Common use of ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ Clause in Contracts

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.1. Страхова виплата у разі настання страхового випадку «смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% розміру фактичної 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договору, призначається Банк, в розмірі заборгованості за кредитом на дату настання такого страхового випадку. В разі, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: заяву про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ цей Договір або його копію; документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою (за умови її наявності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документи, що підтверджують факт настання нещасного випадку, а саме: акт про нещасний випадок на виробництві, якщо такий стався на виробництві; довідки та інші документи компетентних органів (МВС, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та ін.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину тіла Застрахованої особи (у разі, якщо він проводився); нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); Страховик має право обґрунтовано вимагати інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та документів, що підтверджують настання страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадку, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особи, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документами. 5.4. Протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплати, або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстрочення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страхового акту. 5.9. У разі визнання випадку не страховим Страховик страхову виплату не здійснює. 5.10. В разі настання страхового випадку із особою, що зазначена у п. 1.4 Частини 2 Договору як особа, яка не приймається на страхування, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено цей Договір, спрямовані на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; інші випадки, передбачені законодавством України.

Appears in 1 contract

Samples: Договір Добровільного Страхування Життя

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.18.1. Страхова виплата у разі настання страхового випадку «смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% розміру фактичної 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договору, призначається Банк, в розмірі заборгованості за кредитом на дату настання такого страхового випадку. В разі, якщо розмір такої заборгованості менше Протягом 15 (п`ятнадцяти) робочих днів після отримання від 100% страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: заяву про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ цей Договір або його копію; документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою Страхувальника (за умови її наявності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документи, що підтверджують факт настання нещасного випадку, а саме: акт про нещасний випадок на виробництві, якщо такий стався на виробництві; довідки та інші документи компетентних органів (МВС, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та ін.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину тіла Застрахованої особи (у разі, якщо він проводився); нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирокТретьої особи) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену усіх належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); Страховик має право обґрунтовано вимагати інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до оформлених документів, необхідних для здійснення страхової виплативказаних у п.7.3 розділу 7 Частини Б Договору), та документів, що підтверджують настання страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадку, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особи, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документами. 5.4. Протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти приймає рішення про визнання випадку страховим здійснення Страхової виплати та проведення страхової виплатиоформлює відповідний Страховий акт, або приймає рішення про відмову у здійсненні страхової Страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховимта, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстрочення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти10(десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення, повинен (якщо інший строк не передбачено Договором), письмово повідомити повідомляє про це Вигодонабувача особу, що склала заяву на отримання Страхової виплати (Страхувальника, Застраховану особу,), з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.88.2. Страхова виплата здійснюється У разі прийняття рішення про здійснення Страхової виплати, остання проводиться протягом 10 15 (десятип`ятнадцяти) робочих днів з дати підписання Страхового актудня прийняття Страховиком вказаного рішення. 5.98.3. У разі визнання випадку не страховим Страховик страхову здійснює Страхову виплату не здійснюєнаступним чином: 8.3.1. Асистансу, що оплатив витрати за надані ЗО послуги Спеціалізованого закладу. 5.108.3.2. В разі Застрахованій особі (Страхувальнику,), що самостійно оплатила надані послуги, - з урахуванням умов та обмежень, зазначених в Договорі. 8.4. Перерахування коштів на рахунок Асистансу, здійснюється на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку із особоюта визначають вартість фактично наданих ЗО необхідних послуг. Форма вказаних до- кументів і строки розрахунків погоджуються між Страховиком та Асистансом. 8.5. Розмір страхової виплати, що зазначена здійснюється Застрахованій особі (Страхувальнику,), за умови надання всіх до- кументів, що зазначені у прозділі 7 Частини Б Договору, які підтверджують факт настання Страхового випадку, факт і розмір оплати за отриману допомогу (послуги), визначається наступним чином: 8.5.1. 1.4 Частини 2 Договору як за умови попереднього погодження переліку послуг та суми витрат з Асистансом або Страховиком/ЗО (до їх оплати), Страховик сплачує вартість наданих послуг (здійснені витрати) у повному обсязі в межах Страхової суми (Ліміту відповідальності) за Договором; 8.5.2. якщо витрати ЗО (перелік наданих послуг) не було попередньо погоджено з Асистансом або Стра- ховиком, останній відшкодовує тільки суму витрат у межах 500,00грн 8.6. У випадку, коли Застрахована особа, яка з об'єктивних причин, не приймається на страхуваннязвернулась до Асистансу для отримання необ- хідної допомоги (послуг), та, внаслідок цього, повинна самостійно оплатити вартість наданої їй допомоги (послуг), вона зобов'язана узгодити із Асистансом чи Страховиком виставлений Спеціалізованим закладом рахунок (обгрун- тованість суми витрат за надані послуги) до його оплати. 8.7. Якщо Страхувальник (Застрахована особа) не вжив необхідних і доцільних заходів для запобігання та змен- шення витрат, що виникають внаслідок Події, а також усунення причин, що сприяють виникненню додаткових ви- трат, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та має право зменшити страхову виплату не здійснюватимена розмір додаткового збитку. Зокрема, Страховик має пра- во зменшити страхову виплату у разі невиконання Застрахованою особою рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану її здоров'я та, як наслідок, збільшення медичних витрат на лікування ЗО. 5.118.8. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: навмисні : 8.8.1. Навмисні дії Страхувальника або (Застрахованої особи, на користь якої укладено цей Договір,), спрямовані на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою . Зазначе- на норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані не- обхідної оборони (без перевищення її меж) або іншою захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника (Застрахованої особи) встановлюється відповідно до чинного законодавства України. 8.8.2. Вчинення Страхувальником (Застрахованою особою, на користь якої укладено цей Договір, ) умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання настання Події. 8.8.3. Подання Страхувальником (Застрахованою особою) свідомо неправдивих відомостей про ЗО або про факт та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне Події. 8.8.4. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою) про настання страхового випадку Події без поважних на це причин або створення Страховикові Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; інші наслідків Події. 8.8.5. Наявність обставин, передбачених розділом 4 цієї Частини Договору. 8.8.6. Невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов'язків, зазначених у п.п.5.2, 5.4, розділі 6 цієї Частини Договору. 8.8.7. Відсутність (часткова або повна) документів, вказаних у розділі 7 цієї Частини Договору та необхідних для здій- снення страхової виплати. 8.8.8. Інші випадки, передбачені законодавством Українизаконом.

