個案管理. 對於因嚴重、複雜和/或慢性健康問題而需要保健護理的會員，個案管理能夠協助他們協調服務。我們的項目協調福利，且給同意參與項目管理的會員提供教育，以便滿足他們與健康相關的需求。 我們的項目管理項目是保密和自願的。這些項目均沒有額外收費，且不改變承保服務。如果您滿足項目標準並同意參加，我們會協助您滿足您的保健護理需求。我們透過與您和/或您的授權代表、治療醫師和其他提供者聯絡和展開團隊工作來實現這些目標。此外，我們還會協助協調護理與現有的社群項目和服務，來實現您的需求，包括向您提供關於外部機構與社群項目和服務的資訊。 對於一些嚴重的或慢性疾病或傷口，我們會透過個案管理提供交替護理福利，而這並不屬於承保服務。我們可能會擴展承保服務至超出本合約的最高福利。在決定交替福利或是擴展福利最符合您和我們的利益之時，我們會根據個案做出決定。 本條款不影響您對我們的決定提出上訴。在一種情況下提供擴展福利或同意交替護理並不表示我們有責任向您或者其他會員再次提供相同的福利。在任何時候，我們保留改變或終止提供擴展福利或同意交替護理的權利。在這種情況下，我們將會書面通知您或您的代表 • 索賠 UB04 機構提供者索賠表格 Fidelis Care Corporate Claims Department P.O. Box 724 Amherst, New York 14226-0724 CMS 1500 保健護理提供者索賠表格 Fidelis Care Corporate Claims Department P.O. Box 724 Amherst, New York 14226-0724 （將索賠表格提交至這些地址。） 飛達利斯保健接受多種來源的符合HIPAA標準的醫療保健索賠(x12 5010 837I & 837P)。也可以透過電子資料鍵入提交索賠。 如果您對提交電子索賠有其他疑問，請致電1-888-FIDELIS (0-000-000-0000)。 （透過此流程提交電子索賠） • 投訴、申訴和使用評估上訴
個案管理. 2. 成為轄區內之社區安寧緩和照護服務單位。