхового випадку (з урахуванням зносу), або документів, що підтверджують витрати на відновлення пошкодженого майна до того стану в якому воно було безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу) - кошторис ремонтних робіт, рахунки- фактури, накладні. Зазначені документи приймаються Страховиком за умови, що ремонт здійснюється у сервісному центрі;
5.5.2. Відповідно до Акту товарознавчого Дослідження (експертизи), проведеного спеціалізованою організацією, що визначається Страховиком або Страхувальником виключно за згодою Страховика, Такі витрати на послуги експертів сплачує Страховик;
5.5.3. Згідно з письмовою угодою Страховика і Страхувальника щодо визначення розміру збитку.
5.6. Якщо розмір матеріального збитку перевищує розмір Страхової суми, що визначена у п. 2.2 частини 1 цього Договору страхування, то страхове відшкодування виплачується у розмірі страхової суми.
5.7. Страховик зобов'язаний прийняти Приймає обґрунтоване рішення про визнання відмову або невизнання Страхової події Страховим випадком відстрочку у здійснені виплати страхового відшкодування та протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту отримання всіх витребуваних їм документів, зазначених у п. 5.3 цієї частини Договору страхування, а також документів компетентних, державних органів, підприємств, установ і організацій, зазначених у п. 5.4 цієї частини Договору страхування або офіційних відмов у їх наданні Страховику, і повідомити дня прийняття такого рішення повідомляє про своє рішення Страхувальникуце Страхувальника (Вигодонабувача) в письмовій формі з обґрунтуванням причини.
5.812.5. Прийняття рішення про виплату Страховик несе відповідальність за прострочення у виплаті страхового відшкодування шляхом сплати пені у розмірі 0,01% від суми страхового відшкодування за кожний день прострочення.
12.6. Виплата страхового відшкодування може бути відстрочено Страховикомздійснена за відсутності будь-якого(их) документа (ів) з числа перелічених в пункті 12.3. Оферти, якщо за фактами, пов'язаними з настанням заявленої Страхувальником Страхової події, Страховиком організовані додаткові заходи щодо інші наявні документи дають підстави для визнання події страховою та/або визначення причин настання такої події та розміру збитків, завданих їм, у тому числі згідно з п. 5.4 цієї частини Договору страхування, або якщо розпочато кримінальне провадження або розпочато судовий процес у відношенні Страхувальника або Членів сім'ї Страхувальника та ведеться розслідування обставин, що призвели до настання Страхової події, - до закінчення перевірки, розслідування або судового розгляду. У разі прийняття рішення про відстрочку виплати страхового відшкодування Страховик зобов'язаний у письмовій формі сповістити про це Страхувальника.
5.8.1. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком якщо, є обґрунтовані сумніви в наявності у Страхувальника правових підстав на отримання страхового відшкодування. При цьому відшкодування не виплачується до тих пір, поки не будуть представлені необхідні докази наявності у Страхувальника інтересу в збереженні застрахованого майна відповідно до цього Договору страхування.
5.9. Розмір матеріального збитку при пошкодженні (загибелі) Застрахованого майна визначається:
5.9.1. При пошкодженні Застрахованого майна - у розмірі витрат на його відновлення до стану, у якому майно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу);
5.9.2. При загибелі чи викраденні Застрахованого майна - у розмірі дійсної вартості знищеного (вкраденого) Застрахованого майна безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу), з вирахуванням вартості залишків майна, що придатні для подальшого використання Рішення про можливість або реалізації, або здачі в металобрухт, утиль тощо.
5.10. Витрати на відновлення включають:
5.10.1. витрати на матеріали, деталі і запасні частини, що необхідні для ремонту;
5.10.2. витрати на оплату ремонтних робіт з метою відновлення
5.10.3. До витрат на відновлення не відносяться: додаткові витрати, викликані конструктивними змінами, підвищенням якості Застрахованого майна; витрати, викликані тимчасовим або допоміжним ремонтом, витрати на профілактичний ремонт та обслуговування обладнання, а також інші витрати, що були проведені незалежно від страхового випадку; витрати, що не враховувалися при визначенні страхової суми і не були включені до неї при укладанні Договору; вартість матеріалів, деталей, запасних частин, що були заміненінеможливість такої виплати приймається виключно Страховиком, при можливості їх відновлювального ремонту (приведення до стану придатності для подальшого використання); цьому ні Страхувальник, ні Страховик, ні інші витрати, що перевищують межу необхідних.
5.11. При знищенні застрахованого майна Страхувальник особи не має мають права відмовлятися від Застрахованого майна, що залишилося після настання страхового випадку, якщо таке майно є придатним для експлуатації. Залишкова вартість такого майна вираховується із суми страхового відшкодування.
5.12. Якщо Страхувальнику стане відомо місцезнаходження Застрахованого майна, викраденого внаслідок настання страхового випадку, він зобов'язаний негайно сповістити про це Страховика.
5.13. Якщо викрадене в результаті страхового випадку Застраховане майно:
5.13.1. повернуто Страхувальнику в непошкодженому стані після виплати страхового відшкодування, то Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику виплачену суму посилатися на цю умову як на обов’язок Страховика здійснити виплату страхового відшкодування протягом 10 (десятипри відсутності будь-якого(их) днів документа(ів) з дня отримання від Страховика відповідної письмової вимоги;
5.13.2перелічених у пункті 12.3. повернуто Страхувальнику в пошкодженому стані, то Страховик здійснює перерахунок суми відшкодування відповідно до суми фактичного матеріального збитку, пов'язаного з пошкодженням такого майна,
5.14. Порядок виплати страхового відшкодування: страхове відшкодування здійснюється шляхом безготівкового перерахування на рахунок Страхувальника, реквізити якого були ним надані, протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадкомОферти.
5.15. Страховик має право відмовити в виплаті страхового відшкодування, якщо:
5.15.1. Страхувальником вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, Зазначена причина не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації, Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
5.15.2. Страхувальник повідомив свідомо неправдиві відомості про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку;
5.15.3. Страхувальник, вчинив умисний злочин, що призвів до страхового випадку;
5.15.4. Страхувальник не повідомив, маючи можливість це зробити, в строки згідно Договору страхування про страхову подію Страховику і в компетентні органи (органи правопорядку, пожежної охорони і інші), або цей факт не підтверджується даними органами, або створив Страховику перешкоди у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
5.15.5. Наявність обставин передбачених Розділом 2 цієї частини Договору;
5.15.6. Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання Страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод визначенні обставин, характеру та розміру збитків,
5.15.7. Невжиття Страхувальником заходів щодо спасіння чи збереження Застрахованого майна після настання Страхового випадку (без поважних на це причин),
5.15.8. Отримання Страхувальником повного відшкодування шкоди від третьої особи, винної у їх заподіянні. Якщо шкоду відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійснюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяної шкоди;
5.15.9. Порушення Страхувальником своїх обов'язків за Договором, визначених у п 3.1, 3.2, та розділу 4 цієї частини Договору страхування;
5.15.10. Відсутність (часткова або повна) документів, необхідних для прийняття рішень щодо здійснення виплати страхового відшкодування;
5.15.11. Інші випадки, передбачені законом, правилами страхування та цим Договором страхування;
5.16. Протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування Страховик повідомляє про своє рішення Страхувальнику в письмовій формі з мотивованим обґрунтуванням причин відмови.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування Майна Та Відповідальності
ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ. 5.110.1. При настанні Страхового випадку і при виконанні Страхувальником обов'язків, зазначених у п. 3.2 цієї частини Договору страхування, Страховик здійснює виплату Виплата страхового відшкодування відповідно до умов Договору страхування.
5.2. Якщо при настанні проводиться Xxxxxxxxxxx на підставі письмового повідомлення Страхувальника та письмової заяви Третьої особи, Страхового випадку виплачене Страхове відшкодування виявиться менше розміру Страхової сумиАкту, визначеної Договором страхування майна, то після здійсненої виплати страхового відшкодування дія Договору страхування триває, а Страхова сума зменшується на розмір здійсненої виплати страхового відшкодування.
5.3. Для отримання страхового відшкодування при настанні Страхового випадку за Страхуванням майна Страхувальник або інша особа, яка звернулася на адресу Страховика з вимогою виплати страхового відшкодування, зобов'язаний представити на адресу Страховика наступні документи:
5.3.1. Письмова Заява про настання Страхової події. До складу Заяви про настання Страхової події Страхувальника повинен входити перелік знищеного, пошкодженого або викраденого домашнього майна, складений Страхувальником;
5.3.2. Копія Договору страхування;
5.3.3. Документи, які підтверджують факт настання і причини страхового випадку та визначають осіб винних в заподіянні збитку, якщо такі є. Залежно від характеру події і її обставин, такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи, організації, наприклад, довідки органів пожежної охорони, метеорологічної служби, електромереж, слідчих органів МВС, ДСНС України тощо;
5.3.4. Товарний, касовий чек, договір купівлі продажу, інший документ, що підтверджує факт придбання Застрахованого майна;
5.3.5. Висновок сервісного центру, що має містити опис пошкодження
5.3.6. Рахунок за проведення робіт щодо усунення виявленого пошкодження Застрахованого майна, або акт сервісного центру про визнання Застрахованого майна непридатним для відновлення (у випадку повного знищення Застрахованого майна);
5.3.7. Копія документа, що посвідчує особу одержувача Страхового відшкодування (Страхувальника);
5.4. Страховик залишає за собою право в установленому законом порядку запросити додаткові документи, необхідні для розгляду події Страхового випадку та визнання його Страховим випадкомскладеного Страховиком, а також для більш точного визначення розміру шкоди, в уповноважених державних органах (у тому числі органах внутрішніх справ, аварійно-технічних служб), підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини настання Страхової події, а також самостійно з'ясовувати причини та обставини його настання.
