事故の内容、損害額、傷害の程度等に応じて、次表の書類以外の書類をご提出いただくようお願いする場合がありますので、ご了承ください. 保険金のご請求に必要な書類 書類の例
（１） 引受保険会社所定の保険金請求書 引受保険会社所定の保険金請求書
（２） 引受保険会社所定の事故内容報告書、損害の発生を確認する書類およびその他これに類する書類（注） （注）事故発生の状況・日時・場所、事故の原因、損害または費用発生の有無を確認するための書類をいいま す。 引受保険会社所定の事故内容報告書、警察署・消防署の証明書、交通事故証明書、事故原因・損害状況に関する写真・画像データ・修理業者からの報告書、損害明細書、免責事由該当性を確認する書類
事故の内容、損害額、傷害の程度等に応じて、次表の書類以外の書類をご提出いただくようお願いする場合がありますので、ご了承ください. 保険金のご請求に必要な書類 書類の例
1） 当社所定の保険金請求書 当社所定の保険金請求書
事故の内容、損害額、傷害の程度等に応じて、次表の書類以外の書類をご提出いただくようお願いする場合がありますので、ご了承ください. 保険金のご請求に必要な書類 書類の例
（１） 引受保険会社所定の保険金請求書 引受保険会社所定の保険金請求書
（２） 引受保険会社所定の事故状況報告書 引受保険会社所定の事故状況報告書
（３） 公の機関（やむを得ない場合には、第三者とします。）の事故証明書 警察署・消防署の証明書、交通事故証明書
（４） 傷害を被った者が利用者であることを確認するのに必要な書類 （被災者対応費用および被災者傷害見舞費用について） 施設の利用申込書、宿帳、来客リスト
（５） 被保険者の印鑑証明書 被保険者の印鑑証明書
（６） 被保険者の費用の支出明細書およびその支出を証明する書類 （被災者対応費用および災害広告費用について） 支出された被災者対応費用・災害広告費用の費用の額が確認できる書類・明細書
（７） 被災者またはその法定相続人の受領証等被災者傷害見舞費用の支払を証明する書類 被災者傷害見舞費用の受領書または振込伝票
（８） 被災者が死亡した場合に、死亡診断書または死体検案書 死亡診断書、死体検案書、出生から死亡までの連続性が確認できる登記簿謄本
（９） 被災者が後遺障害を被った場合に、後遺障害の程度を証明する医師の診断書 引受保険会社所定の後遺障害診断書、レントゲンフィルム等検査資料
（１０） 被災者が入院または通院した場合は、傷害の程度を証明する医師の診断書および入院日数または通院日数を記載した病院または診療所の証明書類 引受保険会社所定の診断書、診療状況申告書、入院・通院状況申告書、治療費の領収書、診療報酬明細書、調査に関する同意書
（１１） その他必要に応じて引受保険会社が求める書類