Common use of УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ Clause in Contracts

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.19.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює Для отримання страхової виплати Страхувальник/За- страхована особа (близькі родичі Застрахованої особи) повинен(-на) звернутись до Страховика протягом 30-ти днів з моменту повернення із-за кордону. 9.2. Рішення про страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15-ти робо- чих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхід- них та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договоромналежним чином оформлених документів. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.29.3. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для протягом 15-ти банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.39.4. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за У випадку відмови у страховій виплаті Страховик про- тягом 5-ти робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Страхувальника/Застрахо- ваної особи листа з письмовим повідомленням про від- мову та причини відмови. 9.5. В частині страхування медичних та додаткових ви- трат Страховик здійснює страхову виплату шляхом: 9.5.1. оплати наданих послуг, опосередковано через Асистуючу компанію, закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках Договору, на підставі до- кументів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (не- обхідної) медичної допомоги або допомоги, що з нею пов’язана. Форма документів та строки розрахунків по- годжуються Страховиком, Асистуючою компанією та за- кладом, що надав послуги Застрахованій особі; 9.5.2. відшкодування Застрахованій особі вартості отрима- них нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застра- хована особа самостійно організовувала та/або оплачу- вала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Асистуючою компанією/Страховиком або передбачено Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договоріза умови надання всіх необхід- них документів, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування;що передбачені цим Договором. 7.49.5.3. Розмір страхової виплати Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1отримують її законні представники. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної визначення у п.3.2.1Договорі де- кількох Вигодонабувачів страхова виплата розподіля- ється між ними у рівних частинах. 9.5.4. цих Умов, та надання Страхова виплата Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- в Україні за по- слуги, надані за кордоном, здійснюється в національній валюті по курсу НБУ на дату здійснення витрат. 9.5.5. Страхова виплата Застрахованій особі за витрати на стаціонарне лікування здійснюється тільки у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я випадках, узгоджених зі Страховиком. 9.5.6. Страховик має право здійснити страхову виплату третій особі, що організовувала та оплачувала послуги репатрі- ації тіла Застрахованої особи, встановленого Договоромкремації, поховання за кор- доном (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування)включаючи процедури, пов’язані з репатріацією, кремацією, похованням, а саме:  оформлення докумен- тів, підготовка тіла), у випадку, якщо Договір укладено такі витрати були узгоджені з Асистуючою компанією або Страховиком. 9.6. В частині страхування від нещасного випадку: 9.6.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком згідно з умовами Договору на підставі заяви Страхувальни- ка/Застрахованої особи або Вигодонабувача і страхо- вого акту (аварійного сертифікату), який складається Страховиком у формі, що визначається Страховиком. 9.6.2. Страхова виплата здійснюється у національній грошо- вій одиниці України. 9.6.3. Якщо Страхувальник/Застрахована особа отримала страхову виплату за Варіантом 1 – випадком травматичного ушко- дження внаслідок нещасного випадку, а потім настане її смерть або інвалідність внаслідок того ж нещасного ви- падку, то із суми, належної до виплати за цими випадка- ми, вираховується раніше здійснена страхова виплата. 9.6.4. В будь-якому випадку сума страхових виплат в зв’язку з одним чи декількома страховими випадками не може перевищувати страхову суму, обумовлену Договором. 9.6.5. Страхова виплата здійснюється в наступних розмірах: 9.6.5.1. у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п— 100% страхової суми; 9.6.5.2. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню — за І групу інвалідності; 9.6.5.3. 75% страхової суми — за ІІ групу інвалідності; 9.6.5.4. 50% від страхової суми — за ІІІ групу інвалідності; 9.6.5.5. у разі травматичних ушкоджень та функціональних роз- ладів внаслідок нещасного випадку — згідно з «Табли- цею розмірів страхових виплат у разі травматичних ушкоджень та функціональних розладів внаслідок не- щасного випадку» (Додаток №1 до такої Застрахованої особи припиняєтьсяПравил №210.1/1 «До- бровільного страхування від нещасних випадків»). 7.59.7. Смерть Застрахованої особи визнається такоюВ частині страхування цивільної відповідальності: 9.7.1. Розмір шкоди, заподіяної життю, здоров’ю, майну третіх осіб визначається Страховиком: 9.7.1.1. відповідно до рішення (вироку) суду, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, набрало закон- ної сили та документів, що підтверджують розмір страхової виплатизбитки третіх осіб у зв’язку із заподіянням шкоди; 9.7.1.2. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актомза згодою Застрахованої особи та третіх осіб на підставі документів компетентних органів, якщо Страховик зго- ден на компенсацію шкоди шляхом позасудового врегу- лювання претензій. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.89.7.2. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову відмовити у здійсненні страхової виплати на строк страховій виплаті в части- ні збитку, що не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішенняпідтверджена відповідними документами. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика9.7.3. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачуможе бути сплачена Страховиком без- посередньо третім особам, спадкоємцюабо, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України)їх дорученням, зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадкуоргані- заціям, що позбавляють Застраховану особу (отримувачанадали послуги по усуненню наслідків запо- діяної їм шкоди, спадкоємцяабо Застрахованій особі, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховикаякщо остання самостійно відшкодувала заподіяну внаслідок страхо- вого випадку шкоду та це підтверджено документально.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.16.1. У разі настання Після одержання всіх необхідних документів (відповідно до Розділу 5 умов Договору), рішення про виплату або відмову у виплаті страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату відшкодування приймається Страховиком у строк до 15-ти робочих днів. Виплата страхового відшкодування здійснюється протягом 10-ти робочих днів з моменту ухвалення рішення про виплату. 6.2. Відшкодування передбачених Договором витрат Страхувальника, пов’язаних з страховим випадком здійснюється: 6.2.1. Страховиком суб’єктам господарювання, що приймають участь в розміріремонті ТЗ, визначеному при цьому сума ПДВ не відшкодовується, якщо така орга нізація чи підприємство не є платником ПДВ; 6.2.2. Страховиком Страхувальнику/Вигодонабувачу готівкою або на банківський рахунок, якщо виплата страхового відшкодування здійснюється на підставі розрахунків за допомогою програми AURORA, при цьому сума ПДВ відшкодовується після надання Страховику відремонтованого ТЗ та платіжно-касових документів по ремонту ТЗ, які підтверджують факт сплати суми ПДВ. 6.3. Страхове відшкодування за Договором виплачується: 6.3.1. в межах встановленої Договором страхової суми, але не більше дійсної вартості ТЗ; 6.3.2. за вирахуванням зносу відповідно до умов Договору: - строк експлуатації ТЗ перевищує 5 років – для легкових ТЗ виробництва країн СНД/7 років – для інших легкових ТЗ, Правил або - складові частини кузова, кабіни, рами мають сліди попереднього відновлювального ремонту (визначається виміром товщини лакофарбового покриття), або - складові частини кузова, кабіни, рами мають корозійні руйнування чи пошкодження у вигляді деформації, або - ТЗ експлуатувався в інтенсивному режимі та наданих Страховику документів фактичний пробіг щонайменше удвічі більший за нормативний. Амортизаційний знос розраховується відповідно до Методики товарознавчої експертизи та оцінки колісних транспортних засобів, затвердженої наказом Мін’юсту України, ФДМ від 24.11.2003р. 3142/5/2092.; 6.3.3. при частковому пошкодженні ТЗ – в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальностісумі, встановлених Договоромщо не перевищує вартість відновлювального ремонту. Якщо вартість відновлювального ремонту на підставі Акту виконаних робіт перевищує страхову суму (або дійсну вартість ТЗ на дату страхування), Страхувальник самостійно проводить остаточні розрахунки з СТО за проведені ремонтно-відновлювальні роботи. 7.1.16.4. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний При пошкодженні ТЗ розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється відшкодування визначається Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплатизбитку (рахунки СТО, калькуляції СТО чи Страховика, висновок спеціаліста-автотоварознавця) з урахуванням п.7.3. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актомумов Договору. При цьому, розмір збитків та умови виплати визначаються з урахуванням нижче зазначених умов: 6.4.1. «СТО за направленням Страховика» - в розрахунок розміру страхового відшкодування включається вартість запасних частин, деталей, обладнання, матеріалів та ремонтних робіт, що визначається, виключно, виходячи з відновлення пошкодженого ТЗ на базі СТО на вибір Страховика. 7.76.4.2. Страхове відшкодування сплачується на рахунок СТО на проведення відновлювального ремонту. При цьому Страховик гарантує якість ремонту на вибраній ним СТО. У випадку отримання Страховиком претензій Страхувальника, Страховик здійснює страхову виплату у строквідшкодування обґрунтованих витрат останнього на усуненням виявлених недоліків, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового актуяк можливий наслідок проведеного ремонту на СТО за вибором Страховика. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.116.4.3. Якщо Xxxxxxxxxxxxx, після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, письмово відмовляється ремонтувати ТЗ на визначеній Страховиком СТО, С траховик проводить розрахунок страхового відшкодування за допомогою програми AURORA та сплачує страхове відшкодування готівкою, з урахуванням положень п.7.2.2. умов Договору. 6.5. При повній загибелі ТЗ (конструктивній чи фактичній) розрахунок страхового відшкодування визначається як різниця між дійсною вартістю ТЗ на дату подання Заяви про страховий випадок, що позбавляють Застраховану особу визначається за оціночною вартістю ТЗ цієї марки/моделі за допомогою on-line ресурсу xxxx://xxxxxxx.xxx/xxxxxx/ та дійсної ринкової вартості залишків пошкодженого ТЗ. Якщо така різниця перевищує страхову суму – Страховик сплачує страхове відшкодування у розмірі страхової суми. 6.6. Дійсна ринкова вартість залишків пошкодженого ТЗ визначається на підставі результатів торгів інтернет-аукціонів (отримувачатаких як, спадкоємцянаприклад, ВигодонабувачаТОВ УПП «АВТО Онлайн Україна»), а у разі відсутності пропозицій – розраховується за результатами товарознавчої експертизи. Під повною загибеллю розуміють випадки, коли вартість відновлювального ремонту ТЗ (включаючи вартість транспортування до місця ремонту) права на її отриманняскладає більше ніж 75% дійсної вартості ТЗ. 6.7. Якщо страхове відшкодування сплачене Страхувальнику або Вигодонабувачу, Застрахована особа Страхувальник повинен надати ТЗ для повторного огляду Страховику після відновлювального ремонту. У випадку невиконання цієї умови, претензії (отримувачзаяви) з будь-яких повторних пошкоджень частин та деталей ТЗ не приймаються Страховиком до розгляду, спадкоємецьа при виплаті страхового відшкодування по повній загибелі (конструктивній чи фактичній), Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховикасуми стра хового відшкодування віднімається вартість усунення пошкоджень згідно попередніх розрахунків страхового відшкодування. 6.8. За умовами цього Договору Страховиком відшкодовуються витрати пов’язані з одержанням документів, що підтверджують факт настання страхового випадку і визначають розмір збитку та витрати з транспортування пошкодженого ТЗ до найближчого місця ремонту у випадку неможливості його пересування своїм ходом внаслідок пошкодження.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.111.1. У Дії Застрахованого в разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату – невідкладно (до звернення в розмірімедичний заклад) повідомити Компанію за телефоном 0 800 500 209 (цілодобово, визначеному відповідно до умов безкоштовно). Інший порядок повідомлення Компанії про випадок допускається лише у випадках, передбачених в п.11.5. цього Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.111.2. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплатДії Компанії в разі звернення Застрахованого – в разі визнання випадку страховим організувати та оплатити отримання Застрахованому відповідних видів допомоги та послуг, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні передбачених Програмою страхування та в медичних закладах відповідного страхового випадку класу обслуговування (події, що має ознаки страхового випадкуРозділ 6 Частини 2 цього Договору). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної Компанія замовляє для Застрахованого певний вид медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхуваннята перелік послуг, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю)узгоджує його з медичним закладом, гарантує їх оплату. 7.211.3. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату медичному закладу, в якому Застрахований отримав медичну допомогу за направленням Компанії (в межах переліку видів допомоги та послуг, замовлених та підтверджених Компанією гарантійним листом). 11.4. Страхова виплата безпосередньо Застрахованому (відшкодування самостійно витрачених коштів) можлива лише за формою визначеною Страховиком) та погодженням з Компанією в разі: - за станом здоров’я Застрахованого, коли не було можливості повідомити Компанію до звернення в медичний заклад, але таке повідомлення було зроблено одразу, як з’явилась можливість; - коли Застрахований своєчасно повідомив Компанію (до звернення в медичний заклад), але через відсутність в регіоні, де знаходиться Застрахований, договірних відносин з медичними закладами відповідного профілю Компанією було погоджено самостійну організацію та/або оплату Застрахованим медичної допомоги з подальшою її компенсацією Компанією. 11.4.1. Якщо внаслідок страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в пвипадку за цим Договором настала смерть Застрахованого відшкодування самостійно витрачених коштів здійснюється спадкоємцям Застрахованого згідно з законодавством. 11.5. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави Перелік документів для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати.: 7.311.5.1. Загальна сума страхових виплат документом, що підтверджує факт настання страхового випадку є офіційний документ компетентного органу про ДТП за всіма страховими випадками участю Застрахованого із зазначенням учасників, що отримали травми внаслідок такої ДТП (довідка Поліції, постанова про відкриття кримінального провадження тощо). Застрахований зобов’язаний надати такий документ Компанії невідкладно, але не пізніше 2 (двох) робочих днів за Договором датою настання страхового випадку (а за наявності причин, визнаних Компанією поважними (стан здоров’я Застрахованого) – не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхуванняпізніше наступного робочого дня коли надання такого документу стало можливим; 7.411.5.2. Розмір страхової виплати при настанні страхового документи, що підтверджують обставини випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події(характер травм, зазначеної у п.3.2.1. цих Умовдіагноз, обсяг наданої медичної допомоги) та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, розмір завданої шкоди визначаються договорами з медичними закладами (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхуванняв цьому випадку збір документів покладається на Компанію), а саме:  якщо Договір укладено в разі відшкодування самостійно витрачених коштів або обслуговування в медичному закладі, з яким у Компанії відсутні договірні відносини – згідно з переліком, зазначеним на сайті Компанії за Варіантом 1 – у розмірі 125 посиланням xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx (сто двадцять п'ятьв такому випадку збір необхідних документів покладається на Застрахованого). Додатково, при зверненні Застрахованого за телефоном 0 800 500 209 (цілодобово, безкоштовно) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхуванняКомпанія консультує Застрахованого щодо такого переліку документів. 