使用審查. 我們審查健康服務以決定這些服務是否為醫療必須、試驗性或處於研究階段的（「醫療必須」）。這一過程被稱為使用審查。使用審查包括一切審查活動，不論是發生在服務前 （預授權）；還是在服務時（同步）；抑或是服務後（事後）。如果您對於使用審查程序持有任何疑問，請致電您會員卡上的電話。電話免收費且保持一週至少 40 小時的線上時間，非工作時間由電話答錄機運作。
1） 執業醫師；或
2） 與提供者在同行業，擁有相同或相似專業並且通常管理您的病情或疾病，或在審查下提供健康護理服務的獲得執照的、經認證的、註冊或認可的健康護理專業人士；或
3） 關於心理健康或物質使用障礙治療，由獲得執照的醫師或由獲得執照的、經認證的或註冊的，專注於行為健康並在心理健康或物質使用障礙治療上頗有經驗的健康護理專業人士。我們並不因非醫療必須裁決而向我們的員工或審查者提供補償或財務獎勵。 我們已經制訂了指導方針和方案以協助我們執行這個程序。我們將採用符合病患年齡、由 OASAS 指定用於藥物使用障礙治療或經 OMH 核准用於精神健康治療的循證和同行評審的臨床評審標準。您可索取以閱讀具體指導方針和方案。更多資訊，請致電您會員卡上的號碼或瀏覽我們網站 xxx.xxxxxxxxxxx.xxx。 您可以要求我們傳送電子版使用審核裁決通知，代替書面或電話通知。如果您想接收電子通知，請務必提前告知我們。想選擇電子通知，請致電您會員卡上的號碼或瀏覽我們網站 xxx.xxxxxxxxxxx.xxx。您可以隨時退出電子通知。