Appears in 1 contract

Samples: Договір Добровільного Страхування Медичних Витрат

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.17.1. Страхова виплата Розмір страхової виплати не може перевищувати встановленої у разі цьому Договорі страхової суми. 7.2. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку «(п. 2.2.1. цього Договору): - заява/ повідомлення про настання страхової події; - заява на страхову виплату, за встановленою Страховиком формою; - свідоцтво про смерть Застрахованої особи в результаті (або нотаріально завірена копія); - документи компетентних органів, що підтверджують, що смерть Застрахованої особи настала внаслідок нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% розміру фактичної 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадкомвипадку та/або копія акту про нещасний випадок на виробництві; - для спадкоємців - свідоцтво про право на спадщину, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договорувидане нотаріальною конторою; - копія паспорту отримувача; - копія РНОКПП отримувача; - інші документи, призначається Банк, в розмірі заборгованості за кредитом на дату що підтверджують настання такого страхового випадку. 7.3. В разіПерелік документів, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до що підтверджують настання страхового випадку протягом дії (п.2.2.2. та п.2.2.3. цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: заяву Договору): - заява/ повідомлення про виплату страхову подію; - заява на виплату, за встановленою Страховиком формою;‌ цей Договір формою; - довідка медичного закладу, в якій встановлено характер розладу здоров’я Застрахованої особи; - лікарняний лист або його копію; документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою довідку про непрацездатність (за умови її наявностіу випадку непрацездатності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документидокументи компетентних органів, що підтверджують факт настання нещасного випадку, а саме: акт випадку та/або копія акту про нещасний випадок на виробництві, якщо такий стався на виробництві; довідки та інші документи компетентних органів - копія паспорта (МВС, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та ін.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті народження) Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину тіла ; - копія РНОКПП Застрахованої особи (у разі, якщо він проводився)особи; нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); Страховик має право обґрунтовано вимагати - інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та документів, що підтверджують настання страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову . 7.4. Конкретний перелік документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадкуна підставі яких здійснюється страхова виплата, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особивизначається Страховиком при з’ясуванні причин, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документами. 5.4. Протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплати, або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту обставин настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстрочення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страхового акту. 5.9. У разі визнання випадку не страховим Страховик страхову виплату не здійснює. 5.10. В разі настання страхового випадку із особою, що зазначена у п. 1.4 Частини 2 Договору як особа, яка не приймається на страхування, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено цей Договір, спрямовані на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків. 7.5. Розмір страхової виплати визначається: 7.5.1. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку його спадкоємцю (якщо це неповнолітня дитина, то Страхувальнику) - 100% страхової суми; 7.5.2. у разі встановлення Застрахованій особі інвалідності внаслідок нещасного випадку: - I групи інвалідності – 90 % страхової суми; інші випадки- II групи інвалідності – 75 % страхової суми; - III групи інвалідності – 50 % страхової суми. 7.5.3. у разі тимчасової втрати Застрахованої особи працездатності внаслідок нещасного випадку (травми) - за таблицею виплат згідно додатку 1 до Правил. 7.6. У випадку смерті або встановлення інвалідності Застрахованій особі страхова виплата здійснюється за вирахуванням страхових виплат по тимчасовій або постійній втраті працездатності або травмування Застрахованої особи, передбачені законодавством Україниякщо такі виплати здійснювались раніше. 7.7.Страхова виплата здійснюється Застрахованій особі – у випадку встановлення інвалідності, тимчасової непрацездатності.

Appears in 1 contract

Samples: Договір Приєднання До Договору Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.115.1. Страхова виплата у разі Цими Правилами та Договором страхування підлягає відшкодуванню: 15.1.1. пряма шкода, заподіяна третім особам внаслідок настання страхового випадку «смерть Застрахованої випадку, відповідальність за відшкодування якої несе Страхувальник та має безпосередній зв'язок із виконанням Страхувальником діяльності, що зазначена у Договорі страхування як Застрахована діяльність; 15.1.2. витрати Страхувальника, понесені ним при настанні страхового випадку, на які Договором страхування встановлені окремі субліміти зобов'язань Страховика. 15.2. Розмір шкоди визначається Страховиком: 15.2.1. за рішенням (вироком) суду, яке набрало законної сили, та документів, що підтверджують збитки третіх осіб, у зв’язку із заподіянням шкоди, або 15.2.2. за згодою Страхувальника та третьої особи в результаті нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% розміру фактичноїна підставі документів компетентних органів, якщо Страховик згоден на відшкодування шкоди без проведення судового процесу та прийняття судом відповідного рішення. 5.215.3. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договору, призначається БанкЯкщо інше не передбачено Договором страхування, в розмірі заборгованості межах ліміту зобов’язань Страховика за кредитом на дату настання такого Договором страхування встановлюються такі субліміти відшкодувань попередньо погоджених зі Страховиком необхідних та доцільних витрат Страхувальника у зв’язку із настанням страхового випадку: 15.3.1. В разіна попереднє з’ясування обставин настання страхового випадку, ступеню вини Страхувальника, позасудовий захист його інтересів при висуванні йому третіми особами вимог про відшкодування шкоди; 15.3.2. на правову допомогу, аварійних комісарів та експертів, що були залучені, а також на проведення оглядів та досліджень, у зв’язку із висуванням третіми особами вимог про відшкодування шкоди, заподіяної Страхувальником. 15.4. Якщо Страхувальник та Страховик не можуть дійти згоди про дату спричинення шкоди, то: 15.4.1. шкода життю та здоров’ю вважається заподіяною безпосередньо перед першим зверненням третьої особи за медичною допомогою у зв’язку із заподіяною шкодою; 15.4.2. xxxxxxx шкода вважається заподіяною в момент, коли вона стає очевидною для третьої особи, навіть, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми причина її невідома. 15.5. Страхове відшкодування по претензіях за шкоду, заподіяну третім особам та пов’язану із виробленою або реалізованою Страхувальником продукцією, виплачується Страховиком лише за умови, що дана продукція була вироблена та реалізована Страхувальником протягом періоду страхування за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за якщо інше не передбачено Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядкустрахування. 15.6. Розмір страхового відшкодування визначається: 15.6.1. при добровільному задоволенні претензії - виходячи з суми, визначеному законодавством Українина задоволення якої дав письмову згоду Xxxxxxxxx; 15.6.2. Заміна Вигодонабувача до на підставі рішення (вироку) суду - виходячи з суми, про відшкодування якої прийнято рішення (вирок) суду, яке набрало законної сили, а також: 15.6.3. пропорційно відношенню страхової суми, що діє на момент настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише до початкової страхової суми; 15.6.4. в межах страхової суми; 15.6.5. в межах сублімітів зобов'язань Страховика; 15.6.6. з урахуванням розміру франшизи, встановленої Договором страхування; 15.6.7. пропорційно фактично внесеної суми страхового платежу, якщо страхова премія за його письмовою згодоювідповідний період була сплачена частково, якщо інше не передбачено Договором страхування; 15.6.8. з вирахуванням розміру збитків, відшкодованих Страхувальнику або третій особі за цим страховим випадком іншим Страховиком або іншою особою. 5.315.7. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач прийняття рішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування, Страхувальник повинен надати наступні документи: заяву про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ цей Договір або його копію; документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою (за умови її наявності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документи, що підтверджують факт настання нещасного випадкустрахового випадку та розмір збитків, а саме: акт : 15.7.1. письмову заяву про нещасний випадок на виробництвінастання події, якщо такий стався на виробництві; довідки що призвела до збитків; 15.7.2. рішення суду, що набрало законної сили та інші зобов'язує Страхувальника відшкодувати збитки, нанесені третім особам (за необхідності відповідно до умов Договору страхування); 15.7.3. претензії третіх осіб щодо відшкодування шкоди; 15.7.4. офіційні документи (довідки, протоколи, акти експертизи та т.і.) компетентних органів (МВСміліції, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я медичних установ та ін.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку ) щодо заподіяної третім особам шкоди із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої її причин; 15.7.5. акт огляду пошкодженого майна третьої особи, а також довідку про результати розтину тіла Застрахованої особи (у разі, якщо він проводився); нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, підписаний представником Xxxxxxxxxx; 15.7.6. документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування розмір заподіяної шкоди (висновок експертної організації із зазначенням у випадкугрошовому вираженні розміру збитків, якщо заподіяних майну третьої особи, тощо); 15.7.7. виписку з медичної карти третьої особи з визначенням характеру отриманих травм та каліцтв, діагнозу та періоду лікування; 15.7.8. листок непрацездатності третьої особи; 15.7.9. оплачені третьою особою рахунки за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); лікування; 15.7.10. довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); Страховик має право обґрунтовано вимагати інші встановлення інвалідності третій особі; 15.7.11. свідоцтво про смерть третьої особи; 15.7.12. документи, відповідно до законодавства України що посвідчують особу третьої особи, підтверджують законність її прав на одержання відшкодування – право власності, право на спадщину т.і.; 15.7.13. письмове повідомлення Страхувальника з доданням платіжних та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та інших документів, що підтверджують настання відшкодування ним шкоди у добровільному порядку з попередньої згоди Xxxxxxxxxx; 15.7.14. рішення керівного або державного (уповноваженого) органу, який накладає на Страхувальника санкції (грошово-матеріальне стягнення) з метою притягнення його до відповідальності, яка передбачена законодавством України 15.7.15. документи, що підтверджують звільнення Xxxxxxxxxxxxxx від відповідальності за відшкодування шкоди (якщо є відповідне рішення компетентних органів, або суду); 15.7.16. інші документи, передбачені Договором страхування, або відомості, що доповнюють інформацію про обставини страхового випадку. 15.8. Якщо Xxxxxxxxxxxxx самостійно у добровільному порядку компенсував шкоду, заподіяну третім особам, та це підтверджено документально, страхове відшкодування може бути виплачено безпосередньо Страхувальнику за умови надання ним належним чином оформленої відмови третьої особи від претензії до Страхувальника. 15.9. Після сплати страхового відшкодування загальний розмір страхової суми та субліміти зобов’язань Страховика (у разі наявності) за Договором страхування зменшуються на суму сплаченого страхового відшкодування з дати виплати останнього. 15.10. Суми страхових відшкодувань не можуть перевищувати ліміти, встановлені в Договорі страхування. Страхове відшкодування виплачується у межах страхової суми (ліміту відповідальності Страховика) незалежно від кількості рішень суду. 15.11. У випадку, якщо розмір шкоди, заподіяної внаслідок страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову документівперевищує розмір страхової суми за Договором, підтверджуючих факт відшкодування кожній потерпілій третій особі виплачується у таких же пропорціях від передбаченої Договором страхування страхової суми та обставини настання відповідного субліміту зобов’язань Страховика за Договором, як відношення розміру заподіяної шкоди кожній третій особі до загального розміру шкоди, заподіяної внаслідок страхового випадкувипадку всім третім особам. 15.12. Страхове відшкодування може бути сплачено Страховиком безпосередньо третім особам або їх спадкоємцям (у разі смерті третьої особи), засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особиза їх дорученням, в якій працюють перекладачіорганізаціям, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документаминадали послуги по усуненню наслідків заподіяної їм шкоди. 5.4. Протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплати, або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстрочення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страхового акту. 5.9. У разі визнання випадку не страховим Страховик страхову виплату не здійснює. 5.10. В разі настання страхового випадку із особою, що зазначена у п. 1.4 Частини 2 Договору як особа, яка не приймається на страхування, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено цей Договір, спрямовані на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; інші випадки, передбачені законодавством України.