5.5. Розмір страхового відшкодування, що підлягає виплаті, визначається Страховиком на підставі однієї чи декількох із груп документів зазначених у пп.5.5.1-5.5.3 цього Договору, що визначають розмір матеріального збитку з вирахуванням розміру зносу, наступним чином:
5.5.1. На підставі документів, що встановлюють дійсну вартість Застрахованого майна, безпосередньо перед настанням страхового випадку (з урахуванням зносу), або документів, що підтверджують витрати на відновлення пошкодженого майна до того стану в якому воно було безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу) - кошторис ремонтних робіт, рахунки- фактури, накладні. Зазначені документи приймаються Страховиком за умови, що ремонт здійснюється у сервісному центрі;
5.5.2. Відповідно до Акту товарознавчого Дослідження (експертизи), проведеного спеціалізованою організацією, що визначається Страховиком або Страхувальником виключно за згодою Страховика, Такі витрати на послуги експертів сплачує Страховик;
5.5.3. Згідно з письмовою угодою Страховика і Страхувальника щодо визначення розміру збиткуфакт настання страхової події.
5.610.2. Якщо розмір матеріального збитку перевищує розмір Страхової сумиСтрахове відшкодування здійснюється тільки після того, що визначена у п. 2.2 частини 1 цього Договору страхування, то страхове відшкодування виплачується у розмірі страхової сумияк повністю будуть встановлені причини страхового події.
5.7. Страховик зобов'язаний прийняти рішення про визнання або невизнання Страхової події Страховим випадком протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту отримання всіх витребуваних їм документів, зазначених у п. 5.3 цієї частини Договору страхування, а також документів компетентних, державних органів, підприємств, установ і організацій, зазначених у п. 5.4 цієї частини Договору страхування або офіційних відмов у їх наданні Страховику, і повідомити про своє рішення Страхувальнику.
5.8. Прийняття рішення про виплату страхового відшкодування може бути відстрочено Страховиком, якщо за фактами, пов'язаними з настанням заявленої Страхувальником Страхової події, Страховиком організовані додаткові заходи щодо визначення причин настання такої події та розміру збитків, завданих їм, у тому числі згідно з п. 5.4 цієї частини Договору страхування, або якщо розпочато кримінальне провадження або розпочато судовий процес у відношенні Страхувальника або Членів сім'ї Страхувальника та ведеться розслідування обставин, що призвели до настання Страхової події, - до закінчення перевірки, розслідування або судового розгляду10.3. У разі прийняття рішення про відстрочку виплати страхового відшкодування Страховик зобов'язаний у письмовій формі сповістити про це Страхувальника.
5.8.1. недостатності або неоднозначності відомостей, що містяться в наданих документах, Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком якщо, є обґрунтовані сумніви в наявності у Страхувальника правових підстав на до отримання додаткових відомостей і відкласти виплату страхового відшкодування. При цьому відшкодування не виплачується до тих піртого часу, поки не будуть представлені надані всі необхідні докази наявності в таких випадках докази: якщо він має сумнів у обґрунтованості вимог Страхувальника інтересу в збереженні застрахованого майна відповідно на отримання страхового відшкодування - до цього Договору страхуванняотримання необхідних доказів; якщо органами внутрішніх справ порушено кримінальну справу проти Xxxxxxxxxxxxxx - до закінчення розслідування або винесення судом відповідного рішення (припинення або призупинення провадження у цій справі).
5.910.4. Про відстрочку в ухваленні рішення Страхувальнику повідомляється протягом 5-ти робочих днів від дати отримання Страховиком всіх необхідних документів у письмовій формі з обґрунтуванням причин відстрочки.
10.5. Розмір матеріального збитку при пошкодженні (загибелі) Застрахованого майна шкоди, завданої життю та/або здоров’ю Третіх осіб, визначається:
5.9.110.5.1. При пошкодженні Застрахованого майна - при судовому врегулюванні вимог – на підставі рішення суду, що набрало законної сили, але не більше ліміту відповідальності Xxxxxxxxxx за одним страховим випадком;
10.5.2. при досудовому врегулюванні вимог – на підставі претензії Третьої особи до Страхувальника або заяви до Страховика, яка міститись довідки, рахунки та інші документи, що підтверджують розмір завданої шкоди та встановлюється:
10.5.2.1. у розмірі витрат на його відновлення до стануразі тимчасової втрати працездатності Третьою особою- 20% від ліміту відповідальності Страховика за одним страховим випадком;
10.5.2.2. у разі стійкої втрати працездатності Третьою особою – 100%, 75%, 50% від ліміту відповідальності Страховика за одним страховим випадком при встановленні І, ІІ, ІІІ групи інвалідності відповідно (у якому майно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносуразі визнання неповнолітньої особи дитиною інвалідом – 75% від страхової ліміту відповідальності Страховика за одним Страховим випадком);
5.9.210.5.2.3. При загибелі чи викраденні Застрахованого майна - у розмірі дійсної вартості знищеного (вкраденого) Застрахованого майна безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу)разі смерті Третьої особи – 100% від ліміту відповідальності Xxxxxxxxxx за одним страховим випадком. 10.6.Якщо винними у завданні шкоди, з вирахуванням вартості залишків майна, що придатні для подальшого використання або реалізації, або здачі в металобрухт, утиль тощо.
5.10. Витрати на відновлення включають:
5.10.1. витрати на матеріали, деталі і запасні частини, що необхідні для ремонту;
5.10.2. витрати на оплату ремонтних робіт з метою відновлення
5.10.3. До витрат на відновлення не відносяться: додаткові витрати, викликані конструктивними змінами, підвищенням якості Застрахованого майна; витрати, викликані тимчасовим або допоміжним ремонтом, витрати на профілактичний ремонт та обслуговування обладнання, а також крім Cтрахувальника є інші витрати, що були проведені незалежно від страхового випадку; витрати, що не враховувалися при визначенні страхової суми і не були включені до неї при укладанні Договору; вартість матеріалів, деталей, запасних частин, що були замінені, при можливості їх відновлювального ремонту (приведення до стану придатності для подальшого використання); інші витрати, що перевищують межу необхідних.
5.11. При знищенні застрахованого майна Страхувальник не має права відмовлятися від Застрахованого майна, що залишилося після настання страхового випадку, якщо таке майно є придатним для експлуатації. Залишкова вартість такого майна вираховується із суми страхового відшкодування.
5.12. Якщо Страхувальнику стане відомо місцезнаходження Застрахованого майна, викраденого внаслідок настання страхового випадку, він зобов'язаний негайно сповістити про це Страховика.
5.13. Якщо викрадене в результаті страхового випадку Застраховане майно:
5.13.1. повернуто Страхувальнику в непошкодженому стані після виплати страхового відшкодування, то Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику виплачену суму страхового відшкодування протягом 10 (десяти) днів з дня отримання від Страховика відповідної письмової вимоги;
5.13.2. повернуто Страхувальнику в пошкодженому станіособи, то Страховик здійснює перерахунок суми відшкодування відповідно до суми фактичного матеріального збитку, пов'язаного з пошкодженням такого майна,
5.14. Порядок виплати страхового відшкодування: виплачує страхове відшкодування здійснюється шляхом безготівкового перерахування на рахунок пропорційно ступеню вини Страхувальника, реквізити якого були ним надані, протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття визначеною у відповідності до рішення про визнання Страхової події Страховим випадкомсуду.
5.15. Страховик має право відмовити в виплаті страхового відшкодування, якщо:
5.15.1. Страхувальником вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, Зазначена причина не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації, Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
5.15.2. Страхувальник повідомив свідомо неправдиві відомості про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку;
5.15.3. Страхувальник, вчинив умисний злочин, що призвів до страхового випадку;
5.15.4. Страхувальник не повідомив, маючи можливість це зробити, в строки згідно Договору страхування про страхову подію Страховику і в компетентні органи (органи правопорядку, пожежної охорони і інші), або цей факт не підтверджується даними органами, або створив Страховику перешкоди у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
5.15.5. Наявність обставин передбачених Розділом 2 цієї частини Договору;
5.15.6. Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання Страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод визначенні обставин, характеру та розміру збитків,
5.15.7. Невжиття Страхувальником заходів щодо спасіння чи збереження Застрахованого майна після настання Страхового випадку (без поважних на це причин),
5.15.8. Отримання Страхувальником повного відшкодування шкоди від третьої особи, винної у їх заподіянні. Якщо шкоду відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійснюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяної шкоди;
5.15.9. Порушення Страхувальником своїх обов'язків за Договором, визначених у п 3.1, 3.2, та розділу 4 цієї частини Договору страхування;
5.15.10. Відсутність (часткова або повна) документів, необхідних для прийняття рішень щодо здійснення виплати страхового відшкодування;
5.15.11. Інші випадки, передбачені законом, правилами страхування та цим Договором страхування;
5.16. Протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування Страховик повідомляє про своє рішення Страхувальнику в письмовій формі з мотивованим обґрунтуванням причин відмови.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування Цивільної Правової Відповідальності Медичного Працівника
ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ. 5.18.1. При настанні Страхове відшкодування виплачується Страховиком на підставі письмової заяви Страхувальника і Страхового акту про визнання випадку «страховим», який складається Страховиком на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку і при виконанні Страхувальником обов'язків, зазначених у прозмір заподіяного збитку.
8.2. 3.2 цієї частини Договору страхування, Страховик здійснює виплату Розмір страхового відшкодування відповідно до умов Договору страхуваннявизначається Страховиком самостійно і зазначається у Страховому акті. Страховик має право для визначення розміру страхового відшкодування отримувати та використовувати висновки експертів. Якщо Страхувальник не згодний з розміром збитку, визначеного Страховиком, він має право за свій рахунок залучати незалежних експертів. Страхове відшкодування не може перевищувати розміру прямого збитку, якого зазнав Страхувальник внаслідок настання страхового випадку.