7.4.311.6. Після здійснення Страховиком Строк страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно визначається договорами з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особимедичними закладами, який потребував надання екстреної медичної допомоги а в разі відшкодування самостійно витрачених коштів – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) становить 10 робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних подання Клієнтом/Застрахованим необхідного переліку документів і відомостей про факт та причини настання подіїзгідно з переліком, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актомзазначеним на сайті Компанії за посиланням xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.18.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному Після одержання всіх необхідних документів (відповідно до умов Розділу 7 Умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення рішення про здійснення виплату або відмову у здійсненні страхової виплати виплаті страхового відшкодування приймається Страховиком у строк до 15 (п’ятнадцяти) робочих днів. Виплата страхового відшкодування здійснюється протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати моменту ухвалення рішення про виплату. 8.1.1. При умові відсутності заборгованості по сплаті платежів згідно графіку (якщо п.4 Сертифікату передбачається сплата частинами), Страховик сплачує страхове відшкодування повністю у випадку, якщо Страхувальник протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту настання страхового випадку сплатив страхову премію по відповідному ТЗ в повному обсязі; якщо Страхувальник не виконав цю умову, Xxxxxxxxx має право зменшити страхове відшкодування на суму цієї сплати (за умови що сума сплати, яку Xxxxxxxxxxxxx повинен був здійснити відповідно до цього пункту умов страхування, менша суми страхового відшкодування);; у разі якщо сума сплати, яку Страхувальник повинен був здійснити відповідно до цього пункту умов страхування, перевищує суму страхового відшкодування, виплата останнього здійснюється тільки після сплати страхової премії по відповідному ТЗ в повному обсязі. 8.2. Умови здійснення страхової виплати по страхуванню засобу наземного транспорту (АВТОКАСКО): 8.2.1. Відшкодування передбачених Договором страхування витрат Страхувальника, пов’язаних з страховим випадком здійснюється: 8.2.1.1. Страховиком Xxxxxxxxxxxxxx/Вигодонабувачу, якщо обсяг витрат погоджений з Страховиком та сплачений за рахунок Страхувальника; 8.2.1.2. Страховиком Страхувальнику/Вигодонабувачу, якщо виплата страхового відшкодування здійснюється на підставі акта автотоварознавчого дослідження/експертизи чи рахунків СТО, при цьому сума ПДВ не відшкодовується, якщо виплата здійснюється безпосередньо Страхувальнику-фізичній особі або Вигодонабувачу готівкою або на банківський рахунок. Сума ПДВ відшкодовується Страхувальнику або Вигодонабувачу після надання Страховику усіх необхідних відремонтованого ТЗ та належних документів по ремонту ТЗ, які підтверджують факт сплати суми ПДВ (касові ордери, платіжні чи розрахункові документи, акти виконаних робіт тощо); 8.2.1.3. Страховиком організаціям і відомостей про факт та причини настання подіїпідприємствам, що має ознаки приймають участь в ремонті транспортного засобу, організації та здійсненні евакуації ТЗ з місця страхового випадку, товарознавчій або експертній оцінці збитку тощо, при цьому сума ПДВ не відшкодовується, якщо така організація чи підприємство не є платником ПДВ. 8.2.2. Страхове відшкодування виплачується в межах страхової суми: 8.2.2.1. за вирахуванням розміру встановленої Договором страхування франшизи (п.2 Сертифікату) та з урахуванням попередніх виплат за Договором, якщо згідно Договору (п.2 Сертифікату) встановлено агрегатний ліміт відшкодування («За договором страхування»); 8.2.2.2. пропорційно відношенню страхової суми до дійсної вартості ТЗ, визначених договором на дату події, якщо до договору страхування не внесені зміни відповідно до п.2.10. Сертифікату та якщо страхова сума менша за розмір дійсної вартості ТЗ в гривневому еквіваленті, визначений відповідно до цього Договору на дату події, більше ніж на 20%; 8.2.2.3. при частковому пошкодженні ТЗ – в сумі, що не перевищує вартість відновлювального ремонту. 8.2.3. При пошкодженні транспортного засобу розмір страхового відшкодування визначається Страховиком на підставі документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строкзбитку (рахунки СТО, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більшекалькуляції СТО чи Страховика, ніж 90 (дев’яносто) дніввисновок спеціаліста- автотоварознавця, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території Українисудового експерта), зазначеному за вирахуванням встановленої в заяві п.2 Сертифікату франшизи по відповідному ризику, але не більше страхової суми. При цьому, розмір збитків та умови виплати визначаються з урахуванням наведених нижче і зазначених у п.2.3. Сертифікату умов: 8.2.3.1. «Спеціалізована СТО» - в розрахунок розміру страхового відшкодування включається вартість запасних частин, деталей, обладнання, матеріалів та ремонтних робіт, що визначається, виключно, виходячи з відновлення пошкодженого транспортного засобу на страхову виплату. 7.11базі спеціалізованої СТО. Спеціалізована СТО – СТО, яка належить до сервісної групи станцій технічного обслуговування та гарантійного ремонту ТЗ відповідної марки, яка заснована виробником транспортних засобів або його уповноваженим представником у відповідності до законодавства України (офіційна дилерська мережа по відповідному бренду, марці) та рекомендована Страховиком для проведення відновлювального ремонту. Страхове відшкодування сплачується на рахунок СТО на проведення відновлювального ремонту. Якщо Xxxxxxxxxxxxx, після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, письмово відмовляється ремонтувати ТЗ на визначеній СТО, Страховик пропонує Страхувальнику список СТО, з якими у нього є договірні відносини щодо проведення відповідних відновлювальних робіт та сплачує страхове відшкодування на рахунок обраної СТО. Якщо Xxxxxxxxxxxxx наполягає на здійсненні відновлювального ремонту на СТО, з якою Страховик не має договірних відносин, Страхувальник отримує страхове відшкодування готівкою/банківський рахунок, відповідно до пп.8.2.1.2. Умов Договору, в сумі вартості відновлювального ремонту, розрахованої Страховиком за допомогою програмного комплексу AudaNet. 8.2.3.2. «СТО за направленням Страховика» - в розрахунок розміру страхового відшкодування включається вартість запасних частин, деталей, обладнання офіційних виробників та вартість ремонтних робіт, матеріалів, що позбавляють Застраховану особу визначається, виключно, виходячи з відновлення пошкодженого транспортного засобу на базі СТО на вибір Страховика. Страхове відшкодування сплачується на рахунок СТО на проведення відновлювального ремонту, що визначена Страховиком. При цьому Страховик гарантує якість ремонту на обраній ним СТО. У випадку отримання Страховиком претензій Страхувальника, Страховик здійснює відшкодування обґрунтованих витрат останнього на усуненням виявлених недоліків, як можливий наслідок проведеного ремонту на СТО за вибором Страховика. Заміна пошкоджених частин та деталей ТЗ приймається в розрахунок за умови, що вони шляхом ремонту не можуть бути приведені в стан, придатний для подальшого використання, чи витрати на такий ремонт перевищують витрати з їх заміни. Якщо Xxxxxxxxxxxxx, після настання страхового випадку, письмово відмовляється ремонтувати ТЗ на визначеній Страховиком СТО, Страховик проводить розрахунок страхового відшкодування за допомогою програмного комплексу AudaNet та сплачує страхове відшкодування готівкою/ банківський рахунок, з урахуванням положень пп.8.2.1.2. Умов Договору. 8.2.3.3. «СТО за направленням Страховика з використанням альтернативних складових частин ТЗ» - в розрахунок розміру страхового відшкодування включається вартість запасних частин, деталей, обладнання, в тому числі складових частин ТЗ альтернативних виробників (отримувачаза умови їх існування), спадкоємцяматеріалів та ремонтних робіт, Вигодонабувачащо визначається, виключно, виходячи з відновлення пошкодженого транспортного засобу на базі СТО на вибір Страховика. Якщо необхідні для проведення відновлювального ремонту альтернативні складові частини відсутні на ринку та їх неможливо придбати, або використання наявних альтернативних складових частин у зв‘язку з особливостями їхньої конструкції (матеріалом, формою, розміром тощо) права не гарантує якісний ремонт ТЗ, для відновлювального ремонту можуть використовуватись, за погодженням із Страховиком, складові частини ТЗ, які були у вжитку або оригінальні частини ТЗ з дисконтування вартості на її отримання40%. Страхове відшкодування сплачується на рахунок СТО на проведення відновлювального ремонту. При цьому Страховик гарантує якість ремонту на вибраній ним СТО. У випадку отримання Страховиком претензій Страхувальника, Застрахована особа (отримувачСтраховик здійснює відшкодування обґрунтованих витрат останнього на усуненням виявлених недоліків, спадкоємецьяк можливий наслідок проведеного ремонту на СТО за вибором Страховика. Складові частини ТЗ альтернативних виробників – складові частини ТЗ, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів які не поставляються виробником запасних частин відповідному виробнику ТЗ, проте які виготовляються згідно з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від технічними умовами і виробничими стандартами виробника ТЗ, та є якісними аналогами оригінальних складових частин. Якщо Xxxxxxxxxxxxx, після настання страхового випадку, письмово відмовляється ремонтувати ТЗ на визначеній Страховиком СТО, Страховик проводить розрахунок страхового відшкодування за допомогою програмного комплексу AudaNet та сплачує страхове відшкодування готівкою/ банківський рахунок, з урахуванням положень пп.8.2.1.2. Умов Договору. 8.2.3.4. Якщо ТЗ застрахований на обраних Страхувальником умовах «за вирахуванням зносу на деталі та вузли, що підлягають заміні в ході відновлювального ремонту ТЗ» згідно п.2.2. Сертифікату, Страховик зменшує вартість запасних частин, деталей та обладнання ТЗ відповідно до Розділу 16 Правил страхування Страховика. 8.2.4. При повній загибелі (конструктивній чи фактичній) страхове відшкодування сплачується в межах страхової суми з вирахуванням зносу за період дії даного Договору страхування (згідно Розділу 16 Правил), франшизи та дійсної ринкової вартості залишків пошкодженого ТЗ. Дійсна ринкова вартість залишків пошкодженого ТЗ визначається на підставі результатів торгів інтернет-аукціонів (таких як, наприклад, ТОВ УПП «АВТО Онлайн Україна») або за результатами товарознавчої експертизи (у випадку відсутності попиту/пропозиції за результатами торгів інтернет- аукціонів). Під повною загибеллю розуміють випадки, коли вартість відновлювального ремонту ТЗ (включаючи вартість транспортування до місця ремонту, якщо такі витрати покриваються Страховиком за умовами Договору) складає більше ніж 75% страхової суми. 8.2.5. При повній загибелі або крадіжці обладнання, що знаходиться в комплектації ТЗ: радіо, відео, аудіо та акустичного; шин, дисків; акумуляторної батареї; захисної плівки страхове відшкодування сплачується з урахуванням їх зносу за період експлуатації (згідно Розділу 16 Правил). Для автомобілів, що обладнані електричним двигуном, незважаючи на інші умови Договору, страхове відшкодування сплачується з урахуванням зносу за період експлуатації при пошкодженні або повній загибелі акумуляторної батареї та/або електричного двигуна ТЗ. 8.2.6. При незаконному заволодінні ТЗ виплата відшкодування здійснюється з урахуванням франшизи, зносу за період дії Договору страхування (згідно Розділу 16 Правил) та не раніше ніж через 2 місяці після внесення інформації про факт незаконного заволодіння застрахованого ТЗ до ЄРДР. 8.2.7. Після виплати страхового відшкодування за ризиком «угон» право власності на застрахований автомобіль, щодо якого проведена виплата, переходить до Страховика. 8.2.8. Страхове відшкодування при повній загибелі (конструктивній чи фактичній) транспортного засобу або втраті ТЗ внаслідок незаконного заволодіння виплачується в межах страхової суми, але не більше його дійсної ринкової вартості на момент страхового випадку. 8.2.9. Якщо страхове відшкодування сплачене Страхувальнику або Вигодонабувачу, Страхувальник повинен надати ТЗ для повторного огляду Страховику після відновлювального ремонту. У випадку невиконання цієї умови, претензії (заяви) з будь-яких повторних пошкоджень частин та деталей ТЗ не приймаються Страховиком до розгляду, а при виплаті страхового відшкодування по повній загибелі (конструктивній чи фактичній) або незаконному заволодінні ТЗ, з суми страхового відшкодування віднімається вартість усунення пошкоджень згідно попередніх виплат страхового відшкодування за Договором. 8.2.10.Якщо згідно п.2 Сертифікату дійсна вартість ТЗ визначена в іноземній валюті - доларах США, гривневий еквівалент розміру дійсної вартості розраховується за формулою: ДВ = ДВ1 * КВ, де ДВ – гривневий еквівалент розміру дійсної вартості ТЗ на відповідну дату;

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Розмір збитку визначається Страховиком або уповноваженою ним особою відповідно до умов Договору страхування та наданих Страховику документів. 7.2. Страхові виплати здійснюються Страховиком шляхом: 7.2.1. Перерахування коштів за надані послуги медичного або іншого закладу, що надав такі послуги, на рахунок Асистансу на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної або іншої допомоги. Форма вказаних документів і строки розрахунків погоджуються між Страховиком, Асистансом або іншим закладом, що надав послуги. 7.2.2. Відшкодування Застрахованій особі, у разі самостійної оплати, вартості витрат щодо отриманих нею медичних та інших послуг чи придбання медикаментів за виписаними довіреним лікарем рецептами, за умови надання всіх документів, що перераховані у розділі 6 Договору страхування та підтверджують факт настання страхового випадку та факт і розмір оплати за отриману допомогу та/чи послуги: 7.2.2.1. за умови звернення Застрахованої особи (її представника) до Асистансу та/чи попереднього узгодження (послуг та суми витрат) з Асистансом або Страховиком такої оплати – в строкповному обсязі; 7.2.2.2. за умови, зазначений що Застрахована особа (її представник) не зверталася до Асистансу та/чи здійснені витрати не були погоджені до їх сплати з Xxxxxxxxxx або Страховиком, – в прозмірі, що не перевищує 100 (сто) Євро. 7.2.2.3. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення у разі, якщо витрати за отримані Застрахованою особою медичні та інші послуги понесла Третя особа, Застрахована особа визначає таку Третю особу Вигодонабувачем щодо отримання страхової виплати у розмірі понесених витрат за страховим випадком, що стався із Застрахованою особою. Розмір понесених такою Третьою особою витрат має бути доведений шляхом надання відповідних фінансових документів згідно з умовами Договору. Інформація про таку Третю особу та розрахунок розміру розмір страхової виплати, що підлягає їй до сплати, зазначається Застрахованою особою у Заяві на страхову виплату. 7.2.3. Сплати Застрахованій особі (Вигодонабувачу) коштів щодо розладу здоров’я чи смерті в результаті нещасного випадку під час подорожі з урахуванням умов Договору страхування за умови надання всіх необхідних документів, підтверджуються факт настання страхового випадку та розмір страхової виплати. 7.3. Страхова виплата на території України здійснюються у грошовій одиниці України за курсом НБУ на день настання страхового випадку з відрахуванням всіх податкових витрат згідно з чинним законодавством України. Якщо дія Договору страхування поширюється на іноземну територію відповідно до укладених угод з іноземними партнерами, то порядок валютних розрахунків регулюється відповідно до чинного законодавства України. 7.4. Проведення страхової виплати проводиться за рахунок Страховика на умовах Договору страхування за реквізитами, зазначеними Застрахованою особою (Вигодонабувачем) у Заяві на страхову виплату. 7.5. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками по страхуванню медичних витрат за Договором окремими Програмами страхування та послугами, та по страхуванню від нещасних випадків не може перевищувати відповідних лімітів та відповідних розмірів страхових сум за такими видами страхування, що встановлені Договором страхування на кожну Застраховану особу. 7.6. Страховик не відшкодовує ту частину збитків, що перевищує страхову суму (відповідний ліміт відповідальності) за Договором страхування та розмір безумовної франшизи (якщо франшиза встановлена в Індивідуальних умовах). 7.7. Після здійснення страхової виплати страхова сума (ліміт відповідальності) зменшується на розмір такої виплати. 7.8. Якщо витрати Застрахованої особи, пов’язані з отриманням медичної та іншої допомоги та послуг згідно з обраною Програмою страхування, за якою укладено Договір, застраховані у кількох страховиків, то у разі настання страхового випадку страхова виплата, що виплачується усіма страховиками, не може перевищувати дійсних витрат. При цьому кожний страховик здійснює виплату пропорційно розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту укладеним ним договором страхування. 