Appears in 1 contract

Samples: Страхування

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.1. Страхова виплата у разі настання страхового випадку «смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% страхової суми, але не більше розміру фактичноїфактичної заборгованості Застрахованої особи за Договором кредиту на дату настання страхового випадку. 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договору, призначається Банк, в розмірі заборгованості за кредитом на дату настання такого страхового випадку. В разі, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: : 5.3.1. заяву про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ формою; 5.3.2. цей Договір або його копію; ; 5.3.3. документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; ; 5.3.4. документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою (за умови її наявності); ; 5.3.5. копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-осіб- платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; ; 5.3.6. документи, що підтверджують факт настання нещасного випадку, а саме: : 5.3.6.1. акт про нещасний випадок на виробництві, якщо такий стався на виробництві; ; 5.3.6.2. довідки та інші документи компетентних органів (МВС, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та ін.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; ; 5.3.7. копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину тіла Застрахованої особи (у разі, якщо він проводився); ; 5.3.8. нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; ; 5.3.9. свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); ; 5.3.10. рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); ; 5.3.11. довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; ; 5.3.12. засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); ; 5.3.13. Страховик має право обґрунтовано вимагати інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; ; 5.3.14. В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та документів, що підтверджують настання страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадку, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особи, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документами. 5.4. Протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплати, або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстрочення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страхового акту. 5.9. У разі визнання випадку не страховим Страховик страхову виплату не здійснює. 5.10. В разі настання страхового випадку із особою, що зазначена у п. 1.4 Частини 2 Договору як особа, яка не приймається на страхування, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: : 5.11.1. навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено цей Договір, спрямовані на настання страхового випадку; ; 5.11.2. вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; ; 5.11.3. подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; ; 5.11.4. несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; ; 5.11.5. інші випадки, передбачені законодавством України.

Appears in 1 contract

Samples: Договір Добровільного Страхування Життя

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.18.1. Страхова виплата Страховик зобов′язаний скласти страховий акт протягом 15 (п′ятнадцяти) робочих днів після одержання Страховиком всіх необхідних документів, зазначених у разі настання страхового випадку «смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% розміру фактичної 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 розділі 7 Частини 2 Б Договору, призначається Банкабо протягом того ж строку прийняти рішення про відмову у страховій виплаті та, в розмірі заборгованості протягом 5 (п′яти) робочих днів 8.2. Якщо шкода, заподіяна Потерпілим, підлягає відшкоду- ванню не тільки Страхувальником, а й іншими особами, відповідальними за кредитом на дату настання такого страхового випадку. В разіїї заподіяння, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% то зобов’язання Страхови- ка за Договором обмежуються тільки часткою Страхувальни- ка у шкоді, заподіяній Потерпілим, але не більше встанов- леної Договором страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи ДЦВ. Ця частка визна- чається у порядку, визначеному встановленому законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.38.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: заяву про виплату Розмір матеріальних збитків, заподіяних Потерпілому внаслідок втрати (знищення) або пошкодження його майна, в тому числі ТЗ, при настанні страхового випадку, у разі, коли сом ОСЦПВВНТЗ, оформленим на Забезпечений ТЗ, визна- чається, за встановленою погодженням зі страховиком ОСЦПВВНТЗ (якщо він не співпадає зі Страховиком формою;‌ цей Договір за цим Договором), одним з нижчезазначених способів, або його копію; документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою (за умови її наявності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки їх поєднанням: 8.3.1. Згідно з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документидокументами, що підтверджують факт настання нещасного випадкунеобхідні ви- трати на відновлення пошкодженого майна Потерпілого – ко- шторис ремонтних робіт, а саме: акт про нещасний випадок на виробництвірахунки-фактури, якщо такий стався на виробництві; довідки та інші документи компетентних органів наряди-замов- лення. При цьому, страховиками за полісом ОСЦПВВНТЗ і им Договором (МВС, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та ін.щодо ДЦВ), надалі – Страховики, має бути пи- сьмово погоджено перелік осіб та організацій, які підтверджують фактбудуть складати кошторис ремонтних робіт та здійснювати ремонт пошкодженого майна. 8.3.2. Згідно з Актом товарознавчого дослідження (експерти- зи), дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осібпроведеного особою, винних у настанні випадкущо здійснює експертну діяльність на законних підставах. Вибір експертної організації (експерта, якщо такі булиоцінювача) здійснюється Страховиками, тощо; копію лікарського свідоцтва про смерть або, за умови пись- мового погодження з цими Страховиками, – з боку Потерпіло- го, спадкоємців Потерпілого або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину тіла Застрахованої особи спеціально уповнова- женою Потерпілим. Витрати на послуги експертів (у разіоцінювачів), якщо він проводивсяза згодою Страховиків, сплачуються ними спільно: пропор- ОСЦПВВНТЗ і ДЦВ. 8.3.3. За письмовою домовленістю Страховиків, Страхуваль- xxxx та Потерпілого (спадкоємців Потерпілого або особи, спеціально уповноваженою Потерпілим); нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); Страховик має право обґрунтовано вимагати інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та . 8.4. Вибір документів, що підтверджують настання страхового випадкурозмір збитків і на підставі яких проводиться страхова виплата, надати Страховику переклад здійснюється згідно спільного рішення Страховиків. 8.5. Сума матеріальних збитків, заподіяних Потерпілим, скла- дається з: 8.5.1. Витрат на українську мову документівпридбання складників (деталей, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадкувузлів, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особи, в якій працюють перекладачіча- стин) майна Потерпілих, що мають відповідну кваліфікаціюбути замінені при настанні пошкоджень, підтверджену відповідними документамизменшених на розмір фізичного зносу майна Потерпілих на дату настання Страхового випадку. Розмір фізичного зносу в частині пошкоджених ТЗ визначається згідно з "Методикою товарознавчої експертизи та оцінки до- рожніх транспортних засобів", затвердженою і зареєст- рованою згідно чинного законодавства України. 5.48.5.2. Протягом 20 (двадцяти) робочих днів Витрат на сплату матеріалів та вартості робіт з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення про визнання випадку страховим віднов- лення пошкодженого xxxxx Xxxxxxxxxx, включаючи роботи з усунення прихованих пошкоджень і дефектів, які було виявле- но у процесі ремонту та проведення страхової виплати, або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання визнано наслідками страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадкуна підставі висновку спеціаліста (експерта, але цей строк оцінюва- ча), призначеного (погодженого) Страховиками. 8.6. До витрат на відновлення не може перевищувати 6 відносяться: 8.6.1. Витрати, пов’язані із зміною та/ або поліпшенням пош- кодженого майна Потерпілих. 8.6.2. Витрати, викликані тимчасовим (шестидопоміжним) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення ремонтом або відновленням майна Потерпілих. 8.7. Розмір страхової виплати документівза ДЦВ дорівнює розміру ма- теріального збитку, заподіяного майну Потерпілого, за ви- рахуванням суми страхової виплати (відшкодування), що під- лягає здійсненню страховиком за полісом ОСЦПВВНТЗ. 5.68.8. Якщо розрахований експертом (оцінювачем) розмір ви- трат на відновлення пошкодженого майна Потерпілого пере- 8.9. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховимфізичного знищення майна Xxxxxxxxxxx, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстрочення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страхового акту. 5.9. У разі визнання випадку не страховим Страховик Стра- ховики проводять страхову виплату не здійснюєу розмірі дійсної вартості майна на момент його пошкодження (для ТЗ Потерпілого – у розмірі ринкової вартісті такого ТЗ), за вирахуванням вартості майна після настання Події (вартості залишків майна). Розмір вартості залишків майна Потерпілого визначається шляхом проведення товарознавчого дослідження (експертизи), або за письмовою угодою Страховиків і Потерпілого. 5.10. В разі настання страхового випадку із особою, що зазначена у п. 1.4 Частини 2 Договору як особа, яка не приймається на страхування, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено цей Договір, спрямовані на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; інші випадки, передбачені законодавством України.

