现场检查服务 样本条款

现场检查服务. 派遣财务、医疗、信息工作人员，现场对照服务协议进行检查，重点关注定点医疗机构及医保医师的诊疗服务行为、两定机构的自律情况、参保患者就医及购药等方面的违规违法行为。原则上本年度定点医药机构现场核查数量不低于全区定点医药机构总数的三分之一，其中承担住院服务任务的定点医疗机构检查覆盖面为 100%。 （1） 针对二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。 （2） 针对基层医疗机构，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为。 （3） 针对社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。 （4） 定点零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。 （5） 针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。 （6） 辖区内定点医药机构违约违规违法行为逐一排查。