Quy tắc Bảo Hiểm Sức Khỏe Liberty HealthCareBảo Hiểm Sức Khỏe • September 3rd, 2021
Dựa trên đề nghị mua bảo hiểm của Chủ hợp đồng bảo hiểm – thông qua Đơn yêu cầu bảo hiểm và thông tin được cung cấp trên Đơn yêu cầu cũng như các thông tin khác được cung cấp cho Công ty có liên quan đến Đơn yêu cầu – và việc thanh toán đúng hạn phí bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm này, Công ty đồng ý bảo hiểm cho Người được bảo hiểm đối với các thương tật thân thể, ốm đau hoặc bệnh tật hoặc nha khoa hoặc thai sản (nếu được áp dụng) trong Thời hạn Bảo hiểm và trong Giới hạn Trách nhiệm bảo hiểm, tùy thuộc theo các điều kiện và điều khoản của Hợp đồng bảo hiểm.
ContractDenture Agreement of Acceptance • November 4th, 2016
Thỏa Thuận Chấp Nhận Răng GiảDenture Agreement of Acceptance Số ủy quyền Ngày chấp nhận ID Thân Chủ Số NPI của nhà cung cấp Tên thân chủ (Các) mục/(các) dịch vụ được chấp nhận Thông tin sau đây được yêu cầu để cung cấp tất cả (các) răng giả (D5110/D5120)Thân chủ phải hoàn tất và ký vào cả hai mục của mẫu đơn này trước khi Health Care Authority (HCA) sẽ chi trả các dịch vụ. Mục 1: Giai đoạn bộ răng giả được gắn tạm trong sáp Giai đoạn bộ răng giả được gắn tạm trong sáp là giai đoạn quan sát (các) răng giả của quý vị bằng hàm răng được gắn vào mẫu sáp màu nướu răng. Mục đích của giai đoạn bộ răng giả được gắn tạm trong sáp là để xác nhận cách nhai cắn, màu răng, vị trí răng, và toàn bộ hình dạng của (các) răng giả. Giai đoạn bộ răng giả được gắn tạm trong sáp là khi có thể thực hiện thay đổi vẻ bề ngoài của răng. Trong giai đoạn gắn tạm này, răng có thể cảm thấy bị lung lay và cồng kềnh. Ngay khi giai đoạn bộ răng giả được gắn tạm trongsáp đã được chấp thuận, răng giả sẽ được làm xong tr
CÁC ĐIỀU KIỆN NHẬP VIỆNPatient Admission Agreement • April 7th, 2017
Bệnh nhân ký tên dưới đây được nhận vào bệnh viện Hoag Memorial Hospital Presbyterian (“Bệnh viện”) để điều trị nội trú, ngoại trú và / hoặc điều trị cấp cứu theo các điều khoản và điều kiện sau đây:
ContractAgreement to Pay for Healthcare Services • November 21st, 2017
Thỏa Thuận Chi Trả cho các Dịch Vụ Chăm Sóc Y TếAgreement to Pay for Healthcare ServicesĐạo Luật WAC 182-502-0160 (“Hóa Đơn Tính Tiền Thân Chủ”)Đây là một thỏa thuận giữa một “thân chủ” và một “nhân viên cung cấp dịch vụ,” như được định nghĩa ở dưới. Thân chủ đồng ý trả cho nhân viên cung cấp (các) dịch vụ chăm sóc y tế mà bộ phận Thẩm Quyền Chăm Sóc Y Tế [(Health Care Authority) (HCA)] sẽ không trả. Cả hai đối tác phải ký vào bản Thỏa Thuận này. Vì các mục đích của bản Thỏa Thuận này, “các dịch vụ” bao gồm, nhưng không giới hạn, việc trị liệu chăm sóc y tế, trang thiết bị, dụng cụ, và thuốc men.Thân Chủ - Một người thụ hưởng Medicaid hay các phúc lợi chăm sóc y tế khác qua HCA hay qua một tổ chức chăm sóc được quản trị (MCO) có hợp đồng với HCA.Nhân Viên Cung Cấp Dịch Vụ - Một viện, cơ quan, cơ sở kinh doanh, hay người cung cấp các dịch vụ chăm sóc y tế cho các thân chủ của HCA và đã ký một bản thỏa thuận với HCA hay thẩm quyền từ một MCO.Sự Thỏa Thuận này và Đạo Luật WAC 182-502-0160
GIẤY YÊU CẦU TRẢ TIỀN BẢO HIỂM BẢO HIỂM BỆNH HIỂM NGHÈOInsurance Claim Request • March 26th, 2024