5.28.3. Якщо при настанні Страхового випадку виплачене Страхове відшкодування виявиться менше розміру Страхової суми, визначеної Договором страхування майна, то після здійсненої виплати Загальна сума виплат страхового відшкодування дія Договору страхування триваєза одним або декількома страховими випадками, а Страхова сума зменшується на розмір здійсненої виплати страхового відшкодування.
5.3які настали під час дії Договору, не може перевищувати розміру страхової суми вказаної у Полісі. Для отримання страхового відшкодування при настанні Страхового випадку У разі, якщо за Страхуванням майна Страхувальник або інша особа, яка звернулася на адресу Страховика з вимогою Договором здійснювалися виплати страхового відшкодування, зобов'язаний представити на адресу Страховика то наступні документи:
5.3.1. Письмова Заява про настання Страхової події. До складу Заяви про настання Страхової події Страхувальника повинен входити перелік знищеногосуми страхового відшкодування не можуть перевищувати різниці між страховою сумою, пошкодженого або викраденого домашнього майнавказаною у Полісі, складений Страхувальником;
5.3.2. Копія Договору страхування;
5.3.3. Документи, які підтверджують факт настання і причини страхового випадку та визначають осіб винних в заподіянні збитку, якщо такі є. Залежно від характеру події і її обставин, такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи, організації, наприклад, довідки органів пожежної охорони, метеорологічної служби, електромереж, слідчих органів МВС, ДСНС України тощо;
5.3.4. Товарний, касовий чек, договір купівлі продажу, інший документ, що підтверджує факт придбання Застрахованого майна;
5.3.5. Висновок сервісного центру, що має містити опис пошкодження
5.3.6. Рахунок за проведення робіт щодо усунення виявленого пошкодження Застрахованого майна, або акт сервісного центру про визнання Застрахованого майна непридатним для відновлення (у випадку повного знищення Застрахованого майна);
5.3.7. Копія документа, що посвідчує особу одержувача Страхового відшкодування (Страхувальника);
5.4. Страховик залишає за собою право в установленому законом порядку запросити додаткові документи, необхідні для розгляду події Страхового випадку та визнання його Страховим випадком, а також для більш точного визначення розміру шкоди, в уповноважених державних органах (у тому числі органах внутрішніх справ, аварійно-технічних служб), підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини настання Страхової події, а також самостійно з'ясовувати причини та обставини його настання.
5.5. Розмір сумами страхового відшкодування, що підлягає виплаті, визначається Страховиком на підставі однієї чи декількох із груп документів зазначених у пп.5.5.1-5.5.3 цього Договору, що визначають розмір матеріального збитку з вирахуванням розміру зносу, наступним чином:
5.5.1. На підставі документів, що встановлюють дійсну вартість Застрахованого майна, безпосередньо перед настанням страхового випадку (з урахуванням зносу), або документів, що підтверджують витрати на відновлення пошкодженого майна до того стану в якому воно було безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу) - кошторис ремонтних робіт, рахунки- фактури, накладні. Зазначені документи приймаються Страховиком були виплачені за умови, що ремонт здійснюється у сервісному центрі;
5.5.2. Відповідно до Акту товарознавчого Дослідження (експертизи), проведеного спеціалізованою організацією, що визначається Страховиком або Страхувальником виключно за згодою Страховика, Такі витрати на послуги експертів сплачує Страховик;
5.5.3. Згідно з письмовою угодою Страховика і Страхувальника щодо визначення розміру збиткуДоговором.
5.6. Якщо розмір матеріального збитку перевищує розмір Страхової суми, що визначена у п. 2.2 частини 1 цього Договору страхування, то страхове відшкодування виплачується у розмірі страхової суми.
5.78.4. Страховик зобов'язаний прийняти рішення про визнання або невизнання Страхової події Страховим випадком протягом 10 (десяти) робочих днів (не враховуючи вихідні та святкові дні), а якщо обставини страхового випадку потребують додаткової перевірки, – протягом тридцяти робочих днів (не враховуючи вихідні та святкові дні) з моменту отримання всіх витребуваних їм від Страхувальника заяви про виплату страхового відшкодування, документів, зазначених у передбачених п. 5.3 цієї частини Договору страхування7.2 розділу 2 Пропозиції, а також документів компетентних, державних органів, підприємств, установ і організацій, зазначених у п. 5.4 цієї частини Договору страхування або офіційних відмов у їх наданні Страховику, і повідомити про своє рішення Страхувальнику.
5.8. Прийняття повинен прийняти рішення про виплату страхового відшкодування може бути відстрочено Страховиком, якщо за фактами, пов'язаними з настанням заявленої Страхувальником Страхової події, Страховиком організовані додаткові заходи щодо визначення причин настання такої події та розміру збитків, завданих їм, у тому числі згідно з п. 5.4 цієї частини Договору страхування, або якщо розпочато кримінальне провадження або розпочато судовий процес у відношенні Страхувальника або Членів сім'ї Страхувальника та ведеться розслідування обставин, що призвели до настання Страхової події, - до закінчення перевірки, розслідування або судового розгляду. У разі прийняття рішення про відстрочку виплати страхового відшкодування Страховик зобов'язаний у письмовій формі сповістити про це Страхувальника.
5.8.1. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком якщо, є обґрунтовані сумніви в наявності у Страхувальника правових підстав на отримання страхового відшкодування. При цьому відшкодування не виплачується до тих пір, поки не будуть представлені необхідні докази наявності у Страхувальника інтересу в збереженні застрахованого майна відповідно до цього Договору страхування.
5.9. Розмір матеріального збитку при пошкодженні (загибелі) Застрахованого майна визначається:
5.9.1. При пошкодженні Застрахованого майна - у розмірі витрат на його відновлення до стану, у якому майно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу);
5.9.2. При загибелі чи викраденні Застрахованого майна - у розмірі дійсної вартості знищеного (вкраденого) Застрахованого майна безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу), з вирахуванням вартості залишків майна, що придатні для подальшого використання або реалізації, або здачі в металобрухт, утиль тощо.
5.10. Витрати на відновлення включають:
5.10.1. витрати на матеріали, деталі і запасні частини, що необхідні для ремонту;
5.10.2. витрати на оплату ремонтних робіт з метою відновлення
5.10.3. До витрат на відновлення не відносяться: додаткові витрати, викликані конструктивними змінами, підвищенням якості Застрахованого майна; витрати, викликані тимчасовим або допоміжним ремонтом, витрати на профілактичний ремонт та обслуговування обладнання, а також інші витрати, що були проведені незалежно від страхового випадку; витрати, що не враховувалися при визначенні страхової суми і не були включені до неї при укладанні Договору; вартість матеріалів, деталей, запасних частин, що були замінені, при можливості їх відновлювального ремонту (приведення до стану придатності для подальшого використання); інші витрати, що перевищують межу необхідних.
5.11. При знищенні застрахованого майна Страхувальник не має права відмовлятися від Застрахованого майна, що залишилося після настання страхового випадку, якщо таке майно є придатним для експлуатації. Залишкова вартість такого майна вираховується із суми страхового відшкодування.
5.12. Якщо Страхувальнику стане відомо місцезнаходження Застрахованого майна, викраденого внаслідок настання страхового випадку, він зобов'язаний негайно сповістити про це Страховика.
5.13. Якщо викрадене в результаті страхового випадку Застраховане майно:
5.13.1. повернуто Страхувальнику в непошкодженому стані після виплати страхового відшкодування, то Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику виплачену суму страхового відшкодування протягом 10 (десяти) днів з дня отримання від Страховика відповідної письмової вимоги;
5.13.2. повернуто Страхувальнику в пошкодженому стані, то Страховик здійснює перерахунок суми відшкодування відповідно до суми фактичного матеріального збитку, пов'язаного з пошкодженням такого майна,
5.14. Порядок виплати страхового відшкодування: страхове відшкодування здійснюється шляхом безготівкового перерахування на рахунок Страхувальника, реквізити якого були ним надані, протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком.
5.15. Страховик має право відмовити в виплаті страхового відшкодування, якщо:
5.15.1. Страхувальником вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, Зазначена причина не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації, Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
5.15.2. Страхувальник повідомив свідомо неправдиві відомості про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку;
5.15.3. Страхувальник, вчинив умисний злочин, що призвів до страхового випадку;
5.15.4. Страхувальник не повідомив, маючи можливість це зробити, в строки згідно Договору страхування про страхову подію Страховику і в компетентні органи (органи правопорядку, пожежної охорони і інші), або цей факт не підтверджується даними органами, або створив Страховику перешкоди у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
5.15.5. Наявність обставин передбачених Розділом 2 цієї частини Договору;
5.15.6. Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання Страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод визначенні обставин, характеру та розміру збитків,
5.15.7. Невжиття Страхувальником заходів щодо спасіння чи збереження Застрахованого майна після настання Страхового випадку (без поважних на це причин),
5.15.8. Отримання Страхувальником повного відшкодування шкоди від третьої особи, винної у їх заподіянні. Якщо шкоду відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійснюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяної шкоди;
5.15.9. Порушення Страхувальником своїх обов'язків за Договором, визначених у п 3.1, 3.2, та розділу 4 цієї частини Договору страхування;
5.15.10. Відсутність (часткова або повна) документів, необхідних для прийняття рішень щодо здійснення виплати страхового відшкодування;
5.15.11. Інші випадки, передбачені законом, правилами страхування та цим Договором страхування;
5.16. Протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування, яке оформляється страховим актом.
8.5. Страхове відшкодування виплачується тільки при внесенні інформації до ЄРДР про кримінальне провадження або порушенні провадження по справі про адміністративне правопорушення за фактом настання страхового випадку.
8.6. У разі прийняття Страховиком рішення про виплату страхового відшкодування, Страховик повідомляє протягом 3 (Трьох) робочих днів з моменту складення страхового акту здійснює виплату страхового відшкодування.