Appears in 1 contract

Samples: Договір Добровільного Страхування Цивільної Відповідальності Власника Наземного Транспортного Засобу

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.114.1. Страхова виплата у разі настання страхового випадку «смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% розміру фактичної 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договору, призначається Банк, в розмірі заборгованості за кредитом на дату настання такого страхового випадку. В разі, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання Здійснення страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: заяву проводиться страховиком згідно з договором страхування на підставі заяви страхувальника (його правонаступника або третіх осіб, визначених договором страхування) і рішення страховика про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ цей Договір або його копію; документвизнання події, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою (за умови її наявності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документи, що підтверджують факт настання нещасного випадку, а саме: акт про нещасний випадок на виробництві, якщо такий стався на виробництві; довідки та інші документи компетентних органів (МВС, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та ін.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину тіла Застрахованої особи (у разі, якщо він проводився); нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання має ознаки страхового випадку (страхового акту). 14.2. Страховик зобов'язаний при надходженні заяви на вимогу Страховика); Страховик здійснення страхової виплати від особи, яка відповідно до договору страхування має право обґрунтовано вимагати інші документина отримання страхової виплати, в строк не більше 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх необхідних документів, відповідно до законодавства України та цього Договоруп. п. 13.2-13.4 Пропозиції, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В прийняти рішення про виплату або про відмову у страховій виплаті. 14.3. У разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних наявності у Страховика обґрунтованих сумнівів в підставах для здійснення страхової виплати, та документіввін може відстрочити прийняття рішення про проведення страхової виплати або про відмову у страховій виплаті на термін, що підтверджують настання страхового випадкузазначений у п. 11.3.7 Пропозиції, надати Страховику переклад при цьому повідомивши Страхувальнику зазначені підстави протягом не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих 14.4. У разі відмови у страховій виплаті, Страховик зобов'язаний повідомити Страхувальнику або особі, яка відповідно до Договору страхування має право на українську мову документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадку, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особиотримання страхової виплати, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документами. 5.4. Протягом 20 письмовій (двадцятиелектронній) формі обґрунтовані причини відмови в термін не більше 15 (п'ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплати, або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання одержання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстрочення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.814.5. Страхова виплата здійснюється протягом 10 5 (десятип'яти) робочих днів у розмірі, визначеному у п.14.8. Пропозиції, з дати підписання Страхового дня прийняття відповідного рішення, на підставі страхового акту, який складається Страховиком. 5.914.6. У разі визнання випадку не страховим Страховик страхову виплату не здійснюєСтрахова виплата здійснюється безготівковим шляхом особі (особам), яка відповідно до договору страхування має право на отримання страхової виплати. 5.1014.7. В Будь-яка страхова виплата здійснюється з урахуванням вимог чинного податкового законодавства України та відповідно до умов договору страхування. 14.8. Розмір страхової виплати у разі настання страхового випадку із особоювстановлюється: 14.8.1. За страховим ризиком, що зазначена передбаченим в п.7.1.1.1 Пропозиції, страхова виплата здійснюється у розмірі 100 % від страхової суми, встановленої за таким страховим ризиком - спадкоємцям Застрахованої особи, якщо не буде визначено Вигодонабувача за цим страховим випадком; 14.8.2. За страховим ризиком, передбаченим в п.7.1.2.1 Пропозиції, страхова виплата здійснюється Застрахованій особі у розмірі % (відсотку), визначеного у Таблиці розмірів страхових виплат №8 (Додаток №1 до Пропозиції), від страхової суми, встановленої за таким страховим ризиком. 14.8.2.1. Якщо Застрахована особа отримала декілька ушкоджень, розмір страхової виплати визначається шляхом підсумовування виплат за кожне з них, розрахованих на підставі відповідного відсотку від страхової суми залежно від характеру ушкодження, але загальна страхова виплата не повинна перевищувати 100% страхової суми, встановленої для Застрахованої особи на один рік страхування. При цьому, якщо Застрахована особа отримала декілька ушкоджень, передбачених одним і тим самим розділом Таблиць розмірів страхових виплат №8, то страхова виплата здійснюється тільки за тим травматичним ушкодженням, яке має максимальний відсоток від страхової суми. На наступний страховий рік страхове покриття поновлюється. 14.8.2.2. Під повною втратою верхньої або нижньої кінцівки розуміється її ампутація на рівні вище ліктьового чи колінного суглобів. Всі інші випадки (за винятком ампутації пальців кисті та стопи) розглядаються як часткова втрата верхньої або нижньої кінцівки. Під повною втратою будь-якого пальця верхньої або нижньої кінцівки розуміється ампутація не нижче рівня проксимальної фаланги. Всі інші випадки ампутації пальців верхньої або нижньої кінцівки розглядаються як часткова втрата пальців верхньої або нижньої кінцівки. Під повною втратою зору розуміється гострота зору нижча за 0,01. 14.8.3. За страховим ризиком, передбаченим п. 1.4 Частини 2 Договору як особа7.1.2.2. Пропозиції, яка не приймається на страхуваннястрахова виплата здійснюється Застрахованій особі у розмірі 0,5% від страхової суми, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватимевстановленої за таким страховим випадком, за кожен день стаціонарного лікування. 5.1114.8.3.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні Право на отримання страхової виплати є: навмисні дії Страхувальника або особивиникає на 4 -й день госпіталізації. Перебування в лікарні до 3-х днів Страховик не оплачує. При перебуванні в лікарні більше 3-х днів – Страховик оплачує всі дні перебування на стаціонарному лікуванні, але не більше ніж 90 днів госпіталізації на користь якої укладено цей Договір, спрямовані на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання Страхувальником рік страхування. 14.8.3.2. Якщо під час госпіталізації мало місце перебування Застрахованої особи у відділенні реанімації та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих інтенсивної терапії протягом не менше ніж 24 години, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі 1% від страхової суми, встановленої за таким страховим випадком, за кожен день такого стаціонарного лікування у відділенні реанімації та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового інтенсивної терапії. 14.8.3.3. При цьому, якщо Застрахована особа офіційно виписується з лікарні, а потім знову поступає на лікування до медичної установи по тій самій причині протягом не більше ніж 10 днів, то це вважається одним страховим випадком. У такому разі для визначення розміру страхової виплати приймаються до уваги всі дні госпіталізації: до виписки та за повторну госпіталізацію. Період між госпіталізаціями не враховується для визначення розміру страхової виплати. 14.8.3.4. У випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод транспортування Застрахованої особи каретою швидкої допомоги до лікарні з її подальшою госпіталізацією, Страховик здійснює страхову виплату у визначенні обставинрозмірі 3% відсотка від страхової суми, характеру та встановленої за таким страховим випадком. Страхова виплата на випадок 14.8.3.5. У випадку амбулаторного лікування (період одужання) після госпіталізації, Страховик здійснює додатково страхову виплату у розмірі 0,25% від розміру збитків; інші випадкистрахової суми, передбачені законодавством Українивстановленої за таким страховим випадком, за кожен день амбулаторного лікування. Страхова виплата у випадку амбулаторного лікування здійснюється за умови перебування попередньо на стаціонарному лікуванні. Кількість днів амбулаторного лікування для розрахунку страхової виплати не може перевищувати кількості днів перебування Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні. 14.8.4. Сумарний розмір страхових виплат за ризиком в одному страховому році не може перевищувати розміру страхової суми, встановленої за таким страховим випадком.