7.4.37.9. Після здійснення Якщо Застрахована особа за узгодженням з Xxxxxxxxxx чи Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи сама сплатила вартість наданих медичних та інших послуг чи придбала медикаменти за страховим випадком виписаними довіреним лікарем Xxxxxxxxxx або Xxxxxxxxx рецептами, їй повертається витрачена сума в повному обсязі на підставі наданих документів згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію умовами Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку СтраховикаЯкщо Застрахована особа не узгодить із Xxxxxxxxxx чи Страховиком виставлений медичним закладом рахунок до його сплати, оплата вартості наданих медичних та інших послуг, що підлягає відшкодуванню за умовами Договору страхування, здійснюється Страховиком у розмірі, що не перевищує 100 (сто) Євро. 7.11. Страхова виплата не здійснюється, якщо збитки повністю відшкодовані особами, винними в їх заподіянні. Якщо збиток відшкодовано частково і відшкодована сума менша від належної страхової виплати, то страхова виплата здійснюється Страховиком враховуючи суму, отриману Вигодонабувачем від особи, відповідальної за заподіяний збиток, у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі розмірі різниці, з урахуванням лімітів відповідальності. 7.12. У випадку отримання Застрахованою особою (отримувачуВигодонабувачем) відшкодування збитку від особи, спадкоємцювідповідальної за заподіяний збиток, Вигодонабувачупісля здійснення Страховиком страхової виплати, вона зобов‘язана протягом 10 (десяти) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на робочих днів повернути Страховику отриману страхову виплату. 7.117.13. Якщо після здійснення страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадкуобставини, що повністю або частково позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману Страховикові страхову виплату (або відповідну її частину) протягом 30 10 (тридцятидесяти) календарних робочих днів з із дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховикавиявлення таких обставин.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.111.1. У Дії Застрахованого в разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату – до звернення в розмірімедичний заклад повідомити Компанію за телефоном 0 800 500 209 (цілодобово, визначеному відповідно до умов безкоштовно). Інший порядок повідомлення Компанії про випадок допускається лише у випадках, передбачених в пункті 11.4. цього Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.111.2. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплатДії Компанії в разі звернення Застрахованого – в разі визнання випадку страховим організувати та оплатити отримання Застрахованому відповідних видів допомоги та послуг, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні передбачених Програмою страхування та в медичних закладах відповідного страхового випадку класу обслуговування (події, що має ознаки страхового випадкуРозділ 7 цього Договору). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної Компанія замовляє для Застрахованого певний вид медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхуваннята перелік послуг, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю)узгоджує його з медичним закладом, гарантує їх оплату. 7.211.3. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату медичному закладу, в якому Застрахований отримав медичну допомогу за направленням Компанії (в межах переліку видів допомоги та послуг, замовлених та підтверджених Компанією гарантійним листом). 11.4. Страхова виплата безпосередньо Застрахованому (відшкодування самостійно витрачених коштів) можлива лише за формою визначеною Страховиком) та погодженням з Компанією в разі якщо: 11.4.1. за станом здоров’я Застрахованого, не було можливості повідомити Компанію до звернення в медичний заклад, але таке повідомлення було зроблено одразу, як з’явилась можливість; 11.4.2. Застрахований повідомив Компанію до звернення в медичний заклад, але через відсутність в регіоні, де знаходиться Застрахований, договірних відносин з медичними закладами відповідного профілю Компанією було погоджено самостійну організацію та/або оплату Застрахованим медичної допомоги з подальшою її компенсацією Компанією; 11.4.3. внаслідок страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в пвипадку за цим Договором настала смерть Застрахованого відшкодування самостійно витрачених коштів здійснюється спадкоємцям Застрахованого згідно з законодавством. 11.5. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави Перелік документів для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати.: 7.311.5.1. Загальна сума страхових виплат документом, що підтверджує факт настання страхового випадку є офіційний документ компетентного органу про ДТП за всіма страховими випадками участю Застрахованого із зазначенням учасників, що отримали травми внаслідок такої ДТП (довідка Поліції, постанова про відкриття кримінального провадження тощо). Застрахований зобов’язаний надати такий документ Компанії невідкладно, але не пізніше 2 (двох) робочих днів за Договором датою настання страхового випадку (а за наявності причин, визнаних Компанією поважними (стан здоров’я Застрахованого) – не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхуванняпізніше наступного робочого дня коли надання такого документу стало можливим); 7.411.5.2. Розмір страхової виплати при настанні страхового документи, що підтверджують обставини випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події(характер травм, зазначеної у п.3.2.1. цих Умовдіагноз, обсяг наданої медичної допомоги) та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, розмір завданої шкоди визначаються договорами з медичними закладами (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхуванняв цьому випадку збір документів покладається на Компанію), а саме:  якщо Договір укладено в разі відшкодування самостійно витрачених коштів або обслуговування в медичному закладі, з яким у Компанії відсутні договірні відносини – згідно з переліком, зазначеним на сайті Компанії за Варіантом 1 – у розмірі 125 посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxx.xx/xxxxx/xxxxxxxxxxx.xxx (сто двадцять п'ятьв такому випадку збір необхідних документів покладається на Застрахованого). Додатково, при зверненні Застрахованого за телефоном 0 800 500 209 (цілодобово, безкоштовно) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхуванняКомпанія консультує Застрахованого щодо такого переліку документів. 7.4.311.6. Після здійснення Страховиком Строк страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно визначається договорами з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особимедичними закладами, який потребував надання екстреної медичної допомоги а в разі відшкодування самостійно витрачених коштів – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) становить 10 робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних подання Клієнтом/Застрахованим документів і відомостей про факт та причини настання подіїзгідно з переліком, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актомзазначеним на сайті Компанії за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxx.xx/xxxxx/xxxxxxxxxxx.xxx. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Розмір збитку визначається Страховиком або уповноваженою ним особою відповідно до умов Договору страхування та наданих Страховику документів. 7.2. Страхові виплати здійснюються Страховиком шляхом: 7.2.1. Перерахування коштів за надані послуги медичного або іншого закладу, що надав такі послуги, на рахунок Асистансу на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної або іншої допомоги. Форма вказаних документів і строки розрахунків погоджуються між Страховиком, Асистансом або іншим закладом, що надав послуги. 7.2.2. Відшкодування Застрахованій особі, у разі самостійної оплати, вартості витрат щодо отриманих нею медичних та інших послуг чи придбання медикаментів за виписаними довіреним лікарем рецептами, за умови надання всіх документів, що перераховані у розділі 6 Договору страхування та підтверджують факт настання страхового випадку та факт і розмір оплати за отриману допомогу та/чи послуги: 7.2.2.1. за умови звернення Застрахованої особи (її представника) до Асистансу та/чи попереднього узгодження (послуг та суми витрат) з Асистансом або Страховиком такої оплати – в строкповному обсязі; 7.2.2.2. за умови, зазначений що Застрахована особа (її представник) не зверталася до Асистансу та/чи здійснені витрати не були погоджені до їх сплати з Асистансом або Страховиком, – в прозмірі, що не перевищує 100 (сто) Євро. 7.2.2.3. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення у разі, якщо витрати за отримані Застрахованою особою медичні та інші послуги понесла Третя особа, Застрахована особа визначає таку Третю особу Вигодонабувачем щодо отримання страхової виплати у розмірі понесених витрат за страховим випадком, що стався із Застрахованою особою. Розмір понесених такою Третьою особою витрат має бути доведений шляхом надання відповідних фінансових документів згідно з умовами Договору. Інформація про таку Третю особу та розрахунок розміру розмір страхової виплати, що підлягає їй до сплати, зазначається Застрахованою особою у Заяві на страхову виплату. 7.2.3. Сплати Застрахованій особі (Вигодонабувачу) коштів щодо розладу здоров’я чи смерті в результаті нещасного випадку під час подорожі з урахуванням умов Договору страхування за умови надання всіх необхідних документів, підтверджуються факт настання страхового випадку та розмір страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється на території України здійснюються у грошовій одиниці України та за курсом НБУ на день настання страхового випадку з відрахуванням всіх податкових витрат згідно з чинним законодавством України. Якщо дія Договору страхування поширюється на іноземну територію відповідно до укладених угод з іноземними партнерами, то порядок валютних розрахунків регулюється відповідно до чинного законодавства України. 7.4. Проведення страхової виплати проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі за рахунок Страховика на умовах Договору страхування за реквізитами, зазначеними Застрахованою особою (отримувачу, спадкоємцю, ВигодонабувачуВигодонабувачем) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві Заяві на страхову виплату. 7.5. Загальна сума страхових виплат по страхових випадках по страхуванню медичних витрат за окремими Програмами страхування та послугами та по страхуванню від нещасних випадків не може перевищувати відповідних лімітів та відповідних розмірів страхових сум за такими видами страхування, що встановлені Договором страхування на кожну Застраховану особу. 7.6. Страховик не відшкодовує ту частину збитків, що перевищує страхову суму (відповідний ліміт відповідальності) за Договором страхування та розмір безумовної франшизи (якщо франшиза встановлена в Індивідуальних умовах). 7.7. Після здійснення страхової виплати страхова сума (ліміт відповідальності) зменшується на розмір такої виплати. 7.8. Якщо витрати Застрахованої особи, пов’язані з отриманням медичної та іншої допомоги та послуг згідно з обраною Програмою страхування, за якою укладено Договір, застраховані у кількох страховиків, то у разі настання страхового випадку страхова виплата, що виплачується усіма страховиками, не може перевищувати дійсних витрат. При цьому кожний страховик здійснює виплату пропорційно розміру страхової суми за укладеним ним договором страхування. 7.9. Якщо Застрахована особа за узгодженням з Асистансом чи Страховиком сама сплатила вартість наданих медичних та інших послуг чи придбала медикаменти за виписаними довіреним лікарем Страховика або Асистансу рецептами, їй повертається витрачена сума в повному обсязі на підставі наданих документів згідно з умовами Договору. 7.10. Якщо Застрахована особа не узгодить із Асистансом чи Страховиком виставлений медичним закладом рахунок до його сплати, оплата вартості наданих медичних та інших послуг, що підлягає відшкодуванню за умовами Договору страхування, здійснюється Страховиком в розмірі, що не перевищує 100 (сто) Євро. 7.11. Страхова виплата не здійснюється, якщо збитки повністю відшкодовані особами, винними у їх заподіянні. Якщо збиток відшкодовано частково і відшкодована сума менша від належної страхової виплати, то страхова виплата здійснюється Страховиком враховуючи суму, отриману Вигодонабувачем від особи, відповідальної за заподіяний збиток, у розмірі різниці, з урахуванням лімітів відповідальності. 7.12. У випадку отримання Застрахованою особою (Вигодонабувачем) відшкодування збитку від особи, відповідальної за заподіяний збиток, після здійснення Страховиком страхової виплати, вона зобов‘язана протягом 10 (десяти) робочих днів повернути Страховику отриману страхову виплату. 7.13. Якщо після здійснення страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадкуобставини, що повністю або частково позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману Страховикові страхову виплату (або відповідну її частину) протягом 30 10 (тридцятидесяти) календарних робочих днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховикавиявлення таких обставин.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.15.1. У разі настання Умови виплати страхового відшкодування при настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірічастині добровільного страхування медичних витрат. 5.1.1. При настанні страхового випадку, визначеному відповідно до зазначеного у пункті 2.1 Умов, страхове відшкодування медичних витрат Страховиком або організація надання і оплата медичної, медично- транспортної допомоги Застрахованій особі при настанні 5.1.2. Одержувачами суми страхового відшкодування можуть бути: а) уповноважений Представник Страховика, медичний заклад, інша юридична або фізична особа що надавали/оплатили допомогу Застрахованій особі при настанні страхового випадку; б) Застрахована особа, спадкоємець Застрахованої особи у разі смерті Застрахованої особи за кордоном, яка(ий) за погодженням із уповноваженим Представником Страховика (безпосередньо Страховиком) особисто самостійно сплатила(в) вартість медичної допомоги за кордоном при настанні страхового випадку. 5.1.3. Сума страхового відшкодування визначається Страховиком у розмірі витрат на медичну, медично-транспорту допомогу, надану Застрахованій особі при настанні страхового випадку, що підлягає відшкодуванню згідно умов Договору, Правил та наданих Страховику документів . Страхове відшкодування сплачується Страховиком в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності(ліміту страхової суми), встановлених Договоромзазначеної в Договорі, за вирахуванням франшизи, якщо франшиза встановлена в Договорі. 7.1.15.1.4. Під «Лімітом відповідальності» Якщо Застрахована особа одержала відшкодування від третіх осіб, винних у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплатзаподіянні збитку, Страховик виплачує різницю між сумою страхового відшкодування, що здійснюється Страховиком за Договором страхуванняпідлягає виплаті згідно Договору, при настанні відповідного і сумою відшкодувань, отриманих Застрахованою особою від третіх осіб. Застрахована особа повинна протягом 5 (п’яти) робочих днів повідомити Страховика про одержання таких сум. 5.1.5. Якщо на момент настання страхового випадку (подіїдіяли інші договори страхування стосовно предмету Договору, що має ознаки розмір страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати відшкодування розраховується пропорційно розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договоріукладеним із Страховиком, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту загального обсягу зобов’язань страховиків щодо виплати страхового відшкодування за всіма договорами страхування;. 7.45.1.6. Розмір страхової виплати У випадку, коли сума можливих медичних витрат при настанні страхового випадку визначаєтьсяможе перевищити страхову суму (ліміт страхової суми), Страховик в першу чергу відшкодовує витрати на невідкладну медичну допомогу, спрямовану на усунення загрози життю та стабілізацію медичного стану Застрахованої особи. 5.1.7. У випадку, коли призначений уповноваженим Представником Страховика (безпосередньо Страховиком) лікар на підставі медичного висновку визначає, що медичний стан Застрахованої особи, яка отримує медичну допомогу у місці її тимчасового перебування, дозволяє здійснити її медичну репатріацію в Україну, Страховик сплачує витрати на таке перевезення. 5.1.8. Якщо на дату закінчення строку дії Договору медичний стан Застрахованої особи, госпіталізованої внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання, за медичним висновком визнано важким і таким, що унеможливлює її медичне перевезення, Страховик відшкодовує витрати на невідкладну стаціонарну допомогу Застрахованій особі, надання якої продовжується після дати закінчення строку дії Договору, в межах страхової суми. При цьому Страховик не несе відповідальності по іншим випадкам, які мали місце після закінчення строку дії Договору. 5.1.9. Виплата страхового відшкодування здійснюється Страховиком шляхом безготівкового переказу на рахунок уповноваженого Представника Страховика, медичного закладу, іншої юридичної або фізичної особи, які здійснювали організацію, оплату і/або надавали допомогу Застрахованій особі при настанні страхового випадку. 5.1.10. Якщо Застрахована особа, особисто за погодженням із уповноваженим Представником Страховика або Страховиком особисто здійснила медичні витрати при настанні страхового випадку, то для отримання страхового відшкодування цих витрат вона повинна не пізніше 10 (десяти) календарних днів після повернення із закордонної подорожі подати Страховику заяву про виплату страхового відшкодування та наступні документи: 7.4.15.1.11. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування потреби Страховик може вимагати від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої або особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті представляє інтереси Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхуванняінші документи про обставини і причини страхового випадку і розмір збитків. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати5.1.12. Якщо страхові страховий випадок відбувся під час занять дайвінгом або стрибків з висоти, додатково до п. 5.1.10 Умов , Застрахована особа подає страховику наступні документи: 5.2. Умови здійснення виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняєтьсястрахового відшкодування в частині добровільного страхування фінансових ризиків. 7.55.2.1. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (Одержувачем суми страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи відшкодування згідно Договору є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію ДоговоруЗастрахована особа. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.75.2.2. Страховик здійснює страхову виплату страхового відшкодування у строкрозмірі прямого дійсного збитку, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини якого зазнала Застрахована особа внаслідок настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу зазначеного у пунктах 2.2.1 – 2.2.2 Умов, але не більше страхової суми (отримувачаліміту страхової суми), спадкоємцязазначеної в Договорі. Із суми страхового відшкодування вираховується безумовна франшиза, Вигодонабувачаякщо безумовна франшиза встановлена у Договорі. 5.2.2.1. У разі затримки доставки багажу більше ніж на 6 (шість) права годин Страховик сплачує 10,00 (десяти) EUR за кожну годину 5.2.2.2. У разі запізнення на її отримання, рейс/стиковку Страховик сплачує 50,00 (п’ятдесяти) EUR по кожному страховому випадку,але не більше 400,00 (чотирьохсот) EUR за весь період дії Договору. 5.2.3. Для одержання страхового відшкодування Застрахована особа упродовж 10 (отримувачдесяти) діб з моменту настання страхового випадку надає Страховику письмову заяву про виплату страхового відшкодування. 5.3. Разом із заявою про виплату страхового відшкодування Страховику надаються такі документи (належним чином завірені офіційні переклади оригіналів документів, спадкоємецьскладених на інших, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.ніж українська, російська, англійська, німецька мова):