8.7. У разі якщо Страхувальнику було повернуто викрадені кошти, він зобов’язаний протягом одного місяця з моменту отримання коштів повернути Страховику на рахунок, зазначений у Договорі, суму одержаного страхового відшкодування.
8.8. Якщо Страхувальник одержав відшкодування завданого збитку від третіх осіб, Страховик виплачує тільки різницю між страховим відшкодуванням, що підлягає виплаті, та сумою, що одержана від третіх осіб. Страхувальник зобов'язаний сповістити Страховика про своє рішення Страхувальнику в письмовій формі одержання таких сум протягом трьох банківських днів з мотивованим обґрунтуванням причин відмовимоменту їх одержання.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування
ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ. 5.110.1. При настанні Страхового випадку і при виконанні Страхувальником обов'язків, зазначених у п. 3.2 цієї частини Договору страхування, Страховик здійснює виплату страхового відшкодування відповідно до умов Договору страхуванняна підставі письмової Заяви Страхувальника, документів, що підтверджують факт настання страхового випадку, його причини та обставини, а також розмір заподіяного збитку, та Страхового акту.
5.210.2. Якщо при настанні Страхового Перелік документів, що підтверджують факт настання страхового випадку виплачене Страхове відшкодування виявиться менше розміру Страхової сумиі розмір збитку, визначеної Договором страхування майназалежить від застрахованого ризику (ризиків) і обставин події.
10.2.1. Документи, то після здійсненої виплати що надаються Страхувальником, незалежно від характеру події:
10.2.1.1. Письмова заява Xxxxxxxxxxxxxx на виплату з описом обставин страхового відшкодування дія Договору страхування триває, а Страхова сума зменшується на розмір здійсненої випадку;
10.2.1.1.1. У разі настання страхового випадка за ризиками згідно п.5.1. Пропозиції - реквізити Страхувальника (Вигодонабувача) для виплати страхового відшкодування.;
5.310.2.1.2. Для отримання Договір страхування (Поліс);
10.2.1.3. Документи, що дозволяють ідентифікувати одержувача страхового відшкодування при настанні Страхового випадку за Страхуванням майна Страхувальник (паспорт, довідку про присвоєння РНОКПП);
10.2.1.4. Документи, що підтверджують майновий інтерес Страхувальника або інша особаособи, яка звернулася має право на адресу Страховика з вимогою виплати отримання страхового відшкодування, зобов'язаний представити на адресу Страховика щодо знищеного та (або) пошкодженого, та (або) втраченого МАЙНА;
10.2.1.5. Документи компетентних органів (МВС, пожежної охорони, ДСНС тощо, передбачені чинним законодавством України), що підтверджують факт, причини та обставини настання випадку, в результаті якого було пошкоджено, знищено, або втрачено застраховане МАЙНО;
10.2.1.6. У всіх випадках, коли в розслідуванні обставин, що спричинили завдання збитку, брали участь компетентні органи МВС, прокуратури й інші правоохоронні органи, Страховик має право вимагати наступні документи:
5.3.1. Письмова Заява про настання Страхової події. До складу Заяви про настання Страхової події Страхувальника повинен входити перелік знищеного, пошкодженого або викраденого домашнього майна, складений Страхувальником;
5.3.2. Копія Договору страхування;
5.3.310.2.1.7. Документи, що підтверджують вартість витрат на відновлення, ремонт або заміну МАЙНА, якому завданий збиток, на вимогу Страховика;
10.2.1.8. Інші документи або відомості на запит Страховика, необхідні для з'ясування обставин та причин страхового випадку, визначення розміру збитків, враховуючи особливості конкретного випадку.
10.3. В разі настання страхового випадку, передбаченого п. 5.2. Пропозиції, Страховик здійснює страхове відшкодування у безготівковій формі на рахунок ТОВ «СОС СЕРВІС УКРАЇНА», при цьому:
10.3.1. Страхувальник у разі настання подій, передбачених п.5.2. Пропозиції, звертається до ТОВ «СОС СЕРВІС УКРАЇНА» та діє відповідно подальших інструкцій.
10.4. Протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту одержання Страховиком всіх документів, які підтверджують факт необхідні для підтвердження факту, причин, обставин і наслідків настання і причини страхового випадку та визначають осіб винних в заподіянні збитку, якщо такі є. Залежно від характеру події і її обставин, такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи, організації, наприклад, довідки органів пожежної охорони, метеорологічної служби, електромереж, слідчих органів МВС, ДСНС України тощо;
5.3.4. Товарний, касовий чек, договір купівлі продажу, інший документ, що підтверджує факт придбання Застрахованого майна;
5.3.5. Висновок сервісного центру, що має містити опис пошкодження
5.3.6. Рахунок за проведення робіт щодо усунення виявленого пошкодження Застрахованого майна, або акт сервісного центру про визнання Застрахованого майна непридатним для відновлення (у випадку повного знищення Застрахованого майна);
5.3.7. Копія документа, що посвідчує особу одержувача Страхового відшкодування (Страхувальника);
5.4. Страховик залишає за собою право в установленому законом порядку запросити додаткові документи, необхідні для розгляду події Страхового випадку та визнання його Страховим випадкомвизначення розміру збитків, а також для більш точного визначення розміру шкодисаме документів, в уповноважених державних органах (у тому числі органах внутрішніх справпередбачених п. 10.2. Пропозиції, аварійно-технічних служб), та відповідей від підприємств, установ і та організацій, що володіють інформацією про обставини настання Страхової подіїстрахового випадку, а також самостійно з'ясовувати причини на запити Страховика (перебіг зазначеного строку починається з дня одержання Страховиком останнього із перелічених документів), Страховик:
10.4.1. Приймає рішення про здійснення виплати страхового відшкодування та обставини його настанняскладає страховий акт. Виплата страхового відшкодування здійснюється впродовж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня складення страхового акта.
5.510.4.2. Розмір страхового відшкодування, що підлягає виплаті, визначається Страховиком на підставі однієї чи декількох із груп документів зазначених у пп.5.5.1-5.5.3 цього Договору, що визначають розмір матеріального збитку з вирахуванням розміру зносу, наступним чином:
5.5.1. На підставі документів, що встановлюють дійсну вартість Застрахованого майна, безпосередньо перед настанням страхового випадку (з урахуванням зносу), або документів, що підтверджують витрати на відновлення пошкодженого майна до того стану в якому воно було безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу) - кошторис ремонтних робіт, рахунки- фактури, накладні. Зазначені документи приймаються Страховиком за умови, що ремонт здійснюється у сервісному центрі;
5.5.2. Відповідно до Акту товарознавчого Дослідження (експертизи), проведеного спеціалізованою організацією, що визначається Страховиком або Страхувальником виключно за згодою Страховика, Такі витрати на послуги експертів сплачує Страховик;
5.5.3. Згідно з письмовою угодою Страховика і Страхувальника щодо визначення розміру збитку.
5.6. Якщо розмір матеріального збитку перевищує розмір Страхової суми, що визначена у п. 2.2 частини 1 цього Договору страхування, то страхове відшкодування виплачується у розмірі страхової суми.
5.7. Страховик зобов'язаний прийняти Приймає обґрунтоване рішення про визнання або невизнання Страхової події Страховим випадком відмову здійснити виплату та протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту отримання всіх витребуваних їм документів, зазначених у п. 5.3 цієї частини Договору страхування, а також документів компетентних, державних органів, підприємств, установ і організацій, зазначених у п. 5.4 цієї частини Договору страхування або офіційних відмов у їх наданні Страховику, і повідомити дня прийняття такого рішення повідомляє про своє рішення Страхувальникуце Xxxxxxxxxxxxxx (Вигодонабувача) в письмовій формі з обґрунтуванням причини.
5.8. Прийняття рішення про виплату страхового відшкодування може бути відстрочено Страховиком, якщо за фактами, пов'язаними з настанням заявленої Страхувальником Страхової події, Страховиком організовані додаткові заходи щодо визначення причин настання такої події та розміру збитків, завданих їм, у тому числі згідно з п. 5.4 цієї частини Договору страхування, або якщо розпочато кримінальне провадження або розпочато судовий процес у відношенні Страхувальника або Членів сім'ї Страхувальника та ведеться розслідування обставин, що призвели до настання Страхової події, - до закінчення перевірки, розслідування або судового розгляду. У разі прийняття рішення про відстрочку виплати страхового відшкодування Страховик зобов'язаний у письмовій формі сповістити про це Страхувальника.
5.8.110.5. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком якщо, є обґрунтовані сумніви в наявності у Страхувальника правових підстав на отримання страхового відшкодування. При цьому відшкодування не виплачується до тих пір, поки не будуть представлені необхідні докази наявності у Страхувальника інтересу в збереженні застрахованого майна відповідно до цього Договору страхування.
5.9. Розмір матеріального збитку при пошкодженні (загибелі) Застрахованого майна визначається:
5.9.1. При пошкодженні Застрахованого майна - у розмірі витрат на його відновлення до стану, у якому майно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу);
5.9.2. При загибелі чи викраденні Застрахованого майна - у розмірі дійсної вартості знищеного (вкраденого) Застрахованого майна безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу), з вирахуванням вартості залишків майна, що придатні для подальшого використання або реалізації, або здачі в металобрухт, утиль тощо.
5.10. Витрати на відновлення включають:
5.10.1. витрати на матеріали, деталі і запасні частини, що необхідні для ремонту;
5.10.2. витрати на оплату ремонтних робіт з метою відновлення
5.10.3. До витрат на відновлення не відносяться: додаткові витрати, викликані конструктивними змінами, підвищенням якості Застрахованого майна; витрати, викликані тимчасовим або допоміжним ремонтом, витрати на профілактичний ремонт та обслуговування обладнання, а також інші витрати, що були проведені незалежно від страхового випадку; витрати, що не враховувалися при визначенні страхової суми і не були включені до неї при укладанні Договору; вартість матеріалів, деталей, запасних частин, що були замінені, при можливості їх відновлювального ремонту (приведення до стану придатності для подальшого використання); інші витрати, що перевищують межу необхідних.