Appears in 1 contract

Samples: Договір Страхування Життя

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.1. Страхова виплата у разі настання 6.1 При настанні страхового випадку «смерть Застрахованої особи Страховик в результаті нещасного випадку» здійснюється межах страхової суми та з урахуванням умов Програми страхування та/чи лімітів відповідальності, встановлених в цьому Договорі, страхову виплату/виплату страхового відшкодування може здійснювати: 6.1.1 Шляхом оплати послуг, що надаються Застрахованій особі у розмірі 100% розміру фактичної 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договору, призначається Банк, в розмірі заборгованості за кредитом на дату настання такого зв’язку із настанням страхового випадку. В разі, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: заяву посередництвом Асистуючої компанії на умовах відповідного договору доручення (договору про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ цей Договір або його копію; документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою (за умови її наявності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документинадання послуг) на підставі документів, що підтверджують факт настання нещасного випадкустрахового випадку та надання Застрахованій особі послуг, а саме: акт про нещасний випадок на виробництвіпередбачених умовам цього Договору, якщо такий стався на виробництві; довідки або 6.1.2 Застрахованій особі (Страхувальнику, Вигодонабувачеві) за умови попереднього погодження з Асистуючою компанією отриманих Застрахованою особою та інші документи компетентних органів оплачених нею (МВССтрахувальником, пожежної охорониВигодонабувачем) послуг в межах, органів владивизначених цим Договором. 6.2 Якщо Застрахована особа (її представник) не узгодить із Xxxxxxxxxx чи Страховиком виставлений медичним закладом рахунок до його самостійної оплати, аварійних службто сума страхової виплати здійснюється Страховиком в розмірі, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та інщо не перевищує 2000,00 (Дві тисячі грн. 00 коп.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину ) гривень. 6.3 Якщо репатріацію тіла Застрахованої особи здійснила третя особа без погодження із Асистуючою компанією (у разіСтраховиком), якщо він проводивсято Страховик відшкодовує документально підтверджені витрати на репатріацію особі, яка понесла такі витрати, але не більше ніж в сумі 30 000,00 (Тридцять тисяч грн. 00 коп.); нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); Страховик має право обґрунтовано вимагати інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та документів, що підтверджують настання страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадку, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особи, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документами. 5.4. Протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення 6.4 Рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплати, страхову виплату або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик виплаті приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстроченняотримання Страховиком усіх необхідних документів, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстроченнявказаних у цьому Договорі, які підтверджують або спростовують факт та обставини настання страхового випадку і розмір збитків, наданих в порядку, передбаченому умовами цього Договору по кожному конкретному виду страхування. 5.76.5 Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішенняпідписання страхового акту або, повинен письмово повідомити в разі виплати згідно п.п.6.1.1. п.6.1. розділу 6 цієї публічної частини Договору, в інший термін, передбачений відповідним договором доручення (договором про це Вигодонабувача надання послуг). 6.6 Повідомлення про відмову у страховій виплаті Xxxxxxxxx направляє Страхувальнику (Застрахованій особі, Вигодонабувачеві) у письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється відмови протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страхового актуприйняття такого рішення. 5.9. У разі визнання випадку не страховим 6.7 Для отримання страхової виплати Страхувальник/Застрахована особа/Вигодонабувач повинен надати Страховику документи, зазначені в цій публічній частині Договору. 6.8 Страховик здійснює страхову виплату не здійснюєвідповідно до умов Договору на підставі страхового акту та пакету документів, передбачених умовами цього Договору. 5.106.9 Здійснення страхової виплати проводиться за випадками, які у відповідності до умов цього Договору визнаються страховими. 6.10 Страхові виплати за цим Договором здійснюються Застрахованій особі (Вигодонабувачу) шляхом зарахування на її/його поточний рахунок, відкритий в національній валюті України в банківській установі, суми страхової виплати, визначеної згідно умов цього Договору, в національній валюті України, або іншим способом, не забороненим чинним законодавством України, за погодженням із Страховиком. 6.11 Розмір страхової виплати визначається на підставі документів, які підтверджують фактично здійснені Застрахованою особою (її уповноваженим представником) витрати на передбачені умовами цього Договору медичні та інші послуги, що стали необхідними внаслідок настання страхового випадку, з урахуванням обмежень та лімітів Договору. 6.12 Для отримання страхової виплати Застрахована особа (її уповноважений представник) має надати всі необхідні передбачені умовами цього Договору належно оформлені документи протягом 15 (п’ятнадцяти) днів з дати їх отримання (закінчення лікування, завершення отримання послуг). 6.13 В разі виникнення спорів між Сторонами щодо причин настання заявленого випадку та/або розміру збитків кожна зі Сторін має право вимагати проведення незалежної експертизи за власний рахунок. В разі проведення незалежної експертизи за рахунок Страхувальника і за її результатами визнання Страховиком події страховим випадком сума вартості такої експертизи збільшує розмір страхової виплати за таким випадком в межах страхової суми. 6.14 Xxxxxxxxx має право відстрочити прийняття рішення про здійснення страхової виплати або відмову у її здійсненні у разі, якщо: 6.14.1 У Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником відомостей і документів. Строк відстрочення прийняття рішення про здійснення страхової виплати (відмову у її здійсненні) становить період отримання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але не може перевищувати 6 (шість) календарних місяців від дати прийняття Страховиком рішення про відстрочення у прийнятті рішення з метою перевірки достовірності наданих Страхувальником відомостей і документів; 6.14.2 На підставі наданих документів неможливо встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку із особоюта/або розмір страхової виплати. У такому випадку Страховик має право проводити незалежне розслідування або експертизу, в тому числі за участю незалежних фахівців (експертів), які мають відповідно до законодавства України належні повноваження. Строк відстрочення прийняття рішення про здійснення страхової виплати (відмову у її здійсненні) в цьому разі становить період проведення Страховиком незалежного розслідування або експертизи, але не може перевищувати 6 (шість) календарних місяців від дати прийняття Страховиком рішення про відстрочення у прийнятті рішення з метою проведення незалежного розслідування або експертизи; 6.14.3 Органом державної влади, уповноваженим розпочати досудове розслідування щодо події, що зазначена у п. 1.4 Частини 2 Договору як особаможе бути визнана страховим випадком, яка не приймається на страхуваннябуло розпочате досудове розслідування, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: навмисні дії протягом здійснення якого Страхувальника або (Застрахованої особи, іншої особи, на користь якої укладено цей Договір) було визнано підозрюваним або обвинуваченим, спрямовані рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком після закриття кримінального провадження, зупинення досудового розслідування або винесення вироку суду. 6.15 У разі порушення Застрахованою особою інструкцій (розпорядку) ЛПУ, медичних призначень, лікувально-організаційного режиму ЛПУ Страховик вправі відмовити Застрахованій особі у відшкодуванні відповідних понесених витрат. 6.16 Після здійснення страхової виплати обсяг відповідальності Страховика (розмір страхової суми та відповідних лімітів) зменшується на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою розмір здійсненної виплати. Загальна сума страхових виплат по Договору при настанні одного або іншою особоюдекількох страхових випадків не може перевищувати розміру страхової суми та лімітів, визначених умовами Договору. 6.17 Страхові виплати здійснюються за вирахуванням суми безумовної франшизи, зазначеної в індивідуальній частині Договору. Якщо розмір франшизи визначений в валюті іншій, ніж Національна валюта України, то сума франшизи є грошовим еквівалентом зазначеного в індивідуальній частині Договору розміру, розрахованого в Національній валюті України за курсом Національного банку України на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; інші випадки, передбачені законодавством Українидату страхової події.