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.311.1. Загальна сума страхових виплат при настанні одного або декількох страхових випадків за всіма страховими випадками за Договором цим Договором, не може перевищувати розміру страхової суми за Договоромсуми/ліміту, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, вказаних в обраній Програмі страхування. 11.2. Медична допомога та послуги надаються відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування;Протоколів лікування МОЗ, діючих на момент їх надання, у Медичних закладах за направленням Страховика. 7.411.3. Розмір Перелік медичних закладів кожного класу обслуговування міститься на сайті Страховика за посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/Xxxx_XXX.xxx та постійно оновлюється Страховиком залежно від цінової та сервісної політики медичних закладів. При визначенні Медичного закладу, що надаватиме Застрахованому медичну допомогу, Страховик керується списком медичних закладів за вказаним вище посиланням на дату настання страхового випадку. 11.4. Перелік документів необхідних для здійснення страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.111.4.1. У у разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, організації та надання Застрахованій особі екстреної оплати медичної допомоги та послуг Страховиком – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- договорами Страховика з медичними закладами; 11.4.2. у розмірі 5% разі компенсації самостійно витрачених коштів Застрахованого – згідно з переліком, зазначеним на сайті Страховика за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності посиланням xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/XxxxXxXxxxxxxxx- ForPaymentDMS_FF.pdf в такому випадку збір необхідних документів покладається на Застрахованого). Додатково, при настанні розладу здоров'я Застрахованої особизверненні Застрахованого за телефоном 0 800 500 209 (цілодобово, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхуваннябезкоштовно), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхуванняXxxxxxxxx консультує Застрахованого щодо такого переліку документів. 7.4.311.5. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком В разі подання документів Застрахованим самостійно згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особицим Договором – усі документи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування)які необхідні для прийняття рішення щодо здійснення страхового відшкодування, Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом Застрахований повинен надати не пізніше 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих календарних днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актомзакінчення лікування. 7.711.6. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити Строк прийняття рішення про здійснення або виплату/відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж виплаті страхового відшкодування становить 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення.дати одержання всіх необхідних документів згідно з цим Договором. Протягом вказаного строку Страховик: 7.1011.6.1. Днем здійснення приймає рішення про виплату і оформлює страховий акт із визначенням розміру страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховикаабо 10.1.2. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплатуAnother procedure for notifying the Insurer on occurrence of the event that has signs of an insurance event and settlement is only allowed in cases provided for in cl. 10.2. of the Contract agreement. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.16.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному Після одержання всіх необхідних документів (відповідно до Розділу 5 умов Договору), Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договоромрішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування приймається Страховиком у строк до 15-ти робочих днів. Виплата страхового відшкодування здійснюється протягом 10-ти робочих днів з моменту ухвалення рішення про виплату. 7.1.16.2. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплатВідшкодування передбачених Договором витрат Страхувальника, пов’язаних з страховим випадком здійснюється: 6.2.1. Страховиком суб’єктам господарювання, що здійснюється Страховиком за Договором страхуванняприймають участь в ремонті ТЗ, при настанні відповідного цьому сума ПДВ не відшкодовується, якщо така організація чи підприємство не є платником ПДВ; 6.2.2. Страховиком Страхувальнику/Вигодонабувачу, якщо виплата страхового випадку відшкодування здійснюється на підставі Акту автотоварознавчого дослідження/експертизи чи рахунків СТО. При цьому сума ПДВ не відшкодовується, якщо виплата здійснюється безпосередньо Страхувальнику-фізичній особі або Вигодонабувачу готівкою або на банківський рахунок. Сума ПДВ відшкодовується Страхувальнику або Вигодонабувачу після надання Страховику відремонтованого ТЗ та належних документів по ремонту ТЗ, які підтверджують факт сплати суми ПДВ (подіїкасові ордери, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхуванняплатіжні чи розрахункові документи, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулюакти виконаних робіт тощо). 7.26.3. Страхова виплата здійснюється Страхове відшкодування за Договором виплачується: 6.3.1. в межах встановленої Договором страхової суми, але не більше дійсної вартості ТЗ; 6.3.2. за вирахуванням зносу на запасні частини, деталі та обладнання у наступних випадках: строк експлуатації ТЗ перевищує 5 років – для легкових ТЗ виробництва країн СНД, 7 років – для інших легкових ТЗ, або складові частини кузова, кабіни, рами мають сліди попереднього відновлювального ремонту (визначається виміром товщини лакофарбового покриття), або складові частини кузова, кабіни, рами мають корозійні руйнування чи пошкодження у вигляді деформації, або ТЗ експлуатувався в інтенсивному режимі та фактичний пробіг щонайменше удвічі більший за нормативний. Знос розраховується відповідно до діючої Методики товарознавчої експертизи та оцінки колісних транспортних засобів; 6.3.3. при частковому пошкодженні ТЗ – в сумі, що не перевищує вартість відновлювального ремонту. Якщо вартість відновлювального ремонту на підставі Акту виконаних робіт перевищує страхову суму, Страхувальник самостійно проводить остаточні розрахунки з СТО за проведені ремонтно-відновлювальні роботи. 6.4. При пошкодженні ТЗ розмір страхового відшкодування визначається Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплатизбитку (рахунки СТО, калькуляції СТО чи Страховика, висновок спеціаліста-автотоварознавця) з урахуванням пп.6.3.2. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актомумов Договору. При цьому, розмір збитків та умови виплати визначаються з урахуванням нижче зазначених умов: 6.4.1. В розрахунок розміру страхового відшкодування включається вартість запасних частин, деталей, обладнання офіційних та/або альтернативних виробників (на розсуд СТО, що проводить ремонт/дефектування, з урахуванням якості попереднього відновлювального ремонту). Вартість матеріалів та вартість ремонтних робіт визначається, виключно, виходячи з відновлення пошкодженого транспортного засобу на базі СТО на вибір Страховика. 7.76.4.2. Страхове відшкодування сплачується на рахунок СТО на проведення відновлювального ремонту, що визначена Страховиком. При цьому Страховик гарантує якість ремонту на обраній ним СТО. У випадку отримання Страховиком претензій Страхувальника, Страховик здійснює страхову виплату у строквідшкодування обґрунтованих витрат останнього на усуненням виявлених недоліків, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового актуяк можливий наслідок проведеного ремонту на СТО за вибором Страховика. 7.86.4.3. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Заміна пошкоджених частин та деталей ТЗ приймається в розрахунок за умови, що вони шляхом ремонту не можуть бути приведені в стан, придатний для подальшого використання, чи витрати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) такий ремонт перевищують витрати з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішенняїх заміни. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.116.4.4. Якщо Страхувальник, після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, письмово відмовляється ремонтувати ТЗ на визначеній Страховиком СТО, Страховик проводить розрахунок вартості відновлювального ремонту на підставі середньої регіональної вартості нормо-години (у тому числі з використанням програмно-технічного комплексу AudaNet) та сплачує страхове відшкодування готівкою/ банківський рахунок, з урахуванням положень пп.6.2.2. та п.6.3. умов Договору. 6.5. При повній загибелі ТЗ (конструктивній чи фактичній) розрахунок суми збитку проводиться наступним чином: від дійсної вартості ТЗ, яка визначається на дату подання Заяви про страховий випадок за оціночною вартістю ТЗ цієї марки/моделі, наприклад, за допомогою on-line ресурсу xxxx://xxxxxxx.xxx/xxxxxx/, віднімається дійсна ринкова вартість залишків пошкодженого ТЗ, яка визначається на підставі результатів торгів інтернет-аукціонів (таких як, наприклад, ТОВ УПП «АВТО Онлайн Україна») або за результатами товарознавчої експертизи (у випадку відсутності попиту/пропозиції за результатами торгів інтернет- аукціонів). Сума страхового відшкодування визначається наступним чином: якщо сума збитку менша за страхову суму – Страховик сплачує страхове відшкодування у сумі збитку за вирахуванням франшизи; якщо сума збитку більша за страхову суму – Страховик сплачує страхове відшкодування у розмірі страхової суми за вирахуванням франшизи. Під повною загибеллю розуміють випадки, коли вартість відновлювального ремонту ТЗ, включаючи вартість транспортування до місця ремонту, складає більше ніж 75% дійсної вартості ТЗ на дату настання страхового випадку та/або відсутня технічна можливість його ремонту (відновлення) і приведення до стану, в якому ТЗ перебував до настання страхового випадку. 6.6. При повній загибелі обладнання, що позбавляють Застраховану особу знаходиться в комплектації ТЗ: радіо, відео, аудіо та акустичного; шин, дисків; акумуляторної батареї; захисної плівки, страхове відшкодування сплачується з урахуванням їх зносу за період експлуатації (отримувачазгідно р.16. Правил). Для автомобілів, спадкоємцящо обладнані електричним двигуном, Вигодонабувачанезважаючи на інші умови Договору, страхове відшкодування сплачується з урахуванням зносу за період експлуатації при пошкодженні або повній загибелі акумуляторної батареї та/або електричного двигуна ТЗ. 6.7. Якщо страхове відшкодування сплачене Страхувальнику або Вигодонабувачу, Страхувальник повинен надати ТЗ для повторного огляду Страховику після відновлювального ремонту. У випадку невиконання цієї умови, претензії (заяви) права на її отриманняз будь-яких повторних пошкоджень частин та деталей ТЗ не приймаються Страховиком до розгляду, Застрахована особа а при виплаті страхового відшкодування по повній загибелі (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувачконструктивній чи фактичній) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховикасуми страхового відшкодування віднімається вартість усунення пошкоджень згідно попередніх розрахунків виплат страхового відшкодування за Договором.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.112.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком при настанні страхового випадку у відповідності до умов Договору. 12.2. Розмір страхової виплати визначається умовами Договору та Програми добровільного медичного страхування. 12.3. Оплата вартості Медичних послуг, отриманих Страхувальником/Застрахованою особою, здійснюється Страховиком Надавачам, з якими Страховик має договірні відносини та які надавали медичні послуги Страхувальнику/Застрахованій особі у зв’язку із настанням страхового випадку на умовах Програми добровільного медичного страхування. 12.4. У разі настання отримання Страхувальником/Застрахованою особою медичної послуги не в Базовому медичному закладі (при настанні страхового випадку) страхова виплата здійснюється безпосередньо Страхувальнику/Застрахованій особі за умови обов’язкового попереднього погодження можливості отримання медичної послуги зі Страховиком. В цьому випадку страхова виплата здійснюється при наданні Страхувальником/Застрахованою особою Страховикові наступних документів: 12.4.1. заяви про страхову виплату (за формою Страховика); 12.4.2. копії листка тимчасової непрацездатності (для працівників та працюючих пенсіонерів); 12.4.3. копії виписки з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого із зазначенням профілю відділення, основного клінічного діагнозу, тривалості лікування (перебування на ліжку), діагностичних досліджень та проведеного лікування, завіреної печаткою медичного закладу; 12.4.4. оригіналів платіжних документів (фіскальних чеків та, за вимогою Страховика, в разі необхідності підтвердження фактично понесених витрат, відповідних їм товарних чеків, накладних, квитанцій, приходно-касових ордерів), які підтверджують понесені витрати за період амбулаторного/стаціонарного лікування; 12.4.5. копії паспорта (1, 2 сторінка та сторінка з інформацією про місце реєстрації); 12.4.6. копії довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру Страхувальнику/Застрахованій особі (у випадках відсутності такої довідки, у відповідності до вимог діючого законодавства України, надається копія сторінки паспорта з відповідною відміткою); 12.4.7. копії пенсійного посвідчення (для пенсіонерів); 12.4.8. копії Договору страхування (першої сторінки); 12.4.9. інших документів, на вимогу Страховика (листків лікарських призначень, завірених належним чином, реєстраційних документів суб’єктів підприємницької діяльності: свідоцтво про реєстрацію, ліцензії, витяг з єдиного державного реєстру тощо). 12.5. Документи, зазначені в п. 12.4., повинні бути надані Страхувальником/Застрахованою особою Страховику в строк, не пізніше 90 (дев’яносто) календарних днів з дати закінчення кожного заявленого лікування. Якщо надані Страхувальником/Застрахованою особою документи не відповідають вимогам п.12.4 цього Договору, то Страховик письмово повідомляє про це Страхувальника/Застраховану особу. Після отримання такого повідомлення Страхувальник/Застрахована особа зобов’язана протягом 30 (тридцяти) календарних днів надати документи, зазначені в повідомленні (листі) від Страховика. У випадку невиконання цих вимог Страховик має право повністю відмовити Страхувальнику/Застрахованій особі у страховій виплаті. 12.6. Страхова виплата Надавачам здійснюється Страховиком у терміни та в порядку, передбачених відповідними Договорами, укладеними Страховиком з такими Надавачами. 