5.11. При знищенні застрахованого майна Страхувальник не має права відмовлятися від Застрахованого майна, що залишилося після настання страхового випадку, якщо таке майно є придатним для експлуатації. Залишкова вартість такого майна вираховується із суми страхового відшкодування.
5.12. Якщо Страхувальнику стане відомо місцезнаходження Застрахованого майна, викраденого внаслідок настання страхового випадку, він зобов'язаний негайно сповістити про це Страховика.
5.13. Якщо викрадене в результаті страхового випадку Застраховане майно:
5.13.1. повернуто Страхувальнику в непошкодженому стані після виплати страхового відшкодування, то Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику виплачену суму страхового відшкодування протягом 10 (десяти) днів з дня отримання від Страховика відповідної письмової вимоги;
5.13.2. повернуто Страхувальнику в пошкодженому стані, то Страховик здійснює перерахунок суми відшкодування відповідно до суми фактичного матеріального збитку, пов'язаного з пошкодженням такого майна,
5.14. Порядок виплати страхового відшкодування: страхове відшкодування здійснюється шляхом безготівкового перерахування на рахунок Страхувальника, реквізити якого були ним надані, протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком.
5.15. Страховик має право відмовити в виплаті страхового відшкодування, якщо:
5.15.1. Страхувальником вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, Зазначена причина не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації, Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
5.15.2. Страхувальник повідомив свідомо неправдиві відомості про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку;
5.15.3. Страхувальник, вчинив умисний злочин, що призвів до страхового випадку;
5.15.4. Страхувальник не повідомив, маючи можливість це зробити, в строки згідно Договору страхування про страхову подію Страховику і в компетентні органи (органи правопорядку, пожежної охорони і інші), або цей факт не підтверджується даними органами, або створив Страховику перешкоди у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
5.15.5. Наявність обставин передбачених Розділом 2 цієї частини Договору;
5.15.6. Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання Страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод визначенні обставин, характеру та розміру збитків,
5.15.7. Невжиття Страхувальником заходів щодо спасіння чи збереження Застрахованого майна після настання Страхового випадку (без поважних на це причин),
5.15.8. Отримання Страхувальником повного відшкодування шкоди від третьої особи, винної у їх заподіянні. Якщо шкоду відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійснюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяної шкоди;
5.15.9. Порушення Страхувальником своїх обов'язків несе відповідальність за Договором, визначених у п 3.1, 3.2, та розділу 4 цієї частини Договору страхування;
5.15.10. Відсутність (часткова або повна) документів, необхідних для прийняття рішень щодо здійснення виплати страхового відшкодування;
5.15.11. Інші випадки, передбачені законом, правилами страхування та цим Договором страхування;
5.16. Протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про відмову прострочення у виплаті страхового відшкодування Страховик повідомляє про своє рішення Страхувальнику в письмовій формі з мотивованим обґрунтуванням причин відмовишляхом сплати пені у розмірі 0,01% від суми страхового відшкодування за кожний день прострочення.
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ. 5.1. При настанні Страхового Xxxxxxxxxx випадку і при виконанні Страхувальником Xxxxxxxxxxxxxxx обов'язків, зазначених у п. 3.2 цієї частини Договору страхуванняОферти, Страховик здійснює виплату страхового відшкодування відповідно до умов Договору страхування.
5.2. Якщо при настанні Страхового випадку виплачене Страхове відшкодування виявиться менше розміру Страхової суми, визначеної Договором страхування майна, то після здійсненої виплати страхового відшкодування дія Договору страхування триває, а Страхова сума зменшується на розмір здійсненої виплати страхового відшкодування.
5.3. Для отримання страхового відшкодування при настанні Страхового випадку за Страхуванням майна Страхувальник або інша особа, яка звернулася на адресу Страховика з вимогою виплати страхового відшкодування, зобов'язаний представити на адресу Страховика наступні документи:
5.3.15.2.1. Письмова Заява про настання Страхової події, що має ознаки Страхового випадку, за встановленим Страховиком зразком. До складу Заяви про настання Страхової події події, що має ознаки Страхового випадку, Страхувальника повинен входити перелік знищеного, пошкодженого або викраденого домашнього майна, складений Страхувальником;
5.3.25.2.2. Копія Договору страхуванняЗаяви (Акцепту);
5.3.35.2.3. Документи, які підтверджують факт настання і причини страхового випадку та визначають осіб винних в заподіянні збитку, якщо такі є. Залежно від характеру події і її обставин, такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи, організації, наприклад, довідки органів пожежної охорони, метеорологічної служби, електромереж, слідчих органів МВС, ДСНС України тощо;
5.3.45.2.4. Товарний, Фіскальний касовий чек, договір купівлі продажу, інший документ, що підтверджує факт придбання Застрахованого майна;
5.3.55.2.5. Висновок авторизованого сервісного центру, що рекомендований виробником Застрахованого майна та вказаний у супроводжувальних документах на придбане Застраховане майно. Висновок має містити опис пошкодженняпошкодження Застрахованого майна, та ймовірну причину настання пошкодження Застрахованого майна;
5.3.65.2.6. Рахунок за проведення робіт щодо усунення виявленого пошкодження Застрахованого майна, або акт авторизованого сервісного центру центру, що рекомендований виробником Застрахованого майна та вказаний у супроводжувальних документах на придбане Застраховане майно, про визнання Застрахованого майна непридатним для відновлення (у випадку повного знищення Застрахованого майна)відновлення;
5.3.75.2.7. Копія документа, що посвідчує особу одержувача Страхового відшкодування (Страхувальника);
5.45.3. Страховик залишає за собою право в установленому законом порядку запросити додаткові документи, необхідні для розгляду події події, що має ознаки Страхового випадку випадку, та визнання його Страховим випадком, а також для більш точного визначення розміру шкоди, в уповноважених державних органах (у тому числі органах внутрішніх справ, аварійно-технічних служб), підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини настання Страхової події, що має ознаки Страхового випадку, а також самостійно з'ясовувати причини та обставини його настання.
5.55.4. Розмір страхового відшкодування, що підлягає виплаті, визначається Страховиком на підставі однієї чи декількох із груп документів документів, зазначених у пп.5.5.1п.п.5.4.1-5.5.3 цього Договору5.4.3Офети, що визначають розмір матеріального збитку з вирахуванням розміру зносу, наступним чином:визначають
5.5.15.4.1. На підставі документів, що встановлюють дійсну вартість Застрахованого майна, безпосередньо перед настанням страхового випадку (з урахуванням зносу), або документів, що підтверджують витрати на відновлення пошкодженого майна до того стану в якому воно було безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу) придатності для подальшого використання - кошторис ремонтних робіт, рахунки- фактури, накладні. Зазначені документи приймаються Страховиком за умови, що ремонт здійснюється у авторизованому сервісному центрі, що рекомендований виробником Застрахованого майна та вказаний у супроводжувальних документах на придбане Застраховане майно;
5.5.25.4.2. Відповідно до Акту товарознавчого Дослідження (експертизи), проведеного спеціалізованою організацією, що визначається Страховиком або Страхувальником виключно за згодою Страховика, . Такі витрати на послуги експертів сплачує Страховик;
5.5.35.4.3. Згідно з письмовою угодою Страховика Xxxxxxxxxx і Страхувальника щодо визначення розміру збитку.
5.6. Якщо розмір матеріального збитку перевищує розмір Страхової суми, що визначена у п. 2.2 частини 1 цього Договору страхування, то страхове відшкодування виплачується у розмірі страхової суми.
5.75.5. Страховик зобов'язаний прийняти рішення про визнання або невизнання Страхової події події, що має ознаки Страхового випадку, Страховим випадком протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту отримання всіх витребуваних їм документів, зазначених у п. 5.3 цієї частини Договору страхування5.2 Оферти, а також документів компетентних, державних органів, підприємств, установ і організацій, зазначених у п. 5.4 цієї частини Договору страхування 5.3 Оферти або офіційних відмов у їх наданні Страховику, і повідомити про своє рішення Страхувальнику.
5.8. Прийняття рішення про виплату страхового відшкодування може бути відстрочено Страховиком, якщо за фактами, пов'язаними з настанням заявленої Страхувальником Страхової події, Страховиком організовані додаткові заходи щодо визначення причин настання такої події та розміру збитків, завданих їм, у тому числі згідно з п. 5.4 цієї частини Договору страхування, або якщо розпочато кримінальне провадження або розпочато судовий процес у відношенні Страхувальника або Членів сім'ї Страхувальника та ведеться розслідування обставин, що призвели до настання Страхової події, - до закінчення перевірки, розслідування або судового розгляду. У разі прийняття рішення про відстрочку виплати страхового відшкодування Страховик зобов'язаний у письмовій формі сповістити про це Страхувальника.