Appears in 1 contract

Samples: Договір Комплексного Страхування Медичних Витрат

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.18.1. Страхова виплата у разі настання страхового випадку «смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% розміру фактичної 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договору, призначається Банк, в розмірі заборгованості за кредитом на дату настання такого страхового випадку. В разі, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку Страховик зобов′язаний скласти страховий акт протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: заяву про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ цей Договір або його копію; документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою 15 (за умови її наявності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документи, що підтверджують факт настання нещасного випадку, а саме: акт про нещасний випадок на виробництві, якщо такий стався на виробництві; довідки та інші документи компетентних органів (МВС, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та ін.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину тіла Застрахованої особи (у разі, якщо він проводився); нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); Страховик має право обґрунтовано вимагати інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та документів, що підтверджують настання страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадку, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особи, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документами. 5.4. Протягом 20 (двадцятип′ятнадцяти) робочих днів з дня отримання після одержання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний документів, зазначених у розділі 7 Частини Б Договору, або протягом того ж строку прийняти рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплати, або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховимстраховій виплаті та, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 протягом 5 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстрочення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десятип′яти) робочих днів з дати підписання Страхового актуприйняття цього рішення, відіслати Страхувальнику і Потерпілому (в частині ДМС і ДНВ - Страхувальнику) відповід- не письмове повідомлення, із обгрунтуванням причин такої відмови. 5.98.2. Якщо шкода, заподіяна Потерпілим, підлягає відшкоду- ванню не тільки Страхувальником, а й іншими особами, відповідальними за її заподіяння, то зобов’язання Страхови- ка за Договором обмежуються тільки часткою Страхувальни- ка у шкоді, заподіяній Потерпілим, але не більше встанов- леної Договором страхової суми за ДЦВ. Ця частка визна- чається у порядку, встановленому законодавством України. 8.3. Розмір матеріальних збитків, заподіяних Потерпілому внаслідок втрати (знищення) або пошкодження його майна, в тому числі ТЗ, при настанні страхового випадку, у разі, коли 7.4. Додатково до письмового повідомлення про настання По- дії, вказаного у розділі 6 цієї Частини Договору, Страховику мають бути надані наступні документи: 7.4.1. Заява Xxxxxxxxxxxxxx на отримання страхової випла- ти. У разі визнання випадку не страховим Страховик страхову виплату не здійснюєсмерті Xxxxxxxxxxxxxx, xxxxxxxx виплата про- водиться на користь його спадкоємців, з наданням ними відповідних Заяв та документів про право на спадщину. 5.107.4.2. В У разі, якщо Страхувальник, на момент настання Події, знаходився за кермом Забезпеченого ТЗ, - "Посвідчення водія" Страхувальника; 7.4.3. Схема місця ДТП (надається Страхувальником/ його представником) або довідка Національної поліції (надається на письмовий запит Страховика до цього компетентного орга- ну) з відомостями щодо факту і обставин Події, даними щодо осіб, які отримали тілесні ушкодження внаслідок ДТП. 7.4.4. Документи, зазначені у п.п. 7.1.5, 7.1.6 цієї Частини Договору; 7.4.5. у разі смерті Xxxxxxxxxxxxxx внаслідок Події: - копію свідоцтва про смерть Xxxxxxxxxxxxxx; - копію свідоцтва спадкоємця Xxxxxxxxxxxxxx про право на спадщину. 7.4.6. у разі втрати загальної працездатності Страхувальни- ком (встановлення цій особі первинної інвалідності I, II чи III групи) внаслідок Події, – довідку МСЕК (медико-соціальної експертної комісії) про встановлення Страхувальнику конкретної групи інвалідності; 7.4.7. у разі тимчасової втрати загальної працездатності Страхувальником внаслідок Події, – листок непрацездатності або довідка з лікувального закладу, в якій зазначається дата і час звернення Страхувальником до лікувального закладу, діагноз, вид отриманої травми, опис події, що призвела до нещасного випадку, період тимчасової втрати загальної працездатності, а також, для Страхувальника, який, на момент настання страхового випадку із Події, був водієм Забезпеченого ТЗ, - сом ОСЦПВВНТЗ, оформленим на Забезпечений ТЗ, визна- чається, за погодженням зі страховиком ОСЦПВВНТЗ (якщо він не співпадає зі Страховиком за цим Договором), одним з нижчезазначених способів, або їх поєднанням: 8.3.1. Згідно з документами, що підтверджують необхідні ви- трати на відновлення пошкодженого майна Потерпілого – ко- шторис ремонтних робіт, рахунки-фактури, наряди-замов- лення. При цьому, страховиками за полісом ОСЦПВВНТЗ і им Договором (щодо ДЦВ), надалі – Страховики, має бути пи- сьмово погоджено перелік осіб та організацій, які будуть складати кошторис ремонтних робіт та здійснювати ремонт пошкодженого майна. 8.3.2. Згідно з Актом товарознавчого дослідження (експерти- зи), проведеного особою, що зазначена у пздійснює експертну діяльність на законних підставах. 1.4 Частини 2 Договору як особаВибір експертної організації (експерта, яка не приймається на страхуванняоцінювача) здійснюється Страховиками, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: навмисні дії Страхувальника або, за умови пись- мового погодження з цими Страховиками, – з боку Потерпіло- го, спадкоємців Потерпілого або особи, спеціально уповнова- женою Потерпілим. Витрати на користь якої укладено цей Договірпослуги експертів (оцінювачів), спрямовані на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою за згодою Страховиків, сплачуються ними спільно: пропор- ОСЦПВВНТЗ і ДЦВ. 8.3.3. За письмовою домовленістю Страховиків, Страхуваль- xxxx та Потерпілого (спадкоємців Потерпілого або іншою особоюособи, на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; інші випадки, передбачені законодавством Україниспеціально уповноваженою Потерпілим).