12.7. В разі здійснення страхової виплати безпосередньо Страхувальнику/Застрахованій особі Страховик здійснює страхову виплату в розміріпротягом 20 (двадцяти) робочих днів з дати отримання Страховиком усіх необхідних документів, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договоромвизначених умовами п.12.4 цього Договору або у цей же термін Страховик письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу) про відтермінування у страховій виплаті згідно п.12.8.цього Договору страхування або відмову з обґрунтуванням причин відтермінування або відмови у страховій виплаті. 7.1.112.8. Під «Лімітом відповідальності» При виникненні обґрунтованих сумнівів щодо достовірності інформації, яка надається Страховику, прийняття рішення про здійснення страхової виплати або відмову у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється страховій виплаті може бути відтерміновано Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку на строк до 45 (сорока п’яти) робочих днів для з’ясування факту настання та обставин події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.212.9. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) умови настання страхового випадку та страхового актувиключно за Медичні послуги, складеного Страховиком або уповноваженою ним отримані Страхувальником/Застрахованою особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхуванняосновного діагнозу. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.19.1. У разі настання Виплата страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірівідшкодування проводиться Страховиком згідно з умовами Договору страхуван- ня на підставі поданої Страхувальником (його пра- вонаступником або третіми особами, визначеному відповідно визначеними у Договорі страхування) письмової заяви і страхового акта, який складається Страховиком, та за умови на- дання Страхувальником повного переліку необхідних документів, який передбачений розділом 11 Оферти. 9.2. Відповідно до умов Договоруцього Договору страхування розмір збитку визначається в межах розміру прямого збит- ку, Правил отриманого Страхувальником (за виключенням мо- ральної шкоди та наданих Страховику документів упущеної вигоди), що дорівнює: 9.2.1. За ризиками, передбаченими пп.5.1.1 — пп.5.1.5 Оферти — розміру втрачених Страхувальником коштів у результаті несанкціонованого переказу коштів з картко- вого рахунку держателя застрахованої платіжної карт- ки, за вирахуванням франшизи, в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальностісуми, встановлених Договорома також в межах відповідного ліміту відшкодування; 9.2.2. За ризиком, передбаченим пп.5.1.6 Оферти — роз- міру втрачених в результаті грабежу та/або розбою готівкових коштів, що були зняті через банкомат за допомогою застрахованої платіжної картки, за вира- хуванням франшизи, в межах страхової суми, але в межах ліміту відшкодування. 7.1.19.3. Під «Лімітом відповідальності» Якщо заподіяний Страхувальнику збиток компен- сований третіми особами, у контексті тому числі фінансовою 9.4. Розмір страхового відшкодування визначається ви- ходячи з розміру прямого збитку, розрахованого від- повідно до пункту 9.2Оферти, за вирахуванням роз- міру франшизи, передбаченої умовами Договору розуміється граничний розмір страхових виплатстрахування. 9.5. Якщо компенсація збитку третіми особами на- стала пізніше виплати страхового відшкодування Страховиком, то Страхувальник зобов’язаний по- вернути Страховику виплачене ним відшкодування у розмірі, що здійснюється Страховиком за Договором дорівнює різниці між виплаченим від- шкодуванням та компенсацією зі сторони третіх осіб. 9.6. Якщо Страхувальник уклав Договір страхування щодо предмета Договору страхування у двох або де- кількох страховиків (подвійне страхування), при настанні відповідного то сума страхового випадку (подіївідшкодування, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхуваннявиплачується усіма страховиками, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати дійсної (прямої) втрати Страхувальника. При цьому кожний страховик здійснює виплату пропорційно розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту укладеним ним договором страхування. 7.4.39.7. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи Сума страхового відшкодування за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (Договором стра- хування не може перевищувати страхову суму за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняєтьсята- ким Договором страхування. 7.59.8. Смерть Застрахованої особи визнається такоюУ випадку виникнення розбіжностей в питаннях ви- значення причин та розміру збитків Страховик і Страхувальник, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів кожний з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик них має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.вимагати

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.79.1. Страховик здійснює страхову виплату відповідно до умов Договору в межах страхової суми та лімітів відповідальності Страховика, обумовлених Договором. 9.2. Оплата вартості МСД виробника (надавача) МСД здійснюється у строквідповідності до договорів укладених між Страховиком та виробником (надавачем) МСД. 9.3. У разі, якщо Застрахована особа самостійно здійснювала оплату МСД або медикаментів (за умови попередження Страховика), страхова виплата здійснюється шляхом безготівкового розрахунку безпосередньо з Застрахованою особою на підставі її заяви (форма заяви встановлюється Страховиком) у межах страхової суми, визначеної умовами Договору. 9.4. У випадку, якщо за одним страховим випадком подаються документи на відшкодування витрат і виробника (надавача) МСД, і Застрахованої особи, Страховик спочатку на підставі необхідних документів виробника (надавача) МСД, приймає рішення про оплату вартості МСД, а після цього, на підставі заяви та документів Застрахованої особи приймає рішення про відшкодування витрат Застрахованої особи в сумі в межах залишку ліміту відповідальності по цьому страховому випадку. 9.5. Загальна сума виплат Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками, що мали місце під час дії Договору, не більший ніж 15 може перевищувати страхової суми, встановленої Договором. 9.6. Страховик зобов’язаний в строк не більше 10 (п’ятнадцятьДесяти) робочих днів з від дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більшеодержання всіх документів, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини підтверджують факт настання страхового випадку, що позбавляють прийняти рішення про страхову виплату (або відмову у страховій виплаті, а також здійснити страхову виплату або повідомити Застраховану особу в письмовій формі про відмову у страховій виплаті з обґрунтуванням причин відмови. 9.7. Якщо по факту, який став причиною настання страхового випадку, ведеться кримінальна справа або розпочато судовий процес, рішення Страховика про страхову виплату може бути відкладено до закінчення розслідування і судового розгляду. 9.8. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно наданих Застрахованою особою документів, строк прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств, установ, які володіють необхідною інформацією. 9.9. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку 9.9.1. Факт настання страхового випадку підтверджується: - медичним закладом (отримувачакрім фармацевтичного (аптечного) закладу), спадкоємцяв якому лікувалася та обстежувалася Застрахована особа, Вигодонабувачашляхом оформлення первинно-реєстраційної картки Застрахованої особи, акту про надану МСД по закінченим страховим випадкам, рахунку (за потреби) права та довідки із зазначенням діагнозу (згідно МКБ- 10), періоду лікування, вартості лікування з переліком наданої МСД; - фармацевтичним (аптечним) закладом – реєстром, рецептом або вимогою (у формі ксерокопії), на її отриманняпідставі яких фармацевтичний (аптечний) заклад видав медикаменти Застрахованій особі, що засвідчені підписом Застрахованої особа про отримання медикаменту, а також рахунку фармацевтичного (аптечного) закладу. Вказані вище документи повинні бути обов’язково завірені печаткою виробника (надавача) МСД. 9.9.2. Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом повинна не пізніше 30 (тридцятиТридцяти) календарних днів від дати виписки з дня медичного закладу, надати Страховику оригінали або належним чином завірені копії наступних документів: 9.9.2.1. оригінал заяви про виплату (форма заяви встановлюється Страховиком); 9.9.2.2. оригінал (або за погодженням із Страховиком належним чином завірену копію) довідки медичного закладу (виписка з історії хвороби стаціонарного хворого, виписка з амбулаторної картки хворого, консультативний висновок, акт виконаних робіт тощо) з визначеним діагнозом Застрахованої особи, датою звернення до медичного закладу, переліком наданих МСД із зазначенням їх вартості та призначених в зв‘язку з даним захворюванням МСД та медикаментів, завірену підписом лікаря, печаткою лікаря та медичного закладу; оригінали рахунків та/або накладних, товарних чеків, у яких зазначений перелік, кількість та вартість придбаних медикаментів, виробів медичного призначення, МСД (у випадку придбання медикаментів, виробів медичного призначення, МСД необхідно додати копію ліцензії на право здійснення такого виду діяльності); 9.9.2.3. копію листка спостереження відділення реанімації та інтенсивної терапії або палати інтенсивної терапії (за умови перебування в таких); 9.9.2.4. оригінал довідки про екстрену госпіталізацію (при потребі) завірену печаткою медичного закладу; 9.9.2.5. оригінал листка призначень лікаря (при потребі) завірений печаткою медичного закладу; 9.9.2.6. копію довідки про присвоєння реєстраційного номеру облікової картки платника податків (ідентифікаційного номеру) Застрахованої особи; 9.9.2.7. копію паспорту Застрахованої особи; 9.9.2.8. оригінали документів, що підтверджують вартість наданих Застрахованій особі лікарських засобів та виробів медичного призначення – документів, що підтверджують понесені витрати (касовий чек, товарний чек, що підтверджений фіскальним тощо) за період лікування. У випадку придбання медикаментів / виробів медичного призначення в надавачів МСД, що належать фізичним особам-підприємцям, необхідно додати копію ліцензії на право здійснення даного виду діяльності, копію Витягу з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань, копії свідоцтва платника податків за поточний рік; 9.9.2.9. інші документи на вимогу Страховика. 9.9.3. У випадку отримання вимоги про повернення страхової виплати спадкоємцем, додатково надаються: копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ про правонаступництво – нотаріально засвідчену копію свідоцтва про право на спадщину із зазначенням частки спадкоємця в успадкованому майні, в тому числі, із зазначенням частки страхових виплат; копію довідки про присвоєння реєстраційного номеру облікової картки платника податків (повністю або частковоідентифікаційного номеру) від Страховикаспадкоємця; копію паспорту спадкоємця.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.13.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні Визнання події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата страховим випадком здійснюється Страховиком на підставі наступних документів: 3.1.1. письмової заяви Страхувальника на страхову виплату страхового відшкодування; 3.1.2. оригіналу Договору, що належить Страхувальнику; 3.1.3. документів, які підтверджують факт сплати Страхового платежу за Договором; 3.1.4. документів, які підтверджують факт настання і причини страхового випадку, та осіб винних в заподіянні збитку. Залежно від характеру події і обставин такими документами можуть бути документи відповідної компетентної установи чи організації, наприклад, довідки органів слідчих органів МВС, ДСНС та ін. Конкретний перелік документів по цьому пункту визначає Страховик на свій розсуд залежно від характеру події і обставин. 3.1.5. документів, що підтверджують розмір понесених витрат пов’язаних з Втратою документів, ключів. 3.2. Зазначені в пункті 3.1 Частини 2 цього Договору страхування документи надаються Страховику у формі оригінальних примірників або нотаріально засвідчених копій, або копій, завірених органом, що видав відповідний документ, або простих копій, за умови надання Страховику можливості звірення цих копій з оригінальними примірниками документів. 3.3. Якщо зазначені в пункті 3.1 Частини 2 цього Договору страхування документи надані Страховику не в належній формі, або оформлені із порушенням існуючих норм (за формою визначеною Страховиком) відсутні номер, дата, штамп, печатка, є виправлення тексту тощо), виплата Страхового відшкодування не здійснюється до усунення цих недоліків. 3.4. Сума страхового відшкодування підлягає виплаті після того, як повністю будуть встановлені причини та розміри збитку. Виплата страхового актувідшкодування здійснюється на підставі заяви Страхувальника і страхового акта, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплатиособою. 7.33.5. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж Протягом 15 (п’ятнадцятип'ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про факт та причини обставини настання події, що має ознаки страхового випадку, Страховик приймає рішення про виплату страхового відшкодування та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення складає відповідний страховий акт або приймає рішення про страхову виплату оформлюється страховим актомвідмову у виплаті страхового відшкодування. 7.73.6. Страховик здійснює страхову У разі прийняття рішення про виплату у строк, не більший ніж страхового відшкодування виплата здійснюється впродовж 15 (п’ятнадцятьп'ятнадцяти) робочих днів з дня складання ним підписання страхового акту. 7.83.7. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страхова виплата проводиться в безготівковій формі на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів;банківський рахунок Страхувальника. 7.93.8. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу виплаті страхового відшкодування Страховик впродовж 15 (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десятьп'ятнадцяти) робочих днів з дня прийняття такого рішеннярішення повідомляє про це Страхувальника в письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови. 7.103.9. Днем здійснення страхової виплати є Розмір матеріального збитку дорівнює розміру реальних збитків Страхувальника, а саме: 3.9.1. При втраті документів: державні мита, обов’язкові збори, оплачені Страхувальником при відновленні документів, у розмірі, встановленому законодавством України на день списання грошових коштів сплати таких мит або зборів, а також додаткові витрати Страхувальника, понесені нею у прямому зв'язку з поточного рахунку Страховикавідновленням втрачених документів, а саме: поштові витрати, витрати на копіювання документів, витрати на одержання виписок з архівів, витрати на виготовлення фотографій для документів, витрати на медичний огляд для відновлення водійського посвідчення. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі При втраті ключів: витрат Страхувальника на виготовлення дубліката втрачених ключів і виготовлення або покупку замків для квартири, автомобіля, заміського будинку (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території Україниличинок замків), зазначеному в заяві які необхідно замінити, а також видатки на страхову виплатуоплату роботи фахівців з виготовлення дублікатів ключів і заміні замків. 7.113.10. Якщо Розмір страхового відшкодування обмежується розміром Страхової суми та Лімітами відповідальності, що встановлені в Частині 1 Договору. 3.11. При виплаті Страхового відшкодування Страхова сума, встановлена за Договором, зменшується на величину здійсненної виплати. 3.12. Страховик має право затримати проведення виплати страхового відшкодування, якщо: 3.12.1. Відповідними органами внутрішніх справ, за наявності ознак шахрайських дій щодо Втрачених документів та/або ключів було порушено кримінальне провадження відносно Страхувальника, Члена сім’ї Страхувальника або Вигодонабувача і ведеться розслідування обставин, що призвели до виникнення шкоди. Питання про здійснення виплати страхового відшкодування вирішується протягом 10 (десяти) робочих днів після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового закінчення зазначеного кримінального провадження (його зупинення, складання обвинувального висновку, закриття кримінальної справи тощо). 3.12.2. У Страховика є обґрунтовані сумніви з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин події ознакам Страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу наявності у Страхувальника майнового інтересу, чи наявності інших фактів, які можуть стати підставою для відмови у виплаті страхового відшкодування. У такому разі, Страховик має право затримати виплату страхового відшкодування на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події, але не більше, ніж на 6 (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувачашість) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховикамісяців.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.19.1. У разі настання Виплата страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірівідшкодування проводиться Xxxxxxxxxxx згідно з умовами Договору страхування на підставі поданої Xxxxxxxxxxxxxxx (його правонаступ- ником або третіми особами, визначеному відповідно визначеними у Договорі страхування) письмової заяви і страхового акта, який складається Страховиком, та за умови надання Стра- хувальником повного переліку необхідних документів, який передбачений розділом 10 Оферти. 