5.8.15.6. Страховик має право відстрочити додатково продовжити строк прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком якщо, є обґрунтовані сумніви в наявності виплату або відмову у Страхувальника правових підстав на отримання виплаті страхового відшкодування:
5.7. При цьому відшкодування до 60 (шести десяти) календарних днів – при необхідності проведення додаткової перевірки причин, обставин страхового випадку, розміру заподіяного збитку та (або) якщо документів, отриманих від Страхувальника недостатньо для прийняття рішення по випадку, що має ознаки страхового;
5.8. якщо органами внутрішніх справ розпочато досудове розслідування проти Страхувальника або посадових осіб Страхувальника або уповноважених ним осіб або його представників та (або) ведеться досудове розслідування обставин, які спричинили настання страхового випадку – до закінчення досудового розслідування (а у випадку звернення до суду з обвинувальним актом – до моменту набрання вироком, ухвалою суду законної сили), але не виплачується більше, ніж на 180 (сто вісімдесят) календарних днів з дати отримання Страховиком останнього документу від Страхувальника;
5.8.1. якщо за фактом настання страхового випадку розпочато досудове розслідування – до тих пірзакінчення досудового розслідування (закриття кримінального провадження), поки але не будуть представлені необхідні докази наявності більше, ніж на 90 (дев’яносто) календарних днів з дати отримання Страховиком останнього документу від Страхувальника; у Страхувальника інтересу в збереженні застрахованого майна відповідно випадку звернення до цього Договору страхуваннясуду з обвинувальним актом – до моменту набрання вироком, ухвалою суду законної сили.
5.9. Розмір матеріального збитку при пошкодженні (загибелі) Застрахованого майна визначається:
5.9.1. При пошкодженні Застрахованого майна - у розмірі витрат на його відновлення до стану, у якому майно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу);стану придатності для подальшого використання.
5.9.2. При загибелі чи викраденні знищенні Застрахованого майна - у розмірі дійсної вартості знищеного (вкраденого) Застрахованого майна безпосередньо перед настанням страхового випадку (на момент його придбання, але не більше розміру страхової суми,з вирахуванням експлуатаційного зносу (в розмірі 30%від розміру зносуматеріального збитку, якщо страховий випадок відбувся впродовж строку дії Договору з моменту набрання Договором чинності до 181 дня дії Договору включно; в розмірі 50%від розміру матеріального збитку - якщо страховий випадок відбувся впродовж строку дії Договору, починаючи з 182- го дня дії Договору до 365-го дня дії Договору включно), за вирахуванням сум, отриманих Страхувальником у відшкодування збитків від інших осіб, та з вирахуванням вартості залишків майна, що придатні для подальшого використання або реалізації, або здачі в металобрухт, утиль тощо, при цьому пошкоджене Застраховане майно залишається у Страхувальника.
5.9.3. При поломці Застрахованого майна з вини виробника, в результаті якої Застраховане майно непридатне для подальшого використання за своїм прямим призначенням і не підлягає ремонту – у розмірі вартості Застрахованого майна на момент його придбання, але не більше розміру страхової суми.
5.10. Витрати на відновлення включають:
5.10.1. витрати на матеріали, деталі і запасні частини, що необхідні для ремонту;
5.10.2. витрати на оплату ремонтних робіт з метою відновленнявідновлення пошкодженого майна.
5.10.3. До витрат на відновлення не відносяться: додаткові витрати, викликані конструктивними змінами, підвищенням якості Застрахованого майна; витрати, викликані тимчасовим або допоміжним ремонтом, витрати на профілактичний ремонт та обслуговування обладнання, а також інші витрати, що були проведені незалежно від страхового випадку; витрати, що не враховувалися при визначенні страхової суми і не були включені до неї при укладанні Договору; вартість матеріалів, деталей, запасних частин, що були замінені, при можливості їх відновлювального ремонту (приведення до стану придатності для подальшого використання); інші витрати, що перевищують межу необхідних.та
5.11. При знищенні застрахованого майна Страхувальник не має права відмовлятися від Застрахованого майна, що залишилося після настання страхового випадку, якщо таке майно є придатним для експлуатації. Залишкова вартість такого майна вираховується із суми страхового відшкодування.
5.12. Якщо Страхувальнику стане відомо місцезнаходження Застрахованого майна, викраденого внаслідок настання страхового випадку, він зобов'язаний негайно сповістити про це Страховика.
5.13. Якщо викрадене в результаті страхового випадку Застраховане майно:
5.13.1. повернуто Страхувальнику в непошкодженому стані після виплати страхового відшкодування, то Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику виплачену суму страхового відшкодування протягом 10 (десяти) днів з дня отримання від Страховика відповідної письмової вимоги;
5.13.2. повернуто Страхувальнику в пошкодженому стані, то Страховик здійснює перерахунок суми відшкодування відповідно до суми фактичного матеріального збитку, пов'язаного з пошкодженням такого майна,
5.14. Порядок виплати страхового відшкодування: страхове відшкодування здійснюється шляхом безготівкового перерахування на рахунок Страхувальникана, реквізити якого були ним наданінадані Страхувальником відповідно до Заяви Страхувальника про настання події, що має ознаки страхового випадку, протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про визнання Страхової події події, що має ознаки Страхового випадку, Страховим випадком.
5.155.12. Страховик має право відмовити в виплаті страхового відшкодування, якщо:
5.15.15.12.1. Страхувальником вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, Зазначена причина не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації, Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
5.15.25.12.2. Страхувальник повідомив свідомо неправдиві відомості про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку;
5.15.35.12.3. СтрахувальникXxxxxxxxxxxxx, вчинив умисний злочин, що призвів до страхового випадку;
5.15.45.12.4. Страхувальник не повідомив, маючи можливість це зробити, в строки згідно Договору страхування про страхову подію подію, що має ознаки Страхового випадку, Страховику і в компетентні органи (органи правопорядку, пожежної охорони і інші), або цей факт не підтверджується даними органами, або створив Страховику перешкоди у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
5.15.55.12.5. Наявність обставин передбачених Розділом 2 цієї частини ДоговоруОферти;
5.15.65.12.6. Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником Xxxxxxxxxxxxxxx про настання Страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод визначенні обставин, характеру та розміру збитків,
5.15.75.12.7. Невжиття Страхувальником Xxxxxxxxxxxxxxx заходів щодо спасіння чи збереження Застрахованого майна після настання Страхового випадку (без поважних на це причин),
5.15.85.12.8. Отримання Страхувальником повного відшкодування шкоди від третьої особи, винної у їх заподіянні. Якщо шкоду відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійснюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяної шкоди;
5.15.95.12.9. Порушення Страхувальником своїх обов'язків за Договором, визначених у п 3.1, 3.2, та розділу 4 цієї частини Договору Договором страхування;
5.15.105.12.10. Відсутність (часткова або повна) документів, необхідних для прийняття рішень щодо здійснення виплати страхового відшкодування;
5.15.115.12.11. Інші випадки, передбачені законом, правилами страхування та цим Договором страхування;
5.165.13. Протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування Страховик Xxxxxxxxx повідомляє про своє рішення Страхувальнику в письмовій формі з мотивованим обґрунтуванням причин відмови.
Appears in 1 contract
Samples: Оферта Щодо Укладення Договору Добровільного Страхування Майна
ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ. 5.14.1. Виплата страхового відшкодування здійснюється:
4.1.1. Сервісною Компанією лікувальній установі або лікарю, що лікує або лікував Застраховану особу. При настанні Страхового випадку і при виконанні Страхувальником обов'язків, зазначених у п. 3.2 цієї частини Договору страхування, Страховик здійснює виплату цьому сума страхового відшкодування відповідно до умов Договору страхуванняперераховується без участі Застрахованої особи.
5.24.1.2. Якщо при настанні Страхового випадку виплачене Страхове відшкодування виявиться менше розміру Страхової сумиСтраховиком Застрахованій особі (особі, визначеної Договором страхування майнащо представляє його інтереси) після повернення в Україну, то після здійсненої виплати страхового відшкодування дія Договору страхування триваєякщо оплата лікування за погодженням із Сервісною компанією або Страховиком була проведена безпосередньо Застрахованою особою (особою, що представляє його інтереси) лікувальній установі або лікарю.
4.2. Для врегулювання збитку Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx в країні перебування Застрахована особа (особа, що представляє його інтереси) повинен надати на вимогу Сервісної Компанії (Страховика) копію Договору, а Страхова сума зменшується на розмір здійсненої виплати страхового відшкодуваннятакож копію документа, що посвідчує особу Застрахованої особи і підтверджує дату початку перебування Застрахованої особи в іншій країні.
5.34.3. Для отримання страхового відшкодування при настанні Страхового випадку за Страхуванням майна Страхувальник або інша особапісля повернення в Україну Застрахованій особі (особі, яка звернулася на адресу Страховика з вимогою виплати страхового відшкодування, зобов'язаний представити на адресу Страховика що представляє її інтереси) необхідно надати наступні документи:
5.3.1. Письмова Заява про настання Страхової події. До складу Заяви про настання Страхової події Страхувальника повинен входити перелік знищеного: - письмову заяву на виплату з описом обставин страхового випадку; - Договір страхування; - документи лікувального закладу, пошкодженого або викраденого домашнього майна, складений Страхувальником;
5.3.2. Копія Договору страхування;
5.3.3. Документи, які що підтверджують факт настання страхової події та вартість лікування (на вимогу Xxxxxxxxxx, разом з перекладом з іноземної мови). У документах повинні бути вказані прізвище, ім'я хворого, найменування захворювання, інформація про кожний окремий вид лікування із зазначенням дат, строків і причини страхового випадку вартості лікування. При стоматологічному лікуванні в документах лікувальної установи повинно бути вказано, які саме зуби були піддані лікуванню та визначають осіб винних в заподіянні збиткуякому саме лікуванню; - оригінали рахунків за одержані послуги, якщо такі є. Залежно від характеру події і її обставин, такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи, організації, наприклад, довідки органів пожежної охорони, метеорологічної служби, електромереж, слідчих органів МВС, ДСНС України тощо;
5.3.4. Товарний, касовий чек, договір купівлі продажу, інший документвидані організаціями, що підтверджує факт придбання Застрахованого майна;
5.3.5. Висновок сервісного центрунадавали такі послуги; - документи, що має містити опис пошкодження
5.3.6. Рахунок за проведення робіт щодо усунення виявленого пошкодження Застрахованого майна, або акт сервісного центру про визнання Застрахованого майна непридатним для відновлення підтверджують факт безпосередньої оплати Застрахованою особою (у випадку повного знищення Застрахованого майна);
5.3.7. Копія документаії представником) наданих йому послуг; - документ, що посвідчує особу одержувача Страхового відшкодування (Страхувальника);
5.4. Страховик залишає за собою право в установленому законом порядку запросити додаткові Одержувача страхової виплати; - документи, необхідні для розгляду події Страхового випадку та визнання його Страховим випадком, а також для більш точного визначення розміру шкоди, в уповноважених державних органах (у тому числі органах внутрішніх справ, аварійно-технічних служб), підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини настання Страхової події, а також самостійно з'ясовувати причини та обставини його настання.