Appears in 1 contract

Samples: Комплексний Договір Добровільного Страхування

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.19.1. Страхова виплата у разі Для відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, Страхувальник або третя особа (її спадкоємець, правонаступник) після настання страхового випадку «смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% розміру фактичної 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадкомзобов’язаний без затримки, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договорупротягом 48 годин повідомити Страховика засобом, призначається Банкякий може об’єктивно зафіксувати звернення про страховий випадок та звернутись до Страховика із заявою, в розмірі заборгованості за кредитом на дату настання такого страхового випадку. В разіякій мають бути викладені: найменування Страховика, до якого подається заява; найменування (для юридичної особи), прізвище, ім'я, по-батькові (для фізичної особи) заявника, його місце знаходження або місце проживання; зміст майнової вимоги щодо відшкодування завданих збитків, обставини, якими заявник обґрунтовує свою вимогу, та докази, що їх підтверджують відповідно до законодавства; розмір шкоди; підпис заявника і дата подання заяви, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми за Договором інше не передбачено договором страхування, . 9.2. Виплата страхового відшкодування потерпілій третій особі здійснюється Страховиком на підставі таких документів; заяви про виплату страхового відшкодування; довідки органів внутрішніх справ про обставини скоєння дорожньо-транспортної пригоди; довідки медичних закладів про строк тимчасової непрацездатності або довідки спеціалізованих установ про встановлення інвалідності у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: заяву про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ цей Договір або його копіюїї виникнення; документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою (за умови її наявності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документи, що підтверджують факт настання нещасного випадку, а саме: акт про нещасний випадок на виробництві, якщо такий стався на виробництві; довідки та інші документи компетентних органів (МВС, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та ін.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; копію лікарського копії свідоцтва про смерть (для загиблих під час дорожньо-транспортної пригоди або довідку компетентних органів померлих внаслідок цієї пригоди) та документа про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину тіла Застрахованої особи (у разі, якщо він проводився); нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); Страховик має право обґрунтовано вимагати інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та документів, що підтверджують настання страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадку, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особи, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документамиправонаступництво. 5.49.3. Протягом Для виплати страхового відшкодування Страховик або уповноважена ним особа складає страховий акт. 9.4. Страховий акт складається Страховиком або уповноваженою ним особою протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком заяви Страхувальника та всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплатидокументів, або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту що підтверджують факт настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання та розмір збитків. При необхідності Xxxxxxxxx робить запит про відомості, які пов'язані із страховим випадком, у правоохоронні органи, медичні установи, інші підприємства та організації, які володіють інформацією про обставини страхового випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документіва також мають право самостійно з'ясовувати причини та обставини страхового випадку. 5.69.5. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховимЗа шкоду, заподіяну здоров’ю третьої особи внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстроченняздійснює виплату страхового відшкодування, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову у разі: - загибелі під час дорожньо-транспортної пригоди або смерті внаслідок цієї пригоди – спадкоємцям третьої особи в страховій виплатірозмірі страхової суми за однією дорожньо- транспортною пригодою; - встановлення третій особі інвалідності І групи - в розмірі 100%, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішенняII групи – 75%, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страхового акту. 5.9. У разі визнання випадку не страховим Страховик страхову виплату не здійснює. 5.10. В разі настання страхового випадку із особою, що зазначена у п. 1.4 Частини 2 Договору як особа, яка не приймається на страхування, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено цей Договір, спрямовані на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; інші випадки, передбачені законодавством України.III

Appears in 1 contract

Samples: Страхування

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.1. Страхова виплата у разі настання 6.1 При настанні страхового випадку «смерть Застрахованої особи Страховик в результаті нещасного випадку» здійснюється межах страхової суми та з урахуванням умов Програми страхування та/чи лімітів відповідальності, встановлених в цьому Договорі, страхову виплату/виплату страхового відшкодування може здійснювати: 6.1.1 Шляхом оплати послуг, що надаються Застрахованій особі у розмірі 100% розміру фактичної 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договору, призначається Банк, в розмірі заборгованості за кредитом на дату настання такого зв’язку із настанням страхового випадку. В разі, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: заяву посередництвом Асистуючої компанії на умовах відповідного договору доручення (договору про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ цей Договір або його копію; документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою (за умови її наявності); копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; документинадання послуг) на підставі документів, що підтверджують факт настання нещасного випадкустрахового випадку та надання Застрахованій особі послуг, а саме: акт про нещасний випадок на виробництвіпередбачених умовам цього Договору, якщо такий стався на виробництві; довідки або 6.1.2 Застрахованій особі (Страхувальнику, Вигодонабувачеві) за умови попереднього погодження з Асистуючою компанією отриманих Застрахованою особою та інші документи компетентних органів оплачених нею (МВССтрахувальником, пожежної охорониВигодонабувачем) послуг в межах, органів владивизначених цим Договором. 6.2 Якщо Застрахована особа (її представник) не узгодить із Xxxxxxxxxx чи Страховиком виставлений медичним закладом рахунок до його самостійної оплати, аварійних службто сума страхової виплати здійснюється Страховиком в розмірі, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та інщо не перевищує 2000,00 (Дві тисячі грн. 00 коп.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину ) гривень. 6.3 Якщо репатріацію тіла Застрахованої особи здійснила третя особа без погодження із Асистуючою компанією (у разіСтраховиком), якщо він проводивсято Страховик відшкодовує документально підтверджені витрати на репатріацію особі, яка понесла такі витрати, але не більше ніж в сумі 30 000,00 (Тридцять тисяч грн. 00 коп.); нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); Страховик має право обґрунтовано вимагати інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та документів, що підтверджують настання страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадку, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особи, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документами. 5.4. Протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення 6.4 Рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплати, страхову виплату або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик виплаті приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстроченняотримання Страховиком усіх необхідних документів, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстроченнявказаних у цьому Договорі, які підтверджують або спростовують факт та обставини настання страхового випадку і розмір збитків, наданих в порядку, передбаченому умовами цього Договору по кожному класу страхування. 5.76.5 Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішенняпідписання страхового акту або, повинен письмово повідомити в разі виплати згідно п.п.6.1.1. п.6.1. розділу 6 цієї публічної частини Договору, в інший термін, передбачений відповідним договором доручення (договором про це Вигодонабувача надання послуг). 6.6 Повідомлення про відмову у страховій виплаті Xxxxxxxxx направляє Страхувальнику (Застрахованій особі, Вигодонабувачеві) у письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється відмови протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страхового актуприйняття такого рішення. 5.9. У разі визнання випадку не страховим 6.7 Для отримання страхової виплати Страхувальник/Застрахована особа/Вигодонабувач повинен надати Страховику документи, зазначені в цій публічній частині Договору. 6.8 Страховик здійснює страхову виплату не здійснюєвідповідно до умов Договору на підставі страхового акту та пакету документів, передбачених умовами цього Договору. 5.106.9 Здійснення страхової виплати проводиться за випадками, які у відповідності до умов цього Договору визнаються страховими. 6.10 Страхові виплати за цим Договором здійснюються Застрахованій особі (Вигодонабувачу) шляхом зарахування на її/його поточний рахунок, відкритий в національній валюті України в банківській установі, суми страхової виплати, визначеної згідно умов цього Договору, в національній валюті України, або іншим способом, не забороненим чинним законодавством України, за погодженням із Страховиком. 6.11 Розмір страхової виплати визначається на підставі документів, які підтверджують фактично здійснені Застрахованою особою (її уповноваженим представником) витрати на передбачені умовами цього Договору медичні та інші послуги, що стали необхідними внаслідок настання страхового випадку, з урахуванням обмежень та лімітів Договору. 6.12 Для отримання страхової виплати Застрахована особа (її уповноважений представник) має надати всі необхідні передбачені умовами цього Договору належно оформлені документи протягом 15 (п’ятнадцяти) днів з дати їх отримання (закінчення лікування, завершення отримання послуг). 6.13 В разі виникнення спорів між Сторонами щодо причин настання заявленого випадку та/або розміру збитків кожна зі Сторін має право вимагати проведення незалежної експертизи за власний рахунок. В разі проведення незалежної експертизи за рахунок Страхувальника і за її результатами визнання Страховиком події страховим випадком сума вартості такої експертизи збільшує розмір страхової виплати за таким випадком в межах страхової суми. 6.14 Xxxxxxxxx має право відстрочити прийняття рішення про здійснення страхової виплати або відмову у її здійсненні у разі, якщо: 6.14.1 У Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником відомостей і документів. Строк відстрочення прийняття рішення про здійснення страхової виплати (відмову у її здійсненні) становить період отримання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але не може перевищувати 6 (шість) календарних місяців від дати прийняття Страховиком рішення про відстрочення у прийнятті рішення з метою перевірки достовірності наданих Страхувальником відомостей і документів; 6.14.2 На підставі наданих документів неможливо встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку із особоюта/або розмір страхової виплати. У такому випадку Страховик має право проводити незалежне розслідування або експертизу, в тому числі за участю незалежних фахівців (експертів), які мають відповідно до законодавства України належні повноваження. Строк відстрочення прийняття рішення про здійснення страхової виплати (відмову у її здійсненні) в цьому разі становить період проведення Страховиком незалежного розслідування або експертизи, але не може перевищувати 6 (шість) календарних місяців від дати прийняття Страховиком рішення про відстрочення у прийнятті рішення з метою проведення незалежного розслідування або експертизи; 6.14.3 Органом державної влади, уповноваженим розпочати досудове розслідування щодо події, що зазначена у п. 1.4 Частини 2 Договору як особаможе бути визнана страховим випадком, яка не приймається на страхуваннябуло розпочате досудове розслідування, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: навмисні дії протягом здійснення якого Страхувальника або (Застрахованої особи, іншої особи, на користь якої укладено цей Договір) було визнано підозрюваним або обвинуваченим, спрямовані рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком після закриття кримінального провадження, зупинення досудового розслідування або винесення вироку суду. 6.15 У разі порушення Застрахованою особою інструкцій (розпорядку) ЛПУ, медичних призначень, лікувально-організаційного режиму ЛПУ Страховик вправі відмовити Застрахованій особі у відшкодуванні відповідних понесених витрат. 6.16 Після здійснення страхової виплати обсяг відповідальності Страховика (розмір страхової суми та відповідних лімітів) зменшується на настання страхового випадку; вчинення Страхувальником-фізичною особою розмір здійсненної виплати. Загальна сума страхових виплат по Договору при настанні одного або іншою особоюдекількох страхових випадків не може перевищувати розміру страхової суми та лімітів, визначених умовами Договору. 6.17 Страхові виплати здійснюються за вирахуванням суми безумовної франшизи, зазначеної в індивідуальній частині Договору. Якщо розмір франшизи визначений в валюті іншій, ніж Національна валюта України, то сума франшизи є грошовим еквівалентом зазначеного в індивідуальній частині Договору розміру, розрахованого в Національній валюті України за курсом Національного банку України на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; інші випадки, передбачені законодавством Українидату страхової події.