9.2. Відповідно до умов Договоруцього Договору страхування розмір збитку визначається в межах розміру прямого збитку, Правил отриманого Страхувальником (за виключенням мораль- ної шкоди та наданих Страховику документів упущеної вигоди), що дорівнює: 9.2.1. За ризиками, передбаченими пп.5.1.1 — п.5.1.5 Оферти — розміру втрачених Страхувальником коштів у резуль- таті несанкціонованого переказу коштів з карткового рахунку держателя застрахованої платіжної картки, за вирахуванням франшизи, в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальностісуми, встановлених Договорома та- кож в межах відповідного ліміту відшкодування; 9.2.2. За ризиком, передбаченим пп. 5.1.6Оферти — розмі- ру втрачених в результаті грабежу та/або розбою готів- кових коштів, що були зняті через банкомат за допомо- гою застрахованої платіжної картки, за вирахуванням франшизи, в межах страхової суми, але в межах ліміту відшкодування. 7.1.19.3. Під «Лімітом відповідальності» Якщо заподіяний Страхувальнику збиток компенсова- ний третіми особами, у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплаттому числі фінансовою устано- вою, то Страховик виплачує тільки різницю між сумою, що здійснюється Страховиком підлягає відшкодуванню за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (подіїі сумою, що має ознаки була компенсована третіми особами. 9.4. Розмір страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно відшкодування визначається виходя- чи з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи розміру прямого збитку, розрахованого відповідно до обраного Страхувальником Варіанту пункту 9.2Оферти, за вирахуванням розміру франшизи, передбаченої умовами Договору страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.29.5. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Якщо компенсація збитку третіми особами настала пі- зніше виплати страхового відшкодування Страховиком) , то Страхувальник зобов’язаний повернути Страховику виплачене ним відшкодування у розмірі, що дорівнює різниці між виплаченим відшкодуванням та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплатикомпенсаці- єю зі сторони третіх осіб. 7.39.6. Загальна Якщо Страхувальник уклав Договір страхування щодо предмета Договору страхування у двох або декількох страховиків (подвійне страхування), то сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором страхового відшкодування, що виплачується усіма страховиками, не може перевищувати дійсної (прямої) втрати Страху- вальника. При цьому кожний страховик здійснює випла- ту пропорційно розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту укладеним ним договором страхування. 7.4.39.7. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи Сума страхового відшкодування за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (Договором страху- вання не може перевищувати страхову суму за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняєтьсятаким Договором страхування. 7.59.8. Смерть Застрахованої особи визнається такоюУ випадку виникнення розбіжностей в питаннях визна- чення причин та розміру збитків Страховик і Страху- вальник, кожний з них має право вимагати проведення незалежної експертизи. Така експертиза проводиться за рахунок Сторони, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала ініціювала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (вимагала її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.прове- дення

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.79.1. Страховик здійснює страхову виплату відповідно до умов Договору в межах страхової суми та лімітів відповідальності Страховика, обумовлених Договором. 9.2. Оплата вартості МСД виробника (надавача) МСД здійснюється у строквідповідності до договорів укладених між Страховиком та виробником (надавачем) МСД. 9.3. У разі, якщо Застрахована особа самостійно здійснювала оплату МСД або медикаментів (за умови попередження Страховика), страхова виплата здійснюється шляхом безготівкового розрахунку безпосередньо з Застрахованою особою на підставі її заяви (форма заяви встановлюється Страховиком) у межах страхової суми, визначеної умовами Договору. 9.4. У випадку, якщо за одним страховим випадком подаються документи на відшкодування витрат і виробника (надавача) МСД, і Застрахованої особи, Страховик спочатку на підставі необхідних документів виробника (надавача) МСД, приймає рішення про оплату вартості МСД, а після цього, на підставі заяви та документів Застрахованої особи приймає рішення про відшкодування витрат Застрахованої особи в сумі в межах залишку ліміту відповідальності по цьому страховому випадку. 9.5. Загальна сума виплат Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками, що мали місце під час дії Договору, не більший ніж 15 може перевищувати страхової суми, встановленої Договором. 9.6. Страховик зобов’язаний в строк не більше 10 (п’ятнадцятьДесяти) робочих днів з від дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більшеодержання всіх документів, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини підтверджують факт настання страхового випадку, що позбавляють прийняти рішення про страхову виплату (або відмову у страховій виплаті, а також здійснити страхову виплату або повідомити Застраховану особу в письмовій формі про відмову у страховій виплаті з обґрунтуванням причин відмови. 9.7. Якщо по факту, який став причиною настання страхового випадку, ведеться кримінальна справа або розпочато судовий процес, рішення Страховика про страхову виплату може бути відкладено до закінчення розслідування і судового розгляду. 9.8. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно наданих Застрахованою особою документів, строк прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств, установ, які володіють необхідною інформацією. 9.9. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку 9.9.1. Факт настання страхового випадку підтверджується: - медичним закладом (отримувачакрім фармацевтичного (аптечного) закладу), спадкоємцяв якому лікувалася та обстежувалася Застрахована особа, Вигодонабувачашляхом оформлення первинно-реєстраційної картки Застрахованої особи, акту про надану МСД по закінченим страховим випадкам, рахунку (за потреби) права та довідки із зазначенням діагнозу (згідно МКБ-10), періоду лікування, вартості лікування з переліком наданої МСД; - фармацевтичним (аптечним) закладом – реєстром, рецептом або вимогою (у формі ксерокопії), на її отриманняпідставі яких фармацевтичний (аптечний) заклад видав медикаменти Застрахованій особі, що засвідчені підписом Застрахованої особа про отримання медикаменту, а також рахунку фармацевтичного (аптечного) закладу. Вказані вище документи повинні бути обов’язково завірені печаткою виробника (надавача) МСД. 9.9.2. Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом повинна не пізніше 30 (тридцятиТридцяти) календарних днів від дати виписки з дня медичного закладу, надати Страховику оригінали або належним чином завірені копії наступних документів: 9.9.2.1. оригінал заяви про виплату (форма заяви встановлюється Страховиком); 9.9.2.2. оригінал (або за погодженням із Страховиком належним чином завірену копію) довідки медичного закладу (виписка з історії хвороби стаціонарного хворого, виписка з амбулаторної картки хворого, консультативний висновок, акт виконаних робіт тощо) з визначеним діагнозом Застрахованої особи, датою звернення до медичного закладу, переліком наданих МСД із зазначенням їх вартості та призначених в зв‘язку з даним захворюванням МСД та медикаментів, завірену підписом лікаря, печаткою лікаря та медичного закладу; оригінали рахунків та/або накладних, товарних чеків, у яких зазначений перелік, кількість та вартість придбаних медикаментів, виробів медичного призначення, МСД (у випадку придбання медикаментів, виробів медичного призначення, МСД необхідно додати копію ліцензії на право здійснення такого виду діяльності); 9.9.2.3. копію листка спостереження відділення реанімації та інтенсивної терапії або палати інтенсивної терапії (за умови перебування в таких); 9.9.2.4. оригінал довідки про екстрену госпіталізацію (при потребі) завірену печаткою медичного закладу; 9.9.2.5. оригінал листка призначень лікаря (при потребі) завірений печаткою медичного закладу; 9.9.2.6. копію довідки про присвоєння реєстраційного номеру облікової картки платника податків (ідентифікаційного номеру) Застрахованої особи; 9.9.2.7. копію паспорту Застрахованої особи; 9.9.2.8. оригінали документів, що підтверджують вартість наданих Застрахованій особі лікарських засобів та виробів медичного призначення – документів, що підтверджують понесені витрати (касовий чек, товарний чек, що підтверджений фіскальним тощо) за період лікування. У випадку придбання медикаментів / виробів медичного призначення в надавачів МСД, що належать фізичним особам-підприємцям, необхідно додати копію ліцензії на право здійснення даного виду діяльності, копію Витягу з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань, копії свідоцтва платника податків за поточний рік; 9.9.2.9. інші документи на вимогу Страховика. 9.9.3. У випадку отримання вимоги про повернення страхової виплати спадкоємцем, додатково надаються: копія свідоцтва про смерть Застрахованої особи; документ про правонаступництво – нотаріально засвідчену копію свідоцтва про право на спадщину із зазначенням частки спадкоємця в успадкованому майні, в тому числі, із зазначенням частки страхових виплат; копію довідки про присвоєння реєстраційного номеру облікової картки платника податків (повністю або частковоідентифікаційного номеру) від Страховикаспадкоємця; копію паспорту спадкоємця.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.16.1. У разі настання Після одержання всіх необхідних документів (відповідно до Розділу 5 умов Договору), рішення про виплату або відмову у виплаті страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату відшкодування приймається Страховиком у строк до 15-ти робочих днів. Виплата страхового відшкодування здійснюється протягом 10-ти робочих днів з моменту ухвалення рішення про виплату. 6.2. Відшкодування передбачених Договором витрат Страхувальника, пов’язаних з страховим випадком здійснюється: 6.2.1. Страховиком суб’єктам господарювання, що приймають участь в розміріремонті ТЗ, визначеному при цьому сума ПДВ не відшкодовується, якщо така організація чи підприємство не є платником ПДВ; 6.2.2. Страховиком Страхувальнику/Вигодонабувачу готівкою або на банківський рахунок, якщо виплата страхового відшкодування здійснюється на підставі розрахунків за допомогою програми AURORA, при цьому сума ПДВ відшкодовується після надання Страховику відремонтованого ТЗ та платіжно-касових документів по ремонту ТЗ, які підтверджують факт сплати суми ПДВ. 6.3. Страхове відшкодування за Договором виплачується: 6.3.1. в межах встановленої Договором страхової суми, але не більше дійсної вартості ТЗ; 6.3.2. за вирахуванням зносу відповідно до умов Договору: - строк експлуатації ТЗ перевищує 5 років – для легкових ТЗ виробництва країн СНД/7 років – для інших легкових ТЗ, Правил або - складові частини кузова, кабіни, рами мають сліди попереднього відновлювального ремонту (визначається виміром товщини лакофарбового покриття), або - складові частини кузова, кабіни, рами мають корозійні руйнування чи пошкодження у вигляді деформації, або - ТЗ експлуатувався в інтенсивному режимі та наданих Страховику документів фактичний пробіг щонайменше удвічі більший за нормативний. Амортизаційний знос розраховується відповідно до Методики автотоварознавчої експертизи та оцінки транспортних засобів, затвердженої наказом Мін’юсту України, ФДМ від 24.11.2003р. 3142/5/2092.; 6.3.3. при частковому пошкодженні ТЗ – в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальностісумі, встановлених Договоромщо не перевищує вартість відновлювального ремонту. Якщо вартість відновлювального ремонту на підставі Акту виконаних робіт перевищує страхову суму (або дійсну вартість ТЗ на дату страхування), Страхувальник самостійно проводить остаточні розрахунки з СТО за проведені ремонтно-відновлювальні роботи. 7.1.16.4. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний При пошкодженні ТЗ розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється відшкодування визначається Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплатизбитку (рахунки СТО, калькуляції СТО чи Страховика, висновок спеціаліста-автотоварознавця) з урахуванням п.7.3. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актомумов Договору. При цьому, розмір збитків та умови виплати визначаються з урахуванням нижче зазначених умов: 6.4.1. «СТО за направленням Страховика» - в розрахунок розміру страхового відшкодування включається вартість запасних частин, деталей, обладнання, матеріалів та ремонтних робіт, що визначається, виключно, виходячи з відновлення пошкодженого ТЗ на базі СТО на вибір Страховика. 7.76.4.2. Страхове відшкодування сплачується на рахунок СТО на проведення відновлювального ремонту. При цьому Страховик гарантує якість ремонту на вибраній ним СТО. У випадку отримання Страховиком претензій Страхувальника, Страховик здійснює страхову виплату у строквідшкодування обґрунтованих витрат останнього на усуненням виявлених недоліків, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового актуяк можливий наслідок проведеного ремонту на СТО за вибором Страховика. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.116.4.3. Якщо Xxxxxxxxxxxxx, після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, письмово відмовляється ремонтувати ТЗ на визначеній Страховиком СТО, Страховик проводить розрахунок страхового відшкодування за допомогою програми AURORA та сплачує страхове відшкодування готівкою, з урахуванням положень п.7.2.2. умов Договору. 6.5. При повній загибелі ТЗ (конструктивній чи фактичній) розрахунок страхового відшкодування визначається як різниця між дійсною вартістю ТЗ на дату подання Заяви про страховий випадок, що позбавляють Застраховану особу визначається за оціночною вартістю ТЗ цієї марки/моделі за допомогою on-line ресурсу xxxx://xxxxxxx.xxx/xxxxxx/ та дійсної ринкової вартості залишків пошкодженого ТЗ. Якщо така різниця перевищує страхову суму – Страховик сплачує страхове відшкодування у розмірі страхової суми. 6.6. Дійсна ринкова вартість залишків пошкодженого ТЗ визначається на підставі результатів торгів інтернет-аукціонів (отримувачатаких як, спадкоємцянаприклад, ВигодонабувачаТОВ УПП «АВТО Онлайн Україна»), а у разі відсутності пропозицій – розраховується за результатами товарознавчої експертизи. Під повною загибеллю розуміють випадки, коли вартість відновлювального ремонту ТЗ (включаючи вартість транспортування до місця ремонту) права на її отриманняскладає більше ніж 75% дійсної вартості ТЗ. 6.7. Якщо страхове відшкодування сплачене Страхувальнику або Вигодонабувачу, Застрахована особа Страхувальник повинен надати ТЗ для повторного огляду Страховику після відновлювального ремонту. У випадку невиконання цієї умови, претензії (отримувачзаяви) з будь-яких повторних пошкоджень частин та деталей ТЗ не приймаються Страховиком до розгляду, спадкоємецьа при виплаті страхового відшкодування по повній загибелі (конструктивній чи фактичній), Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховикасуми страхового відшкодування віднімається вартість усунення пошкоджень згідно попередніх розрахунків страхового відшкодування. 6.8. За умовами цього Договору Страховиком відшкодовуються витрати пов’язані з одержанням документів, що підтверджують факт настання страхового випадку і визначають розмір збитку та витрати з транспортування пошкодженого ТЗ до найближчого місця ремонту у випадку неможливості його пересування своїм ходом внаслідок пошкодження.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Розмір збитку визначається Страховиком або уповноваженою ним особою відповідно до умов Договору страхування та наданих Страховику документів. 7.2. Страхові виплати здійснюються Страховиком шляхом: 7.2.1. Перерахування коштів за надані послуги медичного або іншого закладу, що надав такі послуги, на рахунок Асистансу на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної або іншої допомоги. Форма вказаних документів і строки розрахунків погоджуються між Страховиком, Асистансом або іншим закладом, що надав послуги. 7.2.2. Відшкодування Застрахованій особі, у разі самостійної оплати, вартості витрат щодо отриманих нею медичних та інших послуг чи придбання медикаментів за виписаними довіреним лікарем рецептами, за умови надання всіх документів, що перераховані у розділі 6 Договору страхування та підтверджують факт настання страхового випадку та факт і розмір оплати за отриману допомогу та/чи послуги: 7.2.2.1. за умови звернення Застрахованої особи (її представника) до Асистансу та/чи попереднього узгодження (послуг та суми витрат) з Асистансом або Страховиком такої оплати – в строкповному обсязі; 7.2.2.2. за умови, зазначений що Застрахована особа (її представник) не зверталася до Асистансу та/чи здійснені витрати не були погоджені до їх сплати з Асистансом або Страховиком, – в прозмірі, що не перевищує 100 (сто) Євро. 7.2.2.3. 7.7у разі, якщо витрати за отримані Застрахованою особою медичні та інші послуги понесла Третя особа, Застрахована особа визначає таку Третю особу Вигодонабувачем щодо отримання страхового відшкодування у розмірі понесених витрат за страховим випадком, що стався із Застрахованою особою. цих УмовРозмір понесених такою Третьою особою витрат має бути доведений шляхом надання відповідних фінансових документів згідно з умовами Договору. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати Інформація про таку Третю особу та розрахунок розміру розмір страхового відшкодування, що підлягає їй до сплати, зазначається Застрахованою особою у Заяві на виплату страхового відшкодування. 7.2.3. Сплати Застрахованій особі (Вигодонабувачу) коштів щодо розладу здоров’я чи смерті в результаті нещасного випадку під час подорожі з урахуванням умов Договору страхування за умови надання всіх необхідних документів, підтверджуються факт настання страхового випадку та розмір страхової виплати. 7.3. Страхова виплата на території України здійснюються у грошовій одиниці України за курсом НБУ на день настання страхового випадку з відрахуванням всіх податкових витрат згідно з чинним законодавством України. Якщо дія Договору страхування поширюється на іноземну територію відповідно до укладених угод з іноземними партнерами, то порядок валютних розрахунків регулюється відповідно до чинного законодавства України. 7.4. Проведення страхової виплати проводиться за рахунок Страховика на умовах Договору страхування за реквізитами, зазначеними Застрахованою особою (Вигодонабувачем) у Заяві на страхову виплату. 7.5. Загальна сума страхових виплат по страхових випадках по страхуванню медичних витрат за всіма страховими випадками за Договором окремими Програмами страхування та послугами та по страхуванню від нещасних випадків не може перевищувати відповідних лімітів та відповідних розмірів страхових сум за такими видами страхування, що встановлені Договором страхування на кожну Застраховану особу. 7.6. Страховик не відшкодовує ту частину збитків, що перевищує страхову суму (відповідний ліміт відповідальності) за Договором страхування та розмір безумовної франшизи (якщо франшиза встановлена в Акцепті). 7.7. Після здійснення страхової виплати страхова сума (ліміт відповідальності) зменшується на розмір такої виплати. 7.8. Якщо витрати Застрахованої особи, пов’язані з отриманням медичної та іншої допомоги та послуг згідно з обраною Програмою страхування, за якою укладено цей Договір, застраховані у кількох страховиків, то у разі настання страхового випадку страхова виплата, що виплачується усіма страховиками, не може перевищувати дійсних витрат. При цьому кожний страховик здійснює виплату пропорційно розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту укладеним ним договором страхування. 7.4.37.9. Після здійснення Якщо Застрахована особа за узгодженням з Асистансом чи Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи сама сплатила вартість наданих медичних та інших послуг чи придбала медикаменти за страховим випадком виписаними довіреним лікарем Страховика або Асистансу рецептами, їй повертається витрачена сума в повному обсязі на підставі наданих документів згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію умовами Договору. 7.67.10. Рішення про здійснення або відмову Якщо Застрахована особа не узгодить із Асистансом чи Страховиком виставлений медичним закладом рахунок до його сплати, оплата вартості наданих медичних та інших послуг, що підлягає відшкодуванню за умовами Договору страхування, здійснюється Страховиком в розмірі, що не перевищує 100 (сто) Євро. 7.11. Виплата страхового відшкодування не здійснюється, якщо збитки повністю відшкодовані особами, винними у здійсненні страхової їх заподіянні. Якщо збиток відшкодовано частково і відшкодована сума менша від належного страхового відшкодування, то страхове відшкодування виплачується Страховиком, враховуючи суму, отриману Вигодонабувачем від особи, відповідальної за заподіяний збиток, у розмірі різниці, з урахуванням лімітів відповідальності. 7.12. У випадку отримання Застрахованою особою (Вигодонабувачем) відшкодування збитку від особи, відповідальної за заподіяний збиток, після виплати приймається Страховиком страхового відшкодування, вона зобов‘язана протягом не більше ніж 15 10 (п’ятнадцятидесяти) робочих днів з дати надання повернути Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання подіїотримане страхове відшкодування. 7.13. Якщо після виплати страхового відшкодування виявляться такі обставини, що має ознаки страхового випадкуповністю або частково позбавляють Застраховану особу (Вигодонабувача) права на його отримання, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 Застрахована особа (п’ятнадцятьВигодонабувач) зобов‘язана повернути Страховикові виплачене страхове відшкодування (або відповідну його частину) протягом 10 (десяти) робочих днів з дня складання ним страхового актувиявлення таких обставин. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.111.1. У Дії Застрахованого в разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату – невідкладно (до звернення в розмірімедичний заклад) повідомити Компанію за телефоном 209 (дзвінки згідно тарифів Вашого оператора). Інший порядок повідомлення Компанії про випадок допускається лише у випадках, визначеному відповідно до умов передбачених в п.11.5. цього Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.111.2. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплатДії Компанії в разі звернення Застрахованого – в разі визнання випадку страховим організувати та оплатити отримання Застрахованому відповідних видів допомоги та послуг, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні передбачених Програмою страхування та в медичних закладах відповідного страхового випадку класу обслуговування (події, що має ознаки страхового випадкуРозділ 6 Частини 2 цього Договору). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної Компанія замовляє для Застрахованого певний вид медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхуваннята перелік послуг, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю)узгоджує його з медичним закладом, гарантує їх оплату. 7.211.3. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату медичному закладу, в якому Застрахований отримав медичну допомогу за направленням Компанії (в межах переліку видів допомоги та послуг, замовлених та підтверджених Компанією гарантійним листом). 11.4. Страхова виплата безпосередньо Застрахованому (відшкодування самостійно витрачених коштів) можлива лише за формою визначеною Страховиком) та погодженням з Компанією в разі: - за станом здоров’я Застрахованого, коли не було можливості повідомити Компанію до звернення в медичний заклад, але таке повідомлення було зроблено одразу, як з’явилась можливість; - коли Застрахований своєчасно повідомив Компанію (до звернення в медичний заклад), але через відсутність в регіоні, де знаходиться Застрахований, договірних відносин з медичними закладами відповідного профілю Компанією було погоджено самостійну організацію та/або оплату Застрахованим медичної допомоги з подальшою її компенсацією Компанією. 11.4.1. Якщо внаслідок страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в пвипадку за цим Договором настала смерть Застрахованого відшкодування самостійно витрачених коштів здійснюється спадкоємцям Застрахованого згідно з законодавством. 11.5. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави Перелік документів для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати.: 7.311.5.1. Загальна сума страхових виплат документом, що підтверджує факт настання страхового випадку є офіційний документ компетентного органу про ДТП за всіма страховими випадками участю Застрахованого із зазначенням учасників, що отримали травми внаслідок такої ДТП (довідка Поліції, постанова про відкриття кримінального провадження тощо). Застрахований зобов’язаний надати такий документ Компанії невідкладно, але не пізніше 2 (двох) робочих днів за Договором датою настання страхового випадку (а за наявності причин, визнаних Компанією поважними (стан здоров’я Застрахованого) – не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхуванняпізніше наступного робочого дня коли надання такого документу стало можливим; 7.411.5.2. Розмір страхової виплати при настанні страхового документи, що підтверджують обставини випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події(характер травм, зазначеної у п.3.2.1. цих Умовдіагноз, обсяг наданої медичної допомоги) та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, розмір завданої шкоди визначаються договорами з медичними закладами (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхуванняв цьому випадку збір документів покладається на Компанію), а саме:  якщо Договір укладено в разі відшкодування самостійно витрачених коштів або обслуговування в медичному закладі, з яким у Компанії відсутні договірні відносини – згідно з переліком, зазначеним на сайті Компанії за Варіантом 1 – у розмірі 125 посиланням www.salamandra.ua/returnmoney (сто двадцять п'ятьв такому випадку збір необхідних документів покладається на Застрахованого). Додатково, при зверненні Застрахованого за телефоном 209 (дзвінки згідно тарифів Вашого оператора) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхуванняКомпанія консультує Застрахованого щодо такого переліку документів. 7.4.311.6. Після здійснення Страховиком Строк страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно визначається договорами з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особимедичними закладами, який потребував надання екстреної медичної допомоги а в разі відшкодування самостійно витрачених коштів – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) становить 10 робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних подання Клієнтом/Застрахованим необхідного переліку документів і відомостей про факт та причини настання подіїзгідно з переліком, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актомзазначеним на сайті Компанії за посиланням www.salamandra.ua/returnmoney. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.18.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірі, визначеному Після одержання всіх необхідних документів (відповідно до умов Розділу 7 Умов Договору), Правил рішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування приймається Страховиком у строк до 15-ти робочих днів. Виплата страхового відшкодування здійснюється протягом 15 робочих днів з моменту ухвалення рішення про виплату. 8.2. Умови здійснення страхової виплати по страхуванню засобу наземного транспорту (АВТОКАСКО): 8.2.1. Відшкодування передбачених договором страхування витрат Страхувальника, пов’язаних з страховим випадком здійснюється: 8.2.1.1. Страховиком Xxxxxxxxxxxxxx/Вигодонабувачу, якщо обсяг витрат погоджений з Страховиком та наданих сплачений за рахунок Страхувальника; 8.2.1.2. Страховиком Страхувальнику/Вигодонабувачу, якщо виплата страхового відшкодування здійснюється на підставі акта автотоварознавчого дослідження/експертизи чи рахунків СТО, при цьому сума ПДВ не відшкодовується, якщо виплата здійснюється безпосередньо Страхувальнику-фізичній особі або Вигодонабувачу готівкою або на банківський рахунок. Сума ПДВ відшкодовується Страхувальнику або Вигодонабувачу після надання Страховику відремонтованого ТЗ та платіжно-касових документів по ремонту ТЗ, які підтверджують факт сплати суми ПДВ; 8.2.1.3. Страховиком організаціям і підприємствам, що приймають участь в ремонті транспортного засобу, організації та здійсненні евакуації ТЗ з місця страхового випадку, товарознавчій або експертній оцінці збитку тощо, при цьому сума ПДВ не відшкодовується, якщо така організація чи підприємство не є платником ПДВ. 8.2.2. Страхове відшкодування виплачується в межах страхової суми: 8.2.2.1. за вирахуванням розміру встановленої Договором страхування франшизи (п.2 Сертифікату) та з урахуванням попередніх виплат за Договором, якщо згідно Договору (п.2 Сертифікату) встановлено агрегатний ліміт відшкодування («За договором страхування»); 8.2.2.2. пропорційно відношенню страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи до дійсної вартості ТЗ, визначених договором на дату події, якщо до договору страхування не внесені зміни відповідно до п.2.10. Сертифікату та відповідних лімітів відповідальностіякщо страхова сума менша за гривневий розмір дійсної вартості ТЗ, встановлених Договоромвизначений відповідно до цього Договору на дату події, більше ніж на 20%; 8.2.2.3. при частковому пошкодженні ТЗ – в сумі, що не перевищує вартість відновлювального ремонту. 7.1.18.2.3. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний При пошкодженні транспортного засобу розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється відшкодування визначається Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняється. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договору. 7.6. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову виплату у строкзбитку (рахунки СТО, не більший ніж 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більшекалькуляції СТО чи Страховика, ніж 90 (дев’яносто) дніввисновок спеціаліста- автотоварознавця, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десять) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території Українисудового експерта), зазначеному за вирахуванням встановленої в заяві п.2 Сертифікату франшизи по відповідному ризику, але не більше страхової суми. При цьому, розмір збитків та умови виплати визначаються з урахуванням наведених нижче і зазначених у п.2.3. Сертифікату умов: 8.2.3.1. «Спеціалізована СТО» - в розрахунок розміру страхового відшкодування включається вартість запасних частин, деталей, обладнання, матеріалів та ремонтних робіт, що визначається, виключно, виходячи з відновлення пошкодженого транспортного засобу на страхову виплату. 7.11базі спеціалізованої СТО. Спеціалізована СТО – СТО, яка належить до сервісної групи станцій технічного обслуговування та гарантійного ремонту ТЗ відповідної марки, яка заснована виробником транспортних засобів або його уповноваженим представником у відповідності до законодавства України (офіційна дилерська мережа по відповідному бренду, марці) та рекомендована Страховиком для проведення відновлювального ремонту. Страхове відшкодування сплачується на рахунок СТО на проведення відновлювального ремонту. Якщо Xxxxxxxxxxxxx, після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, письмово відмовляється ремонтувати ТЗ на визначеній СТО, Страховик пропонує Страхувальнику список СТО, з якими у нього є договірні відносини щодо проведення відповідних відновлювальних робіт та сплачує страхове відшкодування на рахунок обраної СТО. Якщо Xxxxxxxxxxxxx наполягає на здійсненні відновлювального ремонту на СТО, з якою Страховик не має договірних відносин, Страхувальник отримує страхове відшкодування готівкою/банківський рахунок, відповідно до пп.8.2.1.2. Умов Договору, в сумі розрахованої Страховиком за допомогою програмного комплексу AudaNet. 8.2.3.2. «СТО за направленням Страховика» - в розрахунок розміру страхового відшкодування включається вартість запасних частин, деталей, обладнання офіційних виробників та вартість ремонтних робіт, матеріалів, що позбавляють Застраховану особу визначається, виключно, виходячи з відновлення пошкодженого транспортного засобу на базі СТО на вибір Страховика. Страхове відшкодування сплачується на рахунок СТО на проведення відновлювального ремонту, що визначена Страховиком. При цьому Страховик гарантує якість ремонту на вибраній ним СТО. У випадку отримання Страховиком претензій Страхувальника, Страховик здійснює відшкодування обґрунтованих витрат останнього на усуненням виявлених недоліків, як можливий наслідок проведеного ремонту на СТО за вибором Страховика. Заміна пошкоджених частин та деталей ТЗ приймається в розрахунок за умови, що вони шляхом ремонту не можуть бути приведені в стан, придатний для подальшого використання, чи витрати на такий ремонт перевищують витрати з їх заміни. Якщо Xxxxxxxxxxxxx, після настання страхового випадку, письмово відмовляється ремонтувати ТЗ на визначеній Страховиком СТО, Страховик проводить розрахунок страхового відшкодування за допомогою програмного комплексу AudaNet та сплачує страхове відшкодування готівкою/ банківський рахунок, з урахуванням положень пп.8.2.1.2. Умов Договору. 8.2.3.3. «СТО за направленням Страховика з використанням альтернативних складових частин ТЗ» - в розрахунок розміру страхового відшкодування включається вартість запасних частин, деталей, обладнання, в тому числі складових частин ТЗ альтернативних виробників (отримувачаза умови їх існування), спадкоємцяматеріалів та ремонтних робіт, Вигодонабувача) права що визначається, виключно, виходячи з відновлення пошкодженого транспортного засобу на її отриманнябазі СТО на вибір Страховика. Страхове відшкодування сплачується на рахунок СТО на проведення відновлювального ремонту. При цьому Страховик гарантує якість ремонту на вибраній ним СТО. У випадку отримання Страховиком претензій Страхувальника, Застрахована особа (отримувачСтраховик здійснює відшкодування обґрунтованих витрат останнього на усуненням виявлених недоліків, спадкоємецьяк можливий наслідок проведеного ремонту на СТО за вибором Страховика. Складові частини ТЗ альтернативних виробників – складові частини ТЗ, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів які не поставляються виробником запасних частин відповідному виробнику ТЗ, проте які виготовляються згідно з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від технічними умовами і виробничими стандартами виробника ТЗ, та є якісними аналогами оригінальних складових частин. Якщо Xxxxxxxxxxxxx, після настання страхового випадку, письмово відмовляється ремонтувати ТЗ на визначеній Страховиком СТО, Страховик проводить розрахунок страхового відшкодування за допомогою програмного комплексу AudaNet та сплачує страхове відшкодування готівкою/ банківський рахунок, з урахуванням положень пп.8.2.1.2. Умов Договору. 