5.5. Розмір страхового відшкодування, що підлягає виплаті, визначається Страховиком на підставі однієї чи декількох із груп документів зазначених у пп.5.5.1-5.5.3 цього Договору, що визначають розмір матеріального збитку з вирахуванням розміру зносу, наступним чином:
5.5.1. На підставі документів, що встановлюють дійсну вартість Застрахованого майна, безпосередньо перед настанням страхового випадку (з урахуванням зносу), або документів, що підтверджують витрати повноваження Одержувача страхової виплати (якщо він не є Застрахованою особою) на відновлення пошкодженого майна до того стану в якому воно було безпосередньо перед настанням одержання страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу) - кошторис ремонтних робіт, рахунки- фактури, накладні. Зазначені документи приймаються Страховиком за умови, що ремонт здійснюється у сервісному центрі;
5.5.2. Відповідно до Акту товарознавчого Дослідження (експертизи), проведеного спеціалізованою організацією, що визначається Страховиком або Страхувальником виключно за згодою Страховика, Такі витрати на послуги експертів сплачує Страховик;
5.5.3. Згідно з письмовою угодою Страховика і Страхувальника щодо визначення розміру збиткувідшкодування.
5.64.4. Якщо розмір матеріального збитку перевищує розмір Страхової суми, що визначена у п. 2.2 частини 1 цього Договору страхування, то страхове Виплати страхового відшкодування виплачується у розмірі страхової суми.
5.7. Страховик зобов'язаний прийняти рішення про визнання або невизнання Страхової події Страховим випадком здійснюються протягом 10 (десяти) робочих 15 днів з моменту після отримання всіх витребуваних їм необхідних документів, зазначених у п. 5.3 цієї частини Договору страхування, а також документів компетентних, державних органів, підприємств, установ і організацій, зазначених у п. 5.4 цієї частини Договору страхування або офіційних відмов у їх наданні Страховику, і повідомити про своє рішення Страхувальникупункті 4.3 Договору.
5.8. Прийняття рішення про виплату страхового відшкодування може бути відстрочено Страховиком, якщо за фактами, пов'язаними з настанням заявленої Страхувальником Страхової події, Страховиком організовані додаткові заходи щодо визначення причин настання такої події та розміру збитків, завданих їм, у тому числі згідно з п. 5.4 цієї частини Договору страхування, або якщо розпочато кримінальне провадження або розпочато судовий процес у відношенні Страхувальника або Членів сім'ї Страхувальника та ведеться розслідування обставин, що призвели до настання Страхової події, - до закінчення перевірки, розслідування або судового розгляду. У разі прийняття рішення про відстрочку виплати страхового відшкодування Страховик зобов'язаний у письмовій формі сповістити про це Страхувальника.
5.8.14.5. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком якщо, є обґрунтовані сумніви в наявності у Страхувальника правових підстав на отримання страхового відшкодування. При цьому відшкодування не виплачується до тих пір, поки не будуть представлені необхідні докази наявності у Страхувальника інтересу в збереженні застрахованого майна відповідно до цього Договору страхування.
5.9. Розмір матеріального збитку при пошкодженні (загибелі) Застрахованого майна визначається:
5.9.1. При пошкодженні Застрахованого майна - несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати шляхом сплати пені у розмірі витрат на його відновлення до стану, у якому майно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу);
5.9.2. При загибелі чи викраденні Застрахованого майна - у розмірі дійсної вартості знищеного (вкраденого) Застрахованого майна безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу), з вирахуванням вартості залишків майна, що придатні для подальшого використання або реалізації, або здачі в металобрухт, утиль тощо0,01% від суми страхової виплати за кожний день прострочення.
5.10. Витрати на відновлення включають:
5.10.1. витрати на матеріали, деталі і запасні частини, що необхідні для ремонту;
5.10.2. витрати на оплату ремонтних робіт з метою відновлення
5.10.3. До витрат на відновлення не відносяться: додаткові витрати, викликані конструктивними змінами, підвищенням якості Застрахованого майна; витрати, викликані тимчасовим або допоміжним ремонтом, витрати на профілактичний ремонт та обслуговування обладнання, а також інші витрати, що були проведені незалежно від страхового випадку; витрати, що не враховувалися при визначенні страхової суми і не були включені до неї при укладанні Договору; вартість матеріалів, деталей, запасних частин, що були замінені, при можливості їх відновлювального ремонту (приведення до стану придатності для подальшого використання); інші витрати, що перевищують межу необхідних.
5.11. При знищенні застрахованого майна Страхувальник не має права відмовлятися від Застрахованого майна, що залишилося після настання страхового випадку, якщо таке майно є придатним для експлуатації. Залишкова вартість такого майна вираховується із суми страхового відшкодування.
5.12. Якщо Страхувальнику стане відомо місцезнаходження Застрахованого майна, викраденого внаслідок настання страхового випадку, він зобов'язаний негайно сповістити про це Страховика.
5.13. Якщо викрадене в результаті страхового випадку Застраховане майно:
5.13.1. повернуто Страхувальнику в непошкодженому стані після виплати страхового відшкодування, то Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику виплачену суму страхового відшкодування протягом 10 (десяти) днів з дня отримання від Страховика відповідної письмової вимоги;
5.13.2. повернуто Страхувальнику в пошкодженому стані, то Страховик здійснює перерахунок суми відшкодування відповідно до суми фактичного матеріального збитку, пов'язаного з пошкодженням такого майна,
5.14. Порядок виплати страхового відшкодування: страхове відшкодування здійснюється шляхом безготівкового перерахування на рахунок Страхувальника, реквізити якого були ним надані, протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком.
5.15. Страховик має право відмовити в виплаті страхового відшкодування, якщо:
5.15.1. Страхувальником вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, Зазначена причина не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації, Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
5.15.2. Страхувальник повідомив свідомо неправдиві відомості про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку;
5.15.3. Страхувальник, вчинив умисний злочин, що призвів до страхового випадку;
5.15.4. Страхувальник не повідомив, маючи можливість це зробити, в строки згідно Договору страхування про страхову подію Страховику і в компетентні органи (органи правопорядку, пожежної охорони і інші), або цей факт не підтверджується даними органами, або створив Страховику перешкоди у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
5.15.5. Наявність обставин передбачених Розділом 2 цієї частини Договору;
5.15.6. Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання Страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод визначенні обставин, характеру та розміру збитків,
5.15.7. Невжиття Страхувальником заходів щодо спасіння чи збереження Застрахованого майна після настання Страхового випадку (без поважних на це причин),
5.15.8. Отримання Страхувальником повного відшкодування шкоди від третьої особи, винної у їх заподіянні. Якщо шкоду відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійснюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяної шкоди;
5.15.9. Порушення Страхувальником своїх обов'язків за Договором, визначених у п 3.1, 3.2, та розділу 4 цієї частини Договору страхування;
5.15.10. Відсутність (часткова або повна) документів, необхідних для прийняття рішень щодо здійснення виплати страхового відшкодування;
5.15.11. Інші випадки, передбачені законом, правилами страхування та цим Договором страхування;
5.16. Протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування Страховик повідомляє про своє рішення Страхувальнику в письмовій формі з мотивованим обґрунтуванням причин відмови.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування Медичних Та Інших Екстрених Витрат При Поїздках За Кордон
ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ. 5.18.1. При настанні Страхове відшкодування виплачується Страховиком на підставі письмової заяви Xxxxxxxxxxxxxx і Страхового акту про визнання випадку «страховим», який складається Страховиком на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку і при виконанні Страхувальником обов'язків, зазначених у прозмір заподіяного збитку.
8.2. 3.2 цієї частини Договору страхування, Страховик здійснює виплату Розмір страхового відшкодування відповідно до умов Договору страхуваннявизначається Страховиком самостійно і зазначається у Страховому акті. Страховик має право для визначення розміру страхового відшкодування отримувати та використовувати висновки експертів. Якщо Страхувальник не згодний з розміром збитку, визначеного Страховиком, він має право за свій рахунок залучати незалежних експертів. Страхове відшкодування не може перевищувати розміру прямого збитку, якого зазнав Страхувальник внаслідок настання страхового випадку.
5.28.3. Якщо при настанні Страхового випадку виплачене Страхове відшкодування виявиться менше розміру Страхової суми, визначеної Договором страхування майна, то після здійсненої виплати Загальна сума виплат страхового відшкодування дія Договору страхування триваєза одним або декількома страховими випадками, а Страхова сума зменшується на розмір здійсненої виплати страхового відшкодування.