Appears in 1 contract

Samples: Договір Комплексного Медичного Страхування

ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ. 5.1. Страхова Xxxxxxxx виплата у разі настання страхового випадку «смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку» здійснюється у розмірі 100% розміру фактичноїв 5.2. Вигодонабувачем за страховим випадком, зазначеними у п. 2.1.1 Частини 2 Договору, призначається Банк, в розмірі заборгованості за кредитом на дату настання такого страхового випадку. В разі, якщо розмір такої заборгованості менше від 100% страхової суми за Договором страхування, у разі смерті Застрахованої особи різницю між проведеною Банку страховою виплатою та страховою сумою за Договором отримують спадкоємці Застрахованої особи у порядку, визначеному законодавством України. Заміна Вигодонабувача до настання страхового випадку протягом дії цього Договору можлива лише за його письмовою згодою. 5.3. Для отримання страхової виплати Вигодонабувач повинен надати наступні документи: : 5.3.1. заяву про виплату за встановленою Страховиком формою;‌ формою; 5.3.2. цей Договір або його копію; ; 5.3.3. документ, що посвідчує особу Вигодонабувача; ; 5.3.4. документи, які засвідчують ступінь споріднення Вигодонабувача із Застрахованою особою (за умови її наявності); ; 5.3.5. копію документа, що засвідчує реєстрацію у Державному реєстрі фізичних осіб-осіб- платників податків, чи довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру фізичної особи- Вигодонабувача; або копію свідоцтва про державну реєстрацію юридичної особи та копію довідки з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ); або копію виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців, завірені печаткою та підписом уповноваженої особи Вигодонабувача - юридичної особи як такі, що відповідають оригіналу; ; 5.3.6. документи, що підтверджують факт настання нещасного випадку, а саме: : 5.3.6.1. акт про нещасний випадок на виробництві, якщо такий стався на виробництві; ; 5.3.6.2. довідки та інші документи компетентних органів (МВС, пожежної охорони, органів влади, аварійних служб, лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я та ін.), які підтверджують факт, дозволяють встановити причини і обставини настання нещасного випадку із зазначенням осіб, винних у настанні випадку, якщо такі були, тощо; ; 5.3.7. копію лікарського свідоцтва про смерть або довідку компетентних органів про причини смерті Застрахованої особи, а також довідку про результати розтину тіла Застрахованої особи (у разі, якщо він проводився); ; 5.3.8. нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть Застрахованої особи встановленого зразка; ; 5.3.9. свідоцтво про право на спадщину або його нотаріально засвідчену копію (у разі, якщо одержувачами страхової виплати є спадкоємці); ; 5.3.10. рішення (вирок) суду, що набуло законної сили, документи, що підтверджують закінчення досудового розслідування (у випадку, якщо за фактом настання випадку із Застрахованою особою було розпочате досудове розслідування); ; 5.3.11. довідку про розмір заборгованості за Договором кредиту на дату настання страхового випадку; ; 5.3.12. засвідчену належним чином копію графіка погашення кредиту за Договором кредиту на дату настання страхового випадку (на вимогу Страховика); ; 5.3.13. Страховик має право обґрунтовано вимагати інші документи, відповідно до законодавства України та цього Договору, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати тощо; ; 5.3.14. В разі настання страхового випадку за межами України, Вигодонабувач повинен додатково до документів, необхідних для здійснення страхової виплати, та документів, що підтверджують настання страхового випадку, надати Страховику переклад на українську мову документів, підтверджуючих факт та обставини настання страхового випадку, засвідчений нотаріально або засвідчений печаткою та підписом уповноваженої особи юридичної особи, в якій працюють перекладачі, що мають відповідну кваліфікацію, підтверджену відповідними документами. 5.4. Протягом 20 (двадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів Страховик зобов’язаний прийняти рішення про визнання випадку страховим та проведення страхової виплати, або про відмову у здійсненні страхової виплати або про відстрочення прийняття таких рішень. 5.5. Страховик може відстрочити прийняття рішення про визнання випадку страховим, якщо у Страховика є підстави для проведення особистого розслідування по факту настання страхового випадку - до повного з’ясування обставин настання випадку, але цей строк не може перевищувати 6 (шести) місяців з моменту надання всіх необхідних для здійснення страхової виплати документів. 5.6. У разі відстрочення прийняття рішення про визнання випадку страховим, Страховик протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття рішення про таке відстрочення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відстрочення. 5.7. У разі прийняття рішення про визнання випадку не страховим та відмову в страховій виплаті, Xxxxxxxxx протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення, повинен письмово повідомити про це Вигодонабувача з обґрунтуванням причин відмови. Відмову Xxxxxxxxxx у здійсненні страхової виплати за цим Договором може бути оскаржено у судовому порядку. 5.8. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання Страхового акту. 5.9. У разі визнання випадку не страховим Страховик страхову виплату не здійснює. 5.10. В разі настання страхового випадку із особою, що зазначена у п. 1.4 Частини 2 Договору як особа, яка не приймається на страхування, Страховик вважатиме це порушенням п. 7.2.2 Частини 2 Договору та страхову виплату не здійснюватиме. 5.11. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є: : 5.11.1. навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено цей Договір, спрямовані на настання страхового випадку; ; 5.11.2. вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено цей Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; ; 5.11.3. подання Страхувальником та/або Вигодонабувачем свідомо неправдивих та/або неповних відомостей про предмет цього Договору або про факт чи обставини настання страхового випадку; ; 5.11.4. несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; ; 5.11.5. інші випадки, передбачені законодавством України.

Appears in 1 contract

Samples: Договір Добровільного Страхування Життя