8.2.3.4. Якщо ТЗ застрахований на обраних Страхувальником умовах «за вирахуванням зносу на деталі та вузли, що підлягають заміні в ході відновлювального ремонту ТЗ» згідно п.2.2. Сертифікату, Страховик зменшує вартість запасних частин, деталей та обладнання ТЗ відповідно до Розділу 16 Правил страхування Страховика. 8.2.4. При повній загибелі (конструктивній чи фактичній) ТЗ страхове відшкодування сплачується в межах страхової суми з вирахуванням зносу за період дії даного договору страхування (згідно Розділу 16 Правил), франшизи та дійсної ринкової вартості залишків пошкодженого ТЗ. Дійсна ринкова вартість залишків пошкодженого ТЗ визначається на підставі результатів торгів інтернет-аукціонів (таких як, наприклад, ТОВ УПП «АВТО Онлайн Україна») або за результатами товарознавчої експертизи. Під повною загибеллю розуміють випадки, коли вартість відновлювального ремонту ТЗ (включаючи вартість транспортування до місця ремонту) складає більше ніж 75% страхової суми. 8.2.5. При повній загибелі або крадіжці обладнання, що знаходиться в комплектації ТЗ: радіо, відео, аудіо та акустичного; шин, дисків; акумуляторної батареї страхове відшкодування сплачується з урахуванням їх зносу за період експлуатації (згідно Розділу 16 Правил). Для автомобілів, що обладнані електричним двигуном, незважаючи на інші умови Договору, страхове відшкодування сплачується з урахуванням зносу за період експлуатації при пошкодженні або повній загибелі акумуляторної батареї та/або електричного двигуна ТЗ. Для автомобілів, що обладнані електричним двигуном, незважаючи на інші умови Договору, страхове відшкодування сплачується з урахуванням зносу за період експлуатації при пошкодженні або повній загибелі акумуляторної батареї та/або електричного двигуна ТЗ. 8.2.6. При незаконному заволодінні ТЗ виплата відшкодування здійснюється з урахуванням франшизи, зносу за період дії Договору страхування (згідно Розділу 16 Правил) та не раніше ніж через 2 місяці після внесення інформації про факт незаконного заволодіння застрахованого ТЗ до ЄРДР. 8.2.7. Після виплати страхового відшкодування за ризиком «угон» право власності на застрахований автомобіль, щодо якого проведена виплата, переходить до Страховика. 8.2.8. Страхове відшкодування при повній загибелі (конструктивній чи фактичній) транспортного засобу або втраті ТЗ внаслідок незаконного заволодіння виплачується в межах страхової суми, але не більше його дійсної ринкової вартості на момент страхового випадку. 8.2.9. Якщо страхове відшкодування сплачене Страхувальнику або Вигодонабувачу, Страхувальник повинен надати ТЗ для повторного огляду Страховику після відновлювального ремонту. У випадку невиконання цієї умови, претензії (заяви) з будь-яких повторних пошкоджень частин та деталей ТЗ не приймаються Страховиком до розгляду, а при виплаті страхового відшкодування по повній загибелі (конструктивній чи фактичній) або незаконному заволодінні ТЗ, з суми страхового відшкодування віднімається вартість усунення пошкоджень згідно попередніх розрахунків страхового відшкодування. 8.2.10.Якщо згідно п.2 Сертифікату дійсна вартість ТЗ визначена в доларах США, гривневий еквівалент дійсної вартості розраховується за формулою: ДВ = ДВ1 * КВ, де ДВ – розмір дійсної вартості ТЗ на відповідну дату в національній валюті; ДВ1 – розмір дійсної вартості ТЗ в доларах США, визначений п.2 Сертифікату;

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в розмірівипадку, визначеному відповідно до умов Договоруякщо Xxxxxxxxxxxxx самостійно здійснив оплату послуг наданої технічної допомоги (за попередньою письмовою згодою Страховика), Правил та наданих він має надати Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором.наступні документи: 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплатписьмову заяву на здійснення відшкодування витрат, за формою встановленою Страховиком; 7.1.2. примірник цього Договору; 7.1.3. рахунок від організації, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (подіїнадала послуги з технічної допомоги та/або евакуації ТЗ 7.1.4. чеки та/або інші документи, що має ознаки страхового випадку)підтверджують факт оплати наданих послуг, акти виконаних робіт; 7.1.5. Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхуванняінші документи, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю)на вимогу Xxxxxxxxxx. 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (У випадку, якщо Страхувальнику було надано послуги технічної допомоги та/або евакуації, організованої Страховиком, розрахунки за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплатинадані послуги здійснюються без участі Страхувальника. 7.3. Загальна сума страхових виплат Документи, необхідні для здійснення відшкодування витрат повинні бути оформлені належним чином та надаються у формі оригінальних або нотаріально засвідчених примірників чи простих копій, за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування;умови надання Страховику можливості звірки цих копій з оригінальними примірниками документів. 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок подіїНадання послуг технічної допомоги та/або евакуації ТЗ або відшкодування понесених витрат за кожним окремим ризиком, зазначеної у п.3.2.1. цих Умовз переліку ризиків, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування), а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів; 7.4.2. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у зазначені в п. 3.13.2. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхування. 7.4.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо Застрахованої особи цього Договору здійснюється лише 1 (один) раз за страховим випадком згідно з п.3.2.1. цих Умов (за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняєтьсятермін дії цього Договору. 7.5. Смерть Застрахованої особи визнається такою, що настала внаслідок захворювання, що підпадає під дію Договору, якщо вона настала протягом 30 Розмір страхового відшкодування (тридцятипонесених витрат) днів з моменту настання події (страхового ризику), зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договорувизначається в межах страхової суми. 7.6. Рішення Страховик приймає рішення про здійснення або виплату, відстрочку чи відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком виплаті страхового відшкодування протягом не більше ніж 15 5 (п’ятнадцятип’яти) робочих днів з дати надання Страховику після отримання усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом. 7.7. Страховик здійснює страхову зобов'язаний здійснити виплату у строк, не більший ніж 15 страхового відшкодування протягом 5 (п’ятнадцять) робочих днів з дня складання ним страхового акту. 7.8. Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більше, ніж 90 (дев’яносто) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів; 7.9. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx письмово повідомляє про це Застраховану особу (її спадкоємців) з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж 10 (десятьп’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішеннярішення про виплату страхового відшкодування. 7.107.8. Про відмову у виплаті страхового відшкодування або прийнятті рішення про відстрочку виплати Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з моменту прийняття такого рішення повідомляє Страхувальника письмово, з викладенням мотивації прийнятого рішення або обґрунтуванням причин відмови. 7.9. Днем здійснення страхової виплати є день страхового відшкодування вважається дата списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. 7.10. Страхова виплата здійснюється У випадку отримання Страхувальником повного / часткового відшкодування збитку від особи, відповідальної за заподіяний збиток, після виплати Страховиком страхового відшкодування, Страхувальник зобов'язаний протягом 10 (десяти) робочих днів повернути Страховику отримане страхове відшкодування в повному розмірі чи в розмірі частково отриманого відшкодування від особи, відповідальної за збиток. Якщо збиток відшкодовано частково і відшкодована сума менша від належного страхового відшкодування, то страхове відшкодування виплачується Страховиком, враховуючи суму, отриману Страхувальником від особи, відповідальної за заподіяний збиток, у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплатурозмірі різниці. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності страхового відшкодування виявляться такі обставини настання страхового випадкуобставини, що повністю або частково позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) Страхувальника права на її його отримання, Застрахована особа Страхувальник зобов'язаний повернути Страховикові виплачене страхове відшкодування (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувачабо відповідну його частину) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 10 (тридцятидесяти) календарних робочих днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати виявлення таких обставин. 7.12. Якщо збиток, який підлягає виплаті за Договором, може бути відшкодовано також за іншим договором (повністю або частководоговорами) страхування, Страховик несе відповідальність тільки пропорційно своїй частці від Страховикасукупного розміру страхових сум за усіма чинними договорами страхування щодо цього предмета Договору.

УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 7.110.1. У разі настання страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату при страхуванні від НВ при ДТП розмір страхової виплати визначається у відсотках від страхової суми, встановленої в розмірі, визначеному Договорі для Застрахованої особи за страхуванням від НВ при ДТП відповідно до умов Договору, Правил та наданих Страховику документів в межах страхової суми щодо відповідної Застрахованої особи та відповідних лімітів відповідальності, встановлених Договором. 7.1.1. Під «Лімітом відповідальності» позначеного у контексті Договору розуміється граничний розмір страхових виплат, що здійснюється Страховиком за Договором страхування, при настанні відповідного страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку). Після здійснення Страховиком страхової виплати (страхових виплат) за розлад здоров'я Застрахованої особи при настанні події (подій) згідно з п. 3.2.1 цих Умов (що потребувало надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування) у повному розмірі ліміту відповідальності стосовно розладу здоров'я Застрахованої особи відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування, такий відповідний ліміт відповідальності вважається вичерпаним (дорівнює нулю). 7.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви на страхову виплату (за формою визначеною Страховиком) та страхового акту, складеного Страховиком або уповноваженою ним особою в строк, зазначений в п. 7.7. цих Умов. В страховому акті зазначаються підстави для здійснення страхової виплати та розрахунок розміру страхової виплати. 7.3. Загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками за Договором не може перевищувати розміру страхової суми за Договором, встановленої для такої Застрахованої особи Договорі, відповідно до обраного Страхувальником Варіанту страхування; 7.4. Розмір страхової виплати при настанні страхового випадку визначається: 7.4.1. У разі розладу здоров’я Застрахованої особи внаслідок події, зазначеної у п.3.2.1. цих Умов, та надання Застрахованій особі екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування,- у розмірі 5% за кожний день стаціонарного лікування від розміру відповідного ліміту відповідальності при настанні розладу здоров'я Застрахованої особи, встановленого Договором, (що відповідає обраному Страхувальником Варіанту страхування)3.1 Договору варіанту, а саме:  якщо Договір укладено за Варіантом 1 – у розмірі 125 (сто двадцять п'ять) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 2 – у розмірі 250 (двісті п'ятдесят) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;  якщо Договір укладено за Варіантом 3 – у розмірі 500 (п'ятсот) грн. 00 коп. за кожний день лікування, але не більш ніж за 20 днів;: 7.4.210.1.1. У разі смерті Застрахованої особи від захворювання, яка безпосередньо пов'язана з настанням події, зазначеної у п. 3.1. цих Умов – у розмірі ліміту відповідальності при настанні смерті Застрахованої особи, зазначеному 100 %; 10.1.2. При встановленні Застрахованій особі: інвалідності (в т. ч. зміни групи інвалідності на вищу) – у Договорі, згідно обраного Страхувальником Варіанту страхуванняразі встановлення: І групи – у розмірі 100 %; ІІ групи – 80 %; категорії «дитина з інвалідністю» (для Застрахованих осіб віком до 18 років) - 80 %. 7.4.310.2. Після здійснення Страховиком Розрахунок розміру страхової виплати щодо Застрахованої особи за страховим випадком здійснюється згідно з п.3.2.1п. цих Умов (10.1 Договору, франшиза за розлад здоров’я Застрахованої особи, який потребував надання екстреної медичної допомоги – невідкладного цілодобового стаціонарного лікування), Договір стосовно такої Застрахованої особи зберігає чинність до кінця його строку дії. При цьому обсяг зобов‘язань Страховика щодо такої Застрахованої особи зменшується на суму здійсненої виплати. Якщо страхові виплати склали 100% страхової суми щодо такої Застрахованої особи, дія Договору по відношенню до такої Застрахованої особи припиняєтьсяцим Договором дорівнює нуль гривень. 7.510.3. Смерть Застрахованої особи визнається такоюабо встановлення їй інвалідності внаслідок нещасного випадку при ДТП, що настала внаслідок захворюваннястався в період дії Договору, визнаються страховим випадком, якщо вони сталися протягом строку, що підпадає під дію не перевищує 6 місяців від дня настання нещасного випадку при ДТП, незалежно від дати закінчення дії Договору, якщо вона настала протягом 30 (тридцяти) днів з моменту настання події (страхового ризику)за умови, зазначеної у п. 3.1. цих Умов. При цьому страхова виплата здійснюється тільки у разі, якщо смерть що існує документально підтверджений прямий причинно-наслідковий зв'язок між смертю Застрахованої особи є прямим, незалежним від будь-яких інших чинників, наслідком вищезазначеної події, що настала або встановленням їй інвалідності та була заявлена Страховику під час дії Договору та підпадає під дію Договорунастанням нещасного випадку при ДТП. 7.610.4. Рішення про Загальний розмір виплат при настанні одного або декількох страхових випадків не може перевищувати страхову суму для Застрахованої особи, обумовлену Договором. 10.5. У разі здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом не більше ніж 15 обсяг відповідальності Страховика (п’ятнадцяти) робочих днів з дати надання Страховику усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання події, що має ознаки страхового випадку, та документів, що підтверджують максимальний розмір страхової виплати. Рішення про страхову виплату оформлюється страховим актом, який на момент укладення Договору дорівнює відповідній страховій сумі) зменшується на розмір здійсненої виплати. 7.710.6. Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 15 протягом 10 (п’ятнадцятьдесяти) робочих днів з дня складання ним страхового акту.отримання всіх документів, відповідно до розділу 9 Договору: 7.810.6.1. Страховик має право відстрочити прийняття Приймає рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати на строк не більшевиплати, ніж 90 що оформлюється страховим актом, і протягом 10 (дев’яностодесяти) днів, якщо подані документи неналежно оформлені, містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин події; у Страховика виникли обґрунтовані сумніви відносно достовірності наданих йому документів;робочих днів з дня складення страхового акта здійснює страхову виплату. 7.910.6.2. У разі прийняття Приймає обґрунтоване рішення про відмову у здійсненні страхової виплати, Xxxxxxxxx . Страховик письмово повідомляє одержувача страхової виплати про це Застраховану особу (її спадкоємців) прийняття рішення про відмову з обґрунтуванням причин відмови у строк, не більший ніж протягом 10 (десятьдесяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення. 7.10. Днем здійснення страхової виплати є день списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика. Страхова виплата здійснюється у грошовій одиниці України та проводиться шляхом її перерахування Застрахованій особі (отримувачу, спадкоємцю, Вигодонабувачу) за реквізитами рахунку (що відкритий у будь- якому банку на території України), зазначеному в заяві на страхову виплату. 7.11. Якщо після страхової виплати протягом строків позовної давності виявляться такі обставини настання страхового випадку, що позбавляють Застраховану особу (отримувача, спадкоємця, Вигодонабувача) права на її отримання, Застрахована особа (отримувач, спадкоємець, Вигодонабувач) зобов‘язана повернути отриману страхову виплату протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання вимоги про повернення страхової виплати (повністю або частково) від Страховика.