5.3які настали під час дії Договору, не може перевищувати розміру страхової суми вказаної у Полісі. Для отримання страхового відшкодування при настанні Страхового випадку У разі, якщо за Страхуванням майна Страхувальник або інша особа, яка звернулася на адресу Страховика з вимогою Договором здійснювалися виплати страхового відшкодування, зобов'язаний представити на адресу Страховика то наступні документи:
5.3.1. Письмова Заява про настання Страхової події. До складу Заяви про настання Страхової події Страхувальника повинен входити перелік знищеногосуми страхового відшкодування не можуть перевищувати різниці між страховою сумою, пошкодженого або викраденого домашнього майнавказаною у Полісі, складений Страхувальником;
5.3.2. Копія Договору страхування;
5.3.3. Документи, які підтверджують факт настання і причини страхового випадку та визначають осіб винних в заподіянні збитку, якщо такі є. Залежно від характеру події і її обставин, такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи, організації, наприклад, довідки органів пожежної охорони, метеорологічної служби, електромереж, слідчих органів МВС, ДСНС України тощо;
5.3.4. Товарний, касовий чек, договір купівлі продажу, інший документ, що підтверджує факт придбання Застрахованого майна;
5.3.5. Висновок сервісного центру, що має містити опис пошкодження
5.3.6. Рахунок за проведення робіт щодо усунення виявленого пошкодження Застрахованого майна, або акт сервісного центру про визнання Застрахованого майна непридатним для відновлення (у випадку повного знищення Застрахованого майна);
5.3.7. Копія документа, що посвідчує особу одержувача Страхового відшкодування (Страхувальника);
5.4. Страховик залишає за собою право в установленому законом порядку запросити додаткові документи, необхідні для розгляду події Страхового випадку та визнання його Страховим випадком, а також для більш точного визначення розміру шкоди, в уповноважених державних органах (у тому числі органах внутрішніх справ, аварійно-технічних служб), підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини настання Страхової події, а також самостійно з'ясовувати причини та обставини його настання.
5.5. Розмір сумами страхового відшкодування, що підлягає виплаті, визначається Страховиком на підставі однієї чи декількох із груп документів зазначених у пп.5.5.1-5.5.3 цього Договору, що визначають розмір матеріального збитку з вирахуванням розміру зносу, наступним чином:
5.5.1. На підставі документів, що встановлюють дійсну вартість Застрахованого майна, безпосередньо перед настанням страхового випадку (з урахуванням зносу), або документів, що підтверджують витрати на відновлення пошкодженого майна до того стану в якому воно було безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу) - кошторис ремонтних робіт, рахунки- фактури, накладні. Зазначені документи приймаються Страховиком були виплачені за умови, що ремонт здійснюється у сервісному центрі;
5.5.2. Відповідно до Акту товарознавчого Дослідження (експертизи), проведеного спеціалізованою організацією, що визначається Страховиком або Страхувальником виключно за згодою Страховика, Такі витрати на послуги експертів сплачує Страховик;
5.5.3. Згідно з письмовою угодою Страховика і Страхувальника щодо визначення розміру збиткуДоговором.
5.6. Якщо розмір матеріального збитку перевищує розмір Страхової суми, що визначена у п. 2.2 частини 1 цього Договору страхування, то страхове відшкодування виплачується у розмірі страхової суми.
5.78.4. Страховик зобов'язаний прийняти рішення про визнання або невизнання Страхової події Страховим випадком протягом 10 (десяти) робочих днів (не враховуючи вихідні та святкові дні), а якщо обставини страхового випадку потребують додаткової перевірки, – протягом тридцяти робочих днів (не враховуючи вихідні та святкові дні) з моменту отримання всіх витребуваних їм від Страхувальника заяви про виплату страхового відшкодування, документів, зазначених у передбачених п. 5.3 цієї частини Договору страхування7.2 розділу 2 Пропозиції, а також документів компетентних, державних органів, підприємств, установ і організацій, зазначених у п. 5.4 цієї частини Договору страхування або офіційних відмов у їх наданні Страховику, і повідомити про своє рішення Страхувальнику.
5.8. Прийняття повинен прийняти рішення про виплату страхового відшкодування може бути відстрочено Страховиком, якщо за фактами, пов'язаними з настанням заявленої Страхувальником Страхової події, Страховиком організовані додаткові заходи щодо визначення причин настання такої події та розміру збитків, завданих їм, у тому числі згідно з п. 5.4 цієї частини Договору страхування, або якщо розпочато кримінальне провадження або розпочато судовий процес у відношенні Страхувальника або Членів сім'ї Страхувальника та ведеться розслідування обставин, що призвели до настання Страхової події, - до закінчення перевірки, розслідування або судового розгляду. У разі прийняття рішення про відстрочку виплати страхового відшкодування Страховик зобов'язаний у письмовій формі сповістити про це Страхувальника.
5.8.1. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком якщо, є обґрунтовані сумніви в наявності у Страхувальника правових підстав на отримання страхового відшкодування. При цьому відшкодування не виплачується до тих пір, поки не будуть представлені необхідні докази наявності у Страхувальника інтересу в збереженні застрахованого майна відповідно до цього Договору страхування.
5.9. Розмір матеріального збитку при пошкодженні (загибелі) Застрахованого майна визначається:
5.9.1. При пошкодженні Застрахованого майна - у розмірі витрат на його відновлення до стану, у якому майно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу);
5.9.2. При загибелі чи викраденні Застрахованого майна - у розмірі дійсної вартості знищеного (вкраденого) Застрахованого майна безпосередньо перед настанням страхового випадку (з вирахуванням розміру зносу), з вирахуванням вартості залишків майна, що придатні для подальшого використання або реалізації, або здачі в металобрухт, утиль тощо.
5.10. Витрати на відновлення включають:
5.10.1. витрати на матеріали, деталі і запасні частини, що необхідні для ремонту;
5.10.2. витрати на оплату ремонтних робіт з метою відновлення
5.10.3. До витрат на відновлення не відносяться: додаткові витрати, викликані конструктивними змінами, підвищенням якості Застрахованого майна; витрати, викликані тимчасовим або допоміжним ремонтом, витрати на профілактичний ремонт та обслуговування обладнання, а також інші витрати, що були проведені незалежно від страхового випадку; витрати, що не враховувалися при визначенні страхової суми і не були включені до неї при укладанні Договору; вартість матеріалів, деталей, запасних частин, що були замінені, при можливості їх відновлювального ремонту (приведення до стану придатності для подальшого використання); інші витрати, що перевищують межу необхідних.
5.11. При знищенні застрахованого майна Страхувальник не має права відмовлятися від Застрахованого майна, що залишилося після настання страхового випадку, якщо таке майно є придатним для експлуатації. Залишкова вартість такого майна вираховується із суми страхового відшкодування.
5.12. Якщо Страхувальнику стане відомо місцезнаходження Застрахованого майна, викраденого внаслідок настання страхового випадку, він зобов'язаний негайно сповістити про це Страховика.
5.13. Якщо викрадене в результаті страхового випадку Застраховане майно:
5.13.1. повернуто Страхувальнику в непошкодженому стані після виплати страхового відшкодування, то Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику виплачену суму страхового відшкодування протягом 10 (десяти) днів з дня отримання від Страховика відповідної письмової вимоги;
5.13.2. повернуто Страхувальнику в пошкодженому стані, то Страховик здійснює перерахунок суми відшкодування відповідно до суми фактичного матеріального збитку, пов'язаного з пошкодженням такого майна,
5.14. Порядок виплати страхового відшкодування: страхове відшкодування здійснюється шляхом безготівкового перерахування на рахунок Страхувальника, реквізити якого були ним надані, протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про визнання Страхової події Страховим випадком.
5.15. Страховик має право відмовити в виплаті страхового відшкодування, якщо:
5.15.1. Страхувальником вчинені навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, Зазначена причина не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ним громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації, Кваліфікація дій Страхувальника встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
5.15.2. Страхувальник повідомив свідомо неправдиві відомості про предмет договору страхування або про факт настання страхового випадку;
5.15.3. Страхувальник, вчинив умисний злочин, що призвів до страхового випадку;
5.15.4. Страхувальник не повідомив, маючи можливість це зробити, в строки згідно Договору страхування про страхову подію Страховику і в компетентні органи (органи правопорядку, пожежної охорони і інші), або цей факт не підтверджується даними органами, або створив Страховику перешкоди у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
5.15.5. Наявність обставин передбачених Розділом 2 цієї частини Договору;
5.15.6. Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання Страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод визначенні обставин, характеру та розміру збитків,
5.15.7. Невжиття Страхувальником заходів щодо спасіння чи збереження Застрахованого майна після настання Страхового випадку (без поважних на це причин),
5.15.8. Отримання Страхувальником повного відшкодування шкоди від третьої особи, винної у їх заподіянні. Якщо шкоду відшкодовано частково, виплата страхового відшкодування здійснюється з вирахуванням суми, отриманої як компенсація заподіяної шкоди;
5.15.9. Порушення Страхувальником своїх обов'язків за Договором, визначених у п 3.1, 3.2, та розділу 4 цієї частини Договору страхування;
5.15.10. Відсутність (часткова або повна) документів, необхідних для прийняття рішень щодо здійснення виплати страхового відшкодування;
5.15.11. Інші випадки, передбачені законом, правилами страхування та цим Договором страхування;
5.16. Протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування, яке оформляється страховим актом.
8.5. Страхове відшкодування виплачується тільки при внесенні інформації до ЄРДР про кримінальне провадження або порушенні провадження по справі про адміністративне правопорушення за фактом настання страхового випадку.
8.6. У разі прийняття Страховиком рішення про виплату страхового відшкодування, Страховик повідомляє протягом 3 (Трьох) робочих днів з моменту складення страхового акту здійснює виплату страхового відшкодування.
8.7. У разі якщо Xxxxxxxxxxxxxx було повернуто викрадені кошти, він зобов’язаний протягом одного місяця з моменту отримання коштів повернути Страховику на рахунок, зазначений у Договорі, суму одержаного страхового відшкодування.
8.8. Якщо Страхувальник одержав відшкодування завданого збитку від третіх осіб, Страховик виплачує тільки різницю між страховим відшкодуванням, що підлягає виплаті, та сумою, що одержана від третіх осіб. Страхувальник зобов'язаний сповістити Страховика про своє рішення Страхувальнику в письмовій формі одержання таких сум протягом трьох банківських днів з мотивованим обґрунтуванням причин відмовимоменту їх одержання.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування